Consejo Nacional para la Igualdad de DiscapacidadesCONADIS Consejo Nacional para la...

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Consejo Nacional
para la Igualdad
de DiscapacidadesCONADIS


Consejo Nacional
para la Igualdad
de DiscapacidadesCONADIS


GUÍA PARA ATENCIÓN DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD EN LA SALUD RURAL


Ministerio
de Salud Pública






3


CREDITOS

Consejo Nacional Para la Igualdad de Discapacidades – CONADIS
Sr. Xavier Torres Correa
Presidente


Ministerio de Salud Pública – M.S.P.
Dra. Margarita Guevara
Ministra


Dirección de Gestión Técnica del CONADIS
Dra. Pilar Merizalde
Directora


Dirección Nacional de Discapacidades
Dr. Yorelvys Perdomo
Director


Equipo Técnico:


Dr. Luis Villalva
Psc. Julia Fernández


Revisión del Documento:
Dr. Eugenio Peñaherrera
Dra. Pilar Merizalde


Diseño y Diagramación
Ing. Fernando Betancourt






5


Propósito de la Guía ………………………………………..


Introducción ………………………………………………….


Salud y Discapacidad ..................……...........................


Modelos o enfoques de atención a personas con discapacidad


Concepto de Discapacidad ............………......................


Definición legal de persona con discapacidad en el Ecuador


Causas de las discapacidades ........………....................


Tipos de Discapacidad


DISCAPACIDAD FÍSICA ..........................……...
Dispositivos de apoyo en Discapacidad Física
DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL ………………....
DISCAPACIDAD INTELECTUAL …………………
Dispositivos de apoyo en Discapacidad Intelectual
DISCAPACIDAD VISUAL ….………………………
Dispositivos de apoyo en Discapacidad Visual
DISCAPACIDAD AUDITIVA ……………………….
Las Personas Sordas: Un concepto sociológico
La Lengua de Señas …………………………………
Dispositivos de apoyo en Discapacidad Auditiva
DISCAPACIDAD DEL LENGUAJE ………………..
Dispositivos de apoyo en Discapacidad del Lenguaje


Orientaciones para la adecuada relación y atención a
personas con discapacidad …………………………………


Datos Estadísticos …………………………………………..
Cuadros Estadísticos ………………………………..


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27


30


34


37


42
42


1.


2.


3.


4.


5.


6.


7.


8.


6.1


ÍNDICE


6.2


6.3


6.4


6.5


6.6




6 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Lenguaje positivo y discapacidad ………………………..
Prevención de la discapacidad …………………………
Tamizaje metabolico neonatal
Tamizaje Auditivo
Tamizaje Visual
Tamizaje Neurodesarrollo


Estimulacion Temprana ………………………………………..


Accesibilidad ……………………………………………………


Marco Jurídico vigente sobre discapacidades en el Ecuador


Medidas de acción afirmativa para personas con discapacidad


Cartera de servicios dirección nacional de discapacidades del
Ministerio de Salud Pública - MSP ………………………........


Movimiento Asociativo de Personas con Discapacidad ……


Anexos …………………………………………………………..


10.


11.


12.


13.


14.


15.


16.


44
46


54


61


63


71


93


95


97


9.




7


Esta guía tiene como propósito poner a disposición del personal de salud
y la ciudadanía en general, la información más relevante del ámbito de
las discapacidades, respecto de cuáles son los tipos de discapacidad
reconocidos en nuestro país, armonizar los conceptos y difundir cuáles
son los derechos de las personas con discapacidad, como un mecanismo
de sensibilización para asegurar una atención integral en salud con
calidad y calidez, que contribuya a combatir la discriminación y eliminar
las barreras que obstaculizan la inclusión social de las personas con
discapacidad y su pleno ejercicio del derecho a la salud.


Incluye nociones sobre lenguaje positivo en el ámbito de las discapacidades,
elementos útiles para el efectivo relacionamiento con las personas con
discapacidad y el maco jurídico en relación a salud y discapacidad.


PROPÓSITO
DE LA GUÍA




8 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como el estado
de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.


La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas
estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.


La salud entendida en una doble dimensión: como producto de las
condiciones sociales y biológicas y a la vez como productora de condiciones
que permiten el desarrollo integral a nivel individual y colectivo, se
construye en el marco de las condiciones económicas, sociales, políticas,
culturales, ambientales, de las formas de relación con los grupos sociales,
de las formas en que cada sociedad se organiza para la distribución de
los bienes, entre ellos los servicios de salud y de cómo a nivel individual y
sobre una base biológica y espiritual se procesan estas condiciones.


“La salud se crea donde la gente vive, ama, trabaja, y se divierte: es la
integración entre ambientes y gentes, en el proceso de la vida diaria lo que
crea un patrón de salud”.


La salud como productora de desarrollo implica un esfuerzo consciente
de los individuos y los grupos sociales, en función del mejoramiento de
las condiciones de vida, de la generación de oportunidades, adquiere un
papel de cohesión social y puede constituirse en una de las fuerzas que
juega un papel constructivo en el proceso de desarrollo social.


INTRODUCCIÓN




9


SALUD Y
DISCAPACIDAD



1


La Organización Mundial de la Salud – OMS, reconoce la
discapacidad como un problema mundial de la salud pública, una


cuestión de derechos humanos y una prioridad del desarrollo.


La discapacidad es un problema mundial de salud pública porque
las personas con discapacidad tienen mayores necesidades insatisfechas
en materia de salud y rehabilitación, y peores condiciones sanitarias que
la población en general.


La discapacidad es una cuestión de derechos humanos porque las
personas con discapacidad experimentan inequidad y sufren diversas
violaciones de sus derechos, incluso atropellos a su dignidad, como
la violencia, el abuso, el prejuicio y la falta de respeto en razón de su
discapacidad, además de verse privadas de autonomía.


La discapacidad es un asunto de prioridad del desarrollo porque
la prevalencia de la discapacidad es mayor en los países de bajos
ingresos y porque la discapacidad y la pobreza se fortalecen y perpetúan
mutuamente. La discapacidad aumenta la probabilidad de deficiencias
por medio de la desnutrición, la mala atención de la salud y las condiciones
de vida peligrosas.


Por otro lado, la discapacidad puede disminuir el nivel de vida y causar
pobreza en razón de la falta de acceso a la educación, al empleo y a los
ingresos, como también del aumento de los gastos relacionados con la
discapacidad1 .


Los sistemas de salud en general no responden de manera adecuada
a las necesidades de atención generales y específicas de las personas
con discapacidad. Las personas con discapacidad tienen las mismas
necesidades de atención general de la salud que las demás, pero se
encuentran con una variedad de obstáculos, físicos, sistémicos y de
actitud cuando intentan acceder a esa atención. Un análisis de la Encuesta
Mundial de Salud demuestra que las personas con discapacidad tienen
el doble de probabilidades que el común de las personas de hallar que
las aptitudes de los profesionales de la salud y las condiciones de los
centros de atención son inadecuadas, el triple de probabilidades de
1 OMS- Plan de Acción Mundial de la Salud 2014-2021 “Mejor Salud para las Personas


con Discapacidad”.




10 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


que se les niegue la atención de la salud y el cuádruple de riesgos de
que las traten mal en el sistema de salud. La mitad de las personas con
discapacidad no pueden costearse la atención que necesitan y tienen 50
por ciento más de posibilidades que las personas sin discapacidad de
tener grandes gastos de salud que las induzcan a la pobreza.


Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tienen deficiencias
físicas, mentales, intelectuales y sensoriales a largo plazo, que al
interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y
efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones que las demás.


La discapacidad es parte de la condición humana.


Casi todas las personas tendrán una discapacidad en algún momento
de sus vidas, y los que lleguen a la vejez experimentarán cada vez más
dificultades de funcionamiento2 .


La discapacidad es un concepto en construcción que ha evolucionado
paralelamente a la difusión y el ejercicio de los derechos de las personas
con discapacidad. En la actualidad, son comunes las referencias a los
términos sobre normalización, ambiente menos restrictivo, integración,
enfoque comunitario, inclusión, ejercicio de los derechos y conceptos
similares. Estos términos son indicativos que el enfoque actual hacia las
personas con discapacidad, se caracteriza por ser más positivo, humano
y técnico que en el pasado.


Un análisis histórico-crítico de las ideas, actitudes y concepciones sobre
la discapacidad diferencia claramente tres etapas: el modelo tradicional, el
paradigma de la rehabilitación (Modelo Médico), y el paradigma o modelo
Bio-Psico-Social, (Modelo Social, de Inclusión y Derechos Humanos)


Modelo Tradicional.- nos referimos a la actitud mantenida de manera
ancestral por la sociedad, que considera a las personas con discapacidad
como “seres anormales...que despiertan desvaloración, compasión,
rechazo y protección”. Relaciona la discapacidad con manifestación de
lo sagrado y como expresión del mal. Mira a las personas con


2 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD – OMS. Informe Mundial sobre la
Discapacidad. Ediciones de la OMS. (s.e). Ginebra – Suiza. 2011. Pág. 3


MODELOS O ENFOQUES DE ATENCIÓN
A PERSONAS CON DISCAPACIDAD



2




11


discapacidad como “sujeto de asistencia”, “sujetos de protección, caridad
o beneficencia”.


Modelo Médico o Paradigma de la Rehabilitación.- El Modelo Médico
o paradigma de la Rehabilitación centra el “problema” en el individuo,
en sus deficiencias y dificultades. Por ello, se procura su rehabilitación
(física, psíquica o sensorial) mediante la intervención profesional de
diferentes especialidades que mantienen el control del proceso de
rehabilitación.


Este paradigma de rehabilitación es el predominante en nuestro
país, a pesar que coexiste con actitudes identificadas con el modelo
tradicional. Este modelo sigue proyectando algunos problemas relativos
a la gran influencia que tiene el profesional, quién controla el proceso de
rehabilitación, relegando a la persona con discapacidad y a su familia a
un rol de cliente o paciente.


El Modelo Bio-Psico-Social, (Modelo Social, de Inclusión y Derechos
Humanos), consiste en la autodeterminación de las personas para
decidir su propio proceso de rehabilitación y se procura como meta
prioritaria la supresión de las barreras actitudinales y sociales hacia las
personas con discapacidad así como de las barreras físicas, urbanísticas,
arquitectónicas, barreras de la comunicación y la información; es decir,
de acuerdo a este modelo el “problema de la discapacidad”, no radica
en la persona sino que enfatiza en la necesidad de construir entornos y
servicios sociales que sean accesibles para todas las personas, incluidas
las personas con discapacidad y eso es una responsabilidad compartida
con todos los actores de la sociedad.


El énfasis de este modelo o paradigma es el garantizar la “accesibilidad”
de todas las personas, entendida como el principio de que todas las
personas con discapacidad física, psicosocial o mental, intelectual o
sensorial, tienen derecho a desarrollar una vida tan normal como las
personas sin discapacidad, accediendo a los mismos lugares, ámbitos y
servicios, ya sean educativos, de empleo, de ocio, de salud o de otro tipo.




12 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


MODELO DE
DERECHOS HUMANOS
E INCLUSIÓN SOCIAL


(Aprox. Década 1990
hasta la actualidad)


• Centrado en la dignidad
y respeto de la persona


• Reconoce a la
diversidad.


• Identifica a la
discapacidad como


una caracteristica de lo
humano.


• Resalta la relación entre
personas y entorno.


• Reconoce la existencia
de barreras sociales y
físicas que deben ser


eliminadas.
• La discapacidad es una


situación social.
• Persona como sujeto
de derechos; Estado
garantista de estos


derechos.


MODELO
TRADICIONAL (Desde
la antigüedad hasta el


siglo XX)


• Sinónimo de
“anormalidad”


• Discapacidad =
Minusválidos, inválidos,


impedidos.
• Producto de una


manifestación de lo
sagrado, relacionado al


castigo.
• Persona sin derechos.


• Victimas de compasión,
asistencia, caridad y


beneficiencia.
• Sujetos de asistencia


pública.


MODELO MÉDICO Y/O
REHABILITACIÓN


(Aproximadamente
Décadas 1940 - 1990)


• Persona = Paciente
• Producto de una


enfermedad trauma o
condición de salud


• El “problema” se
centra en la persona


que tiene alguna
discapacidad.


• En 1980 la OMS
entiende a la


discapacidad como
la restricción o


ausencia de carácter
permanente, entendida


como una pérdida o
anormalidad de una
estructura o función


por enfermedad
genética, congénita o


adquirida.



3


CONCEPTO DE
DISCAPACIDAD


Dentro del enfoque “Bio-Psico-Social”, o de derechos humanos e
inclusión social, existen algunos elementos que permiten entender a la
discapacidad desde una visión integral en la relación persona – entorno.


• Organización Mundial de la Salud - OMS: En el año 2001 publicó
el documento: Clasificación Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud (CIF), que define la discapacidad como:


“Un término genérico que incluye déficits, limitaciones en la actividad
y restricciones en la participación. Indica los aspectos negativos de
la interacción entre un individuo (con una “condición de salud”) y sus
factores contextuales (factores ambientales y personales)”3 .


3 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Y ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE
LA SALUD. Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la
Salud – CIF. Edita: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. (s/e). Madrid-España.
(s/f). Pág. 231.




13


Condición de salud
(trastorno o enfermedad)


Actividades
Funciones


y estructuras
corporales


Factores
Ambientales


Factores
Personales


Participación


• La Convención Sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad: Aprobada por la O.N.U. en el año 2006 y ratificada
por nuestro país en el año 2008 señala:


“La Discapacidad es un concepto que evoluciona y que resulta de la
interacción de las personas con deficiencias y las barreras, debidas a
la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva en la
sociedad, en igualdad de condiciones con las demás”.4


A través de estas definiciones podemos comprender que la discapacidad
no se reduce a la persona y sus limitaciones o deficiencias funcionales,
sino que la discapacidad se establece en el proceso de contacto e
interacción de la persona con su entorno; éste último se constituye
en un factor determinante en la existencia de la discapacidad, ya que
la falta de adaptaciones y adecuaciones necesarias que faciliten y
permitan el pleno desenvolvimiento de las personas, son aquellas que
verdaderamente limitan su participación en la sociedad, provocando de
esta manera la discapacidad.


4 ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS – ONU. Convención sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad y su Protocolo Facultativo. Editado por Consejo
Nacional de Discapacidades. (s/e). Quito – Ecuador. 2008. Pág. 4.




14 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural



4


DEFINICIÓN LEGAL DE PERSONA CON
DISCAPACIDAD EN EL ECUADOR


En nuestro país, existe una normativa legal que define técnicamente la
condición de “persona con discapacidad” de la siguiente manera:


Ley Orgánica de Discapacidades (2012)


“Se considera persona con discapacidad a toda aquella
que, como consecuencia de una o más deficiencias físicas,
mentales, intelectuales o sensoriales, con independencia
de la causa que lo hubiere originado, ve restringida
permanentemente su capacidad biológica, psicológica y
asociativa para ejercer una o más actividades esenciales
de la vida diaria” 5


El Artículo N° 1 del Reglamento a la Ley Orgánica de Discapacidades
señala: “Para efectos de este Reglamento, y en concordancia con lo
establecido en la Ley Orgánica de Discapacidades, se entenderá como
persona con discapacidad a aquella que, como consecuencia de una
o más deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales, con
independencia de la causa que la hubiera originado, ve restringida
permanentemente su capacidad biológica, psicológica y asociativa,
para ejercer una o más actividades esenciales de la vida diaria, en una
proporción equivalente al cuarenta por ciento (40%) de discapacidad,
debidamente calificada por la autoridad sanitaria nacional”6.


Sin embargo, el Artículo 8 del Reglamento dispone la acreditación de
persona con discapacidad con un porcentaje del 30% o más, para la
inclusión laboral. Es decir, en la práctica, se acredita como persona con
discapacidad, mediante el carné respectivo a la persona con 30% o más
de porcentaje de discapacidad para beneficios laborales; y, a partir del
40% para beneficios tributarios y medidas de acción afirmativa


5 Ley Orgánica de Discapacidades Art. 6.
6 Art. 1 del Reglamento a la Ley Orgánica de Discapacidades




15



5


CAUSAS DE LAS
DISCAPACIDADES


Una persona puede presentar una discapacidad debido a diferentes
causas:


• Causas Congénitas:
— Genéticas: incluyen alteraciones monogénicas ( por herencia
Mendeliana autosómica dominante o recesiva, ligada al cromosoma
X o por herencia no tradicional)
— Cromosómicas: Trisomías, translocaciones, mosaicos; por
ejemplo: Sindrome Down, Prader Willi, Apert, Angelman.
— Errores innatos del metabolismo ( galactosemia, hipotiroidismo,
fenilcetonuria, hiperplacia suprarenal, etc.
— Síndromes Neurocutáneos ( neurofibromatosis, esclerosis
tuberosa, etc.)
— Infecciones maternas durante la gestación ( citomegalovirus,
toxoplasma, herpes virus, sífilis, rubeola, zika, entre otros.
— Uso de drogas y medicamentos durante la gestación
— Poligénicas (multifactoriales).
— Desconocidas o no identificadas


Las alteraciones más comunes incluyen: Síndrome Down, espina
bífida, microtia, onfalocele, paladar endido, labio leporino, atresias
gastrointestinales, cardiopatías, polidactilias, amelias.


• Causas Perinatales: Eventos ocurridos inmediatamente antes
del parto, durante el parto y en los primeros siete días después
del nacimiento. Entre los más importantes están la hipoxia o
asfixia neonatal, trauma al nacimiento, incompatibilidad Rh,
infecciones (sepsis, meningitis).


• Causas Adquiridas: Pueden presentarse desde el nacimiento y
en cualquier momento de la vida y ser ocasionadas por diversas
causas: infecciones, enfermedades, accidentes domésticos,
de tránsito, laborales, violencia, desastres naturales, procesos
degenerativos asociados al envejecimiento, entre otras.


NOTA: El diagnóstico de una enfermedad no es sinónimo de
discapacidad (no existe una “lista” de enfermedades que sea sinónimo
de discapacidad). Lo que determina la condición de discapacidad es la
existencia de secuelas permanentes e irreversibles en las condiciones




16 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


de salud que se traducen en limitaciones de las facultades mentales
e intelectuales, pérdida significativa de la visión bilateral, pérdida
auditiva, limitaciones funcionales significativas para la deambulación o
en la utilización de los miembros superiores para la realización de las
actividades de la vida diaria.


Enfermedades raras, huérfanas y catastróficas


En el Registro Oficial N° 625 del 24 de enero de 2012, se publicó la
Ley Reformatoria a la Ley Orgánica de Salud, Ley 67, para incluir el
tratamiento de las Enfermedades Raras, Huérfanas y Catastróficas.

El Ministerio de Salud Pública expidió el Acuerdo Ministerial N° 1829
del 6 de septiembre de 2012 que establece los “Criterios de Inclusión
de Enfermedades consideradas Catastróficas, Raras y Huérfanas
Para beneficiarios del Bono Joaquín Gallegos Lara”, señala el listado
de 9 Entidades o Enfermedades Catastróficas Cubiertas y el listado
de 135 Enfermedades Raras o de Baja Prevalencia a ser atendidas
progresivamente. Adicionalmente el M.S.P. expidió el Acuerdo
Ministerial 4801, que contiene el “Instructivo Técnico para determinar
la incapacidad de las personas con enfermedades catastróficas o
huérfanas u otras.


Es importante señalar que enfermedades catastróficas, raras o huérfanas
NO SON SINÓNIMOS DE DISCAPACIDAD, no obstante pueden existir
casos concretos en los cuales puedan converger las dos condiciones.


El proceso de la determinación de los tipos de discapacidad de una
persona responde a los criterios establecidos en el Sub-Sistema Nacional
para la Calificación de la Discapacidad vigente, y que está determinado
por la evaluación y calificación que realizan los equipos profesionales
calificadores de la discapacidad (conformados por un médico, un
psicólogo y un trabajador social), debidamente capacitados y autorizados
para evaluar los aspectos biológicos, psicológicos y del contexto social,
a fin de determinar los tipos, grados y porcentajes correspondientes.



