Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Tomo I ENSANUT-ECU 2012...






Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición


Tomo I


ENSANUT-ECU 2012




Autoridades


Carina Vance
Ministra de Salud Pública


David Chiriboga
Ex-Ministro de Salud Pública


José Rosero
Director Ejecutivo del INEC


Byron Villacís
Ex-Director Ejecutivo del INEC


Autores*
Wilma B. Freire
María José Ramírez-Luzuriaga
Philippe Belmont
María José Mendieta
Katherine Silva-Jaramillo
Natalia Romero
Klever Sáenz
Pamela Piñeiros
Luis Fernando Gómez
Rafael Monge


Instituciones participantes
Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Instituto Nacional de Estadística y Censos


Diseño, diagramación e impresión
El Telégrafo


Fotografía portada
Unicef/Ecuador/1980-22/Manuel Avilés


Número de derecho de autor: 044669


ISBN-978-9942-07-659-5


Primera Edición


Impreso en Quito, Ecuador 2014


Tiraje: 3500 ejemplares


Con el apoyo de:


*Excepto el primer nombre, quien es la autora principal de la investigación, el orden de los autores se seleccionó al azar.


Se prohíbe su reproducción total o parcial sin autorización del Ministerio de Salud Pública. Todos los
derechos reservados. Prohibida su venta. El documento se puede reseñar, citar o traducir parcialmente con
el debido crédito a los autores.


Citación recomendada: Freire WB., Ramírez-Luzuriaga MJ., Belmont P., Mendieta MJ., Silva-Jaramillo MK.,
Romero N., Sáenz K., Piñeiros P., Gómez LF., Monge R. (2014). Tomo I: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
de la población ecuatoriana de cero a 59 años. ENSANUT-ECU 2012. Ministerio de Salud Pública/Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos. Quito-Ecuador.




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Tomo I: Salud y Nutrición


Presentación


El Ministerio de Salud, en su compromiso de proteger la salud de la población del país, debe tener como
respaldo la evidencia científica, y la información más confiable y actualizada sobre la situación de salud
de los ecuatorianos. Con este propósito, el Ministerio de Salud, conjuntamente con el Instituto Nacional
de Estadística y Censos, se comprometió llevar a efecto una encuesta nacional que actualizará los datos
de la situación nutricional de la población, que recogiera datos sobre la salud sexual y reproductiva, y que
investigará los factores de riesgo de las enfermedades crónicas más prevalentes. Esta información servirá
de base para la adopción de estrategias, diseño de políticas públicas y programas que protejan a toda la
población.


La Encuesta, denominada Encuesta de Salud y Nutrición -ENSANUT-ECU, objeto de este informe, se realizó
desde 2011 hasta 2013. Su diseño muestral permite extrapolar los datos al nivel nacional, subregional, por
zonas de planificación por condición social, por rangos de edad, por etnia y por sexo, y ofrece un panorama
de la dimensión de los problemas estudiados y sus determinantes, con lo cual facilita analizar las respuestas
sociales que deben plantearse a cada uno de los problemas investigados.


Con la información de la ENSANUT-ECU se puede hacer un balance riguroso, confiable y oportuno del
desempeño del sector social y del sector salud, con lo cual es posible evaluar los logros de las políticas de
salud y sociales. También da luces sobre los vacíos que quedan por llenar para alcanzar un sistema de salud
que el pueblo ecuatoriano se merece.


Por ello, es imprescindible que los lineamientos de política vayan acompañados de información científica
confiable y actualizada, para que las decisiones que se tomen tengan el sustento del conocimiento. De allí el
compromiso del Ministerio de Salud y del Instituto Nacional de Estadística y Censos de generar información
confiable que guíe las estrategias de comunicación basadas en las ciencias del comportamiento, que garantice
y fortalezca los niveles de calidad de los programas de atención primaria, que refuerce los programas de
promoción de la salud y las acciones de atención al nivel hospitalario, además de que ofrezca información
a la población para que se empodere de sus derechos y contribuya, con el cambio del comportamiento, a
mejorar su propia salud.


Pero, además, los datos que arroja la ENSANUT-ECU permiten profundizar el análisis de los problemas
estudiados, y se constituyen en la base para generar otras investigaciones que respondan al constante
cambio epidemiológico y nutricional de toda la población.


El trabajo de un equipo de investigación y técnicos ha permitido recoger la evidencia científica y convertir
los datos en una herramienta fundamental para la definición de políticas y programas y para toma de
decisiones, y para la vigilancia de la situación de salud y nutrición de la población.


La ENSANUT-ECU ha sido un importante ejercicio académico con el cual el Gobierno hace su rendición de
cuentas a la población y a la comunidad científica nacional e internacional.


Magíster Carina Vance
Ministra de Salud Pública






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Tomo I: Salud y Nutrición


Agradecimientos


Hace 27 años se realizó la Encuesta Nacional de la Situación Alimentaria, Nutricional y de Salud de la
Población Ecuatoriana del Menor de Cinco Años -DANS-1988- y hace diez años se realizó la Encuesta
Demográfica y de Salud Materna e Infantil Endemain, 2004. En el período 2010-2011 se efectuó, por primera
vez, el estudio de las condiciones de bienestar, envejecimiento y salud de la población de personas adultas
mayores, SABE I y SABE II. Luego de esta encuesta, que surgió porque la DANS necesitaba actualizarse
al igual que la Endemain, por fin contábamos con datos recientes sobre la población de personas adultas
mayores; sin embargo, conocíamos muy poco de las condiciones de salud de los escolares, adolescentes
y adultos. Sabíamos también, por datos parciales, que el panorama epidemiológico había cambiado en el
país, de acuerdo con los procesos de urbanización, con los cambios en los estilos de vida y en los patrones
alimentarios, y por el incremento del sedentarismo y la inactividad. Estos patrones, que hasta hace años
parecían lejanos a la población ecuatoriana, se empezaron a reflejar en los cambios observados en la
morbilidad y mortalidad de la población.


Este panorama no fue ajeno a las autoridades de Salud, quienes desde el primer momento concibieron la
importancia de actualizar los datos de la situación de salud y nutrición de la población ecuatoriana. En
su turno, el Dr. David Chiriboga, en calidad de Ministro de Salud, identificó como una de sus prioridades
la ejecución de una encuesta nacional, y, bajo sus directrices, se concibió y se diseñó el protocolo de
investigación. Con la misma visión, compromiso y total respaldo, la Ministra de Salud, Mgs. Carina Vance,
comprometió todo su apoyo a la ejecución de la encuesta, así como el Dr. Miguel Malo, en su calidad de
Viceministro. Sin el compromiso de ellos este estudio jamás se habría realizado con la rigurosidad que se
requería para su validez, tanto a escala nacional como internacional.


El INEC, como órgano rector del sistema estadístico nacional y responsable de normar, planificar, dirigir y
coordinar las actividades estadísticas del país, se comprometió desde el inicio de la negociación a ser parte de
este enorme proyecto. Gracias a su coparticipación se contó con un equipo técnico en los diferentes niveles,
que también hizo posible la realización de la ENSANUT-ECU. Pero además hubo otros actores: el equipo
técnico que acompañó en toda la fase del operativo de campo, y el equipo de asesores nacionales, quienes
respondieron a nuestros pedidos con prontitud y calidad técnica (en particular al Dr. Jorge Gabela y la Mgs.
Stephanie Gabela), quienes revisaron los capítulos de aproximación a enfermedades crónicas y de lactancia
materna, respectivamente, y a la Mgs. María del Carmen Gangotena, quien se hizo cargo de la capacitación del
equipo técnico en técnicas de antropometría). También contamos con asesores internacionales, que pudieron
acompañarnos gracias al apoyo de la OPS, el Unicef y el Unfpa, doctores Luis Fernando Gómez, Rafael Monge,
Alicia Carriquiry, Teresa Shamah, Salvador Villalpando, Sonia Rodríguez, Ignacio Méndez, Omar Dary, Erick
Boy, Chessa Lutter, quienes, además de brindarnos su apoyo técnico presencial, mantuvieron un contacto
permanente en los días y horas requeridos, gracias al desarrollo de la tecnología informática.


Gracias también al equipo técnico que ha estado hasta el final del proyecto, como responsable y coautor
del informe; sin este equipo no habría sido posible mantener la rigurosidad científica que este tipo de
estudios demanda.


También debe mencionarse al laboratorio que participó en el estudio bajo la dirección del Dr. Luis Narváez,
cuyo equipo, con un excelente nivel técnico, se aseguró de que cada una de las fases de recolección de
muestras, hasta el análisis y posterior registro, se hiciera con el mayor celo posible para garantizar la calidad
de los datos. También es necesario agradecer a los colegas del Ministerio de Salud, que siempre estuvieron
prestos a ofrecernos su apoyo cuando lo requerimos.


Adicionalmente debo agradecer a Will Waters, mi esposo, que con paciencia y con un gran respaldo
académico y afectivo me acompañó durante todo el largo camino recorrido hasta llegar a la publicación de
los resultados de la ENSANUT-ECU 2011-2012.


Finalmente, no puedo dejar de mencionar a las madres, padres, personas adultas, adolescentes, jóvenes,
niños y niñas que participaron en el estudio, compartiendo con nosotros sus vivencias, sus saberes, sus
alegrías y tristezas, durante la entrevista.


Wilma B. Freire, PhD.
INVESTIGADORA PRINCIPAL






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Tomo I: Salud y Nutrición


Participantes


Investigadores
Wilma B. Freire
Investigadora principal, MSP
Rubén Páez
Dirección técnica, MSP
Natalia Romero
Dirección técnica, MSP


Asesoría internacional
Ignacio Méndez Gómez-Humarán (México)1


Teresa Shamah (México)1


Sonia Rodríguez (México)1


Salvador Villalpando (México)1


Luis Fernando Gómez (Colombia)2


Rocío Carvajal (Colombia)2
Rafael Monge (Costa Rica)3


Alicia Carraquiry
,
(Estados Unidos)4


Chessa Lutter (Estados Unidos)5


Jerry Hass (Estados Unidos)6


Omar Dary (Estados Unidos)7


Erick Boy (Estados Unidos)8


Revisores técnicos de los contenidos del informe
Jorge Gabela
Stephanie Gabela
Mario Acosta
Hugo Noboa


Apoyo técnico en la elaboración del informe
Alexandra Celi
Jaqueline Cevallos
Pablo Lozano
William Ibáñez


Apoyo Administrativo
Pamela Piñeiros (MSP)
Verónica Agama (MSP)


Contraparte institucional, INEC
Jorge Gómez
Omar Fuentes
Alfredo Intriago
Wendy Plata
Miguel Almeida

Laboratorio bioquímico, NETLAB
Luis Narváez
Patricia Moncayo
Klever Sáenz


Diseño muestral
Luis Guasgua (INEC)
Ignacio Méndez Gómez-Humarán (México)


1Instituto Nacional de Salud Pública de México (INSP)
2Fundación FES Social de Colombia
3Instituto Nacional de Ciencia, Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud
4Iowa State University
5Organización Panamericana de la Salud
6 Cornell University
7 ABT Associates
8 HarvestPluss


Crítica y codificación, INEC
Liliana Rivadeneira (Oficina Central)
Marlene Calvopiña (Regional Norte)
Guillermo Chiluisa (Regional Norte)
Sergio Abata (Regional Centro)
Fátima Balseca (Regional Litoral)
Vinicio Ortiz (Regional Sur)


Programación de la base de datos
Carlos Obando (INEC)


Construcción de la base de datos
Carlos Obando (INEC)
Philippe Belmont (MSP)


Análisis de datos
Philippe Belmont
Wilma B. Freire
María José Ramírez-Luzuriaga
Katherine Silva-Jaramillo
María José Mendieta
Natalia Romero
Luis Fernando Gómez


Revisión y adaptación de instrumentos
Wilma Freire (MSP)
Pamela Piñeiros (MSP)
Rubén Páez (MSP)
Miguel Almeida (INEC)
Liliana Rivadeneira (INEC)
Ulbia Jaramillo (INEC)
Wladimir Almeida (INEC)
Elizabeth Armijos (INEC)
Patricia Moncayo (NETLAB)


Capacitación nacional
Wilma Freire (MSP)
Pamela Piñeiros (MSP)
Gabriela Rivas (MSP)
Roció Aravena (MSP)
Sara González (MSP)
María José Orbea (MSP)
Wladimir Almeida (INEC)
Ulbia Jaramillo (INEC)
Liliana Rivadeneira (INEC)
Elizabeth Armijos (INEC)
Rafael Monge (Costa Rica)
Rocío Carvajal (Colombia)
María del Carmen Gangotena (Ecuador)
Mario Piñeiros (Ecuador)


Capacitación regional
Pamela Piñeiros (MSP)
María José Orbea (MSP)
Gabriela Rivas (MSP)
Rocío Aravena (MSP)
María José Mendieta (MSP)
Víctor Hugo Mena (MSP)
Carlos Escobar (MSP)
Lorena Cazorla (MSP)
Elizabeth Armijos (INEC)
Liliana Rivadeneira (INEC)




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Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Ulbia Jaramillo (INEC)
Wladimir Almeida (INEC)
Julio Maldonado (INEC)
Fátima Balseca (INEC)
Mariana Méndez (INEC)
Marlene Calvopiña (INEC)
Jaime Gómez (INEC)
Sergio Abata (INEC)
Alfonso Lituma (INEC)
Vinicio Ortiz (INEC)


Supervisores nacionales
Wilma Freire (MSP)
Pamela Piñeiros (MSP)
María José Mendieta (MSP)
Elizabeth Armijos (INEC)
Liliana Rivadeneira (INEC)
Ulbia Jaramillo (INEC)
Wladimir Almeida (INEC)
Patricia Moncayo (NETLAB)


Prueba piloto
Wilma Freire (MSP)
Pamela Piñeiros (MSP)
Miguel Almeida (INEC)
Rubén Páez (MSP)
Ana María Enríquez (MSP)
Andrea Moreno (MSP)
Jamile Campozano (INEC)
Alfredo Intriago (INEC)
Ulbia Jaramillo (INEC)
Alfonso Salazar (INEC)
Alejandro Cedillo (INEC)
Liliana Rivadeneira (INEC)
Cecilia Valdivia (INEC)
Alfonso Lituma (INEC)
Andrea Freire (INEC)
Wladimir Almeida (INEC)
Mariana Méndez (INEC)
Jesús Pincay (INEC)
Sergio Abata (INEC)
Stalin Ramos (INEC)
Rene Suárez (INEC)
Fernando Carrillo (INEC)
Juan Rodríguez (INEC)
Patricia Moncayo (NETLAB)
Jessica Zambrano (NETLAB)
Jonathan Zambrano (NETLAB)


Coordinadores regionales, INEC
Julio Maldonado (Regional Litoral)
Jesús Pincay (Regional Litoral)
Jaime Gómez (Regional Centro)
Diego Buenaño (Regional Centro)
Mariana Méndez (Regional Norte)
Wilson Narváez (Regional Norte)
Alfonso Lituma (Regional Sur)
Blanca Ayora (Regional Sur)


Supervisores regionales, MSP
Gabriela Rivas (Regional Norte)
Sara González (Regional Sur)
Rocío Aravena (Regional Litoral)
María José Orbea (Regional Centro)


Supervisores de campo, INEC


Regional Litoral
Fernando Oswaldo Bonilla Pazmiño
Robert Nelson Merchán Chancay
Roberto Carlos Lascano Macías
Edison Francisco González Rojas


Regional Centro
Edwin Miguel Lozada López
Luis Rafael Marín Jiménez
Enrique Valerio Castillo Martínez


Regional Norte
Diego Edmundo Amaya Zurita
Edwin Chasiliquín Almendáriz
Ana Lucía Garcés Riera
Jenny Verónica López Naranjo
Voltaire Fabricio Silva Proaño


Regional Sur
Gonzalo Chamba
Xavier Quiroz
Freddy Minga


Supervisores regionales de flebotomía


Regional Litoral
Gabriel Iván Zambrano Mieles


Regional Centro
María Narcisa Lema Benavidez


Regional Norte
Jonathan Gabriel Zambrano Mieles


Regional Sur
Julia María Orellana Quito


Encuestadores


Regional Litoral
José María Pico Pinargote
Edinson Enrique Castro Peña
Roberto Carlos Orozco Cauja
Rosa Maribel Arcalle Guartatanga
Ángela Mireya Morales Vera
Ignacio Geovanny Chancay Pincay
Julio Alberto Márquez Rodríguez
Julio César Águila Camacho
Sandra Elizabeth Carrera Bravo
Luis Humberto Brown Padilla
Erwin Geovanny García Macías
Félix Xavier Rivas Macías
Julio Francisco Tomalá Calderón
Xavier Fernando Mero López
Segundo Vicente Villacís Iza
Cecilia Guadalupe Torres Avilés
Jimmy Julio Jaramillo Muñoz
Diana Isabel Contreras Peñafiel
David Stalin Mosquera Loor
Verónica del Rosario León Torres
Katherine Patricia Menéndez Vélez
Jorge Jhon García García




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Tomo I: Salud y Nutrición


Carlos Humberto Dután Defas
Richard Michel Malavé Malavé
Mayra Melissa Pacheco Ormeño
William Roberto Ramirez Neira
Yessenia del Pilar Ponce Gómez
Enry Manuel Soria De la Ese
Colon Stalyn Sánchez Briones
Verónica de los Ángeles Saa Morales
Bracilia Marina Villamar Vargas


Regional Centro
Marcelo Fernando Calderón Salinas
Ramiro Marcial Salinas Ponce
Byron Javier Jácome Medina
Gustavo Enrique Toapanta Rodríguez
Juan Carlos Pazmiño Cunalema


Regional Norte
Tatiana Verónica Becerra Agila
Jorge Washington Macas Toapanta
Santiago Fernando Salazar Benavidez
Freddy Borja Pacheco
María Tipanluisa
Jaime Rolando Oña Loachamín
Freddy Vladimir Chango Rea
Consuelo Maribel Bolaños Díaz
María Imelda Chiliquinga Armas
Edison Christian Melo Vallejo
Lizeth Andrea Sosa Beltrán
Maritza Elizabeth Rivadeneira Játiva
Galo Shive Chicaiza
Diego Julio Dueñas Galarza
Edison Javier Sigcha Pillajo
Iván Mauricio Vaca Muñoz
Mario Enrique Suarez Fierro
Andrea Ivonne Guerra Pérez
Manuel Francisco bautista Muñoz
José Gorki Bahamonde Sola
Ana Camana Aules
Pablo Danilo Pasquel Ruiz
Fernando Iván Chavéz Carrillo
Viviana Mariela Landeta Díaz


Regional Sur
Soraya Gordillo
Janeth Llivicura
Gloria Jiménez
Cristina Guzmán


Erica Paguay
Yadira Escudero
Aleida Quinde
Susana Domínguez
Mónica Torres
Patricia Reiban
María Isabel León
Ruth Caguana
Nuria Romero
Diana Palacios
Ana Idrovo


Flebotomistas


Regional Litoral
Agripina Barbarita Párraga Murillo
Cinthya Liceth Chévez Macías
Luis Antonio Alcívar Molina
Carlos Rodrigo Delgado Guillén
Karla Sofía Roldán García
Angela María Mieles Mieles
Victor Oswaldo Conde Sánchez


Regional Centro
Paola Catalina López López
Bethy Paulina Miranda López
Rosa Luzmila Candonga Tonato
José Gabriel Melo Cazar
Raúl Andrés Moreira Freire


Regional Norte
Byron Zenon Castro Guerrero
Betsy Giovanna García Espín
Franklin Mauricio Morales Andrango
Consuelo Marisela Sánchez Celorio
Sandra Verónica Egas Mena
Pamela Llumiquinga
Mónica Guanuña Simbaña
Dalila Flores Daza
Jessica Marisol Zambrano Mieles


Regional Sur
Janeth María Jimbo Méndez
Blanca Alexandra Quito Cajamarca
Tania Beatriz Pintado Plaza
Mariela Soledad Campoverde Ochoa
Dino Lenin Arias Espinoza






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Lista de acrónimos y abreviaciones ........................................................................................................... 15


Lista de Cuadros y Gráficos ........................................................................................................................ 17


Introducción ............................................................................................................................................... 41


Capítulo I Antecedentes y objetivos .......................................................................................................... 47


Capítulo II Aspectos metodológicos y conceptuales ................................................................................ 57


Capítulo III Diseño muestral ..................................................................................................................... 89


Capítulo IV Caracteristicas de los hogares ecuatorianos ....................................................................... 113


Capítulo V Lactancia materna y alimentación complementaria ........................................................... 143


Capítulo VI Estado nutricional a partir de indicadores antropométricos ............................................ 197


Capítulo VII Consumo alimentario ......................................................................................................... 277


Capítulo VIII Estado de déficit y exceso de micronutrientes ................................................................. 351


Capítulo IX Factores de riesgo ................................................................................................................. 429


Capítulo X Actividad física ....................................................................................................................... 567


Capítulo XI Aproximación a enfermedades crónicas no transmisibles ................................................ 641


Capítulo XII Conclusiones y recomendaciones ...................................................................................... 703


CONTENIDO GENERAL






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Tomo I: Salud y Nutrición


Acrónimos y abreviaciones


AC Alimentación Complementaria
AFTL Actividad Física en Tiempo Libre
AI Adequate Intake (Requerimiento de Ingesta Adecuada)
BT Bicicleta como medio de transporte
CARMELA Evaluación Múltiple de Factores de Riesgo Cardiovascular en Latino América
CDC Centers for Disease Control and Prevention
Cepar Centro de Estudios de Población y Desarrollo Social
cm Centímetros
Consep Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas
CT Caminata como medio de transporte
CV Coeficiente de Variación
DALYs Años de vida ajustados por discapacidad
DANS Diagnóstico de la Situación Alimentaria, Nutricional y de Salud de la Población Ecuatoriana
Menor de Cinco Años.
DE Desviación Estándar
DEFF Efecto de Diseño de la Muestra
DMQ Distrito Metropolitano de Quito
DRIs Dietary Reference Intakes (Referencias de Ingesta Dietética)
EAR Estimated Average Requirement (Requerimiento Promedio Estimado)
ECNT Enfermedades Crónicas no Transmisibles
EE Error Estándar
EER Estimated Energy Requirement (Requerimiento Estimado de Energía)
EMRC Estudio Mulicéntrico de Referencias de Crecimiento
Endemain Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil
ENSANUT-ECU Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del Ecuador
ENT Enfermedades No Transmisibles
ETS Enfermedades de Transmisión Sexual
FR Factores de Riesgo
g gramo
Hb Hemoglobina
HDL Lipoproteínas de Alta Densidad
HOMA Índice de Resistencia a la Insulina (Homeostatic Model Assessment)
HTA Hipertensión Arterial
IDF Federación Internacional de Diabetes
IESS Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
IMC Índice de Masa Corporal
IMC/E Índice de Masa Corporal para la Edad
INEC Instituto Nacional de Estadística y Censos
INSP Instituto Nacional de Salud Pública de México
IOM Instituto de Medicina de Estados Unidos
IPAQ International Physical Activity Questionnaire (Cuestionario Internacional de Actividad Física)
Kg Kilos
KIDSCREEN-52 Instrumento que evalúa subjetivamente la salud y bienestar de niños y adolescentes
LDL Lipoproteínas de baja densidad
LM Lactancia Materna
LM Y AC Lactancia Materna y Alimentación Complementaria
LME Lactancia Materna Exclusiva
MEF Mujeres en Edad Fértil
MET Equivalente Metabólico. Valor de medición del gasto de energía equivalente a 1.2 kcal/kg/h.
mg miligramo
ml mililitro
mmHg Milímetros de Mercurio
MSP Ministerio de Salud Pública del Ecuador
NCHS National Center for Health Statistics
NHANES National Health and Nutrition Examination Survey (Encuesta de Salud y Nutrición de los
Estados Unidos)
NSDUH Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas en los Estados Unidos de Norteamérica
OMS Organización Mundial de la Salud
ONG Organización no Gubernamental




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Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


ONU Organización de las Naciones Unidas
OPS Organización Panamericana de la Salud
P/E Peso para la Edad
P/T Peso para la Talla
PCR Proteína C-Reactiva
PP Puntos Porcentuales
PPT Probabilidad Proporcional al Tamaño
RAE Retinol Activity Equivalent (Equivalentes de Retinol)
RDA Recommended Dietary Allowance (Ingesta Dietética Recomendada)
S/O Sobrepeso u Obesidad
SABE Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento
SSR Salud Sexual y Reproductiva
T/E Talla para la Edad
TAD Tensión Arterial Diastólica
TAS Tensión Arterial Sistólica
ug microgramo
UL Tolerable Upper Limit Intake Level (Nivel de consumo máximo tolerable)
Unicef Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
USDA United States Department of Agriculture (Departamento de Agricultura de los Estados Unidos
de América )
VCM Volumen Corpuscular Medio
WCRF World Cancer Research Fund (Fondo Mundial de Investigación del Cáncer)




