Respuesta del Ministerio de Salud Pública frente a las inundaciones:...






Respuesta del Ministerio de Salud Pública frente a las inundaciones: Ecuador, 2008
Ministerio de Salud Pública - MSP
Organización Panamericana de la Salud - OPS/OMS


Dra. Carolina Chang
MINISTRA DE SALUD PÚBLICA
Dr. Ricardo Cañizares Fuentes
SUBSECRETARIO REGIONAL DE SALUD COSTA-INSULAR
Dr. Jorge Luis Prosperi
REPRESENTANTE DE LA OPS/OMS ECUADOR


EQUIPO REGIONAL (Proyecto ECHO)
Dr. John Cuenca, Dra. Alba Briones, Dr. Jhonny Real, Lic. Guillermina Tigreros


DIRECCIONES PROVINCIALES DE SALUD
PROVINCIA DE EL ORO
Dra. Rosa Aguilar, Directora Provincial; Dr. Guillermo Aguilar, Dr. Julio Palomeque, Lic. Fernando Maldonado,
Lic. Hugo Gálvez
PROVINCIA DE ESMERALDAS
Dr. Rahisin Carabalí, Director Provincial; Lic. Aida Leyes, Dr. Washington Benavides, Dr. Raúl Arroyo
PROVINCIA DEL GUAYAS
Dra. Noralma Mosquera, Directora Provincial; Dr. Estuardo Cantos, Ing. Teodoro Panchana, Dra. Mariana Pihuave, Lic. Fanny
Matamoros
PROVINCIA DE LOS RÍOS
Dr. Carlos Paz, Director Provincial; Dr. Félix Man-Ging, Dr. René Garzozi, Dra. Teolinda Pincay, Lic. Jacinto Alvarado, Ing. María
del Carmen Rodríguez, Dr. José Garnica, Dra. Maribel Carrasco, Dra. Ana Infante
PROVINCIA DE MANABÍ
Dra. Iris Mendoza, Directora Provincial; Dr. Néstor Gallegos, Dra. Melba Morales, Dr. Carlos Guerrero,
Ing. José Cedeño, Lic. Silvia Vinueza, Lic. César Gorozabel, Ing. Jorge Centeno


SNEM
Dr. Sucre Dávila, Director
Dr. Nelson Espinosa, Jefe de Operaciones


CONSULTORES OPS
Dra. Celia Riera, Dr. Álvaro Campo, Ing. Ana Quan, Lic. Martha Rodríguez, Dr. Victor Aráuz


Revisión final del documento:


Ministerio de Salud Pública
Subsecretaría de Salud Costa - Insular
Dr. Ricardo Cañizares Fuentes


Dirección Provincial de El Oro
Dr. Guillermo Aguilar
Dirección Provincial de Esmeraldas
Lic. Aida Leyes, Dr. Raúl Arroyo
Dirección Provincial del Guayas
Dr. Estuardo Cantos M. – Punto Focal, Dr. Victor Arias G., Sr. Henry Morante M.
Dirección Provincial de Los Ríos
Dr. René Garzozi
Dra. Teolinda Pincay
Dirección Provincial de Manabí
Dr. Néstor Gallegos, Dr. Carlos Guerrero


OPS/OMS
Lic. Martha Rodríguez, Dr. Álvaro Campo


Elaboración documento final:
MSc. Fanny Zurita P.


Diseño e impresión:
Imprenta Activa 2557458


Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan
necesariamente los criterios ni la política del Ministerio de Salud Pública, Organización Panamericana de la Salud y del
Departamento de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO).

La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero del Departamento de Ayuda Humanitaria de la
Comisión Europea - ECHO, en el marco del proyecto “Reducción del impacto de las inundaciones en la Costa Ecuatoriana ”.




1. Presentación 7


2. Contexto 9


3. Efectos de las inundaciones en las provincias del Litoral 13


• Provincia de El Oro 13
• Provincia de Esmeraldas 14
• Provincia del Guayas 16
• Provincia de Los Ríos 18
• Provincia de Manabí 20


4. La respuesta del Ministerio de Salud Pública 21


• Gestión y coordinación 21
• Atención de salud 22
• Atención de salud en albergues 28
• Vigilancia epidemiológica 32
• Agua y saneamiento ambiental 38
• Comunicación social y promoción de la salud 46


5. Síntesis de las acciones de respuesta del 49
Ministerio de Salud Pública frente a las inundaciones


6. El Proyecto ECHO 57


• Vigilancia epidemiológica 58
• Acceso al agua segura 59
• Comunicación e información 60


7. Fortalezas 63


8. Dificultades y limitaciones 65


9. Recomendaciones 67


10. Propuesta de acciones 69


11. Bibliografía 71


Contenido






Presentación
Las condiciones de riesgo en que vivimos permanentemente
son el resultado de un modelo de desarrollo caracterizado por la
inequidad y el desequilibrio entre los seres humanos y la natura-
leza, evidenciándose en el aumento de sequías e inundaciones,
incremento de huracanes, progresivo deshielo de casquetes po-
lares, entre otros. Si sumamos a esto la pobreza, marginalidad,
limitado acceso a servicios básicos, etc., la vulnerabilidad de las
personas aumenta de manera alarmante frente a estos eventos
adversos.


La experiencia global nos demuestra que los desastres tienen su
mayor impacto en la salud de las personas, acceso al agua y sa-
neamiento, seguridad alimentaria y vivienda. No es posible evitar
la ocurrencia de fenómenos naturales, pero si podemos desarro-
llar estrategias de prevención, preparación y mitigación, fortalecer
capacidades locales de respuesta que permitan reducir el riesgo,
la vulnerabilidad y el impacto de dichos fenómenos sobre las po-
blaciones y su entorno físico y social.


De enero a mayo del 2008, el Ecuador enfrentó una intensa es-
tación invernal, con torrenciales aguaceros en el Litoral. La pre-
sencia de este fenómeno, con mayor fuerza que en otros años,
ocasionó la crecida y el desbordamiento de ríos, inundaciones y
deslizamientos de tierras, que afectaron la salud, vivienda, edu-
cación, agricultura, economía y vialidad de las poblaciones de 5
provincias costeras y más de 70 cantones del país.


Frente a la emergencia, el Gobierno Nacional respondió de ma-
nera conjunta con otros organismos gubernamentales de nivel
nacional, regional y local, ministerios, gobiernos seccionales,
Fuerzas Armadas, Defensa Civil, Cruz Roja, con el apoyo de insti-
tuciones de desarrollo regional, organismos privados e institucio-
nes de cooperación internacional, a través de acciones encamina-
das a salvaguardar la integridad de las personas afectadas en el
Litoral ecuatoriano.






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Este documento sintetiza la experiencia vivida en el sector salud,
describe y documenta lo sucedido para comprenderlo, desarrollar
nuevos conocimientos y socializarlo hacia el desarrollo de mejores
prácticas en desastres.

La presente sistematización consideró la recopilación de informa-
ción a nivel regional y provincial utilizando fuentes primarias y se-
cundarias: entrevistas realizadas a autoridades de salud, reuniones
con funcionarios técnicos de las direcciones provinciales de salud
y actores involucrados en la experiencia, desarrollo de talleres de
análisis participativo en las provincias afectadas y revisión de ar-
chivos documentales.


Recoge el contexto en el que se desenvuelve la experiencia, los ha-
llazgos más importantes de la situación vivida en las cinco provin-
cias de la Costa, el rol que cumplió el Ministerio de Salud Pública y
su capacidad de respuesta a estos eventos, el aporte del Proyecto
ECHO con el apoyo técnico de la OPS. Se establecen también
fortalezas, debilidades y lecciones aprendidas encaminadas al for-
talecimiento de la gestión del MSP ante estas situaciones.


Aspiramos a que este documento se convierta en una herramienta
que aporte a futuras planificaciones e intervenciones del sector sa-
lud, que incluyan el enfoque de la gestión de riesgos para disminuir
el impacto de los fenómenos sobre las poblaciones y su entorno
físico, económico, psicológico y social.





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Contexto


Las provincias costeras del Ecuador por su ubicación y por contar con importan-
tes cuencas hidrográficas que reciben el influjo de masas de aire húmedo ecua-
torial en invierno y masas subtropicales cálidas y secas procedentes del Océano
Pacífico en verano, enfrentan periódicamente eventos adversos como sequías,
erosiones costeras, presencia de tormentas tropicales, cambios en la cantidad de
precipitaciones atmosféricas e inundaciones de gran magnitud, que generan con-
diciones de riesgo para la población, lo que incide enormemente en el desarrollo
social y económico del país.


En este contexto, el Plan Nacional de Desarrollo, propone:


• Promover un medio ambiente sano y sustentable, y garantizar el acceso a
agua, aire y suelo seguros1.


• Fortalecer la predicción y prevención de enfermedadades y el desarrollo de
capacidades para advertir, anteponerse y controlar la morbilidad, los riesgos
ambientales, los accidentes, la violencia y las discapacidades2.


• Incorporar e implementar en la gestión del Estado y la Sociedad un sistema
eficiente y dinámico de manejo del riesgo y reducción de la vulnerabilidad
poblacional ante desastres naturales3.


Frente a la emergencia por las inundaciones que afectaron las 5 provincias de la
Costa y más de 70 cantones del Ecuador, el Gobierno Nacional emitió los Decre-
tos Ejecutivos: 9004, 9265, 993-A6, y 11157, en los que dispone a todas las entida-
des de la administración pública central e institucional, la ejecución inmediata de
acciones indispensables para la atención de la emergencia y la mitigación de los
daños ocasionados en las provincias de la Costa como consecuencia de la inten-
sa estación invernal.