6


TIPOS Y GRADOS DE
DISCAPACIDAD




17


El criterio fundamental que se toma en cuenta en el proceso de calificación
de la discapacidad es la severidad de las limitaciones que presenta
una persona para la realización de las actividades de la vida diaria (en
adelante AVD); que se refiere a las actividades de AUTOCUIDADO
(vestirse, comer, evitar riesgos, aseo e higiene personal); así como la
comunicación; la actividad física individual (levantarse, reclinarse); la
actividad funcional (llevar, empujar, elevar); la función sexual; actividades
manuales; actividades sociales y de ocio.


El Subsistema de Calificación de la Discapacidad establecido por el Ministerio
de Salud Pública reconoce la existencia de las discapacidades de tipo:


• Física,
• Psicosocial (Mental ó Psicológica),
• Intelectual
• Sensorial: Visual; Auditiva; y, del Lenguaje.


De manera general, las personas suelen tener un solo tipo de
discapacidad, sin embargo existe la posibilidad de que una persona
pueda presentar simultáneamente dos o más tipos de discapacidad.


Grado de Discapacidad


Discapaciadad Leve ( 1 a 24%)
Discapaciadad Moderada ( 25 a 49%)
Discapacidad Grave ( 50 a 70%)
Discapacidad Muy Grave o Severa ( 75% o más)


Esto según el actual VAREMO para la calificación de discapacidades.
Sin embargo, los criterios de selección para el Bono Joaquín Gallegos
Lara considera como discapacidad intelectual grave un porcentaje del
65% o más y como discapacidad física grave 75% o más.


La importancia de la determinación del tipo y grado de discapacidad
radica en la orientación que el Equipo de Calificación de la Discapacidad
realiza sobre el proceso de rehabilitación integral que requiere cada caso
en particular, así como la determinación de los tipos de apoyo, ayudas
técnicas y las medidas de acción afirmativa disponibles.




18 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


6.1 DISCAPACIDAD FÍSICA:


La Discapacidad Física se refiere a personas que
presentan deficiencias neuromusculoesqueléticas o
de órganos internos, que se traducen en limitaciones
posturales, de desplazamiento o de coordinación
del movimiento, fuerza reducida, dificultad con la
motricidad fina o gruesa, es decir implica movilidad
reducida y complejidad para la realización de ciertas
actividades como deambular, correr, subir y bajar
gradas, levantarse, sentarse, manipular objetos
con las manos, mantener el equilibrio, controlar los
esfínteres, entre otras.


La discapacidad física puede ser producida por: amputaciones,
accidentes cerebro vasculares- (ACV), alteraciones osteoarticulares,
alteraciones neuromusculares, distonías musculares, espina bífida,
osteogénesis imperfecta (mejor conocida como niños de cristal), parálisis
cerebral, secuelas de poliomielitis, traumatismos craneoencefálicos,
lesiones de la médula espinal (shock y sección medular), entre otros;
así como también a alteraciones significativas de los diferentes aparatos
y sistemas internos (cardiovascular, respiratorio, génito-urinario), etc.
Por tanto, la discapacidad física puede ser muy evidente o puede ser
imperceptible a primera vista.


Estadísticamente es el tipo de discapacidad más numeroso, alcanzando
un 48% del total del Registro Nacional de Personas con Discapacidad,
incluye alteraciones como: hemiparesias, hemiplejias, paraparesias,
parapléjias, cuadriparesias, tetraplejias, ataxias, coreas, amputaciones
de miembros superiores e inferiores ( totales o segmentarias), mal
formaciones, etc.


Para mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad física
se requiere garantizar las condiciones de accesibilidad al medio físico y
al entorno, eliminando las barreras físicas, arquitectónicas y urbanísticas
como gradas, ausencia de elevadores, alturas inadecuadas de cajeros
y ventanillas de atención, implementando una anchura adecuada de
veredas, pasamanos y rampas, así como la provisión de diversos tipos
de elementos de apoyo o ayudas técnicas, como: órtesis, prótesis, sillas
de ruedas, andadores, muletas, bastones, entre otros.




19


Dispositivos de apoyo en Discapacidad Física
1. Movilidad


Area Nombre de producto (Código ISO) Explicación


Muletas


1 Muletas axilares 12.03.12


Dispositivos que proporcionan apoyo
al caminar, tienen un apoyo horizontal


almohadillado que se coloca pegado a la
parte superior del cuerpo, junto a la axila


2 Muletas de codo 12.03.06


Dispositivos, regulables en altura, que
proporcionan apoyo al caminar, tienen un
apoyo semicircular para el antebrazo por


debajo del codo, una empuñadura horizontal,
una sola pata y una contera(regatón)


Bastones


3 Bastones 12.03.03
Dispositivo ajustable/no ajustable para


movilidad, con una empuñadura


4
Bastones de tres
y cuatro patas
12.03.16


Dispositivos que proporcionan apoyo al
caminar, tienen una sola caña que se


bifurca en tres o más patas, cada una de las
cuales termina en una contera (regatón)


Andadores


5 Andadores 12.06.03


Estructuras que ayudan a una persona
a mantener la estabilidad y el equilibrio
al caminar o al estar de pie, con cuatro


conteras (regatón) o dos conteras (regatón)
y dos ruedas.


6 Andadores con ruedas 12.06.06


Estructuras que ayudan a una persona a
mantener la estabilidad y el equilibrio al


caminar que tienen empuñaduras y tres o
más ruedas (con o sin asiento)


Sillas de
ruedas


7


Sillas de ruedas
manuales –
modelo básico
para usuarios
activos 12.22.03


Destinadas a ser autopropulsadas por los
usuarios empujando aros o ruedas. Se
pueden utilizar en interior / exterior y en


diversos tipos de terreno


8
Sillas de ruedas
controladas por
asistente


Sólo para uso en interior y limitado en
exterior, empujadas por un asistente


Sillas de
ruedas


9


Sillas de ruedas
manuales modelo
intermedio/
avanzado
12.22.03


Sillas de ruedas manuales con soporte
postural que se pueden ajustar a las
necesidades individuales del usuario


10
Sillas de ruedas
de deporte
12.22.03


Sillas de ruedas ligeras para deporte


11
Sillas de ruedas
eléctricas
12.23.06


Sillas de ruedas alimentadas por baterías




20 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Sillas de
ruedas


12


Sillas de ruedas
eléctricas con
control postural
12.23.06


Sillas de ruedas eléctricas con soporte
postural alimentadas por baterías


13 Triciclos 12.18.09


Triciclos o ciclos de tres ruedas para una
mayor movilidad, y sobre todo, para el


uso al aire libre


Ortesis de
miembro
inferior


14 Ortesis de pie (FO) 06.12.03


Ortesis que abarcan total o parcialmente
el pie. Se incluyen, por ejemplo, plantillas


e insertos ortopédicos, almohadillas,
apoyos para el arco, taloneras,


protectores de talón


15


Calzado para
pie diabético/
neuropático
06.33.30


Zapatos ortopédicos que reducen o
distribuyen el apoyo sobre los tejidos


para prevenir lesiones en un pie diabético


16


Zapatos
o calzado
ortopédicos
06.33.30


Calzado diseñado para tratar o
compensar las alteraciones estructurales
o funcionales de la pierna, el tobillo y el


pie de una persona.


17


Férulas de
abducción de pie/
Férulas para pie
zambo


Dispositivos utilizados para el tratamiento
del pie zambo


18
Ortesis de tobillo
y pie (AFO)
06.12.06


Ortesis que abarcan la articulación del
tobillo y total o parcialmente el pie


19 Ortesis de rodilla (KO) 06.12.09
Ortesis que abarcan/estabilizan la


articulación de la rodilla


20
Ortesis de rodilla,
tobillo y pie
(KAFO) 06.12.12


Ortesis que abarcan la rodilla, la
articulación del tobillo y el pie


Ortesis de
miembro
superior


21


Férulas de
mano (sujeción/
inmovilización de
muñeca) 06.06.12


Usadas para estabilizar (inmovilizar) la
muñeca y la mano en la posición deseada


para descanso de las articulaciones,
tendones, ligamentos o mantener una


cierta alineación de los huesos


Ortesis de
miembro
superior


22


Ortesis estáticas
de muñeca y
mano (WHO)
06.06.12


Ortesis que abarcan las articulaciones de
la muñeca y la mano para mantener una
posición funcional de la mano y prevenir
deformidades de la muñeca y de la mano


23 Cabestrillos para el hombro
Un cabestrillo es una banda usada para


sostener un brazo lesionado


Ortesis de
columna
vertebral


24
Ortesis dorso-
lumbo-sacras
06.03.09


Ortesis que abarcan total o parcialmente
las regiones dorsal, lumbar y sacro-iliaca


del tronco


25 Ortesis cervicales 06.03.12
Ortesis que abarcan total o parcialmente


la región cervical de la columna




21


Prótesis de
miembro
inferior


26


Prótesis de
miembro inferior
por debajo de la
rodilla 06.24.09


Dispositivo que reemplaza parte del
miembro inferior, entre la articulación


de la rodilla y la articulación del tobillo,
después de una amputación o en casos
de deficiencia de la extremidad (incluye
prótesis trans-tibiales, prótesis de pie y


prótesis parciales del pie)


27


Prótesis de
miembro inferior
por encima de la
rodilla 06.24.15


Dispositivo que reemplaza parte del
miembro inferior, entre la articulación de
la cadera y la articulación de la rodilla,


después de una amputación o en casos
de deficiencia de la extremidad (incluye
prótesis trans-femorales, prótesis para


desarticulación de rodilla y prótesis para
desarticulación de cadera)


Prótesis de
miembro
superior


28


Prótesis trans-
humerales (por
encima del codo)
06.18.15


Dispositivo que reemplaza parte del
miembro superior, entre las articulaciones


del hombro y el codo, después de una
amputación o en casos de deficiencia de


la extremidad


29


Prótesis trans-
radiales (por
debajo del codo)
de miembro
superior 06.18.09


Dispositivo que reemplaza parte del
miembro superior, entre las articulaciones


del hombro y el codo, después de una
amputación o en casos de deficiencia de


la extremidad


Dispositivos
especiales


para
niños con
retraso del
desarrollo


30
Andadores
ajustables para
niños.


Ayuda a los niños con algún tipo de
retraso en la capacidad de caminar


31 mesa/silla especiales


Asientos y mesas diseñados para
niños con algún tipo de retraso en el


desarrollo,especialmente en la capacidad
de sentarse y estar de pie


32


Tabla/mesa de
bipedestación
ajustable
04.48.08


Bipedestadores que ofrecen opción de
soporte completo del cuerpo, con ángulo
ajustable en posición de supino y prono,
para niños con retraso en el desarrollo y


la movilidad



6.2 DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL (MENTAL O
PSICOLÓGICA)


La Discapacidad Psicosocial se refiere a personas que presentan
secuelas de una enfermedad mental, que se caracteriza por trastornos
previsiblemente permanentes en el comportamiento adaptativo que
afectan el estado de bienestar en la forma de pensar, en los sentimientos,
en las emociones, en el humor o estados de ánimo, en la conducta,
interfiriendo la habilidad de una persona para afrontar las demandas




22 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


ordinarias de la vida sobre situaciones familiares, laborales y sociales,
en mayor o menor grado. Esta discapacidad no está relacionada con
la discapacidad intelectual. Se relaciona con diferentes enfermedades
tales como sicosis, depresión mayor, demencia, Alzhéimer, neurosis,
esquizofrenia, trastornos por consumo de sustancias sico-activas,
bipolaridad, trastorno del pánico, etc.


La valoración de la discapacidad Psico social ( Mental o Psicológica), se
realiza de acuerdo a los criterios establecidos en los grandes grupos de
Trastornos Mentales y del Comportamiento incluidos en los sistemas de
clasificación universalmente aceptados – Clasificador Internacional de
Enfermedades - CIE-10, y el Manual de Diagnóstico y Estadístico de
Enfermedades Mentales - DSM-V 7.


Espectro de la Esquizofrenia y otros trastornos Psicóticos * F 20
Trastornos depresivos * F 32
Trastornos Bipolares y trastornos asociados * F 31
Trastornos de Ansiedad *F 40
Trastorno Obsesivo Compulsivo y otros trastornos asociados *F 42
*Códigos CIE-10


Las características de este tipo de discapacidad son las de:


• Interferir en la capacidad de llevar una vida autónoma
(descuido en su aseo personal, vestimenta, se encuentra afectada
su capacidad de juicio crítico sobre sí mismo y los demás, etc.).


• Afectación en la actividad laboral: déficit en la concentración,
en la continuidad y ritmo en la ejecución de las tareas; dificultad
en adaptarse a circunstancias estresantes, en la toma de
decisiones, en planificar y finalizar a tiempo sus trabajos, en la
interacción con sus jefes y compañeros, etc.


7 CIE-10: Manual Oficial de Clasificación de Enfermedades, publicado por la Organización
Mundial de la Salud. Determina la clasificación y codificación de todas las enfermedades.


DSM V.: Manual de Clasificación de Trastornos mentales publicado por Asociación
Estadounidense de Psiquiatría. Contiene una clasificación de los trastornos mentales.




23


6.3 DISCAPACIDAD INTELECTUAL


De acuerdo a la Asociación Americana de Discapacidad
Intelectual y del Desarrollo- AAIDD, la Discapacidad
Intelectual se refiere a personas que presentan limitaciones
significativas tanto en funcionamiento intelectual, como en
la conducta adaptativa, expresadas en las habilidades
adaptivas, conceptuales, sociales y prácticas, esta
discapacidad se origina antes de los 18 años.


Los criterios considerados para la determinación de la
discapacidad intelectual incluyen:


A.- Deficiencia en el funcionamiento intelectual, tal como en
razonamiento, solución de problemas, planificación, pensamiento
abstracto, toma de decisiones, aprendizaje académico y aprendizaje
a través de la propia experiencia, confirmado por evaluaciones
clínicas a través de tests de inteligencia estandarizados aplicados
individualmente.


B.- Los déficits del funcionamiento adaptativo que resultan en la
no consecución de los estándares sociales y culturales para la
independencia personal y la responsabilidad social, sin el consiguiente
apoyo, los déficits adaptativos limitan el funcionamiento en una o
más actividades de la vida diaria, tales como la comunicación, la
participación social y la vida independiente, a través de múltiples
entornos, tales como la casa, la escuela, el trabajo y la comunidad.


C.- El inicio de los déficits intelectuales y adaptativos deben ser estar
presentes durante el periodo de desarrollo.


Esta definición de Discapacidad Intelectual, reemplaza a la denominación
discriminatoria de Retraso Mental, resalta que, más allá de la medición
o determinación del nivel del Cociente Intelectual (C.I.), por sí solo,
no es lo más relevante en el establecimiento de la condición de
discapacidad intelectual sino que el impacto de estas limitaciones
debe ser lo suficientemente amplio como para incidir en, al menos, dos
áreas de habilidades adaptativas, conceptuales, sociales y prácticas,
esto es limitaciones para la comunicación, el cuidado personal, la vida
en el hogar, las habilidades sociales, la utilización de los servicios de
la comunidad, la autodirección, la salud y seguridad, las habilidades
académicas funcionales, el ocio y el trabajo.




24 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


En la evaluación de la discapacidad intelectual deben tomarse en cuenta
el nivel de desarrollo de estos cinco aspectos:


1. Psicomotricidad-Lenguaje,
2. Habilidades de Autonomía Personal y Social,
3. Proceso Educativo,
4. Proceso Ocupacional Laboral ; y
5. Conducta.


De acuerdo a la determinación del nivel de discapacidad intelectual se
pueden reconocer los siguientes grados:


a). Discapacidad Intelectual Límite (limítrofe, fronterizo).
b). Discapacidad Intelectual Leve;
c). Discapacidad Intelectual Moderada;
d). Discapacidad Intelectual Grave y/o Profunda.


*** Hay que recordar que el nivel de funcionamiento intelectual se
establece de acuerdo al Cociente Intelectual (C.I.), que reconoce los
niveles de 80 a 120 puntos como cociente normal, sobre 120 se considera
superdotación intelectual y desde los 79 puntos hacia abajo, se considera
como discapacidad intelectual. ***


Esto repercute en los procesos de socialización, relacionamiento
interpersonal y desenvolvimiento en la vida diaria, generando estereotipos
o prejuicios que en muchas ocasiones desembocan en acciones
discriminatorias, falta de respeto, falta de comprensión y consideración
hacia las características propias de las personas con discapacidad
intelectual.


Las personas con discapacidad intelectual requieren de la provisión
de apoyos específicos para desarrollar sus habilidades y destrezas; y,
dependiendo del grado de discapacidad, pueden estudiar dentro del
sistema de educación regular o capacitarse en centros especializados,
lo cual les permite desembolverse adecuadamente dentro del hogar, la
escuela o el trabajo.


El Trastorno del Espectro Autista (TEA) se incluye dentro de esta
discapacidad, aunque en otros paises esta dentro de la Discapacidad
Psicosocial. Se adopta el término "espectro" debido a la cantidad, presencia
e intensidad de las manifestaciones, que varian de una persona a otra;




25


sin embargo todad ellas causan significativos problemas en socialización,
comunicación y conducta; iniciandose en la infancia temprana y con duración
a lo largo de la vida.


Dispositivos de apoyo en Discapacidad Intelectual
1. Cognición


Area Nombre de producto (Código ISO) Explicación


Usos
múltiples 73


Asistente
personal digital
(PDA)
22.33.06


Computadoras que pueden funcionar con
baterías y por lo tanto se pueden utilizar en
cualquier lugar - incluye teléfonos móviles,
tales como teléfonos inteligentes y tabletas


Ayudas para
memorización


74
Grabadores
(Dictáfonos)
22.18.08


Dispositivos portátiles que pueden grabar,
almacenar y reproducir información auditiva
para facilitar el recuerdo de hechos o citas


75


Reloj con
recordatorios
de tareas pre-
programadas


Dispositivo ajustable/no ajustable para
movilidad, con una empuñadura


76
Organizadores de
pastillas (píldoras)
04.19.04


Contenedores especiales para el
almacenamiento de dosis programadas de
medicamentos para realizar un seguimiento


de si el usuario ha tomado o no la
medicación


Dispositivos
para el tiempo


77 Temporizadores visuales


Manejados por el usuario o una persona
de apoyo para que el usuario pueda


permanecer en su tarea, complete la tarea a
tiempo, espere sin ansiedad... entre muchos


otros usos


78
Productos para
orientación
temporal


Productos que ayudan a la orientación en
el tiempo (año, estación, mes, fecha, día


de la semana, parte del día, hora).


79


Productos para
el manejo del
tiempo
22.27.15


Productos que ayudan a ordenar en una
secuencia cronológica y asignan periodos


de tiempo a los eventos y actividades


Dispositivos
de


localización


80 Rastreadores GPS portátiles


Dispositivos GPS portátiles pequeños
que vienen en diferentes formas y
tamaños alimentados por baterías


81
Relojes/
localizadores
GPS


Dispositivos de localización GPS
integrados en el reloj o en otro objeto que


se pueda portar




26 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Dispositivos
de


localización
82 Localizadores de objetos


Dispositivos que pueden ayudar a
localizar artículos que se pierden


frecuentemente en el hogar, como llaves,
carteras, estuches de gafas, etc., o


avisan al usuario cuando algún producto
determinado está fuera de un límite


establecido por él


Dispositivos
portátiles de
orientación


83 Ayudas portátiles de orientación
Productos que ayudan a los usuarios a


caminar de un lugar a otro 12.39.06


84 Ayudas portátiles para viaje


Productos que ayudan al usuario a
viajar de un lugar a otro, con datos de


la ruta e información sobre los servicios
de transporte público, los pagos y la


orientación en exteriores


Herramientas
lingüísticas


y de
comunicación


85 Teléfonos móviles simplificados


Teléfonos móviles fáciles de utilizar ,
por ejemplo, con interfaz fácil, botones
grandes para facilitar llamar o enviar


mensajes de texto, etc.