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Tomo I: Salud y Nutrición


Lista de Cuadros y Gráficos


Capítulo II Aspectos metodológicos y conceptuales


Gráficos
Gráfico 2.1 Cronograma de implementación de la encuesta ENSANUT- ECU ............................................ 61
Gráfico 2.2 Estructura operacional de la ENSANUT-ECU ............................................................................. 62
Gráfico 2.3 Componentes investigados en la ENSANUT-ECU ...................................................................... 62
Gráfico 2.4 Grupos de edad por cuestionario aplicado ................................................................................. 63
Gráfico 2.5 Diagrama de la estructura de los equipos de campo .................................................................. 69
Gráfico 2.6 Extensión del área de Quito y Guayaquil en función de la cobertura de agua potable ............ 73
Gráfico 2.7 Distribución del índice económico .............................................................................................. 74
Gráfico 2.8 Media condicionada de las variables seleccionadas y el índice económico
características de la vivienda........................................................................................................ 74
Gráfico 2.9 Distribución del país por zonas de planificación ........................................................................ 76


Cuadros
Cuadro 2.1 Grupos de trabajo para la realización de la prueba piloto ......................................................... 65
Cuadro 2.2 Número de personas participantes en el operativo de campo de la ENSANUT-ECU .............. 66
Cuadro 2.3 Número de flebotomistas participantes en el operativo de campo de la ENSANUT-ECU ...... 66
Cuadro 2.4 Períodos de referencia e informantes para la toma de datos de la ENSANUT-ECU ................ 67
Cuadro 2.5 Distribución de dominio, sectores y viviendas por regional ...................................................... 70
Cuadro 2.6 Esquema del Operativo de campo- Flebotomía y consumo.
Ejemplo Dirección Regional Norte ............................................................................................... 71
Cuadro 2.7 Sistema informático para el ingreso de datos .............................................................................. 72


Capítulo III Diseño muestral


Cuadros
Cuadro 3.1 Cuestionarios y edades a las que se aplicaron los cuestionarios en la población de estudio.. 93
Cuadro 3.2 Número de observaciones y población expandida (en miles) según los formularios
aplicados y grupos de población meta cruzados ........................................................................ 94
Cuadro 3.3 Número de personas entrevistadas por formulario (número de casos
y población expandida) ................................................................................................................. 97
Cuadro 3.4 Medidas bioquímicas realizadas en los grupos específicos de análisis: número de casos y
población expandida (en miles) ................................................................................................... 97
Cuadro 3.5 Cobertura de la muestra a escala provincial ................................................................................ 99
Cuadro 3.6 Total de encuestas realizadas ........................................................................................................ 99
Cuadro 3.7 Total de cuestionarios aplicados ................................................................................................ 100
Cuadro 3.8 Distribución de la muestra y población expandida de la población (en miles), según
características de cruce, niños de 0 a 3 años ............................................................................. 101
Cuadro 3.9 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según características
de cruce, niños de 0 a 3 años ....................................................................................................... 102
Cuadro 3.10 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según características de cruce,
niños de 0 a 3 años ....................................................................................................................... 103
Cuadro 3.11 Distribución de la muestra y población expandida (en miles) de la población, según
características de cruce, grupos específicos para indicadores de introducción a alimentos
sólidos y lactancia materna continua ......................................................................................... 104
Cuadro 3.12 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según características de cruce,
grupos específicos para indicadores de introducción a alimentos sólidos y lactancia materna
continua ........................................................................................................................................ 104
Cuadro 3.13 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según grupos de edad
y sexo ............................................................................................................................................. 105
Cuadro 3.14 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según grupos de edad, sexo
y área ............................................................................................................................................. 105
Cuadro 3.15 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según grupos de edad, sexo
y etnia ............................................................................................................................................ 105




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Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 3.16 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según grupos de edad, sexo
y quintil económico .................................................................................................................... 106
Cuadro 3.17 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según grupos de edad, sexo
y subregión .................................................................................................................................. 107
Cuadro 3.18 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según grupos de edad, sexo
y zonas de planificación .............................................................................................................. 109


Capítulo IV Características de los hogares ecuatorianos


Cuadros
Cuadro 4.1 Combustible empleado para la preparación de alimentos en el hogar, por área, etnia
y quintil económico (muestra y población expandida) ............................................................ 118
Cuadro 4.2 Combustible empleado para la preparación de alimentos en el hogar, por subregión
y zonas de planificación (muestra y población expandida) ..................................................... 119
Cuadro 4.3 Eliminación de basura, por área, etnia y quintil económico .................................................... 120
Cuadro 4.4 Eliminación de basura, por subregión y zonas de planificación ............................................. 120
Cuadro. 4.5 Acceso a servicio de luz eléctrica, por área, etnia y quintil económico .................................. 121
Cuadro 4.6 Acceso a servicio de luz eléctrica, por subregión y zonas de planificación ............................ 121
Cuadro 4.7 Acceso a teléfono fijo y teléfono celular, por área, etnia y quintil económico ........................ 122
Cuadro 4.8 Acceso a teléfono fijo y teléfono celular, por subregión y zonas de planificación .................. 122
Cuadro 4.9 Abastecimiento de agua en la vivienda, por área, etnia y quintil económico ......................... 123
Cuadro 4.10 Abastecimiento de agua en la vivienda, por subregión y zonas de planificación .................. 124
Cuadro 4.11 Eliminación de excretas, por área, etnia y quintil económico ................................................. 126
Cuadro 4.12 Eliminación de excretas, por subregión y zonas de planificación ........................................... 127
Cuadro 4.13 Hacinamiento, por área, etnia y quintil económico .................................................................. 128
Cuadro 4.14 Hacinamiento, por subregión y zonas de planificación ........................................................... 128
Cuadro 4.15 Nivel de instrucción de las madres de los niños menores de 5 años, por área geográfica,
etnia y quintil económico ............................................................................................................ 129
Cuadro 4.16 Nivel de instrucción de las madres de los niños menores de 5 años, por subregión
y zonas de planificación .............................................................................................................. 129
Cuadro 4.17 Nivel de instrucción de los jefes de hogar de los niños menores de 5 años, por subregión
y zonas de planificación .............................................................................................................. 130
Cuadro 4.18 Nivel de instrucción de los jefes de hogar de los niños menores de 5 años, por subregión
y por zonas de planificación ....................................................................................................... 130


Capítulo V: Lactancia materna y alimentación complementaria


Gráficos
Gráfico 5.1 Prevalencia de inicio temprano de la lactancia materna (dentro del plazo de una hora
después del nacimiento), entre una hora y 24 horas y más de 24 horas.................................. 153
Gráfico 5.2 Prevalencia de inicio temprano de lactancia materna (dentro del plazo de una hora
después del nacimiento), entre 1 hora y 24 horas y más de 24 horas, por quintil
económico .................................................................................................................................... 154
Gráfico 5.3 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por edad .......................... 156
Gráfico 5.4 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por quintil
económico .................................................................................................................................... 157
Gráfico 5.5 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por etnia .......................... 158
Gráfico 5.6. Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por nivel de instrucción
de la madre .................................................................................................................................. 159
Gráfico 5.7 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por rangos de edad
de la madre ................................................................................................................................... 160
Gráfico 5.8 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por área urbana y rural .. 161
Gráfico 5.9 Prevalencia de lactancia materna continua al año de vida, por área urbana y rural ............. 162
Gráfico 5.10 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna ........................................ 164
Gráfico 5.11 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna, por quintil económico 164
Gráfico 5.12 Prevalencia de introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves en los niños
menores de 8 meses .................................................................................................................... 167
Gráfico 5.13 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna en los menores
de 6 meses e introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves
en los niños de 0 a 8 meses .......................................................................................................... 168




19


Tomo I: Salud y Nutrición


Gráfico 5.14 Prevalencia de lactancia materna exclusiva e introducción de alimentos sólidos,
semisólidos y suaves en niños menores de 8 meses .................................................................169
Gráfico 5.15 Prevalencia de diversidad alimentaria mínima (niños amamantados de 6 a 23 meses) .......170
Gráfico 5.16 Prevalencia de diversidad alimentaria mínima (niños no amamantados de 6 a 23 meses)..171
Gráfico 5.17 Prevalencia de frecuencia mínima de comidas (niños amamantados de 6 a 23 meses) .......172
Gráfico 5.18 Prevalencia de frecuencia mínima de comidas (niños no amamantados de 6 a 23 meses) ..173
Gráfico 5.19 Lactancia materna adecuada según la edad (niños de 0 a 23 meses) .....................................177
Gráfico 5.20 Prevalencia de alimentación con biberón en niños de 0 a 23 meses .......................................170


Cuadros
Cuadro 5.1 Número total de niños que participó en el estudio, de acuerdo con el indicador por edad
recomendado por la OMS ...........................................................................................................152
Cuadro 5.2 Prevalencia de inicio temprano de la lactancia materna (dentro del plazo de una hora
después del nacimiento), entre una hora y 24 horas y más de 24 horas..................................153
Cuadro 5.3 Prevalencia de inicio temprano de la lactancia materna (dentro del plazo de una hora
después del nacimiento), entre una hora y 24 horas y más de 24 horas,
por quintil económico .................................................................................................................154
Cuadro 5.4 Prevalencia de inicio temprano de la lactancia materna (dentro del plazo de una hora
después del nacimiento), entre una hora y 24 horas y más de 24 horas, por zonas de
planificación .................................................................................................................................155
Cuadro 5.5 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por edad ..........................155
Cuadro 5.6 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por quintil económico ...157
Cuadro 5.7 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por etnia ..........................158
Cuadro 5.8 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por nivel
de instrucción de la madre ..........................................................................................................159
Cuadro 5.9 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por rangos de edad
de la madre ...................................................................................................................................160
Cuadro 5.10 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por área urbana y rural ..161
Cuadro 5.11 Prevalencia de lactancia materna continua al año de vida a escala nacional ........................161
Cuadro 5.12 Prevalencia de lactancia materna continua al año de vida, por sexo ......................................162
Cuadro 5.13 Prevalencia de lactancia materna continua al año de vida, por área urbana y rural .............162
Cuadro 5.14 Prevalencia de lactancia materna continua a los 2 años ..........................................................163
Cuadro 5.15 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna ........................................163
Cuadro 5.16 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna,
por quintil económico .................................................................................................................165
Cuadro 5.17 Tipos de líquidos diferentes a la leche materna que consumieron los niños menores de 6
meses ............................................................................................................................................166
Cuadro 5.18 Categorías de alimentos en sólidos, semisólidos y suaves .......................................................166
Cuadro 5.19 Prevalencia de introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves en los niños
de 6 a 8 meses ...............................................................................................................................167
Cuadro 5.20 Prevalencia de introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves, en los niños
menores de 8 meses .....................................................................................................................167
Cuadro 5.21 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna en los menores de 6
meses, e introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves en los niños
de 0 a 8 meses ...............................................................................................................................168
Cuadro 5.22 Agrupación de los alimentos en siete grupos ............................................................................169
Cuadro 5.23 Prevalencia de diversidad alimentaria mínima (niños amamantados de 6 a 23 meses) .......170
Cuadro 5.24 Prevalencia de diversidad alimentaria mínima (niños no amamantados de 6 a 23 meses)..171
Cuadro 5.25 Prevalencia de frecuencia mínima de comidas (niños amamantados de 6 a 23 meses) .......172
Cuadro 5.26 Prevalencia de frecuencia mínima de comidas (niños no amamantados de 6 a 23 meses) ..172
Cuadro 5.27 Prevalencia de dieta mínima aceptable (niños amamantados de 6 a 23 meses) ...................174
Cuadro 5.28 Prevalencia de dieta mínima aceptable (niños no amamantados de 6 a 23 meses) ..............174
Cuadro 5.29 Prevalencia de consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro, en niños
de 6 a 23 meses ............................................................................................................................174
Cuadro 5.30 Prevalencia de consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro,
por quintiles económicos (niños de 6 a 23 meses) ...................................................................175
Cuadro 5.31 Prevalencia de consumo de suplementos de hierro, en niños de 6 a 23 meses ......................175
Cuadro 5.32 Prevalencia de consumo de suplementos de hierro, en niños de 6 a 23 meses,
por quintiles económicos ............................................................................................................175




20


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 5.33 Prevalencia de niños que fueron amamantados alguna vez (niños que nacieron en los
últimos 24 meses) ........................................................................................................................ 176
Cuadro 5.34 Prevalencia de lactancia materna adecuada según la edad (niños de 0 a 23 meses) ............. 176
Cuadro 5.35 Prevalencia de lactancia materna predominante antes de los 6 meses .................................. 177
Cuadro 5.36 Duración de la lactancia materna en niños de 0 a 35 meses .................................................... 177
Cuadro 5.37 Duración de la lactancia materna en niños de 0 a 35 meses, por quintil económico ............ 178
Cuadro 5.38 Prevalencia de alimentación con biberón en niños de 0 a 23 meses ....................................... 178
Cuadro 5.39 Prevalencia de alimentación con biberón en niños de 0 a 5 y de 6 a 11 meses,
por quintil económico ................................................................................................................ 179
Cuadro 5.40 Prevalencia de alimentación con biberón en niños de 12 a 23 y de 0 a 23, por quintil
económico .................................................................................................................................... 180
Cuadro 5.41 Frecuencia de tomas de leche para niños no amamantados en niños de 6 a 23 meses ........ 180


Capítulo VI Estado nutricional a partir de indicadores antropométricos


Gráficos
Gráfico 6.1 Prevalencias comparativas de desnutrición y exceso de peso en menores de 5 años, entre
las encuestas nacionales DANS (1986), Endemain (2004) y ENSANUT-ECU (2012) ............. 215
Gráfico 6.2 Prevalencia de retardo en talla, emaciación y bajo peso en la población de 0 a 60 meses,
por etnia ........................................................................................................................................ 217
Gráfico 6.3 Prevalencia de retardo en talla, emaciación y bajo peso en la población de 0 a 60 meses,
por subregión .............................................................................................................................. 219
Gráfico 6.4 Prevalencia de retardo en talla, emaciación y bajo peso en la población de 0 a 60 meses,
por zonas de planificación .......................................................................................................... 221
Gráfico 6.5 Prevalencia de retardo en talla (T/E <-2DE) en la población de 0 a 60 meses,
por provincias ............................................................................................................................... 224
Gráfico 6.6 Prevalencia de bajo peso (P/E <-2DE) en la población de 0 a 60 meses, por provincias ....... 226
Gráfico 6.7 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población de 0 a 60 meses, por subregión ......... 228
Gráfico 6.8 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población de 0 a 60 meses, por zonas de
planificación ................................................................................................................................. 229
Gráfico 6.9 Prevalencia de retardo en talla, sobrepeso y obesidad en la población escolar (de 5 a 11
años), por quintil económico ...................................................................................................... 232
Gráfico 6.10 Prevalencia de retardo en talla en la población escolar (de 5 a 11 años), por subregión ...... 233
Gráfico 6.11 Prevalencia de sobrepeso y obesidad, en la población escolar (5 a 11 años),
por subregión ............................................................................................................................... 234
Gráfico 6.12 Prevalencia de retardo en talla en la población escolar (de 5 a 11 años), por zonas de
planificación ................................................................................................................................. 235
Gráfico 6.13 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población escolar (de 5 a 11 años),
por zonas de planificación .......................................................................................................... 236
Gráfico 6.14 Prevalencia de retardo en talla (T/E <-2DE) en la población escolar (de 5 a 11 años),
por provincias ............................................................................................................................... 238
Gráfico 6.15 Prevalencia de sobrepeso y obesidad (IMC/E > +1DE) en la población escolar
(de 5 a 11 años), por provincias .................................................................................................. 239
Gráfico 6.16 Prevalencia de retardo en talla, sobrepeso y obesidad en la población adolescente
(de 12 a 19 años), por quintil económico ................................................................................... 241
Gráfico 6.17 Prevalencia de retardo en talla en la población adolescente (de 12 a 19 años),
por subregión ............................................................................................................................... 242
Gráfico 6.18 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adolescente (de 12 a 19 años), por
subregión ...................................................................................................................................... 243
Gráfico 6.19 Prevalencia de retardo en talla en la población adolescente (de 12 a 19 años),
por zonas de planificación .......................................................................................................... 244
Gráfico 6.20 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adolescente (de 12 a 19 años), por
zonas de planificación ................................................................................................................. 245
Gráfico 6.21 Prevalencia de retardo en talla (T/E <-2DE) en la población adolescente
(de 12 a 19 años), por provincias ................................................................................................ 247
Gráfico 6.22 Prevalencia de sobrepeso y obesidad (IMC/E>+1DE) en adolescentes (de 12 a 19 años),
por provincias ............................................................................................................................... 248
Gráfico 6.23 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos (mayores de 19 años
a menores de 60 años), por grupos de edad .............................................................................. 249




21


Tomo I: Salud y Nutrición


Gráfico 6.24 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta (mayores de 19 años
a menores de 60 años), por quintil económico ......................................................................... 250
Gráfico 6.25 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta (mayores de 19 años
a menores de 60 años), por subregión ....................................................................................... 251
Gráfico 6.26 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta (mayores de 19 años
a menores de 60 años), por zonas de planificación .................................................................. 252
Gráfico 6.27 Prevalencia de sobrepeso y obesidad (IMC ≥25.0) en adultos (mayores de 19 años
a menores de 60 años), por provincias ....................................................................................... 254


Cuadros
Cuadro 6.1 Medidas antropométricas por edad, sexo y estado fisiológico ................................................ 203
Cuadro 6.2 Rangos utilizados para los indicadores antropométricos en menores de 60 meses
(preescolares) ............................................................................................................................... 206
Cuadro 6.3 Valores plausibles de los indicadores antropométricos en preescolares ................................ 206
Cuadro 6.4 Clasificación del estado nutricional según puntos de corte de IMC ....................................... 207
Cuadro 6.5 Distribución de la muestra y población expandida de la población preescolar
(0 a 60 meses) ............................................................................................................................... 208
Cuadro 6.6 Distribución de la muestra y población expandida de la población escolar
(5 a 11 años) .................................................................................................................................. 209
Cuadro 6.7 Distribución de la muestra y población expandida de la población adolescente
(12 a 19 años) ................................................................................................................................ 210
Cuadro 6.8 Distribución de la muestra y población expandida de la población adulta
(mayores de 19 años) ................................................................................................................... 211
Cuadro 6.9 Promedios de peso (kg) y talla (cm) en preescolares (0 a 60 meses) ....................................... 212
Cuadro 6.10 Promedios de peso y talla en escolares (de 5 a 11 años) ........................................................... 213
Cuadro 6.11 Promedios de peso y talla en adolescentes (de 12 a 19 años)* y adultos (>19 años) .............. 213
Cuadro 6.12 Comparación de las estimaciones de prevalencia de retardo en talla, emaciación, y bajo
peso, sobrepeso y obesidad entre DANS (1986), Endemain (2004)4
y ENSANUT-ECU (2012) .............................................................................................................. 215
Cuadro 6.13 Prevalencia de retardo en talla, emaciación y bajo peso en la población preescolar
(de 0 a 60 meses) a escala nacional, por grupos de edad y por sexo ........................................ 216
Cuadro 6.14 Prevalencia de retardo en talla, emaciación y bajo peso en la población de 0 a 60 meses,
por etnia ........................................................................................................................................ 217
Cuadro 6.15 Prevalencia de retardo en talla, emaciación y bajo peso en la población de 0 a 60 meses,
por quintil económico y nivel de escolaridad de la madre ...................................................... 218
Cuadro 6.16 Prevalencia de retardo en talla (T/E <-2DE) en la población de 0 a 23 y de 24 a 60 meses,
por subregión ............................................................................................................................... 219
Cuadro 6.17 Prevalencia de emaciación (P/T <-2DE) en la población de 0 a 23 y de 24 a 60 meses, por
subregión ...................................................................................................................................... 220
Cuadro 6.18 Prevalencia de bajo peso (P/E <-2DE) en la población de 0 a 23 y de 24 a 60 meses, por
subregión ...................................................................................................................................... 220
Cuadro 6.19 Prevalencia de retardo en talla (T/E <-2DE) en la población de 0 a 23 y de 24 a 60 meses, por
zonas de planificación ................................................................................................................. 221
Cuadro 6.20 Prevalencia de emaciación (P/T <-2DE) en la población de 0 a 23 y de 24 a 60 meses, por
zonas de planificación ................................................................................................................. 222
Cuadro 6.21 Prevalencia de bajo peso (P/E <-2DE) en la población de 0 a 23 y de 24 a 60 meses, por zonas
de planificación ............................................................................................................................ 222
Cuadro 6.22 Prevalencia de retardo en talla en la población de 0 a 23 meses y de 24 a 60 meses, por
provincias ..................................................................................................................................... 223
Cuadro 6.23 Prevalencia de emaciación en la población de 0 a 23 meses y de 24 a 60 meses,
por provincias ............................................................................................................................... 224
Cuadro 6.24 Prevalencia de bajo peso en la población de 0 a 23 meses y de 24 a 60 meses,
por provincias ............................................................................................................................... 225
Cuadro 6.25 Prevalencia de riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad en la población de 0 a 60 meses a
escala nacional, por grupos de edad, sexo y etnia .................................................................... 226
Cuadro 6.26 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población de 0 a 60 meses a escala nacional,
por grupos de edad, sexo y etnia ................................................................................................ 227




22


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 6.27 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población de 0 a 60 meses, por subregión ......... 228
Cuadro 6.28 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población de 0 a 60 meses, por zonas de
planificación ................................................................................................................................. 229
Cuadro 6.29 Prevalencia de sobrepeso y obesidad (IMC/E > +2DE) en la población de 0 a 23 y de 24 a 60
meses, por provincias .................................................................................................................. 230
Cuadro 6.30 Prevalencia de retardo en talla, sobrepeso y obesidad en la población escolar (de 5 a 11
años), a escala nacional, por grupos de edad y sexo ................................................................. 231
Cuadro 6.31 Prevalencia de retardo en talla, sobrepeso y obesidad en la población escolar (de 5 a 11
años), por etnia y quintil económico ........................................................................................ 231
Cuadro 6.32 Prevalencia de retardo en talla (T/E <-2DE) en la población escolar (de 5 a 11 años), por
subregión ...................................................................................................................................... 233
Cuadro 6.33 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población escolar (de 5 a 11 años),
por subregión ............................................................................................................................... 234
Cuadro 6.34 Prevalencia de retardo en talla (T/E <-2DE) en la población escolar (de 5 a 11 años),
por zonas de planificación ......................................................................................................... 235
Cuadro 6.35 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población escolar (de 5 a 11 años),
por zonas de planificación .......................................................................................................... 236
Cuadro 6.36 Prevalencia de retardo en talla (T/E <-2DE) en la población escolar (5 a 11 años),
por provincias ............................................................................................................................... 237
Cuadro 6.37 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares (de 5 a 11 años), por provincias ............. 239
Cuadro 6.38 Prevalencia de retardo en talla, sobrepeso y obesidad en la población adolescente
(de 12 a 19 años) a escala nacional, por grupos de edad y sexo ............................................... 240
Cuadro 6.39 Prevalencia de retardo en talla, sobrepeso y obesidad en la población adolescente
(de 12 a 19 años), por etnia y quintil económico ....................................................................... 241
Cuadro 6.40 Prevalencia de retardo en talla (T/E<-2DE) en la población adolescente (de 12 a 19 años),
por subregión ............................................................................................................................... 242
Cuadro 6.41 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adolescente (de 12 a 19 años), por
subregión ...................................................................................................................................... 243
Cuadro 6.42 Prevalencia de retardo en talla (T/E <-2DE) en la población adolescente (de 12 a 19 años),
por zonas de planificación .......................................................................................................... 244
Cuadro 6.43 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adolescente (de 12 a 19 años), por
zonas de planificación ................................................................................................................. 245
Cuadro 6.44 Prevalencia de retardo en talla (T/E <-2DE) en la población adolescente (de 12 a 19 años),
por provincias ............................................................................................................................... 246
Cuadro 6.45 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes (de 12 a 19 años), por provincias ..... 247
Cuadro 6.46 Prevalencia de delgadez, peso normal, sobrepeso y obesidad en la población adulta
mayores de 19 años a menores de 60 años) a escala nacional, por grupos de edad y sexo ... 249
Cuadro 6.47 Prevalencia de delgadez, sobrepeso y obesidad en la población adulta
(mayores de 19 años a menores de 60 años), por etnia y quintil económico ......................... 250
Cuadro 6.48 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta (mayores de 19 años
a menores de 60 años), por subregión ....................................................................................... 251
Cuadro 6.49 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta (mayores de 19 años
a menores de 60 años), por zonas de planificación .................................................................. 253
Cuadro 6.50 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos (mayores de 19 años a
menores de 60 años), por provincias ......................................................................................... 253
Cuadro 6.51 Prevalencia de madres con sobrepeso y obesidad que tienen hijos menores de 5 años
con retardo en talla ...................................................................................................................... 255
Cuadro 6.52 Prevalencia de escolares (5 a 11 años de edad) con retardo en talla
y con sobrepeso/obesidad .......................................................................................................... 255
Cuadro 6.53 Prevalencia de mujeres en edad reproductiva (12 a 49 años) con deficiencia de zinc
y con sobrepeso/obesidad .......................................................................................................... 256
Cuadro 6.54 Prevalencia de mujeres en edad reproductiva (12 a 49 años) con anemia y con sobrepeso/
obesidad ....................................................................................................................................... 256


