ComponenteComunitariodeIaEstrategiaAIEPI

Componente Comunitario
de Ia Estrategia AIEPI


Guía para trabajo del componente
comunitario de la estrategia AIEPI


I
La salud ya




MINISTERIO DE SALUD PUBLICA N
DIRECCION DE NORMATIZACION DEL SNS — SALUD DE LA NINEZ


Guía para trabajo del
componente comunitario de


Ia estrategia AIEPI


gg) aiepi
Alenmún Integrada s Ias Enfermedades


PrevaIenles de la Infancna (AIEPI)


Quito — marzo 2010


s‘
REPÚB


í Ministerio de Salud Pública


Organización _ _pana ¿una
dela llld Development Agency développement international


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AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA


Dra. Caroline Chang Campos
MINISTRA DE SALUD PUBLICA


Dr. Ricardo Cañizares Fuentes
SUBSECRETARIO GENERAL DE SALUD


Dr. Jhon Cuenca
SUBSECRETARIO DE EXTENSIÓN PARA LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD


Dr. Marcelo Aguilar
SUBSECRETARIO REGIONAL DE SALUD, COSTA E INSULAR


Dra. Carmen Laspina Arellano
DIRECTORA GENERAL DE SALUD


Dr. Eduardo Yépez García
DIRECTOR NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL SNS


Dr. Walter Torres Izquierdo
LÍDER DE SALUD DE LA NIÑEZ






AUTOR
Dr. Luis Gutierrez Alberoni, OPS—OMS


COORDINADORES
Dr. Walter Torres Izquierdo
Ing. Lupe Orozco Ramos
Dr. Oscar Suriel


GRUPO TÉCNICO DE REVISIÓN FINAL
Dra. Janeth Campoverde — Azuay
Dra. Julia Palacios - Guayas
Dra. Cecilia Huacon Bravo — Salitre - Guayas
Dr. Milton Jaramillo Vásquez — Imbabura
Dra. Yolanda Checa — Ibarra — Imbabura
Dr. Luis Narváez — Otavalo — Imbabura
Dra. Maribel Galarza — Los Ríos
Dr. Juan Ochoa - Baba - Los Rios
Dr. Ricardo Mesías L. — Vinces — Los Rios
Dr. Luis Muñoz Palacios — Pichincha
Dra. Graciela Mediavilla — Pichincha
Dra. Veronica Vergara Reyes — Cayambe - Pichincha
Lcda. Silvia Alexandra Alvarez — Tabacundo — Pichincha
Ing. Lupe Orozco Ramos - Nivel Central




INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7


MARCO CONCEPTUAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8


PRIMER MOMENTO: Diagnóstico Local Participativo — Análisis


de la realidad local . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10


SEGUNDO MOMENTO: Las prácticas clave en la realidad local . . . . . . . . . 17


TERCER MOMENTO: Planificación de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23


Evaluación participativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30


ANEXO 1: Procesos de investigación cuantitativa y cualitativa . . . . . . . . . . . 33


LQAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Grupos Focales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74


ANEXO 2: Agenda para un taller de planificación de base . . . . . . . . . . . . . . 78


ANEXO 3: Estructura para el ¡nforme del diagnóstico local participativo . . . 79




ESTRATEGIA AIEPI


ANEXO 4: Guía de trabajo No. 1: Análisis de la realidad local . . . . . . . . . . . 80


Para grupos de madres/cuidadoras/es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80


Para grupo de actores sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80


Para grupo de Servicios de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81


ANEXO 5: Guía de trabajo No.2: El porqué del problema?


Búsqueda de razones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81


Para grupos de madres/cuidadoras/es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81


Para grupo de actores sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83


Para grupo de Servicios de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84


ANEXO 6: Guía de trabajo No.3: Qué hacer frente al problema? Acciones. . 85


Para grupos de madres/cuidadoras/es . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85


Para grupo de actores sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86


Para grupo de Servicios de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87


ANEXO 7: Ejemplo: Matriz de resultados de un taller de planificación


de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88




INTRODUCCIÓN


a Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las
Naciones Unidas para la infancia (UNICEF) promueven la ini-
ciativa mundial de Atención la integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la infancia (AlEPI), estrategia que ha sido vali-


dada y aceptada como una de las principales intervenciones para mejorar
la situación de salud de los niños y niñas en las Américas. Esta estrategia
se operacionaliza a través de tres componentes:


0 Clínico: Con el objetivo de mejorar las habilidades del personal
de salud, incorporando a los mismos conocimientos y prácticas para tratar
mejor y oportunamente al infante.


0 institucional: Con el propósito de fortalecer la organización de
los servicios y redes de salud, para responder efectivamente los problema
de salud infantil.


0 Comunitario: Con el fin de incorporar a la familia y comunidad
para el mejoramiento de las prácticas familiares clave y comunitarias en
e! cuidado y protección de los niños y niñas.


El trabajo comunitario parte de la filosofía que ánima la metodología
de trabajo conjunto entre todos los actores de una comunidad y que se
puede resumir en tres actitudes: Convocar, participar y construir. Estas
tres actitudes caracteriza el rol del equipo local y son, a la vez valores del
trabajo comunitario, razón por la cual son constantes promovidas por el
personal constituido por el mismo en el desarrollo de sus actividades.


La participación como valor debe estar presente en el diseño de
toda actividad buscando constantemente descubrir en toda actividad su
potencial movilizador y aprovecharlo para ir construyendo comunicación,
interacción, entre adultos y niños, entre niños por los niños generando
conciencia, consensos y práctica social, familiar y personal de protección
a las niñas y niños menores de 5 años y sus madres.




l/
ESTRATEGIA AIEPI


Este documento está dirigido al personal local de los servicios
de Salud, y otros actores sociales involucrados en el tema de salud,
como apoyo en la elaboración del diagnóstico de su realidad local,
sus problemas de salud, en base a las prácticas clave, en particular
los relacionados a los niños y niñas menores de cinco años y madres
embarazadas; el análisis del por qué ocurren, para finalmente contar
con una planificación de trabajo que permita combatir el o los problemas
detectados.


Marco Conceptual


El componente comunitario trata de articular el esfuerzo iniciado
en los servicios de salud con las acciones que se puedan desarrollar
en la comunidad, involucrando a todos los actores y sectores
posibles en el nivel local, para promover las prácticas familiares y
comunitarias en el cuidado y protección del niño, niña y embarazadas
en el hogar y la comunidad. En tal sentido la familia, redes familiares
y sociales constituye el sujeto principal de las intervenciones que se
desarrollan.


La participación de la comunidad constituye un fin y un medio
para contribuir a mejorar las practicas familiares y comunitarias en el
cuidado y protección del niño, niña y embarazadas, pero para que ello
ocurra se requiere la decisión deliberada y consciente de involucrar en
este esfuerzo todos los recursos humanos y organizaciones presentes en
cada realidad local (Agentes Comunitarios de Salud, ONGs, Gobierno
Local(Municipio, Juntas Parroquiales), Organizaciones de base, Escuela,
Líderes). Solo de ésta manera se podrá influir positivamente en la salud
de los niños, niñas y embarazadas.


Está constituido por un facilitador local de salud, el mismo que
es ante todo un líder que constantemente convoca y moviliza las
capacidades locales de la zona para hacer de ellas aliados permanentes
en el logro de la generalización de las prácticas claves de protección
de los niños , niñas menores de 5 años y sus madres en las familias




y comunidades locales. La respuesta a esa convocatoria da derecho a
tomar parte en la realización de las tareas y actividades, aportando
capacidades y beneficiándose de la ejecución y ganancias humanas,
sociales y culturales de las acciones desarrolladas.


Se requiere por lo tanto, que el personal de los establecimientos de
salud que impulsarán el proceso se ubiquen y comprendan su escenario
social, geográfico e institucional, como base para la planificación local
participativa permite a los integrantes de la comunidad conocer su
realidad, comprenderla y a la vez ser capaces de actuar sobre ella.


El desarrollo del componente comunitario tiene tres momentos
importantes:


Primer momento: Relacionado al análisis de Ia realidad local
(Diagnóstico local participativo), debe contar con información directa
de la localidad acerca del problema de salud infantil y materna. Para
ello se necesita conocer los datos de población, estructura de la misma,
su dinámica y características sociales, económicas y culturales; datos de
mortalidad infantil, materna y general, sus tendencias y algunos factores
que la explican (perfil epidemiológico). Deberán, además, describir las
organizaciones públicas, privadas, comunitarias y actores sociales que
existen en el ámbito, el número de comunidades. La red de servicios de
salud, educación, etc, con su organización y capacidad de resolución.
Es decir la base de recursos humanos e institucionales que existan de
cada red en dicha realidad local.


Segundo momento: Corresponde a la situación y descripción de
las 16 prácticas claves familiares y comunitarias de atención y cuidado
de los niños, niñas y madres embarazadas. Para ello, a través de
sondeos, encuestas de opinión, encuesta de conocimientos, actitudes y
prácticas, entrevistas a profundidad o grupos focales, se indagará sobre
la situación de los conocimientos, actitudes y prácticas de la familia,
comunidad y actores sociales, respecto a las prácticas clave, familiares
y comunitarias.


Tercer momento: Corresponde al análisis y ejercicio participativo
de la comunidad representada a través de la familia, actores sociales y
servicios de salud, la misma que partiendo del análisis de la realidad
local, la identificación de causas y consecuencias del problema de salud
infantil identificado, proponen acciones que constituirá la base de un
plan de trabajo.




ESTRATEGIA AIEPI


I.ANÁLISIS
DE LA
REALIDAD


Il. SITUACIÓN
PRÁCTICAS
CLAVE


III. PLANIFICACIÓN
DE BASE -
PLAN DE TRABAJO


PRIMER MOMENTO: Diagnóstico local
1 participativo-análisis de Ia realidad local


Partimos del concepto de diagnóstico local participativo como
el proceso mediante el cual, los actores sociales, reflexionan sobre sus
prácticas y saberes previos en salud y comparten información que les
permite conocer su situación de salud, las fortalezas, debilidades, recursos
y oportunidades.


El diagnóstico local participativo permite: conocer mejor la realidad,
las condiciones de vida e intereses de la población, la situación de
salud, percepciones y expectativas; conocer los diferentes recursos y
herramientas disponibles en la comunidad; trabajar en conjunto buscando
y proponiendo soluciones posibles.


Este primer momento busca que el equipo se ubique en su entorno
local, geográfico, su medio ambiente, el espacio sociocultural, demográfico
y económico, donde habitan personas, instituciones, actores sociales que
cuentan con redes propias y particulariza el problema de salud infantil y
materna.


Es una manera de fortalecer la identidad, pertenencia y reconocer
que existen problemas de Salud infantil y materna, pero también que hay
una red amplia de actores sociales para hacer frente a dichos problemas.




K Pasos para realizar el diagnóstico local participativo, análisis de la N
realidad local
1. El Facilitador Local de Salud, convoca a todos los actores sociales pre-


sentes en la comunidad (Gobierno Local, Profesores, Organizaciones
de Base, ONGs, Iglesia, Líderes Comunitarios, Agentes Comunitarios
de Salud y otras dependencias e instituciones de la zona), para confor-
mar el equipo que elaborará el diagnóstico local participativo.


2. Recopilar, organizar y analizar la información existente a nivel local,
provincial y nacional, sobre la situación de salud de los niños, niñas y
embarazadas.


3. Recopilar, organizar y analizar la información de todos los actores so-
ciales con sus respectivas redes.


. Elaborar el mapa o croquis de su localidad


. Identificar el o los problemas de salud infantil y materna.


. Definir las características demográficas, sociales, culturales y producti-
vas de la población.


7. Describir la situación (perfil epidemiológico), determinando el o los proble-
k mas de salud infantil y materna y las redes de Actores Sociales presentes. J


Gïlfl-P


Identificación del problema de salud infantil y materna a nivel local


Para llegar a identificar el problema o los problemas de salud infantil
y materna a nivel local, se inicia con un abordaje a nivel nacional y
provincial de los mismos. Esta descripción y análisis es importante para
poder entender la magnitud del problema, sus tendencias y los programas
nacionales que existen actualmente para enfrentar dichos problemas.


1.1. Situación nacional y provincial


Breve descripción de:


0 Mortalidad infantil y tendencias a nivel nacional y provincial.


0 Causas de mortalidad infantil nacional y provincial


0 Morbilidad infantil.


0 Mortalidad materna y tendencias a nivel nacional y provincial


0 Coberturas de parto institucional/domiciliario a nivel nacional y
provincial


0 Coberturas de control prenatal a nivel nacional y provincial


El grupo debe apoyarse en cuadros o matrices que expliquen estos
datos, por ejemplo:




MORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA
NACIONAL Y PROVINCIAL


INDICADOR NACIONAL PROVINCIAL AÑO


Mortalidad Infantil (Tasa) Tasa)
Mortalidad Materna (Tasa) (Tasa)


MORTALIDAD INFANTIL POR CAUSAS
NACIONAL Y PROVINCIAL


CAUSAS NACIONAL PROVINCIAL AÑO
(Tasa) Tasa)


(Tasa) (Tasa)


6.


1.2. Situación local


En esta parte se debe describir sucintamente la realidad local, iniciando
con los aspectos relacionados a la situación de salud, la identificación del
problema de salud infantil y materna, las caracteristicas de la población
que vive en dicha realidad, la presencia y función de los actores sociales
y la red de servicios de salud.


Breve descripción de la situación local de salud:


0 Población total del ámbito


0 Estructura de la población por edades


0 Mortalidad infantil y tendencias es mejor y posible expresarla en
números absolutos.


0 Mortalidad infantil por causas.


0 Morbilidad infantil.


0 Mortalidad materna, tendencias, en números absolutos.


0 Coberturas de parto institucional/domiciliario




0 Coberturas de control prenatal.


El grupo debe apoyarse en cuadros o matrices que expliquen estos
datos, por ejemplo:


MUERTE INFANTIL Y MATERNA EN EL NIVEL LOCAL


Número de muertes Números de muertesDATO Año 200o Año 2001
Mortalidad Infantil (Tasa) (Tasa)


Mortalidad Materna (Tasa) (Tasa)


CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA EN EL NIVEL LOCAL


CAUSAS Número de absolutos


CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL EN EL NIVEL LOCAL


CAUSAS Número de absolutos


Los datos obtenidos hasta este momento permiten percibir la situación
problemática en que se encuentran los niños menores de 5 años y las
gestantes de la localidad.