86


Programas de
predicción de
palabras
22.12.24


Programas que predicen palabras
completas sobre la base de las primeras


letras tecleadas por el usuario


87


Software de
navegación
basado en
imágenes


Para tareas de la vida diaria pre
programadas paso a paso que usan


imágenes para cada uno de los pasos


Alarmas


88


Sistemas de
alarma de
emergencia
personal 2
2.27.18


Dispositivo accionado por el usuario
o activado automáticamente en caso


de emergencia personal para avisar al
usuario u obtener ayuda de otro individuo


o servicio


89 Detectores de caídas


Detectores de caídas llevados por la
persona que envían una alerta a un


cuidador si se detecta un impacto y / o si
la persona permanece en una posición
tumbada. El dispositivo envía una señal
de alarma a un centro de control o de


cuidados


90 Alerta médica


Alerta Médica Inteligente que permite
la comunicación de problemas médicos
e información de contacto en caso de


emergencia





27


6.4 DISCAPACIDAD VISUAL


Se refiere a personas que presentan grandes limitaciones
para la visión, estas limitaciones incluyen la ceguera y la
baja visión, con un alto grado de pérdida de la visión, es
decir, personas que, o bien no ven absolutamente nada, o
bien, aun con la mejor corrección posible (uso de lentes),
presentan grave dificultad para ver; su situación es estable,
es decir, sin posibilidad de mejoría mediante tratamiento o
intervención quirúrgica.


Las variables a tener en cuenta son las que se derivan de
la disminución de la función visual; y, la función visual viene
determinada, fundamentalmente, por la agudeza visual y el
campo visual, situaciones que son confirmadas mediante


exámenes oftalmológicos que determinen las alteraciones del campo
visual (hemianopsias o cuadrantopsias) y el nivel de agudeza visual CON
CORRECCIÓN de ambos ojos.


Personas con Ceguera: Dentro de esta categoría estarían contemplados
cuatro grupos de personas:


1. Aquellas que no ven nada en absoluto.
2. Aquellas que solamente tienen una ligera percepción de luz, es


decir, son capaces de distinguir entre luz y oscuridad pero no la
forma de los objetos.


3. Aquellas que únicamente pueden distinguir los objetos si estos
se encuentran directamente enfrente de ellos. Es decir, son
incapaces de detectarlos cuando se encuentran a un lado, encima
o debajo de sus ojos. Por tal motivo, pueden tropezar o golpearse
con los objetos que no están justamente delante.


4. Aquellas que al mirar de frente un objeto ven un punto ciego,
como si faltase algo en el centro de la imagen.


Personas con Deficiencia Visual o Baja Visión: Se refiere a aquellas
personas que, con la mejor corrección óptica posible (lentes convencionales
o lentes de contacto) podrían ver o distinguir, aunque con gran dificultad,
algunos objetos a una distancia muy corta (menos de tres metros). En
la mejor de las condiciones, pueden leer la letra impresa, si esta es de
suficiente tamaño y claridad, pero, generalmente, de forma más lenta, con
un considerable esfuerzo y utilizando ayudas especiales (lupas).




28 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Se dice que conservan todavía un resto de visión útil para su vida diaria
(desplazamiento, tareas domésticas, lectura, etc.). Su visión suele ser
borrosa.


Las personas con discapacidad visual tienen dificultades para ubicarse y
desplazarse en espacios y entornos, acceder a material de información,
debido a la falta de accesibilidad al medio físico y a la comunicación que
presenta nuestro entorno, en el que fácilmente encontramos un sinnúmero
de obstáculos (hidrantes, postes, publicidad, árboles, cableado, falta de
señalética adecuada, semáforos sin sonido, escasa producción de material
informativo en Braille, audio o en formatos accesibles).


Actualmente existen ayudas técnicas que facilitan el desplazamiento,(bastón
blanco o de rastreo), capacitación, estudio e inclusión laboral de las personas
con discapacidad visual, existen además ayudas técnicas y sistemas de
lectores de pantalla que se pueden instalar en las computadoras y que
facilitan de manera significativa el desenvolvimiento académico y laboral de
las personas con discapacidad visual.


Dispositivos de apoyo en Discapacidad Visual
2. Visión


Area Nombre de producto (Código ISO) Explicación


Lentes


33


Lentes para
corta distancia/
Gafas de lectura
22.03.06


Lentes con una graduación fija que ayudan
a corregir problemas de visión a corta


distancia


34
Lentes para
larga distancia
22.03.06


Gafas para larga distancia de graduaciones
de signo positivo (hipermetropía)


35 Gafas para baja visión 22.03.06 Gafas especiales de gran aumento


Dispositivos
de


magnificación


36 Lupas 2.03.09
Lentes convexas que se usan para
agrandar la imagen de un objeto


37


Lupas
electrónicas
portátiles
22.03.18


Sistemas portátiles que presentan una
imagen aumentada de un objeto cercano


captada por una videocámara


38 Magnificadores de pantalla


Software de magnificación y de lectura
de pantalla para personas con deficiencia


visual




29


39


Bastones blancos
(plegables y
no plegables)
12.39.03


Dispositivos para orientación o
identificación de los alrededores
utilizados por una persona con


discapacidad visual


Dispositivos
de


localización


40 Líneas braille 22.39.05


Dispositivos electromecánicos para
mostrar caracteres en braille, por lo


general por medio de puntos en relieve
elevados sobre una superficie plana


41 Software de síntesis de voz Software que lee el texto escrito


42 Lectores de pantalla 22.39.12


Software que interpreta lo que se muestra
en la pantalla y lo presenta al usuario con


síntesis de voz, iconos sonoros, o una
salida Braille


Dispositivos
portátiles de
orientación


43


Lectores de
pantalla para
“smartphones”
(teléfonos
inteligentes) /”
tablets”


Dispositivo de comunicación con software
de lectura de pantalla que también
se utiliza para la lectura de libros y


periódicos y para navegación por GPS


44


Dispositivos
portátiles para
toma de notas en
Braille 22.12.21


Dispositivos portátiles que utilizan una
entrada por teclado o Braille y una salida


por voz o línea Braille


Herramientas
lingüísticas


y de
comunicación


45 Impresoras Braille Impresora que genera documentos Braille en papel


46
Equipo de
escritura Braille
22.12.12


Dispositivos para la escritura manual de
Braille en papel


47
Software de
traducción al
Braille 22.39.12


Software de traducción Braille que
convierte los archivos electrónicos en


Braille


Alarmas


48


Software de
reconocimiento
automático de
voz


Software para la transcripción en tiempo
real del lenguaje hablado en texto legible


en una pantalla


49
Calculadoras
parlantes
22.15.06


Dispositivos de cálculo que presentan los
cálculos en voz


50 Relojes parlantes/táctiles 22.27.12
Dispositivos de indicación de la hora que


muestran el tiempo con sonidos


Sistema Braille


Ideado por el francés Louis Braille a mediados del siglo XIX; es un sistema
o codigo de lecto escritura táctil para personas ciegas. Está basado en un




30 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


simbolo formado por 6 puntos, aquellos que están en relieve representan una
letra o un signo, que es captado por la yema de los dedos. Se recomienda
que toda persona ciega aprenda, maneje y llegue a dominar el sistema
braille, como medio para acceder a la educación, la cultura y la información.


6.5 DISCAPACIDAD AUDITIVA

Se refiere a personas que presentan gran dificultad o
la imposibilidad de usar el sentido del oído debido a una
pérdida de la capacidad auditiva parcial (hipoacusia) o
total (cofosis), de ambos oídos. Así pues, una persona
sorda tendrá problemas para escuchar y por tanto para
comunicarse verbalmente e interrelacionarse con su
entorno; pudiendo ser pre o post locutiva. Generalmente las
personas con deficiencia auditiva pre locutiva se comunican
mediante la lengua de señas.


Sordera prelocutiva Sordera postlocutiva
Se refiere a personas que
adquirieron la sordera antes del
desarrollo del lenguaje - antes
de los 3 años de edad. La lengua
materna o lengua natural en estos
casos e la Lengua de Señas
Ecuatoriana. Estas personas
NO se benefician con terapia de
lenguaje o utilización de audifonos
(no existen remanentes auditivos).


Hace referencia a personas que
adquirieron la sordera luego del
desarrollo del lenguaje oral (después
de los 3 años de edad): (Ej. secuelas
de enfermedades adquiridas,
traumatismos cráneo encefálicos,
infecciones crónicas de los oídos, el
empleo de determinados fármacos,
la exposición al ruido excesivo, el
envejecimiento, etc.).


Según el nivel de la pérdida auditiva, los grados de discapacidad pueden ser:


• Hipoacusia leve (20 - 40 dB): Dificultad para percibir algunos
fonemas y conversaciones en ambientes ruidosos.


• Hipoacusia moderada ( 40 - 70 dB): Escuchar produce tensión y
la persona necesita con frecuencia que se le repitan los mensajes,
normalmente en un tono algo más elevado.


• Hipoacusia grave o severa (70 - 90dB): Se perciben los ruidos
fuertes y también el habla siempre que se emita con voz fuerte y
cerca del oído. Muchas veces la persona parece totalmente ajena
a la situación, sin darse cuenta de que le están hablando.


• Hipoacusia profunda (más de 90dB): No hay ninguna
percepción del sonido.




31


La discapacidad auditiva o pérdida auditiva trae como consecuencia
problemas de comunicación y el acceso limitado a los servicios pueden
tener efectos importantes en la vida cotidiana y generar sensación de
soledad, aislamiento y frustración, sobre todo en las personas mayores.


Una persona con sordera congénita que no haya tenido la oportunidad de
aprender en la infancia la lengua de señas, podría sentirse muy excluida
de la vida social.


La determinación del nivel de deficiencia auditiva se realiza a través
de un examen de audiometría. Con frecuencia, en las hipoacusias se
pueden recuperar los remanentes auditivos existentes, con la utilización
de " audifonos" retroauriculares o intraauriculares. Otros dispositivos que
se utilizan son los Implantes Cocleares, cuyo objetivo es transformar las
señales acústicas en señales eléctricas para producir, la sensación de oir.
Los casos para implante coclear deben ser cuidadosamente seleccionados
por el Médico Audiologo, ya que conlleva criterios médicos, sociales,
culturales y económicos así como la edad de la persona.


En el caso de Microtias pueden utilizarse con exito los Implantes
Osteointegrados.


LAS PERSONAS SORDAS: UN CONCEPTO SOCIOLÓGICO


Mientras que las personas oyentes enfatizamos aquello que les falta,
etiquetándolos como discapacitados, las personas Sordas enfatizan sus
capacidades y sus cualidades positivas como “personas visuales” y, por
tanto, dan más importancia a la presencia de la visión en sus vidas que la
falta de la audición.


En este punto recogemos las palabras de Marku Jokinen, uno de los
dirigentes sordos de la Federación Mundial de Sordos:


“Tradicionalmente la Sordera se ha estudiado desde el punto de vista
clínico-patológico (visión médica) en campos tales como la psicología,
la educación etc. La sordera se ve como una deficiencia que debe ser
curada, eliminada o disminuidas sus consecuencias (...) La visión médica
ve a una persona Sorda como alguien a quien no se quiere, no normal, que
necesita ser cambiada, curada. (...) Las Personas Sordas han cuestionado
siempre el derecho de que los demás opinen sobre lo que ellos son. A




32 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


pesar de que el punto de vista de la mayoría es éste, es muy interesante
que las Personas Sordas no vean la Sordera como una enfermedad, como
un fenómeno negativo, algo que debería ser eliminado. Por el contrario, las
propias Personas Sordas unen conceptos tales como Lengua de Señas,
comunidad, identificación con otros, grupos de compañeros, cultura,
historia, tradición, narración de historias, reuniones sociales, lucha por sus
derechos civiles y lingüísticos y muchos más, a su concepto de Sordera. (...)
Una mayoría ve a las Personas Sordas como un grupo de discapacitados;
pero, muchas de las Personas Sordas no se identifican como personas
con discapacidad, se identifican más como un grupo minoritario, cultural
y lingüístico debido a su lengua natural”8 .


Desde esta perspectiva, la diferencia entre las Personas Sordas y las
oyentes no estaría en el hecho de que unas oigan y otras no, sino en las
consecuencias culturales que ello provoca. Así, frente a una cultura en la
que la audición tiene un peso central -la oyente- se sitúa otra organizada
alrededor de la experiencia visual: la sorda; frente a una lengua de
características auditivo-vocales y organizada temporalmente -la lengua
oral- se sitúa otra de tipo visuo-gestual que utiliza el espacio para su
organización –la lengua de señas-. La sordera se convierte así en una
circunstancia que, partiendo de una base biológica, lleva a las personas a
construir unos procesos de socialización diferentes.


LA LENGUA DE SEÑAS


Es una lengua que emplea el canal visual para la recepción y el movimiento
gestual en el espacio como forma de expresión. La mirada es un elemento
fundamental para iniciar una conversación en Lengua de Señas; ninguna
conversación podrá comenzar si no existe contacto ocular entre los signantes.


Quizá la característica más peculiar de la lengua de señas es que un
buen número de relaciones morfo-sintácticas se expresan a través del
movimiento de las manos, de las expresiones faciales y, sobre todo, del
uso del espacio. A diferencia de las lenguas orales que, en gran medida,
expresan las relaciones sintácticas a través del orden de las palabras, las
lenguas de signos lo hacen a través de la manipulación de los signos en
el espacio. Es decir, la lengua de señas no sigue las reglas gramaticales:
“primero el artículo, luego el sujeto, luego el predicado”, sino que sintetiza
expresiones más o menos complejas a través del movimiento de las
manos y expresiones faciales y gestuales.


8 COMPILACIÓN DE ARTÍCULOS. Maestría sobre Integración Social de Personas con
Discapacidad - Universidad de Salamanca. (s.e). (s.e). Salamanca – España. (s.f).
fotocop.




33


No existe una Lengua de Señas universal, cada localidad desarrolla una
manera particular de comunicación de acuerdo a su contexto; en nuestro
país se practica la Lengua de Señas Ecuatoriana.


Dispositivos de apoyo en Discapacidad Auditiva:
3. Audición


Area Nombre de producto (Código ISO) Explicación


Ayudas para
audición


51


Ayudas para
audición llevadas
en el cuerpo
22.06.06


Dispositivo sujeto a la ropa de la persona,
o colgado alrededor del cuello, que


amplifica el sonido


52
Audifonos
retro-auriculares
22.06.15


Dispositivos para amplificar el sonido que
se llevan detrás de la oreja


53
Audifonos
intracanal
22.06.12


Dispositivos que se llevan en el conducto
auditivo, parcial o completamente, para


amplificar el sonido.


54 Pilas recargables y cargadores
Dispositivos para recargar pilas de


audífonos mediante energía eléctrica/solar


Productos
para


comunicación


77
Teléfonos con
amplificador
22.24.03


Tipo de teléfonos diseñados para amplificar
el sonido a las personas con deficiencia


auditiva


78
Dispositivos de
comunicación por
vídeo


Dispositivo que permite la interacción
mediante videoconferencia


79
Dispositivos de
comunicación por
texto


Comunicación de texto en tiempo real
entre 2 - 4 personas con conexión por


cable / inalámbrica (a menudo con pilas)


80


Dispositivos/
Software para
tecnologías de
gesto a voz


La lengua de señas se convierte en voz y
la voz en texto o lengua de señas


81 Comunicadores para sordociegos


Consisten en un tomador de notas Braille
conectado por Bluetooth a un teléfono


móvil


Productos
para


señalización


82
Indicadores del
timbre de la
puerta 22.27.03


Dispositivo parpadeante que se activa
cuando suena el timbre de la puerta


Indicadores
de alarmas
de incendio y
detectores de
humo 22.27.09


Luz estroboscópica intermitente y / o
una almohadilla vibradora que se puede


colocar debajo de la almohada, que
se activa cuando suena el detector de


humos




34 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Pulseras
vibratorias multi-
sonidos 22.27.09


Muestran con vibración al usuario cuando
suenan diferentes sonidos (por ejemplo,
teléfono, timbre de la puerta, llanto del


bebe, etc.)


Otros
productos


Subtitulado
en televisión
22.18.21


El audio del programa de televisión se
convierte en texto escrito, que aparece en


una ventana en la pantalla.


Reconocimiento
de voz automático
en sistemas de
subtitulado


La información auditiva captada por un
ASR se traduce a texto y se muestra para


el usuario sordo


Es importante señalar que para referirnos correctamente
a una persona con discapacidad auditiva total se debe
utilizar el término “Persona Sorda”.


6.6 DISCAPACIDAD DEL LENGUAJE:


Se refiere a personas que presentan deficiencia para la comunicación
verbal, causada por alteraciones, anomalías, perturbaciones o trastornos
del lenguaje que dificultan, de manera más o menos persistente la
comunicación lingüística, afectando no solo a aspectos lingüísticos
(fonológicos, sintácticos o semánticos, tanto en el nivel de comprensión
y decodificación como de expresión o producción-codificación), sino
también intelectuales y de la personalidad, interfiriendo en las relaciones y
rendimiento escolar, social y familiar.


Sus causas pueden ser:


• Trastornos del desarrollo del lenguaje: Vinculados a una sordera
presente desde el nacimiento (un niño que nunca escuchó,
seguramente no hablará).


• Secuelas neurológicas o psiquiátricas (Ej. por lesión cerebral,
trauma cráneo encefálico, psicosis, esquizofrenias, entre otros).


• Alteraciones morfológicas de los órganos articulatorios u
órganos periféricos del habla: (Ej. afectación de cuerdas vocales,
lengua, faringe, laringe, paladar hendido, secuelas del uso de
traqueostomías, etc.).


Dentro de las alteraciones del lenguaje se consideran: disartrias, dislalias,
disfemias, sustituciones, omisión o cambio de vocales, falllos en la




35


estructura de la oración falta de fluides o
ritmo del habla, inflexiones anormales, sustitución de sonidos, mutismo
selectivo, afasias. El CIE 10 clasifica a los trastornos de lenguaje en:


a) Trastornos de la pronunciación ( F. 80.0)
b) Trastorno de la expresión del Lenguaje ( F.80.1)
c) Trastornos de la comprensión del Lenguaje (F. 80.2)


La terapia de lenguaje y la rehabilitación auditivo oral pueden ser de gran
ayuda y beneficio en un buen número de estos casos.


Dispositivos de apoyo en Discapacidad del Lenguaje
4. Comunicación


Area Nombre de producto (Código ISO) Explicación


SAAC no
electrónicos


65
Tableros/ Libros
de comunicación
22.21.03


Tableros de comunicación que constan
de fotografías, símbolos, palabras / letras


o una combinación de los tres


66
Tarjetas de
comunicación
22.21.03


Los usuarios señalan la imagen que
representa la necesidad o cambian la


imagen del objeto representado


SAAC
electrónicos


67


Software de
comunicación
cara a cara
22.21.12


Software para la comunicación directa
- basado en símbolos o texto - que


complementa o sustituye la comunicación
oral o verbal


68
Software
generador de
símbolos


Permite la creación de herramientas
individualizadas de baja tecnología (por


ejemplo, tableros / libros / tarjetas de
comunicación )


69 Apps para CAA


Aplicaciones de Comunicación
Aumentativa y Alternativa (CAA) para


los teléfonos inteligentes para facilitar la
comunicación


Accesorios 70 Ratónes de cabeza


Ayudan a personas con parálisis a
interactuar con los ordenadores, usando
movimientos de la cabeza para realizar
operaciones comunes como escribir,


copiar y pegar


Accesorios


71
Punteros de
cabeza-boca
24.18.15


Accesorios montados en la cabeza o
la boca que se utilizan como ayuda del
teclado, una sujeción para el lápiz, el


acceso a un tablero de comunicación o
para pasar las páginas


72


Software
emulador de
teclado y ratón
22.36.18


Software que reproduce el teclado en la
pantalla del dispositivo y / o permite el
control de movimiento del puntero del


ratón y / o hacer las funciones de “clic”.




36 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Dependiendo del tipo de discapacidad, existen algunas sugerencias que
ayudan de manera significativa en el momento de relacionarnos con
personas con discapacidad.