Capítulo VII Consumo alimentario


Gráficos
Gráfico 7.1 Referencias de ingesta dietética (DRIs) ...................................................................................... 288




23


Tomo I: Salud y Nutrición


Gráfico 7.2 Método de punto de corte usando el EAR ................................................................................. 288
Gráfico 7.3 Consumo habitual de calorías en niños y niñas de 1 a 8 años a escala nacional ................... 292
Gráfico 7.4 Consumo habitual de calorías en población de 9 a 59 años, por grupos de edad y sexo a
escala nacional ............................................................................................................................. 292
Gráfico 7.5 Contribución porcentual de proteínas, carbohidratos y grasas a la energía total
de la dieta a escala nacional ........................................................................................................ 293
Gráfico 7.6 Contribución de grasas saturadas a la energía total de la dieta en población
de 9 a 59 años, por grupos de edad y sexo a escala nacional .................................................... 295
Gráfico 7.7 Porcentaje de la población que no cumple con el requerimiento diario de proteína,
por grupo étnico ........................................................................................................................... 297
Gráfico 7.8 Porcentaje de la población que no cumple con el requerimiento de proteína,
por subregión ............................................................................................................................... 298
Gráfico 7.9 Porcentaje de la población que excede el requerimiento de carbohidratos,
por grupos de edad y sexo ........................................................................................................... 298
Gráfico 7.10 Porcentaje de la población que excede el requerimiento de carbohidratos,
por grupo étnico ........................................................................................................................... 299
Gráfico 7.11 Porcentaje de la población que excede el requerimiento de carbohidratos, por quintil
económico .................................................................................................................................... 300
Gráfico 7.12 Porcentaje de la población que excede el requerimiento de grasas, por quintil
económico .................................................................................................................................... 302
Gráfico 7.13 Consumo promedio de panes y cereales (gramos/día), por edad y sexo
a escala nacional .......................................................................................................................... 310
Gráfico 7.14 Consumo promedio de leguminosas (gramos/día), por edad y sexo
a escala nacional .......................................................................................................................... 311
Gráfico 7.15 Consumo promedio de oleaginosas (gramos/día), por edad y sexo
a escala nacional .......................................................................................................................... 311
Gráfico 7.16 Consumo promedio de frutas y verduras (gramos/día), por edad
y sexo a escala nacional ............................................................................................................... 312
Gráfico 7.17 Consumo promedio de raíces, tubérculos y plátanos (gramos/día), por edad
y sexo a escala nacional ............................................................................................................... 312
Gráfico 7.18 Consumo promedio de carnes y embutidos (gramos/día), por edad y sexo
a escala nacional .......................................................................................................................... 313
Gráfico 7.19 Consumo promedio de huevos (gramos/día), por edad y sexo a escala nacional ................. 312
Gráfico 7.20 Consumo promedio de lácteos y derivados (ml o g/día), por edad y sexo
a escala nacional .......................................................................................................................... 314
Gráfico 7.21 Consumo promedio de grasas y aceites (ml o g/día), por edad y sexo a escala nacional ...... 314
Gráfico 7.22 Consumo promedio de bebidas azucaradas (ml/día), por edad y sexo a escala nacional .... 314


Cuadros
Cuadro 7.1 Prevalencia de consumo de suplementos nutricionales en la población analizada
a escala nacional, por sexo .......................................................................................................... 287
Cuadro 7.2 Rangos aceptables de distribución de macronutrientes de acuerdo con las referencias
de ingesta dietética (Doris por sus siglas en inglés) del Instituto de Medicina
de Estados Unidos ........................................................................................................................ 289
Cuadro 7. 3 Distribución de la muestra de estudio y población expandida de 1 a 59 años ....................... 290
Cuadro 7.4 Consumo habitual de calorías (kcal), por grupos de edad y sexo a escala nacional .............. 291
Cuadro 7.5 Consumo habitual de calorías (kcal), por grupo étnico, quintil económico y subregión ...... 293
Cuadro 7.6 Contribución de proteínas y carbohidratos a la energía total de la dieta, por grupos
de edad y sexo a escala nacional ................................................................................................. 394
Cuadro 7.7 Contribución de grasa total y grasas saturadas a la energía total de la dieta, por grupos de
edad y sexo a escala nacional ...................................................................................................... 295
Cuadro 7.8 Consumo habitual e inadecuación de proteína, por grupos de edad y
sexo a escala nacional .................................................................................................................. 396
Cuadro 7.9 Consumo habitual e inadecuación de proteína, por grupo étnico, subregión y quintil
económico .................................................................................................................................... 397
Cuadro 7.10 Consumo habitual e inadecuación de carbohidratos, por grupos de edad y sexo a escala
nacional ........................................................................................................................................ 299
Cuadro 7.11 Consumo habitual e inadecuación de carbohidratos, por grupo étnico, subregión
y quintil económico ..................................................................................................................... 300




24


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 7.12 Consumo habitual e inadecuación de grasa total, por grupos de edad y sexo a
escala nacional .............................................................................................................................301
Cuadro 7.13 Consumo habitual e inadecuación de grasas por grupo étnico, subregión
y quintil económico .....................................................................................................................302
Cuadro 7.14 Consumo habitual y adecuación de fibra, por grupos de edad y sexo
a escala nacional ..........................................................................................................................303
Cuadro 7.15 Consumo habitual e inadecuación de hierro, por grupos de edad y sexo
a escala nacional ..........................................................................................................................304
Cuadro 7.16 Consumo habitual e inadecuación de vitamina A, por grupos de edad y sexo a escala
nacional ........................................................................................................................................304
Cuadro 7.17 Consumo habitual e inadecuación de vitamina C, por grupos de edad y sexo a escala
nacional ........................................................................................................................................305
Cuadro 7.18 Consumo habitual e inadecuación de vitamina B12, por grupos de edad y sexo a escala
nacional ........................................................................................................................................306
Cuadro 7.19 Consumo habitual e inadecuación de zinc, por grupos de edad
y sexo a escala nacional ...............................................................................................................307
Cuadro 7.20 Consumo habitual e inadecuación de calcio, por grupos de edad
y sexo a escala nacional ...............................................................................................................308
Cuadro 7.21 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de energía a escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................315
Cuadro 7.22 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de energía, por subregión .....................316
Cuadro 7.23 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de proteínas a escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................316
Cuadro 7.24 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de proteínas, por subregión .................317
Cuadro 7.25 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de carbohidratos a escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................318
Cuadro 7.26 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de carbohidratos, por subregión ..........318
Cuadro 7.27 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de grasas totales a escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................319
Cuadro 7.28 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de grasas totales, por subregión ...........319
Cuadro 7.29 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de grasas saturadas a escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................320
Cuadro 7.30 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de grasas saturadas, por subregión ......321
Cuadro 7.31 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de fibra a escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................321
Cuadro 7.32 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de fibra, por subregión..........................322
Cuadro 7.33 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de hierro homínido y no homínido a
escala nacional, en Quito y en Guayaquil ..................................................................................323
Cuadro 7.34 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de hierro homínido y no homínido,
por subregión ...............................................................................................................................323
Cuadro 7.35 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de hierro homínido a escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................324
Cuadro 7.36 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de hierro homínido, por subregión .....324
Cuadro 7.37 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de hierro no homínido
a escala nacional, en Quito y en Guayaquil ...............................................................................324
Cuadro 7.38 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de hierro no homínido,
por subregión ...............................................................................................................................325
Cuadro 7.39 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de vitamina A escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................326
Cuadro 7.40 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de vitamina A por subregión ................326
Cuadro 7.41 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de vitamina C a escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................327
Cuadro 7.42 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de vitamina C, por subregión ...............327
Cuadro 7.43 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de vitamina B12 a escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................328
Cuadro 7.44 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de vitamina B12, por subregión ...........328
Cuadro 7.45 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de zinc total a escala nacional,
en Quito y en Guayaquil ..............................................................................................................329
Cuadro 7.46 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de zinc total, por subregión ..................330




25


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 7.47 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de calcio a escala nacional, en Quito
y en Guayaquil .............................................................................................................................. 330
Cuadro 7.48 Alimentos que más contribuyen al consumo diario de calcio por subregión ........................ 331
Cuadro 7.49 Inadecuación ajustada de vitamina A y zinc, por grupos de edad y sexo
a escala nacional .......................................................................................................................... 347
Cuadro 7.50 Consumo promedio de cereales y panes, leguminosas y oleaginosas (gramos o ml/día),
por sexo y edad a escala nacional ............................................................................................... 348
Cuadro 7.51 Consumo promedio de frutas, verduras y raíces, tubérculos y plátanos (gramos o ml/día),
por sexo y edad a escala nacional ............................................................................................... 348
Cuadro 7.52 Consumo promedio de carnes y embutidos, huevos, lácteos y derivados (gramos o ml/día),
por sexo y edad a escala nacional ............................................................................................... 349
Cuadro 7.53 Consumo promedio de grasas y aceites, y bebidas azucaradas (gramos o ml/día),
por sexo y edad a escala nacional ............................................................................................... 349


Capítulo VIII Estado de déficit y estado de micronutrientes en la población ecuatoriana


Gráficos
Gráfico 8.1 Prevalencia de anemia en menores de 5 años (Hg <11g/dl), comparación DANS 1986
y ENSANUT 2012, con fórmula de la CDC ................................................................................. 376
Gráfico 8.2 Prevalencia de anemia en menores de 5 años (Hb <11g/dl), por rangos de edad y sexo a
escala nacional ............................................................................................................................. 378
Gráfico 8.3 Prevalencia de anemia en la población menor de 5 años (Hb<11g/dl), por quintil
económico a escala nacional ...................................................................................................... 378
Gráfico 8.4 Prevalencia de anemia en menores de 5 años (Hb<11g/dl) por etnia,
a escala nacional .......................................................................................................................... 379
Gráfico 8.5 Severidad de la anemia en menores de 5 años a escala nacional ............................................ 381
Gráfico 8.6. Prevalencia del estado de hierro con y sin presencia de anemia en menores de 5 años,
por rangos de edad a escala nacional ......................................................................................... 395
Gráfico 8.7. Prevalencia de deficiencia de zinc en menores de 5 años (zinc<65μg/dl),
por rangos de edad y sexo a escala nacional ............................................................................. 397
Gráfico 8.8. Prevalencia de deficiencia de zinc en menores de 5 años (zinc<65μg/dl), por quintil
económico .................................................................................................................................... 398
Gráfico 8.9. Prevalencia de deficiencia de zinc en menores de 5 años (zinc<65μg/dl),
por grupo étnico ........................................................................................................................... 398
Gráfico 8.10 Prevalencia de deficiencia de zinc en escolares y adolescentes, por grupo étnico
a escala nacional .......................................................................................................................... 401
Gráfico 8.11 Prevalencia de deficiencia de vitamina A a escala nacional en menores de 5 años
(retinol sérico <20μg/dl), por estado de inflamación/infección .............................................. 405
Gráfico 8.12 Prevalencia de deficiencia de vitamina A en menores de 5 años (retinol sérico <20μg/dl),
por grupo étnico ........................................................................................................................... 405
Gráfico 8.13 Prevalencia de deficiencia de vitamina A (retinol sérico <20μg/dl) en escolares
de 5 a 9 años, por grupo étnico ................................................................................................... 408
Gráfico 8.14 Medianas de yodo urinario (100 a 200 μg/l) en escolares (6 a 12 años)
y en mujeres de 20 a 49 años a escala nacional ......................................................................... 414
Gráfico 8.15. Medianas de yodo urinario (μg/l) en escolares (6 a 12 años) y en mujeres
de 20 a 49 años, por subregión .................................................................................................... 415
Gráfico 8.16 Medianas de yodo urinario (μg/l) en escolares (6 a 12 años) y mujeres de 20 a 49 años,
por zonas de planificación .......................................................................................................... 416
Gráfico 8.17 Medianas de yodo urinario (μg/l) en escolares (6 a 12 años) y mujeres de 20 a 49 años,
por grupo étnico ........................................................................................................................... 416
Gráfico 8.18 Medianas de yodo urinario (μg/l) en escolares (6 a 12 años) y mujeres de 20 a 49 años,
por quintil económico ................................................................................................................. 417


Cuadros
Cuadro 8.1 Esquema sugerido para la fortificación casera con múltiples micronutrientes de los
alimentos consumidos por infantes y niños entre 6 y 23 meses .............................................. 359
Cuadro 8.2 Guías para la suplementación con hierro en niños de 6 a 23 meses de edad ......................... 359




26


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 8.3 Esquema sugerido para la suplementación intermitente con hierro y ácido fólico
en mujeres que están menstruando ...........................................................................................359
Cuadro 8.4 Esquema recomendado para la suplementación diaria con hierro ácido fólico en mujeres
embarazadas ................................................................................................................................360
Cuadro 8.5 Guías para la suplementación con zinc en niños/as menores de 5 años ................................362
Cuadro 8.6 Esquema sugerido de suplementación con vitamina A para infantes y niños
de 6 a 59 meses de edad ..............................................................................................................365
Cuadro 8.7 Tamaño de la submuestra calculado ..........................................................................................366
Cuadro 8.8 Resumen de los métodos utilizados para la evaluación de los biomarcadores ......................369
Cuadro 8.9 Biomarcadores investigados según el grupo de edad ...............................................................370
Cuadro 8.10 Puntos de corte adoptados para estimación de prevalencias de déficit o exceso ..................371
Cuadro 8.11 Comparación de las prevalencias de anemia en menores de 5 años por rangos de
edad de acuerdo con Dirren, OMS y CDC, en la base de datos de la ENSANUT-ECU ...........373
Cuadro 8.12 Tamaño final de la submuestra y población expandida por grupos de edad y sexo ..............374
Cuadro 8.13 Prevalencia de inflamación/infección (PCR >10mg/l) en menores de 5 años por rangos
de edad, sexo y etnia a escala nacional ......................................................................................374
Cuadro 8.14 Prevalencia de inflamación (PCR >10mg/l) en población de 5 a 59 años,
por grupos de edad, sexo y etnia a escala nacional ...................................................................375
Cuadro 8.15 Descripción estadística de la hemoglobina (g/dl) en menores de 5 años a escala nacional,
por rangos de edad y sexo ...........................................................................................................376
Cuadro 8.16 Prevalencia de anemia en menores de 5 años (Hb <11g/dl), comparación
ENSANUT-ECU 2013 y DANS 1986, con fórmula de CDC ........................................................376
Cuadro 8.17 Prevalencia de anemia en menores de 5 años (Hb: <11g/dl) por rangos de edad, sexo y
estado de inflamación a escala nacional ...................................................................................377
Cuadro 8.18 Prevalencia de anemia en menores de 5 años (Hb <11g/dl) por quintil
económico y etnia ........................................................................................................................378
Cuadro 8.19 Prevalencia de anemia en menores de 5 años (Hb<11g/dl), por subregión y zonas de
planificación .................................................................................................................................379
Cuadro 8.20 Clasificación de la prevalencia de anemia como problema de salud pública ........................380
Cuadro 8.21 Prevalencia de anemia según severidad en menores de 5 años a escala nacional ................380
Cuadro 8.22 Descripción estadística de la hemoglobina (g/dl) en escolares y adolescentes,
por rangos de edad y sexo a escala nacional .............................................................................381
Cuadro 8.23 Prevalencia de anemia en escolares (Hb <11.5g/dl) y adolescentes (Hb<12g/dl), por rangos
de edad, sexo y estado de inflamación/infección, a escala nacional ......................................381
Cuadro 8.24 Prevalencia de anemia en adolescentes mujeres (Hb <12 g/dl) por quintil
económico y etnia ........................................................................................................................382
Cuadro 8.25 Prevalencia de anemia en adolescentes mujeres (Hb <12g/dl), por subregión y zonas de
planificación .................................................................................................................................383
Cuadro 8.26 Descripción estadística de la hemoglobina (g/dl) en adultos por rangos de edad y sexo, a
escala nacional .............................................................................................................................383
Cuadro 8.27 Prevalencia de anemia en adultos, por rangos de edad, sexo y estado de inflamación/
infección, a escala nacional ........................................................................................................384
Cuadro 8.28 Prevalencia de anemia (Hb<12 g/dl) en mujeres (20 a 49 años), por quintil económico y
grupo étnico .................................................................................................................................384
Cuadro 8.29 Prevalencia de anemia (Hb<12 g/dl) en mujeres (20 a 49 años), por subregión y zonas de
planificación .................................................................................................................................385
Cuadro 8.30 Descripción estadística del volumen corpuscular medio (fL) en menores de 5 años, por
rangos de edad y sexo a escala nacional ....................................................................................386
Cuadro 8.31 Prevalencia de valores bajos de volumen corpuscular medio en menores de 5 años, por
rangos de edad, sexo y estado de inflamación/infección a escala nacional ...........................386
Cuadro 8.32 Descripción estadística del volumen corpuscular medio (fL) en escolares y adolescentes,
por rangos de edad y sexo a escala nacional .............................................................................386
Cuadro 8.33 Prevalencia de valores bajos de volumen corpuscular medio en escolares y adolescentes,
por rangos de edad, sexo y estado de inflamación/infección a escala nacional ....................387
Cuadro 8.34 Descripción estadística del volumen corpuscular medio (fL) en adultos,
por rangos de edad y sexo a escala nacional .............................................................................387
Cuadro 8.35 Prevalencia de valores bajos de volumen corpuscular medio en adultos (VCM < 85fL),
por rangos de edad, sexo y estado de inflamación/infección a escala nacional ....................387




27


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 8.36 Descripción estadística de la ferritina sérica (ug/dl) en menores de 5 años, por rangos de
edad y sexo a escala nacional ......................................................................................................388
Cuadro 8.37 Prevalencia de deficiencia de hierro en menores de 5 años (Fe <12μg/l), por rangos
de edad, sexo y estado de inflamación/infección a escala nacional .......................................389
Cuadro 8.38 Prevalencia de deficiencia de hierro (Fe <12μg/l) en menores de 5 años, por quintil
económico y etnia ........................................................................................................................389
Cuadro 8.39 Prevalencia de deficiencia de hierro (Fe <12μg/l) en menores de 5 años, por subregión
y zonas de planificación ..............................................................................................................390
Cuadro 8.40 Descripción estadística de la ferritina sérica (μg/l) en escolares y adolescentes,
por rangos de edad y sexo a escala nacional .............................................................................390
Cuadro 8.41 Prevalencia de deficiencia de hierro en escolares y adolescentes (Fe<15μg/l),
por rangos de edad, sexo y estado de inflamación/infección a escala nacional ....................390
Cuadro 8.42 Prevalencia de deficiencia de hierro en mujeres adolescentes (Fe < 15 μg/l), por quintil
económico y grupo étnico ...........................................................................................................391
Cuadro 8.43 Prevalencia deficiencia de hierro en mujeres adolescentes (Fe<15 μg/l), por subregión
y zonas de planificación .............................................................................................................391
Cuadro 8.44 Descripción estadística de la ferritina sérica (μg/l) en adultos, por rangos de edad
y sexo a escala nacional ...............................................................................................................392
Cuadro 8.45 Prevalencia de deficiencia de hierro en adultos (Fe <15 μg/l), por rangos de edad, sexo y
estado de inflamación/infección a escala nacional ..................................................................392
Cuadro 8.46 Prevalencia de deficiencia de hierro (Fe <15 μg/l) en mujeres en edad fértil
(20 a 49 años), por quintil económico y grupo étnico ..............................................................393
Cuadro 8.47 Prevalencia de deficiencia de hierro (Fe<15 μg/l), en mujeres en edad fértil
(20 a 49 años), por subregión y zonas de planificación ............................................................393
Cuadro 8.48 Puntos de corte para discriminar estado de hierro ...................................................................394
Cuadro 8.49 Prevalencia del estado de hierro en menores de 5 años a escala nacional .............................394
Cuadro 8.50 Prevalencia del estado de hierro en mujeres adolescentes (12 a 19 años)
a escala nacional ..........................................................................................................................395
Cuadro 8.51 Prevalencia del estado de hierro en mujeres adultas (20 a 59 años) a escala nacional .........396
Cuadro 8.52 Descripción estadística del zinc sérico (μg/dl) en menores de 5 años, por rangos de edad
y sexo a escala nacional ..............................................................................................................396
Cuadro 8.53 Prevalencia de deficiencia de zinc en menores de 5 años (zinc<65μg/dl),
por rangos de edad, sexo y estado de inflamación/infección a escala nacional ....................397
Cuadro 8.54 Prevalencia de deficiencia de zinc (zinc<65μg/dl) en menores de 5 años, por quintil
económico y grupo étnico ...........................................................................................................397
Cuadro 8.55 Prevalencia de deficiencia de zinc en menores de 5 años (zinc<65μg/dl), por subregión
y zonas de planificación ..............................................................................................................399
Cuadro 8.56 Descripción estadística del zinc sérico (μg/dl) en escolares y adolescentes,
por rangos de edad y sexo a escala nacional .............................................................................399
Cuadro 8.57 Prevalencia de deficiencia de zinc en escolares y adolescentes, por rangos de edad,
sexo y estado de inflamación/infección a escala nacional .......................................................399
Cuadro 8.58 Prevalencia de deficiencia de zinc en escolares y adolescentes, por quintil económico
y grupo étnico a escala nacional .................................................................................................400
Cuadro 8.59 Prevalencia de deficiencia de zinc en escolares y adolescentes, por subregión
y zonas de planificación ..............................................................................................................401
Cuadro 8.60 Descripción estadística del zinc sérico (μg/dl) en mujeres en edad fértil
(de 12 a 49 años), por rangos de edad a escala nacional ..........................................................402
Cuadro 8.61 Prevalencia de deficiencia de zinc (zinc <70 μg/dl) en mujeres en edad fértil
(12 a 49 años), por rangos de edad y presencia de inflamación/infección
a escala nacional ..........................................................................................................................402
Cuadro 8.62 Prevalencia de deficiencia de zinc (<70 μg/dl) en mujeres en edad fértil
(12 a 49 años), por quintil económico y grupo étnico ..............................................................402
Cuadro 8.63 Prevalencia de deficiencia de zinc (<70 μg/dl) en mujeres en edad fértil
(de 12 a 49 años), por subregión y zonas de planificación .......................................................403
Cuadro 8.64 Descripción estadística del retinol sérico (μg/dl) en menores de 5 años,
por rangos de edad y sexo a escala nacional .............................................................................404
Cuadro 8.65 Prevalencia de deficiencia de vitamina A (retinol sérico <20μg/dl),
por rangos de edad, sexo y estado de inflamación/infección en menores
de 5 años a escala nacional .........................................................................................................404




28


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 8.66 Prevalencia de deficiencia de vitamina A en menores de 5 años
(retinol sérico <20μg/dl), por quintil económico y grupo étnico ............................................ 405
Cuadro 8.67 Prevalencia de valores anormales de vitamina A en menores de 5 años (retinol sérico
<20μg/dl), por subregión y zonas de planificación ................................................................... 406
Cuadro 8.68 Descripción estadística del retinol sérico (μg/dl) en escolares de 5 a 9 años, por rangos de
edad y sexo a escala nacional ...................................................................................................... 407
Cuadro 8.69 Prevalencia de deficiencia de vitamina A en escolares de 5 a 9 años
(retinol sérico <20μg/dl), por rangos de edad, sexo y estado de inflamación/infección a
escala nacional ............................................................................................................................. 407
Cuadro 8.70 Prevalencia de deficiencia de vitamina A en escolares de 5 a 9 años
(retinol sérico <20μg/dl), por quintil económico y grupo étnico ............................................ 407
Cuadro 8.71 Prevalencia de deficiencia de vitamina A (retinol sérico <20 ug/dl)
en escolares de 5 a 9 años, por subregión y zonas de planificación ........................................ 408
Cuadro 8.72. Descripción estadística del folato sérico (ng/ml) en menores de 5 años,
por rangos de edad y sexo a escala nacional ............................................................................. 409
Cuadro 8.73. Descripción estadística de folato sérico (ng/ml) en población de 5 a 59 años,
por rangos de edad y sexo a escala nacional ............................................................................. 410
Cuadro 8.74. Prevalencia de deficiencia de folato sérico (<4 ng/ml) en la población de 5 a 59 años,
por rangos de edad a escala nacional ......................................................................................... 410
Cuadro 8.75 Descripción estadística del folato eritrocitario (ng/ml) en menores de 5 años,
por rangos de edad y sexo a escala nacional ............................................................................. 411
Cuadro 8.76 Descripción estadística del folato eritrocitario (ng/ml) en población de 5 a 59 años,
por rangos de edad y sexo a escala nacional ............................................................................. 411
Cuadro 8.77 Prevalencia de deficiencia de folato eritrocitario (<151 mg/ml) en población
de 5 a 59 años, por rangos de edad a escala nacional ............................................................... 412
Cuadro 8.78 Prevalencia de deficiencia de folato eritrocitario (<151 mg/ml) en mujeres
en edad fértil (12 a 49 años), por rangos de edad a escala nacional ........................................ 412
Cuadro 8.79 Descripción estadística de la vitamina B12 (pg/ml) en población de 10 a 59 años,
por rangos de edad y sexo a escala nacional ............................................................................. 413
Cuadro 8.80 Prevalencia de deficiencia de vitamina B12 (<203 pg/ml) en población
de 10 a 59 años, por rangos de edad y sexo a escala nacional .................................................. 413
Cuadro 8.81 Descripción estadística del yodo urinario en escolares de 6 a 12 años, por rangos
de edad y sexo a escala nacional ................................................................................................. 414
Cuadro 8.82 Descripción estadística del yodo urinario en mujeres de 20 a 49 años, por rangos
de edad a escala nacional ............................................................................................................ 414