A partir de esta información se debe anunciar y caracterizar el o los
problemas de salud infantil y materna en la localidad. El Problema para
anuncíarlo correctamente se expresa como brecha entre una situación
encontrada y una esperada, especificando su magnitud a quienes afecta,
su localización espacio temporal.




Características del Problema:
° Situación real existente


° Indicar brecha
° Magnitud de la brecha
° Indicar a quien afecta


° Manifestación de la localidad
° Temporalidad del problema
° Indicadores


1.3. Descripción y análisis de los Actores Sociales y sus Redes


Apoyándonos en el mapa o croquis de la localidad, identificamos
a los actores sociales, instituciones públicas y privadas, organizaciones
comunitarias, escuelas, iglesias, gobierno local, etc. Las siguientes
preguntas nos permitirán conocer mejor a cada actor, su función y las
redes que involucran:


° ¿Qué instituciones del estado y privadas existen en esta
localidad?


° ¿Qué organizaciones comunales de base existen y son activas?


° ¿Qué medios de comunicación existen (radio, teléfono, entre
otros).


° ¿Qué formas y mecanismos de coordinación existen entre las
instituciones y organizaciones identificadas?


° ¿Qué actividades se realizan en la comunidad que fomenten la
salud? Quién las realiza?


° Las ONG's del ámbito local: ¿Que líneas de acción desarrollan?
¿Cómo . interactúan con los servicios de salud?


° ¿Qué actores sociales se identifican (alcalde, gobernador, escuela,
guardería, promotores, promotoras, curanderos, parteras, Agentes
Comunitarios de Salud, etc.)?.


Estas y otras preguntas que el equipo considere importantes deben
formularse para luego registrar en la siguiente matriz de actores sociales




MATRIZ DE ACTORES SOCIALES


ACTORES SOCIALES ¿QUE HACEN? REDES QUE
IDENTIFICADOS EN LA (Función principal en CUENTAN


LOCALIDAD la localidad) (Estructura)


Educación
Organizaciones de base
Gobierno Local
Servicios de salud
Iglesias
ONGs
Otros


Ejemplo,


ACTORES SOCIALES ¿QUE HACEN? REDES QUE
IDENTIFICADOS EN (Función principal en CUENTAN


LA LOCALIDAD la localidad) (Estructura del Actor)


EDUCACIÓN 0 Formación 0 Once (1 l) centros
y educación de educativos
población escolar a 0 niños de 6 a 14
través de educación años
formal pública. 0165 profesores
0 Hacer participes Llegan a contactar
de la educación a los con 2.000 padres de
padres de familia. familia


ORGAN lZAClO- 0 Autoridad 0 52juntasvecina|es,
NES DE BASE vecinal con una por barrio en el


funciones de gestión ámbito
y programación de 0 Diez miembros
planes operativos por cada Junta.
anuales. 0 La organización de


segundo grado de las
Juntas es el consejo
distrital.


La identificación de los actores sociales, el reconocimiento de su
función y las redes propias con que cuentan, constituye la base potencial
para la promoción del cuidado de la salud del niño y la mujer gestante.




De la función y estructura de los actores sociales, diversa y diferente en
cada realidad local ya se vislumbra las posibilidades del involucramiento
de ellas para llegar finalmente a las familias, sujeto del componente
comunitario de la estrategia AIEPl.


1.4. La red de servicios de Salud Local


Dos actores esenciales en la Atención integral de Enfermedades
Prevalentes de la Infancia son la comunidad y los prestadores de servicios
de salud, públicos o privados. En el acá pite anterior se identificó los
actores sociales y sus redes. En este punto se analiza las respuestas que
dan los servicios de salud.


0 ¿Cuáles son los programas locales para enfrentar el perfil
epidemiológico local respecto a la salud de los niños, niñas menores de 5
años y embarazadas?


0 ¿Cómo están organizados los servicios de salud de la localidad para
atender a los niños, niñas con enfermedades prevalentes? (Establecimientos
de Salud, Cruz Roja, Seguro Campesino y otros). Ayúdese ubicando en el
mapa o Croquis distancias, horario de atención, si tiene radio, teléfono,
ambulancia etc.


0 ¿El establecimiento de salud tiene capacidad para enfrentar los
problemas de salud de la infancia prevalentes en su localidad? Tiene
medicamentos apropiados? Tiene sala de partos, cesárea y atención al
recién nacido?.


0 ¿Cómo se ha incorporado la estrategia AIEPl en el establecimiento
de salud? Que roles y funciones cumple el personal del establecimiento
en lugares donde ha implementado la estrategia AIEPl? Qué hace?


Ejemplo.


0 ¿‘Existe personal de salud capacitado en la estrategia AIEPl?
¿Cuántos? Número de personal existente en los establecimientos de Salud
en el ámbito local?


0 ¿Cómo se articula y coordina el establecimiento de salud con
otros actores y organizaciones de la comunidad, por ejemplo con ACS
(Agentes comunitarios de Salud)? Para qué?


1.5. Vivienda y servicios básicos


Características de la vivienda relacionadas a la salud del niño




Ejemplo: Abrigada, No abrigada; Servicios básicos: Sistema de
abastecimiento de agua, alcantarillado, disposición de basura.


1.6. Aspectos socioculturales


0 ¿Cuáles son las características de la población: sociales,
organizacionales, culturales


0 ¿Qué aspectos culturales de la población y del personal de los
servicios de salud constituyen nudos críticos en el cuidado y protección
de los niños, niñas y embarazadas?


0 ¿La comunidad tiene dificultades para recibir atención en los
establecimientos de salud por, limitaciones: culturales, geográficas,
distancia, transporte, económicas? ¿Por qué?


0 ¿El costo del traslado y/o de la atención en los establecimientos
de salud es un problema para que la población acuda? Porque?


0 Qué aspectos en la oferta de los servicios de salud influyen para
que las madres y la familia no concurran a los establecimientos de salud?


2
SEGUNDO MOMENTO:
Las prácticas clave


Luego de abordarel análisis de la realidad local (perfil epidemiológico),
la identificación de los actores sociales, sus redes y de enunciar y
caracterizar el problema de salud infantil y materna en el nivel local,
requerimos profundizar el conocimiento de la situación de las practicas
clave familiares y comunitarias protectoras de la salud de los niños, niñas
y de la embarazada.


Las 16 prácticas clave familiares y comunitarias ideales se clasifican
en cuatro grandes grupos:


1 Para el crecimiento y desarrollo


2 Para la prevención de enfermedades


3 Para la asistencia domiciliaria apropiada


4 Para buscar ayuda inmediata




1. PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO


PRÁCTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER


Dar lactancia materna ° Hábitos y costumbres de
exclusiva durante los seis alimentación a los niños menores
primeros meses de vida. de 6 meses.


° Introducen otro tipo de alimento
o líquidos diferente a la leche
materna en la alimentación
del niño antes de cumplir los 6
meses.


° Tiempodeduracióndelalactancia
materna exclusiva.


A partir de los seis meses de
edad, dar a los niños y niñas
al ¡mentos complementarios de
calidad, frecuencia y cantidad
adecuada


° Hábitos y costumbres de
alimentación al niño a partir de los
ómeses.


' Como, cuando cuantas veces y
conque inician Ia alimentación
complementaria.


° Duración de la
materna.


lactancia


Que los niños y niñas reciban
cantidades adecuadas de
micronutrientes (vitamina
A y hierro, en particular),
ya sea como parte de su
régimen alimentario o
mediante la administración de
suplementos.


' Conocen los productos locales
ricos en micronutrientes (vitamina
AyHierro.)


° Acceso, frecuencia, cantidad
y modo de consumo de estos
productos.


Promover el desarrollo
mental y social al responder
las necesidades del niño y Ia
niña en cuanto a la atención,
gracias a la conversación,
el juego y a un entorno
estimulante.


' Como y quienes participan en la
estimulación del niño.


' Como se manifiesta el amor y
afecto dentro de la familia y Ia
comunidad.




2. PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES


PRÁCTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER


Llevar a los niños y niñas de
acuerdo a un cronograma
establecido a objeto de Que
reciban todas las vacunas
necesarias (BCG, DPT, OPV y
Sarampión) antes de su primer
cumpleaños.


° Actitud de la familia frente a la
vacunación de los niños.


° Factores(delosserviciosdesalud,
comunidad y familia) impiden el
cumplimiento del calendario de
vacunación del niño.


Eliminar las heces, incluidas las
heces de los niños y las niñas,
de manera inocua, y lavarse las
manos después de la defecación,
antes de preparar las comidas y
antes de alimentar a los niños y
niñas.


° Hábitos de higiene personal,
conservación e higiene de
los alimentos, eliminación de
excretas y desechos sólidos que
tiene la familia y comunidad.


° Fuentedeabastecimientodeagua,
como lo consumen y conservan.


Proteger a los niños y las niñas
en las zonas donde la malaria
es endémica, al velar por que
duerman bajo mosquiteros
tratados con insecticida


° Medidas de control y prevención
tiene la familia y comunidad frente
ala malarialvledidasde protección
del niño frente a la malaria son
tomadas por la familia.


Adoptar y mantener el
comportamiento apropiado
en cuanto a la prevención y la
atención a las personas afectadas
con la infección por el VlH/
SIDA, en especial los huérfanos
y huérfanas.


° Actitud y medidas preventivas
frente a una persona infectada
por el VIH/SIDA.


3. PARA LA ASISTENCIA DOMICILIARIA APROPIADA:


PRÁCTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER


Continuar dando la alimentación
usual y ofrecer más líquidos, en
especial la leche materna, a
los niños y niñas cuando están
enfermos.


' Hábitos y costumbres de
alimentación del niño enfermo.


' Factores que impiden la
adecuada alimentación e ingesta
de líquidos al niño enfermo.




Dar a los niños y niñas
enfermos(as) el tratamiento
apropiado en casa para las
infecciones.


Cuidados al niño enfermo en el
hogar.
Factores que influyen en
incumplimiento del tratamiento.


Evitar el maltrato y el descuido de
los menores y tomar las medidas
apropiadas si acaso ocurriera.


Existe el maltrato físico o
emocional dentro del hogar.
El niño y la mujer son víctimas
de maltrato físico o emocional.
Actitud de la familia y comunidad
frente al maltrato del niño.
Medidas tomadas frente a
cualquier tipo de maltrato.


Velar por que los hombres se
ocupen activamente del cuidado
de los niños o niñas, y participen
en las cuestiones de salud
reproductiva de la familia.


Participación del hombre en
el cuidado del niño y la salud
reproductiva de la familia.
Factores que influyen en la
participación del hombre en el
cuidado del niño.


Tomar medidas apropiadas l. para
prevenir y controlar lesiones y
accidentes en los niños y niñas.


Accidentes más frecuentes que
tiene el niño en el hogar y la
comunidad.
Actitud de la familia y comunidad
frente a la vulnerabilidad de los
niños a los accidentes.
Medidas preventivas tomadas a
nivel familia y comunidad.


4. PARA BUSCAR AYUDA


PRÁCTICA CLAVE LO QUE NECESITAMOS SABER
Reconocer cuando los niños o
niñas enfermos(as) necesitan
tratamiento fuera del hogar
y buscar atención de los
proveedores apropiados.


Enfermedad indican a la familia
que el niño está en peligro.
Actitud de la familia y la comunidad
frente a estos signos de riesgo.
Factores que influyen que el niño
en riesgo no reciba la atención
adecuada y oportuna.




Seguir los consejos del
trabajador de salud acerca del
tratamiento, el seguimiento y
el reenvío al otro servicio


Si la familia cumple con el
tratamiento, seguimiento y consejos
del trabajador de salud.
Factores que influyen para que no
los cumplan.


Asegurarse de que toda mujer
embarazada tenga atención
prenatal adecuada. Esto
incluye asistir por lo menos
a consultas prenatales con


Cuidados y costumbres que tiene la
familia frente al embarazo, parto y
puerperio.
A donde y a quien acuden para el
control del embarazo y atención del


un proveedor de asistencia parto.
sanitaria apropiado, y recibir ° Factores que impiden que la
las dosis recomendadas de mujer embarazada acuda el
vacunación con el toxoide establecimiento de salud para el
tetánico. La madre también control del embarazo, atención del
necesita apoyo de su familia. parto y cuidados del puerperio.
Y de la comunidad al buscar ° Signos de riesgo que identifica la
atención en el momento del familia en la” mujer gestante que le
parto y durante el período del indica que está en riesgo.
posparto y de lactancia. ° Que hacen frente a la identificación


de estos signos.


r Pasos para determinar la situación de las prácticas clave N
Como no todas las prácticas clave familiares están relacionadas con
el perfil epidemiológico local que se presenta en el primer momento,
una manera de priorizar aquellas prácticas que serán sometidas a un
proceso de investigación cuantitativa y/o cualitativa ya sean a través
de encuestas de conocimientos actitudes y prácticas (línea de base),
grupos focales, entrevistas a profundidad, (Anexo i) le sugerimos la
siguiente secuencia:


l. Una vez identificados en el primer momento los principales proble-
mas de salud de los niños, niñas menores de 5 años y embarazadas, se
identifica y prioriza aquellas de las 16 prácticas clave que están más
relacionadas directamente al problema.


2. Utilizando la matriz de prácticas clave, y al tener las prácticas priori-
zadas, se debe detallar los aspectos que necesitan saber de ellas.


3. Una vez definido lo que se necesita saber, identifique en las institucio-
nes a profesionales que participan en el ámbito local los que tienen
capacidad para desarrollar investigaciones cuantitativas y/o cualitati-
vas (grupos focales), y solicite su asistencia técnica para elaborarlas.
Las LQAS es una metodología rápida de evaluación y es una posibili-
dad cada vez más desarrollada. (Anexo 1 LQAS y grupos focales)


J




Definición de la situación de las prácticas clave


Del primer momento:
Análisis de la realidad local
(Perfil epidemiológico)
de niños, niñas
embarazadas)


Encuestas de CAP
e


Grupos focales


SE RELACIONA CON


Entrevistas a profundidad
)


(
Prácticas clave familiares
y comunitarias
l. Lactancia Materna exclusiva
2. Alimentación complementaria
3. Micronutrientes
4.