Señalamos algunas de ellas, que resultarán útiles y muy prácticas dentro
de una convivencia caracterizada por la tolerancia y el respeto hacia la
diversidad:


DISCAPACIDAD FÍSICA


Si usa silla de ruedas
• Hable directamente con la persona, procurando ubicarse


a su misma altura.
• Consulte a la persona si requiere su apoyo.


Antes de empujar la silla de ruedas:


• Si desconoce el manejo de la silla, pregunte cómo
ayudarle.


• Advierta a la persona que va a comenzar a empujar la
silla.


Para evitar accidentes


• Verifique que no exista ningún objeto (ropa, carteras,
etc.) que puedan quedar atrapadas entre las ruedas.


• Confirme que los pies de la persona se encuentren bien
ubicados sobre el apoyapiés de la silla.


• Asegúrese que las manos se encuentren dentro de la
silla y no en contacto con las ruedas.


Para bajar gradas
• Incline la silla apoyándola sobre sus ruedas traseras


para bajarla de frente.
• Asegúrese de contar con dos personas para iniciar


el descenso, una de ellas llevará la silla por la parte
de atrás, descendiéndola con las ruedas traseras (sin
levantarla), y la otra persona irá delante de la silla
verificando que no exista dificultades en el descenso y
preparada para apoyar en el caso necesario.



7


ORIENTACIONES PARA LA ADECUADA RELACIÓN
Y ATENCIÓN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD




37


Para realizar transferencias


• Al transferir desde o hacia la silla con respecto al:
vehículo, cama, silla de baño, etc., contar con dos
personas, una delante y otra detrás de la silla.


• La persona ubicada detrás de la silla deberá tomar
el tronco de la persona abrazándola de atrás hacia
adelante por debajo de los brazos; la persona
ubicada delante de la silla deberá tomar las piernas
de la persona a la altura de los muslos y de manera
coordinada y al mismo tiempo deberán levantar a la
persona y transferirla.


Con la silla detenida


• Ubicar la silla en un lugar seguro, evitando los riesgos
(cerca de gradas o desniveles).


• Verificar siempre que los frenos estén correctamente
bloqueados.


Si usa muletas o prótesis
Al momento de caminar:


• Ajuste su paso al suyo, manteniendo su ritmo al caminar.
• Camine cerca de la persona, verificando que nadie lo


empuje.
• Si usa prótesis evite fijar su mirada en ella.
• Ofrézcale su ayuda si tiene que transportar objetos o


paquetes.
Al subir o bajar gradas
• Ofrézcale su ayuda, esperando sus indicaciones para


servir como punto de apoyo.
• Nunca lo separe de sus muletas.
Al sentarse y/o pararse
• Ofrézcale su ayuda en caso de ser necesario.
• Apóyela acercando la silla hacia ella, sosteniendo


la silla desde la parte posterior, hasta que se haya
sentado y/o levantado.


• Espere sus instrucciones para servirle de apoyo y
sostener o no las muletas.




38 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL – MENTAL Ó PSICOLÓGICA


Para generar confianza
• Sea amigable.
• Demuestre interés en prestarle atención.


Para comunicarse adecuadamente
• Tómese el tiempo necesario para escucharle.
• Hable lenta y claramente.
• Evite situaciones que puedan generar violencia, como


discusiones o críticas.


Para facilitar su participación
• Trate de comprender su situación y busque facilitar


siempre su participación en todas las actividades.
• Identifique las estrategias para relacionarlo con el


grupo.
• Algunas personas deben tomar medicación


de forma permanente, por tanto el MSP debe
garantizar que la medicación llegue a tiempo y no
se interrumpa


DISCAPACIDAD INTELECTUAL


Para generar confianza
• Actúe con naturalidad y sencillez; sea prudente en


manifestaciones excesivas de afecto, poniendo los
límites necesarios de manera cordial y respetuosa.


• Compórtese sin recelo ni temor, sin ocasionar
situaciones que generen burla.


Para atender sus necesidades
• Utilice un lenguaje sencillo con frases cortas y claras.
• Responda a sus preguntas, asegurándose que haya


comprendido.
• Tenga paciencia. Sus reacciones suelen ser lentas y


puede tardar en comprender lo que usted dice.


Para promover su participación
• Priorice las necesidades de atención, procurando


que se desenvuelva por sí mismo en el resto de
actividades.


• Facilite y motive su relación con otras personas.




39


DISCAPACIDAD VISUAL


• Identifíquese con la persona, que ella sepa con quién
se está relacionando.


Para ubicarla en el espacio físico
• Descríbale verbalmente entornos y escenarios,


(izquierda, derecha, adelante, atrás, arriba, abajo).
• Utilice las manecillas del reloj para contextualizarle en


el entorno (por ejemplo, al momento de comer podría
decir algo así: en su plato, la porción de carne está
ubicada a las 6, los cubiertos los tiene a las 3, la
servilleta está ubicada a las 9).


Para desplazarse
• Ofrézcale su ayuda, con mayor razón si usted identifica


que existe algún obstáculo.
• Ofrézcale su brazo o su hombro, esperando que ella lo


tome del suyo, lo cual direcciona y evita accidentes.
• Camine ligeramente por delante guiando la ruta, de


acuerdo a su ritmo.
• Descríbale el camino anticipando obstáculos o posibles


dificultades (gradas, cruces de calles, desniveles en
el piso, etc.).


Para comunicarse


• Converse siempre con la persona ciega,
describiendo lo que usted hace o piensa hacer
durante la consulta




40 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


DISCAPACIDAD AUDITIVA


• Sea paciente, préstele la debida atención mientras intenta
comunicarle algo.


• Mantenga el contacto visual con la persona.
• Hable despacio, con claridad, utilizando palabras


sencillas y fáciles de leer en los labios. Las expresiones
deben ser cortas y concretas; la estructura gramatical de
sus oraciones es diferente, un gesto significa una frase
completa.


• Ubíquese delante de la persona para que ella pueda ver
claramente su rostro, principalmente sus labios mientras
le habla.


• Evite elevar el tono de voz, ya que el sonido se distorsiona
y el mensaje se vuelve confuso.


• Utilice el lenguaje corporal y la gesticulación para hacerse
entender.


• Verifique que ha comprendido lo que trata de comunicarle
o escribir lo que se quiere decir con palabras sencillas y
oraciones simples.


• Recuerde que las personas sordas utilizan lengua de
señas ecuatoriana, por tanto si usted no la conoce
requerira de un interprete de lengua de señas ( con
frecuencia puede ser un familiar)


DISCAPACIDAD DE LENGUAJE


• Sea paciente y compórtese con naturalidad.
• Escuche con interés y atención.
• Tenga presente que el ritmo y la pronunciación son


distintos a lo acostumbrado.
• Si no entiende lo que expresa, hágaselo saber para la


búsqueda de otras alternativas de comunicación (Ej.
escritura).


• Evite alzar la voz y/o gritar.


Pese a la magnitud de las implicaciones de la discapacidad, no hay
suficiente información científica específica al respecto. No se ha llegado
a un acuerdo sobre definiciones y se dispone de escasa información
comparable internacionalmente sobre la incidencia, la distribución y
las tendencias de la discapacidad. Los datos disponibles responden a
diferentes metodologías, instrumentos y modelos teóricos.




41


Ante ello exponemos a continuación los datos más relevantes disponibles
actualmente.


CONTEXTO MUNDIAL:


La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2011 publicó el
Informe Mundial Sobre Discapacidades, en el que se señala que a nivel
mundial existe un 15% de personas con discapacidad, es decir más de
1.000 millones de personas.


Esta cifra se obtuvo de las estimaciones realizadas de la población mundial
general en el año 2010 con relación a las estimaciones de la prevalencia
de discapacidad identificada en la “Encuesta Mundial de Salud” y en el
estudio “Carga Mundial de Morbilidad” realizados por la OMS9.


CONTEXTO NACIONAL:


FUENTE Número de Personas con Discapacidad Prevalencia


VI Censo Nacional
de Población y VII de


Vivienda. INEC. Año 2010
816.156 personas


5,63%
En relación a una población


general de 14.483.499


Estudio Bipsicosocial
Manuela Espejo.


Vicepresidencia de la
República. Años 2009 –


2010


293.743 personas
2,02%


En relación a una población
general de 14.483.499


Encuesta de Condiciones
de Vida. Sexta Ronda.


INEC. 2015
563.515 personas


3,53%
En relación a una población


general de 15.952.442


Registro Nacional
de Personas con


Discapacidad. Mayo 2016
410. 788 personas


2,48%
En relación a una población


general de 16.510.493


Las diferencias se suceden por la forma de recolección de datos. Así el
Censo y la Encuesta de Condiciones de Vida recoge una “percepción
de discapacidad” (la persona considera que tiene una discapacidad). El
Estudio Biopsicosocial “Manuela Espejo” tiene critrerios de inclusión y
exclusión particulares de un estudio. Por su parte, el Registro Nacional
de Personas con Discapacidad, es la base de acreditación legal de
personas calificadas y carnetizadas por CONADIS (base histótica desde
el año 1996 a 2013) y Ministerio de Salud Pública (actual acreditador de
discapacidades, a partir del año 2013).


9 Idem. Pág. 32




42 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


De acuerdo al Artículo 13 de la Ley Orgánica de Discapacidades,
el Ministerio de Salud Pública es el responsable de llevar el Registro
Nacional de Personas con Discapacidad. Dicho Registro Nacional señala
que a esta fecha (Abril 2016) existen en el Ecuador 410.753 personas
con discapacidad debidamente calificadas y carnetizadas.


Es decir aquellas que tienen el reconocimiento legal de personas
con discapacidad a través del proceso técnico de evaluación y calificación
de discapacidad, que les permite acceder a un carné como documento
de acreditación.


8.1 CUADROS ESTADÍSTICOS:


CUADRO No. 1: TIPO DE DISCAPACIDAD (ABRIL 2016)
TIPO DE DISCAPACIDAD PERSONAS RELACIÓN


FISICA 195.204 48%
PSICOSOCIAL 17.696 4%
INTELECTUAL 91.645 22%


VISUAL 48.369 12%
AUDITIVA 52.231 13%


LENGUAJE 5.608 1%
TOTAL 410.753 100%


CUADRO N° 2: DISCAPACIDAD POR PROVINCIAS (ABRIL 2016)



8


DATOS
ESTADÍSTICOS




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0.


75
3




44 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural



Las personas con discapacidad deben ser tratadas con la misma


cortesía, dignidad y respeto que usted da a cualquier persona,
por lo cual, para contribuir a la construcción de una sociedad
incluyente e inclusiva, es necesario utilizar un lenguaje adecuado
para referirnos a las personas con discapacidad, sin caer en
expresiones discriminatorias u ofensivas.



La Convención Sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
de las Naciones Unidas, recomienda que el término correcto que debe
ser utilizado es el de “PERSONA CON DISCAPACIDAD”, término
“persona” permite enfatizar en primer lugar que se trata de una persona,
y como tal, sujeta a los mismos derechos y dignidad de todo ser humano;
y luego “con discapacidad”, llama a la reflexión sobre la existencia de
condiciones específicas que tienen dichas personas y que requieren de
la atención, el reconocimiento y los apoyos necesarios que deben ser
provistos por parte de la sociedad.


A continuación algunos ejemplos concretos de expresiones correctas e
incorrectas sobre discapacidad:


INCORRECTO CORRECTO


“Hay que darles limosnas”…
“Son objeto de caridad del resto de


la sociedad”


No. Debemos garantizar el
cumplimiento de sus derechos y


de sus deberes y que la sociedad
los reconozca como sujetos de
derechos y obligaciones, con


igualdad de oportunidades


“Hay que internarlos en una
institución especializada”


No. Lo que debemos hacer
es crear las condiciones para
que construyan un proyecto


de vida accesible y autónoma,
en el marco de una sociedad


incluyente.



9


LENGUAJE POSITIVO
Y DISCAPACIDAD




45


“Son incapaces, no pueden”


Sí pueden. Tienen dificultades
específicas que no les


permiten realizar con agilidad
determinadas actividades de
la vida diaria, de acuerdo a
su discapacidad. Pueden,


aunque de diferentes maneras y
contando con apoyos y/o ayudas


técnicas adecuadas.


“Son una carga para la familia y
para la sociedad”


Cualquier ser humano sin
oportunidades, tenga o no


discapacidad, constituye una
carga. Si la persona tiene


oportunidades puede desarrollar
su autonomía e independencia


para vivir con dignidad.


Además de las expresiones, es importante señalar términos específicos
que por lo general son utilizados para dirigirnos hacia las personas
con discapacidad10. Es primordial que identifiquemos las palabras y
los términos que habitualmente se dicen pero distorsionan la idea
de discapacidad, discriminando a las personas y por lo tanto deben
ser eliminados de nuestro lenguaje; y por otro lado es necesario que
identifiquemos las palabras y los términos que se deben decir para
dirigirnos de manera adecuada hacia las personas con discapacidad,
enmarcadas en el respeto y la solidaridad.


A continuación ejemplos muy prácticos de lo que “se dice” y lo que “se debe decir”


SE DICE SE DEBE DECIR
Discapacitados, personas especiales,
capacidades diferentes, capacidades
especiales, inválidos, minusválidos,


tullidos, rengos, sordomudos,
paralíticos, lisiados, patojos, enfermitos,


pobrecitos,PCD


Persona con Discapacidad


10 FEDERACIONES NACIONALES DE Y PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Y FEDERACIÓN NACIONAL DE ECUATORIANOS CON DISCAPACIDAD FÍSICA.
Guía de Lenguaje Positivo y Comunicación Incluyente. Editado por Consejo Nacional
de Discapacidades. Segunda Edición. Quito – Ecuador. 2013. Págs. 29-30.




46 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Grupos o sectores vulnerables Grupos de Atención Prioritaria
Retrasado, débil mental, mongolitos,
discapacitados mentales, retardados,
subnormales, imbécil, idiota, shunsho


Persona con Discapacidad
Intelectual


Personas normales y personas
anormales


Personas con discapacidad
y personas sin discapacidad


Sordomudo, mudito Persona con discapacidad auditiva o persona sorda
Defecto de nacimiento Discapacidad congénita


Mutilado, muco, cortadito, mocho Persona con amputación (amputado).


El modelo clásico de salud pública establece tres niveles o categorías de
Prevención


Primaria Secundaria Terciaria
• Promoción de la


salud
• Protección


específica


• Diagnóstico
temprano


• Tratamiento
adecuado


• Rehabilitación
• Limitación de la


“discapacidad”


Prevención primaria


Esta categoría de prevención comprende las intervenciones diseñadas
para evitar la presentación de enfermedades o traumatismos
responsables de la mala salud o la discapacidad; se dirige a la población
sin discapacidad para que mantenga un buen estado de salud y se eviten
enfermedades o daños producidos por factores ambientales, accidentes
o estilos de vida inadecuados.


Existen dos estrategias de prevención: la promoción de la salud y la
protección específica.


La promoción de la salud es importante para toda la población y su
objetivo es prolongar la vida y que esta transcurra sin discapacidades.



10


PREVENCIÓN DE
LA DISCAPACIDAD




47


Está dirigida a las personas que están básicamente sanas y procura que
la sociedad adopte medidas que ayuden a modificar los estilos de vida
para mantener el estado de bienestar.


En lo que refiere a su conexión con la discapacidad, en general la
prevención primaria se concentra en evitar los accidentes y la presentación
de enfermedades infectocontagiosas.


La protección específica comprende todas las intervenciones de
prevención de enfermedades mediante la inmunización, la reducción de
la susceptibilidad, el control de la exposición a agentes patógenos y la
eliminación o disminución de comportamientos insalubres y de factores
de conducta que aumentan el riesgo de enfermedad o accidentes.


Prevención secundaria


Comprende las intervenciones dirigidas a alterar favorablemente el curso
de la enfermedad mediante servicios de diagnóstico temprano, tratamiento
precoz, detección de factores de riesgo y actividades sociales y educativas.


Se enfocan en la población sin discapacidades; es decir, no incluyen
a las poblaciones en riesgo de daños discapacitantes o que han sido
afectadas por ellos.


La prevención trata de evitar la posible discapacidad que resulte de un
daño o deficiencia que afecta en forma directa a la persona; por ejemplo,
el uso de anteojos de protección para los trabajadores metalúrgicos, las
campañas de concienciación, la lucha contra las drogas y el alcohol, la
prevención de los accidentes o la violencia familiar.


Los factores cuya presencia se relaciona con una alta probabilidad de
presentación de una enfermedad se denominan “factores de riesgo”. Se
trata de características biológicas, ambientales —físicas y sociales— y de
comportamientos y estilos de vida vinculados con ciertas condiciones de salud.


Las enfermedades son el resultado de la interacción entre los factores
biológicos y el ambiente global de la persona.


Factores biológicos de riesgo:


Son aquellos factores presentes en el organismo como parte de su
estructura biológica y orgánica. La herencia impone características




48 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


biológicas básicas que pueden causar la presentación de ciertas
enfermedades y juega una función importante en la susceptibilidad a
ciertos desórdenes mentales, enfermedades crónicas como la diabetes,
algunos cánceres, enfermedades cardíacas y pulmonares y las
ampliamente conocidas enfermedades hereditarias.


Las estrategias de prevención que se utilizan para disminuir los factores de
riesgo biológico incluyen la profilaxis y el tratamiento con medicamentos,
el control prenatal, las modificaciones nutricionales y la práctica de
ejercicios físicos, entre otras. Por tanto, se enfocan basicamente en
los adolescentes y adultos jóvenes (futuros padres y madres) y en las
personas adultas mayores (grupo poblacional más suceptible de adquirir
una discapacidad).


Factores ambientales de riesgo:
Son factores sociales y físicos externos a la persona, sobre los cuales
tiene pocas posibilidades de influencia o modificación.


Los factores sociales se relacionan con aspectos económicos y están
muy ligados con los estilos de vida y, por lo tanto, con la cultura; por
ello, se prefiere denominarlos factores socioeconómicos. La estructura
sociopolítica de un país define la existencia de estos factores como
determinantes de la presentación de enfermedades y discapacidades
vinculadas con ellas. Así, el nivel de ingreso, la vivienda, la escolaridad,
las condiciones de empleo y la situación de los derechos humanos son
responsables en gran medida del estado de salud de las poblaciones.
Por muchas razones, las personas pobres están más expuestas a la
acción de estos factores, a los que se agregan la carencia de servicios
médicos, la falta de medidas de prevención, el aumento del estrés y la
ausencia de información.


Factores de riesgo del comportamiento y los estilos de vida:
Estos factores entran en juego como respuesta a decisiones personales
y hábitos que afectan a la salud y sobre los que la persona puede influir;
es decir, son responsabilidad de cada persona y su cultura. La violencia
social y familiar, la vida sedentaria, los accidentes, el tabaquismo y el
abuso de bebidas alcohólicas, la mala alimentación y la obesidad son
algunos de los factores de riesgo más frecuentes en esta categoría y son
causa de enfermedades y discapacidades.


Resumiendo, estos son los factores relacionados con la discapacidad
sobre los cuales se debe intervenir con acciones de prevención:




49


• Desórdenes genéticos
• Complicaciones perinatales
• Enfermedades agudas y crónicas
• Violencia
• Problemas de la calidad ambiental
• Abuso de alcohol y drogas
• Desórdenes nutricionales
• Falta de educación
• Malas condiciones sanitarias de la vivienda
• Falta de acceso a servicios de salud
• Pobreza.


DETECCIÓN TEMPRANA


Como parte del ámbito de la prevención, el Ministerio de Salud Pública
ha implementado programas de screening a la población universal
realizando tamizaje metabólico neonatal (Programa “Con el Pie Derecho
– La huella del futuro”); Tamizaje Auditivo, Tamizaje Visual y Tamizaje
del Neurodesarrollo.


TAMIZAJE METABOLICO NEONATAL


El programa de Tamizaje Metabólico Neonatal tiene como objetivo la
prevención de la discapacidad intelectual y la muerte precoz en los recién
nacidos, mediante la detección temprana y manejo de errores del metabolismo.