1 Plan Nacional de Desarrollo 2007-2010. Objetivo 4.
2 Plan Nacional de Desarrollo 2007-2010. Objetivo 3.5
3 Plan Nacional de Desarrollo 2007-2010. Objetivo 4.10
4 Declaratoria del Estado de Emergencia, 31 de enero de 2008
5 Ampliación de la emergencia a todo el territorio nacional, a fin de implementar las medidas necesarias para


mitigar los efectos de la intensa estación invernal, 20 de febrero de 2008
6 Renovación de la emergencia y de las declaratorias del territorio nacional como zona de seguridad y de la


movilización militar, civil y económica, 31 de marzo de 2008
7 Renovación de la declaratoria de emergencia en todo el territorio nacional, a fin de implementar las medidas


necesarias para mitigar los efectos de la intensa estación invernal, 29 de mayo de 2008




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El Ministerio del Litoral lideró la ejecución del plan de acción a través de los centros
de operaciones de emergencia en las provincias, cantones y parroquias afectadas.
Esto permitió sumar esfuerzos de instituciones de nivel nacional, regional y local:
ministerios, gobiernos seccionales, Fuerzas Armadas, Defensa Civil, Cruz Roja,
instituciones de desarrollo regional, organismos privados e instituciones de coope-
ración internacional.


La respuesta del sector salud se enmarcó en el Plan de Preparativos frente a la
Temporada Invernal, elaborado con antelación y se ejecutó a través de la mesa de
salud, conformada por los diferentes actores institucionales del sector. Contó con
comisiones técnicas que se constituyeron en el soporte de las decisiones:
• Vigilancia epidemiológica
• Vigilancia de la calidad del agua y provisión de agua segura
• Control de vectores
• Comunicación


Los ejes de acción desarrollados por el sector salud fueron los siguientes:
• Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud
• Atención de salud en los albergues dirigida a la prevención de brotes, vigilan-


cia epidemiológica, control de vectores, saneamiento básico y agua segura
• Atención médica a la población no albergada en hospitales, centros y subcen-


tros de salud, además de brigadas médicas, equipos básicos de salud EBAS,
unidades móviles, control y distribución de medicamentos


• Información, educación y comunicación sobre prevención de enfermedades.
• Rehabilitación de infraestructura hospitalaria, unidades operativas y recons-


trucción temprana


Reunión interinstitucional




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Fase de inundaciones
• Atención de salud por brigadas médicas
• Atención médica a la población albergada
• Atención médica en las unidades operativas
• Prevención de enfermedades
• Actividades antivectoriales
• Provisión de agua segura
• Plan de comunicación social
• Eliminación adecuada de excretas y basura
• Plan de inmunizaciones para desastres por inundaciones


Fase post-impacto
• Actividades de prevención de enfermedades
• Atención médica a la población
• Intensificación de las actividades antivectoriales en las áreas de mayor riesgo
• Provisión de agua segura
• Reparación y mejoramiento de la red pública de atención de salud
• Plan de comunicación social


Albergues
• Vigilancia de la calidad del agua
• Atención médica a la población albergada
• Difusión de medidas preventivas
• Vigilancia epidemiológica
• Dotación de toldos impregnados
• Atención con sueros antiofídicos
• Distribución de bidones
• Inmunización (neumococo, rotavirus y antitetánica)
• Fumigación en los albergues


LÍNEAS ESTRATÉGICAS DESARROLLADAS




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• Coordinación con los Ministerios de Defensa y Gobierno y el IESS para
que en el marco de la emergencia y la integración de la red de servi-
cios de salud públicos, todos los ciudadanos puedan acceder a los
servicios de salud del MSP, IESS, FFAA y Policía Nacional, en donde
recibirán atención gratuita.


• Adquisición inmediata de medicamentos e insumos necesarios para
atender la emergencia.


• Las brigadas de atención de instituciones públicas y privadas están
coordinadas localmente por el MSP para ampliar coberturas y evitar
duplicación de esfuerzos.


• Se brindará atención integral de salud y alimentación en los albergues
y comunidades afectadas, en estrecha coordinación con el MIES.


• Laborar 24 horas en aquellos lugares de mayor afectación y con hora-
rio ampliado en el resto de unidades de la zona, incluidas jefaturas de
área y direcciones provinciales de salud.


• Mantener activo el sistema de alerta temprana que incluye cadena de
llamadas en las unidades operativas, áreas de salud, direcciones pro-
vinciales y planta central.


• Todos los directores provinciales de salud deben liderar los COE-Salud
provinciales y realizar el seguimiento de las acciones correspondientes
a la atención sanitaria y el saneamiento ambiental, coordinando per-
manentemente con las autoridades de cada localidad.


PRINCIPALES DIRECTRICES TÉCNICAS
DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA




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Efectos de las inundaciones en las
provincias del Litoral


Provincia de El Oro


I. CARACTERIZACIÓN DE LA PROVINCIA


Cuenta con una superficie de 5.791,85 km2, que representa el 2.15% de la su-
perficie nacional. Está conformada por 14 cantones, 25 parroquias urbanas y 40
parroquias rurales, en las que habitan 608.032 personas, 420.000 a nivel urbano y
140.000 a nivel rural8.


II. EFECTOS CAUSADOS POR LAS INUNDACIONES


Por efecto de las fuertes lluvias, 8 de los 14 cantones de la provincia fueron afecta-
dos por las inundaciones, creando un nivel de vulnerabilidad en la población que
requería asistencia inmediata.


Los cantones de Machala, El Guabo, Huaquillas, Santa Rosa, Arenillas, Zaruma,
Marcabelí y Piñas fueron afectados por las lluvias, desbordamientos de ríos y
deslaves.


8 INEC. Proyección de población, período 2001-2010




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Se registraron más de 660 familias afectadas, 64 viviendas afectadas y 2 personas
fallecidas.


Las condiciones de los sistemas de alcantarillado en la mayoría de los cantones,
sobre todo de la parte baja, fueron afectados debido a la etapa invernal y a la
falta de una planificación urbanística de los asentamientos poblacionales. No se
registraron afectaciones sanitarias en las disposiciones finales de los desechos
sólidos. Se afectaron los sistemas de provisión de agua en algunas parroquias de
los cantones de Machala, Pasaje, Guabo y Balsas.


Respecto a la infraestructura de salud, se detectaron daños en centros y subcen-
tros de salud que fueron de orden estructural, no estructural y funcional, así como
daños en el equipamiento y mobiliario, lo que limitó la atención a los usuarios.


Provincia de Esmeraldas


I. CARACTERIZACIÓN DE LA PROVINCIA


Es una provincia turística y agrícola por excelencia, situada en el extremo nor-
occidental de la República del Ecuador. Tiene una extensión de 15.954 km2, la
conforman los cantones: Esmeraldas, Eloy Alfaro, Atacames, Muisne, Quinindé,
San Lorenzo y Rioverde, y su población se estima en 450.000 habitantes9.


9 INEC. Proyección de población, período 2001-2010




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II. EFECTOS CAUSADOS POR LAS INUNDACIONES


De los 8 cantones de la provincia, 5 fueron afectados: Esmeraldas, Quinindé, Muis-
ne, Eloy Alfaro y San Lorenzo.


Se presentaron precipitaciones lluviosas de gran intensidad, afectando a las locali-
dades ubicadas en las riveras de los ríos Bogotá, Cayapas, San Miguel, Quinindé,
Blanco, Esmeraldas y Teaone, y deslizamientos de tierra en la ciudad de Esmeral-
das en el sector del Cerro Gatazo y Barrio San Martín de Porres.

Según datos de la Dirección Provincial de Salud, se registraron 2.758 personas
afectadas que corresponden a 522 familias.


Además, 16 viviendas resultaron destruidas (11 en Estero Vicente, 4 en Esmeraldas
y 1 Muisne), lo que provocó el fallecimiento de 6 personas en la comunidad de
Estero Vicente.




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Provincia del Guayas


I. CARACTERIZACIÓN DE LA PROVINCIA


Es la provincia más extensa de la Costa ecuatoriana, con 17.140 km2 y la más
poblada de la región del Litoral. En ella reside más de la mitad de la población
de toda la Costa: 3’657.090 habitantes y está conformada por 25 cantones y 69
parroquias entre urbanas y rurales 10.


EFECTOS CAUSADOS POR LAS INUNDACIONES


Las lluvias en la provincia se iniciaron en el mes de enero, incrementándose en los
meses de febrero y marzo, manteniéndose en abril, y terminando en mayo, dando
origen al desbordamiento de ríos y causando diferentes tipos de afectación en las
áreas urbanas y rurales. Casi todos los cantones de la provincia fueron afectados
por las inundaciones, pero especialmente 19 de los 25 existentes, es decir el 76%
del territorio de la provincia. Esta situación generó desplazamiento de familias
a lugares altos y albergues ubicados en el Triunfo, Puerto Inca, Taura, Salitre y
Daule.


10 INEC. Proyección de población, período 2001-2010




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Los principales cantones afectados fueron: Salitre, Naranjal, El Triunfo, Bucay y
Milagro11. Según datos de la Dirección Provincial de Salud, se calcula que 70.338
personas fueron afectadas, lo que corresponde a 14.712 familias.


La ubicación geográfica de los cantones, construcción de viviendas en la ribe-
ra del río, falta de dragado de ríos, deforestación, taponamiento de canales de
desfogue, falta de obras de mitigación y la infraestructura sanitaria y urbanística
deficiente cuyo tiempo de vida útil ha terminado, son algunos de los aspectos que
sumados a la temporada invernal, se constituyeron en factores de riesgo para la
población.


Respecto al saneamiento básico se observaron los siguientes daños:


• Colapso de las fuentes de agua
• Colapso de los sistemas de abastecimiento de agua potable y entubada.
• Colapso de las redes de alcantarillado
• Taponamiento de las redes de distribución de agua por sedimentos.
• Rotura de las redes de distribución de agua
• Contaminación de las aguas
• Daño en los equipos de bombeos de los sistemas de abastecimiento de


agua.
• Contaminación de los pozos de agua profunda por no tener protección


11 Defensa Civil del Guayas. Sala de Situación Guayas. CRE de Guayas




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Provincia de Los Ríos


I. CARACTERIZACIÓN DE LA PROVINCIA


La provincia de Los Ríos tiene una superficie de 5.850,1 Km2, con una población
de 755.417 habitantes12. Está conformada por 13 cantones, 23 parroquias urbanas
y 15 parroquias rurales.