15.
16. Control prenatal


Resultados dela aplicación
dela metodología aplicada
Ejemplo
l. L.M.E.
2. Alimentación.
5. Vacunas
13. Identificación de


Signos de alarma


U
PRÁCTICAS CLAVE


PRIORIZADAS para ser
analizadas en el
tercer momento




TERCER MOMENTO:
Planificación de base3


Ve en busca de tu gente, Ámalos; Aprende de ellos; Planea con ellos;
Sirve/es, Empieza con lo que tienen; Básate en lo que saben, Pero de los
mejores líderes; Cuando su tarea se realiza, Su trabajo se termina; Toda
la gente comenta: ”Lo hemos hecho nosotros mismos” (Antiguo verso
chino).


La Planificación de base, implica un proceso continuo de
involucramiento en el diagnóstico, análisis de la realidad local y de las
prácticas clave, Ia programación de acciones, ejecución y evaluación por
parte de los actores sociales de la comunidad, permitiéndoles conocer su
realidad, comprenderla y actuar para mejorar las condiciones de salud de
los niños, niñas y embarazadas.


La Planificación de base, “metodología”, por medio de la cual
posibilita que un grupo humano identifique y defina su problema, analice
las causas y consecuencias del mismo, proponiéndose finalmente una
serie de acciones o tareas para enfrentar dichas causas”. Esta metodología
permite partir de los problemas, para analizar con mayor propiedad las
causas y consecuencias debido, a que son las personas involucradas que
conocen o viven el problema y están en mejores condiciones de proponer
algunas alternativas de solución.


Como se observa el punto de partida es la definición del Problema
por parte del grupo, el mismo está conformado por los trabajadores de
salud, la población, madres de familia, mujeres u hombres, es decir un
grupo que tiene un denominador común, que es el mismo problema que
los afecta.


En una comunidad, una circunstancia grave, como un desastre
natural, requiere de acciones urgentes, frente a problemas concretos
y comunes, está metodología permite incorporar las acciones, los
responsables y el tiempo para ejecutar dichas acciones, por lo tanto
se convierta en un instrumento de seguimiento de las acciones que se
deciden enfrentar.


Finalmente Planificación de base, reitera su utilidad, cuando existen
problemas comunes de un grupo, que tienen los mismos intereses, los




mismos ideales. Si se trata de construir un paradigma local el ejercicio
de Planificación de base, lo fortalece, si se trata de construir consensos,
ínter subjetividad, liderazgo a través de grupos frente a problemas, la
metodología es un ordenador de coherencia.


Cuando se hace referencia al trabajo en salud en el ámbito
local y por extensión a otros sectores como Educación y Agricultura,
frecuentemente se escribe:”con la artici ación activa dela oblación”P p P ;
”multisectorialidad”, ”partir de la población sujeto”, "construir
proyectos con la población objetivo”, muchas de ellas se describen
como estrategias de determinados proyectos y programas. Una de las
metodologías que permite canalizar la participación social, generar
acción multi institucional y fortalecer la conducción y liderazgo es la
Planificación de Base.


El presente capitulo tiene como finalidad socializar el proceso y la
metodología de Planificación de Base, la misma que se ejercitó en el ámbito
local, a través de grupos, los mismos que tenian los mismos problemas
y acompañados de las instituciones locales relacionadas al problema.
No obstante que la riqueza de la experiencia con esta metodología se
inscribe en el ámbito local, “los grupos" que tienen problemas se ubican
en cualquier nivel (local, provincial y nacional), de tal manera que la
Planificación de base también es útil para funcionarios o gerentes que
estén de acuerdo para enfrentar determinados problemas que por el nivel
de gestión puedan desarrollar acciones para solucionar dichos problemas,
partiendo del análisis lógico y participativo que se desenvuelve y construir
acciones consensuadas, coherentes y sostenibles.


¿Cómo utilizamos la planificación de base?


La metodología de la Planificación de base tiene tres fases:


0 La primera que corresponde a la definición y caracterización del
problema.


0 La segunda que corresponde al análisis de causas y consecuencias,
es decir realizar el análisis del por qué y que pasa entonces?


0 La tercera corresponde a las acciones que el grupo defina poder
intervenir


Las acciones, siempre deben ir orientadas a responder y enfrentar a
cada una de las causas, las mismas se registran en la siguiente matriz.




PROBLEMA CAUSAS CONSECUENCIAS ACCIONES


Caracterización ¿Por qué? Los efectos, las Entonces
del problema manifestaciones


¿Por qué? externas ¿Qué hacemos?


¿Por qué? ¿Cómo?
¿Por qué? ¿con qué?


¿Por qué? ¿Cuándo?
. ’?


l¿Por que‘ ¿Donde?


¿Quiénes?
“Nuestro
problema” Evaluación de
(del grupo) lo acordado


El Problema


La identificación, definición y priorización del problema por parte
de los actores sociales de la comunidad organizada, funcionarios de
nivel provincial o nacional parten del problema concreto que les afecta.
Solo si el problema es percibido colectivamente se puede llegar a un
consenso sobre las acciones que se deben realizar, por ello es condición
básica que el problema no solo esté visible para todos, sino que aunque
no se presente en la mayoría de la comunidad esta lo perciba como un
problema propio de todos.


Las causas


Una vez definido el problema, se analizan las posibles causas que la
originan. Los porqué reiterativos, genera que los distintos integrantes del
taller por el diverso conocimiento y experiencia que tienen se expresen
y democráticamente informen al resto del grupo. Por la dinámica del
taller este momento se constituye en una experiencia de ínter aprendizaje
valioso. Se describen Causas familiares, de la sociedad, del Estado, de la
estructura socioeconómica, etc. Es decir la profundidad en el análisis de
causas que el grupo analiza es directamente proporcional a la experiencia
y conocimiento se tenga y ello está relacionado con la capacidad de
responder a cada una de ellas.




Este análisis permite, definir cuáles son factibles de abordar localmente
y cuáles no. Para estas la comunidad necesita identificar donde o como va
a solicitar apoyo para que sean resueltas. Cuando el análisis es realizado
por un grupo en cualquier nivel, debe definir el poder-hacer frente a cada
causa, es decir definir la cuota de poder que tiene, significa pues que otras
acciones serán de gestión.


En la medida que Planificación de Base es un proceso, que significa
tiempo, implementación de acciones y nuevamente análisis, las primeras
reuniones alcanzan a vislumbrar casi siempre las causas inmediatas
especialmente, de tal manera que el grado de desarrollo analítico de la
comunidad y el grado de resolución mediante las acciones emprendidas,
permitirá al grupo social ir profundizando en el análisis. Los reiteratívos
¿por qué?, inducen a explicar el problema. En esta fase, de identificación
de las causas es importante para asegurar que las acciones que se proponen
estén dirigidas a enfrentar e ir eliminando gradualmente a cada una de las
causas enunciadas.


Las COHSECUEHCÍBS


El efecto del problema, lo que aparece como manifestación externa y
generalmente es visible, es lo que el grupo humano conoce.


La identificación de las consecuencias permite demostrar que las
acciones dirigidas a enfrentar las causas son más sostenibles y exitosas
que las dirigidas a enfrentar las consecuencias. Por ejemplo si la causa de
un episodio de desnutrición es debido a una epidemia. de gastroenteritis,
la intervención sostenible será aquella dirigida al agua y saneamiento y no
a la suplementación alimentaria.


Las Acciones (Plan de Trabajo)


Luego de analizar las diferentes causas y consecuencias de un
problema se arriba al momento de proponer acciones o tareas que deben
ser asumidas por el Grupo humano: población sujeto, instituciones locales
y otros que tienen que hacer con el problema.


Cada causa analizada, en este momento debe responder a: Qué
hacemos?, ¿Cómo?, ¿Con Qué? ¿Quiénes?, ¿Cuándo? ¿Cuándo volvemos
a evaluar lo que acordamos?


Al preguntarse ¿qué hacemos’, afirmamos el afán común de enfrentar
las causas que originaron el problema, luego de haberse hecho conciencia
colectiva de las mismas, respondiendo con acciones comunales muy
concretas, tales como la construcción de un puente que facilite la llegada




de alimentos o el transporte de los productos locales al mercado, o acciones
de gestión hacia el nivel superior de aquellos sectores relevantes para que
proporcionen el apoyo técnico necesario, por ejemplo capacitación para
el diseño y construcción de un sistema sencillo de cloración del agua, u
optimizar la producción de alimentos nativos ricos en carotenos.


¿Cómo?, Se refiere a la estrategia que se debe optar para cumplir la
tarea determinada. En este punto los sectores definen y a veces redefinen
sus actuaciones, dependiendo de la capacidad técnica y humana
disponible. No debiera ser raro después del análisis que un profesor se
encargue de dar una charla sobre Planificación familiar, si es que es el
único recurso humano en determinado lugar.


¿Con qué?


Son los recursos humanos, físicos y financieros que cada uno de
los actores sociales pueden gestionar hacia la misma comunidad o a
otras entidades públicas y privadas para las actividades que financiaría
determinado proyecto o programa.


¿Cuándo?


Se refiere al cronograma que también colectivamente se decide,
depende de los tiempos de los involucrados y de la urgencia en resolverlos.
Los problemas derivados de los desastres naturales ameritan acciones
inmediatas.


¿ Quiénes?


Aqui se define responsabilidades a personas o grupos (Presidente de
la Comunidad, Comité de Administración o representante de los sectores
o Clubes de Madres) quienes dirigirán o apoyaran la ejecución de las
acciones.


Evaluación


Las acciones posteriores a la serie de tareas identificadas, necesitan
ser evaluada por la comunidad, incluyendo a todos los actores, por
ejemplo en una Asamblea Comunal. En este ejercicio (realmente proceso)
evaluativo se analiza si el problema continúa o si se han eliminado las
causas y el problema ha desaparecido. Se debería también analizar el
cumplimiento de tareas por los grupos o individuos responsables y el uso
de los recursos (tanto financieros, si los hubo, como humanos).


Cuando se habla de un Plan de trabajo local para el componente




comunitario de la estrategia AlEPI, este refleja las capacidades que
cada actor social contribuye para enfrentar el problema de salud infantil
y materna, es decir que, con sus propios fondos y recursos humanos
coadyuvan a resolverlo.


Pasos para realizar la Planificación de base
l. Planificación para la ejecución del taller (objetivo del taller, partici-


pantes, metodología del taller, Insumos y materiales)
. Convocatoria a todos los actores sociales
. Elaboración de la Agenda para el taller (Anexo 2)
. Ejecución del taller (aplicación de la matriz)
. Acta de compromisos
. EvaluaciónGWUW-Ikbdlx)


Guía para desarrollar el taller de planificación de base:


- Objetivo del taller


— Elaborar un plan de trabajo local, producto de la discusión y
análisis de la población organizada, líderes, organizaciones públicas y
privadas para hacer frente al problema de salud infantil y materna


— Fortalecer los espacios de coordinación y concertación multi-
instítucional con una activa participación social.


- Insumos para el taller local


— información del primer momento: Información cuantitativa,
relacionada a la sistematización de información local de acuerdo a la Guía
para la Formulación de Diagnóstico local participativo, deberán acompañar
además de un Croquis de su ámbito local, ( informe) (Anexo 3)


— Información del segundo momento: relacionado a los estudios
cuantitativos o cualitativos sobre salud infantil y materna en el nivel local
y que permita visualizar los problemas sobre conocimientos y prácticas
clave familiares.


— La experiencia y el conocimiento de cada uno de los participantes
como actores sociales, que a través de los trabajos de grupos construirán
las acciones base para el Plan de Trabajo y del Perfil de Proyecto.


- Participantes


Participan tres grupos representativos:




- Madres o cuídadoras/es de niños y niñas


- Actores sociales: Gobierno local, Red educativa local, red de
organizaciones de base, Agentes Comunitarios de Salud, líderes, Iglesia y
otros.


- Red de servicios de salud


El número de participantes recomendables es de alrededor de 30
personas, previo a un proceso interactivo de convocatoria ysensíbilización.
El Taller dura aproximadamente dos días.


- Metodología


Trabajo de grupos y plenarias


° Secuencia del taller


- Análisis de la realidad local


Trabajo de grupos


(Guía de Trabajo l:Análisis de la Realidad local) (Anexo 4)


Plenaria


- Problema de la salud infantil y materna dentro de la realidad


Presentación y discusión en Plenaria


- Por qué del Problema? (Las causas)


Trabajo de grupos (Guía de trabajo 2: Análisis familiar, social comunal
y de los servicios de Salud) (Anexo 5)


Plenaria: Presentación de las causas familiares, de la comunidad
y de los servicios de salud. Adicionalmente se analizará las consecuencias
del problema


- Consecuencias si el problema persiste


Plenaria: Discusión


- Qué hacer entonces? Las Acciones


(Guía de trabajo 3: Las acciones) (Anexo 6)


Plenaria sobre Acciones




— Establecimiento del Plan de trabajo, Acuerdos y compromisos de
Actores Sociales y Autoridades locales. (Anexo 7).


EVALUACIÓN PARTICIPATIVA


La evaluación participativa es un proceso que implica recopilar,
analizar e interpretar información utilizando los resultados para la toma
de decisiones. En definitiva, su objetivo último consiste en ajustar e
incorporar lecciones aprendidas en el proceso de toma de decisiones de
las politicas públicas a nivel local.


En una evaluación participativa los actores sociales clave, como ya se
indicó interiormente, están involucrados en todas las etapas del proceso,
desde el diagnóstico, la implementación de acciones y la evaluación de
sus resultados.


La evaluación participativa está basada en: la participación de los
actores clave en todas las etapas del proceso, la negociación y el consenso
sobre qué evaluar y cómo se interpretarán y utilizarán los resultados.
El aprendizaje continuo que resulta del desarrollo de capacidades y
de la incorporación de lecciones aprendidas en el proceso de toma de
decisiones. La flexibilidad para adaptarse a un contexto que cambia
continuamente.


Etapas del proceso de evaluación participativa


1) Establecer el equipo de evaluación


Este equipo será el responsable de llevar a cabo la evaluación; la
importancia del mismo radica en la necesidad de consensuar la pregunta
de evaluación, las técnicas, herramientas y metodologías para la
recolección de la información, los indicadores y los ejes de análisis a fin
de dar validez interna a este proceso. Es importante que al interior de este
equipo se realicen acuerdos de funcionamiento, se consensuen normas
de trabajo y se distribuyan las responsabilidades y los tiempos.


A continuación, se presenta, una serie de ítems que permitirán
conocer las características personales e intereses de quienes integran el
equipo para poder realizar los acuerdos de funcionamiento:


° Capacidad de liderazgo


° Tiempo para participar del evaluador y del proceso de evaluación
en si mismo




° Conocimiento de la planificación de base


° Capacidad para actuar sobre los resultados
° interés en la evaluación


2) Definir las preguntas e indicadores para la evaluación


Esta será la primera tarea que emprenderá el equipo. Para realizarla
es necesario en primera instancia revisar la planificación de base a
evaluar para luego definir los temas o áreas de interés con sus respectivos
indicadores..