Se previene la aparición de cuatro enfermedades congénitas:


• Hiperplasia Suprarrenal (Discapacidad intelectual y muerte precoz)
• Hipotiroidismo (Discapacidad intelectual)
• Galactosemia (Discapacidad intelectual y muerte precoz)
• Fenilcetonuria (PKU), (Discapacidad intelectual)


Esta prueba se realiza entre el cuarto y séptimo día después del
nacimiento. Se extraen unas pocas gotas de sangre, mediante un
pinchazo en el talón derecho, para diagnosticar enfermedades que
producen discapacidad y tratarlas a tiempo.


Cada niño o niña que es identificado como caso positivo recibe un tratamiento
integral, con una atención y servicios de salud gratuitos, un seguimiento




50 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


permanente de la salud, así como también la cobertura de medicina de
manera continua en el centro de salud más cercano a su domicilio.


TAMIZAJE AUDITIVO


Programa de detección temprana de discapacidad auditiva en el
Ecuador, que tiene como objetivo reducir la incidencia de discapacidad
auditiva mediante el diagnóstico temprano y atención especializada de
problemas de audición en la población preescolar (0-4 años).


Las unidades operativas del Ministerio de Salud Pública realizan a todas
las niñas y niños menores de un mes de edad un examen llamado
“emisiones otoacústicas”, para detectar problemas de audición.


TAMIZAJE VISUAL


Sirve para la prevención de la limitación ocular que comienza por la
detección temprana y oportuna de problemas visuales en el recién nacido
o en el niño en edad preescolar o escolar.


Es una valoración médica que se realiza para hacer prevención de
enfermedades oculares. Para ello, se efectúa una toma de agudeza
visual, así como una valoración motora, de fondo de ojo y de defectos
refractivos.


TAMIZAJE NEURODESARROLLO


Es la detección temprana de problemas en el desarrollo psicomotor,
en niños/as de 0 a 5 años de edad, para la intervención temprana y
oportuna, con la finalidad de mejorar la funcionalidad y calidad de vida de
niños/as que presenten retraso en el neurodesarrollo.


El test DENVER II, es el instrumento utilizado para examinar los progresos en
el desarrollo psicomotor, información recogida a través del Formulario 028.


Los casos detectados como “positivos” de retraso del neurodesarrollo
son derivados a los Centros Integrales de Rehabilitación Especializados
para su intervención.




51


Edad del niño/a Principales ogros del niño/a


1 mes


Boca abajo, levanta la cabeza por algunos
segundos.
Reacciona ante el ruido de una campanilla
Fija su mirada en su rostro.
Aprieta el dedo colocado en su mano
Emite pequeños sonidos guturales.
Reacciona con movimientos de succión
antes de darle el pecho.


3 meses


Boca abajo, se apoya en sus antebrazos.
Acostado boca abajo; levanta la cabeza
Voltea la cabeza para seguir un objeto.
Responde con una sonrisa cuando se le
sonríe.
Juega con sus manos.
Reacciona a los sonidos repentinos.


4 meses


Boca a arriba, levanta la cabeza y los
hombros sujetándolo por los brazos para
llevarle a posición sentado.
Acostado boca abajo, gira sin darse la
vuelta del todo.
Extiende sus manos para atrapar aquello
que le llama la atención
Mueve el chinesco que se le ha colocado
en la mano.
Ríe a carcajadas.
Vocaliza cuando se le habla.


6 meses


Se mantiene sentado sin apoyo durante un
momento
Sostiene dos cubos en cada mano.
Distingue caras conocidas de no conocidas.
Estando boca abajo, se voltea boca arriba
y viceversa.
Agarra cosas y se las mete a la boca.




52 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


6 meses Emite sonidos espontáneamente y también imitando.


9 meses


Se sostiene de pie con apoyo.
Juega a golpear objetos de forma brusca y
sonora. Los tira al suelo.
Juega a golpear los objetos.
Señala el juguete u objeto que desea.
Se observa en el espejo.
Utiliza la voz para llamar la atención, en
vez de usar el llanto.


12 meses


Camina llevándole de la mano.
Hace garabatos.
Utiliza los dedos índice y pulgar como
pinza.
De pie, se agacha para coger un juguete.
Bebe solo.
Dice papá, mamá, agua, teta.


18 meses
Corre, camina para atrás, sube gradas
Dice tres palabras
Garabatea y arma torres con dos cubos
Usa cuchara y tenedor


2 años


Juega a la pelota
Señala partes del cuerpo y combina
palabras como “dame agua”
Hace torres con cuatro cubos
Se lava y seca las manos


3 años


Salta en su lugar, se sostiene por un
segundo en un pie
Da su nombre completo
Copia círculos y rayas en un papel
Se viste vigilado




53


4 años


Salta en un pie
Habla todo de manera entendible
Dibuja un hombre de tres partes
Comprende si siente frío, cansancio o
hambre
Se abotona y viste solo


5 años


Retrocede talón con punta
Reconoce cuatro colores y empieza a
contar
Dibuja un hombre de seis partes
Cepilla sus dientes sin ayuda
Juega en equipo







54 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


¿Qué es la estimulación temprana?


La estimulación temprana es el conjunto de medios, técnicas, y actividades
con base científica y aplicada en forma sistémica y secuencial que se
emplea en niños y niñas desde su nacimiento hasta los seis años, con el
objetivo de desarrollar al máximo sus capacidades cognitivas, físicas y
psíquicas, permite también, evitar estados no deseados en el desarrollo y
ayudar a los padres, con eficacia y autonomía, en el cuidado y desarrollo
del niño. (Orlando Terré, 2002).


¿Por qué recibir estimulación
temprana?


La estimulación temprana busca
estimular al niño de manera
oportuna, el objetivo no es
desarrollar niños precoces, ni
adelantarlos en su desarrollo
natural, sino ofrecerle una
gama de experiencias que le
permitirán formar las bases
para la adquisición de futuros
aprendizajes.



11


ESTIMULACION
TEMPRANA




55


Áreas que comprende la estimulación temprana:


Área cognitiva: Le permitirá
al niño comprender, relacionar,
adaptarse a nuevas situaciones,
haciendo uso del pensamiento
y la interacción directa con los
objetos y el mundo que lo rodea.
Para desarrollar esta área el
niño necesita de experiencias,
así el niño podrá desarrollar
sus niveles de pensamiento, su
capacidad de razonar, poner
atención, seguir instrucciones y
reaccionar de forma rápida ante
diversas situaciones.



Área Motriz: Esta área está
relacionada con la habilidad para
moverse y desplazarse, permitiendo
al niño tomar contacto con el mundo.
También comprende la coordinación
entre lo que se ve y lo que se toca,
lo que lo hace capaz de tomar los
objetos con los dedos, pintar, dibujar,
hacer nudos, etc. Para desarrollar
esta área es necesario dejar al niño
tocar, manipular e incluso llevarse
a la boca lo que ve, permitir que
explore pero sin dejar de establecer límites frente a posibles riesgos.

Área de lenguaje: Está referida a las habilidades que le permitirán al niño


comunicarse con su entorno
y abarca tres aspectos: La
capacidad comprensiva,
expresiva y gestual.

La capacidad comprensiva
se desarrolla desde el
nacimiento ya que el niño
podrá entender ciertas




56 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


palabras mucho antes de que puede pronunciar un vocablo con sentido;
por esta razón es importante hablarle constantemente, de manera
articulada relacionándolo con cada actividad que realice o para designar
un objeto que manipule, de esta manera el niño reconocerá los sonidos o
palabras que escuche asociándolos y dándoles un significado para luego
imitarlos.


Área Socio-emocional: Esta área incluye
las experiencias afectivas y la socialización
del niño, que le permitirá sentirse querido y
seguro, capaz de relacionarse con otros de
acuerdo a normas comunes.


¿En qué ayuda la estimulación a los
niños con discapacidad?


Pues ayuda al desarrollo sensoriomotor y
psicológico, aumentando el tono, la fuerza
y la flexibilidad de los músculos y las
articulaciones, regulando el metabolismo y
permitiendo obtener una mayor atención por
parte del bebé.


Pero lo más importante es tener en cuenta que
el contacto corporal es una parte esencial de
la vida afectiva, y que ésta, cuando alcanza
un nivel pleno se vuelve un factor decisivo
para salud y el desarrollo integrales del ser
humano.


Particularmente en el desarrollo de los niños
con discapacidad, crecer en un entorno
afectivo, donde el estímulo, la confianza y el
amoroso contacto corporal están presentes,
se asentarán las bases para alcanzar buenos
niveles de autoestima y una autoimagen
saludable: futuras herramientas para el
desenvolvimiento personal y social.




57


Hay que tener en cuenta que
dependiendo del tipo y grado
de discapacidad los niños y
niñas requieren estimulación
específica y especialiazada.


Asistencia Sanitaria y
Rehabilitación Integral

La atención primaria de
la salud es un punto de
partida natural para detectar
y atender las necesidades


de las personas con discapacidad, derivándolos a especialistas si es
necesario.


Los trabajadores de la atención primaria de la salud pueden ayudar a
detectar a las personas con discapacidad, que muchas veces están
ocultos en sus hogares y no tienen acceso a la atención de la salud, como
también apoyar la inclusión de estas personas en actividades de atención
de la salud. Siempre que sea posible, todos los servicios ofrecidos en
centros de salud deben incorporar componentes de detección temprana,
intervención y apoyo familiar.


Las personas con discapacidad, en su generalidad, no son ni se sienten
enfermos. Son unos ciudadanos más que, en el ámbito de la salud y de la
asistencia sanitaria, pueden presentar singularidades y especificidades
que el sistema de salud tiene que atender y a los que ha de ser capaz
de dar respuesta.


Los profesionales de salud deben conocer directamente la realidad de las
personas con discapacidad y sus distintas tipologías, para que el servicio
que reciben estos usuarios sea prestado en condiciones óptimas.


Otra condición para una óptima atención es la accesibilidad que son
acciones de las autoridades sanitarias a la hora de concebir, planificar y
poner en práctica instalaciones, dependencias, servicios y prestaciones.
La planificación en términos de accesibilidad global no se la debe
considerar como un gasto, sino como una inversión que humaniza y hace
más grato el ámbito sanitario, al tiempo que permite no sólo atender a las
personas que presentan alguna discapacidad, sino mejorar la atención




58 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


global de todos los usuarios.


Las personas con discapacidad no pueden ser consideradas como
simples sujetos pasivos que reciben una atención y unos servicios por
parte de las instituciones sanitarias. Las personas con discapacidad y
sus familias, a través de sus organizaciones representativas, deben ser
consultadas y tomarlas en cuenta a la hora de planificar y administrar los
recursos del sistema de salud.


ATENCIÓN SANITARIA.


La atención en términos de satisfacción a las personas con discapacidad
por parte del sistema de salud debe constituir un indicador de calidad del
propio sistema. A mayor atención a la diversidad, mayor calidad tendrá
el sistema.


De ahí la necesidad de promover una coordinación interdisciplinar e
interadministrativa de las áreas sanitaria, educativa y social, para facilitar
al usuario el acceso a los servicios que necesite.


REHABILITACIÓN:


El acceso a la rehabilitación es esencial para que las personas con
discapacidad puedan lograr su más alto nivel de salud posible.




59


La rehabilitación exitosa requiere la participación de todos los sectores del
desarrollo, incluyendo la salud, educación, subsistencia y bienestar social.
Este elemento se enfoca en las medidas para mejorar la funcionalidad que
son ofrecidas dentro del sector de la salud. Sin embargo, es importante
anotar que los servicios de rehabilitación relacionados con la salud y el
suministro de dispositivos de asistencia personal (dotación de ayudas
técnicas), no son necesariamente provistos por el Ministerio de Salud, ya
que las personas con discapacidad los obtienen de otras fuentes ( otros
actores sociales).


La rehabilitación es relevante para las personas que experimentan
discapacidad debido a una amplia gama de condiciones de salud y, así,
la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
hace referencia, tanto a la “habilitación” como a la “rehabilitación”. La
habilitación busca asistir a los individuos que adquirieron su discapacidad
de manera congénita o en la temprana infancia y que no han tenido la
oportunidad de aprender cómo ser más funcionales y, por su parte, la
rehabilitación busca asistir a las personas que experimentan un pérdida
funcional como resultado de una enfermedad o lesión y necesitan volver
a aprender cómo realizar actividades de la vida diaria para volver a tener
su máxima funcionalidad.


Ejemplos de intervenciones en rehabilitación:


Una amplia gama de intervenciones de rehabilitación se pueden
emprender dentro del sector de la salud. Considere los ejemplos
siguientes:


• La rehabilitación de una niña que nació con parálisis cerebral,
puede incluir actividades con juegos para fomentar para estimular
su desarrollo motor, sensorial y su lenguaje, un programa de
ejercicios para prevenir la rigidez muscular y el desarrollo de
deformidades y suministrarle una silla de ruedas con aditamentos
especiales para que tenga una postura adecuada y realice sus
actividades funcionales.


• La rehabilitación de un joven sordo ciego puede incluir trabajar
con su madre y su padre para asegurar que le brinden actividades
estimulantes para el desarrollo, capacitación en movilidad funcional
para permitirle desplazarse por la casa y la comunidad y enseñarle
métodos apropiados de comunicación como el tacto y las señas.




60 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


• La rehabilitación de una joven con una deficiencia intelectual
podría incluir enseñarle actividades de higiene personal, cuidados
durante la menstruación, desarrollar estrategias con la familia para
tratar problemas de comportamiento y brindar oportunidades para
la interacción social, que permitan acceso seguro a la comunidad
y la participación.


• La rehabilitación de un hombre joven con depresión podría incluir
asesoría uno a uno para tratar los temas de la depresión, obtener
capacitación en técnicas de relajación para tratar la tensión y
la ansiedad y, también, participar en un grupo de apoyo para
aumentar la interacción y relacionarse con redes de apoyo.


• La rehabilitación de una mujer de mediana edad con derrame
cerebral podría incluir ejercicios para fortalecer las extremidades
inferiores, entrenamiento de marcha, capacitación funcional para
enseñarle a vestirse, tomar un baño y comer independientemente,
suministro de un bastón para ayudarla en su equilibrio y ejercicios
para facilitar la recuperación del habla.


• La rehabilitación de un adulto mayor que tiene diabetes y que,
recientemente, ha tenido amputación de ambas piernas por
debajo de la rodilla podría incluir ejercicios de fortalecimiento,
suministro de prótesis, una silla de ruedas y capacitación funcional
para enseñar movilidad, destrezas de transferencia y actividades
de la vida diaria.


Manual de Rehabilitación con Base Comunitaria RBC :
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44809/3/9789243548050_


Salud_spa.pdf




61


La accesibilidad es un aspecto fundamental para la inclusión social
de las personas con discapacidad y un beneficio para la población en
general, pues la construcción de espacios accesibles, facilita y promueve
la participación de la sociedad en su conjunto.


Cuando hablamos de accesibilidad, necesariamente nos referimos a
la garantía y exigibilidad de derechos, la cual se expresa a través de
la eliminación de barreras arquitectónicas, urbanísticas y de transporte
(accesibilidad al medio físico); así como la eliminación de barreras a la
información y a la comunicación.


Todos los servicios de salud deben observar, desde su concepción, la
normativa vigente para asegurar que las personas con discapacidad
puedan acceder y utilizar adecuadamente dichas instalaciones, para lo
cual deben implementar: parqueaderos preferenciales para personas
con discapacidad, accesos adecuados, rampas, puertas anchas, baños
adaptados, pasamanos, bandas de rodamiento para personas con
baja visión, señalética vertical y horizontal e información en formatos
accesibles para personas con discapacidad así como el servicio de
intérprete de lengua de señas ecuatoriana para personas sordas.


La normativa ténica ecuatoriana INEN de accesibilidad al medio físico


12 ACCESIBILIDAD




62 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


incluye las normas de cumplimiento obligatorio a ser observadas por
la sociedad ecuatoriana en su conjunto. Se elaborán dentro de un
comité intersectorial, presidido por el delegado del Consejo Nacional
para la Igualdad de Discapacidades, como institución encargada de la
formulación de la política pública en el ámbito de discapacidades. Para
mayor información se puede consultar y obtener la información gratuita
en la página web del CONADIS


www.consejodiscapacidades.gob.ec


Los profesionales de la construcción por su parte pueden ingresar al
curso de plataforma virtua conadis


"Curso de accesibilidad al medio físico y normativa
técnica ecuatoriana"




63


http://plataformaconadis.gob.ec/normas-juridicas-en-discapacidad-2/


El Ecuador es un Estado de Derechos y como tal, a través de varios
instrumentos legales nacionales e internacionales garantiza el ejercicio
de los derechos y el cumplimiento de los deberes de las personas con
discapacidad. A continuación presentamos un extracto de dichas normas
jurídicas en el ámbito de la salud.


13.1 Constitución de la República del
Ecuador:


El artículo 226 de la Constitución
de la República del Ecuador señala
que: “Las Instituciones del Estado,
sus organismos, dependencias, las
servidoras o servidores públicos y las
personas que actúen en virtud de una
potestad estatal ejercerán solamente
sus competencias y facultades que les
sean atribuidas en la Constitución y
la ley. Tendrán el deber de coordinar
acciones para el cumplimiento de sus


fines y hacer efectivo el goce y ejercicio de los derechos reconocidos en
la Constitución”.


Adicionalmente, la Constitución señala que la persona con discapacidad


13 MARCO JURÍDICO VIGENTE SOBRE DISCAPACIDADES EN EL ECUADOR




64 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


es un sujeto con deberes y derechos con una práctica ciudadana en
igualdad de condiciones en la sociedad y con necesidad de atención
prioritaria, específica y especializada.


Art. 11 El ejercicio de los derechos se regirán por los siguientes principios:
2. Todas las personas son iguales y gozarán de los mismos derechos,
deberes y oportunidades. Nadie podrá ser discriminado por razones de
etnia, lugar de nacimiento, edad, sexo, identidad de género, identidad
cultural, estado civil, idioma, religión, ideología, filiación política, pasado
judicial, condición socioeconómica, condición migratoria, orientación
sexual, estado de salud, portar VIH, discapacidad, diferencia física, ni por
cualquier otra distinción personal o colectiva, temporal o permanente, que
tenga por objeto o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce
o ejercicio de los derechos. La ley sancionará toda forma de discriminación.


El Estado adoptará medidas de acción afirmativa que promuevan la
igualdad real a favor de los titulares de derechos que se encuentren en
situación de desigualdad.


Art. 35 Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolecentes,
mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas
de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta
complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos
público y privado. La misma atención prioritaria recibirán las personas
en situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual,
maltrato infantil, desastres naturales o antropológicos. El Estado prestará
especial protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad.


Art. 47 El estado garantizará políticas de prevención de las discapacidades
y, de manera conjunta con la sociedad y la familia, procurará la
equiparación de oportunidades para las personas con discapacidad y su
integración social.


Se reconoce a las personas con discapacidad, los derechos a:


1. Atención especializada en la entidades públicas y privadas
que presten servicios de salud para sus necesidades
específicas, que incluirá la provisión de medicamentos de forma
gratuita, en particular para aquellas personas que requieran
tratamiento de por vida.


2. La rehabilitación integral y la asistencia permanente, que incluirán
las correspondientes ayudas técnicas.




65


Art. 48 El Estado adoptará a favor de las personas con discapacidad
medidas que aseguren:


5. El establecimiento de programas especializados para la atención
integral de las personas con discapacidad severa y profunda, con
el fin de alcanzar el máximo desarrollo de su personalidad, el
fomento de su autonomía y la disminución de la dependencia


7. Garantía del pleno ejercicio de los derechos de las personas con
discapacidad. La ley sancionará el abandono de estas personas, y
los actos que incurran en cualquier forma de abuso, trato inhumano
o degradante y discriminación por razón de la discapacidad.


13.2 LA CONVENCIÓN SOBRE LOS
DERECHOS DE LAS PERSONAS
CON DISCAPACIDAD (ONU)


Art. 1. Propósito


El propósito de la Convención es
promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad
de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas
las personas con discapacidad, y promover el respeto de su dignidad
inherente.


Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan
deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo
que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación
plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con los demás.