II. EFECTOS CAUSADOS POR LAS INUNDACIONES


Las fuertes lluvias que se precipitaron durante cinco meses dieron origen al des-
bordamiento de ríos, afectando a 10 de los 13 cantones de la provincia.


Los cantones de Babahoyo, Baba, Vinces, Pueblo Viejo, Montalvo, Urdaneta, Pa-
lenque, Mocache, Ventanas y Quevedo fueron afectados por las inundaciones,
correspondiendo al 77% del territorio de la provincia. Esto obligó a la evacuación
de 1.256 familias, albergando a 4.815 personas en 98 albergues temporales pre-
parados en las unidades educativas de estos cantones.


El 90% de la población de la provincia fue afectada directamente por las inunda-
ciones, e indirectamente el 100% por la interrupción de las vías de comunicación,


12 MSP Sistema común de información, INEC Proyecciones de población por Provincias, Cantones, Áreas
proyección 2001 – 2010.




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PERSONAS FALLECIDAS DEL 12 DE ENERO AL 25 DE FEBRERO 2008


Nº CANTÓN
Personas


Fallecidas
CAUSAS


1 MONTALVO 2 2 personas ahogadas


2 BABAHOYO 8


6 personas ahogadas (ambulancia se precipitó al agua)


1 mordedura de serpiente


1 electrocutado (marino realizando evacuación)


3 URDANETA 2
1 persona ahogada


1 recién nacido por falta de atención profesional


4 BABA 1 Derrumbe de vivienda


TOTAL 13


La infraestructura sanitaria de los 13 cantones se afectó, el alcantarillado colapsó,
el sistema de provisión de agua se averió, provocando la suspensión temporal de
agua, y se registró una deficiente recolección de desechos sólidos.


Respecto a la infraestructura de salud, se detectaron daños estructurales y no es-
tructurales, así como daños en los equipos y mobiliarios en las 13 unidades ope-
rativas de salud, siendo el más afectado el hospital de Ricaurte, donde el agua
alcanzó un metro de altura.


suspensión temporal de agua, colapso del alcantarillado, dificultades para la reco-
lección de la basura, presencia de enfermedades trazadoras relacionadas con las
inundaciones y el registro de 13 muertos.




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Provincia de Manabí


I. CARACTERIZACIÓN DE LA PROVINCIA


La provincia de Manabí se encuentra en la parte central de la Costa ecuatoriana,
cuenta con una superficie de 18.878 km2. Está conformada por 22 cantones, 33
parroquias urbanas y 53 parroquias rurales, en las que habitan 1.352.987 perso-
nas, distribuida en un 50.59% en la parte urbana y 49.41% en la parte rural13.


II. EFECTOS CAUSADOS POR LAS INUNDACIONES


Por efecto de la etapa invernal, 8 de los 22 cantones de la provincia fueron afecta-
dos. Según datos de la sala situacional de la Dirección Provincial de Salud se re-
gistraron 67.880 personas afectadas. Fueron albergadas 203 familias y alojadas en
casas de familiares 918 personas. También se reportaron 579 viviendas afectadas,
255 destruidas y 3 personas fallecidos.


Respecto a la evaluación del saneamiento básico, se identificó algún grado de
afectación de los sistemas de alcantarillado en 8 cantones.


El Hospital Napoleón Dávila de Chone y el subcentro de salud de Santa Martha-
Chone se inundaron y presentaron colapso del sistema de alcantarillado. También
se verificaron daños estructurales y no estructurales en el subcentro de salud de
Rocafuerte y en el centro materno infantil de Pedernales.


13 MSP Sistema común de información, INEC Proyecciones de población por Provincias, Cantones, Áreas
proyección 2001 – 2010.




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La respuesta del Ministerio de
Salud Pública


Contar con el Plan Integral del sector salud para enfrentar efectos de la temporada
invernal fue clave para la respuesta porque facilitó el desarrollo de acciones de
gestión y coordinación, atención de salud integral en albergues y comunidad, vigi-
lancia epidemiológica, agua y saneamiento ambiental, y comunicación social.


1. GESTIÓN Y COORDINACIÓN


El Ministerio de Salud Pública, a través de la Subsecretaría de Salud Costa-Insular,
las direcciones provinciales de salud y las jefaturas de área, impulsó la participa-
ción interinstitucional, activando los COE-Salud en el nivel provincial y cantonal
para la vigilancia de las acciones correspondientes a la atención sanitaria y el sa-
neamiento ambiental, así como para coordinar permanentemente con las autori-
dades de cada localidad.


Al interior de la institución se reactivaron los puntos focales de desastres y los equi-
pos de pronta respuesta que cumplieron el rol de coordinación a nivel provincial y
cantonal.

El Ministerio de Salud Pública demostró una gran capacidad de convocatoria,
evidenciándose apertura por parte de los diferentes actores institucionales para
sumar esfuerzos y coordinar acciones con el objeto de dar respuesta inmediata y
efectiva a los problemas que conllevan las inundaciones.




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La atención de salud por parte del Ministerio de Salud Pública se enmarcó en la
atención preventiva y de morbilidad en los albergues y comunidad, a través de
brigadas médicas con la participación de los equipos básicos de salud –EBAS-,
unidades móviles y unidades operativas de las áreas de salud.


Los horarios de atención se ampliaron las 24 horas del día, los siete días de la se-
mana, en los lugares de mayor afectación. Se evidenció organización y capacidad
de respuesta frente a la emergencia, así como el compromiso de los funcionarios
y personal que laboró en este proceso.


Se distribuyeron insumos y medicinas, aplicando los protocolos establecidos para
atención a los diferentes problemas de salud.


CONSOLIDADO DE ATENCIONES MÉDICAS EN LA REGIÓN COSTA
DURANTE EL PERIODO DE EMERGENCIA


PROVINCIAS BRIGADAS
UNIDADES
MÓVILES


ALBERGUES
TOTAL DE


ATENCIONES
MÉDICAS


ESMERALDAS 3.392 2.182 291 5.865


MANABÍ 8.044 6.586 1.278 15.908


GUAYAS 86.989 6.080 11.596 104.665


LOS RÍOS 9.743 14.131 2.929 26.803


EL ORO 2.518 1.129 2.897 6.544


COTOPAXI 78 - 53 131


CHIMBORAZO 1.251 294 192 1.737


CAÑAR 354 708 812 1.874


BOLÍVAR 15 1 216 232


LOJA 165 192 138 495


TOTAL 112.549 31.303 20.402 164.254


Es importante resaltar que estas atenciones médicas se distribuyeron en acciones
de promoción, prevención y atención de morbilidad.


2. ATENCIÓN DE SALUD




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PROVINCIA DE EL ORO


Se brindó atención de salud a través de la red de servicios existente en la provin-
cia, constituida por 9 áreas de salud, un hospital general y un hospital obstétrico de
referencia provincial. Se contó con 340 profesionales contratados y con el apoyo
de brigadas médicas de otras provincias.


Se realizaron 7.977 atenciones, de las cuales el 78% corresponden a atenciones de
prevención y fomento, y el 22% corresponden a morbilidad. Del total de atenciones
de salud en la provincia, la atención realizada en albergues constituye el 30%.


PROVINCIA DE ESMERALDAS


Se brindó atención de salud a través del Hospital Provincial Delfina Torres de Con-
cha, cinco hospitales cantonales, cuatro centros de salud, 69 subcentros rurales,
20 puestos de salud, así como con unidades móviles y equipos básicos de salud,
EBAS.


Se realizaron 898 atenciones a través de unidades móviles, 164 atenciones en
albergues y 1.701 atenciones para población no albergada.




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R E S PU E S T A D E L M I N I S T E R I O D E S A LU D P Ú B L I C A F R E N T E A L A S I N U N D A C I O N E S : E C U A D O R , 2 0 0 8


PROVINCIA DEL GUAYAS


Se activaron 8 equipos de pronta respuesta que visitaron de manera inmediata los
cantones afectados.


La atención de salud se realizó a través de la red de servicios constituida por 28
áreas de salud, 4 hospitales de especialidades y especializados, y 2 hospitales
obstétricos de referencia provincial. Para esto se movilizó a 641 profesionales de la
provincia y a otros de provincias aledañas, que apoyaron la atención ambulatoria
en los lugares afectados a través de las brigadas médicas y 8 unidades móviles:
2 de la provincia y el resto de Pichincha, Azuay y Bolívar. También brindó atención
a 78 albergues.


EQUIPOS BASICOS
DE ATENCION EN SALUD


Médicos generales 209
Médicos tratantes especialistas 76
Enfermeras 128
Odontólogos 63
Obstetriz 102
Tecnólogos médicos 57
Químicos farmacéuticos 5
Psicóloga clínica 1
TOTAL 641
Fuente RRHH DPSG. MAYO 2008 / SALA SIME


TOTAL DE ATENCION EN SALUD


Brigadas médicas 86.989


Unidades móviles 3.163


Albergues 3.883


Atendidos no albergados 42.261


De las atenciones, el 40% corresponde
a atenciones de morbilidad y el 60% de
prevención y fomento.




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R E S PU E S T A D E L M I N I S T E R I O D E S A LU D P Ú B L I C A F R E N T E A L A S I N U N D A C I O N E S : E C U A D O R , 2 0 0 8


En el hospital provincial Martín Icaza se duplicaron las atenciones de morbilidad
en los meses de enero y febrero del 2008 en relación a los mismos meses del año
anterior y aumentaron en 1.000 las atenciones de emergencia entre 2007 y 2008.