Algunos indicadores que deben ser monitoreados:


Establecimientos de Salud con la comunidad: cuyos objetivos son:


Conocer el grado de involucramiento, la productividad, los logros y
las limitaciones de los Agentes Comunitarios de Salud.


Conocer las percepciones, actitudes y acciones que los líderes de
salud y actores sociales, tienen de la salud infantil y materna.


INDICADORES TRAZADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN


Conocimiento sobre la red de ACS
y Actores Sociales de su ámbito de
acción


Existenciadeprácticasclavepriorizadas
para el trabajo comunitario? Cuáles?


Existencia de un plan de trabajo y
reuniones periódicas entre el personal
de salud, los ACS y Actores Sociales


Existencia de reuniones de abogacía
con otros actores sociales como
Educación, Gobierno Local, Iglesia,
Organizaciones de base? Hay registros
de estas reuniones?


Registro escrito o visual (mapa)
de Actores Sociales en la
comunidad


Registros de las prácticas clave
priorizadas


Documentos de reuniones o
documento de actas


Registros de reuniones, ayudas
memorias o testimonios del jefe
del establecimiento de salud




INDICADORES TRAZADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN


Hay información sobre las actividades
de los promotores de salud y
parteras?


Existencia información sobre las
acciones que desarrollan los actores
sociales como Educación, Gobierno
Local, Iglesia, Organizaciones de
base? Verificar registros


Capacitación? Existen registros?


Existencia de un consolidado de las
hojas de referencia realizadas por
ACS y actores sociales


Existencia de material educativo sobre
prácticas clave y de información de la
AlEPI? Verificar materiales.


Existencia de material del componente
clínico y comunitario de la AIEPI, para
lacapacitación yseguimientoymateria
IEC, en cantidades suficientes.


Hojas consolidadas de las
actividades realizadas por los
promotores y parteras


Información remitida por
actores sociales o hechos
relatados y confirmados por el
personal de salud


Informesde ejecución detalleres
de capacitación (Número y tipo
de personal capacitado).


Documento de consolidados
mensuales de Referencia y
contrareferencia


Trípticos, folletos y otro material
educativo.


Manuales y documentos de
la normativa del componente
comunitario y clínico de la
AIEPI.




ANEX0 1: Procesos de investigación
cuantitativa y cualitativa:


METODOLOGIA LQAS LINEA DE BASE, MONITOREO Y
EVALUACION DE PROYECTOS


Objetivos
1. Conocer y aplicar conceptos básicos de Ia metodología LQAS


para la evaluación de proyectos-programas:
0 Definir Áreas de Supervisión.
0 Diseño de marco muestral.
0 Selección de Comunidades.
0 Selección de Viviendas.
0 Selección de informantes
2. Estandarizar entrevistas y aplicación de cuestionarios validados
3. Tabular los resultados para mejorar el análisis de la información
4. Analizar los datos e identificar las prioridades para intervención


r 1 . . . 1 ‘
Vista panoramlca de la capacitacion en LQAS


EJ_e,ctI- Post
Antas de la enmsta Cm“ encuesta


de la
en-


CUES-
ta


Modilol Moduloz Modulo3 Modales! Momias


¿Porqué ¿Dónde debo ¿A quien debo ¿Qué í ¿Qué tengo
debo usarel condu_cir mi entrevistar? reguntas que hacer
metodo? 4-) estudio? 4-) 4-) Pengo que l con Ia


hacery como l informacionlas debo que he
hacer? | recogido?


Presentación Identifioando Selección de Revisando el l Comentarios
para Ia , hogares cuestionario | al trabajo deencuestas Ioszlizacion Seleccion de Habilidades campo
para la las informantes para I Tabulando


linea de entrevistas Practica de entrevista los
base campo para Practica de l resultados


numemry mmpo pam l Analizandoseleccionar entrevistar los
hogares Planificacion | resultados


para Ia ,recoleccion '
de los datos




¿Que es nivel de logro o Cobertura ?


° Porcentaje de
personas de un área


que conoce y/o
realiza prácticas de ¿Porque es


salud importante?
recomendadas o


que recibe un
determinado


servicio


PORQUE MEDIR COBERTURA?


A
Identificar grupos de riesgo


Identificar prioridades entre varias áreas
de supervisión o entre indicadores dentro de


un área de supervisión


Identificar; definir e Implementar
actividades que contribuyan a


mejorar Ia efectividad y eficiencia
del proyecto




¿QUÉ ES LQAS :2
Un método de muestreo simple y rápido que


usa pequeños tamaños de muestra para:


- Determinar la situación inicial (línea de base) de un
Proyecto o Programa de Salud


- Identificar áreas prioritarias o indicadores que no
están logrando la meta ylo cobertura promedio del
Proyecto.


- Medir la cobertura ylo calidad del área total del
Proyecto


PRINCIPALES USOS DE LQAS


° Líneas de base


° Monitoreo (cobertura ylo calidad)


° Efectividad de Programas de Capacitación




QUÉ SERVICIOS SE PUEDEN MONITOREAR CON LQAS?


Planificación
Familiar


Cuidado Post-Natal


Cuidado del Recién
Nacido


V W


I ¿QUÉ PERSONAL SE PUEDE MONITOREAR coN LQAS? I


Promotores
Parteras


Brigadistas


a Adolescentes,
Hombres)


Odontólogo
Microbíólogos


Personal de
Enfermería


Población (Madres




V Ñ


CONCEPTOS BÁSICOS DE LQAS N


° LQAS: muestreo por lotes para asegurar la calidad
y/o cobertura de servicios


° LOTE: población del área de supervisión que será
potencialmente analizada


° ÁREA DE SUPERVISIÓN: área geográfica del
proyecto que está a cargo de uno o más
supervisores de la organización


° MUESTRA: población seleccionada aleatoriamente
para representar el grupo de áreas de supervisión


V Ñ


CONCEPTOS BÁSICOS DE LQAS... N


° INDICADOR ADECUADO: Si número de respuestas
correctas es mayor ó igual que la regla de decisión
de la cobertura promedio y/o de la meta del
proyecto.


- INDICADOR PRIORITARIO: Si número de
respuestas correctas es menor que la regla de
decisión de la cobertura promedio y/o de la meta
del proyecto.


- ÁREA DE SUPERVISIÓN PRIORITARIA: Áreas que
están por debajo de la meta establecida por la ONG
y/o de la cobertura promedio del proyecto.




MUESTRA, MUESTREO Y MUESTREO ALEATORIO


W


¿Qué es Muestra?


CD


Características de la muestra N


5 Cualquier subconjunto de elementos de una población es
una muestra de ella.


b’ De cada población puede extraerse un número indefinido de
muestras.


b’ Cuando se utiliza Ia muestra se pretende conocer las
características de la población. La muestra, por lo tanto,
debe ser representativa de la población, pues este es
requisito fundamental para poder hacer generalizaciones
válidas para la población.


5 Muestra representativa es aquella que reúne en sí las
características principales de la población y guarda relación
con la condición particular que se estudia.


15 Los aspectos fundamentales que se deben considerar en la
extracción de una muestra representativa son: El sistema de
muestreo y el tamaño de la muestra .




Muestreo I


o Método / Procedimiento de
escoger un grupo pequeño de
una población con probabilidad
que posea las características del
universo que estamos
estudiando.


Muestreo I


Opinático


Por conveniencia
INo probabilístico Po, Expertos


Voluntarios


Por Cuotas


MA Simple


Probabilístico/ MA sistemático
Aleatorio Estratificado


conglomerados




EJERCICIO DE LAS CANICAS


F
Madres con hijos/as de 0 -23 meses


de edad que conoce al menos 2
signos de peligro de neumonía


Área gg, ROJAS VERDES
SUPGWÍSW“ SI conoce NO conoce


¿M uestreo Aleatorio?


° Cuando toda la población objeto del
estudio tiene las mismas posibilidades
de ser incluida en la muestra




K


¿Porqué una Muestra Aleatoria?


° Reduce al mínimo el error estándar y por
consecuencia los resultados obtenidos en
la muestra (n) pueden inferirse a la
población (N) del estudio.


' Los resultados son representativos de Ia
población total


MÓDULO DOS: DONDE APLICAR LAS LQAS?


f
SITUACIÓN HIPOTÉTICA o


GLESIA


o
o


DE TIERRA




ÁREA DE SUPERVISIÓN


Es un área gerencial.


Para su definición pueden seleccionarse
criterios específicos:


' Geografía
' Selección Natural
° Cobertura de una unidad de salud
° Recursos humanos disponibles
‘Interés del proyecto
° Cantidad de población


TAMAÑO M U ESTRAL


Usa tamaños de muestra de 19 por área de
supervisión


19 entrevistas son suficientes para valorar si
las madres:


Conoce signos de peligro de EDA


Conoce signos de peligro de IRA
Da lactancia materna exclusiva hasta 6 meses de edad del
niño/niña


Dan el calostro al niño/niña
Conoce signos de peligro de embarazo, parto y puerperio
Conoce signos de deshidratación


OCOCOCOC


O<0<O<


Saben como preparar SRO




REGLA DE DECISIÓN


Regla de decisión \d# de respuestas
correctas esperadas en Ia muestra


Si el # de respuestas correctas identificadas
es < al # de respuestas correctas esperadas,
el área de supervisión se clasifica como
inadecuada o priorizada


k j


Tablas de LQAS : Reglas de decisión para tamaños de muestra 12-30 y Metas/ Coberturas Promedio de 5%-95%


Tñmññüs METASICOBERTURAS PROMEDIO
de muestra


5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% nf/fl 75% 80% 85% 90% 95%
12 o o 0 1 1 2 2 3 4 5 5 s 7 7 a a 9 10 11
13 o o 0 1 1 2 3 3 4 5 s s 7 8 a 9 1o 11 11
14 o o 0 1 1 2 3 4 4 5 s 7 a 8 9 1o 11 11 12
15 o o 0 1 2 2 3 4 5 6 s 7 a 9 1o 1o 11 12 13
16 o o 1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 9 1o 11 12 13 14
17 o o 1 2 3 4 6 7 9 1o 11 12 13 14 15
18 o o 0 1 2 2 3 5 6 7 8 1o 11 11 12 13 14 16


19 0 O 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ‘Z ‘3 1‘ 15 ‘5
20 o o 0 1 2 3 4 5 6 7 s 9 11 12 13 14 15 16 17
21 o o 0 1 2 3 4 5 6 e 9 10 11 12 13 14 16 17 1a
22 o o 0 1 2 3 4 5 7 e 9 10 13 13 14 16 16 18 19
23 o o 0 1 2 3 4 6 7 e 1o 11 12 13 14 16 17 18 2o
24 o o 0 1 2 3 4 6 7 9 1o 11 13 14 15 16 16 19 21
25 o o 1 2 2 4 5 6 a 9 1o 12 13 14 16 17 16 20 21
26 o o 1 2 3 4 5 6 a 9 11 12 14 15 16 18 19 21 22
27 o o 1 2 3 4 5 7 a 1o 11 13 14 15 17 18 2o 21 23
28 o o 1 2 3 4 5 7 a 1o 12 13 15 16 1a 19 21 22 24
29 o o 1 2 3 4 5 7 9 1o 12 13 15 17 1a 2o 21 23 25
30 o o 1 2 3 4 5 7 9 11 12 14 16 17 19 2o 22 24 26




80%


50%


¿Qué tan Preciso es LQAS para
Monitorear Cobertura en un Área de Supervisión?


f Ñ


Si se realizan aleatoriamente 19 entrevistas en un
área de Supervisión con 80% de cobertura, el
95% del tiempo se identificará correctamente
que 13 0 más de entrevistadas conocen por
Ejemplo: 2 Signos de deshidratación.


1


x


N


Si se realizan aleatoriamente 19 entrevistas en un
área de Supervisión con 50% de cobertura, el
95% del tiempo se identificará correctamente
que 7 o más entrevistadas conocen por Ejemplo:
2 Signos de deshidratación.


PORQUÉ UNA MUESTRA DE 19?


° Proporciona un nivel aceptable de error para
tomar decisiones gerenciaIes.AI menos 95%
del tiempo identifica correctamente el nivel de
cobertura existente.


° Los errores (Alfa y Beta) son menores a 10%


19 OBSERVACIONES POR ÁREA DE SUPERVISION
CON SELECCIÓN ALEATORIA




Muestras Menores y Mayores a 19


Muestras menores a 19:


° Aumentan los errores


Muestras mayores a 19:


° Tienen la misma precisión estadística que la muestra
de 19.


° No proporciona mejor información que la de 19
° Cuesta más que la de 19


K J


MÓDULO DOS: DONDE APLICAR LAS LQAS?


W N
SITUACIÓN HIPOTÉTICA o


GLESIA


o
o


DE TIERRA


O


O


CASA
Del Promotor




ÁREA DE SUPERVISIÓN


Es un área gerencial.


Para su definición pueden seleccionarse
criterios específicos:


‘Geografía
‘Selección Natural
‘Cobertura de una unidad de salud
‘Recursos humanos disponibles
‘Interés del proyecto
‘Cantidad de población


ÁREASDE
SUPERVISIÓN




,¡>v?
LINEA DE BASE ó MONITOREO LQAS


ÁREAS NO
_. PRIORITARIAS


Ñ


CASA BASE


EE‘




SELECCIÓN DE COMUNIDADES, VIVIENDAS E INFORMANTES,
MUESTREO ALEATORIO POR ETAPAS


Primer momento: Selección aleatoria de Comunidades


W N
V Ñ


SELECCIÓN DE COMUNIDADES... EJEMPLO. . .