Artículo 4. Obligaciones generales


1. Los Estados Partes se comprometen a asegurar y promover el pleno
ejercicio de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales
de las personas con discapacidad sin discriminación alguna por motivos
de discapacidad. A tal fin, los Estados Partes se comprometen a:


a. Adoptar todas las medidas legislativas, administrativas y de otra
índole que sean pertinentes para hacer efectivos los derechos
reconocidos en la presente Convención;


b. Tomar todas las medidas pertinentes, incluidas medidas
legislativas, para modificar o derogar leyes, reglamentos,




66 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


costumbres y prácticas existentes que constituyan discriminación
contra las personas con discapacidad; (…)


Artículo 25. Salud


Los Estados Partes reconocen que las personas con discapacidad tienen
derecho a gozar del más alto nivel posible de salud sin discriminación
por motivos de discapacidad. Los Estados Partes adoptarán las medidas
pertinentes para asegurar el acceso de las personas con discapacidad a
servicios de salud que tengan en cuenta las cuestiones de género, incluida
la rehabilitación relacionada con la salud. En particular, los Estados Partes:


a. Proporcionarán a las personas con discapacidad programas y
atención de la salud gratuitos o a precios asequibles de la misma
variedad y calidad que a las demás personas, incluso en el ámbito
de la salud sexual y reproductiva, y programas de salud pública
dirigidos a la población;


b. Proporcionarán los servicios de salud que necesiten las personas
con discapacidad específicamente como consecuencia de su
discapacidad, incluidas la pronta detección e intervención, cuando
proceda, y servicios destinados a prevenir y reducir al máximo
la aparición de nuevas discapacidades, incluidos los niños y las
niñas y las personas mayores;


c. Proporcionarán esos servicios lo más cerca posible de las
comunidades de las personas con discapacidad, incluso en las
zonas rurales;


d. Exigirán a los profesionales de la salud que presten a las personas
con discapacidad atención de la misma calidad que a las demás
personas sobre la base de un consentimiento libre e informado,
entre otras formas mediante la sensibilización respecto de los
derechos humanos, la dignidad, la autonomía y las necesidades
de las personas con discapacidad a través de la capacitación y la
promulgación de normas éticas para la atención de la salud en los
ámbitos público y privado; (….)


Artículo 26. Habilitación y rehabilitación


1. Los Estados Partes adoptarán medidas efectivas y pertinentes,
incluso mediante el apoyo de personas que se hallen en las
mismas circunstancias, para que las personas con discapacidad
puedan lograr y mantener la máxima independencia, capacidad
física, mental, social y vocacional, y la inclusión y participación




67


plena en todos los aspectos de la vida. A tal fin, los Estados
Partes organizarán, intensificarán y ampliarán servicios y
programas generales de habilitación y rehabilitación, en particular
en los ámbitos de la salud, el empleo, la educación y los servicios
sociales (….).


13.3 LEY ORGÁNICA DE
DISCAPACIDADES


Artículo 8.- Subsistema Nacional
para la Calificación de la
Discapacidad.- La autoridad
sanitaria nacional, (Ministerio de


Salud Pública), creará el Subsistema Nacional para la Calificación de
la Discapacidad, con sus respectivos procedimientos e instrumentos
técnicos, el mismo que será de estricta observancia por parte de los
equipos calificadores especializados.


El Consejo Nacional de Igualdad de Discapacidades a más de las
funciones señaladas en la Constitución dará seguimiento y vigilancia al
correcto funcionamiento del Subsistema Nacional para la Calificación de
la Discapacidad; de igual forma, coordinará con la autoridad sanitaria
nacional la evaluación y diagnóstico en los respectivos circuitos.


Artículo 9.- Calificación.- La autoridad sanitaria nacional a través del
Sistema Nacional de Salud realizará la calificación de discapacidades y
la capacitación continua de los equipos calificadores especializados en
los diversos tipos de discapacidades que ejercerán sus funciones en el
área de su especialidad.


La calificación de la discapacidad para determinar su tipo, nivel o
porcentaje se efectuará a petición de la o el interesado, de la persona
que la represente o de las personas o entidades que estén a su cargo; la
que será voluntaria, personalizada y gratuita.


En el caso de personas ecuatorianas residentes en el exterior la calificación
de la discapacidad se realizará a través de las representaciones
diplomáticas de conformidad con el reglamento


La autoridad sanitaria nacional capacitará y acreditará, de conformidad con
la Ley y el reglamento, al personal técnico y especializado en clasificación,
valoración y métodos para la calificación de la condición de discapacidad.




68 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Artículo 20.- Subsistemas de promoción, prevención, habilitación
y rehabilitación.- La autoridad sanitaria nacional dentro del Sistema
Nacional de Salud, las autoridades nacionales educativa, ambiental,
relaciones laborales y otras dentro del ámbito de sus competencias,
establecerán e informarán de los planes, programas y estrategias de
promoción, prevención, detección temprana e intervención oportuna de
discapacidades, deficiencias o condiciones discapacitantes respecto de
factores de riesgo en los distintos niveles de gobierno y planificación.


La habilitación y rehabilitación son procesos que consisten en la prestación
oportuna, efectiva, apropiada y con calidad de servicios de atención. Su
propósito es la generación, recuperación, fortalecimiento de funciones,
capacidades, habilidades y destrezas para lograr y mantener la máxima
independencia, capacidad física, mental, social y vocacional, así como la
inclusión y participación plena en todos los aspectos de la vida.


La autoridad sanitaria nacional establecerá los procedimientos de
coordinación, atención y supervisión de las unidades de salud públicas y
privadas a fin de que brinden servicios profesionales especializados de
habilitación y rehabilitación. La autoridad sanitaria nacional proporcionará
a las personas con discapacidad y a sus familiares, la información relativa
a su tipo de discapacidad.


Artículo 23.- Medicamentos, insumos, ayudas técnicas, producción,
disponibilidad y distribución.- La autoridad sanitaria nacional procurará
que el Sistema Nacional de Salud cuente con la disponibilidad y distribución
oportuna y permanente de medicamentos e insumos gratuitos, requeridos
en la atención de discapacidades, enfermedades de las personas con
discapacidad y deficiencias o condiciones discapacitantes.


Las órtesis, prótesis y otras ayudas técnicas y tecnológicas que
reemplacen o compensen las deficiencias anatómicas o funcionales de
las personas con discapacidad, serán entregadas gratuitamente por la
autoridad sanitaria nacional a través del Sistema Nacional de Salud;
que además, garantizará la disponibilidad y distribución de las mismas,
cumpliendo con los estándares de calidad establecidos.


Artículo 24.- Programas de soporte psicológico y capacitación
periódica.- La autoridad sanitaria nacional dictará la normativa que
permita implementar programas de soporte psicológico para personas
con discapacidad y sus familiares, direccionados hacia una mejor
comprensión del manejo integral de la discapacidad; así como, programas




69


de capacitación periódica para las personas que cuidan a personas con
discapacidad, los que podrán ser ejecutados por la misma o por los
organismos públicos y privados especializados.


13.4 CONSEJOS NACIONALES
PARA LA IGUALDAD


Constitución de la República.
Artículo 156.- Los consejos


nacionales para la igualdad so órganos responsables de asegurar la plena
vigencia y el ejercicio de los derechos consagrados en la Constitución y
en los instrumentos internacionales de derechos humanos. Los consejos
ejercerán atribuciones en la formulación, transversalización, observancia,
seguimiento y evaluación de las políticas públicas relacionadas con
las temáticas de género, étnicas, generacionales, interculturales, y
de discapacidades y movilidad humana, de acuerdo con la ley. Para
el cumplimiento de sus fines coordinarán con las entidades rectoras
y ejecutoras y con los organismos especializados en la protección de
derechos en todos los niveles de gobierno.


Constitución de la República. Disposición Transitoria Sexta.- Los
consejos nacionales de niñez y adolescencia, discapacidades, mujeres,
pueblos y nacionalidades indígenas, afroecuatorianos y montubios,
se constituirán en consejos nacionales para la igualdad, para lo que
adecuarán su estructura y funciones a la Constitución.


Ley Orgánica de Discapacidades. Artículo 88.- Sistema Nacional de
Protección Integral de las Personas con Discapacidad.- Organismos
del Sistema.- El Sistema Nacional de Protección Integral de las Personas
con Discapacidad estará conformado por tres (3) niveles de organismos:


1. Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades, encargado
de la formulación, transversalización, observancia, seguimiento y
evaluación de políticas públicas.


2. Defensoría del Pueblo y órganos de la Administración de Justicia,
encargados de la protección, defensa y exigibilidad de derechos;
y,


3. Organismos de ejecución de políticas, planes, programas y
proyectos, tales como autoridades nacionales y gobiernos
autónomos descentralizados competentes en diferentes ámbitos
y, entidades públicas y privadas de atención para personas con
discapacidad.




70 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Ley Orgánica de Discapacidades. Disposición Transitoria Segunda.-
Hasta que se designen los nuevos miembros del Consejo Nacional para la
Igualdad de Discapacidades, continuarán en funciones el actual Consejo
Nacional de Discapacidades, que ejercerá las atribuciones conferidas al
Consejo Nacional de Igualdad de Discapacidades.


Ley Orgánica de los Consejos Nacionales para la Igualdad. Artículo
2.- Ámbito.- Esta Ley es de aplicación obligatoria en todos los niveles
de gobierno para los órganos, instancias e instituciones rectoras y
ejecutoras de políticas públicas, los organismos especializados para la
igualdad, protección y garantía de derechos y aquellos que sean parte de
los Consejos Nacionales para la Igualdad.


Art. 3.- Finalidades. Los Consejos Nacionales para la Igualdad, tendrán
las siguientes finalidades:


1. Asegurar la plena vigencia y el ejercicio de los derechos consagrados
en la Constitución y en los Instrumentos Internacionales de
Derechos Humanos.


2. Promover, impulsar, proteger y garantizar el respeto al derecho
de igualdad y no discriminación de las personas, comunas,
comunidades, pueblos, nacionalidades y colectivos, en el marco
de sus atribuciones y en el ámbito de sus competencias, a fin de
fortalecer la unidad nacional en la diversidad y la construcción del
Estado Plurinacional e Intercultural.


3. Participar en la formulación, transversalización, observancia,
seguimiento y evaluación de las políticas públicas a favor de
personas, comunas, comunidades, pueblos, nacionalidades y
colectivos, dentro del ámbito de sus competencias relacionadas con
las temáticas de género, étnicas, generacionales, interculturales,
de discapacidad y movilidad humana, fomentando una cultura
de paz que desarrolle capacidades humanas orientadas hacia la
garantía del derecho de igualdad y no discriminación; medidas de
acción afirmativa que favorezcan la igualdad entre las personas,
comunas, comunidades, pueblos, nacionalidades y colectivos;
y, la erradicación de actos, usos, prácticas, costumbres y
estereotipos considerados discriminatorios.




71


La Ley Orgánica de Discapacidades establece medidas de acción
afirmativas para personas con discapacidad a fin de hacer efectiva la
equiparación de oportunidades. Dichas medidas pueden ser visualizadas
en formatos accesibles (audio y video con interpretación en lengua de
señas ecuatoriana en el siguiente enlace:


https://www.youtube.com/
playlist?list=PLBa9pSuDNQYTGzPA1NskFxKSvvqEDKE9Z


IMPORTACIÓN DE BIENES


IMPORTACIÓN DE BIENES


- Las personas con discapacidad y las personas naturales o jurídicas
encargadas de su atención podrán realizar importaciones de bienes
exentos del pago de tributos.


Sin embargo, para acceder al mismo, la persona natural deberá poseer, al
menos, el mínimo porcentaje de discapacidad definido en el Reglamento a
la Ley Orgánica de Discapacidades.


IMPORTACIÓN Y COMPRA DE VEHÍCULOS


- La importación de vehículos ortopédicos y no ortopédicos y/o adaptados
destinados al uso o beneficio de personas con discapacidad, gozarán
de exención del pago de impuestos siempre y cuando el vehículo tenga
un valor máximo de 60 remuneraciones básicas unificadas del trabajador
privado para la conducción o uso de manera personal, y un valor máximo
de 120 remuneraciones básicas unificadas del trabajador privado para
el transporte colectivo; si el valor del vehículo sobrepasa estos valores
establecidos, no se aplica la exoneración. Además establece que se
podrá realizar la importación del vehículo por una sola vez cada 5 años.


Las exenciones aplicarán de acuerdo porcentajes señalados en el Art. 6
del Reglamento a la Ley Orgánica de Discapacidades:


14 MEDIDAS DE ACCIÓN AFIRMATIVA PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD:




72 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Grado de Discapacidad Porcentaje para aplicación del beneficio
Del 40 % al 49 % 60 %
Del 50 % al 74 % 70 %
Del 75 % al 84 % 80 %
Del 85 % al 100 % 100 %


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Discapacidades, publicada en el R.O. No. 796 de 25
de sep. de 2012; Art. 80 reformado por el Art. 4 de la Ley Orgánica para


el Equilibrio de las Finanzas Públicas, Numeral 4. R.O. No. 744 de 29 de
abril de 2016


- Reglamento de la Ley Orgánica de Discapacidades, publicado en el
R.O. No. 145 de 17 de diciembre de 2013 - Arts. 21 y 22.
- Resolución del Servicio Nacional de Aduana del Ecuador SENAE-


DGN-2014-0139-RE de fecha 28 de febrero de 2014, que reforma a la
Resolución -SENAE - DGN-2014-0111-RE.


- Resolución del Servicio Nacional de Aduana del Ecuador-SENAE - DGN-
2014-0003-C.


• REQUISITOS


• Solicitud de exoneración de tributos en bienes para personas con
discapacidad.


• Para la persona natural el Certificado Único de Calificación de
Discapacidad, emitido por el Ministerio de Salud Pública y suscrito por
los profesionales autorizados.


• Para el caso de la persona jurídica, el Certificado de su Registro ante el
Ministerio de Salud Pública.


Bajar formatos de la siguiente página web: www.consejodiscapacidades.
gob.ec/biblioteca


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Secretaría Nacional de Aduana del Ecuador - SENAE -
www.aduana.gob.ec


- Servicio de Rentas Interno –SRI - www.sri.gob.ec




73


TRANSPORTE


SERVICIO DE TRANSPORTE PÚBLICO


- Los usuarios del servicio de transporte público de pasajeros tienen derecho
a que se respeten las tarifas aprobadas, en especial la de las personas
con discapacidad; exoneración del 50 % de la tarifa del transporte terrestre
público, provincial, interprovincial, intercantonal y rural.


- Descuento del 50 % para personas con discapacidad, en el transporte
terrestre, aéreo, fluvial, marítimo y ferroviario.


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Transporte Terrestre Tránsito y Seguridad Vial, Art.
201.


- Acuerdo 006/2008 Registro Oficial N° 329 del 5 de mayo de 2008 -
Consejo Nacional de Aviación Civil


- Codificación de la Ley de Aviación Civil, Art. 55.
- Distrito Metropolitano de Quito – Resolución U.P.G.T.


• REQUISITOS


Presentar carné de discapacidades.


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Agencia Nacional de Tránsito – ANT
www.ant.gob.ec


LICENCIA TIPO “F”


Les corresponderá la licencia tipo F que establezca la ley de la materia a
aquellas personas que conduzcan automotores especiales adaptados de
acuerdo a su discapacidad y para aquellos que no requieren adaptación
alguna por la condición de discapacidad de la persona.


Además, este tipo de licencia les permitirá conducir taxis convencionales,
ejecutivos, camionetas livianas o mixtas hasta tres mil quinientos (3500)
kilogramos, a quienes luego del curso de conducción o al momento del
canje de licencia estos últimos contaban con licencia profesional.




74 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Para el efecto, las autoridades competentes en tránsito, transporte
terrestre y seguridad vial tomarán el respectivo exámen especializado
de conducción y tendrán la facultad de verificar la discapacidad física de
la persona y/o el vehículo adaptado a su condición, a fin de constatar su
capacidad para conducir.


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Discapacidades - Disposición General Séptima


• REQUISITOS


• Original de cédula de ciudadanía
• Original y copia del carné de discapacidad otorgado por el CONADIS o


por el MSP
• Original del certificado de evaluación médica y psicológica emitido por el


MSP
• Aprobación de los exámenes teóricos


Más detalles: http://www.ant.gob.ec/index.php/licencias


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Agencia Nacional de Tránsito – ANT
www.ant.gob.ec
- Ministerio de Salud Pública – MSP
www.salud.gob.ec


REBAJA DE IMPUESTOS Y TASAS


IMPUESTO ANUAL A LA PROPIEDAD DE VEHÍCULOS E IMPUESTO
AMBIENTAL


En los vehículos destinados al uso y traslado de personas con
discapacidad, para establecer la base imponible se considerará una
rebaja especial de una fracción básica gravada con tarifa 0 de impuesto
a la renta de personas naturales, la que se ajustará conforme a los
porcentajes de depreciación de vehículos.


La rebaja se aplicará de acuerdo porcentajes señalados en el Art. 6 del
Reglamento a la Ley Orgánica de Discapacidades




75


• BASE LEGAL


- Artículo 3, Numeral 1 de la Ley Orgánica para el Equilibrio de las Finanzas
Públicas que al artículo 73 de la Ley Orgánica de Discapacidades


- Reglamento de la Ley Orgánica de Discapacidades.- Art 6


• REQUISITOS


• Solicitud en la Dirección Regional o Provincial del Servicio de Rentas
Internas.
• Original y la copia del carné de discapacidad o certificado emitido por el


Ministerio de Salud Pública. También son válidos los carnés emitidos
por el Conadis.


• En el caso de personas que tengan bajo su protección o cuidado a la
persona con discapacidad, deberán exhibir el documento que acredite
el grado de discapacidad de la persona a quien protegen o cuidan.


• Original y copia de la matrícula del vehículo.
• En los casos de vehículos nuevos o importados, original y copia de la


factura de compra o de los documentos aduaneros de importación.


El formato de la solicitud se lo podrá obtener de manera gratuita en la
página web del SRI, www.sri.gob.ec


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Servicio de Rentas Internas – SRI
www.sri.gob.ec


EXENCIÓN DEL 50 % DEL PAGO DEL IMPUESTO PREDIAL

Se aplicará a un solo inmueble, que tenga un avalúo máximo de 500


remuneraciones básicas unificadas del trabajador privado en general.
En caso de superar este valor, el propietario cancelará un proporcional
al excedente.


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Discapacidades. Art. 75.


• REQUISITOS


Los contribuyentes deben acercarse a cancelar sus obligaciones
tributarias y proporcionar cualquiera de estos datos:




76 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


• Número del predio, o
• Nombres y apellidos completos, del propietario del bien inmueble.


En el municipio de su residencia.


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Gobiernos autónomos descentralizados municipales


IMPUESTO A LA RENTA


Los ingresos de las personas con discapacidad y sus sustitutos están
exonerados en un monto equivalente al doble de la fracción básica
gravada con tarifa cero (0) del pago del impuesto a la renta.


También serán beneficiarios de la exoneración antes señalada los
sustitutos.


(USD $22 340.oo para el año 2016).


Nota: Esta exoneración es proporcional al grado de discapacidad
del beneficiario.


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Equilbrio de las Finanzas Públicas
Las personas con discapacidad cuyos ingresos no superan los $ 4.003


dólares mensuales no pagan Impuesto a la Renta.


• REQUISITOS


• El beneficio aplica al momento de efectuar la declaración de Impuesto
a la Renta.


• Los beneficiarios pueden entregar hasta el 15 de enero de cada año
a su empleador el documento que acredite el grado de discapacidad
o su calidad de sustituto, para la aplicación de la exoneración en las
retenciones que se le realicen por concepto de Impuesto a la Renta.


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Servicio de Rentas Internas – SRI
www.sri.gob.ec




77


DEVOLUCIÓN DEL IVA


Devolución del Impuesto al Valor Agregado (IVA) pagado por consumo
de bienes y servicios de primera necesidad y de uso y consumo
personal. La base imponible máxima de consumo mensual a la que
se aplicará el valor a devolver podrá ser de hasta dos salarios básicos
unificados del trabajador. Se mantiene la devolución de IVA sin límite
para implementos, equipos y aparatos médicos para atención de
discapacidad.