Año Meses Morbilidad Emergencias


2007 Enero y febrero 4.878 7.196


2008 Enero y febrero 9.796 8.186


PROVINCIA DE LOS RÍOS


En la provincia de Los Ríos se organizaron 51 brigadas médicas y 4 unidades
móviles. Se contó con transporte fluvial y 30 profesionales de salud de la Fuerza
Naval.


Se alcanzó un total de 26.805 atenciones.




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R E S PU E S T A D E L M I N I S T E R I O D E S A LU D P Ú B L I C A F R E N T E A L A S I N U N D A C I O N E S : E C U A D O R , 2 0 0 8


Además se contó con el apoyo de brigadas médicas de las provincias de Pichin-
cha, Carchi, Imbabura y del hospital Voz Andes, unidades móviles de Imbabura y
Carchi, y medicamentos de Esmeraldas y Cotopaxi. En el período post-invernal se
recibió apoyo de la provincia de Sucumbíos con 12 médicos y stock de medica-
mentos.


La población de las comunidades afectadas y albergues de las seis áreas de salud
se beneficiaron con 21.226 kg. de papilla y con 13.098 kg. de bebida del Programa
PANN 2000.


El Ministerio de Salud Pública, a través de la Dirección de Salud de Los Ríos, inició
los arreglos estructurales y no estructurales de las unidades operativas, así como
también de los equipos médicos, en mayo de 2008, con personal calificado.


Las 13 unidades de salud afectadas en el período invernal mantuvieron su opera-
tividad. Para mejorar la referencia de pacientes entregó a la provincia ocho ambu-
lancias destinadas a las 5 áreas de salud y al Hospital de Ricaurte.




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PROVINCIA DE MANABÍ


Se contó con la red de servicios de salud constituida por 12 áreas de salud, 4
hospitales generales y 5 hospitales básicos. Se movilizaron 372 profesionales que
estaban contratados por el Ministerio de Salud Pública, de los cuales 232 eran
médicos, 107 enfermeras, 42 obstetrices, 8 tecnólogos y 3 nutricionistas.


Esta provincia recibió apoyo de brigadas de la provincia de Pichincha. Se aten-
dieron a 15.875 personas, de las cuales el 5.7% corresponde a la atención en
albergues.


El Ministerio de Salud Pública entregó a la provincia de Manabí 9 ambulancias
destinadas a 8 áreas de salud: Jipijapa, Paján, Manta, Santa Ana, Portoviejo, Pe-
dernales, El Carmen, Pichincha y al Hospital de Bahía.




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Atención preventiva


• Atención de fomento y protección
• Vigilancia epidemiológica: síndromes y enfermedades de notificación


obligatoria
• Notificación y control de brotes
• Vacunación
• Entrega de complemento alimentario
• Entrega de hierro y vitamina A
• Provisión semanal de cloro
• Eliminación de criaderos de vectores
• Distribución de toldos impregnados
• Fumigación


Atención de morbilidad


• Organización de brigadas médicas y selección de zonas de riesgo
• Atención de las principales enfermedades febriles, respiratorias, dia-


rreicas, dermatológicas, parasitarias, entre otras
• Entrega de medicamentos e insumos médicos
• Referencia de pacientes a unidades de salud de mayor complejidad


3. ATENCIÓN DE SALUD EN ALBERGUES


La atención de salud en los albergues estuvo dirigida a:




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A nivel provincial se activaron 71 albergues, 54 de ellos en unidades educativas Se
albergaron 537 familias, alcanzando un total de 2.566 personas albergadas cuyos
miembros, en su mayoría estaban entre las edades de 5 a 59 años.


La población albergada se concentró en su mayor parte en las áreas 5 y 7.


PROVINCIA DE EL ORO


Capacitando a la comunidad y entregando materiales e
insumos para la vigilancia de la calidad del agua


Equipo provincial, inspeccionando y organizando a la población albergada




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PROVINCIA DE ESMERALDAS


Albergues en Quinindé


En cada uno de los albergues se entregó cloro y se realizó la vigilancia de la cali-
dad del agua, se desarrollaron charlas sobre manejo de desechos sólidos y medi-
das de prevención de las enfermedades como el paludismo y el dengue, así como
también se brindó atención a pacientes y eliminación de criaderos.


PROVINCIA DEL GUAYAS


A nivel provincial se activaron 79 albergues, 57 en centros educativos, el resto en
casa comunales, casa modelo MIDUVI y carpas. Se albergaron 813 familias, es
decir 3.592 personas albergadas.


La población albergada se concentró en su mayor parte en las áreas Nº 16 Daule,
Nº 19 El Triunfo, Nº 21 Milagro, Nº 31 Salitre.





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PROVINCIA DE LOS RÍOS


Se activaron un total de 98 albergues, que acogieron a 1.256 familias, llegando a
un total de 4.015 personas. El mayor número de albergues se instaló en el cantón
Babahoyo.


En un albergue se registraron 98 personas intoxicadas con alimentos preparados
donados por personas de la comunidad.


PROVINCIA DE MANABÍ


A nivel provincial se activaron 22 albergues, 20 en unidades educativas, en los
que se albergaron a 203 familias, alojando un total de 918 personas. La población
albergada se concentró en su mayor parte en las áreas 1 y 3.




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La vigilancia epidemiológica fue la herramienta básica y fundamental para cono-
cer el comportamiento de las enfermedades presentes en la etapa invernal y tomar
decisiones para su control. Las salas de situación, implementadas en las cinco
provincias costeras, y la sala de situación del COE Regional aportaron al flujo de
información que se estableció entre los niveles regional, provincial y cantonal del
Ministerio de Salud, y con otros actores institucionales, a través de boletines infor-
mativos y web institucional.

Se mantuvo activo el sistema de alerta temprana que incluyó sitios centinela, ca-
dena de llamadas e informes diarios desde las unidades operativas, cruzando los
diferentes niveles hasta el nivel regional y central del Ministerio de Salud, que a
su vez retroalimentaban para la pronta respuesta frente a las necesidades que se
presentaron.


Se notificaron enfermedades gastrointestinales, respiratorias y dermatológicas,
aunque no llegaron a producirse brotes epidémicos.


El dengue clásico y hemorrágico, de acuerdo a las 10 primeras semanas epide-
miológicas, en las cinco provincias de la Costa, no superó lo reportado en el año
2007 para el mismo período, situación similar en malaria.


4. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA




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Ante la presencia de febriles y siendo una zona endémica en paludismo, se refor-
zaron los estudios de gota gruesa, tanto en los laboratorios del Ministerio de Salud
Pública, como en los privados. Se realizaron 8.181 pruebas de las cuales 235 re-
sultaron positivas para paludismo.


De manera específica, las patologías reportadas en los albergues determinan que
las enfermedades gastrointestinales y respiratorias son las más frecuentes alcan-
zando aproximadamente el 75% del total de atenciones. A nivel de los albergues
no se presentó ningún brote epidémico, pero sí se presentó en la población no
albergada un brote de parotiditis, que fue controlado inmediatamente.


Respecto a las patologías atendidas en la etapa invernal, la influenza alcanza el
61.6% del total de atenciones, siguiéndole el síndrome diarreico con el 9.2%, el
paludismo con el 8.5% y el dengue clásico se encontró en quinto lugar de las
atenciones.


Tasa 8.3 x 10.000 habitantes.
Superaron el promedio
provincial los cantones:


Arenillas, Machala, Pasaje y
Santa Rosa.


PROVINCIA DE ESMERALDAS


PROVINCIA DE EL ORO




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Las principales enfermedades reportadas fueron las respiratorias, dérmicas y dia-
rreicas. No se presentaron casos de dengue hemorrágico y los casos de paludis-
mo no se incrementaron, respecto del año anterior.


Las enfermedades respiratorias alcanzaron el 5.49%
del total de atenciones y las dérmicas el 3.5%.


PROVINCIA DEL GUAYAS


El cuadro siguiente presenta las principales enfermedades reportadas en la etapa
invernal:


ENFERMEDADES CASOS
Accidentes Ofidios 6
Síndrome Febril 19
EDA 23
Dermatológicas 95
IRA 148
Otras 2.419
TOTAL 2.691




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Fuente: DPSG, 2008


Fuente: DPSG, 2008


Respecto a las patologías atendidas en la etapa invernal, la influenza alcanza el
61.6% del total de atenciones, siguiéndole el síndrome diarreico con el 9.2%, el
paludismo con el 8,5%. El dengue clásico se encuentra en quinto lugar de las
atenciones.




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En la etapa invernal del 2008 el dengue clásico alcanzó el 29%, la salmonelosis el
27,1%, la fiebre tifoidea el 19,4%, la varicela el 14,4%, la intoxicación alimentaria 7%
y la hepatitis A el 3%.


MESES
CASOS DE


PALUDISMO


CASOS
DENGUE
CLÁSICO


CASOS
MORDEDURA
SERPIENTES


ENERO 31 2 2


FEBRERO 19 35 16


MARZO 24 34 10


También los casos de paludismo, dengue clásico y mordedura de serpientes se
incrementaron conforme aumentó la intensidad de las lluvias.


Fuente: DPSR, 2008


Fuente: DPSG, 2008


PROVINCIA DE LOS RÍOS




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PROVINCIA DE MANABÍ


Fuente: DPSM, 2008


Fuente: SNEM, 2008


El paludismo falciparum tuvo el mismo comportamiento que el dengue. El paludis-
mo vivax se incrementó en el 2008 en relación al 2007.


En el cantón Portoviejo se reportaron 40 casos de paludismo entre vivax y falcipa-
rum, según datos del SNEM. El mismo cantón también se presentaron 167 casos
de leptospirosis.


Se presentaron 959 casos de dengue clásico, reportando el mayor número de
casos el Área No.2 Manta y el Área No.3; no se presentaron casos de dengue
hemorrágico.


Respecto a las patologías atendidas en la etapa invernal, las infecciones respirato-
rias agudas alcanzaron el 4,89%, las enfermedades diarreicas agudas el 1,9%, la
malaria el 0,25%, el dengue clásico el 6,04 y la leptospirosis el 1,05%, del total de
la población atendida durante la etapa invernal.