Marco Muestral. AS #1 Salcedo


Comunidad Población Acumulada # de Set
Papahurco 2165 2165
Patain 558 2723


Yanayacu 427 3150


A. José Holguin 262 3412
Cusubamba 471 3883
Mulalillo 984 4867


Mulllquindil 277 5144
Panzaleo 160 5304
Anchilivi 118 ‘ 5422


Cobos 512 [X 5934


TOTAL 5934 T‘ |


L Intervalo Muestral =312 (5934/19) Número A|eator¡o=299 Á


K J


W N
LOCALIZACIÓN DE ENTREVISTAS


El intervalo muestral = Población del área l 19


5934/19 = 312.3 (312)


1°’ punto muestral = un # aleatorio entre 1 y el intervalo muestral.
Siguiendo el Ejemplo = 299


2"° punto muestral = intervalo muestral (312) + 1er. punto
muestral (299) = 611


3°’ punto muestral = intervalo muestral (312) + 2do. punto
muestral (611) = 923


4‘° punto muestral = intervalo muestral (312) + 3er. punto muestral
(923)= 1235


5‘° punto muestral = intervalo muestral (312) + 4to. punto
muestral (1235) = 1547


6‘° punto muestral = intervalo muestral (312) + 5to. punto
muestral (1547) = 1859 ¡G g ‘




7'"° punto muestral =


muestral (1859): 2171


8"“ punto muestral =


muestral (2171) = 2483


9“° punto muestral =


muestral (2483): 2795


10'"° punto muestral =


muestral (2795): 3107


11"° punto muestral =


muestral (3107) = 3419


12"° punto muestral =


muestral (3419) = 3731


13"° punto muestral =


muestral (3731) = 4043


14"° punto muestral =


muestral (4043): 4355


intervalo muestral (312) + 6to. punto


intervalo muestral (312) + 7mo. punto


intervalo muestral (312) + 8vo. punto


intervalo muestral (312) + 9no. punto


intervalo muestral (312) + 10m0. punto


intervalo muestral (312) + 11vo. punto


intervalo muestral (312) + 12vo. punto


intervalo muestral (312) + 13vo. punto


13613


15"” punto muestral = intervalo muestral (312)+14vo.
muestral (4355) = 4667


16"° punto muestral = intervalo muestral (312)+15vo.
muestral (4667) = 4979


17"° punto muestral = intervalo muestral (312)+16vo.
muestral (4979) = 5291


18"° punto muestral = intervalo muestral (312)+17vo.
muestral (5291) = 5603


19"° punto muestral = intervalo muestral (312)+18vo.
muestral (5603) = 5915


5934


punto


punto


punto


punto


punto




r


SELECCIÓN DE COMUNIDADES... EJEMPLO . . .


Marco Muestra|.AS #1 Salcedo


Comunidad Población Acumulada # de Set
299, 611, 923,Papahurco 2165 2165


1235, 1547, 1859
6


Patain 558 2723 2171, 2483 2


Yanayacu 427 3150 2795, 3107 2


A.José Holguín 262 3412 0
Cusubamba 471 3883 3419, 3731 2


Mulalillo 984 4867 4043, 4355, 4667 3


Mulliquindil 277 5144 4979, 1


Panzaleo 160 5304 5291, 1


Anchi vi 118 5422 0


Cobos 512 5934 5603, 5915 2


TOTAL 5934 19
L


TABLA DE NÚMEROS ALEATORIOS
04500 58790 85850 23334 30771 00469 70285 26682 48580 96102
24550 98808 73431 47984 98077 36715 52715 25937 63028 91420
91063 28263 13166 84735 31490 71857 87073 40959 22586 10865
05207 54402 12151 26666 37135 35751 32971 91804 97013 59410
02394 05059 95171 93633 13631 34812 92629 44137 63427 04922
02727 10730 78116 85190 55306 16967 23755 04745 24975 66958
38652 43378 67082 93935 36490 17943 30913 11517 72954 24239
62761 67868 87113 60000 93385 35238 62225 54194 16539 34619
68251 23037 19295 73495 94119 52547 61554 36049 92557 15596
52870 32220 98208 61030 48481 21884 57672 36833 86866 37956
97542 91525 90659 59043 72664 80791 22865 16455 55014 89942
35172 67489 33799 63884 12783 10456 80387 92368 01341 34617
17482 71254 27151 91854 93245 78267 59989 95197 64644 00137
24388 17208 65349 49093 92966 10912 85030 46468 25967 00510
64660 17029 94704 13927 94133 25442 35434 17790 27481 40933
95340 45939 08657 65837 61505 22405 45413 33838 51594 76288
89944 74001 53136 63845 28565 09073 93145 38781 07343 22410
98417 05303 89836 18233 81538 40002 29500 17402 20843 02637
84893 79122 42466 74882 14505 57366 12518 85051 36051 64658
93304 24506 46299 18035 16515 75755 38942 88872 73838 05921
69925 57575 37993 80420 73918 55101 20592 12758 02708 77657
70110 97988 73706 33841 97984 47192 87854 84325 83073 77686
28420 67020 31885 28236 35475 37065 30090 02577 88430 90669
81697 39656 56778 52941 66004 95462 49361 74170 58451 31202




MÓDULO 3: Segundo Momento: Selección aleatoria de viviendas


W \


SELECCIÓN E IDENTIFICACIÓN DE
VIVIENDAS DE LA MUESTRA


° Elaborar y/o actualizar el croquis de las
comunidades seleccionadas


° Numerar las casas del croquis


° Seleccionar aleatóriamente los números de casas,
de acuerdo al marco muestral


° Identificar en el croquis las casas seleccionadas
en la muestra


° Buscar y encontrar las casas seleccionadas


Comunidad Cerrochugo
Cajabamba. AS # 1


0° 0% °o o Oo o
“Lasias”


oOOooOooOo


O
OPu ¡lo H6


Guanacaste
¡co


CAMINO
DE TIERRA


CASA BASE o


CASA BASE


O
Óo o ElEzïililqeulaito (¿ago o


Ó
O o


o
OOO


CASA EA




Comunidad Cerrochugo
Cajabamba. AS # 1


G69 sto M6:
uanacaste


¡co
6%. n G


CAMINO
DE TIERRAfi


CASA BASE


Escuela
®


Selección de Viviendas en la Comunidad
(Muestra)


Si tiene disponible, Entonces...
oAsigne un número a cada familia
oseleccione la familia (aleatoriamente)
-Haga la entrevista


Lista de las familias
de la comunidad


croquis actua|¡¡ado oAsigne un número a cada vivienda
de viviendas y es una oseleccione la vivienda (aleatoriamente)
‘¡Omulfldad Pequeña 0 -Haga la entrevista
Accesible


-Divida la comunidad en sectores
oseleccione el sector (aleatoriamente)Croquis actualizado
-A ', número a cada vivienda del sectorde viviendas y es una


comumdad grande oseleccione vivienda (aleatoriamente)
-Haga entrevista




¿Cómo seleccionar las entrevistas por
comunidad dela muestra ?


Definir la jurisdicción del área de supervisión
Listar las comunidades del área de supervisión


Anotar la población total de cada comunidad


Calcular la población acumulada


Calcular el intervalo muestral (población total + 19)


Seleccionar un # aleatorio entre 1 y el intervalo muestral


Utilizando el # aleatorio y el intervalo muestral,
seleccionar las comunidades en donde se realizarán los
19 sets de entrevistas requeridos


K


SELECCIÓN DE INFORMANTES:


f


¿Cómo seleccionar las entrevistas por
comunidad dela muestra ?


Definir la jurisdicción del área de supervisión
Listar las comunidades del área de supervisión


Anotar la población total de cada comunidad


Calcular la población acumulada


Calcular el intervalo muestral (población total + 19)


Seleccionar un # aleatorio entre 1 y el intervalo muestral


Utilizando el # aleatorio y el intervalo muestral,
seleccionar las comunidades en donde se realizarán los
19 sets de entrevistas requeridos




A QUIENES ENTREVISTAR:


Madres/cuidadoras/es con hijos menores de cinco años; Mujeres
embarazadas


W \


Reglas para encontrar lnformantes l


Si el informante, Entonces
se encuentra en ¡a Hacer la entrevista, siempre y
casa sebcchnada cuando este de acuerdo


No está o se lr a la casa m ás cercana de la casa
e n c u e n tra a m ás de seleccionada y buscar nuevo


informante. Si no encuentra
continúe hasta encontrar a
informante y hacer la entrevista


Está a menos de
m ¡n “tos de que entrevistar. SI no l o encuentra,


. . va a a la casa m ás cercana de esadistancia ypersona.


distancia


V 1


NORMAS PARA SELECCIÓN DE INFORMANTES |


° No entrevistar más de un informante (grupo
de población) por vivienda.


' Si hay más de un informante, se debe
seleccionar aleatoriamente.


Para seleccionar aleatoriamente al informante:
- Escriba el nombre de cada uno/a
-Asigne un número a cada uno/a (1, 2, 3, ...)
- Seleccione aleatoriamente uno/a de los
informantes




Ñ


NORMAS PARA SELECCIÓN DE INFORMANTES |


° Si una madre tiene dos niños/niñas menores de 5
años, únicamente puede entrevistarse para uno de los
dos.


° En esos casos, el niño/niña se debe seleccionar
aleatoriamente.


Para seleccionar aleatoriamente al niño/niña de una
misma madre:


- Escriba el nombre de cada uno/a
-Asigne un número a cada uno/a
- Seleccione aleatoriamente uno/a de los niños/as


NORMAS PARA SELECCIÓN DE INFORMANTES |


° No entrevistar a más de una madre por vivienda.
° Si en una casa hay dos o más madres de niños/as


menores de 5años, se debe seleccionar
aleatoriamente una de ellas


° Si en una casa hay dos o más gestantes, se debe
seleccionaraleatoriamente una de ellas


° Para seleccionar aleatoriamente a la madre:


- Escriba el nombre de cada una de ellas
-Asigne un número a cada una
- Seleccione aleatoriamente una madre




MÓDULO 4: REVISIÓN DE CUESTIONARIOS


W
REVISIÓN DE CUESTIONARIOS


FORMATO DEL CUESTIONARIO


’ INTRODUCCION Y CONSENTIMIENTO
’ IDENTIFICACION DEL CUESTIONARIO (MSP, Area de Salud #, ONGs)
’ SECCIONES :


» Información general
» Participación de la mujer en la comunidad


» Condiciones de Higiene y saneamiento
» Prevención de SIDA
» lnmunizaciones
» Lactancia Materna, Nutrición Infantil y Micronulrientes
» Manejo integrado de enfermedades prevalentes
» Participación del varón
» Atención de los niños en el hogar
>> Control prenatal, parto y posparto
» Planificación familiar


’ COLUMNAS z
» Número
» Preguntas y filtros
» Respuestas pre codificadas
» Saltos


TÉCNICAS PARA ENTREVISTAS l


- Conocertodos Ios detalles del cuestionario y utilizado conectamente
- Mencionara Ia entrevistada, eI nombre, organización que representa y objetivo de Ia entrevista
- Lograr Ia aceptación e interes de Ia entrevistada durante Ia entrevista
- Proporcionar Ia oonfianzaytranquilidad que requiere Ia entrevistada para responder las preguntas
- Mostrar seguridad al haoer las preguntas
- Trate de mantener un tono de voz conversacional, evite que Ia entrevista parezca una intenogación
- En Ia medida de Io posib le, no permitir Ia presencia de otras personas, durante Ia entrevista
- Leercada pregunta Ienta y claramente
- Leer las preguntas como aparecen en el cuestionario
- No Iea Ias posbles respuestas
- Si el infomrante no entiende Ia pregunta o la respuesta no es clara, haga Ia pregunta otra vez para


garantizar que la entrevistada Ia entiende.
- Proporcione el tiempo necesario a Ia entrevistada para que responda las preguntas
- No nrostrarsatisfacción o insatisfacción (verbal o con gestos) por las respuestas




TÉCNICAS PARA ENTREVISTAS |


Si una respuesta es inconsistente con otra, trate de aclarar la inconsistencia


No cambiarel orden de las preguntas


Si Ia r __, es
‘ utilizar" ' más "' pero sin ' ' su significado


No cambiarel significado de las respuestas
No inducir o sugerir respuestas que no ha dado la entrevistada


No asumir respuestas sin antes hacerla pregunta


Anotarlas respuestas con letra clara y tenercuidado al encerrarwur círculo los códigos respectivos


No anotardoble respuesta en preguntas que solo requieren una


No deiar respuestas o espacios del cuestionario en blanco


No crear falsas expectativas en las entrevistadas


Revisarel cuestionario antes de salirdel Iugardonde realiza la entrevista, para asegurarse que anotó
correctamente las respuestasyque no dejó preguntas sin respuesta


No divulgar las repuestas con otras personas (confidencialidad)


NORMAS PARA LOS ENTREVISTADORES |


Para cada setde entrevistas se necesita un punto muestral.


No empezar otro setde entrevistas hasta que haya terminado el que ya inició


Realizar las entrevistas de acuerdo a las Ecnicas y procedimientos establecidos para el estudio


Antes de realizar la entrevista, verifique la edad del niño o niña con el carnet de salud
No realizarla entrevista hasta estar seguro/segura de la edad del niño/niña


Hacer la entrevista únicamente ala madre del niño/niña


No empezar la entrevista hasta que la entrevistada la haya aceptado


Mencionar nombre del niño/a cada vez que aparece un ( )


En las casas que hay más de un niño/a entre 0 y 11 meses, seleccione aleatóriamentea uno de ellos
En las casas que hay más de un niño/a entre 12 y 23 meses, seleccione aleatóriamente a uno de ellos


En las casas que hay más de una madre de niños/niñas entre 0 y 11 meses oentre12y 23 meses, seleccione
aleatóriamente una de ellas


En caso de dudas sobre el llenado del cuestionario, consulte con el supervisor respectivo


Entregue diariamente los cuestionarios al supervisor y mantengalo informado sobre el trabajo realizado




SIMULACIÓN DE ENTREVISTAS


W N
V Ñ


INSTRUCCIONES PARA SIMULACIÓN DE
ENTREVISTAS


° Formar grupos de 3 participantes
° Uno de los participantes cumple el rol de


entrevistador, utilizando uno de los cuestionarios
° Otro participante hace el rol de entrevistado
° El otro participante hace el rol de observador
° El observador anota los aspectos positivos y


mejorables que observa
° Después de 15 minutos el observador explica los


aspectos observados y se analizan los aspectos
más relevantes


° Se cambian roles cada 15 minutos


K J


MÓDULO 5: RECOLECCIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS


f7 1x


Recolección de datos


Requiere:


° Conocer muy bien los cuestionarios
° Habilidad] destrezas para hacer las


preguntas
° Mucho cuidado para anotar las


respuestas
° Compromiso] motivación




Análisis e interpretación de resultados:
Un Estudio de 19 madres con hijos/as de 0 -11 meses e
6 Áreas de Supervisión para determinar si recibieron al
menos 4 CPN
Meta = 80% Regla de decisión = 13


Área CONOCEN SIGNOS Prioridad (si/no?)
Q E


1 14 5 NO
2 11 8 SI
3 15 4 NO
4 10 9 SI
5 13 6 NO
6 15 4 NO


68.4% RD=11


VENTAJAS DE USAR LQAS
° Requiere poca capacitación


° Utiliza pequeños tamaños de muestra y una estadística rigurosa


° Permite identificar de manera rápida y precisa las prioridades dentro
de un Área de Supen/isión y entre Áreas de Supervisión


° Los datos pueden ser analizados y utilizados fácilmente por gerentes
y supen/isores locales para tomar decisiones inmediatas


° Su costo es relativamente bajo en comparación con otros métodos


° La recolección de los datos no interfiere necesariamente con las
actividades cotidianas dela organización


° Puede ser utilizado para línea de base, monitoreo y evaluación de
programas.