Capítulo IX Factores de riesgo en la población de 5 a 59 años


Gráficos
Gráfico 9.1 Prevalencia de accidentes en la escuela de acuerdo con la edad a escala nacional .............. 441
Gráfico 9.2 Lugar donde ocurrió el accidente en la población de 5 a 9 años, por área ............................. 442
Gráfico 9.3 Prevalencia de haber acudido al dentista en los últimos 12 meses en la población
de 5 a 9 años, por quintil económico .......................................................................................... 445
Gráfico 9.4 Clase de unidad odontológica a la que acude la población de 5 a 9 años a escala nacional,
por edad ........................................................................................................................................ 449
Gráfico 9.5 Motivo por el que no ha ido al dentista la población de 5 a 9 años, por área ......................... 450
Gráfico 9.6 Consumo de alimentos procesados y bebidas azucaradas en los siete días previos a la
encuesta, por quintil económico ................................................................................................ 462
Gráfico 9.7. Consumo de alimentos procesados y bebidas azucaradas en los siete días previos a la
encuesta, por subregión .............................................................................................................. 464
Gráfico 9.8 Conductas alimentarias de riesgo practicadas en los 30 días previos a la encuesta en la
población de 10 a 19 años a escala nacional, por sexo ............................................................. 473
Gráfico 9.9 Lavado de manos en los siete días previos a la encuesta en la población de 10 a 19 años,
por área ......................................................................................................................................... 475
Gráfico 9.10 Uso del jabón en los siete días previos a la encuesta en la población de 10 a 19 años,
por área geográfica y quintil económico .................................................................................... 477
Gráfico 9.11 Cepillado dental en los siete días previos a la encuesta en la población de 10 a 19 años,
por área ......................................................................................................................................... 479




Tomo I: Salud y Nutrición


29


Gráfico 9.12 Prevalencia del consumo de comidas fuera del hogar en la población de 20 a 59 años,
por etnia y quintil económico .....................................................................................................486
Gráfico 9.13 Cantidad de sal que cree que consume la población de 20 a 59 años, por área .....................489
Gráfico 9.14 Prevalencia de consumo de vida de tabaco en la población de 10 a 19 años a
escala nacional, por grupos de edad y sexo ...............................................................................497
Gráfico 9.15 Prevalencia del consumo actual de tabaco en población de 10 a 19 años
a escala nacional, por grupos de edad y sexo ............................................................................500
Gráfico 9.16 Prevalencia de consumo de vida de tabaco en la población de 20 a 59 años
a escala nacional, por grupos de edad y sexo ............................................................................506
Gráfico 9.17 Prevalencias de consumo actual de tabaco en la población de 20 a 59 años,
estratificadas por grupos de edad y sexo....................................................................................509
Gráfico 9.18 Prevalencia de consumo diario de tabaco entre los fumadores actuales
en la población de 20 a 59 años a escala nacional, por grupos de edad y sexo .......................514
Gráfico 9.19 Prevalencia de consumo de vida de alcohol en población de 10 a 19 años
a escala nacional, por grupos de edad y sexo ............................................................................519
Gráfico 9.20 Prevalencia de consumo de alcohol en los 30 días previos a la encuesta
en población de 10 a 19 años a escala nacional, por grupos de edad y sexo ..........................522
Gráfico 9.21 ¿Alguna vez te has emborrachado? Respuestas en la población de 10 a 19 años
a escala nacional, por grupos de edad y sexo ............................................................................526
Gráfico 9.22 Prevalencia de consumo de vida de alcohol en la población de 20 a 59 años
a escala nacional ..........................................................................................................................528


Cuadros
Cuadro 9.1 Factores de riesgo en la población de 5 a 59 años, composición muestral y poblacional, y
componentes estudiados, ENSANUT-ECU ................................................................................433
Cuadro 9.2 Factores de riesgo en la población de 5 a 9 años, construcción de variables: lesiones
accidentales ..................................................................................................................................435
Cuadro 9.3 Prevalencia de caídas en la población de 5 a 9 años a escala nacional, por sexo ...................435
Cuadro 9.4 Prevalencia de caídas en la población de 5 a 9 años por área, etnia y quintil económico .....436
Cuadro 9.5 Prevalencia de golpes en la población de 5 a 9 años, a escala nacional, por sexo ..................437
Cuadro 9.6 Prevalencia de golpes en la población de 5 a 9 años, por área, etnia y quintil económico....437
Cuadro 9.7 Prevalencia de accidentes de tránsito en la población de 5 a 9 años a escala nacional,
por sexo .........................................................................................................................................438
Cuadro 9.8 Prevalencia de accidentabilidad general en la población de 5 a 9 años, a escala nacional,
por edad y sexo .............................................................................................................................438
Cuadro 9.9 Prevalencia de accidentalidad general en la población de 5 a 9 años, por área y sexo ..........439
Cuadro 9.10 Lugar donde ocurrió el accidente a escala nacional en la población de 5 a 9 años,
por edad y sexo .............................................................................................................................440
Cuadro 9.11 Lugar donde ocurrió el accidente en la población de 5 a 9 años, por área .............................441
Cuadro 9.12 Construcción de variables: factores de riesgo población de 5 a 9 años, salud oral ................443
Cuadro 9.13 Prevalencia de haber acudido al dentista en los últimos 12 meses en la población de 5 a 9
años a escala nacional, por edad y sexo .....................................................................................444
Cuadro 9.14 Prevalencia de haber acudido al dentista en los últimos 12 meses en niños de 5 a 9 años,
por etnia y quintil económico .....................................................................................................445
Cuadro 9.15 Prevalencia de haber acudido al dentista en los últimos 12 meses en la población de 5 a 9
años, por zonas de planificación ................................................................................................446
Cuadro 9.16 Motivo principal de consulta al dentista en la población de 5 a 9 años, a escala nacional,
por edad y sexo .............................................................................................................................446
Cuadro 9.17 Motivo principal de consulta al dentista en la población de 5 a 9 años, por área ..................447
Cuadro 9.18 Clase de unidad odontológica a la que acude la población de 5 a 9 años, a escala nacional
por edad y sexo .............................................................................................................................448
Cuadro 9.19 Clase de unidad odontológica y motivo principal de consulta en la población
de 5 a 9 años a escala nacional ....................................................................................................449
Cuadro 9.20 Motivo por el que no ha ido al dentista la población de 5 a 9 años, por área .........................450
Cuadro 9.21 Variables del componente calidad de vida, en la población de 5 a 9 años ..............................451
Cuadro 9.22 Resultado de la agrupación de las variables de calidad de vida ..............................................452
Cuadro 9.23 Percepción de la calidad de vida en la población de 5 a 9 años a escala nacional .................453
Cuadro 9.24 Percepción de la calidad de vida en la población de 5 a 9 años, por área ...............................453




30


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 9.25 Percepción de la calidad de vida en la población de 5 a 9 años, por etnia
y quintil económico .....................................................................................................................455
Cuadro 9.26 Factores de riesgo en la población de 10 a 19 años, consumo de alimentos procesados,
construcción de variables ...........................................................................................................459
Cuadro 9.27 Consumo de gaseosas y otras bebidas en los siete días previos a la encuesta
en la población de 10 a 19 años a escala nacional, por grupos de edad y sexo .......................459
Cuadro 9.28 Consumo de comida rápida en los siete días previos a la encuesta en la población
de 10 a 19 años a escala nacional, por grupo de edad y por sexo.............................................460
Cuadro 9.29 Consumo de snacks en los siete días previos a la encuesta en la población
de 10 a 19 años a escala nacional, por grupo de edad y por sexo.............................................460
Cuadro 9.30 Consumo de alimentos procesados en los siete días previos a la encuesta en la
población de 10 a 19 años, por etnia ..........................................................................................461
Cuadro 9.31 Consumo de alimentos procesados en los siete días previos a la encuesta en la
población de 10 a 19 años, por quintil económico....................................................................462
Cuadro 9.32 Consumo de gaseosas y otras bebidas en los siete días previos a la encuesta en la
población de 10 a 19 años, por subregiones .............................................................................463
Cuadro 9.33 Consumo de comida rápida en los siete días previos a la encuesta en la
población de 10 a 19 años, por subregión ..................................................................................463
Cuadro 9.34 Consumo de snacks en los siete días previos a la encuesta en la población
de 10 a 19 años, por subregión ....................................................................................................464
Cuadro 9.35 Consumo de gaseosas y otras bebidas en los siete días previos a la encuesta
en la población de 10 a 19 años, por zonas de planificación ...................................................465
Cuadro 9.36. Consumo de comida rápida en los siete días previos a la encuesta
en la población de 10 a 19 años, por zonas de planificación ....................................................465
Cuadro 9.37. Consumo de snacks en los siete días previos a la encuesta en la población
de 10 a 19 años, por zonas de planificación ...............................................................................465
Cuadro 9.38 Descripción estadística de los días de consumo de alimentos procesados
en los siete días previos a la encuesta en la población de 10 a 19 años a
escala nacional, por grupo de edad y sexo .................................................................................466
Cuadro 9.39 Factores de riesgo en la población de 10 a 19 años, autopercepción de la
imagen corporal y conductas alimentarias de riesgo, conjunto de preguntas .......................467
Cuadro 9.40 Dieta para adelgazar en la población de 10 a 19 años a escala nacional,
por grupo de edad y por sexo ......................................................................................................468
Cuadro 9.41 Dieta para adelgazar en la población de 10 a 19 años, por etnia y quintil económico ..........469
Cuadro 9.42 Dieta para adelgazar en la población de 10 a 19 años, por área ..............................................469
Cuadro 9.43 Autopercepción de peso corporal y evitar aumento de peso en la población
de 10 a 19 años a escala nacional, por sexo ...............................................................................470
Cuadro 9.44 Autopercepción de peso corporal y tratar de perder peso en la población
de 10 a 19 años a escala nacional ................................................................................................470
Cuadro 9.45 Comer menos grasa, harina o dulces, y actividad física o ejercicio para evitar
aumentar de peso en la población de 10 a 19 años a escala nacional, por sexo .....................471
Cuadro 9.46 Comer menos grasa, harina o dulces, y realizar actividad física o ejercicio
para perder peso en la población de 10 a 19 años a escala nacional, por sexo .......................471
Cuadro 9.47 Conductas alimentarias de riesgo practicadas en los 30 días previos a la encuesta
en la población de 10 a 19 años a escala nacional, por sexo ....................................................472
Cuadro 9.48 Lavado de manos en los siete días previos a la encuesta en la población
de 10 a 19 años a escala nacional ................................................................................................474
Cuadro 9.49 Lavado de manos en los siete días previos a la encuesta en la población
de 10 a 19 años, por área..............................................................................................................474
Cuadro 9.50 Uso de jabón en los siete días previos a la encuesta en la población de
10 a 19 años a escala nacional, por sexo ....................................................................................476
Cuadro 9.51 Uso de jabón en los siete días previos a la encuesta población de 10 a 19 años,
por área y quintil económico ......................................................................................................476
Cuadro 9.52 Cepillado dental en los siete días previos a la encuesta en la población
de 10 a 19 años a escala nacional ................................................................................................478
Cuadro 9.53 Cepillado dental en los siete días previos a la encuesta en la población
de 10 a 19 años, por área..............................................................................................................478
Cuadro 9.54 Variables y preguntas, factores de riesgo 20 a 59 años ..............................................................484




31


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 9.55 Prevalencia del consumo de comidas preparadas fuera del hogar en la población
de 20 a 59 años a escala nacional ................................................................................................ 484
Cuadro 9.56 Prevalencia del consumo de comidas fuera del hogar en la población de
20 a 59 años, por etnia y quintil económico .............................................................................. 485
Cuadro 9.57 Prevalencia del consumo de comidas fuera del hogar en la población de
20 a 59 años, por área y subregión .............................................................................................. 486
Cuadro 9.58 Prevalencia del consumo de comidas fuera del hogar en la población de 20 a 59 años, por
zonas de planificación ................................................................................................................. 487
Cuadro 9.59 Descripción estadística de la frecuencia de comidas por semana no preparadas en el hogar
en la población de 20 a 59 años a escala nacional, por edad y sexo ........................................ 487
Cuadro 9.60 Cantidad de sal que cree que consume la población de 20 a 59 años a escala nacional,
por sexo ......................................................................................................................................... 488
Cuadro 9.61 Cantidad de sal que cree que consume la población de 20 a 59 años, por área ..................... 488
Cuadro 9.62 Percepción sobre si un régimen alimentario con un alto contenido de sal podría causar
un grave problema de salud en la población de 20 a 59 años a escala nacional,
por sexo ......................................................................................................................................... 490
Cuadro 9.63 Percepción sobre si un régimen alimentario con un alto contenido de sal podría causar
un grave problema de salud en la población de 20 a 59 años a escala nacional,
por área ......................................................................................................................................... 490
Cuadro 9.64 Definición de variables que describen el consumo de tabaco, ENSANUT-ECU .................... 495
Cuadro 9.65 Definición de variables que describen el consumo de alcohol, ENSANUT-ECU ................... 496
Cuadro 9.66 Prevalencia de consumo de vida de tabaco en la población de 10 a 19 años
a escala nacional, por grupos de edad y sexo ............................................................................ 497
Cuadro 9.67 Prevalencia de consumo de vida de tabaco en la población de 10 a 19 años
a escala nacional, por etnia y quintil económico ...................................................................... 498
Cuadro 9.68 Prevalencia de consumo de vida de tabaco en la población de 10 a 19 años, por área ......... 499
Cuadro 9.69 Prevalencia de consumo de vida de tabaco en la población de 10 a 19 años,
por provincia ................................................................................................................................ 499
Cuadro 9.70 Prevalencia del consumo actual de tabaco en la población de 10 a 19 años a
escala nacional, por grupos de edad y sexo ............................................................................... 500
Cuadro 9.71 Prevalencia de consumo actual de tabaco en población de 10 a 19 años, por quintil
económico y área ......................................................................................................................... 501
Cuadro 9.72 Edad de inicio de consumo de tabaco en la población de 10 a 19 años a escala nacional,
por sexo ......................................................................................................................................... 502
Cuadro 9.73 Descripción estadística de los días de consumo de cigarrillos u otros productos
de tabaco en los 30 días previos a la encuesta en la población de 10 a 19 años
a escala nacional .......................................................................................................................... 502
Cuadro 9.74 Consumo percibido de tabaco en el hogar en población de 10 a 19 años a
escala nacional ............................................................................................................................. 503
Cuadro 9.75 ¿Le dirías a un amigo que apagara el cigarrillo si fuma cerca de ti? Respuestas
en la población de 10 a 19 años a escala nacional..................................................................... 504
Cuadro 9.76 ¿Para ti obtener cigarrillos o productos del tabaco es? Respuestas en la población
de 10 a 19 años a escala nacional ................................................................................................ 504
Cuadro 9.77 Prevalencia de consumo de vida de tabaco en la población de 20 a 59 años
a escala nacional, por grupos de edad y sexo ............................................................................ 505
Cuadro 9.78 Prevalencia de consumo de vida de tabaco en la población de 20 a 59 años
a escala nacional, por grupo étnico y quintil económico ......................................................... 506
Cuadro 9.79 Prevalencia de consumo de vida de tabaco en la población de 20 a 59 años
a escala nacional, por área y subregión ..................................................................................... 507
Cuadro 9.80 Prevalencia de consumo de vida de tabaco en la población de 20 a 59 años
a escala nacional, por provincia ................................................................................................. 508
Cuadro 9.81 Prevalencia de consumo actual de tabaco en la población de 20 a 59 años
a escala nacional, por grupos de edad y sexo ............................................................................ 509
Cuadro 9.82 Prevalencia de consumo actual de tabaco en la población de 20 a 59 años,
por etnia y quintil económico ..................................................................................................... 510
Cuadro 9.83 Prevalencia de consumo actual de tabaco en la población de 20 a 59 años, por área y
subregión ...................................................................................................................................... 510
Cuadro 9.84 Prevalencia de consumo actual de tabaco en población de 20 a 59 años por provincia ....... 512




32


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 9.85 Edad de inicio de consumo de tabaco en la población de 20 a 59 años a escala nacional,
por sexo ......................................................................................................................................... 512
Cuadro 9.86 Descripción estadística de la edad de inicio de consumo de tabaco en la población
de 20 a 59 años a escala nacional, por sexo y grupos de edad .................................................. 513
Cuadro 9.87 Prevalencia de consumo diario de tabaco entre los fumadores actuales en la población
de 20 a 59 años, por grupos de edad y sexo ............................................................................... 513
Cuadro 9.88 Prevalencia de consumo diario de tabaco entre los fumadores actuales en la población
de 20 a 59 años, por etnia y quintil económico ......................................................................... 514
Cuadro 9.89 Prevalencia de consumo diario de tabaco entre los fumadores actuales en la población
de 20 a 59 años, por área y subregión ......................................................................................... 515
Cuadro 9.90 Descripción estadística del número de cigarrillos consumidos cada día entre
los fumadores actuales en la población de 20 a 59 años a escala nacional ............................. 516
Cuadro 9.91 Descripción estadística del número de cigarrillos consumidos cada día entre
los fumadores actuales en la población de 20 a 59 años, por quintil económico ................... 516
Cuadro 9.92 Prevalencia de exfumadores en la población de 20 a 59 años a escala nacional,
por grupos de edad y sexo ........................................................................................................... 517
Cuadro 9.93 Prevalencia de exfumadores en la población de 20 a 59 años, por etnia
y quintil económico ..................................................................................................................... 517
Cuadro 9.94 Prevalencia de exfumadores en la población de 20 a 59 años, por área y subregión ............. 518
Cuadro 9.95 Prevalencia de exfumadores en la población de 20 a 59 años, por provincia ......................... 518
Cuadro 9.96 Prevalencia de consumo de vida de alcohol en población de 10 a 19 años
a escala nacional, por grupos de edad y sexo ............................................................................ 519
Cuadro 9.97 Prevalencia de consumo de vida de alcohol en población de 10 a 19 años
a escala nacional, por etnia y quintil económico ...................................................................... 520
Cuadro 9.98 Prevalencia de consumo de vida de alcohol en población de 10 a 19 años
a escala nacional, por área .......................................................................................................... 520
Cuadro 9.99 Prevalencia de consumo de vida de alcohol en población de 10 a 19 años
a escala nacional, por provincia ................................................................................................. 521
Cuadro 9.100 Prevalencia de consumo de alcohol en los 30 días previos a la encuesta en población
de 10 a 19 años a escala nacional, por grupos de edad y sexo .................................................. 522
Cuadro 9.101 Prevalencia de consumo de alcohol en los 30 días previos a la encuesta en población
de 10 a 19 años, por grupo étnico, quintil económico y área ................................................... 523
Cuadro 9.102 Prevalencia de consumo de alcohol en los 30 días previos a la encuesta en población
de 10 a 19 años, por provincia .................................................................................................... 524
Cuadro 9.103 Edad de inicio del consumo de alcohol en la población de 10 a 19 años a escala nacional,
por sexo ......................................................................................................................................... 525
Cuadro 9.104 Descripción estadística de los días de consumo de alcohol en los 30 días previos a la
encuesta en la población de 10 a 19 años a escala nacional, por grupos de edad y sexo ...... 525
Cuadro 9.105 ¿Alguna vez te has emborrachado? Respuestas en la población de 10 a 19 años a escala
nacional, por grupos de edad y sexo .......................................................................................... 526
Cuadro 9.106 Motivo de consumo de alcohol en población de 10 a 19 años a escala nacional,
por grupos de edad y sexo ........................................................................................................... 527
Cuadro 9.107 Prevalencia de consumo de vida de alcohol en la población de 20 a 59 años
a escala nacional, por grupos de edad y sexo ........................................................................... 528
Cuadro 9.108 Prevalencia de consumo de vida de alcohol en la población de 20 a 59 años
a escala nacional, por etnia y quintil económico ...................................................................... 529
Cuadro 9.109 Prevalencia de consumo de vida de alcohol en la población de 20 a 59 años
a escala nacional, por área y subregión ..................................................................................... 530
Cuadro 9.110 Prevalencia de consumo de vida de alcohol en la población de 20 a 59 años
a escala nacional, por provincia ................................................................................................. 531
Cuadro 9.111 Prevalencia de consumo de alcohol en los 30 días previos a la encuesta en la población
de 20 a 59 años a escala nacional, por grupos de edad y sexo .................................................. 532
Cuadro 9.112 Prevalencia de consumo de alcohol en los 30 días previos a la encuesta en la población
de 20 a 59 años por etnia y quintil económico .......................................................................... 532
Cuadro 9.113 Prevalencia de consumo de alcohol en los 30 días previos a la encuesta en la población
de 20 a 59 años a escala nacional, por área y subregión ........................................................... 533
Cuadro 9.114 Prevalencia de consumo de alcohol en los 30 días previos a la encuesta en la población
de 20 a 59 años a escala nacional, por provincia ....................................................................... 534




33


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 9.115 Descripción estadística del número de días de consumo de alcohol en los 30 días previos
a la encuesta en la población de 20 a 59 años a escala nacional, por grupos
de edad y sexo ..............................................................................................................................535
Cuadro 9.116 Edad de inicio del consumo de alcohol en la población de 20 a 59 años a escala nacional,
por sexo .........................................................................................................................................535
Cuadro 9.117 Descripción estadística de la edad de inicio del consumo de alcohol en la población
de 20 a 59 años a escala nacional, por grupos de edad y sexo .................................................536
Cuadro 9.118 Consumo de alcohol en los siete días previos a la encuesta en la población de 20 a 59
años a escala nacional .................................................................................................................537
Cuadro 9.119 Descripción estadística del número de tragos consumidos en los siete días previos a la
encuesta en la población de 20 a 59 años a escala nacional ....................................................537
Cuadro 9.120 Descripción estadística del número de tragos consumidos en viernes, sábado
y domingo en la población de 20 a 59 años, por sexo ...............................................................537


Capítulo X Actividad física


Gráficos
Gráfico 10.1 Grupos de edad estudiados y temas analizados ........................................................................575
Gráfico 10.2 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por edad en niños
de 5 a menores de 10 años...........................................................................................................580
Gráfico 10.3 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por quintil económico
en niños de 5 a menores de 10 años ...........................................................................................581
Gráfico 10.4 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por etnia en niños
de 5 a menores de 10 años...........................................................................................................582
Gráfico 10.5 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por edad
en adolescentes de 10 a menores de 20 años ............................................................................584
Gráfico 10.6 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por quintil económico
en adolescentes de 10 a menores de 20 años ............................................................................585
Gráfico 10.7 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por etnia en adolescentes
de 10 años a menores de 20 años ................................................................................................586
Gráfico 10.8 Prevalencia de actividad física a escala nacional, por sexo y edad, en adolescentes
de 10 a menores de 18 años.........................................................................................................587
Gráfico 10.9 Prevalencia de actividad física, por quintil económico en adolescentes de 10 a menores
de 18 años .....................................................................................................................................588
Gráfico 10.10 Prevalencia de actividad física, por grupo étnico en adolescentes de 10 años a menores
de 18 años .....................................................................................................................................589
Gráfico 10.11 Frecuencia de clases de educación física, por sexo y edad en adolescentes de 10 años a
menores de 18 años .....................................................................................................................591
Gráfico 10.12 Prevalencia de caminata como medio de transporte, por sexo en adultos de 18 años a
menores de 60 años .....................................................................................................................593
Gráfico 10.13 Prevalencia de caminata como medio de transporte, por sexo y grupos de edad
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................595
Gráfico 10.14 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte, por sexo en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................599
Gráfico 10.15 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte, por grupos de edad
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................601
Gráfico 10.16 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte, según principal actividad en
adultos de 18 años a menores de 60 años ..................................................................................603
Gráfico 10.17 Prevalencia de tiempo dedicado a desplazarse en vehículo automotor, por sexo
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................606
Gráfico 10.18 Prevalencia de tiempo dedicado a desplazarse en vehículo automotor, por etnia
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................606
Gráfico 10.19 Prevalencia de tiempo dedicado a transportarse en vehículo automotor, según quintil
económico en adultos de 18 años a menores de 60 años .........................................................609
Gráfico 10.20 Prevalencia de actividad física en tiempo libre, por sexo en adultos de 18 años
a menores de 60 años ..................................................................................................................612
Gráfico 10.21 Prevalencia de actividad física en tiempo libre, por grupos de edad en adultos de
18 años a menores de 60 años .....................................................................................................612