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Los propósitos de la Subsecretaría de Salud Costa-Insular y de las direcciones
provinciales relacionados con el agua y el saneamiento ambiental fueron: preve-
nir y disminuir los riesgos epidémicos de enfermedades hídricas en poblaciones
urbanas y rurales, mediante acciones de vigilancia de la calidad del agua para
consumo humano, entrega de provisión de agua segura, y disposición adecuada
de excretas y desechos sólidos, involucrando a actores institucionales y comuni-
dad en general.


La vigilancia y control de la calidad de agua permitió controlar las enfermedades
de origen hídrico mediante el monitoreo de cloro residual, entrega de bidones y
análisis bacteriológico.


Esta vigilancia se realizó a través de laboratorios portátiles en albergues y comuni-
dades afectadas. Como medida de emergencia temporal se instalaron plantas de
tratamiento de agua en hospitales y centros de salud.


Por otro lado, para la provisión de agua segura a las poblaciones más vulnerables,
ubicadas en albergues, escuelas y poblaciones rurales dispersas, se contó con
aparatos productores de cloro ubicados en centros de salud, y bidones de
20 litros, así como una implementación de una red sectorial de producción y
distribución con participación comunitaria. Además se verificó el residuo libre de
cloro en los puntos de distribución y la calidad bacteriológica.


Se capacitó a líderes comunitarios sobre higiene y saneamiento comunitario y
escolar, y eliminación de criaderos de vectores, formando una red social organi-
zada.


5. AGUA Y SANEAMIENTO AMBIENTAL




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PROVINCIA DE EL ORO


Se instalaron 2 plantas de tratamiento de agua en el hospital de Huaquillas y en el
centro de salud Mabel Estupiñán en Machala. La población beneficiada con estas
plantas es de 281.798 aproximadamente.


La vigilancia de la calidad de agua se hizo a través de 5 laboratorios portátiles ins-
talados en albergues que funcionaron con personal capacitado.




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Coordinando con el SNEM, se logró realizar acciones de control vectorial a tra-
vés de:
• Fumigación espacial con U.V.L. en 6.637 manzanas
• Fumigación intradomiciliaria en 5.715 casas
• Fumigación de albergues, 2.740 muestras
FUENTE: SNEM. 2008


TOTAL




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PROVINCIA DE ESMERALDAS


Se implementó una red de centros productores de cloro para la provisión de agua
segura a las poblaciones afectadas. La vigilancia de la calidad de agua se hizo a
través de laboratorios portátiles instalados en albergues.




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PROVINCIA DEL GUAYAS


Se instalaron 17 centros productores de cloro que produjeron y distribuyeron 29.657
litros durante la emergencia.


La vigilancia de la calidad de agua se hizo a través de laboratorios portátiles que
recorrían las diferentes juntas de agua. Se dió capacitación a los albergados y co-
munidad en general sobre la dosificación del agua para consumo humano.


Se distribuyeron 1.806 bidones de 20 lts., 800 baldes con llave y 120 lts. de cloro.




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PROVINCIA DE LOS RÍOS


Se entregaron 2.582 bidones a las comunidades afectadas y a los albergues.


Se contó con 41 centros productores de cloro, llegando a una producción y dis-
tribución de 23.858 litros de cloro de enero a marzo, y con un kit para verificar la
calidad de agua en albergues.

A los hospitales de Baba, Babahoyo y Montalvo se entregaron plantas potabiliza-
doras de agua.




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Se instalaron 11 equipos productores de hipoclorito de sodio y 3 laboratorios. Con-
tando en la provincia con un total de 35 equipos productores de cloro funcionando
adecuadamente.


Se realizó medición del cloro residual en albergues y sitios donde se instalaron los
equipos productores de cloro. Se entregaron bidones, tachos y tanques reservo-
rios a toda la comunidad y se capacitó para su uso.


PROVINCIA DE MANABÍ




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Se planificaron campañas de educación en cuanto a la importancia del consumo
de agua segura y la cloración de la misma.


La vigilancia del la calidad del agua se hizo a través de 3 laboratorios portátiles
instalados.


En coordinación con el SNEM, se logró realizar acciones de control vectorial a
través de:


• Fumigación de 54 lugares en 8 cantones de la Provincia
• Fumigación intradomiciliaria en 19.940 casas
• Fumigación de albergues en un 100%




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6. COMUNICACIÓN SOCIAL Y PROMOCIÓN DE LA SALUD


Con el liderazgo de la Subsecretaría Regional de Salud Costa - Insular y de los
comunicadores y educadores de las provincias afectadas se relizó la planificación
y ejecución del plan de comunicación y movilización social, que contempló el de-
sarrollo de las siguientes acciones:


• Preparación y distribución de material educativo (impreso, audio y video) so-
bre prevención de enfermedades, para ser difundidos en medios informativos
locales.


• Capacitación a la población albergada y líderes locales sobre prevención de
enfermedades y manejo adecuado de alimentos.


• Difusión de normas de prevención de enfermedades, agua clorada en visitas
domiciliarias y promoción de las mingas de limpieza para evitar la proliferación
de vectores.




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• Desarrollo de ruedas de prensa en las que se difundió las acciones emprendidas
y las medidas preventivas a fin de evitar enfermedades.


• Talleres con profesores y periodistas sobre las prioridades de la emergencia y
medidas para prevenir enfermedades.


• Realización de mingas de limpieza con participación comunitaria.






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Síntesis de las acciones de respuesta
del Ministerio de Salud Pública


frente a las inundaciones


FORTALEZAS, DEBILIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS
EN EL PROCESO DE RESPUESTA DEL MSP ANTE LAS INUNDACIONES EN EL LITORAL


COMPONENTES FORTALEZAS DEBILIDADES PRODUCTOSALCANZADOS


1. Gestión y coordinación


a. Supervisión y
monitoreo de
los planes de
acción


- Se contó con un plan de
acción.


- El MSP cumplió con su rol
rector.


- Falta de recursos
económicos al inicio de la
emergencia.


- Falta de coordinación con
algunos municipios.


- Ejecución del plan de acción.
- Supervisión y monitoreo del


plan de manera parcial.



b. Activación de
COE-Salud


- Activación de algunos
COE-Salud provinciales y
cantonales


- Organización, coordinación
y participación activa de
los miembros del COE-
Salud


- Ayuda de gobiernos
locales con fines políticos.


- No se activaron
oportunamente algunos
COE-Salud.


- Poca participación de
algunos municipios.


- Los COE-Salud
no contaron con
infraestructura funcional
para el monitoreo de la
ejecución del plan de
acción.


- Existió coordinación
interinstitucional en las
actividades de salud.


- Se sumaron esfuerzos y
recursos interinstitucionales.




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FORTALEZAS, DEBILIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS
EN EL PROCESO DE RESPUESTA DEL MSP ANTE LAS INUNDACIONES EN EL LITORAL


COMPONENTES FORTALEZAS DEBILIDADES PRODUCTOSALCANZADOS


2. Atención de salud


a. Elaboración y
ejecución de
protocolos de
atención


- Se aplicaron los
protocolos establecidos
por el MSP.


- Capacitación sobre el
diagnóstico clínico, de
laboratorio y tratamiento
de enfermedades que se
presentan en la estación
invernal.


- No se cuenta con un
programa de bioseguridad
para los usuarios internos.


- Personal de salud utilizando
protocolos establecidos.


- Atención con calidad,
diagnóstico y tratamiento
oportuno en comunidades
afectadas.


b. Contratación
de RR. HH.


- Se contó con más
profesionales de salud
para conformar los
equipos básicos de salud
–EBAS-.


- No se asignaron los
recursos humanos
de acuerdo a las
necesidades de las
unidades operativas.


- Falta capacitación al
personal contratado.


- Conformación de los EBAS.
- Se cubrió con atención médica


a los sectores afectados y
zonas de riesgo.


- Participación activa del
personal contratado en la
emergencia.


c. Unidades
móviles y
EBAS


- Aporte de unidades
móviles de otras
direcciones provinciales
y gobiernos municipales,
para brindar atención a las
comunidades afectadas.


- Profesionales médicos,
enfermeras y odontólogos
capacitados y
comprometidos en la
atención de la salud.


- Falta de coordinación con
las áreas de salud.


- Problemas de logística al
inicio de la emergencia.


- Familias afectadas recibieron
atención integral de salud.


- Se logró atender a las
comunidades rurales
afectadas.


- Incremento de coberturas de
atención.




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FORTALEZAS, DEBILIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS
EN EL PROCESO DE RESPUESTA DEL MSP ANTE LAS INUNDACIONES EN EL LITORAL


COMPONENTES FORTALEZAS DEBILIDADES PRODUCTOSALCANZADOS


d. Albergues - Activación de albergues en
unidades educativas.


- Visitas a los albergues de
acuerdo a cronograma.


- Presencia de un
coordinador representante
de la comunidad y/o del
municipio en cada uno de
los albergues.


- Atención médica en
algergues proporcionada
por diferentes instituciones.


- Entrega de alimentos,
agua, medicinas, vituallas,
etc., a los albergados.


- Hacinamiento en
los albergues y falta
de servicios básicos
adecuados.


- La infraestructura de las
unidades educativas
no son adecuadas para
vivienda temporal y no
cuentan con un espacio
para mascotas y/o
animales domésticos.


- Falta de control en
los albergues, lo que
permitieró el ingreso de
alimentos preparados
registrándose
intoxicaciones alimenticias
(Ejm: Los Ríos).


- No existieron
construcciones
específicas para el
funcionamiento de
albergues.


- Duplicidad de atención
de salud por diferentes
instituciones.


- Atención médica oportuna
e integral a la población
albergada.


- Familias satisfechas por los
servicios recibidos en los
albergues.