La devolución se realizará de acuerdo porcentajes señalados en el Art.
6 del Reglamento a la Ley Orgánica de Discapacidades:


• BASE LEGAL


- Artículo 4 de la Ley Orgánica para el Equilibrio de las Finanzas
Públicas, el Numeral 3 que reforma el Artículo 78 de la Ley Orgánica
de Discapacidades


• REQUISITOS


Solicitud para la atención de devolución del IVA a personas con
discapacidad, exclusivamente por la adquisición bienes y servicios de
primera necesidad y de uso y consumo personal; o por la adquisición
de bienes descritos en los numerales del 1 al 8 del artículo 74 de la Ley
Orgánica de Discapacidades.


Estas solicitudes, así como la documentación que se debe adjuntar consta
en el siguiente link institucional: http://www.sri.gob.ec/web/ guest/209.


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Servicio de Rentas Internas - SRI


CRÉDITO


CRÉDITO PREFERENTE


- Las entidades públicas crediticias mantendrán una línea de crédito
preferente para emprendimientos individuales, asociativos y/o
familiares de las personas con discapacidad.




78 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


- Créditos preferenciales para microemprendimientos, pequeña
empresa, mediana empresa del BNF y del MIES.


- El BIESS otorgará créditos quirografarios reduciendo en un cincuenta por
ciento (50 %) el tiempo de las aportaciones necesarias para tener acceso a los
mismos. No se exigirá como requisito que las aportaciones sean continuas.


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Discapacidades, Art. 55.
- Acuerdo Ministerial No. 00142 - MIES de 11 de noviembre de 2009.


• REQUISITOS


• Poseer garantías reales (fondos de reserva y/o cesantías) en el IESS.
• Tener mínimo 36 aportaciones.
• Ser un afiliado activo.
• Su empleador actual no debe pertenecer al seguro social campesino.
• No tener solicitud de cesantía en trámite.
• Su(s) empleador(res) no debe(n) estar en mora con el IESS.
• Tener una cuenta bancaria registrada y autorizada por el IESS.
• No constar con registro de fecha de fallecimiento en el IESS.
• No tener crédito en mora con el IESS o Biess.
• Si es empleador no tener obligaciones pendientes con el IESS.
• Validaciones Biess.
• No tener un crédito hipotecario en trámite.
• No tener gastos de instrumentación pendientes en solicitud de


préstamos hipotecarios iniciada y no concluida.
• No tener comprobantes pendientes de pago.
• No tener créditos quirografarios en trámite.
• Tener créditos en liquidación.
• No tener crédito vigente con el IESS - anterior sistema HOST.


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Banco Nacional de Fomento
- BIESS


CRÉDITO DE DESARROLLO HUMANO ASOCIATIVO CDH - IEPS


El Crédito del Bono de Desarrollo Humano, en su modalidad Asociativa,
requiere mínimo de 5 personas con discapacidad beneficiarias del Bono




79


de Desarrollo Humano, quienes podrán recibir un anticipo del Bono por
24 meses; es decir 1 200 dólares, por cada persona, (6.000 dólares
entre las 5 personas), para la implementación o fortalecimiento de
sus actividades productivas, emprendimientos que permitan generar
más de 50 dólares mensuales, y permitan mejorar sus ingresos. Es un
programa en coordinación del MIES y el IEPS


• PASOS:


• Identificación de receptores del BDH habilitados para acceder la CDH
Asociativo. Mínimo 5 personas.


• Presentación de propuesta productiva al IEPS, por parte del grupo
beneficiario. Para revisión y análisis.


• Aprobación del Proyecto.
• Entrega del Crédito a través del Banco Nacional de Fomento.
• Monitoreo y Acompañamiento para el fortalecimiento socio


organizativo por parte del IEPS y articulación de asistencia técnica
con otras instituciones como el MAGAP y Gobiernos Autónomos
Descentralizados.


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Discapacidades, Art. 55.


• REQUISITOS


• Ser una persona receptora del Bono de Desarrollo Humano.
• Estar al día en el cobro del Bono de Desarrollo Humano.
• Haber cumplido con los compromisos de corresponsabilidad en salud,


educación para hijos menores de edad.
• Presentar copia de la cédula de identidad, papeleta de votación y el
pago de un servicio básico, que permita confirmar el lugar de residencia.
• Tener una idea de emprendimiento o proyecto productivo


Mayores detalles:
: www.economiasolidaria.gob.ec


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Instituto Ecuatoriano de Economía Popular y Solidaria
: www.economiasolidaria.gob.ec




80 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


CRÉDITO PRODUCTIVO SOLIDARIO - MIES


Se otorgarán créditos de hasta USD 840 (ochocientos cuarenta dólares)
a un plazo máximo de hasta 2 años, la tasa de interés será pactada
bajo las condiciones de mercado y las garantías serán determinadas
con base en los requerimientos de cada operadora. Los beneficiarios
serán las personas calificadas para el cobro del Bono de Desarrollo
Humano, Pensión para Adultos Mayores, Pensión para Personas con
Discapacidad, así como para toda la población que se encuentra bajo
la línea de la pobreza.


• REQUISITOS


• Ser beneficiario del Bono de Desarrollo Humano, Pensión Adultos
Mayores, Pensión Personas con Discapacidad, que se encuentren
bajo la línea de pobreza establecida por el Ministerio de Coordinación
de Desarrollo Social de acuerdo a los resultados obtenidos del Registro
Social y para las pensiones considerando la progresividad que se
establece en la constitución a partir del año 2010.


• Cumplir con los demás requisitos, solicitados por la Operadora de Crédito.


Más detalles:
http://www.inclusion.gob.ec/credito-productivo-solidario/


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Ministerio de Inclusión Económica y Social
- www.mies.gob.ec


FINANCIAMIENTO PRODUCTIVO CFN


Línea de Crédito de Financiamiento Productivo hasta 20 000 dólares
para:


• Activos fijos, incluye financiamiento de terrenos, muebles e inmuebles,
directamente vinculados al proyecto.


• Capital de trabajo: excluyendo gastos no operativos.
• Asistencia técnica.




81


• SECTORES PRIORIZADOS:


Confecciones y calzado, farmacéutica, metalmecánica, energías
renovables, petroquímica, turismo, automotor, cadena agroforestal,
transporte y logística, tecnología: hardware y software, bio-química,
plástico y caucho, alimentos y servicios logísticos.


http://www.cfn.fin.ec


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Corporación Financiera Nacional
http://www.cfn.fin.ec


SERVICIOS BÁSICOS


SERVICIOS BÁSICOS


- Para el pago de los servicios básicos de suministro de energía eléctrica,
agua potable y alcantarillado sanitario, Internet, telefonía fija y móvil,
a nombre de usuarios con discapacidad o de la persona natural o
jurídica sin fines de lucro que represente legalmente a la persona con
discapacidad, tendrán las siguientes rebajas:


• El servicio de agua potable y alcantarillado sanitario tendrá una rebaja
del cincuenta por ciento (50 %) del valor del consumo mensual hasta
por diez (10) metros cúbicos.


• El servicio de energía eléctrica tendrá una rebaja del cincuenta por
ciento (50 %) del valor del consumo mensual hasta en un cincuenta
por ciento (50%) del salario básico unificado del trabajador privado en
general.


• El servicio de telefonía fija estará considerada dentro de las tarifas
populares y de conformidad a la regulación vigente.


• El servicio de telefonía móvil tendrá una rebaja del cincuenta por
ciento (50 %) del valor del consumo mensual de hasta trescientos
(300) minutos en red, los mismos que podrán ser equivales de manera
proporcional total o parcial a mensajes de texto.


• El servicio de valor agregado de Internet fijo de banda ancha tendrá una
rebaja del cincuenta por ciento (50 %) del valor del consumo mensual
en los planes comerciales.


En los suministros de energía eléctrica, Internet fijo, telefonía fija, agua
potable y alcantarillado sanitario, la rebaja será aplicada únicamente




82 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


para el inmueble donde fije su domicilio permanente la persona con
discapacidad y exclusivamente a una cuenta por servicio.


- Las personas jurídicas sin fines de lucro que tengan a su cargo centros
de cuidado diario y/o permanente para las personas con discapacidad,
debidamente acreditas por la autoridad nacional encargada de la
inclusión económica y social, se exonera de hasta el cincuenta por
ciento (50 %) del valor de consumo que causare el uso de los servicios
de los medidores de energía eléctrica, de agua potable y alcantarillado
sanitario y telefonía fija. El valor de la rebaja no podrá exceder del
veinticinco por ciento (25 %) de la remuneración básica unificada del
trabajador privado en general.


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Discapacidades, Art. 79


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Gobiernos autónomos descentralizados / empresas públicas
prestadoras de servicios


SEGURIDAD SOCIAL


DE LA AFILIACIÓN DE LAS PERSONAS SIN RELACIÓN DE
DEPENDENCIA O INDEPENDIENTES


- El Estado garantizará la accesibilidad de las personas con discapacidad
a la afiliación voluntaria, con los mismos servicios y beneficios que la
afiliación voluntaria general, sin requerimiento del exámen médico.


- Se podrán afiliar voluntariamente, desde el día en que realicen la
correspondiente solicitud, las personas que tengan ingresos sin
relación de dependencia o independientes, domiciliadas en el Ecuador,
presentando su aviso de entrada a través del portal web oficial del IESS.


• REQUISITOS


Para afiliarse se deberán cumplir los siguientes requisitos:


• Tener cédula de ciudadanía para el caso de afiliación de ecuatorianos;
cédula de identidad para el caso de afiliación de extranjeros dentro del




83


territorio nacional; o, carné de refugiado emitido en el Ecuador.
• No registrar mora u obligaciones pendientes con el IESS.


DE LA AFILIACIÓN DE LOS ECUATORIANOS DOMICILIADOS EN
EL EXTERIOR


Se podrán afiliar voluntariamente los ecuatorianos domiciliados en el
exterior, mayores de dieciocho (18) años, desde el día en que realicen
la correspondiente solicitud, presentando su aviso de entrada a través
del portal web oficial del IESS.


• REQUISITOS


Para afiliarse se deberán cumplir los siguientes requisitos:


• Ser ciudadano ecuatoriano domiciliado en el exterior, o becario
ecuatoriano en el exterior;


• Tener cédula de ciudadanía o pasaporte ecuatoriano; y,
• No registrar mora u obligaciones pendientes con el IESS.


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social - IESS


JUBILACIÓN ESPECIAL DE VEJEZ POR DISCAPACIDAD


Las personas con discapacidad afiliadas al Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social que acreditaren trescientas (300) aportaciones, sin
límite de edad, tendrán derecho a una pensión que será igual al sesenta
y ocho punto setenta y cinco por ciento (68.75 %) del promedio de los
cinco (5) años de mejor remuneración básica unificada de aportación
en concordancia con la determinación de mínimos, máximos y ajustes
periódicos que efectúe el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. En
los casos de personas con discapacidad intelectual, tendrán derecho
a la pensión jubilar cuando acreditaren doscientas cuarenta (240)
aportaciones.


Las y los servidoras o servidores con discapacidad de las entidades y
organismos públicos, que se acojan a los beneficios de la jubilación,
tendrán derecho a recibir por parte de su empleador, por una sola vez,
cinco salarios básicos unificados del trabajador privado por cada año
de servicio en una misma empresa, contados a partir del quinto año y




84 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


hasta un monto máximo de ciento cincuenta salarios básicos unificados
del trabajador privado en total.


La persona con discapacidad jubilada que reingrese a laborar bajo
relación de dependencia tendrá derecho a una mejora en su pensión
de jubilación, una vez que cese en su nuevo empleo y haya realizado
como mínimo doce (12) aportaciones.


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Discapacidades; Art. 85


• REQUISITOS


• Tener 300 aportaciones o 240 en casos de discapacidad intelectual.
• Tener el carné de discapacidad debidamente validado por el Ministerio


de Salud Pública.
• Registrar un porcentaje de discapacidad igual o mayor al 40 %
• Estar cesante.
• No tener préstamos en mora.
• Tener registrada una cuenta bancaria.
• No tener solicitud de jubilación en trámite.
• No tener prestación activa.
• Estar dentro del período de protección.


Con estos requisitos, la persona se vuelve elegible y puede acceder a
la jubilación por discapacidad.


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social - IESS


INCENTIVOS ECONÓMICOS


BONO “JOAQUÍN GALLEGOS LARA

Transferencia monetaria condicionada de 240 dólares, a través de un


responsable cuidador, a personas con discapacidad física, intelectual,
mental o psicológica y múltiple severa, enfermedad catastrófica, rara o
huérfana, y menores de 14 años con VIH SIDA.


• 75 % o más de discapacidad física.




85


• 65 % o más de discapacidad intelectual, mental, psicológica y múltiple.
• No se incluirán personas con discapacidad visual, auditiva y de lenguaje


por no considerarse dependientes.
• Menos de 50 puntos de pobreza certificado por el Registro Social o el


Ministerio Coordinador de Desarrollo Social.


Para el efecto, se entenderá como familiar cuidador al cónyuge o
los parientes hasta el tercer grado de consanguinidad o segundo de
afinidad. El parentesco se acreditará documentadamente en la forma
que señalen los instructivos del Ministerio de Inclusión Económica y
Social. En ausencia de éstos y con la debida acreditación del Ministerio
de Inclusión Económica y Social podrán actuar como cuidadores
personas allegadas.


• BASE LEGAL


- Decreto Ejecutivo No. 422 publicado en el R.O. # 252 del 6 de agosto
de 2010.


• REQUISITOS


• Copia de cédula de identidad de beneficiario y de la persona cuidadora.
• Copia del carné de discapacidad (igual o mayor a 75 por ciento física o


igual o mayor a 65 por ciento intelectual). Copia de pago de uno de los
servicios básicos (agua, luz, teléfono). Si es arrendatario, presentar la
copia de los servicios básicos y la cédula de ciudadanía del propietario
de la vivienda.


• Certificado de Atención Médica avalado por la Red de Salud Pública,
con vigencia máxima de seis meses a la presentación de la solicitud.


• Croquis de ubicación de la vivienda.
• Para validar su documentación debe acudir al Centro de Apoyo Integral


de su localidad


Para mayor detalle, ingrese a esta dirección electrónica:
www.inclusion.gob.ec


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Ministerio de Inclusión Económica y Social
www.inclusion.gob.ec




86 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


BONO DE DESARROLLO HUMANO


Transferencia monetaria mensual de 50 USD para personas con
discapacidad (Registro Social) que estén en situación de vulnerabilidad,
que no estén afiliadas a ningún sistema de seguridad social.


• BASE LEGAL


- Decreto Ejecutivo 1395, del 2 de enero del 2013. Publicado en el R.O.
#870 del 14 de enero de 2013


• ¿CÓMO ME REGISTRO?


Ingresando a la www.registrosocial.gob.ec del Ministerio Coordinador
de Desarrollo Social.


• ADJUNTAR:


- Copia de cédula de identidad.
- Copia del carné de discapacidades.
En caso de cambio de domicilio, debe actualizar los datos llamando


al número telefónico 1800 272 727 o enviando un mensaje de texto al
1818.


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Ministerio Coordinador de Desarrollo Social / Ministerio de Inclusión
Económica y Social.


VIVIENDA


INCENTIVO HABITACIONAL


Por medio del SIV rural – urbano marginal, el Estado ecuatoriano, a
través del MIDUVI, otorga un incentivo habitacional a las familias de
bajos recursos económicos, único y directo y por una sola vez, asignado
bajo criterios objetivos, enmarcados en un sistema transparente de
calificación de beneficiarios, destinado a la adquisición, construcción
de vivienda en terreno propio, terminación y mejoramiento de vivienda
para uso del núcleo familiar beneficiado. (Hasta 6 000 dólares).




87


• BASE LEGAL


- Sistema de incentivos de vivienda rural y urbana marginal. Registro
Oficial No. 256 del 12 de agosto de 2010


• REQUISITOS


• Copia de cédula de identidad
• Copia del carné de discapacidad
• Copia de pago de uno de los servicios básicos (agua, luz, teléfono). Si


es arrendatario, presentar la copia de los servicios básicos y la cédula
de ciudadanía del propietario de la vivienda.


• Copia de las escrituras legalizadas del terreno
• Certificado del Registro de la Propiedad
• Certificado de no afiliación al IESS, ISSFA, ISSPOL
• Para validar su documentación debe acudir al Centro de Apoyo integral


de su localidad


Para mayor detalle, ingrese a esta dirección electrónica:
http://www.setedis.gob.ec


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda / SETEDIS


EQUIPAMIENTO Y MEJORA DE VIVIENDA EN ACCESIBILIDAD


Se otorga un kit completo a las personas con discapacidad que
accedieron al bono del Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda
(MIDUVI), una vez que la vivienda fue construida. Además, se provee
de apoyo para realizar obras internas en la vivienda para que sean más
accesibles.


• REQUISITOS


Ingrese a esta dirección electrónica:
www.miduvi.gob.ec


• ENTIDADES RESPONSABLES


- MIDUVI




88 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


CRÉDITO PARA VIVIENDA


Financiamiento del 100 % del avalúo de la vivienda con un costo de
hasta 100 000 dólares, a un plazo máximo de 25 años.


En el caso de personas con discapacidad, pueden aplicar con el (50 %)
de aportaciones requerido en general.


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Discapacidades, Art. 57


• REQUISITOS


Con este crédito puede: comprar; remodelar; ampliar o mejorar la
vivienda; comprar terreno; comprar terreno y construccir una vivienda;
adquirir oficinas; locales comerciales y consultorios.


Para mayor detalle, ingrese a esta dirección electrónica: http://www.
biess.fin.ec/inicio


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Banco del Instituto Ecuatoriana de Seguridad Social - BIESS


DOTACIÓN DE AYUDAS TÉCNICAS


Entrega de ayudas técnicas, productos y dispositivos de apoyo a
personas con discapacidad, entre estos: sillas de ruedas, andadores,
bastones, muletas, tiflotecnología y kits visuales.


De igual forma, el Ministerio de Salud Pública entregan prótesis para
extremidades superiores e inferiores a personas que han sufrido
amputaciones quirúrgicas.


• BASE LEGAL


- Art. 23. Ley Orgánica de Discapacidades Medicamentos, insumos,
ayudas técnicas, producción, disponibilidad y distribución.




89


• SILLAS DE RUEDAS ESTÁNDAR; POSTURALES, ANDADORES,
MULETAS Y BASTONES DE RASTREO, PRÓTESIS AUDITIVAS
(AUDÍFONOS PARA PERSONAS SORDAS) Y DE EXTREMIDADES
SUPERIORES E INFERIORES.


• Copia de cédula de identidad
• Copia del carné de discapacidad
• En caso de ser menor de edad, copia de cédula del representante
• Copia de pago de uno de los servicios básicos (agua, luz, teléfono). Si


es arrendatario presentar la copia de los servicios básicos y la cédula
de ciudadanía del propietario de la vivienda.


• Certificado médico, epicrisis o prescripción de Ayuda Técnica de la Red de
Salud Pública, con vigencia máxima de un año a la presentación de la solicitud.


• TIFLOTECNOLOGÍA (TECNOLOGÍA DE APOYO PARA PERSONAS
CON DISCAPACIDAD VISUAL) Y KIT VISUAL (BASTÓN, REGLETA,
ÁBACO Y PUNZÓN)


• Tener de 6 a 18 años de edad.
• Copia de cédula de identidad.
• Carné de discapacidad.
• Copia de pago de uno de los servicios básicos (agua, luz, teléfono). Si


es arrendatario, presentar la copia de los servicios básicos y la cédula
de ciudadanía del propietario de la vivienda.


• Copia de cédula del representante.
• Certificado médico del oftalmólogo de la Red de Salud Pública con


vigencia máxima de un año a la presentación de la solicitud.
• Certificado de matrícula y asistencia a clases de la institución educativa.