34


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Gráfico 10.22 Prevalencia de actividad física global, por sexo en adultos de 18 años a menores
de 60 años .....................................................................................................................................618
Gráfico 10.23 Prevalencia de actividad física global, por etnia en adultos de 18 años a menores
de 60 años .....................................................................................................................................619
Gráfico 10.24 Prevalencia de actividad física global, por grupos de edad en adultos de 18 años
a menores de 60 años ..................................................................................................................619
Gráfico 10.25 Prevalencia de actividad física global, por quintil económico en adultos
de 18 a menores de 60 años.........................................................................................................621


Cuadros
Cuadro 10.1 Rangos de edad y componentes estudiados ..............................................................................574
Cuadro 10.2 Tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos en niños de 5 a menores de 10 años,
y de 10 a menores de 20 años ......................................................................................................575
Cuadro10.3 Sedentarismo: actividad física en adolescentes de 10 a menores de 18 años .........................576
Cuadro 10.4 Sedentarismo: frecuencia de clases de educación física en adolescentes de 10 a menores
de 18 años .....................................................................................................................................576
Cuadro 10.5 Práctica de caminar (CT) como medio de transporte en adultos de 18 años a < 60 años .....577
Cuadro 10.6 Uso de bicicleta (BT) como medio de transporte en adultos de 18 años a <60 años .............577
Cuadro 10.7 Tiempo dedicado a desplazarse en vehículos automotores en adultos
de 18 años a < 60 años .................................................................................................................577
Cuadro 10.8 Actividad física en tiempo libre (AFTL) en adultos de 18 años a < 60 años ............................577
Cuadro 10.9 Estimador consolidado de actividad física global en adultos de 18 años a < 60 años ............578
Cuadro 10.10 Tamaño final de la muestra por grupos de edad y sexo ............................................................578
Cuadro 10.11 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos a escala nacional,
por sexo y grupos de edad en niños de 5 a menores de 10 años ..............................................579
Cuadro 10.12 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por subregión
en niños de 5 años a menores de 10 años ..................................................................................580
Cuadro 10.13 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por quintil
económico en niños de 5 años a menores de 10 años ..............................................................581
Cuadro 10.14 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por etnia en niños
de 5 años a menores de 10 años ..................................................................................................582
Cuadro 10.15 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, según instrucción de la
madre en niños de 5 años a menores de 10 años ......................................................................582
Cuadro 10.16 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos a escala nacional, por sexo y
grupos de edad en adolescentes de 10 años a menores de 20 años ........................................583
Cuadro 10.17 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por subregión en
adolescentes de 10 años a menores de 20 años .........................................................................584
Cuadro 10.18 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por quintil económico en
adolescentes de 10 años a menores de 20 años .........................................................................585
Cuadro 10.19 Prevalencia de tiempo dedicado a ver televisión y videojuegos, por etnia en adolescentes
de 10 a menores de 20 años.........................................................................................................585
Cuadro 10.20 Prevalencia de actividad física a escala nacional, por sexo y grupos de edad en adolescentes
de 10 a menores de 18 años.........................................................................................................586
Cuadro 10.21 Prevalencia de actividad física por subregión en adolescentes de 10 años a menores
de 18 años .....................................................................................................................................588
Cuadro 10.22 Prevalencia de actividad física, por quintil económico en adolescentes de 10 años
a menores de 18 años ..................................................................................................................588
Cuadro 10.23 Prevalencia de actividad física, por etnia en adolescentes de 10 años a menores
de 18 años .....................................................................................................................................589
Cuadro 10.24 Frecuencia de clases de educación física en adolescentes a escala nacional, por sexo y
grupos de edad en adolescentes de 10 años a menores de 18 años ........................................590
Cuadro 10.25 Frecuencia de clases de educación física, según subregión en adolescentes
de 10 años a menores de 18 años ................................................................................................591
Cuadro 10.26 Frecuencia de clases de educación física en adolescentes, según quintil económico en
adolescentes de 10 años a menores de 18 años .........................................................................592
Cuadro 10.27 Frecuencia de clases de educación física, según etnia en adolescentes de 10 años
a menores de 18 años ..................................................................................................................592
Cuadro 10.28 Prevalencia de caminata como medio de transporte a escala nacional, por sexo
y etnia en adultos de 18 años a menores de 60 años .................................................................593




35


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 10.29 Prevalencia de caminata como medio de transporte, por sexo y grupos de edad en
adultos de 8 años a menores de 60 años ....................................................................................594
Cuadro 10.30 Prevalencia de caminata como medio de transporte, según escolaridad y sexo
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................595
Cuadro 10.31 Prevalencia de caminata como medio de transporte, según estado civil en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................596
Cuadro 10.32 Prevalencia de caminata como medio de transporte, según quintil económico
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................596
Cuadro 10.33 Prevalencia de caminata como medio de transporte, según principal actividad
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................597
Cuadro 10.34 Prevalencia de caminata como medio de transporte, según subregión en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................597
Cuadro 10.35 Prevalencia de caminata como medio de transporte, a escala provincial en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................598
Cuadro 10.36 Uso de bicicleta (BT) como medio de transporte en adultos de 18 años a < 60 años .............598
Cuadro 10.37 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte a escala nacional,
por sexo y etnia en adultos de 18 años a menores de 60 años ..................................................599
Cuadro 10.38 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte, por sexo y grupos
de edad en adultos de 18 años a menores de 60 años ...............................................................600
Cuadro 10.39 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte, según escolaridad y sexo en
adultos de 18 años a menores de 60 años ..................................................................................601
Cuadro 10.40 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte, según estado civil
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................602
Cuadro 10.41 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte, según quintil económico en
adultos de 18 años a menores de 60 años ..................................................................................602
Cuadro 10.42 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte, según principal actividad en
adultos de 18 años a menores de 60 años ..................................................................................603
Cuadro 10.43 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte según subregión, en adultos
de 18 años a menores de 60 años ...............................................................................................604
Cuadro 10.44 Prevalencia de uso de bicicleta como medio de transporte a escala provincial, en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................604
Cuadro 10.45 Tiempo dedicado a desplazarse en vehículos automotores en adultos
de 18 años a < 60 años .................................................................................................................605
Cuadro 10.46 Prevalencia de tiempo dedicado a desplazarse en vehículo automotor, por sexo y etnia en
adultos de 18 años a menores de 60 años ..................................................................................605
Cuadro 10.47 Prevalencia de tiempo dedicado a desplazarse en vehículo automotor, por sexo y grupos
de edad en adultos de 18 años a menores de 60 años ...............................................................607
Cuadro 10.48 Prevalencia de tiempo dedicado a desplazarse en vehículo automotor, según escolaridad
y sexo en adultos de 18 años a menores de 60 años ..................................................................608
Cuadro 10.49 Prevalencia de tiempo dedicado a desplazarse en vehículo automotor, según estado
civil en adultos de 18 años a menores de 60 años .....................................................................608
Cuadro 10.50 Prevalencia de tiempo dedicado a desplazarse en vehículo automotor, según quintil
económico en adultos de 18 años a menores de 60 años .........................................................609
Cuadro 10.51 Prevalencia de tiempo dedicado a desplazarse en vehículo automotor a escala nacional,
según principal actividad en adultos de 18 años a menores de 60 años .................................609
Cuadro 10.52 Prevalencia de tiempo dedicado a desplazarse en vehículo automotor según subregión,
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................610
Cuadro 10.53 Prevalencia de tiempo dedicado a desplazarse en vehículo automotor a escala provincial
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................610
Cuadro 10.54 Actividad física en tiempo libre (AFTL), en adultos de 18 años a < 60 años ...........................611
Cuadro 10.55 Prevalencia de actividad física en tiempo libre a escala nacional, por sexo y etnia
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................611
Cuadro 10.56 Prevalencia de actividad física en tiempo libre, por sexo y grupos de edad en
adultos de 18 años a menores de 60 años ..................................................................................613
Cuadro 10.57 Prevalencia de actividad física en tiempo libre, por sexo y escolaridad
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................614
Cuadro 10.58 Prevalencia de actividad física en tiempo libre, por estado civil
en adultos de 18 años a menores de 60 años .............................................................................615




36


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 10.59 Prevalencia de actividad física en tiempo libre a escala nacional, según quintil
económico en adultos de 18 años a menores de 60 años .........................................................615
Cuadro 10.60 Prevalencia de actividad física en tiempo libre, según principal actividad en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................616
Cuadro 10.61 Prevalencia de actividad física en tiempo libre, según subregión en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................616
Cuadro 10.62 Prevalencia de actividad física en tiempo libre a escala provincial, en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................617
Cuadro 10.63 Estimador consolidado de actividad física global en adultos de 18 años a < 60 años ............617
Cuadro 10.64 Prevalencia de actividad física global, a escala nacional, por sexo y etnia en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................618
Cuadro 10.65 Prevalencia de actividad física global, por sexo y grupos de edad en adultos de 18 años a
menores de 60 años .....................................................................................................................620
Cuadro 10.66 Prevalencia de actividad física global, según escolaridad y sexo en adultos de 18 años a
menores de 60 años .....................................................................................................................621
Cuadro 10.67 Prevalencia de actividad física global, según estado civil en adultos de 18 años
a menores de 60 años ..................................................................................................................621
Cuadro 10.68 Prevalencia de actividad física global, según quintil económico en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................622
Cuadro 10.69 Prevalencia de actividad física global, según principal actividad en adultos
de 18 años a menores de 60 años ................................................................................................622
Cuadro 10.70 Prevalencia de actividad física global según subregión, en adultos de 18 años
a menores de 60 años ..................................................................................................................623
Cuadro 10.71 Prevalencia de actividad física global a escala provincial en adultos de 18 años
a menores de 60 años ..................................................................................................................623


Capítulo XI Aproximación a enfermedades crónicas no transmisibles cardiometabólicas


Gráficos
Gráfico 11.1 Prevalencia de diabetes en la población de 10 a 59 años a escala nacional,
por edad y sexo ............................................................................................................................648
Gráfico 11.2 Prevalencia de resistencia a la insulina en población de 10 a 59 años sin presencia de
diabetes, mediante el índice de HOMA a escala nacional ........................................................654
Gráfico 11.3 Prevalencia de valores anormales de colesterol, HDL-C, LDL-C y triglicéridos
en la población de 10 a 59 años a escala nacional, por edad ...................................................667
Gráfico 11.4 Prevalencia de relación colesterol total-HDL-C en la población de 10 a 59 años a escala
nacional, por grupos de edad .....................................................................................................668
Gráfico 11.5 Prevalencia de prehipertensión arterial, en la población 10 a 17 años a escala nacional,
por edad y sexo .............................................................................................................................672
Gráfico 11.6 Prevalencia de prehipertensión e hipertensión en la población 18 a 59 años a escala
nacional, por edad .......................................................................................................................678
Gráfico 11.7 Prevalencia de normotensión, prehipertensión e hipertensión en la población
18 a 59 años a escala nacional, por sexo ....................................................................................678
Gráfico 11.8 Resumen de las prevalencias de diabetes, hipercolesterolemia y síndrome
metabólico en la población de 10 a 59 años por quintil económico .......................................694


Cuadros
Cuadro 11.1 Frecuencias absolutas de la muestra y población expandida, glucemia en la población
de 10 a 59 años .............................................................................................................................646
Cuadro 11.2 Descripción estadística de la glucemia a escala nacional ........................................................647
Cuadro 11.3 Prevalencia de diabetes en la población de 10 a 59 años a escala nacional,
por edad y sexo .............................................................................................................................647
Cuadro 11.4 Prevalencia de diabetes en la población de 10 a 59 años, por etnia ........................................648
Cuadro 11.5 Prevalencia de diabetes en la población de 10 a 59 años, por quintil económico..................649
Cuadro 11.6 Prevalencia de diabetes en la población de 10 a 59 años, por área y subregión .....................649
Cuadro 11.7 Prevalencia de diabetes en la población de 10 a 59 años, por zonas
de planificación ............................................................................................................................650
Cuadro 11.8 Puntos de corte para describir la resistencia a la insulina mediante
el índice HOMA ............................................................................................................................651




37


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 11.9 Descripción estadística de la insulina en la población de 10 a 59 años
a escala nacional ..........................................................................................................................652
Cuadro 11.10 Descripción estadística de índice HOMA en la población de 10 a 59 años
a escala nacional ..........................................................................................................................652
Cuadro 11.11 Prevalencia de resistencia a la insulina mediante el índice HOMA
en la población de 10 a 59 años a escala nacional, por sexo y decenios .................................653
Cuadro 11.12 Descripción estadística de la resistencia a la insulina y presencia
de diabetes en la población de 10 a 59 años a escala nacional ................................................653
Cuadro 11.13 Prevalencia de la resistencia a la insulina mediante el índice de HOMA
y presencia de diabetes en la población de 10 a 59 años a escala nacional ............................654
Cuadro 11.14 Frecuencias absolutas de la muestra y población expandida,
del componente lipídico en la población de 10 a 59 años ........................................................655
Cuadro 11.15 Valores mínimos y máximos de lípidos medidos en el laboratorio .........................................656
Cuadro 11.16 Definición de riesgo a partir de biomarcadores lipídicos ........................................................656
Cuadro 11.17 Descripción estadística de colesterol, HDL-C, LDL-C en la población
de 10 a 59 años a escala nacional ................................................................................................657
Cuadro 11.18 Descripción estadística de triglicéridos en la población
de 10 a 59 años a escala nacional ................................................................................................658
Cuadro 11.19 Prevalencia de valores anormales de colesterol en la población
de 10 a 59 años a escala nacional, por edad y sexo ...................................................................658
Cuadro 11.20 Prevalencia de valores anormales de HDL-C en la población de 10 a 59 años a escala
nacional, por edad y sexo ............................................................................................................659
Cuadro 11.21 Prevalencia de valores anormales de LDL-C en población de 10 a 19 años
a escala nacional, por edad y sexo ..............................................................................................660
Cuadro 11.22 Prevalencia de valores anormales de triglicéridos (hipertrigliceridemia)
en la población de 10 a 59 años a escala nacional, por edad y sexo .......................................660
Cuadro 11.23 Prevalencia de valores anormales de biomarcadores lipídicos en la población
de 10 a 59 años, por etnia ............................................................................................................661
Cuadro 11.24 Prevalencia de valores anormales de biomarcadores lipídicos en la población
de 10 a 59 años, por quintil económico ......................................................................................662
Cuadro 11.25 Prevalencia de valores anormales de colesterol en la población de 10 a 59 años,
por área y subregión ....................................................................................................................663
Cuadro 11.26 Prevalencia de valores anormales de HDL-C en la población
de 10 a 59 años, por área y subregión .........................................................................................663
Cuadro 11.27 Prevalencia de valores anormales de LDL-C en la población de 10 a 59 años,
por área y subregión ....................................................................................................................664
Cuadro 11.28 Prevalencia de valores anormales de triglicéridos (hipertrigliceridemia)
en la población de 10 a 59 años, por área y subregión ..............................................................664
Cuadro 11.29 Prevalencia de valores anormales de colesterol en la población de 10 a 59 años,
por zonas de planificación ..........................................................................................................665
Cuadro 11.30 Prevalencia de valores anormales de HDL-C en la población de 10 a 59 años,
por zona de planificación ............................................................................................................665
Cuadro 11.31 Prevalencia de valores anormales de LDL-C en la población de 10 a 59 años,
por zonas de planificación ..........................................................................................................666
Cuadro 11.32 Prevalencia de valores anormales de triglicéridos (hipertrigliceridemia)
en la población de 10 a 59 años, por zonas de planificación ....................................................666
Cuadro 11.33 Prevalencia de relación colesterol total-HDL-C en la población
de 10 a 59 años a escala nacional, por edad y sexo ...................................................................667
Cuadro 11.34 Frecuencias absolutas de la muestra y población expandida, presión arterial
en la población de 10 a 59 años ..................................................................................................669
Cuadro 11.35 Puntos de corte y categorías para describir la tensión arterial como factor de riesgo
cardiovascular ..............................................................................................................................670
Cuadro 11.36 Descripción estadística de tensión arterial sistólica y diastólica,
en la población de 10 a 17 años a escala nacional, por edad y sexo ........................................671
Cuadro 11.37 Prevalencia de prehipertensión arterial, en la población de 10 a 17
años a escala nacional, por edad y sexo .....................................................................................672
Cuadro 11.38 Prevalencia de prehipertensión arterial, en la población de 10 a 17 años,
por etnia y sexo.............................................................................................................................673




38


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 11.39 Prevalencia de prehipertensión arterial en la población de 10 a 17 años,
por quintil económico y sexo ......................................................................................................673
Cuadro 11.40 Prevalencia de prehipertensión arterial en la población de 10 a 17 años,
por área y subregión ....................................................................................................................674
Cuadro 11.41 Prevalencia de prehipertensión arterial en la población de 10 a 17 años,
por zonas de planificación ..........................................................................................................675
Cuadro 11.42 Prevalencia de prehipertensión arterial en la población de 10 a 17 años,
por provincia ................................................................................................................................675
Cuadro 11.43 Descriptiva estadística de la tensión arterial sistólica y diastólica en la población
de 18 a 59 años, por sexo y decenios ..........................................................................................676
Cuadro 11.44 Prevalencia de normotensión, prehipertensión e hipertensión en la población
18 a 59 años a escala nacional, por edad y sexo ........................................................................677
Cuadro 11.45 Prevalencia de normotensión, prehipertensión e hipertensión en la población
de 18 a 59 años, por etnia ............................................................................................................677
Cuadro 11.46 Prevalencia de normotensión, prehipertensión e hipertensión en la población
de 18 a 59 años, por quintil económico y sexo ..........................................................................679
Cuadro 11.47 Prevalencia de normotensión, prehipertensión e hipertensión en la población
de 18 a 59 años, por área y subregión .........................................................................................679
Cuadro 11.48 Prevalencia de normotensión, prehipertensión e hipertensión en la población
de 18 a 59 años, por zonas de planificación y sexo ....................................................................680
Cuadro 11.49 Prevalencia de normotensión, prehipertensión e hipertensión en la población
de 18 a 59 años, por provincia .....................................................................................................681
Cuadro 11.50 Prevalencia de normotensión, prehipertensión e hipertensión en mujeres
de 18 a 59 años, por provincia .....................................................................................................682
Cuadro 11.51 Prevalencia de normotensión, prehipertensión e hipertensión en hombres
de 18 a 59 años, por provincia .....................................................................................................683
Cuadro 11.52 Prevalencia de control previo de la tensión arterial en la población
de 20 a 59 años a escala nacional ................................................................................................684
Cuadro 11.53 Prevalencia de control previo de la tensión arterial en la población
de 20 a 59 años, por etnia ............................................................................................................684
Cuadro 11.54 Prevalencia de control previo de la tensión arterial en la población
de 20 a 59 años, por quintil económico ......................................................................................685
Cuadro 11.55 Prevalencia de control previo de la tensión arterial en la población
de 18 a 59 años, por subregión ....................................................................................................685
Cuadro 11.56 Prevalencia de control previo de la tensión arterial en la población
de 20 a 59 años, por zonas de planificación ...............................................................................686
Cuadro 11.57 Prevalencia de hipertensión arterial reportada en la población
de 20 a 59 años a escala nacional ................................................................................................686
Cuadro 11.58 Comparación entre hipertensión reportada e hipertensión medida,
por sexo a escala nacional en la población de 20 a 59 anos .....................................................686
Cuadro 11.59 Asociación entre hipertensión medida e hipertensión reportada en la población
de 18 a 59 años, por sexo .............................................................................................................687
Cuadro 11.60 Características terapéuticas de la hipertensión reportada en la población
de 20 a 59 años .............................................................................................................................687
Cuadro 11.61 Frecuencias absolutas de la muestra y población expandida, síndrome metabólico en
población de 10 a 59 años ...........................................................................................................690
Cuadro 11.62 Criterios para definir síndrome metabólico en la población de 10 a 59 años .........................690
Cuadro 11.63 Prevalencia de obesidad abdominal en la población de 10 a 59 años a escala nacional,
por edad y sexo .............................................................................................................................691
Cuadro 11.64 Prevalencia de síndrome metabólico en la población de 10 a 59 años a escala nacional,
por edad y sexo .............................................................................................................................691
Cuadro 11.65 Prevalencia de síndrome metabólico en la población de 10 a 59 años, por etnia ..................692
Cuadro 11.66 Prevalencia de síndrome metabólico en la población de 10 a 59 años,
por quintil económico ................................................................................................................692
Cuadro 11.67 Prevalencia de síndrome metabólico en la población de 10 a 59 años,
por área y subregiones .................................................................................................................692




39


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 11.68 Prevalencia de síndrome metabólico en la población de 10 a 59 años,
por zonas de planificación ..........................................................................................................693


Capítulo XI Conclusiones y recomendaciones


Gráficos
Gráfico 12.1. Nutrición en el ciclo de vida .........................................................................................................707
Gráfico 12.2 Salud y nutrición durante del ciclo de vida ..................................................................................708
Gráfico 12.3 Propuesta de esquema institucional para implementación de la estrategia ............................711
Gráfico 12.4 Modelo de comunicación y proceso de cambio del comportamiento en el nivel local ...........713


Cuadro
Cuadro 12.1. Actividades prácticas de intervención ........................................................................................714






INTRODUCCIÓN




Fotografia:


Unicef/Ecuador/2012-9977/Manuel Avilés




43


Tomo I: Salud y Nutrición


INTRODUCCIóN


En 1986 la encuesta DANS reveló la existencia de
elevadas tasas de desnutrición aguda o emaciación
en los menores de 5 años, desnutrición global y
desnutrición crónica o retardo en talla. También
reveló la existencia de deficiencias específicas de
micronutrientes, en particular deficiencia de hierro y
zinc. Estos datos han sido parcialmente actualizados
en estudios focalizados, sin que hasta la presente se
haya realizado otro estudio a escala nacional.


En las últimas décadas, el Ecuador ha entrado en
una corriente global de transición epidemiológica
y nutricional que se expresa en cambios dramáticos
en la composición demográfica del país, los cuales
reflejan transformaciones igualmente significativas
en la salud de las personas y la vida de las familias, y
hacen del Ecuador un país muy diferente al que fue
en los años ochenta y del cual se conoce muy poco
desde la perspectiva epidemiológica.


Los datos nacionales disponibles al nivel macro
no solamente permiten apreciar la evolución
de ciertas características sociales, económicas y
demográficas, sino también la evolución de las
condiciones de salud y de los entornos en los
que viven las familias. Un ejemplo importante
es el cambio en los patrones alimentarios, en la
actividad física, además de las consecuencias (por
el surgimiento en forma acelerada) del sobrepeso,
y de la obesidad y de las enfermedades crónicas,
como uno de los problemas de salud pública más
relevantes en los últimos tiempos. Estos problemas
acompañan a aquellos que aún persisten, como la
desnutrición en las edades tempranas de la vida.


Estos cambios también se reflejan en la situación
de salud sexual y reproductiva de la población, la
cual no ha sido estudiada desde el año 2004, fecha
en la que se publicó la última encuesta nacional de
demografía y salud materno-infantil.


En este contexto, surge la necesidad de contar con
información actualizada de la situación de salud y
nutrición de la población, a fin de que sirva de base
para el diseño de políticas públicas y programas
que permitan controlar estos problemas y, si es
posible, reducirlos a niveles que dejen de constituir
problemas de salud pública. Es así que el Gobierno,
a través del Ministerio de Salud, tomó la decisión de
realizar una encuesta nacional de salud y nutrición
que, por un lado, actualice la situación nutricional
de toda la población y, por otro, investigue los
determinantes y la dimensión de las enfermedades
crónicas no trasmisibles más relevantes, los patrones
de actividad física, la situación nutricional de la
población ecuatoriana y las prácticas de lactancia


materna y, además, actualice las condiciones de
salud sexual y reproductiva de mujeres y hombres
en edad fértil.


Para tal efecto se coordinó la ejecución de la
encuesta con el Instituto Nacional de Estadística
y Censos, con el objetivo general de describir la
situación de salud sexual, reproductiva, materna
e infantil, enfermedades crónicas no trasmisibles,
estado nutricional, consumo alimentario, estado
de micronutrientes, acceso a programas de
complementación alimentaria y suplementación
profiláctica, actividad física, acceso a los servicios de
salud y gasto en salud de la población ecuatoriana
de 0 - 59 años. En estos aspectos se consideraron
las diferencias geográficas, demográficas, étnicas,
sociales y económicas, así como por sexo y edad.


Se diseñó una muestra de cobertura y
representatividad nacional, que se calculó
considerando un nivel de confianza del 95%. Se
corrigió el tamaño de muestra tomando en cuenta
la tasa de no respuesta, evaluada al 20%, con
ajustes efectuados directamente en los métodos
de selección de las viviendas. En total, se encuestó
a 19 949 viviendas ocupadas y a 92 502 personas.
Para la evaluación de la información de indicadores
de consumo y de indicadores bioquímicos, se
efectuó un submuestreo de viviendas, del 50% de
la muestra total.