- Niñas, niños, embarazadas
y madres en período de
lactancia atendidas con el
Programa PANN 2000.




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FORTALEZAS, DEBILIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS
EN EL PROCESO DE RESPUESTA DEL MSP ANTE LAS INUNDACIONES EN EL LITORAL


COMPONENTES FORTALEZAS DEBILIDADES PRODUCTOSALCANZADOS


3. Vigilancia y control epidemiológico


a. Alerta
hospitalaria


- Manejo del SIVE alerta.
- Equipos de vigilancia


epidemiológica
capacitados en las áreas
de salud y hospitales.


- Sistema diario de
información de vigilancia
epidemiológica
incluyendo las
emergencias.


- Dificultad para la
notificación diaria de
enfermedades trazadoras,
por problemas en la red
telefónica.



- Notificación diaria de


enfermedades trazadoras a
direcciones provinciales de
salud.


- Implementación de cercos
epidemiológicos.


- Acciones de prevención con la
comunidad.


b. Puestos
centinelas


- Unidades operativas
capacitadas con atención
de 24 horas.


- Puestos centinelas
capacitados para
vigilancia de febriles.


- Activación de
investigaciones
inmediatas.


- Dificultad en algunas
provincias para el envío de
muestras para diagnóstico
de algunas enfermedades
tropicales.


- No todos los profesionales
de la salud dan
importancia al sistema de
vigilancia epidemiológica.


- Reporte de casos febriles
sospechosos.


- Toma de muestras con
resultados.


c. Sistema de
seguimiento de
enfermedades
trazadoras


- Personal de salud
capacitado para la
notificación diaria de
enfermedades trazadoras.


- Diagnóstico y tratamiento
de enfermedades
trazadoras.


- Retraso de la información
por problemas logísticos
(internet, teléfono, fax).


- Débil participación del
personal de los hospitales.


- Atención de enfermedades
trazadoras.


- Vigilancia y control de
enfermedades trazadoras para
la toma de decisiones.





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FORTALEZAS, DEBILIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS
EN EL PROCESO DE RESPUESTA DEL MSP ANTE LAS INUNDACIONES EN EL LITORAL


COMPONENTES FORTALEZAS DEBILIDADES PRODUCTOSALCANZADOS


4. Comunicación social


a. Reproducción
de material


- Se contó con presupuesto
para el desarrollo de
procesos de comunicación
y educación.


- Se contó con material
específico sobre medidas
preventivas de las
enfermedades que se
presentan en período
invernal (impreso, audio y
video).


- Falta de trasporte para
entrega de material
educativo.


- Difusión de la información
en albergues, comunidades
afectadas y en zonas de
alto riesgo, sobre medidas
preventivas de enfermedades
que se presentan en período
invernal.


- Comunidad oportunamente
informada.


- Disponibilidad de material
educativo.


b. Comunicación
y movilización
social


- Capacitación a
comunicadores sociales y
educadores.


- Los promotores y líderes
voluntarios capacitados
participaron en la difusión
de información.


- Participación de los
medios de comunicación
para informar sobre
medidas para prevenir
enfermedades y el
quehacer institucional del
sector salud.




- No todos los promotores
voluntarios participaron en
actividades de difusión.


- Faltan comunicadores y
educadores para la salud
en las provincias.


- Comunidad informada.
- Se logró concientizar a la


comunidad.
- Comunidad capacitada sobre


las enfermedades de la etapa
invernal.




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FORTALEZAS, DEBILIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS
EN EL PROCESO DE RESPUESTA DEL MSP ANTE LAS INUNDACIONES EN EL LITORAL


COMPONENTES FORTALEZAS DEBILIDADES PRODUCTOSALCANZADOS


5. Saneamiento ambiental


a. Calidad de
agua


- Se contó con plantas
potabilizadoras de agua en
las provincias.


- Se contó con suficiente
cloro para distribuir a la
población afectada.


- Recolección permanente
de muestras para
evaluación de la calidad de
agua en toda la provincia.


- Escaso personal para la
distribución de cloro.


- No se contó con medios
de transporte para la
distribución del cloro.




- Consumo de agua segura.
- Baja incidencia de


enfermedades de origen
hídrico.


- Comunidades beneficiadas
con la entrega de cloro.


- Comunidad capacitada en el
uso de agua tratada con cloro.


- Comunidad conoce sobre el
riesgo de consumir agua no
tratada.


b. Centros
productores
de cloro


- Las provincias disponen
de centros productores de
cloro.


- Se conformaron más
centros productores de
cloro para complementar
lo que ya se había
adquirido en el 2007.


- Insuficientes productores
de cloro de acuerdo a la
demanda de los usuarios.


- Falta de material para
entrega individualizada de
cloro.


- Productores de cloro
ubicados en ambientes no
funcionales.


- Falla de energía eléctrica
para el funcionamiento de
los productores de cloro.


- Consumo de agua segura en
albergues y comunidades en
zonas de riesgo.




c. Manejo de
desechos
sólidos


- Se manejó
adecuadamente la
eliminación de desechos
sólidos en los albergues.


- No se recolectaron
de manera oportuna
los desechos sólidos
(orgánicos, inorgánicos,
hospitalarios)


- Deficiente recolección de
desechos sólidos.


- Eliminación adecuada de los
desechos en los albergues.




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FORTALEZAS, DEBILIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS
EN EL PROCESO DE RESPUESTA DEL MSP ANTE LAS INUNDACIONES EN EL LITORAL


COMPONENTES FORTALEZAS DEBILIDADES PRODUCTOSALCANZADOS


6. Medicamentos, insumos y reactivos


a. Adquisición - Adquisición de
medicamentos, insumos
y reactivos de acuerdo
al cuadro básico y perfil
epidemiológico.


- Suficiente stock de
medicamentos.


- Demora de las
transferencias
presupuestarias.


- Muestras médicas
donadas por ONGs
con período corto de
expiración.


- Stock de medicamentos,
insumos y reactivos disponible
en las unidades.


b. Distribución - Se distribuyeron
medicamentos, insumos
y reactivos desde las
direcciones provinciales
a las diferentes unidades
operativas de salud.


- Insuficiente personal
para distribución y
almacenamiento de los
medicamentos, insumos y
reactivos.


- Falta de transporte para
la distribución de los
medicamentos, insumos y
reactivos.


- No se contó con un
sistema automatizado de
registro de medicamentos.


- Distribución de medicamentos,
insumos y reactivos a las
unidades operativas.


- Equipos de salud entregaron
medicamentos a la población
beneficiaria de la atención.




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El Proyecto ECHO
La Subsecretaría Regional de Salud con el apoyo técnico
de la Organización Panamericana de la Salud ejecutó el
proyecto “Reducción del impacto en la salud pública frente
a las inundaciones en la Costa ecuatoriana”, en las cinco
provincias costeras. Este proyecto fue financiado por la Ofi-
cina de Ayuda Humanitaria de la Unión Europea (ECHO).


El proyecto tuvo una duración de seis meses y se inició el 24
de marzo del 2008. La contraparte regional del Ministerio de
Salud fue la Subsecretaría de Salud Costa-Insular, las Di-
recciones Provinciales de Salud y las unidades de atención
de la red de servicios.




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I. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA


Para reducir el riesgo de enfermedades transmisibles en las poblaciones afectadas por las
inundaciones.


RESULTADOS ALCANZADOS ACTIVIDADES DESARROLLADAS


• Se fortalecieron los laboratorios
de INH y se establecieron
sistemas de vigilancia
epidemiológica en las 5
provincias.


• Disponibilidad de reactivos
de laboratorio para control de
enfermedades: dengue, malaria
y hepatitis.


• Reunión técnica de coordinación y programación de las actividades
del proyecto con participación de la Subsecretaría de Salud, INH y
SNEM.


• Actualización de técnicas de laboratorio, normas y procedimientos
para toma, conservación y transporte de muestras.


• Capacitación y actualización a los técnicos de laboratorios sobre
técnicas y procedimientos de diagnóstico de enfermedades, toma,
conservación y transporte de muestras.


• Se implementaron salas de
situación en las direcciones
provinciales de salud de las 5
provincias costeras, las mismas
que facilitaron el análisis de
la información para mejorar la
intervención en el territorio.


• Nombrar coordinadores de las salas de situación en la Subsecretaría
de Salud y las direcciones provinciales


• Reunión técnica con los coordinadores de las salas de situación de
la Subsecretaria de Salud y provincias afectadas para acordar la
organización y funcionamiento de las salas, las capacitaciones y las
necesidades.


• Compra de paneles de corcho, papel, cartuchos de impresión y otros.
• Compra de equipos e insumos para las salas de situación.
• Visitas de apoyo técnico a las salas de situación y definición de


necesidades específicas.


• Se realizaron algoritmos para
el diagnóstico y tratamiento
oportuno de las enfermedades
prevalentes en inundaciones:
EDAS, IRAS, enfermedades
dérmicas y accidentes ofídicos,
tanto para niños como adultos.


• Elaboración de protocolos para el manejo clínico de EDAS e IRAS en
niños y adultos en la atención en los albergues y unidades de salud.


• Conformación de grupo de trabajo (infectólogos, pediatras, clínicos y
neumólogos) para revisar y actualizar protocolos de manejo clínico de
IRAS.


• Elaboración de algoritmos para el diagnóstico y tratamiento de
IRAS para niños, adultos y adultos mayores, EDAS, y mordeduras de
serpientes a nivel nacional.


• Reuniones técnicas del grupo de trabajo.


• Se implementó la red SUMA
y se capacitó a los equipos
técnicos de las 5 provincias.


• Conformación de la red SUMA con funcionarios de cada dirección
provincial de salud: informáticos, guarda almacén y personas con
conocimiento en el manejo de medicamentos.


• Capacitación a los equipos técnicos.




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II. ACCESO AL AGUA SEGURA


Para asegurar que el agua que consume la población sea de calidad y la utilicen
adecuadamente.