LIMITACIÓN DE LQAS


° No permite calcular Ia cobertura exacta de
cada Area de Supervisión.


° Con tabulación manual es difícil poder
hacer cruces de variables .


° Cuando existe similitud de cobertura entre
las áreas de supervisión No permite
identificar prioridades.




EIEMPLO DE ENCUESTA PARA CONOCER PRÁCTICAS CLAVE
CON ENFOQUE DE GÉNERO


No.Encuesta : _/_/_/


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
DIRECCIÓN DE NORMATIZACIÓN SALUD DE LA NIÑEZ


LÍNEA DE BASE PARA COMPONENTE COMUNITARIO DE LA ESTRATEGIA AIEPI
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el cuidado de los niños/as


menores de cinco años con enfoque de género.
(Encuesta familiar dirigida a madres/cuidadoras con hijos/as


menores de 5 años)


SALUDE A LA MADRE/CUIDADORA E INICIE UNA
CONVERSACION PARA GENERAR CONFIANZA


PROV CTON PQUIA COM


Código: 11111111


Hora de inicio: _H T
I INFORMACIÓN GENERAL


1. Provincia: Cantón: Parroquia:
2. Municipio: Barrio o comunidad:
3. No. familias en Ia casa:
4. No. personas que viven en Ia casa /JJ
5. Nombre del/a niño/a:
6. Sexo: 1 Masculino 2 Femenino
7. Fecha de nacimiento del/a niño/niña: /_/_/; día mes y año


(Verifique en el carnet de Salud)
8. Niño /niña tiene y presenta el carnet de salud. Si -—-— No -—-—-
9. ¿En caso de NO por qué?
IO. Nombre de Ia entrevistada
11. Parentesco con e/Ia niño/niña: 1 Madre 2 Cuidadora 3 Otra,
12. Idioma que habla: 1 Castellano: —-—, 2 Quichua: -—-—,


3 castellano/Quichua: -—-—, -
13. ¿Quién cuida de (nombre del/a niño/a) cuando usted está en Ia casa?


1 Madre 6 Doméstica
2 Padre 7 Vecinos/amigos
3 Hijos mayores 8 Les deja solo/a
4 Otros parientes 9 No trabaja
5 Guardería/CCDI 10 Otra (especifique




ESTRATE(¡IA AIEPI


14. ¿Quién cuida de (nombre del/a niño/a) cuando Ia madre o cuidadora se
ausenta del hogar o va trabajar?


1 Madre 6 Doméstica
2 Padre 7 Vecinos/amigos
3 Hijos mayores 8 Les deja solo/a
4 Otros parientes 9 No trabaja
5 Guardería/CCDI 10 Otra (especifique


15. ¿Quién toma la decisión en su casa cuando:
1 Hace visitas familiares? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos
2 Debe llevar al médico a un/a hijo/a? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos
3 Hay que disciplinara los/las hijos/as? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos
4 Para usar anticonceptivos? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos
5 Como gastar el dinero de la familia? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos
6 Si usted quiere/queríatrabajar/estudiar? 1 Esposo 2 Esposa 3 Ambos


INFORMACIÓN DE LA MADRE O CUIDADORA:
16. Cuántos años cumplidos tiene la


madre/cuidadora ole (nombre del niño/a)? _
16.1 Qué nivel de estudios tiene la madre/cuidadora:


0 analfabeto
1 Preescolar
2 Primaria
3 secundaria
4 superior
99 no sabe


16.2 Ocupación ole la madre/cuidadora:
O No trabaja
1 Su casa
2 Doméstica
3 Profesor /a
4 Profesional
5 Artesano/a
6 Agricultor/a
7 Obrero/a
8 Comerciante
9 Otra: especificar
99 No sabe




ll. LACTANCIA MATERNA


17.


18.


19.


20.


21.


22.


¿Aún le está dando el seno (leche materna) a (nombre del/a niño/a)?


1 Si (pase a la pregunta No. 3) 2 No (pase a la siguiente pregunta)


¿Durante cuántos meses le dio usted el seno (leche materna) a(nombre
del/a niño/a)
/;; meses 99 NS/NR


¿Hasta qué edad piensa darle el seno (leche materna) a (nombre del/a
niño/a)?
/;; meses 99 NS/NR


¿Cuánto tiempo después que nació (nombre del/a niño/a) empezó a
darle el seno?
1 Inmediatamente (dentro de la primera hora)
2 En el transcurso del primer día
3 Después del primer día
4 No le dio nunca
5 NS/NR


¿A los cuántos meses empezó a darle a(nombre del/a niño/a)?:
RESPUESTA MULTIPLE


Alimentos Meses
1 Agüitas, líquidos claros
2 Otra leche distinta a la materna
3 Jugo de frutas
4 Caldo o sopa
5 Papilla (puré)
6.- Comida de la olla familiar


88.- No aplica: si niño/a sigue con lactancia exclusiva.


En su opinión ¿Cuantas madres de esta zona dan o han dado el seno a
sus niños/as


1 Todas/casi todas (pase a la pregunta No. 24)
2 Más o menos la mitad pase a la pregunta No. 23)(
3 Muy pocas (
99 NS/NR


pase a la pregunta No. 23)
(pase a la pregunta No. 24)




23.


24


25.


26.


27.


ESTRATECIIA AIEPI


¿En su opinión, porqué esas madres no dan pecho a sus niños/as?
I Porque no saben la importancia de amamantar aI/Ia niño/niña
2 Porque no tienen leche
3 Porque tienen que trabajar
4 Porque quieren recuperar su figura (imagen, línea)
5 Porque no quieren a sus hijos/as
6 Porque les incomoda tener leche
7 Otra: especificar
99 No responde


¿Conoce usted cuando se debe iniciar Ia lactancia materna?


I si—-—-, 2 no—-—- pase a la pregunta 25.
Si la pregunta es si: pregunte CUANDO INICIO:


1 Inmediatamente dentro de la primera hora.
2 En el trascurso del primer día.
3 Después del primer día.


¿Qué fue lo primero que le dio a tomar a .............. ..(nombre del niño).
Después que nació?.
1 Leche materna.
2 Agua sola.
3 Cualquier leche diferente a la leche materna.
4 Otro (especificar):
5 No recuerda.


¿Conoce usted cuantos meses se debe amantar a un niño únicamente
con seno (leche materna), sin darle ni siquiera agua?
I. Si Cuantos meses?/_/; meses
2. NO Pase a la pregunta siguiente.


En su opinión hasta qué edad se debe dar el seno a un niño.
/ / meses 99 no responde




Ill ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Y MICRONUTRIENTES


28. Ayer ¿qué le dio de comer a (nombre del/la niño/a) durante todo el día?
RESPUESTA MULTIPLE


Horario 8.1 Alimentos 82 consistencia


Mañana


Media mañana
Medio día
Media tarde
Noche
Consístencia: 1 Líquido 2 Espeso 3 Sólido
Alimentos:
1.- Leche materna
2.- Agüitas (infusiones, te, café, )
5.- Fuente de orígen animal (leche, mantequilla, huevo, Hígado)


(Carne de vaca,
borrego, riñones, mariscos, sangre)


6.- Cereales [arroz, maíz, avena, quinua, trigo (harina, pan, fideos,
galletas)


7.- Tubérculos (papa, yuca, camote, mellocos, ocas)


8.- Menestras (Habas, pallares, garbanzos, maní) (Frijoles, arverjitas,
lenteja, soya, fréjol)


9.- Otros: especificar


29. ¿A quién le da mayores cantidades de alimentos, a su hijo o a su hija?
1 Niño 2 Niña 3 Igualaambos


IV PREVENCIÓN DE ACCIDENTES


¿De qué se han lesionado o accidentado alguno/a de sus hijos/as
30. menores de 5 años? (Respuesta múltiple)


1 No se han lesionado o accidentado
2 Quemaduras
3 Cortes




ESTRATECIIA AIEPI


4 Caídas
5 Mordeduras
6 Otra (especificar)


99 NS/NR


31. ¿Qué hacen cuando (nombre del/a niño/a) se accidenta?
Nada
Le cura en la casa
Lo lleva al Promotor (Agente Comunitario Salud)
Lo lleva al Curandero
Lo lleva a la botica/ farmacia
Lo lleva a la unidad de salud
Lo lleva a un establecimiento de salud privado


OOÑÜUI-ikb-Jlvd Otro (especificar)
99 NS/N R


32. ¿Qué medidas tienen dentro de su hogar para prevenir estos
accidentes?


Ninguna
Cuidar de los/las niños/as
Alejar del alcance de los/las niños/as elementos cortopunzantes
Precaución de tomas corrientes
No dejar que jueguen cerca de la cocina


CFUI-bU-Jlvd Otra (especificar)
99 NS/N R


33. ¿Cuáles son los accidentes más frecuentes en los niños de su
comunidad?


Quemaduras.
Cortes.
Caídas.
Mordeduras


. Otro(especificar):
99. No sabe
(Il-PUJNJ-A




V VIOLENCIA


35.


36.


37.


¿Qué tareas obligatorias le encargan al niño/niña? (Respuesta múltiple)
1 Ninguna
2 Cuidar a sus hermanos/as
3 Cuidar animales
4 Barrer, limpiar,
5 Hacer mandados
6 Otra (especificar)
88 No aplica
99 NS/NR


¿A partir de qué edad al niño/niña le encargan tareas obligatorias?
1 Antes del año
2 1 año
3 2 años
4 3 años
5 4 años
6 5 años
7 Más de 5 años
88 No aplica
99 No sabe


¿Sabe usted qué medidas tomar para proteger a un/ niño/niña cuando
es maltratado/da?


VI PARTICIPACIÓN DEL HOMBRE EN EL CUIDADO DEL NIÑO/NIÑA


41.


42.


43.


¿Le dedica el padre tiempo a (nombre del/a niño/a?)
1 Si 2 No 3 No vive con el/la niño/niña


¿Usualmente cuánto tiempo le dedica el papá a (nombre del/a niño/a?)
Horas al día Minutos


¿En esos momentos, qué hace con su niño/niña? RESPUESTA
MÚLTIPLE
1 Acompañar o llevar al/la niño/a a sus atenciones médicas
2 Darle sus alimentos
3 Cambiarlo/la




ESTRATE(¡IA AIEPI


Pasearlo/la


Jugar con él/ella


Estimularlo/la para que hable


4


5


6
7 Atender los llamados del/a niño/a
8 Conversar con él/ella


9 Otro (especifique):


99 NS/NR


VII SIGNOS DE ALARMA


44. Algunas veces los/as niños/niñas se enferman ¿Qué síntomas
harían que usted lleve a su niña/niño a un establecimiento de salud
inmediatamente? RESPUESTA MULTIPLE


Si no puede beber ó lactar
Si se pone más enfermo/a
Si le da fiebre /diarrea / vómito
Si tiene respiraciones rápidas
Si tiene dificultad para respirar
Si hace deposiciones con sangre
Si come o bebe poco


O0\lG\U'I-I>UJI\J—\ Somnolencia
9 Convulsiones
10 Otros (especifique):
99 NS/NR


45. ¿En los últimos 15 días, le llevó a su hijo/hija a un establecimiento de
salud?


1 Si 2 No (pase a la pregunta No. 47)


46. ¿A qué tipo de establecimiento le llevó?


Hospital
Centro o Puesto de Salud
Medico o clínica particular
Farmacia
Promotor de Salud (Botiquín comunal, Agente Comunitario)U'I-l>U-7I\J—\




48.


49.


50.


51.


52.


53.


54.


55.


Curandero
Partera
Parientes o amigos.
Otro (especifique):


99 NS/NR
KOOO\I®


¿Ese establecimiento es el más cercano a su casa?
1 Si (Pase a la pregunta 50) 2 No (Pase a la pregunta siguiente)


¿Por qué no fue al establecimiento más cercano?
No confía en personal


Personal da malos tratos
No hay medicinas
No tenía con qué pagar


No hay o no había transporte


l


2


3


4


5 No había atención
6


7 Padre del niño/niña no quiso
8 Otra:


El establecimiento donde atendieron a (nombre del niño/a) la última
vez, ¿a qué distancia queda de su casa? kilómetros


¿Cuánto tiempo demora para llegar desde su casa a ese
establecimiento?


Minutos: Horas:


¿Cuánto pagó para llegar a ese establecimiento? USDS


¿Cuándo llevó a su niño/niña enfermo/a al establecimiento de salud le
indicaron algún tratamiento? 1 Si 2 No (pase a la pregunta No. 58)


¿Pudo cumplir con el tratamiento? 1 Si
No. 56)


2 No (pase a la pregunta


¿Después de que su niño/niña cumplió con el tratamiento, regreso al
establecimiento de salud? 1 Si 2 No (pase a Ia pregunta No. 57)




56. ¿Porqué no pudo cumplir con el tratamiento que le dieron en el
establecimiento?
RESPUESTA MULTIPLE 1 No tenía plata


2 No tenía donde comprar Ia receta
3 Otra (especifique:
9 NS/NR


57. ¿Porqué no regresó al establecimiento cuando el niño/niña cumplió
con el tratamiento? RESPUESTA MULTIPLE


1 Ya estaba mejor el niño/niña
2 Le maltrataron
3 Otras (especifique:
9 NS/NR


58. ¿Porque no le llevó a su hijo/hija al establecimiento de salud?


a. Por falta de dinero
b. Por falta de calidad de Ia atención
c. Por Ia distancia
d. La condición del /la niño/niña no fue tan grave o se mejoró
e. Otra (especifique):


VIII AFECTO Y AMOR:


59. En el tiempo que está usted con el/la niño/niña ¿Qué actividades
realiza con éI/ella? RESPUESTA MULTIPLE


Acompañar o llevar aI/a niño/niña a sus atenciones médicas
Darle pecho, alimentarlo/la activamente
Cambíarlo/la
Pasearlo/Ia
Jugar con él/ella


Estímularlo/Ia para que hable
Atender los llamados del/la niño/niña
Conversar con él/ella


‘OOONCTUI-BUJIV-ú Otro (especifique):




60. ¿Qué hace usted cuando su niño/niña está llorando?
1 Atiende aI/a niño/niña
2 Pide a los otros hijos/jas que Io atiendan
3 Lo riñe, resondran
4 No hace nada
5 Otro (especifique):


IX MADRE GESTANTE
61. ¿Quién tomó Ia decisión para tener a (nombre del/a niño/a)?