Los datos que arroja esta encuesta permiten tener
representatividad a nivel de zonas de planificación,
subregiones (Costa urbana, Costa rural, Sierra
urbana, Sierra rural, Amazonía urbana, Amazonía
rural, Galápagos, más Quito y Guayaquil), por
grupos étnicos (indígenas, afroecuatorianos,
montubios y resto de la población), y para grupos
poblacionales por rango de edad. En algunos
indicadores el desglose llega a escala provincial.


En el TOMO I, objeto de esta publicación, se
presentan los resultados relevantes a la condición
de salud y nutrición de la población de cero a 59
años, dejando para el TOMO II los resultados del
estudio de la salud sexual y reproductiva de las
mujeres y hombres en edad fértil.


Esta publicación consta de 12 capítulos. El primer
capítulo describe los antecedentes que justifican
la realización de la encuesta y los objetivos que se
propuso alcanzar. El capítulo II presenta los aspectos
metodológicos y conceptuales que guiaron al estudio.
El capítulo III describe el diseño, tamaño y selección
de la muestra, el universo de estudio, la desagregación
de los resultados, los procedimientos de estimación,
la cobertura y la población expandida. El capítulo IV
presenta las características de los hogares, en términos




Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


44


de uso de combustible para la cocina, eliminación
de basura, acceso a servicios de luz eléctrica,
acceso a servicio de telefonía fija y móvil, formas de
abastecimiento de agua, eliminación de excretas,
hacinamiento y nivel de instrucción de los padres. El
capítulo V presenta los resultados del análisis de los
datos referentes a las prácticas de lactancia materna y
alimentación complementaria de los niños menores
de 3 años, de acuerdo con los últimos indicadores
establecidos por la OMS. El capítulo VI describe y
permite conocer la situación nutricional a partir de
indicadores antropométricos de la población de cero
a 59 meses.


El capítulo VII describe las características
del consumo de alimentos, en términos de
nutrientes y de alimentos como tales. El capítulo


VIII describe la situación nutricional a partir de
indicadores bioquímicos, con cuyos datos se
identifica la dimensión de los problemas de déficit
de nutrientes específicos en toda la población de
estudio. El capítulo IX presenta información sobre
los factores de riesgo en todos los grupos de edad,
desde los 5 hasta los 59 años (accidentabilidad,
salud oral, calidad de vida percibida, consumo de
tabaco y alcohol).


El capítulo X describe el comportamiento de la
actividad física y el sedentarismo. Se concluye con
el capítulo XI, en el cual se hace una aproximación
a las enfermedades crónicas en la población de 10
a 59 años. Finalmente, el capítulo XII presenta las
conclusiones y las recomendaciones basadas en
los hallazgos encontrados.






CAPÍTULO I




ANTECEDENTES Y
OBJETIVOSCAPÍTULO I




Fotografia:


Unicef/Ecuador/2006-3304/Manuel Avilés




49


Tomo I: Salud y Nutrición


CONTENIDO


1.1 ANTECEDENTES Y OBJETIVOS ............................................................................................................51


1.2 OBJETIVOS DE LA ENSANUT-ECU .......................................................................................................53


1.2.1 OBJETIVO GENERAL .................................................................................................................53


1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .........................................................................................................53


1.2.2.1 Objetivos específicos de desarrollo .................................................................................. 53
1.2.2.2 Objetivos específicos Tomo I de Salud y Nutrición ......................................................... 53
1.2.2.3 Objetivos específicos Tomo II de Salud Sexual y Reproductiva ..................................... 53


1.3 BIBLIOGRAFÍA.......................................................................................................................................53






51


Tomo I: Salud y Nutrición


1.1 ANTECEDENTES Y
OBJETIVOS


En 1986 se realizó la primera encuesta nacional
sobre la Situación Alimentaria, Nutricional y de
Salud de la Población de Niños Ecuatorianos
menores de Cinco Años –DANS- (Freire et al.,
1988), con diseño de muestra probabilístico,
estratificado y por conglomerados, lo que permitió
contar con información representativa, a escala
nacional, de las condiciones nutricionales de los
niños ecuatorianos menores de 5 años, para cuatro
grandes regiones del país (Costa urbana, Costa
rural, Sierra urbana y Sierra rural) más Quito y
Guayaquil, y por condiciones sociales. La encuesta
DANS reveló la existencia de elevadas tasas de
desnutrición aguda o emaciación, desnutrición
global y desnutrición crónica o retardo en talla.
También evidenció la existencia de deficiencias
específicas de micronutrientes, en particular
deficiencia de hierro y zinc. Además, mostró una
enorme desigualdad de las condiciones de salud y
nutrición en niños entre la población urbana y rural,
entre Sierra y Costa, y entre Quito y Guayaquil.


En cuanto a la deficiencia de hierro, años después de
que se realizó la DANS, el Ministerio de Salud estimó
prevalencias de anemia superiores a las encontradas en
1986 en la población de escasos recursos económicos.
Estas prevalencias confirmaron que la situación de
la anemia por falta de hierro seguía siendo peor en
los estratos más pobres. Estudios de caso efectuados
en años posteriores han confirmado ese hallazgo
y consideran que la prevalencia de anemia en los
menores de 5 años está alrededor del 50% (Handal,
2007; Freire et al, 2009). En cuanto a la deficiencia
de zinc, y partiendo de la encuesta DANS, también
estudios de caso han confirmado que la deficiencia de
este micronutriente afecta a proporciones importantes
de niños (Dirren et al., 2012).


A partir de 1987, el Centro de Estudios de Población
y Desarrollo Social (Cepar) ha desarrollado de
manera periódica la Encuesta Demográfica y de
Salud Materna e Infantil (Endemain). La última
encuesta, realizada en 2004, fue la primera de esta
serie de investigaciones, que incluyó mediciones
antropométricas de las mujeres en edad reproductiva
y de sus hijos menores de 5 años a escala nacional.
La información recolectada reveló una disminución
modesta en las tasas globales de desnutrición y, al
igual que en la encuesta DANS, se evidenció una gran
inequidad entre áreas urbanas y rurales, etnia y quintil
económico. Uno de los resultados más sorprendentes
de esta encuesta fue el descubrimiento de una
epidemia de sobrepeso y obesidad en las mujeres en
edad fértil (Ordóñez et al., 2005).


Debido a los cambios epidemiológicos que se
han dado en el Ecuador y que lo ubican como un
país en transición, es evidente que han cambiado
los patrones de los problemas nutricionales,
y que básicamente se plantea, por un lado, la
persistencia de los problemas por déficit y, por otro,
la emergencia, en forma acelerada, del sobrepeso
y la obesidad a lo largo del ciclo de vida. Datos
recopilados por el Banco Mundial (2007) calculan
que en el Ecuador, una de cada dos mujeres en
edad fértil tiene sobrepeso o es obesa. Además,
estimaciones de sobrepeso en la población infantil,
con base en los datos de la DANS, estiman que
cerca del 4.2% de los niños menores de 5 años tiene
un peso por encima del esperado (Freire, 1988).
Por otro lado, estudios efectuados en la población
de adultos mayores calculan que más del 50% de
ellos también presentan problemas de exceso de
peso (Freire, 2010). Este nuevo panorama necesita
ser identificado en toda su dimensión, puesto que
todavía no ha sido reconocido como un problema
de salud pública.


Las encuestas Endemain han generado información
sistemática y desagregada sobre la dinámica
demográfica y el estado de salud de las madres
y niños, con lo cual se ha hecho un diagnóstico
de la situación de salud sexual y reproductiva
de la población, lo que ha permitido conocer y
estudiar los niveles, tendencias y diferenciales de
la fecundidad, mortalidad infantil y de la niñez,
incluyendo la regulación de la fecundidad, e
información sobre VIH/sida. Su diseño muestral
ha permitido incorporar nuevos temas, y es así
que en la última Endemain (2004) se recolectó
información sobre antropometría, violencia contra
la mujer, uso de servicios de salud gastos en salud y
gastos de consumo de los hogares.


Siguiendo el calendario de implementación,
la siguiente encuesta Endemain debía haberse
realizado en el 2009. Sin embargo, ese tiempo
coincidió con la preparación del Censo Nacional
de Población y Vivienda, lo cual hacía imposible
implementar esta encuesta, a pesar de que el
Estado se comprometió a cubrir los costos, puesto
que la ayuda internacional se suspendió, como ya
ocurrió en varios otros países.


Aparte de la encuesta Endemain, no se ha
realizado en el país una encuesta nacional
que permita evaluar las condiciones de salud
asociadas a las enfermedades crónicas. Es más,
si bien la encuesta Endemain brinda información
sobre la salud materna e infantil además de
otros temas como el acceso a los servicios de
salud y el gasto en salud, todavía quedan áreas
que no han sido investigadas, como es el caso




52


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


de los factores de riesgo de las enfermedades
crónicas no transmisibles, la actividad física y el
sedentarismo, así como el acceso a programas de
complementación alimentaria y suplementación
profiláctica de micronutrientes.


Con estos antecedentes y ante la necesidad de
contar con información actualizada para el diseño
de políticas públicas, planes y programas sobre la
situación de salud reproductiva, enfermedades
crónicas no trasmisibles, actividad física,
situación alimentaria y nutricional de la población
ecuatoriana, el Ministerio de Salud Pública se
propuso realizar una encuesta nacional que recoja
información relevante en la población menor de
60 años, considerando la diversidad geográfica,
demográfica, cultural, étnica, social y económica del
país. Para este efecto, se contrató a la investigadora
principal para que elaborara el protocolo de
investigación y lo sometiera a aprobación del
Ministerio de la Coordinación de Desarrollo Social
(MCDS) y de la Secretaría Nacional de Planificación
y Desarrollo (Senplades).


Para la elaboración del protocolo se establecieron
los contactos pertinentes con el Instituto Nacional
de Estadística y Censos, con el cual se elaboraron
las partes del protocolo que más tarde serían
competencia de esta institución.


Una vez aprobado el protocolo por Senplades,
se firmó un Convenio de Cooperación
Interinstitucional entre el Ministerio de Salud
Pública (MSP) y el Instituto Nacional de Estadística
y Censos (INEC) para la ejecución de la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT-ECU).

Con la firma de este Convenio, el MSP se
comprometió a:


1. Designar a la Directora de la encuesta,
quien actuó como representante técnica
del MSP durante el proceso, desde el diseño
del protocolo, la conducción técnica y la
elaboración y entrega del informe final.


2. Proveer de los recursos financieros y de las
herramientas técnicas.


3. Contratar un laboratorio clínico para la toma
de muestras de sangre y orina en la submuestra,
con el fin de determinar, a través de indicadores
bioquímicos, el estado de salud y nutrición de
la población objeto del estudio.


4. Centralizar las muestras de sangre y orina para
su análisis respectivo en el laboratorio que se
seleccionó. Este laboratorio se responsabilizó de
cubrir el costo de los equipos y materiales para
la recolección de la muestras bioquímicas, la
capacitación de los flebotomistas, la recolección


de muestras de sangre y orina, y el análisis
bioquímico de las muestras.


5. Conducir, en conjunto con el INEC, todos
los aspectos técnicos y metodológicos de
la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(ENSANUT-ECU).


6. Elaborar el informe final de la Encuesta.


Por su parte, el INEC se comprometió a:


1. Diseñar la muestra y ejecutar todas las
actividades relacionadas con el operativo de
campo de la Encuesta, en coordinación con la
Directora de la Encuesta y el responsable del
componente bioquímico.


2. Levantar la información requerida con el plan
operativo de campo, el diseño muestral y los
formularios aprobados por el MSP y el INEC.


3. Realizar, conjuntamente con la Dirección de la
Encuesta, los ajustes a los manuales elaborados
para el levantamiento de la información que se
consideraran necesarios durante la ejecución
de la encuesta.


4. Diseñar las bases de datos.
5. Realizar la crítica, codificación, digitación y


depuración de la información.
6. Entregar la base de datos al MSP para el


análisis de la información, los instrumentos
validados, los manuales corregidos, los planes
de ejecución y las metodologías aplicadas.


7. Conducir, en conjunto con el MSP, todos
los aspectos técnicos y metodológicos de
la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(ENSANUT-ECU).


Las dos instituciones acordaron realizar
conjuntamente:


1. El diseño de la muestra y la submuestra.
2. El diseño de los formularios.
3. La elaboración de los manuales.
4. La organización y ejecución de la prueba


piloto, la reproducción de los formularios
para la prueba piloto, la evaluación de la
prueba piloto y los ajustes definitivos de los
cuestionarios y manuales.


5. La elaboración del programa de ingreso de datos.
6. La elaboración del plan de inconsistencias.
7. La organización y ejecución de los talleres de


capacitación y estandarización a instructores,
supervisores, encuestadores, critico-
codificadores, enlistadores y cartógrafos.


8. La actualización cartográfica.
9. La organización del plan nacional y regional


de trabajo de campo.
10. La ejecución del levantamiento de la


información.




53


Tomo I: Salud y Nutrición


Con base en lo expresado, se planificó ejecutar
una investigación que contemplara cuatro
componentes: describir la situación de salud
sexual y reproductiva (Endemain); identificar los
factores de riesgo de las enfermedades crónicas
no transmisibles; realizar el diagnóstico de la
situación nutricional y de consumo de alimentos
de la población ecuatoriana, y un tronco común
que recopilara información del hogar que
sirviera para el análisis tanto de las condiciones
de salud como nutricionales de la población, y
que se refieren a la identificación de la familia,
las condiciones socioeconómicas, de etnia, sexo,
educativas, características de la vivienda y demás
información que permita valorar la situación de
salud y nutrición por grupos de edad, e identificar
las brechas, inequidades y desigualdades.


1.2 OBJETIVOS DE LA
ENSANUT-ECU 2012


1.2.1 OBJETIVO GENERAL


Describir la situación de salud reproductiva,
materna e infantil, enfermedades crónicas
no trasmisibles, estado nutricional, consumo
alimentario, estado de micronutrientes, acceso
a programas de complementación alimentaria
y suplementación profiláctica, actividad física,
acceso a los servicios de salud, gasto en salud
de la población ecuatoriana de 0 a 59 años;
considerando las diferencias geográficas,
demográficas, étnicas, sociales y económicas, por
sexo y edad.


1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS


1.2.2.1 Objetivos específicos de desarrollo


• Estimar las inequidades y brechas de los problemas
de salud, salud reproductiva, alimentación-
nutrición al nivel nacional, provincial, subregional
y por zonas de planificación.


• Ofrecer información actualizada para
fortalecer el Plan Nacional para el Buen Vivir,
las estrategias de promoción del desarrollo
humano, la Agenda Social, las políticas de
producción, alimentación, nutrición y salud.


• Plantear recomendaciones para optimizar la
conducción, regulación, control y ejecución
de programas destinados a mejorar las
condiciones de alimentación y nutrición de la
población ecuatoriana.


• Plantear recomendaciones que permitan
mejorar los sistemas de información y vigilancia
epidemiológica de las condiciones de salud,
alimentación y nutrición de la población.


1.2.2.2 Objetivos específicos Tomo I de
Salud y Nutrición


• Estimar la prevalencia de las enfermedades
crónicas no trasmisibles: diabetes,
hipertensión, y riesgo cardiovascular.


• Estimar las prevalencias de desnutrición,
sobrepeso y obesidad.


• Estimar el consumo habitual de nutrientes y
consumo promedio de alimentos.


• Estimar la prevalencia de las deficiencias de
micronutrientes (vitaminas y minerales).


• Determinar las prácticas de lactancia materna
y alimentación complementaria.


• Medir el grado de sedentarismo y actividad
física.


• Describir los factores de riesgo (consumo de
tabaco y acohol, salud oral, accidentabilidad
general, etc).


1.2.2.3 Objetivos específicos Tomo II de
Salud Sexual y Reproductiva


• Mantener una evaluación sobre indicadores
demográficos, salud de la madre y el niño,
salud sexual y reproductiva, infecciones de
transmisión sexual y VIH, cuidado de la salud y
otras variables de gran importancia.


• Caracterizar el acceso y gasto en servicios en
salud.


• Comparar sus resultados con variables
investigadas en el último Censo de Población
y Vivienda del 2010 y las encuestas Endemain
de los años 1987, 1989, 1994, 1999 y 2004,
a fin de examinar niveles, tendencias y
diferenciales, especialmente de fecundidad,
mortalidad infantil y en la niñez, regulación de
la fecundidad, y salud de la madre y del niño.


1.3 BIBLIOGRAFÍA


Banco Mundial. (2007). Insuficiencia Nutricional en
el Ecuador. Banco Mundial.


Ordoñez J. et al. Endemain. (2004) Ecuador:
Encuesta de Demografía y Salud Materna e
Infantil. Informe final. Quito.


Handal, A.J., B. Lozoff B., Breilh J.y Harlow S.D.
(2007). Sociodemographic and nutritional
correlates of neurobehavioral development:
a study of young children in a rural region of
Ecuador. Panamerican Journal of Public Health
21 (5):292-300.


Freire W., Dirren H., Mora JO., Arenales P., Granda
E., Breilh J., Campana. A., Páez R., Darquea L.




54


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


y Molina E. (1988). Diagnóstico de la Situación
Alimentaria, Nutricional y de Salud de la
Población Ecuatoriana menor de cinco años.
DANS. Quito. Conade/MSP.


Freire W. (1989). Hemoglobin as a Predictor
of Response to Iron Therapy and its use in
Screening and Prevalence Estimates. A J. of Clin
Nutr 50:1442-9.


Freire W. Vanormelingen K. y Vanderheyden
J. (2005). Control de los desórdenes por
deficiencia de yodo. La contribución de la
experiencia ecuatoriana, en Freire BW (ed.) en
Nutrición y Vida Activa. Del Conocimiento a la
Acción. Washington D.C.


Freire W. et al. (2009). Fortificación en casa con
micronutrientes de los alimentos de los niños y


niñas de seis a 59 meses de edad para combatir
la anemia por falta de hierro y otras deficiencias.
Reporte técnico. Aliméntate Ecuador/MIES.
Ecuador


Freire W., Rojas E., Pazmiño L., Tito S., Buendía
P., Salinas J., Álvarez P., Waters W. y Marco
Fornansi. (2010). Encuesta Nacional de Salud,
Bienestar y Envejecimiento. SABE I. Ecuador
2009-2010. Aliméntate Ecuador/MIES


Dirren H., Barclay D., Gil Ramos J., Lozano
R., Montalvo M., Dávila N., Mora J. (2012).
Suplementación de zinc y crecimiento en Ecuador.
Investigaciones Clínicas y Epidemiológicas.


INEC. (2006). Encuesta de Condiciones de Vida.
INEC. Ecuador






CAPÍTULO II




ASPECTOS
METODOLÓGICOS Y
CONCEPTUALES


CAPÍTULO II




Fotografia:


J.Samaniego




59


Tomo I: Salud y Nutrición


CONTENIDO


2.1 INTRODUCCIóN ..................................................................................................................................61


2.2 FASES DE INVESTIGACIóN .................................................................................................................61


2.2.1 Fases de implementación ................................................................................................................. 61
2.2.2 Estrucura operacional ....................................................................................................................... 61
2.2.3 Componentes de la encuesta ............................................................................................................ 62
2.2.4 Instrumentos de recolección de datos ............................................................................................ 63


2.3 PRUEBA PILOTO ..................................................................................................................................64


2.4 ACTIVIDADES DE PREPARACIóN PARA LA FASE DE CAMPO ........................................................65


2.5 PERÍODOS DE REFERENCIA E INFORMANTES PARA LA TOMA DE DATOS ..................................66


2.6 CAPACITACIóN ....................................................................................................................................68


2.7 ORGANIZACIóN DE LOS EQUIPOS DE CAMPO ................................................................................69


2.8 RECOLECCIóN DE LA INFORMACIóN ..............................................................................................70


2.9 CONTROL DE CALIDAD Y VALIDACIóN DE LA INFORMACIóN .....................................................71


2.10 CÁLCULO DE LOS FACTORES DE EXPANSIóN ...............................................................................72


2.10.1 Calibración de los factores de expansión ....................................................................................... 73
2.10.2 Dominios y definición de áreas de influencia de las ciudades
de Quito y Guayaquil ...................................................................................................................... 73


2.11 ÍNDICE DE CONDICIONES DE VIDA POR QUINTIL ECONóMICO ................................................73


2.12 DESGLOSE DE LA PRESENTACIóN DE LOS DATOS .......................................................................75


2.13 ASPECTOS ÉTICOS ............................................................................................................................76


2.14 BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................77


ANEXO 2.1 Media condicionada de variables seleccionadas .................................................................78


ANEXO 2.2 Cuadro de resultados ............................................................................................................80


ANEXO 2.3 Consentimiento informado para muestra ............................................................................84


ANEXO 2.4 Consentimineto informado para muestra y submuestra .....................................................86






61


Tomo I: Salud y Nutrición


2.1 INTRODUCCIóN


En este capítulo se describen los aspectos
metodológicos y conceptuales que sustentan la
encuesta ENSANUT-ECU y la construcción del
indicador de condiciones de vida por quintil
económico.

2.2 FASES DE LA
INVESTIGACIóN


2.2.1 FASES DE IMPLEMENTACIÓN

El protocolo de la ENSANUT-ECU contempló
tres fases de implementación de la encuesta. La
primera fue el prelevantamiento de la información,
denominada de diseño lógico, en la que se realizaron
todas las actividades previas al levantamiento de
los datos una vez que se aprobó el protocolo. En la
segunda fase, de levantamiento de la información,
se llevó a cabo el trabajo de campo. En la tercera
fase, de poslevantamiento, se efectuó el análisis
computarizado de los datos y se elaboró el informe
técnico (Gráfico 2.1).


2.2.2 ESTRUCTURA OPERACIONAL


Para la ejecución de la investigación se adoptó un
proceso de gestión con una estructura operacional,
que se presenta en el Gráfico 2.2.


El equipo responsable estuvo constituido por
un investigador principal del MSP y el Director
de Estadísticas Sociodemográficas del INEC. Se
conformó un equipo de asesores nacionales e
internacionales, con investigadores científicos
de reconocido prestigio, seleccionado con base
en sus hojas de vida y experiencia en los temas
de la investigación. Además, en el Ministerio
de Salud se conformó un equipo técnico de
operaciones, responsable de la capacitación de
encuestadores y de la supervisión directa del
trabajo de campo. A este equipo se sumó el equipo
del INEC, responsable de todas las actividades
relacionadas con el operativo de campo y con
las actividades del equipo del laboratorio. El
INEC designó una contraparte de planta central
y un equipo de ocho supervisores nacionales. Al
nivel regional se asignaron dos supervisores por
cada región de operación del INEC. En total, el
número de supervisores nacionales fue de ocho
por parte de INEC, cuatro por parte del MSP y
dos por parte del equipo de bioquímica, más
ocho supervisores regionales. En relación con el
terreno, se organizó a los encuestadores en tres
categorías: 1) Los que aplicaron los cuestionarios,
tomaron antropometría y midieron la presión
arterial; 2) aquellos que aplicaron el cuestionario
de recordatorio de 24 horas y 3) los flebotomistas
que recogían las muestras de sangre y orina.


Gráfico 2.1 Cronograma de implementación de la encuesta ENSANUT- ECU 2012


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Diseño lógico
Prelevantamiento
de la información


Junio 2011 - Junio 2012


Marco conceptual
Convenios y contratos
Diseño de la muestra
Conformación del equipo de asesores nacionales e internacionales
Elaboración de instrumentos: cuestionarios y manuales
Prueba piloto y diseño definitivo de instrumentos
Selección y contratación de encuestadores
Capacitación y estandarización de personal
Organización del cronograma de trabajo INEC-Laboratorio
Elaboración de plan de levantamiento de datos


Reproducción de material
Actualización cartográfica
Organización del trabajo de campo
Plan de supervisión
Levantamiento de la encuesta
Critica, codificación, ingreso de datos y elaboración de base de datos


Consolidación de la base de datos
Exploración. Validación y elaboración definitiva de base de datos
Análisis computarizado
Elaboración de informe
Socialización y difusión de la información


Diseño operativo
Levantamiento de la información


de la encuesta
Julio 2012 - Febrero 2013


Diseño analítico
Poslevantamiento de la encuesta


Marzo - Diciembre 2013
Publicación informe final 2014




62


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Gráfico 2.2 Estructura operacional de la ENSANUT-ECU 2012


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


2.2.3 COMPONENTES DE LA ENCUESTA

La encuesta ENSANUT-ECU contempló la
realización de tres componentes vinculados entre
sí. El primer componente es la Encuesta de Salud


Sexual y Reproductiva; el segundo es la Encuesta de
Salud, en la que se investigan los factores asociados
con enfermedades crónicas, y el tercero es la
Encuesta de Nutrición y Alimentación (Gráfico 2.3).