RESULTADOS ALCANZADOS ACTIVIDADES DESARROLLADAS


• Se apoyó la vigilancia, control
y monitoreo de la calidad de
agua en las zonas afectadas
y en albergues de las 5
provincias costeras.


• Diagnóstico y mapeo de equipos portátiles para control y
vigilancia de la calidad del agua.


• Adquisición de 6 laboratorios portátiles para análisis y
control bacteriológico del agua en las áreas afectadas.


• Se reforzaron los centros
productores de cloro con
implementos y reactivos para
el monitoreo del cloro residual
garantizando agua segura.


• Validación de formularios de registro de cloro residual.
• Validación de formularios para implementar el sistema de


información para centros productores de cloro en cuanto a
producción y distribución.


• Validación del formulario de vigilancia de la calidad del
agua para análisis físico, químico y microbiológico.


• Capacitación al personal de las juntas de agua y
promotores de salud para fortalecer la producción y
distribución de cloro a las comunidades vulnerables.


• Capacitación a operadores de los centros productores de
cloro y coordinadores de albergues.


• Mapeo de los centros productores de cloro en las
provincias costeras.


• Adquisición de materiales e insumos para asegurar la
desinfección del agua en las áreas afectadas.


• Programa de agua segura de las áreas de salud para
vigilancia de la calidad de agua.


• La población afectada tuvo
acceso a agua segura.


• Distribución de cloro desde los centros productores de
cloro a las familias afectadas y albergues.




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III. COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN


Para que la población afectada conozca sobre medidas preventivas en salud y saneamiento
relacionadas con los efectos de las inundaciones.


RESULTADOS ALCANZADOS ACTIVIDADES DESARROLLADAS


• Se cuenta con plan de comunicación
para enfrentar desastres en las 5
provincias de la Costa.


• Plan de comunicación social elaborado por los
comunicadores y educadores de las direcciones
provinciales de salud de las provincias afectadas,
lideradas por la Subsecretaría Regional Costa Insular.


• Capacitaciones a promotores, personal del sector
educativo y comunicadores sociales. Además,
producción de materiales para apoyar estos procesos.


• Implementación del plan de comunicación en las
provincias afectadas.


• Seguimiento y acompañamiento a provincias en el
desarrollo de las acciones.


• Preparación, producción y difusión de
material de capacitación dirigido a la
población afectada.


• Producción de guías sobre mensajes para la prevención
de enfermedades, dirigidas a periodistas y autoridades.


• Producción de afiches y dípticos: agua segura,
prevención del dengue y hábitos de higiene:
- 2000 afiches prevención del dengue
- 5000 dípticos prevención del dengue
- 2000 afiches agua clorada, agua segura
- 5000 dípticos agua clorada, agua segura


• Elaboración de guía para desarrollo de las mingas de
control de criaderos de vectores, con personal de áreas
de salud, SNEM, Dirección Provincial de Salud del
Guayas y Subsecretaría de Salud Costa-Insular.


• Producción cuñas de audio: agua segura, hábitos de
higiene y mingas de destrucción de criaderos.


• Producción de rotafolios y Cd sobre prevención de
enfermedades.


• Líderes de la comunidad y equipos
de promoción de salud entrenados en
temas de comunicación en salud.


• Capacitación en los albergues sobre medidas preventivas
contra el dengue, hábitos de higiene y agua segura.


• Realización de obras de teatro presentadas en los
albergues y realizadas por los promotores de salud.


• Desarrollo de actividades como concursos de periódicos
murales, dibujo, pintura, etc., sobre prevención de
enfermedades (dengue, malaria, diarreas,) y casas
abiertas.


• Capacitación en el rol de los
periodistas ante emergencias y
desastres y sensibilización para la
difusión de medidas para prevenir
enfermedades


• Talleres y reuniones con periodistas




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APORTES DEL PROYECTO A LA GESTIÓN DEL MSP


El proyecto aportó al fortalecimiento de la gestión del Ministerio de Salud Pública
para enfrentar la emergencia por las inundaciones en la Costa ecuatoriana. Las
acciones desarrolladas estuvieron encaminadas a:


• Actualizar procedimientos y definir protocolos de intervención lo que facilitó
que la acción del MSP sea más oportuna.


• Capacitar al personal de salud sobre gestión de riesgo y desastres, actualiza-
ción de técnicas y procedimientos de diagnóstico de enfermedades y toma,
conservación y transporte de muestras, permitió mayor solvencia en la aten-
ción de salud.


• Equipar laboratorios y centros productores de cloro contribuyó a cubrir mayor
territorio y proporcionar agua segura a la población afectada.



• Fortalecimiento del manejo de la información oportuna a través de salas de


situación, lo que facilitó la toma de decisiones en salud.


• Actualizar el plan integral de emergencia indujo a que la gestión institucional
se realice de manera planificada y participativa, involucrando de manera activa
a actores institucionales y comunitarios para que el proceso de respuesta sea
multisectorial e interinstitucional.


• La participación activa de líderes comunitarios en las acciones que los servi-
cios de salud emprendieron, afianzó el vínculo del personal de salud con la
población, aumentando la credibilidad sobre los servicios de salud e incremen-
tando la solidaridad para enfrentar una emergencia.


• Los niveles de comunicación e información que se mantuvieron con la comu-
nidad permitieron reducir la incertidumbre en la población, la improvisación en
la acción institucional e incrementar la posibilidad de dar una respuesta más
asertiva frente a la emergencia.


• El producir y difundir información sobre medidas para mantener la salud, pre-
venir enfermedades y riesgos producidos por las inundaciones, ayudó a que
los actores y la población en general se involucren activamente en la respuesta
frente a desastres y el cambio de comportamiento frente a los riesgos a la sa-
lud.






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Fortalezas


1. El Ministerio de Salud Pública contó con capacidad instalada para brindar
atención de salud. Su respuesta fue inmediata, incrementando y movilizando
recurso humano a través de equipos básicos de salud, médicos rurales y bri-
gadas médicas.


2. Las Direcciones Provinciales de Salud contaron con un plan integral del sector
salud para enfrentar los efectos de la temporada invernal, que integró accio-
nes de gestión y coordinación, atención de salud, vigilancia epidemiológica,
control de la calidad del agua, medicamentos e insumos, y comunicación e
información.


3. Las salas de situación instaladas en las direcciones provinciales de salud y la
experiencia en vigilancia, control epidemiológico y manejo de la información
permitió contar con mapas de riesgo e información actualizada.


4. Las provincias desarrollaron un proceso de preparación frente a la emergen-
cia provocada por las fuertes lluvias, conformaron equipos de pronta respues-
ta, identificaron puntos focales y conformaron los COE-Salud a nivel provincial
y cantonal.


5. El Ministerio de Salud Pública lideró las acciones del sector a nivel provincial
y cantonal, posibilitando la participación de varios actores que impulsaron un
trabajo coordinado y organizado.




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6. La solidaridad de otras provincias, enviando recurso humano para apoyar la
atención de salud en las zonas afectadas.


7. Personal de salud capacitado y comprometido para el trabajo en lo local. Se
laboró en jornadas de 24 horas en las unidades de salud ubicadas en las zo-
nas afectadas.


8. Las provincias desarrollaron estrategias de comunicación e información que
fueron ejecutadas en el nivel provincial, cantonal y parroquial.


9. Participación e involucramiento de la población en las acciones emprendidas
por el Ministerio de Salud Pública a nivel local, sobre todo en actividades de
difusión y comunicación.


10. Decisión política del gobierno nacional para apoyar el desarrollo de las accio-
nes interinstitucionales del sector salud frente a las inundaciones. Se evidenció
presencia de instituciones gubernamentales y no gubernamentales coordi-
nando acciones frente a los eventos provocados por las fuertes lluvias.


11. La capacitación del personal ha sido un proceso sostenido para la respuesta
organizada en salud.


12. La cooperación internacional apoyó técnica y financieramente las actividades
del Ministerio de Salud Pública en los diferentes niveles.




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Dificultades y limitaciones


1. La premura de la emergencia ocasionó que muchos de los planes de contin-
gencia existentes no se aplicaran en su totalidad.


2. Vulnerabilidad de algunos servicios de salud por encontrarse ubicados en
zonas de riesgo, limitando el cumplimiento de su rol sobre la prestación de
atención de salud en las poblaciones afectadas.


3. La demanda de la población para atención de salud sobrepasó la capacidad
instalada de algunos hospitales y unidades de salud.


4. En relación al manejo de información, se presentaron algunas limitaciones:


- Heterogeneidad y dispersión de la información proveniente de varias insti-
tuciones, cada una de ellas trabajando con metodologías e instrumentos
diferentes, lo cual no facilitó la consolidación de los datos, ocasionando
dificultades para evidenciar la magnitud real del evento y facilitar la toma
de decisiones.


- Se elaboraron varios formularios para registrar la atención brindada a la
población damnificada, situación que dificultó consolidar la información de
las prestaciones realizadas ni registrar las enfermedades trazadoras.




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- El flujo de la información desde el nivel local a las instancias provincial,
regional y nacional, en muchas ocasiones, fue lento.


- La premura de consolidar la información para referir a las instancias de
toma de decisiones, no permitió que se validen los datos que las áreas
de salud enviaban a las direcciones provinciales, existiendo diferencias e
incongruencias.


5. La no coincidencia de la distribución territorial que tienen las áreas de salud
respecto a los cantones, hace que se difuculte la planificación de acciones
enmarcadas en el territorio.


6. Respecto a la distribución de insumos y medicamentos:


• Faltó un sistema automatizado de registro de medicamentos.


• El instrumento de registro que utilizó el gobierno del Litoral no incluyó el
componente farmacéutico y la entrega de medicamentos.


7. A pesar de que la respuesta del Ministerio de Salud Pública fue inmediata, se
evidenciaron problemas de coordinación entre los diferentes niveles.