1 Yo (Madre)
2 Mi Pareja
3 Ambos
4 Ninguno
1 Otros (especificar):


62. ¿Si deciden no tener más hijos/as ¿Quién tomó la decisión de no tener
más hijos?


Yo (Madre)
Mi Pareja
Ambos
Otros (especificar):JAUJN-l


63. ¿A qué edad tuvo Ud su primer hijo/ja? T (años cumplidos)


64. ¿Cree usted que las mujeres embarazadas deben controlarse?
1.- Sl 2.- NO Pase a la pregunta 65


¿Porqué?
1.- Saber si el embarazo es normal
2.- Detectar problemas del embarazo
3.- Vacunarse


4.- Saber Ia fecha del parto
5.- Otro (especifique):


99.- No sabe


65. Conoce cuántos controles debe hacerse una mujer durante el embarazo?
1.- Sl 2.- NO Pase a la pregunta 66
¿Cuántos?
controles




ESTRATECIIA AIEPI


66. ¿Dónde fue atendida en su último parto?
1.— Centro de Salud
2.- Puesto de Salud
3.- Hospital MINSA
4.- Clínica privada
5.- En el domicilio
6.- Otro (especifique):


67. ¿Quién le atendió en el parto de.(nombre del niño)?


1 .Médico
2.0bstetriz
3.Enfermera


4.Personal Técnico


5.Comadrona — Partero (a)


6.Promotor de salud
7.Familiar


8.0tro: especificar:
9.Nadie


68. ¿Su parto tuvo complicaciones?
1.- Sl Pase a la pregunta siguiente 2.- NO Pase a la 70


69. ¿Qué hicieron?
1.La refirieron a un Centro de Salud
2.La refirieron a un hospital
3.Llamaron un personal de salud
4.0tro: especificar


70. En su opinión ¿Dónde cree que Ia mayor parte de sus vecinas dan a luz?
1.— Centro de Salud
2.- Puesto de Salud
3.- Hospital
4.— Clinica privada
5.— En el domicilio
6.— Otro (especifique):




71. ¿Porqué?
1 .- Cercanía


2.- Costo


3.- Atención


4.- Otro ( especifique)


72. ¿Conoce usted a los cuántos días o semanas después de dar a luz debe
ir a control en un establecimiento de salud?


1.- Sl 2.- NO Pase a la pregunta 73
¿A los cuantos días? ................. ..días.............. ..semanas


Usted se hizo controlar?
1.- SI 2.- NO


73. ¿Qué problema o señales durante los cuarenta días después del parto
haría que Usted tuviera que buscar ayuda urgente?


1.— Sangrado intenso por la vagina


2.— Desmayo o pérdida de conocimiento
3.- Fiebre alta o escalofríos
4.— Infección de los senos
5.- Dolor y ardor al orinar
6.- Flujos o líquidos vaginales malolientes
7.- Pérdida involuntaria de Ia orina
8.- Otro (especifique):


99.- No sabe


Agradezca la colaboración


Comentarios:


NOMBRE DEL ENCUESTADOR


HORA DE FINALIZACION: H




GRUPOS FOCALES


QUÉ ES UN GRUPO FOCAL?


Un grupo focal es una metodología de investigación cualitativa, que se hace
a través de una discusión informal, libremente estructurado, entre seis a diez
personas, que se utilizan para recoger información sobre un tema específico.


QUIÉN LO DIRIGE?


Guía la discusión un moderador, quien alienta a los participantes a hablar
libremente y revelar sus ideas y sentimientos acerca del tema. Tiene las siguientes
características:


0 Se identifica fácilmente con los participantes, habla bien el idioma de los
participantes e inspira confianza.


0 Está familiarizado con el tema.


0 Es flexible, escucha bien y considera todas las opiniones.


0 Nunca educa o proporciona información


0 Lo que hace es preguntar, escuchar y registrar las opiniones.


"EL MODERADOR PREGUNTA, SONDEA, ESCUCHA Y APRENDE”


¿CUÁLES SON LOS PASOS PARA DESARROLLAR LOS GRUPOS
FOCALES?


Paso 1: Determine lo que necesita saber:


Determine el tema a tratar y prepare una lista de lo que necesita saber, las
siguientes frases pudieran ayudarle a comenzar, Ej.:


LO QUE NECESITAMOS SABER


1. Lo que no sabemos es cuál es la situación de la lactancia Materna.
2. Tenemos dudas acerca de
3. No comprendemos


Paso 2: Determine quién debería participar en el grupo focal:


Piensa en las personas que serán más útiles para los fines de la investigación,




que le puedan dar óptimamente la información que usted necesita. Describa que
características deben tener estas personas en común:


CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES


Mujeres de zonas rurales de la comunidad.
Mujeres con hijos menores de 5 años.
Mujeres de 15 a 35 años


Una vez que tenga las características de los participantes, tenga cuidado y
utilice canales imparciales para reclutar y seleccionar a los participantes para su
grupo focal. Recuerde que el número de participantes es de 6 a 10, y el óptimo
recomendado es de 8.


Paso 3: Prepare una guía del tema par a el grupo focal: La guía para el grupo
focal deberá permitir obtener la información necesaria y estimular el debate y
debe ser preparada con anticipación. Hay cuatro etapas progresivas en un grupo
focal:


GUÍA DE GRUPO FOCAL


1.


2.


Introducción: Duración 10 minutos,


Presentación del moderador.


Finalidad del grupo foca: Explique la finalidad de la reunión, Resalte


que no se impartirá conocimientos, que no hay respuestas buenas ni malas,
que los participantes pueden estar en desacuerdo o cambiar de opinión,


Explicación del procedimiento: Explique que una persona estará tomando
nota y además se grabará la conversación para no perder la información,
pero que todo lo que digan será confidencial. Resalte que todos tiene
libertad de participar, pero debe participar una sola persona a la vez.
Resalte que el debate durara aproximadamente una hora.


Presentación de los participantes: motive la presentación de cada
participante.


Establecimiento de afinidad:


En esta etapa el moderador hace preguntas fáciles de contestar que animan
a los participantes a hablar. En esta etapa que debe durar 10 minutos el moderar
habla luego, pero los participantes comienzan a desempeñar un papel más activo.




Ej. Alguien puede decirme de que se enfermo recientemente su hijo?


3. Discusión de profundidad:


En función de lo que desea saber, paso 1, se harán de 6 a 8 preguntas
principales que usted desea tratar.


Ordene las preguntas de forma que progresen de lo general a lo específico.
Evite preguntas simples que puedan contestarse solamente con sí o no. Si es
necesario reformule sus preguntas, o busque otra vía de entrada que produzca
información a fondo.


4. Clausura:


0 En este momento se da la oportunidad de aclarar las posiciones de los
participantes respecto a alguna opinión, práctica o percepción.


0 Sin emitir juicio, resuma brevemente lo que ha escuchado del grupo.


0 Agradezca y enfatice la importancia y el valor de la información
recogida.


Algunas otras recomendaciones:


0 Seleccione un lugar tranquilo y privado, coloque suficientes sillas en forma
de círculo.


0 Planifique o compre refrigerios o incentivos si los hay.


0 Ajuste las preguntas, escuche cuidadosamente lo que los participantes
dicen y haga preguntas que permitirán obtener información no prevista, si
es necesario.


0 Diríjase a todo al grupo, mirando a todos los participantes, de esta manera,
animara a todos a responder.


0 Reordena las preguntas según necesidad para ajustarse a la marcha de la
discusión


0 No se dirija solo a una persona, porque el resto puede sentirse excluido.


Paso 4: Diseñe formularios para el encargado de tomar notas:


Todas las discusiones en grupo focal deberán tener una persona que tomará
notas, ella deberá observar y escuchar atentamente, anotando tanto como sea
posible acerca de lo que dicen y las reacciones. Además es importante que este
familiarizado con la guía del modelador.




FORMULARIO PARA EL ENCARGADO DE TOMAR NOTAS


FECHA: ................ .. HORA: ......................... ..


LUGAR: ............... ..
MODERADOR: .............................................................. ..


ENCARGADO DE TOMAR NOTAS
NÚMERO DE PARTICIPANTES: ....... .. TIEMPO DE DURACIÓN: ....... ..


RESPUESTAS Y OBSERVACIONES/PREGUNTAS COMENTARIOS INTERPRETECIONES


Paso 5: Organice sus notas para el informe final del grupo focal:


0 Llene los vacíos:


0 Es importante que el moderador y el encargado de tomar notas se reúnan
inmediatamente después de terminado el grupo focal, para analizar las
notas y grabaciones a fin de completar.


0 Organice la información:


0 Analice la información para cada pregunta.


0 Escriba un resumen de los resultados principales de cada pregunta.


0 Cite algunas manifestaciones que respalden los resultados. Ejemplo:


RESUMEN DE RESULTADOS


COMUNIDAD: .............................................. ..
MODERADOR: ................................................... ..


ENCARGADO DE TOMAR NOTAS
NÚMERO DE PARTICIPANTES: .......................................... ..


PREGUNTAS DE DISCUSIÓN: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
Resultado I. La mayoría de madres de la comunidad dan leche materna
exclusiva hasta los dos meses.
Citas de participantes que corroboran el resultado:
Hasta el mes de doy mi pecho.
Resultado 2. ....................................................... ..
Citas de participantes que corroboran el resultado:




ESTRATEGIA AIEPI


ANEXO 2: Agenda de un taller de planificación
de base - El problema de Salud Infantil y sus
alternativas de solución


PRIMER DÍA:
1. Inscripción de los asistentes 20 minutos
2. Inauguración del taller 20 minutos


Representantes MSP, Autoridades locales
3. Presentación de los asistentes 20 minutos
DESARROLLO DEL TALLER: PRIMER DÍA
1. Presentación del Taller:


Objetivos, metodología y resultados esperados 30 minutos
2. Análisis de la realidad local 120 minutos


Trabajo de grupos
(Guía de Trabajo 1 : Análisis de la Realidad local)
Plenaria 30 minutos


3. Problema de la salud infantil y materna 30 minutos
Presentación y discusión en Plenaria del problema
en la realidad local


4. ¿Por qué del Problema? (Las causas) 120 minutos
Trabajo de grupos(metodología de planificación de base) (Guía de
trabajo 2: Análisis familiar, social-comunal y de los servicios de Salud)


Plenaria:
Presentación de las causas familiares, de la comunidad y de los servicios de


salud. Adicionalmente en plenaria se analizará las consecuencias del problema
45 minutos


SEGUNDO DÍA:
Continúa Plenaria Coordinador local 60 minutos


5. Consecuencia si el problema persiste
Discusión en plenaria 10 minutos


6. Qué hacer entonces? Las Acciones
Guía de trabajo 3: Las acciones 120 minutos
Plenaria sobre Acciones 30 minutos


7. Establecimiento de Acuerdos y compromisos
Autoridades locales. 30 minutos


8. Clausura del taller 20 minutos




Guía para trabajo del componente
comunitario dela estrategia AIEPI


ANEXO 3: Estructura del informe del
diagnóstico


DATOS GENERALES
- País:
- Región
- Provincia
- Localidad (división política)
- Circunscripción de Salud
- Fecha


ANALISIS DE LA REALIDAD LOCAL
- Contexto Nacional y provincial
- Contexto Local
- Problema de salud de los niños y niñas menores de 5 años y embarazadas


en la localidad.
- Actores sociales, función y redes (estructura)
- Situación de los servicios de salud


SITUACIÓN DE PRACTICAS CLAVE A NIVEL LOCAL
- Prácticas clave priorizadas con relación al perfil epidemiológico local.
- Resultado de prácticas clave priorizadas sometidas a estudios cuantitativos


y/o cualitativos
ANALISIS DE LOS PROBLEMAS IDENÏIFICADOS CON LA COMUNIDAD


Y SUS ACTORES
- Análisis de causas y consecuencias.
- Acciones de:


Familia
Actores sociales
Servicios de Salud


- Plan de trabajo
- Anexo matriz de Planificación de base




ESTRATEGIA AIEPI


ANEXO 4, 5 y 6: Guías de trabajo grupal
para un taller de Planificación de Base


Se conforman tres grandes grupos de trabajo:


a) De madres de familia o cuidadores de niños y niñas.


b) De Actores sociales: Educación, Organizaciones de base, Iglesias,
Medios de Comunicación, ONG y


c) Salud y ACS y otros que ofertan servicios de salud.


ANEXO 4 GUÍA DE TRABAIO 1: ANÁLISIS DE LA REALIDAD LOCAL


ü Para grupos de madres/cuidadoras/es


Previamente se establecerá en un lugar visible un Mapa o croquis de la
localidad (vacío), al que cada grupo aportará en su llenado:


1. El grupo de madres o cuidadores, que está relacionado con la familia, a
través de símbolos o representaciones gráficas pegará en el mapa o croquis a que
organizaciones de mujeres o comunales pertenece y participa y en un papelógrafo
aparte describirán las funciones principales de éstas organizaciones de base.


2. Adicionalmente éste grupo describirá el día, semana y año típico de las
mujeres dentro de su familia y en la comunidad y su relación con el cuidado de
los niños y de ellas mismas.


ü Para grupo de actores sociales


El grupo de actores e instituciones locales, igualmente representará
gráficamente las instituciones locales, organizaciones públicas y privadas que
existan y en un papelógrafo aparte analizar las funciones que desarrollan en su
comunidad. A través de un papelógrafo desarrolle la siguiente matriz:


ACTOR LOCAL FUNCÍÓN Y REDES QUE ARTICULA


ALCALDE


PROFESOR


IGLESIA




AGENTES COMUNITARIOS DE
SALUD
SALUD


ORGANIZACIONES DE BASE


fi Para grupo de Servicios de Salud
1. El grupo de los trabajadores de salud, gráficamente presentará la Red de


servicios de salud que la localidad cuenta, incorporando además otras instituciones
que ofertan servicios de salud.