Gráfico 2.3 Componentes investigados en la ENSANUT-ECU 2012


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Equipo responsable:
Investigadora principal, MSP


Director de Estadísticas
Sociodemográficas, INEC


SUPERVISORES NACIONALES INEC (8), COMPONENTES TÉCNICOS (5), BIOQUÍMICA (7)


COORDINADORES REGIONALES (1)


SUPERVISORES DE CAMPO (15)


Encuestadores de enlistamiento (40); Encuestadores de campo (75);
Encuestadores de consumo (46); Flebotomistas (26); Digitadores (45); Crítica (45)


Grupo Asesor Nacional
Salud (4)


Asesores Internacionales
OPS, Unicef, Unfpa (8)


Soporte
Administrativo
INEC-MSP (3)


EQUIPO CENTRAL TÉCNIO DE OPERACIONES
- Hogar
- Salud sexual y reproductiva
- Antropometría, presión arterial
- Consumo
- Bioquímica
- Logística (INEC) Total (20)


Característica de la población:
vivienda, educación,


estructura


SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA


Planificación familiar

Atención al parto

Mortalidad infantil y de
la niñez

ETS y VIH-sida

Uso de servicios de salud

Salud sexual y
reproductiva de hombres


SALUD


ECNT
Factores
de riesgo


Antropometría Bioquímica Consumo de
alimentos


Actividad
Fisica


Lactancia materna y alimentación
complementaria


NUTRICIÓN




63


Tomo I: Salud y Nutrición


2.2.4 INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIÓN DE DATOS


2.2.4.1 Instrumentos para el enlistamiento:
formularios y manuales


El formulario y manual de enlistamiento ENSANUT
se diseñó con el fin de recolectar información
georreferenciada de las viviendas; actualizar la
cartografía y el listado de viviendas; registrar los
hogares y reconocer las características demográficas
de los miembros del hogar (edad, sexo, fecha de
nacimiento y horas de permanencia de todas las
personas que integran los hogares seleccionados),
así como la predisposición para aceptar la entrevista;
efectuar la recolección de los datos; llevar a cabo
pruebas antropométricas y bioquímicas, y verificar el
marco muestral que se ajuste a los requerimientos de
la encuesta.


Con esta información se estructuró la base de datos
de viviendas que serían visitadas y sirvió de base
para la planificación de visitas durante la etapa de
recolección de información.


2.2.4.2 Instrumentos de recolección
de información: formularios y
manuales


Para la recolección de información se diseñaron


12 formularios con sus respectivos manuales, para
aplicarse en los diferentes grupos investigados,
como se desprende del Gráfico 2.4.


Formulario 1: Hogar. Este formulario fue diseñado
para recolectar información de todos los miembros
del hogar acerca de la ubicación geográfica y
características de la vivienda y del hogar, información
socioeconómica, gasto y acceso a servicios de salud,
acceso a programas sociales, entre otras.


Formulario 2: Mujeres en edad fértil (MEF) de 12
a 49 años de edad. Con este formulario se recolectó
información sobre las características generales
de las mujeres en edad fértil (MEF), la historia de
embarazos y nacimientos, servicios asociados a la
salud materna, planificación familiar, preferencias
reproductivas, actividad sexual y salud reproductiva
de las MEF, nupcialidad, infecciones de transmisión
sexual, y mortalidad materna.


Formulario 3: Lactancia materna en menores
de 3 años. Este formulario se diseñó para recoger
información sobre el inicio temprano de lactancia
materna, lactancia materna exclusiva, lactancia
materna continua y alimentación complementaria
de los menores de 3 años seleccionados.


Formulario 4: Salud en la niñez de 0 a menores de
5 años. Este formulario identificó las condiciones de


Gráfico 2.4 Grupos de edad por cuestionario aplicado


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Formularios
GRUPOS DE EDAD


0-5m 6-12m
1-


2.99
años


3-
4.99
años


5-
9.99
años


10-
10.99
años


11 -
11.99
años


12-
14.99
años


15 -
17.99
años


18-
19.99
años


20 -
24.99
años


25 -
49.99
años


50 -
59.99
años


Hogar x x x x x x x x x x x x x


MEF x x x x x


Adolescentes x x x x x


Antropometría x x x x x x x x x x x x x


Lactancia < 3 años x x x


Salud niñez de 0 a < 5 años x x x x


Actividad física x x x x


Niños de 5 a < 10 años x


Hombres/mujeres de 20-59 años x x x


Consumo (submuestra) x x x x x x x x x x x


Hombres SR 12-49 años x x x x x


Bioquímica (submuestra) x x x x x x x x x x x




64


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


salud de los niños de 0 a menores de 5 años, hijos e
hijas de las MEF, que nacieron a partir de junio de 2007,
atención al parto, atención al recién nacido, control
del niño sano, enfermedad diarreica aguda, infección
respiratoria aguda, uso de carné e inmunizaciones.


Formulario 5: Factores de riesgo en niños y niñas
de 5 a menores de 10 años. Con este formulario
se identificaron los factores de riesgo en los niños
objeto del estudio: percepción de calidad de vida,
accidentabilidad, salud oral, y tiempo dedicado a
televisión y videojuegos.


Formulario 6: Factores de riesgo en adolescentes
de 10 a menores de 20 años. Diseñado para
recolectar información sobre hábitos de comida
y bebidas, consumo de cigarrillos y otro tipo de
tabaco, consumo de bebidas alcohólicas, salud
oral, sedentarismo, tiempo dedicado a televisión y
videojuegos, y autopercepción del peso corporal.


Formulario 7: Factores de riesgo de hombres y
mujeres de 20 a menores de 60 años. Diseñado
para determinar las características del consumo
de tabaco, consumo de alcohol, información
sobre hábitos de comida y bebidas, conocimiento,
actitudes y comportamiento en torno al consumo
de sal de mesa y antecedentes de presión alta.


Formulario 8: Actividad física de 18 a menores
de 60 años. Conocer la actividad física en torno al
transporte y a la recreación, deporte y tiempo libre.
Se aplicó a los hombres y mujeres de 18 a menores
de 60 años, seleccionados en el área urbana.


Formulario 9: Salud sexual y reproductiva de
hombres de 12 a 49 años. Para evaluar las prácticas
de planificación familiar, la actividad sexual y
reproductiva, y las infecciones de transmisión
sexual de hombres de 12 a menores de 50 años
seleccionados.


Formulario 10: Antropometría y presión arterial.
Para recolectar información antropométrica, de
peso y talla de todos los sujetos seleccionados;
circunferencia de cintura de todos los mayores de
10 años, y presión arterial también en los mayores
de 10 años.


Formulario 11: Consumo-recordatorio de 24
horas. Para ser aplicado en la submuestra de
participantes de 1 a menores de 60 años de edad,
con el fin de recolectar información del consumo
de alimentos a través del método de recordatorio de
24 horas con pesada.


Formulario 12: Bioquímica. Dividido en dos
formularios: el primero para identificar a las


personas de la submuestra que participaron en el
estudio, y el segundo para registrar el resultado de
los análisis bioquímicos efectuados en las muestra
de sangre y orina de los participantes seleccionados
de 6 meses a menores de 60 años.


Además de los formularios y manuales, también
se elaboraron los siguientes documentos:
consentimiento informado para aplicarlo a todos
los sujetos que participaron en la muestra y a
quienes participaron en la submuestra; hoja de
referencia para presión arterial; formulario de
muestra y cobertura; matriz de diligenciamiento
de formularios para muestra; matriz de
diligenciamiento de formularios de la submuestra,
y agenda de flebotomía.


Adicionalmente, para la encuesta de consumo se
compiló una tabla de composición de alimentos y
el listado de código de alimentos.


2.3 PRUEBA PILOTO


Una vez diseñados los formularios y manuales para
recolectar la información de la ENSANUT-ECU, el
siguiente paso fue la validación de los instrumentos
en campo. Para tal efecto se realizó un taller de
instrucción, de dos días, para los supervisores
nacionales y coordinadores regionales, con quienes
se aplicó la prueba piloto. En este taller se revisaron
detalladamente los formularios y sus respectivas
preguntas.


La prueba piloto se efectuó en las provincias de
Manabí (Manta, Portoviejo), Imbabura (Ibarra) y
Sucumbíos (Lago Agrio) durante una jornada de 7
días, en la que se aplicaron todos los cuestionarios,
y se tomaron las muestras de sangre y orina. Los
objetivos de la prueba piloto fueron los siguientes:
probar la funcionalidad de los instrumentos de
investigación respecto al orden de secciones y
preguntas, flujos y comprensión de preguntas;
establecer el tiempo de diligenciamiento de
los formularios, y determinar las condiciones
necesarias para organizar la logística entre los
diferentes módulos de investigación.


Para el desarrollo de la prueba piloto se organizaron
cuatro grupos de trabajo: uno en la provincia de
Manabí, uno en Imbabura y dos en Sucumbíos. En
esta última era necesario, además medir el tiempo
destinado al acceso, puesto que era la primera vez
que se entraba al Oriente con este tipo de estudio.


Cada equipo se organizó con un responsable regional,
dos supervisores, tres encuestadores, un encuestador
de consumo, un flebotomista y dos vehículos.
Las jornadas de recolección de información se




65


Tomo I: Salud y Nutrición


realizaron en dos etapas. En la primera etapa se
inició el contacto y se aplicaron el consentimiento
informado y los cuestionarios de hogar, además de
los formularios específicos. En la segunda etapa se
obtuvieron las muestras de sangre y de orina, y se
aplicó el cuestionario de consumo de alimentos.
Los participantes por grupos en la prueba piloto se
presentan en el Cuadro 2.1.


Con base en los resultados obtenidos en la prueba
piloto, los equipos técnicos del INEC y del MSP
evaluaron y realizaron los ajustes necesarios a
los instrumentos de investigación. Se midió el
tiempo promedio de aplicación de la encuesta
y se identificaron las necesidades de personal al
nivel local para la organización de los equipos de
encuestadores.


2.4 ACTIVIDADES DE
PREPARACIóN PARA LA
FASE DE CAMPO


2.4.1 ADQUISICIÓN DE EQUIPOS


Con el fin de obtener información georreferenciada
de las viviendas, se adquirieron GPS para que
los usara cada uno de los encuestadores. Para
la recolección de los datos de antropometría se


adquirieron infantómetros, tallímetros móviles,
cinta para medición de perímetro de cintura,
balanza electrónica y tensiómetro electrónico. Para
la encuesta de consumo se adquirieron balanza
pesa-alimentos, utensilios de medidas caseras, fotos
de alimentos y auxiliares de medidas de alimentos.


2.4.2 SELECCIÓN DEL PERSONAL
DE CAMPO: ENCUESTADORES,
SUPERVISORES, CRÍTICOS-
CODIFICADORES,
FLEBOTOMISTAS Y CHOFERES


Para la selección de los encuestadores, supervisores
de equipo, críticos-codificadores y encuestadores
de consumo, se efectuó una convocatoria en la
que se solicitó a los interesados que se presentaran
con documentación personal. Una vez revisadas
las carpetas se entrevistó a cada candidato, y se
conformó el grupo de preseleccionados.


Este grupo fue sometido a talleres de capacitación
y evaluado con base en los resultados. De este
proceso se obtuvo la lista definitiva de participantes
y un número de posibles reemplazos. Los Cuadros
2.2 y 2.3 presentan el número de encuestadores
seleccionados por región y los totales.


Cuadro 2.1 Grupos de trabajo para la realización de la prueba piloto


ORGANIZACIÓN DE LA PRUEBA PILOTO
GRUPO 1


FECHA: 21 AL 27 DE NOVIEMBRE 2011 
CIUDADES: PORTOVIEJO - MANTA
RESPONSABLE: MIGUEL ALMEIDA
SUPERVISORES: ALFREDO INTRIAGO - JAMILE CAMPOZANO
INTEGRANTES: ULBIA JARAMILLO, ALFONSO SALAZAR, IVÁN ZAMBRANO, ANDREA MORENO, ALEJANDRO CEDILLO,


GRUPO 2
FECHA: 21 AL 27 DE NOVIEMBRE 2011 
CIUDADES: IMBABURA- IBARRA
RESPONSABLE: LILIANA RIVADENEIRA
SUPERVISORES: PATRICIA MONCAYO
INTEGRANTES: CECILIA VALDIVIA, ALFONSO LITUMA, ANDREA FREIRE, PAMELA PIÑEIROS


GRUPO 3
FECHA: 21 AL 27 DE NOVIEMBRE 2011 
CIUDADES: LAGO AGRIO (URBANO)
RESPONSABLE: WLADIMIR ALMEIDA
SUPERVISORES: RUBEN PÁEZ
INTEGRANTES:  MARIANA MÉNDEZ, JESÚS PINCAY, SERGIO ABATA, JONATHAN ZAMBRANO, ANA MARÍA ENRÍQUEZ 


GRUPO 4
FECHA: 21 AL 27 DE NOVIEMBRE 2011
CIUDADES: LAGO AGRIO (RURAL)
RESPONSABLE: STALIN RAMOS
SUPERVISORES: RUBÉN PÁEZ
INTEGRANTES: RENÉ SUÁREZ, FERNANDO CARILLO, JUAN RODRÍGUEZ, JONATHAN ZAMBRANO, ANA MARÍA ENRÍQUEZ


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




66


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 2.2 Número de personas participantes en el operativo de campo de la ENSANUT-ECU


PERSONAL
REGIONALES TOTAL


REQUERIMIENTONORTE LITORAL CENTRO SUR
Encuestadores 25 20 15 15 75


Supervisores de equipo 5 4 3 3 15


Críticos-codificadores 15 12 9 9 45


Digitadores 15 12 9 9 45


Encuestadores (consumo) 15 12 9 9 45


TOTAL 75 60 45 45 225


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire et al


Cuadro 2.3 Número de flebotomistas participantes en el operativo de campo de la ENSANUT-ECU


PERSONAL
REGIONALES TOTAL


REQUERIMIENTONORTE LITORAL CENTRO SUR
Encuestadores 9 7 5 5 26


Supervisores de equipo 1 1 1 1 4


Críticos-codificadores - - - - 2


TOTAL 10 8 6 6 32


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


En relación con la selección del equipo de
flebotomistas, el laboratorio contratado hizo una
convocatoria y seleccionó algunos precandidatos,
quienes fueron sometidos a un taller de capacitación;
después se seleccionó a los flebotomistas definitivos
y a cuatro adicionales para reemplazar a los que
fueron seleccionados en caso de que se ausentaran
o se retiraran del proyecto (Cuadro 2.3).


La contratación de los choferes estuvo a cargo del INEC
y se efectuó en cada una de las oficinas regionales.


2.4.3 ORGANIZACIÓN DE PERÍODOS DE
TRABAJO DE CAMPO


Para el levantamiento de la información se definió
el plan de levantamiento, de acuerdo con el
siguiente esquema:


Primer período: del 16 al 26 de julio de 2012
Segundo período: del 31 de julio al 10 de agosto de 2012
Tercer período: del 17 al 27 de agosto de 2012
Cuarto período: del 31 de agosto al 10 de
septiembre de 2012


Quinto período: del 14 al 24 de septiembre de 2012
Sexto período: del 1 al 11 de octubre de 2012
Séptimo período: del 15 al 30 de octubre de 2012
Octavo período: del 5 al 15 de noviembre de 2012
Noveno período: del 19 al 29 de noviembre de 2012
Décimo período: del 3 al 9 de diciembre de 2012
Recuperación: del 10 al 15 de diciembre de 2012


Debido a la complejidad de la encuesta y de los
diferentes componentes que se investigaron,
se definieron distintos períodos y diferentes
informantes que se identificaron en función de la
temática que se investigó.


2.5 PERÍODOS DE
REFERENCIA E
INFORMANTES PARA
LA TOMA DE DATOS


En el Cuadro 2.4 se presentan los formularios
de acuerdo con cada grupo de edad, el tipo de
informante, el tema sobre el cual se recolecta la
información y el período de referencia sobre el cual
se recogen los datos.




67


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 2.4 Períodos de referencia e informantes para la toma de datos de la ENSANUT-ECU


NO. FORMULARIO/
MÓDULO


POBLACIÓN
OBJETIVO


TIPO DE
INFORMANTE TEMAS DE INVESTIGACIÓN PERÍODOS DE REFERENCIA


1. HOGAR Todos los miem-bros de hogar Calificado


Datos de la vivienda y del hogar Momento de la entrevista


Migración internacional A partir de 2007


Características sociodemográficas La semana pasada


Accesos a seguros de salud Momento de la entrevista


Uso de servicios y gastos en salud Últimos 30 días, últimos 12 meses


Acceso a programas sociales Durante los últimos 12 meses


Mortalidad en el hogar Año 2011


2. MUJERES EN EDAD
FÉRTIL (MEF) 12 A 49
AÑOS DE EDAD


Mujeres en
edad fértil, de


12 a 49 años de
edad


Directo


Características generales de la
entrevistada


Momento de la entrevista, hace 5
años


Historia de embarazos y nacimientos Momento de la entrevista


Servicios asociados a la salud
materna


Momento de la entrevista, Durante los
últimos 30 días


Preferencias reproductivas Momento de la entrevista


Actividad sexual y salud reproductiva Momento de la entrevista


Nupcialidad Momento de la entrevista


ETS/VIH-sida Momento de la entrevista


Mortalidad materna
Momento de la entrevista,


Hace 10 años (desde el 2002 hasta
la fecha)


3. LACTANCIA
MATERNA MENORES
DE 3 AÑOS


Niños y niñas de
0 a menores de


3 años
Calificado


Inicio temprano de la lactancia
materna Momento de la entrevista


Lactancia materna exclusiva Ayer, momento de la entrevista


Lactancia materna continua Momento de la entrevista


Alimentación complementaria Ayer


4. SALUD EN LA NIÑEZ
DE 0 A MENORES DE
5 AÑOS


Niños y niñas de
0 a menores de


5 años


Calificado: Madre
del niño (a)


Identificación de niño (a) Momento de la entrevista


Control prenatal Momento de la entrevista


Atención al parto Momento de la entrevista


Atención al recién nacido Momento de la entrevista


Control postparto Momento de la entrevista


Control del niño (a) Momento de la entrevista


Enfermedad diarreica aguda Últimas dos semanas, momento de la entrevista


Infección respiratoria aguda Últimas dos semanas, momento de la entrevista


Uso del carné Momento de la entrevista


Inmunizaciones Momento de la entrevista


Participación del padre Momento de la entrevista, últimos 12 meses


5. FACTORES DE
RIESGO NIÑOS Y
NIÑAS DE 6 A MENO-
RES 10 AÑOS


Niños y niñas de
5 a menores de


10 años
Calificado


Percepción de calidad de vida Últimos 7 días, últimos 15 días


Accidentabilidad Últimos 15 días


Prevención en salud oral Últimos 12 meses


Tiempo dedicado a televisión y/o
videojuegos Últimos 7 días


6. FACTORES DE
RIESGO ADOLESCEN-
TES DE 10 A MENO-
RES DE 20 AÑOS


Mujeres y hom-
bres de 10 a


menores de 20
años


Directo


Hábitos de comida y bebida Últimos 7 días, momento de la entrevista


Consumo de cigarrillos u otro tipo
de tabaco


Momento de la entrevista, últimos
30 días


Consumo de bebidas alcohólicas Momento de la entrevista, últimos 30 días


Limpieza de dientes y lavado de
manos Durante los últimos 7 días


Sedentarismo Durante los últimos 7 días


Tiempo dedicado a televisión y
videojuegos Durante los últimos 7 días


Autopercepción del peso corporal Momento de la entrevista, últimos 30 días




68


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


2.6 CAPACITACIóN


Esta etapa de capacitación tuvo el objetivo de
estandarizar los criterios técnicos que se aplicarían
durante la entrevista; equiparar los conocimientos
de los encuestadores en técnicas de entrevista
y toma de datos; constatar que estuvieran en la
capacidad asegurarse e identificar los errores
de medición de lectura y registro, y obtener
niveles adecuados de precisión y exactitud en las
mediciones. Además, se dieron instrucciones para
el levantamiento de datos y manejo de muestra
y cobertura (MyC1) (Formularios de Muestra y
Cobertura) y el uso de los GPS2.


Para la capacitación, se organizó una agenda en
función de la complejidad y especificidad de los
formularios que se aplicarían y de los datos que se
recolectarían. Todos los temas, excepto consumo
y bioquímica, fueron materia de capacitación de
todo el personal de campo, durante un mes. En
ese período se los capacitó en la aplicación de los
formularios de hogar, de mujeres en edad fértil,
de lactancia materna, de factores de riesgo, de
antropometría y en la toma de presión arterial. Para


1 MyC: Formularios en los que constan las viviendas seleccionadas de
la muestra.


2 GPS: Instrumento que permite obtener datos georreferenciados
como latitud, longitud y altitud de las viviendas.


el caso de consumo, se organizó una capacitación
paralela, a otro equipo, también durante un
mes; mientras que el laboratorio capacitó por un
período similar al equipo de flebotomistas. Para
los temas técnicos específicos de la encuesta,
se contó con la participación de profesionales
especialistas en las diferentes temáticas, como
lactancia materna, antropometría, toma de presión
arterial, consumo y bioquímica. La capacitación
fue teórico-práctica, y se utilizaron los respectivos
formularios y manuales elaborados.


Aparte de la capacitación específica a los temas
de investigación, se dio instrucción sobre el
método de la investigación, objetivos de la
encuesta, manejo de cartografía censal, listado
de viviendas seleccionadas de acuerdo con la fase
de enlistamiento, manejo de los formularios y los
objetivos de las preguntas, técnicas de entrevista,
procedimientos aplicados a problemas frecuentes e
instrucciones obligatorias de verificación y control
de calidad; además, se identificaron algunos
errores en los formularios, que permitieron hacer
una corrección final.


En la primera parte del taller recibieron la
capacitación los responsables regionales de la
encuesta. En la segunda parte, se capacitó al
equipo de campo, con la participación de los


NO. FORMULARIO/
MÓDULO


POBLACIÓN
OBJETIVO


TIPO DE
INFORMANTE TEMAS DE INVESTIGACIÓN PERÍODOS DE REFERENCIA


7. FACTORES DE
RIESGO HOMBRES
Y MUJERES DE 20 A
MENORES DE 60 AÑOS


Mujeres y
hombres de 18
a menores de


60 años – Área
urbana


Directo


Consumo de tabaco Momento de la entrevista, último 30 días


Consumo de alcohol Momento de la entrevista, últimos 30 días, últimos 7 días


Régimen alimentario Momento de la entrevista


Conocimientos, actitudes y compor-
tamientos en torno a la sal de mesa Momento de la entrevista


Antecedentes de presión arterial alta Momento de la entrevista


8. ACTIVIDAD FÍSICA
DE 18 A MENORES DE
60 AÑOS


Hombres de 12
a 49 años Directo


Actividad física relacionada con
transporte Durante los últimos 7 días


Actividad física relacionada con la
recreación, deporte y tiempo libre Durante los últimos 7 días


9. SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
HOMBRES DE
12 A 49 AÑOS


Hombres de 12
a 49 años Directo


Planificación familiar Momento de la entrevista


Actividad sexual y reproductiva en
hombres Momento de la entrevista


ETS/VIH-sida Momento de la entrevista


10. ANTROPOMETRÍA
Y PRESIÓN ARTERIAL


Población de 0
a menores de


60 años
Directo


Medidas antropométricas sobre
peso, talla y cintura Momento de la entrevista


Valores sobre presión arterial Momento de la entrevista


11. CONSUMO
RECORDATORIO
24 HORAS


Población de 1
a menores 60


años
Directo


Información general sobre alimenta-
ción y consumo de alimentos en las


últimas 24 horas
Ayer


12. FLEBOTOMÍA
Población de 6
meses a meno-
res de 60 años


Directo
Datos de identificación de las personas


Extracción de muestras de sangre y
orina


El momento de la extracción, y toma
de la muestra


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




69


Tomo I: Salud y Nutrición


responsables regionales, el equipo nacional
el INEC y del MSP, y los asesores nacionales e
internacionales.


2.7 ORGANIZACIóN DE LOS
EQUIPOS DE CAMPO


2.7.1 RESPONSABLES


Para la ejecución de la encuesta se conformaron
dos equipos de trabajo: uno en el Ministerio de
Salud y otro en el INEC. En el Ministerio de Salud
el equipo estuvo conformado por la responsable e
investigadora principal, dos supervisoras nacionales
y cuatro supervisoras regionales. Por parte del INEC,
se designó, a escala nacional y como contraparte,


al director de Estadísticas Sociodemográficas, y a
una profesional que actuó como punto de contacto
permanente, además de un equipo de apoyo de
cinco personas. En el ámbito regional, el INEC
nombró cuatro responsables del operativo de
campo, uno por cada región, cuatro responsables de
crítica codificación, y seis como personal de apoyo.


2.7.2 ESTRUCTURA DE LOS EQUIPOS
DE CAMPO


La estructura de los equipos de campo se detalla
en el Gráfico 2.5 (es preciso indicar que cada
equipo contó con tres vehículos para coordinar
las actividades entre los encuestadores de hogar,
consumo y flebotomía):


Gráfico 2.5 Diagrama de la estructura de los equipos de campo


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


EQUIPO DE
CAMPO


EQUIPO DE
HOGAR


SUPERVISIóN
DE


CAMPO


ENCUESTADOR 1


ENCUESTADOR 1


ENCUESTADOR 2


ENCUESTADOR 2


ENCUESTADOR 3


ENCUESTADOR 3


ENCUESTADOR 4
FLEBOTOMÍA


FLEBOTOMÍA 1


FLEBOTOMÍA 2


ENCUESTADOR 5
ENLACE CONSUMO


EQUIPO DE
FLEBOTOMÍA


EQUIPO DE
CONSUMO




70


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


2.7.3 NÚMERO DE SECTORES
ASIGNADOS POR DIRECCIÓN
ZONAL Y CARGAS DE TRABAJO


El número de sectores que se trabajaron fueron
distribuidos para cada dirección regional de
acuerdo con las jurisdicciones de cada región, y
a cada una le correspondieron los dominios de
muestra con la siguiente asignación (Cuadro 2.5).