8. El manejo de albergues tuvo dificultades. Se activaron algunos albergues de
manera improvisada sin estar previamente calificados, hubo poca colabora-
ción de la población albergada (no permanecían en los albergues, volvían a
sus viviendas a pesar del riesgo que corrían).


9. Falta de metodologías y estandarización de los siguientes instrumentos para
trabajar frente a desastres, en el nivel local:


• Herramientas para la atención de salud en albergues.


• Protocolos y procedimientos para el manejo de información.


• Herramientas de salud mental en todas las fases de intervención del Minis-
terio de Salud Pública.


10. Los departamentos de comunicación tienen debilidades en recursos huma-
nos e infraestructura informática (equipamiento e Internet).




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Recomendaciones


1. La respuesta del MSP frente a las inundaciones se hace más efectiva cuando
se suma la acción interinstitucional, intersectorial y comunitaria, de manera
planificada.


2. Los procesos de capacitación permanente y continua sobre prevención y mi-
tigación de riesgos, hacen que los diversos actores manejen un conocimiento
estandarizado y facilita la implementación de respuestas prácticas que hacen
más eficiente la intervención.


3. El involucramiento de la comunidad, a través de la participación activa de líde-
res comunitarios en las acciones que los servicios de salud emprenden, afian-
za el vínculo del personal de salud con la población, aumenta la credibilidad
sobre los servicios de salud e incrementa la solidaridad para enfrentar una
emergencia.


4. La experiencia de funcionamiento de los COE-Salud provincial y cantonales
ha servido para ratificar la importancia de la coordinación interinstitucional. Es
fundamental mantener motivados a los diferentes actores para lograr el forta-
lecimiento de los COE-Salud.


5. Si se quiere mejorar la capacidad resolutiva de las unidades operativas, es
fundamental considerar la reducción de la vulnerabilidad de su infraestructura
física, proceso en el que debe participar el personal de salud, quien tienen ex-
periencia en el funcionamiento de los servicios, para hacerlos más funcionales
y adecuados para la atención.


6. La prestación de servicios de salud por parte del MSP será más efectiva
cuando se articulen todos los niveles, tanto para la referencia como para la
contrarreferencia. Esto incluye la atención de salud en los albergues, con la
aplicación de protocolos existentes e instrumentos estandarizados al sistema
de información definido.


7. Los avances logrados en materia de respuesta por parte del MSP, si bien die-
ron resultados positivos, deben inscribirse a futuro en el marco de una política
de gestión de riesgos, con el desarrollo de acciones de prevención y mitiga-
ción que promuevan reducción de los riesgos en infraestructura, desarrollo de
capacidades locales y toma de decisiones.




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8. La cooperación internacional posibilita a las instituciones disponer de una vi-
sión más amplia de la problemática de desastres, porque con su aporte teó-
rico, técnico y metodológico, contribuyó a que la respuesta del MSP sea en
correspondencia con las tendencias regionales y mundiales.


9. La información sobre el tema de las capacidades de respuesta prácticamente
no ha sido sistematizada ni evaluada. De ahí la importancia de desarrollar
procesos de evaluación e intercambio de experiencias entre provincias que
nos permitan analizar e interpretar las acciones realizadas y a partir de ello
contar con insumos para reducir tiempos y recursos y mejorar la gestión ins-
titucional.


10. El buen manejo de la información hace que se fortalezca la vigilancia epi-
demiológica. Unificar criterios para el registro y consolidación de los datos,
utilización de mapas de riesgo, y establecimiento de indicadores trazadores,
se constituyen en insumos fundamentales para la toma de decisiones.




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Propuesta de acciones


1. PREVIA A LA OCURRENCIA DEL DESASTRE


• Elaborar o actualizar el plan de acción en los diferentes niveles de atención y
complejidad con participación comunitaria


• Construir o modificar los mapas de vulnerabilidad y de riesgo en el período
invernal con participación comunitaria.


• Difundir el plan de acción por medios masivos de comunicación y/o reuniones
comunitarias


• Realizar un diagnóstico de vulnerabilidad del uso del suelo de los hospitales,
unidades operativas y la planificación urbana, con la participación de un equi-
po interdisciplinario (ingenieros ambientalistas, urbanísticos, salubristas).


• Reactivar los COE provincial y cantonal.
• Capacitar al personal de salud sobre gestión de riesgos, medidas preventivas


para controlar las enfermedades invernales y toma de decisiones en eventos
adversos.


• Dar capacitación en gestión de riesgo a los funcionarios de los municipios y
prefecturas, para gestionar infraestructura sanitaria, relleno, muros de conten-
ción, alcantarillado y albergues.


• Establecer la red de atención en albergues y comunidades afectadas, así
como el flujo de referencia y contrarreferencia.


• Identificar los medios de transporte que se necesitan para la referencia y con-
trarreferencia de acuerdo a los niveles de inundación.


• Adquirir medicamentos de acuerdo al perfil epidemiológico.
• Realizar un censo de las familias que se encuentran en zonas de riesgo.
• Desarrollar acciones de información, educación y comunicación sobre pre-


vención del riesgo.


2. DURANTE LA OCURRENCIA DEL DESASTRE


• Ejecución del plan de acción.
• Vigilancia y control epidemiológico.
• Funcionamiento activo del sistema de información.
• Control de brotes y epidemias.
• Funcionamiento del sistema de seguimiento de enfermedades trazadoras.
• Referencia y contrarreferencia.
• Registro de atención .




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• Estandarización de instrumentos para registro de atenciones y otras activida-
des considerando variables como edad, sexo y diagnóstico.


• Flujos de atención y procedimientos en albergues y comunidades afectadas.
• Logística para distribución de medicamentos, insumos y materiales educa-


tivos.
• Cuantificación de alimentos, agua, cloro y vituallas.
• Implementación del plan de comunicación, educación y promoción de la


salud.
• Medidas de soporte que apoyen el funcionamiento de los albergues con equi-


pos de comunicación, educación escolar y recreación.
• Organización e implementación de una estrategia de comunicación social.
• Evaluación de la infraestructura de salud.
• Mecanismo de seguimiento y evaluación.


3. POSTERIOR A LA OCURRENCIA DEL DESASTRE


• Logística para el retorno de la población a los lugares de procedencia
• Mantenimiento del plan de comunicación social.
• Mecanismo de seguimiento y evaluación de la actuación durante la emer-


gencia.
• Evaluación y cuantificación de los daños directos e indirectos que causó el


evento adverso.
• Plan de control vectorial integrado con incremento de actividades en áreas de


riesgo.
• En coordinación con el sector educativo realizar las mingas de limpieza, ade-


cuación de locales escolares y control de criaderos, incluyendo la fumigación
como complemento.


• Mantenimiento del control y vigilancia epidemiológica y detección oportuna de
brotes epidémicos.


• Mantenimiento de las acciones realizadas en el marco de la salud ambiental.
• Fortalecimiento de las acciones de información y educación a la población


para el mantenimiento de la salud, y prevención de enfermedades e involucra-
miento de la población en la recuperación temprana.


• Elaboración y ejecución de un plan de recuperación temprana de las unidades
de salud sin reproducir las vulnerabilidades previas al evento.


• Análisis y reflexión conjunta de los actores involucrados en la respuesta sobre
las debilidades, fortalezas y lecciones aprendidas para lograr estructurar una
mejor respuesta en próximos eventos.




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R E S PU E S T A D E L M I N I S T E R I O D E S A LU D P Ú B L I C A F R E N T E A L A S I N U N D A C I O N E S : E C U A D O R , 2 0 0 8


Bibliografía


D’Ercole, R; Trujillo, M. Amenazas, vulnerabilidad,
capacidades y riesgo en el Ecuador. EKSEPTION, mayo del 2003


OPS; UNICEF; UNFPA. Proyección de la población 2007 por provincias, canto-
nes y parroquias según grupos programáticos. Sistema Común de Información,
febrero 2007


MSP; CONASA. Política Nacional de Hospitales Seguros. febrero, 2008


UNDP. Cuaderno guía para la formulación de agendas de recuperación temprana.
Agosto 2007


MSP. Plan Integral del sector salud para enfrentar los efectos de la temporada de
lluvia. 2008


MSP. Sistema regionalizado de servicios de salud y capacidad resolutiva de las
unidades de salud. 2007

OPS. Manual de evolución de daños y necesidades en salud para situaciones de
desastre. Serie manuales y Guías para Desastres, No. 4, Ecuador, agosto 2004.


Ministerio de Salud del Perú. Informe sobre inundaciones. Región de Huanuco y
San Martín, enero 2007


SITIOS CONSULTADOS EN EL INTERNET


www.msp.gov.ec/
www.desastres.org/
www.paho.org/
www.objetivosdelmilenio.org/








COMISIÓN EUROPEA


Ayuda Humanitaria


De enero a mayo del 2008, el Ecuador enfrentó una intensa estación invernal,
con torrenciales aguaceros en el Litoral. La presencia de este fenómeno, con
mayor fuerza que en otros años, ocasionó la crecida y el desbordamiento
de ríos, inundaciones y deslizamientos de tierras, que afectaron la salud, vi-
vienda, educación, agricultura, economía y vialidad de las poblaciones de 5
provincias costeras y más de 70 cantones del país.


Frente a la emergencia, el Gobierno Nacional respondió de manera conjunta
con otros organismos gubernamentales de nivel nacional, regional y local,
ministerios, gobiernos seccionales, Fuerzas Armadas, Defensa Civil, Cruz
Roja, con el apoyo de instituciones de desarrollo regional, organismos priva-
dos e instituciones de cooperación internacional, a través de acciones enca-
minadas a salvaguardar la integridad de las personas afectadas en el Litoral
ecuatoriano.


Este documento sintetiza la experiencia vivida en el sector salud, describe y
documenta lo sucedido para comprenderlo, desarrollar nuevos conocimien-
tos y socializarlo hacia el desarrollo de mejores prácticas en desastres.




Respuesta del Ministerio de Salud Pública frente a las inundaciones:...
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