2. En un papelógrafo aparte explique:


á‘ Horarios deatención


á‘ Las capacidades de resolución que tienen, describa a que otros
establecimientos de salud apelan cuando existen emergencias infantiles y
maternas. Referencia y contrareferencia.


á‘ Describa la red de ACS que han estado vinculados en el trabajo
comunitario


3. Un agregado del Grupo de personal de Salud será alcanzar la población
total y estratificada y el Perfil epidemiológico local, el mismo que será incorporado
en el Mapa o Croquis.


ANEXO 5 GUÍA DE TRABAJO 2: EL PORQUE DEL PROBLEMA?
LA BUSQUEDA DE LAS RAZONES


fi Para grupos de madres/cuidadoras/es
Luego de haber compartido y analizado el problema central: muerte y


enfermedad de los niños y gestantes en una determinada realidad, vuelven a
dividirse en grupos de trabajo, para desarrollar el taller dirigido a conocer las
causas del problema.


El grupo de madres o cuidadoras luego de conocer el problema se preguntará
¿por qué existe el problema? A ésta pregunta general se agregan específicas
relacionadas a; (Pregunta motivad ora e introductoria)


á‘ Creen las madres que dentro de la casa hacen todo para que los menores
de cinco años puedan crecer sanos? ¿Si? Cite algunos ejemplos. ¿No? ¿Por qué
razones?


á‘ ¿Les dan lactancia materna exclusiva? ¿Cuántos meses? Por qué no se da
exclusivamente los seis meses.




4* ¿A partir de qué edad les dan alimentos diferentes a la leche? ¿Cuántas
veces? Qué cantidad?


o4* Los niños, especialmente los menores de un año ¿cumplen sus
vacunaciones en el establecimiento de salud? ¿Por qué?


o4* En lugares donde exista malaria: el grupo cree que los niños también
pueden ser afectados? ¿Cómo y porqué?


4* Cuándo los niños están enfermos deben seguir recibiendo alimentos?
¿Porqué?


4* Cuando se da un tratamiento en los servicios de salud se cumple con lo
sugerido y ¿Cuándo no se cumple por qué no se cumple?


o4* Creen ustedes que existe maltrato físico o psicológico a los niños menores
de cinco años e igualmente a las mujeres? Si el grupo manifiesta querer responder
diga por qué cree que es y ¿quiénes son los más afectados por el maltrato?


o4* ¿Los hombres y los niños varones se ocupan del cuidado de los niños
menores?


4* ¿Por que creen que los varones no participan en las tareas domesticas y
en el cuidado de los niños?


o4* Los niños menores de cinco años están expuestos a accidentes? ¿"De qué
tipo? ¿Dónde?


4* ¿Las madres reconocen cuando los niños están graves? ¿Cómo
reconocen?


4* ¿La respiración rápida en un niño menor de un año es peligro? ¿Por
qué?


4* ¿Las mujeres gestantes donde dan a Iuz?, Si el parto es en domicilio, ¿por
qué no acuden a dar su parto en el centro de salud?


4* La atención de buena calidad para el niño es en el Hospital o en el
hogar? ¿Porqué?


EL GRUPO DEBE DISCUTIR QUE TODAS ESTAS PRACTICAS EN LA FAMILIA
REPERCUTE EN LA SALUD Y SI TIENEN RELACIÓN?


Tomando la información de las respuestas del grupo, priorice alrededor de
cuatro o cinco causas familiares que explican el peso familiar para los problemas
de salud de la infancia:




CAUSAS (PORQUÉ) A NIVEL
FAMILIAR
1.


EL PROBLEMA


(Presentado
en Ia Plenaria) 2.


3.
4.


fi Para grupo de actores sociales
El grupo de actores locales e instituciones igualmente luego de conocer


el problema se preguntará y responderá por qué existe el problema? (lluvia de
respuestas). Luego responderán concretándose a las preguntas siguientes e
incorporando aquellas que el grupo considere pertinentes:


ov ¿El Tema de salud infantil y materna es prioritaria para las organizaciones,
instituciones y actores locales? ¿Por qué no es?


v ¿Si es prioritaria, respondan como se expresa con hechos visibles a nivel
local, es decir que acciones concretas existen para decir que hay una prioridad en
la asignación de importancia en la comunidad?


v ¿Es una fortaleza el Rol y Función que cumplen en la sociedad como
actores e instituciones para promover la salud? De algunos ejemplos.


v Los actores locales que cuentan con redes de personas ¿han puesto en
la agenda visible la salud del niño y de la madre?


v ¿Qué mecanismos de coordinación y concertación existen a nivel local?
¿Funcionan? De algunos ejemplos.


ov En caso contrario ¿por que cree que no funcionan?


v ¿Qué ONGs en el ámbito local están actuando en el área de Salud?
¿Que líneas de acción desarrolla?


v ‘Los sistemas de a ua desa üe cubren a toda la oblación?8 g Y 8 P


v Hay consumo de agua segura, potable?


v El agua es contaminada?


v ¿Hay relación con las enfermedades y con el quehacer de los actores
locales?




4* ¿El destino final de las basuras así como el proceso para eliminarlas es
adecuada?


o4* ¿Los valores como la solidaridad, la reciprocidad y el valor a la vida y en
especial a los niños y madres se expresan con acciones?


4* ¿En caso negativo por qué creen que se presenta niños abandonados y
excluidos de la posibilidad de tener acceso a protección familiar, de la comunidad,
sus actores y sus instituciones?


De las respuestas expuestas el grupo priorizará de tres a cuatro causas que
desde la comunidad y sus actores tengan que hacer con el problema principal:


CAUSAS (PORQUÉ) A NIVEL
FAMILIAR
1.


EL PROBLEMA


(Presentado
en Ia Plenaria) 2.


3.
4


fi Para grupo de Servicios de Salud
El Grupo de personal de los servicios de salud se preguntará por qué existe


aún el problema de Salud en la localidad? Luego en grupo responderán las
preguntas siguientes:


o4* El horario de atención es el adecuado? Creen que la oferta limitada de
atención (en horas) puede argumentarse como una de las causas? Por qué?


o4* El trato a las personas que acceden a los servicios de salud constituye
una causa importante para que no acudan a los servicios? Por qué?


o4* Existen medicamentos disponibles, en especial para los niños y sus
enfermedades prevalentes? Por qué?


4* Que aspectos en la oferta de los servicios de salud influyen para que las
madres y la familia no concurran a los establecimientos de salud?


4* ¿Cómo es la organización de los servicios de salud en la localidad
referida a la atención oportuna y permanente para brindar atención a los niños
con enfermedades prevalentes? (Establecimientos de Salud, Cruz Roja, Seguro
Social y otras)




á‘ ‘Cuál es la ca acidad resolutiva de los establecimientos de salud arae
enfrentar los problemas de salud prevalentes de la infancia en su localidad?


á‘ ¿Cómo se ha incorporado la estrategia AIEPI en el establecimiento de
salud?


á‘ Que roles y funciones cumple el personal del establecimiento en lugares
donde ha implementado la estrategia AIEPI?, Existe personal de salud capacitado
en la estrategia? En qué?


De todas las respuestas el grupo priorizará de tres a cuatro causas que
considera importantes y constituyen causas relacionadas a los servicios de
salud:


CAUSAS (PORQUÉ) A NIVEL
FAMILIAR
1.


EL PROBLEMA


(Presentado
en Ia Plenaria) 2.


3.
4


ANEXO 6 GUÍA DE TRABAJO 3: QUE HACER FRENTE AL PROBLEMA?
LAS ACCIONES


fi Para grupos de madres/cuidadoras/es
En el grupo de madres o cuidadores del niño, se tiene construído a partir


del Problema central en la localidad, cuatro causas priorizadas en trabajos
grupales y se ha discutido la consecuencia general del problema en la plenaria.
A continuación se exponen las acciones para enfrentar las causas, pues para
disminuir o desaparecer el problema se enfrentan las causas.


A cada causa familiar priorizada se responderá a las siguientes preguntas:
Acciones para la Causa número I:


¿Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Con qué? ¿Quiénes? ¿"Cómo nos
evaluamos?




Acciones para la Causa número 1:
¿Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo?
¿Con qué? ¿Quiénes?
Evaluación de quienes y cuándo


CAUSAS v lFAMHJARES Acciones para la Causa numero 2:
1_ ¿Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo?
2_ ¿Con qué? ¿Quiénes?
3_ Evaluación de quienes y cuando
4.


k 1


Acciones para la Causa número 3:
Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo?
¿Con qué? ¿Quiénes?
Evaluación de quienes y cuando


A través de esta secuencia se habrá desarrollado el análisis de causas y
consecuencias y al mismo tiempo las acciones que serán base del Plan de Trabajo,
Compromisos y Acuerdos.


% Para grupo de actores sociales


En el grupo relacionado con Ia comunidad v sus actores, igualmente
se tienen causas príorizadas. A través de ellas se construyen las acciones
correspondientes: ¿Cómo nos evaluamos?


Acciones para la Causa número i: ¿Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo?
¿Con qué? ¿Quiénes? Evaluación de quienes y cuándo


Acciones para la Causa número 1:
¿Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo?
¿Con qué? ¿Quiénes?
Evaluación de quienes y cuándo


CAUSAS v l xFAMHJARES Acciones para la Causa numero 2:
1_ ¿Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo?
2_ ¿Con qué? ¿Quiénes?
3_ Evaluación de quienes y cuando
4.


x J


Acciones para la Causa número 3:
Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo?
¿Con qué? ¿Quiénes?
Evaluación de quienes y cuando




fi Para grupo de Servicios de Salud
A cada causa priorizada y expuesta, relacionada a los servicios de


salud, el grupo responderá a las siguientes preguntas, respondíéndolas
estarán construyendo las acciones que desde Salud contribuirán a
disminuir el problema: ¿Qué hacemos? , ¿Cómo?, ¿Con Qué?, ¿Cuándo?,
¿Qulénesñ ¿Cómo nos evaluamos?


Acciones para Ia Causa número 1:
¿Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo?
¿Con qué? ¿Quiénes?
Evaluación de quienes y cuándo


y J


CAUSAS r . I wFAMMARES Acciones para Ia Causa numero 2:
1_ ¿Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo?
2_ ¿Con qué? ¿Quiénes?
3_ Evaluación de quienes y cuando
4


x J


r w
Acciones para Ia Causa número 3:
Qué hacemos? ¿Cómo? ¿Cuándo?
¿Con qué? ¿Quiénes?
Evaluación de quienes y cuando


A través de esta secuencia se habrá desarrollado el análisis de causas y
consecuencias y al mismo tiempo las acciones que serán base del Plan de


Trabajo, Compromisos y Acuerdos.




ESTRATEGIA AlEPI


ANEXO : Ejemplo matriz de resultados
de un taller de planificación de base


EL CONSE-
PROBLEMA CAUSAS CUENCIA ACCIONES


En el área de FAMILIARES FAMILIARES
Puembo durante i. Falta de información a las madres l. a. Talleres a Juntas vecinales
los años 2005 al sobre como cuidar a los niños b. Reuniones periódicas de grupos organi-
2009, cincuenta menores y sobre el cuidado de la zados de mujeres
(50)* niños gestante. 2.- a. Promover uso de guarderías
menores de 2. Madres que salen a trabajar b. Información dirigida a cuidadores de
cinco años han y dejan a los niños menores al niños menores (cuidadores mayores
muerto, debido cuidado de los hijos mayores y dei2anos)
acomplicaciones en ocasiones los encierran en sus c. Reuniones periódicas de mujeres
de diarreas, casas. 3.- a. Investigación de causas y consecuen-
in fe c c i o n e s 3. Violencia intrafamiliar de padres cias de la violencia intrafamiliar
respiratorias y a hijos, de esposo a esposa por b. Taller sobre presentaciónydiscusión
desnutrición. diversos motivos uno de ellos el de causasyconsecuencias de la
Se agregan consumos de alcohol. violencia intrafamiliar
p ro b l e m a s c. reuniones periódicas de problematiza-
derivados de la DE LOS ACTORES SOCIALES ción de la violencia intrafamiliar con
atención de parto i. Las juntas vecinales, defensores varones y padres.
domiciliario, de salud y profesores desconocen
efectuada por las potencialidades en el quehacer DE LOS ACTORES LOCALES
parteras y otros. de sus funciones en salud infantil y 1.- a. Capacitación a secretarios de salud de
*En base a materna. las 52 Juntas vecinales: Salud infantily
in fo r m ac i ó n 2. Carencia de metodologías Más muerte mapas de riesgo.
de los registros educativasapropiadasparainformar, máspobreza b. Capacitaciónaluntas escolares (2 por
civiles del area educar y capacitar, de parte de Desinjegfa. Juntalyun responsable de escuelall
de Puembo. Los todos los actores,incluyendosalud. úónfanflnar asesor por escuela)
registros civiles, 3-Desconocimiento de la calidad 2- a. Taller sobre educación de adultos para:
registran los de agua para consumo (la mayoria Juntas vecinales, profesores y salud.
entierros en el de abastece de pozos) 3- a Reuniones de sensibilización a Juntas
Cementerio de vecinales
Puembo. (Un DE LOS SERVICIOS DE SALUD b Gestión para hacer el control de calidad
solo cementerio i. Horario de atención inadecuado del agua. DE
“formal”) (6 horas de lunes a viernes)
Los registros 2. Maltrato a pacientes y temor LOS SERVICIOS DE SALUD
civiles no tienen (miedo) a la atención del parto y l- a. Reunionesygestión a nivele distritaly
in fo r m a c i ó n del control prenatal. SEDES con participación popular
de los entierros 3. Falta de conocimiento del 2- a. Reunión de auto evaluación
realizados en Componente comunitario de AlEPI b. Encuestas sobre satisfacción de usuarios
los ocho (8) y carencia de un modelo sencillo c. Buzón de sugerencias
c e m e n t e r i o s de Vigilancia Comunal activa. d. Adecuación cultural del parto
clandestinos que 4. Carencia de medicamentos e. Taller sobre calidad de los servicios
existen en el area alternativos para enfermedades 3- a. Asistencia técnica sobre AlEPI clínicoy
de Puembo. diarreicas infecciosas (disenterías) comunitario b. Modelo de vigilancia


que cubra el seguro básico de
salud


comunal activa
Fondo rotatorio de medicamentos.
incluyendo para no pudientes.




ComponenteComunitariodeIaEstrategiaAIEPI
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