Ingrese a esta dirección electrónica:
www.salud.gob.ec


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Ministerio de Salud


EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN


BECAS EDUCATIVAS


Las becas consisten en subvenciones totales o parciales otorgadas por una
institución administradora de becas a estudiantes y profesionales nacionales
que demuestren excelencia académica, para realizar estudios de formación




90 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


superior, capacitación, perfeccionamiento, entrenamiento profesional e
investigación en el país o en el exterior, bajo la modalidad presencial.


Además de apoyar a personas con altos méritos académicos, las becas
se dirigen a permitir que personas con escasos recursos económicos o
con discapacidad puedan acceder a la educación formal.


El objetivo de este componente es brindar igualdad de oportunidades
a estudiantes ecuatorianos y ecuatorianas o extranjeros y extranjeras
(con residencia permanente en el país o que porten el carné de
refugiados/as), con discapacidad, y que habiendo sido calificados por
el CONADIS o el MSP, porten el carné emitido por estas instituciones.


• BASE LEGAL


- Ley Orgánica de Educación Superior, Art. 79.


• REQUISITOS


• Fotocopia o archivo digital de la cédula de ciudadanía y certificado
de votación vigente del/la solicitante, en caso de haber sufragado;
o, fotocopia a color o archivo digital del pasaporte, documento de
identificación o carné de refugiado/a, en el caso de ser extranjeros/as.


• Declaración dentro del formulario formato IFTH (bajarlo de la página
www.fomentoacademico.gob.ec


• Certificado de no adeudar al IFTH.
• Título de Bachiller, certificado emitido por el centro de estudios donde


se indique que el estudiante ha culminado el bachillerato y que su
título está en proceso de refrendarse en el Ministerio de Educación del
Educador o Acta de Grado refrendada en el Ministerio de Educación.


• Certificado de haber obtenido un cupo en una IES pública o particular
• Certificado conferido por la IES, y suscrito por la autoridad competente,


donde se señale: estar matriculado y la asistencia regular a clases.
• Certificado bancario con el número y tipo de cuenta personal en el Ecuador


( o del apoderado, de ser el caso). No se permiten cuentas conjuntas.
• Fotocopia de la planilla de servicio básico del último mes
• Foto tamaño carné.
• Copia de poder especial notarizado
• Fotocopia del carné emitido por la entidad compentente.
• Los trámites se realizan en el Banco del Pacífico.


Mayor detalle:
www.fomentoacademico.gob.ec




91


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Universidades e Institutos Tecnológicos
- Instituto de Fomento al Talento Humano
www.fomentoacademico.gob.ec


BECAS DE MANUTENCIÓN MENSUAL PARA EDUCACIÓN
SUPERIOR


Para estudios en cualquier Institución de Educación Superior del país
(alimentación, arriendo, transporte) existen dos opciones:


• Medio Salario Básico Unificado) para Nivelación Académica o
Preuniversitario en Modalidad Presencial.


• Un Salario Básico Unificado para carreras de tercer nivel en la
Modalidad Presencial.


Para mantener la beca deberá mantener un promedio mínimo de 8/10


• BASE LEGAL


- Ley de Educación Superior, Artículo 79


• REQUISITOS:


• Fotocopia o archivo digital de la cédula de ciudadanía y certificado
de votación vigente del/la solicitante, en caso de haber sufragado;
o, fotocopia a color o archivo digital del pasaporte, documento de
identificación o carné de refugiado/a, en el caso de ser extranjeros/as.


• Declaración dentro del formulario formato IFTH (bajarlo de la página
www.fomentoacademico.gob.ec


• Certificado de no adeudar al IFTH.
• Título de Bachiller, certificado emitido por el centro de estudios donde


se indique que el estudiante ha culminado el bachillerato y que su
título está en proceso de refrendarse en el Ministerio de Educación del
Educador o Acta de Grado refrendada en el Ministerio de Educación.


• Certificado de haber obtenido un cupo en una IES pública o particular
• Certificado conferido por la IES, y suscrito por la autoridad competente,


donde se señale: estar matriculado y la asistencia regular a clases.
• Certificado bancario con el número y tipo de cuenta personal en el


Ecuador ( o del apoderado, de ser el caso). No se permiten cuentas
conjuntas.


• Fotocopia de la planilla de servicio básico del último mes
• Foto tamaño carné.
• Copia de poder especial notarizado




92 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


• Fotocopia del carné emitido por la entidad competente.
• Los trámites se realizan en el Banco del Pacífico.
Mayor detalle:
www.fomentoacademico.gob.ec


• ENTIDADES RESPONSABLES


- Universidades e Institutos Tecnológicos
- Instituto de Fomento al Talento Humano
www.fomentoacademico.gob.ec


BECAS PARA EL ESTUDIO EN INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN
ESPECIALIZADA


Se otorgará becas a niños y jóvenes con discapacidad estudiantes de
nivel básico y bachillerato que estudian en Instituciones de Educación
Especializada, reconocidas por el Ministerio de Educación.


El monto varía de acuerdo a cada discapacidad y es para la
manutención y gastos varios (materiales, transporte, alimentación). Es
necesario verificar si la institución en la que se encuentra estudiando
o va a estudiar, está dentro del listado de instituciones de educación
especializada que brindan este tipo de becas, autorizadas por el
Ministerio de Educación y El Instituto de Fomento al Talento Humano.


Se otorgarán las becas tanto para inicio de estudios como para aquellos
que estén cursando sus estudios.


BASE LEGAL


Ley de Educación Superior, Artículo 79


REQUISITOS:


• Fotocopia de la cédula de ciudadanía, documento que acredite
residencia o condición de refugiado, en el caso de ser extranjeros/as


• Copia de carné de discapacidad
• Copia de la cédula de ciudanía de los padres o tutores legalmente


declarado por el organismo judicial competente
• Certificado de admisión o de encontrarse realizando estudios en una


Institución de Educación especializada para persona con discapacidad
públicos o privados autorizados por el MINEDUC


• Planilla de servicio básico del domicilio permanente del estudiante
• Certificado de Ingresos de la unidad Familia, formato IFTH




93


Gestión Interna:


• Prevención Primaria y Secundaria
• Prevención Terciaria
• Cuidado Permanente


Productos:


Prevención Primaria y Secundaria
a. Diagnósticos Situacionales de las discapacidades, en base a la


interpretación de información relevante;
b. Insumos para proyectos de normas técnicas y protocolos específicos


para la prevención, diagnóstico temprano, atención especializada y
calificación de las personas con discapacidad, necesidad de cuidados
paliativos y de salud mental;


c. Insumos para proyectos de políticas públicas en el ámbito de su
competencia;


d. Lineamientos de monitoreo y evaluación de la aplicación de las políticas
y ejecución de planes y proyectos, en el ámbito de su competencia;


e. Diagnóstico de requerimientos de capacitación y dotación de personal
en el ámbito de su competencia en coordinación con la Dirección
Nacional de Talento Humano.


Prevención Terciaria
a. Insumos para proyectos de normas técnicas y protocolos específicos


para la prevención, diagnóstico temprano, atención especializada y
calificación de las personas portadoras de enfermedades catastróficas,
raras y/o huérfanas;


b. Insumos para proyectos de políticas públicas en el ámbito de su
competencia;


c. Insumos para los lineamientos, normativas, estándares y protocolos de
las actividades relacionadas a los servicios de salud prestados en los
centros de rehabilitación integral y estimulación temprana, servicios de
recuperación mental, y talleres de órtesis y prótesis;


d. Informe de coordinación para la determinación de planes, programas
y proyectos en base a las necesidades identificadas en el tratamiento
de discapacidades de manera integrada e integral contemplando casos
intra y extra murales y el entorno físico-ambiental;


15
CARTERA DE SERVICIOS DIRECCIÓN
NACIONAL DE DISCAPACIDADES DEL
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA - MSP




94 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


e. Insumos para el establecimiento de prioridades de investigación sobre
discapacidades;


f. Prioridades de investigación operativa sobre discapacidades;
g. Informes de recuperación, inclusión social y laboral para los servicios de


salud prestados en los centros de rehabilitación integral, estimulación
temprana, y talleres de órtesis y prótesis;


h. Lineamientos de monitoreo y evaluación de la aplicación de las políticas
y ejecución de planes y proyectos, en el ámbito de su competencia;


i. Diagnóstico de requerimientos de capacitación y dotación de personal
en el ámbito de su competencia en coordinación con la Dirección
Nacional de Talento Humano.


Cuidado Permanente


a. Sistema de acogida para personas con discapacidad severa;
b. Programas de capacitación a personas cuidadoras de personas con


discapacidad severa, cuidados paliativos y enfermedades mentales;
c. Insumos para proyectos de políticas públicas en el ámbito de su


competencia;
d. Lineamientos de monitoreo y evaluación de la aplicación de las políticas


y ejecución de planes y proyectos, en el ámbito de su competencia;


Diagnóstico de requerimiento de capacitación y dotación de personal en
el ámbito de su competencia en coordinación con la Dirección Nacional de
Talento Humano.




95


Las personas con discapacidad tienen la oportunidad y la responsabilidad
social de promover y participar en el movimiento asociativo de personas con
discapacidad, que es un proceso en permanente construcción para impulsar la
participación social y la exigibilidad de los derechos establecidos en el marco
jurídico sobre discapacidades vigente en el país. Este proceso de participación
puede ser canalizado a través de las cinco Federaciones Nacionales De y Para
la Discapacidad.


Federaciones Nacionales de y para la Discapacidad


FENASEC (Federación Nacional de Sordos del Ecuador),
www.fenasec.ec
FENCE (Federación Nacional de Ciegos del Ecuador),
www.facebook.com/fence.ecuador
FENEDIF (Federación Nacional de Ecuatorianos con Discapacidad
Física), fenedif.org
FEPAPDEM (Federación Ecuatoriana Pro Atención a la Persona con
Discapacidad Intelectual, Parálisis Cerebral, Autismo y Síndrome de Down).
www.fepapdem.org
FENODIS (Federación Nacional de ONG’s para la Atención de las
Discapacidades).
www.facebook.com/Fenodis-Federación-Nacional-de-ONG-para-
Discapacidad


16 MOVIMIENTO ASOCIATIVO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD






ANEXOS




98 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


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102 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Ley Orgánica Reformatoria a la Ley Orgánica de Salud, Ley 67, para incluir
el Tratamiento de las Enfermedades Raras o Huérfanas y Catastróficas




103




104 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural




105




106 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural




107




108 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


Enfermedades catastróficas, raras o huérfanas, según Ministerio de Salud


Enfermedades catastróficas definidas por el Ministerio de Salud Pública


1. Todo tipo de malformaciones congénitas de corazón y todo tipo de
valvulopatías cardiacas.
2. Todo tipo de cáncer.
3. Tumor cerebral en cualquier estadio y de cualquier tipo.
4. Insuficiencia renal crónica.
5. Trasplante de órganos: riñón, hígado, médula ósea.
6. Secuelas de quemaduras graves.
7. Malformaciones arterio venosas cerebrales.
8. Síndrome de Klippel Trenaunay.
9. Aneurisma tóraco-abdominaI.


Enfermedades raras o huérfanas definidas por el Ministerio de Salud
Pública; son 106 enfermedades raras o huérfanas


1 Talasemia
2 Otras anemias hemolíticas hereditarias
3 Anemia fanconi
4 Deficiencia hereditaria del factor VIII- Hemofilia A
5 Deficiencia hereditaria del factor IX- Hemofilia B
6 Enfermedad de von Willebrand
7 Deficiencia hereditaria del factor XI
8 Deficiencia hereditaria en otros factores (II, V, VII, X, XIII)
9 Hipotiroidismo congénito
10 Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética
11 Síndrome de Cushing dependiente de ACTH
12 Hiperplasia suprarrenal congénita
13 Enfermedad de Addison I
14 Enanismo tipo Laron: Síndrome de Laron
15 Fenilcetonuria clásica
16 Albinismo óculo cutáneo -
17 Enfermedad de Jarabe de Arce
18 Acidemia Isovalérica.
19 Adrenoleucodistrofia Iigada a X
20. Desórdenes del metabolismo de aminoácidos sulfúreos (Homocistinuria


clásica).
21 Desórdenes del metabolismo de galactosa: Galactosemia
22 Otras esfingolipidosis: Enf de Fabry, Enf Niemann- Pick, Enf Gaucher
23 Mucopolisacaridosis tipo I- Hurler.




109


24 Mucopolisacaridosis tipo II- Hunter
25 Otras mucopolisacaridosisz: MPS III, MPS IV, MPS VI, MPS VII, MPS IX
26 Desórdenes del metabolismo de lipoproteínas y otras lipidemias
(hipercolesterolemia familiar e hiperlipidemias)
27 Desórdenes del metabolismo del hierro (Hemocromatosis hereditaria)
28 Desórdenes del metabolismo del fósforo (Hipofosfatemia ligada al X)
29 Fibrosis Quística con manifestaciones pulmonares
30 Fibrosis Quística con manifestaciones intestinales
31 Fibrosis Quística con otras manifestaciones
32 Amiloidosis sistémica primaria
33 Esquizofrenia orgánica de inicio temprano
34 Autismo
35 Enfermedad de Huntington
36 Ataxia Congénita no progresiva
37 Ataxia Cerebelosa de iniciación temprana
38 Ataxia Cerebelosa de iniciación tardía
39 Ataxia Cerebelosa con reparación defectuosa del ADN
40 Paraplejia espástica hereditaria: Strumpell Lorrain
41 Atrofia Espinal infantil, tipo l (Werdnig-Hoffman)
Enfermedad de la motoneurona: enfermedad familiar de motoneurona
42 Esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis lateral primaria, parálisis bulbar


progresiva, atrofia muscular espinal progresiva.
43 Otras enfermedades degenerativas del sistema nervioso especificadas:


degeneración de materia gris, enfermedad de Alpers o Poliodistrofia
infantil progresiva: demencia de cuerpos de Lewy; enfermedad de Leigh o
encefalopatía necrotizante subaguda. Síndrome neurodegenerativo debido
a déficit de transporte cerebral de folatos


44 Esclerosis múltiple (sin especificar, del tronco del encéfalo, de la médula,
diseminada o generalizada)


45 Neuropatía hereditaria e idiopática
46 Distrofia muscular: Duchenne, becker y otras
47 Trastornos miotónicos: Distrofia miotónica de Steinert y otras
48 Miopatías Congénitas: Distrofia muscular congénita.
49 Enfermedad de Meniere
50 Hipertensión Pulmonar primaria
51 Epidermolisis ampollar adquirida
52 Lupus eritematoso cutáneo
53 Lupus eritematoso discoide
54 Lupus eritematoso cutáneo subagudo
55 Otros Lupus eritematosos localizados
56 Síndrome de Reiter
57 Otras artropatías reactivas: Uretrítica, venérea
58 Enfermedad de Still de comienzo en el adulto




110 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


(Artritis reumatoidea multisistémica en el adulto)
59 Artritis Reumatoide Juvenil
60 Espondilitis anquilosantejuvenil ,
61 Artritis juvenil de comienzo generalizado
62 Poliartritis juvenil (Seronegativa)
63 Artritis juvenil pauciarticular.
64 Enfermedad de Kawasaki
65 Lupus eritematoso sistémico con compromiso de órganos o sistemas
66 Hidrocefalia congénita
67 Espina bífida
68 Hipoplasia pulmonar congénita
69 Atresia de esófago sin fístula traqueoesofágica
70 Atresia de esófago con fístula traqueoesofágica
Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino delgado
71 especificada.
72 Hidronefrosis congénita
73 Atresia de Uretra
74 Artrogriposis múltiple congénita tipo neurogénico
75 Enfermedad de Crouzon
76 Síndrome de Treacher Collins
77 Disostosis frontofacionasal
78 Acondroplasia
79 Otras Osteocondrodisplasia con defectos del crecimiento de los huesos


largos y de la columna vertebral
80 Osteogénesis imperfecta
81 Encondromatosis
82 Exóstosis congénita múltiple
83 Hernia diafragmática congénita
84 Onfalocele
85 Gastrosquisis
86 Síndrome de Ehlers Danlos
87 Ictiosis congénita
88 Ictiosis vulgar
89 Ictiosis ligada al cromosoma X
90 Ictiosis Lamelar
91 Eritrodermia ictiosiforme vesicular congénita
92 Displasia ectodérmica (anhidrótica)
93 Neurofibromatosis tipo 1, tipo 2, espinal familiar
94 Acrocefalosindactilia tipo 1 (Síndrome de Apert) 3 Síndrome de Moebius.
95 Síndrome de Prader Willi, Síndrome de Russel Silver
96 Síndrome de Beckwith Wiedeman
97 Síndrome de Marfan
98 Síndrome de Turner- Cariotipo 45, X




111


99 Cariotipo 46, X iso (Xq)
100 Cariotipo 46, X con cromosoma sexual anormal excepto iso (Xq)
101 Mosaico 45,X/ 46, XX o XY
102 Mosaico 45, X/ otra(s) línea(s) celular(es) con cromosoma sexual anormal.
103 Disgenesia gonadal completa 46, XY (Mujer con cariotipo 46, XY)
104 Disgenesia gonadal mixta 45, X/ 46, XY (Hombre con mosaico de


Cromosomas sexuales)
105 Disgenesia gonadal 46, XX; Disgenesia gonadal-anomalías múltiples
Disgenesia gonadal completa 46, XX.
106 Cromosoma X frágil.




112 Guía para atención de personas con discapacidad en la Salud Rural


VI REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:


1. ASAMBLEA NACIONAL CONSTITUYENTE. Constitución de la
República del Ecuador. Quito – Ecuador. 2008


2. ASAMBLEA NACIONAL DEL ECUADOR. Ley Orgánica de
Discapacidades. Editado por Consejo Nacional de Discapacidades.
(s.e). Quito – Ecuador. 2012


3. COMPILACIÓN DE ARTÍCULOS. Maestría sobre Integración Social
de Personas con Discapacidad - Universidad de Salamanca. (s.e).
Salamanca – España. (s.f). fotocop.


4. CONSEJO NACIONAL DE DISCAPACIDADES. Boletín No. 20. Quito –
Ecuador. 2012


5. CONSEJO NACIONAL DE DISCAPACIDADES. Tríptico de Consejos
útiles en el trato a personas con discapacidad. Quito –Ecuador. 2012


6. INSTITUTO DE MIGRACIONES Y SERVICIOS SOCIALES –IMSERSO.
Valoración de las Situaciones de Minusvalía. Editado por Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales. Primera Edición. Madrid – España. 2000.


7. ONG COMUNIDAD DE MADRID. Guía para conseguir una prevención
de riesgos laborales inclusiva de las organizaciones. s.e). (s.e). Madrid
– España. (s.f). fotocop.


8. ORGANIZACIÓN DE ESTADOS AMERICANOS. Convención
Interamericana para La Eliminación De Todas Las Formas De
Discriminación Contra Las Personas Con Discapacidad (OEA).


9. ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS – ONU. Convención
sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y su Protocolo
Facultativo. Editado por Consejo Nacional de Discapacidades. (s/e).
Quito – Ecuador. 2008.


10. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Y ORGANIZACIÓN
PANAMERICANA DE LA SALUD. Clasificación Internacional del
Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud – CIF. Edita: Ministerio
de Trabajo y Asuntos Sociales. (s/e). Madrid-España. (s/f).


11. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD – OMS. Informe Mundial
sobre la Discapacidad. Ediciones de la OMS. (s.e). Ginebra – Suiza.
2011.


12. URL:http://www.who.int/disabil it ies/publications/technology/
wheelchairguidelines_sp_finalforweb.pdf . ORGANIZACIÓN MUNDIAL
DE LA SALUD - OMS y AGENCIA DE LOS ESTADOS UNIDOS
PARA EL DESARROLLO INTERNACIONAL –USAID. Pautas para
el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores
recursos. Doc. Elect.


13. Guía: Por Una Infancia Plena. Ministerio Coordinador de Desarrollo
Social MCDS – Ministerio de Salud Pública - MSP.






Consejo Nacional
para la Igualdad
de DiscapacidadesCONADIS


www.salud.gob.ec
Dir. : agina Av. República del


Salvador 36-64 y Suecia
Telf.: (593-2) 381-4400


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