A cada equipo de campo se le programó un sector
por día de trabajo con 12 viviendas de muestra; de
estas, a seis viviendas se aplicaba la submuestra
(formularios de consumo y flebotomía).


La carga diaria de trabajo para los encuestadores de
hogar (1, 2 y 3) se estableció en tres viviendas por
cada uno, considerando la necesidad de regresar a
las viviendas a completar la toma de información;


los encuestadores 4 y 5 (de enlace) completaban
la carga programada del sector, y se encargaban
de ubicar a los encuestadores de consumo y
flebotomía en las viviendas de la submuestra.


Para los encuestadores de consumo (1, 2 y 3) se
estableció una carga de dos viviendas diarias por
cada uno, con un promedio de cuatro sujetos por
hogar. Los flebotomistas (1 y 2) realizaban una
carga diaria de tres viviendas por cada uno con un
promedio de seis sujetos de estudio.


2.8 RECOLECCIóN DE LA
INFORMACIóN


Para la recolección de la información se realizaron 10
jornadas de 11 días de trabajo continuo, con tres días
de descanso entre cada una. Además, se programaron
sesiones de reinstrucción entre cada jornada.


Cuadro 2.5 Distribución de dominio, sectores y viviendas por regional


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Regional Dominio Muestra Lectores Urbana Rural
Viviendas
Muestra Urbana Rural


DINOR


Quito 64 64 0 768 768 0


Carchi 64 36 28 768 432 336


Esmeraldas 64 42 22 768 504 264


Imbabura 64 45 19 768 540 228


Napo 64 28 36 768 336 432


Resto Pichincha 64 44 20 768 528 240


Sucumbíos 64 30 34 768 360 408


Orellana 64 30 34 768 360 408


Santo Domingo 64 51 13 768 612 156


DILIT


Guayaquil 64 64 0 768 768 0


El Oro 64 51 13 768 612 156


Resto Guayas 64 43 21 768 516 252


Los Ríos 64 39 25 768 468 300


Manabí 64 40 24 768 480 288


Galápagos 64 49 15 768 588 180


Santa Elena 64 51 13 768 612 156


DICEN


Bolívar 64 28 36 768 336 432


Cotopaxi 64 28 36 768 336 432


Chimborazo 64 28 36 768 336 432


Pastaza 64 34 30 768 408 360


Tungurahua 64 30 34 768 360 408


DISUR


Azuay 64 37 27 768 444 324


Cañar 64 28 36 768 336 432


Loja 64 35 29 768 420 348


Morona Santiago 64 28 36 768 336 432


Zamora Chinchipe 64 28 36 768 336 432


Total 1 664 1 011 653 19 968 12 132 7 836




71


Tomo I: Salud y Nutrición


2.8.1 LOGÍSTICA

A fin de garantizar la movilización de los tres
grupos de trabajo, cada equipo de campo contó con
tres vehículos. El levantamiento de la información
en cada sector se efectuó en dos días, distribuidos
en dos visitas: el primer día con la visita de los
encuestadores de hogar, y el segundo día con la visita
de los encuestadores de flebotomía y consumo.
Además, a fin de coordinar adecuadamente la
agenda preestablecida en la primera visita de
campo, se estableció una rotación de vehículos
y encuestadores de enlace. La organización y
rotación siguió el esquema que se presenta en el
Cuadro 2.6.


En el primer día ingresaban los encuestadores
de hogar (1, 2 y 3) al sector, al día siguiente los
encuestadores de enlace (4 y 5), conjuntamente con
los flebotomistas y encuestadores de consumo. El
sistema era rotativo y su distribución estuvo a cargo
del supervisor de equipo, según las directrices
establecidas.


Entre las actividades del supervisor de campo
constaba la entrega del material de trabajo al
equipo; también acompañar a los encuestadores de
hogar para ubicarlos en el sector y ayudar a portar
los instrumentos, revisión del material diligenciado
y de los formularios.


Para movilizar adecuadamente los materiales y
equipos necesarios para la investigación, se solicitó
que los vehículos contaran con las respectivas carpas
y elementos aislantes (esponjas, cartones, etc).


En relación con las muestras de sangre y orina, la
conservación, refrigeración y traslado de estas hacia
los laboratorios fueron tomados en consideración,
a fin de no perder muestras por demora de envío


o de entrega. Así, se establecieron operativos
de coordinación, de manera que los vehículos
designados cada día entregaran las muestras a los
laboratorios en las capitales provinciales dentro del
tiempo establecido como máximo.


Para cumplir con los tiempos de entrega de las
muestras, los lugares de difícil acceso fueron
analizados y coordinados con el laboratorio
NETLAB. Este fue el caso de algunas localidades
del Oriente y Galápagos en las cuales el acceso se
efectuaba por medio de canoas o lanchas. Además,
vale la pena recalcar que el tiempo de viaje fue
considerando, así como la frecuencia de vuelos
aéreos, ubicación y distancia hacia las capitales de
provincia.


2.9 CONTROL DE CALIDAD
Y VALIDACIóN DE LA
INFORMACIóN


El control de calidad y la validación de la
información se efectuaron en distintos niveles. El
primer control fue a nivel de campo y estuvieron
involucrados los encuestadores, los supervisores
y los coordinadores. En esta etapa se analizó la
consistencia y completitud de los formularios. Así,
en los casos en los que se encontró información
inconsistente o faltante o no se aplicó el formulario
correspondiente de acuerdo con el rango de edad,
se procedió con la corrección de la información a
nivel del hogar.


Una vez que los formularios contaban con la
aprobación del supervisor, eran transferidos a las
respectivas oficinas regionales para entrar a un
proceso de crítica y codificación. Este proceso
consistió en la revisión minuciosa de cada uno de
los formularios, acogiéndose estrictamente a las
directrices impartidas en los manuales de crítica-


Cuadro 2.6 Esquema del Operativo de campo- Flebotomía y consumo. Ejemplo dirección regional Norte


Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7 Día 8 Día 9 Día 10 Día 11 Día 12


Campo Campo Campo Campo Campo Campo Campo Campo Campo Campo Campo


Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3 Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3 Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3 Vehículo 1 Vehículo 2


Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio


Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3 Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3 Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3 Vehículo 1 Vehículo 2


Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo Consumo


Vehículo 3 Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3 Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3 Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3 Vehículo 3


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




72


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


codificación. Se aplicó la codificación de aquellas
preguntas que así lo requirieron, con el apoyo
de los listados de códigos de rama de actividad
(CIIU), grupo ocupacional (CIUO), división
político-administrativa, etc. En el caso de encontrar
inconsistencias en esta etapa, se realizaron
rectificaciones de la información mediante
llamadas telefónicas a los informantes.


Una vez que los formularios pasaron por un
proceso de critica-codificación se procedió a nivel
regional a digitar la información utilizando el
software CSPRO (versión 4.0). Este software contó
con un modelo de datos jerárquico y con un tipo
de registro ajustado al diseño de cada formulario
(Cuadro 2.7).


Adicionalmente, el sistema informático permitió
validar la consistencia de la información digitalizada
por medio de mallas de validación y controles de
rangos, flujos y consistencia de los datos. Además,
permitió el ingreso de los formularios de acuerdo
con la muestra de viviendas entregada por la
unidad de diseño muestral. Así, se obtuvieron bases
validadas y depuradas en la medida de lo posible,
las cuales eran enviadas a la oficina central del
INEC para su consolidación.


Finalmente, debido a que el laboratorio NETLAB
fue responsable de ingresar los datos obtenidos


de las muestras de sangre y orina, fue necesario
realizar un emparejamiento de los datos de
laboratorio con la base de datos del INEC. Se logró
un emparejamiento del 100% de los casos con
21500 registros.


2.10 CÁLCULO DE LOS
FACTORES DE EXPANSIóN


Los factores de expansión se calcularon con
base en la población de referencia del Censo
de Población y Vivienda de 2010 (INEC,
2010). Se aplicó un procedimiento de pos-test
estratificación (raking), en el que se emplearon
las proyecciones demográficas de población
de 2012, realizadas por el INEC. Esto permite
integrar los factores de expansión para que los
totales marginales se adecúen con los totales
observados en la población. Las probabilidades
de selección de cada individuo se estimaron
siguiendo el diseño muestral definido de
antemano.


El factor de expansión corresponde al inverso
de la probabilidad de selección. Se calculó
aplicando un factor de corrección según la
población de referencia, calculada con base en
el Censo de Población y Vivienda 2010 emitido
por el INEC.


Cuadro 2.7 Sistema informático para el ingreso de datos


TIPO DE REGISTRO DESCRIPCIÓN
ENSANUT_IDENTIFICACION FORMULARIO 1: Carátula - información general del hogar


ENSANUT_VIVIENDA FORMULARIO 1: Secc. I: Datos de la vivienda y el hogar


ENSANUT_MIGRACION_INTERNACIONAL FORMULARIO 1: Secc. II: Migración internacional


ENSANUT_PERSONAS FORMULARIO 1: Secc. III a IX: Información de miembros de hogar


ENSANUT_MORTALIDAD FORMULARIO 1: Secc. X: Mortalidad en el hogar


ENSANUT_MEF FORMULARIO 2: Mujeres en edad fértil de 12 a 49 años


ENSANUT_LACTANCIA FORMULARIO 3: Lactancia materna - Menores de 3 años


ENSANUT_SALUD_NINEZ FORMULARIO 4: Salud en la niñez - Menores de 5 años


ENSANUT_FACT_RIESGO_NINOS FORMULARIO 5: Factores de riesgo - Niños de 5 a menores de 10 años


ENSANUT_FACT_RIESGO_ADOLESCENTES FORMULARIO 6: Factores de riesgo - Adolescentes de 10 menos a de 20 años


ENSANUT_FACT_RIESGO_MAYORES FORMULARIO 7: Factores de riesgo - Hombres y mujeres de 10 a menos de 60 años


ENSANUT_ACTIVIDAD_FISICA FORMULARIO 8: Actividad física en el área urbana - Personas de 18 a menos de 60 años


ENSANUT_SALUD_REPRODUCTIVA FORMULARIO 9: Salud reproductiva en los hombres de 12 a 49 años


ENSANUT_ANTROPOMETRIA FORMULARIO 10: Datos de antropometría


ENSANUT_CONSUMO_PARTEA FORMULARIO 11: PARTEA - Información sobre alimentación


ENSANUT_CONSUMO_PARTEB FORMULARIO 11: PARTEA - Detalle del consumo de alimentos


ENSANUT_BIOQUIMICA FORMULARIO 12: Datos referenciales de bioquímica y flebotomía


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire et al




73


Tomo I: Salud y Nutrición


2.10.1 CALIBRACIÓN DE LOS FACTORES
DE EXPANSIÓN


El muestreo realizado cubre los segmentos
de población meta, pero puede presentar, en
proporción, diferencias con la población total.
Pueden surgir por fluctuaciones de muestreo, de no
respuesta y porque el diseño muestral no cubre la
totalidad de la población. Para evitar esta distorsión,
y también para tomar en cuenta la evolución de la
población entre 2010 y 2012, se realizó un “balance”
de los factores de expansión, en el que se integraron
estos datos. Se puede mejorar la adecuación
entre la población total y la muestra ajustando
los factores de expansión para que los totales
marginales, según características determinadas,
por ejemplo el total de mujeres en un rango de edad
determinado en una provincia dada, se adecúen
con los totales observados en la población. Para
los factores de expansión de la ENSANUT-ECU
se realizó un balance por raking (Battaglia, Izrael,
Hoaglin, & Frankel, 2004; Lumley, 2011) utilizando
las últimas proyecciones poblacionales a junio de
2012 realizadas por el INEC, y considerando las
características poblacionales de edades simples por
sexo y totales de personas por sexo, en la totalidad
de las provincias por dominios.


2.10.2 DOMINIOS Y DEFINICIÓN
DE ÁREAS DE INFLUENCIA DE LAS
CIUDADES DE QUITO Y
GUAYAQUIL


Para definir de forma consistente la extensión
de conjuntos urbanos para las ciudades
autorrepresentadas de Quito y Guayaquil, se evaluó
a los sectores censales con características urbanas
vinculadas con la influencia de ambas ciudades.
Además de las extensiones definidas por el diseño


muestral, que abarca respectivamente las parroquias
(según la división político-administrativa vigente)
de Quito y de Guayaquil, se realizó una primera
selección de sectores censales dentro de un rango
de 15 kilómetros alrededor de estas extensiones, con
algunos ajustes vinculados a las áreas de intervención
en los municipios (ver Gráfico 2.6.). Se seleccionó,
como parte de estas ciudades autorrepresentadas,
a los sectores censales con un porcentaje de acceso
a agua potable superior a 45% (INEC, Censo de
Población y Vivienda 2010).


2.11 ÍNDICE DE CONDICIONES
DE VIDA POR QUINTIL
ECONóMICO


En esta sección, se detalla la metodología para
la construcción de la variable proxy del estado
de condiciones de vida de la población “Quintil
económico”.


2.11.1 QUINTIL ECONÓMICO


Para la obtención de un índice aproximado
de bienestar económico que considere las
características de la vivienda y del equipamiento
del hogar, se aplicó la técnica de análisis de
factores, a través de la solución del componente
principal (principal-component factor, por su
nombre en inglés)3. Se consideraron 42 variables
para la construcción del índice. Las variables que
se usaron en este procedimiento fueron aquellas
relacionadas al equipamiento del hogar y variables
de características de la vivienda.


Una vez estimado el modelo, se construye la función
de “Score” (puntaje) mediante una regresión. Con


3 Al lector avanzado se le sugiere la lectura de (Anderson, 2003) y
(Johnson & Wichern, 2007)


Gráfico 2.6 Extensión del área de Quito y Guayaquil en función de la cobertura de agua potable


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire et al


Vivienda con
agua potables (%)


0% - 21.6%
21.7% - 45%
45.1% - 80.6%
80.7% - 100%


Área de influencia


Limites parroquiales


Límite administrativo
de parroquia


Vivienda con
agua potables (%)


0% - 21.6%
21.7% - 45%
45.1% - 80.6%
80.7% - 100%


Área de influencia


Limites parroquiales


Límite administrativo
de parroquia




74


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Gráfico 2.7 Distribución del índice económico


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Estadígrafa Cia. Ltda


Gráfico 2.8 Media condicionada de las variables seleccionadas y el índice económico características
de la vivienda


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-4 -2 0 2 4




75


Tomo I: Salud y Nutrición


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Estadígrafa Cia. Ltda


esta técnica se obtiene un índice económico, que
resume la estructura de varianza y covarianza de
todas las variables incluidas. El puntaje es estimado
a nivel de vivienda y representa un resumen de las
características de la vivienda y la tenencia de activos
del hogar. Mientras más alto es el puntaje estimado
para cada hogar, significa que se encuentra en
mejores condiciones.


El puntaje estimado tiene una distribución normal
estándar. Con el propósito de generar una variable
clasificatoria, se generaron quintiles que después
son usados como una variable categórica de
desagregación dentro del informe. Aquellos hogares
que pertenecen al quintil más bajo, es decir el 20%
de hogares (ponderados) con un puntaje bajo,
son aquellos hogares con condiciones económicas
deficientes en términos de características de la vivienda
y tenencia de activos. Por otro lado, aquellos hogares
ubicados en el quintil más alto (quintil 5) representan a
aquellos hogares con mejores condiciones económicas.


En el Gráfico 2.7 se puede apreciar la distribución del
índice económico estimado según la metodología
descrita anteriormente. Las líneas verticales de
color verde representan el valor de separación de
cada quintil estimado.


El Gráfico 2.8 muestra que el índice discrimina
correctamente sus componentes, es decir, la
media condicional de la variable de tipo de
vivienda con respecto al índice económico proxy
estandarizado. A medida que el índice crece, la
proporción de hogares con una vivienda del tipo
casa, villa o departamento es más frecuente. Lo
mismo sucede con los materiales adecuados del
piso, techo y pared.


En los Anexos 2.1 y 2.2 se presentan, en detalle,
los resultados de las características seleccionadas
desagregadas por quintil económico. Se puede
apreciar que en todos los casos la ubicación del
hogar dentro del quintil económico determina
un cambio significativo de la prevalencia de las
características de la vivienda y tenencia de activos
incluidas en la estimación del puntaje.


2.12 DESGLOSE DE LA
PRESENTACIóN DE
LOS DATOS


Los resultados de la encuesta ENSANUT-ECU se
presentan desglosados por edad, sexo, etnia, quintil
económico, subregión (Costa urbana, Costa Rural,
Sierra urbana, Sierra rural, Amazonía urbana,


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76


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Amazonía rural, Galápagos, Quito y Guayaquil) y
zonas de planificación.


Aquellos datos que por su tamaño muestral permiten
un desglose mayor se presentan a escala provincial.


Las zonas de planificación están conformadas
por provincias, de acuerdo con una proximidad
geográfica, cultural y económica. La clasificación
de zonas fue elaborada por la Senplades, y
se identificaron nueve zonas administrativas
de planificación (Gráfico 2.9). Cada zona
está constituida por distritos y estos, a su vez,
por circuitos. Desde este nivel se coordinan
estratégicamente las entidades del sector público,
a través de la gestión de la planificación para el
diseño de políticas en el área de su jurisdicción.


2.13 ASPECTOS ÉTICOS:
CONSENTIMIENTO
INFORMADO


Con el fin de resguardar las consideraciones éticas
que se exigen en todos los estudios con personas,
se utilizó el Consentimiento informado (Anexos
2.3 y 2.4) antes de la toma de cualquier muestra de
material biológico. De acuerdo con los lineamientos


emitidos en el Reporte Belmont (HHS, 1979), en
la obtención del consentimiento informado se
explicaron detalladamente los objetivos del estudio,
el carácter voluntario de la participación en este,
la naturaleza y alcance de los beneficios y riesgos
del estudio, así como las alternativas y derechos
de los participantes. Después de haber leído el
Consentimiento informado, aquellos sujetos que
desearon voluntariamente participar en el estudio
debieron expresarlo por escrito y ante un testigo.
Para esto, el participante y el testigo debían firmar
la hoja de Consentimiento informado. El original
de esta hoja se dejó al investigador principal y una
copia se entregó al participante.


Adicionalmente, en seguimiento a los lineamientos
establecidos en el Reporte Belmont, los participantes
fueron tratados de manera ética, respetando
siempre sus decisiones y proveyéndoles de todas las
condiciones necesarias para asegurar su bienestar
físico y emocional durante el estudio. Todos los
participantes tuvieron la misma oportunidad de ser
seleccionados en el estudio y recibir los beneficios de
este (e.g., recibir los resultados del análisis del perfil
de ácidos grasos, valor de glucosa, presión arterial,
perímetro de cintura). En el caso en que los resultados
mostraron signos de alarma o diagnóstico, el


Gráfico 2.9 Distribución del país por zonas de planificación


Zona 1: Provincias de Esmeraldas, Imbabura, Carchi, Sucumbíos


Zona 2: Provincias de Pichincha (excepto el cantón Quito),
Napo, Orellana


Zona 3: Provincias de Cotopaxi, Tungurahua, Chimborazo, Pastaza


Zona 4: Provincias de Manabí, Santo Domingo de los Tsáchilas


Zona 5: Provincias de Santa Elena, Guayas (excepto los cantones de
Guayaquil Samborondón y Durán), Bolívar, Los Ríos y
Galápagos


Zona 6: Provincias de Cañar, Azuay, Morona Santiago


Zona 7: Provincias de El Oro, Loja, Zamora Chinchipe


Zona 8: Cantones de Guayaquil, Samborondón y Durán


Zona 9: Distrito Metropolitano de Quito


4


9


1


2


3


6


7


8


5


Fuente: Senplades




77


Tomo I: Salud y Nutrición


participante fue informado y transferido a la unidad
de salud más cercana al lugar de su residencia. Si
los resultados bioquímicos posteriores a la fecha
de la encuesta sugirieron la necesidad de atención
medica profesional, se localizó al participante a
través de la unidad de salud de MSP más cercana
para su inmediata atención.


En todo momento se respetó la decisión de los
participantes de colaborar como sujetos de
estudio y de aportar libremente sus opiniones
cuando lo consideraron conveniente. La
confidencialidad de la información recolectada se
observó mediante la asignación de un código que
está guardado bajo llave y bajo la responsabilidad
de investigador principal. Además, en todo
momento se respetaron sus costumbres y sus
estilos de vida. Siempre se consideró el derecho
de los participantes a conocer los resultados de la
investigación, dada su participación protagónica.
Fue explícito que toda persona que manifestó
voluntariamente su disposición a participar en el
estudio suscribió el consentimiento informado.
La información es absolutamente confidencial y
se utilizará exclusivamente para cumplir con los
objetivos del estudio. De ninguna manera y en
ningún momento se aplicarán procedimientos de
experimentación.

En relación con la gestión de la información,
la publicación del informe de los resultados no
limita que se pueda publicar para beneficio de
la humanidad, en revistas indexadas de difusión
internacional. La copropiedad intelectual de los


investigadores está respetada, es decir, se hace
constar a las partes que financian y aportan al
análisis. La publicación se hará siguiendo las pautas
internacionales de revistas biomédicas.


2.14 BIBLIOGRAFÍA


Battaglia, M. P., Izrael, D., Hoaglin, D. C., & Frankel,
M. R. (2004). Tips and tricks for raking survey
data (aka sample balancing). Abt Associates,
4740–4744.


Foote, K.A., K.H. Hill y L.G. Martin, eds. (1993)
Demographic Change in Sub-Saharan Africa.
Washington, DC: National Academy Press.


W.B. Freire, E. Rojas, L. Pazmiño, M. Fornasini,
S. Tito, P. Buendia, W.F. Waters, J. Salinas y P.
Álvarez (2010) Encuesta Nacional de Salud,
Bienestar y Envejecimiento: SABE I Ecuador,
2009-2010. Quito: MIES Aliméntate Ecuador,
Universidad San Francisco.


HHS.gov.US. Department of Health and Human
Services. (1979). The Belmont Report.


Instituto Nacional de Estadística y Censos. (2010).
Censo de Población y Vivienda. INEC. Ecuador


Ravallion, Martin & Bidani, Benu. (1994). How
Robust Is a Poverty Profile?, World Bank
Economic Review, World Bank Group, vol. 8(1),
pages 75-102, January.




78


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Tomo I: Salud y Nutrición


ANEXO 2.1 Media condicionada de las variables seleccionadas y el índice
económico características de la vivienda


Tenencia de activos (equipamiento)


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79


Tomo I: Salud y Nutrición


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Indice Económico proxy-Estandarizado-


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0.2


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Indice Económico proxy-Estandarizado-


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Estadígrafa Cia. Ltda




80


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


ANEXO 2.2 Cuadro de resultados (variables seleccionadas)


Variables
Quintil económico


Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Tipo de vivienda          


Las demás 58% 27% 11% 3% 1%


Casa, villa o departamento. 42% 73% 89% 97% 99%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Material del techo          


Las demás 18% 9% 5% 4% 4%


Hormigón y asbesto 82% 91% 95% 96% 96%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Material de la pared          


Las demás 53% 17% 5% 3% 1%


Hormigón y ladrillo 47% 83% 95% 97% 99%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Material del piso          


Las demás 20% 2% 0% 0% 0%


Duela, tabla, cerámica y ladrillo 80% 98% 100% 100% 100%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Obtiene agua de red pública          


Las demás 50% 25% 10% 3% 1%


Red pública 50% 75% 90% 97% 99%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Recibe agua por tubería dentro de casa          


Las demás 85% 43% 14% 3% 1%


Tubería dentro de casa 15% 57% 86% 97% 99%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Servicio higiénico conectado a red pública          


Las demás 80% 56% 35% 13% 4%


Conectado a red pública 20% 44% 65% 87% 96%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Elminación de basura por carro recolector        


Las demás 47% 18% 5% 2% 0%


Eliminación basura por carro recolector 53% 82% 95% 98% 100%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


Cuarto exclusivo para cocinar          


No tiene 43% 26% 14% 5% 2%


Cuarto exclusivo para cocinar 57% 74% 86% 95% 98%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Servicio higiénico exclusivo del hogar          


No exclusivo 32% 15% 7% 2% 1%


Servicio higiénico exclusivo del hogar 68% 85% 93% 98% 99%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


Disponen de servicio telefónico convencional        




81


Tomo I: Salud y Nutrición


Variables
Quintil económico


Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
No 95% 83% 65% 37% 12%


Sí 5% 17% 35% 63% 88%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Algún miembro del hogar tiene teléfono celular        


No 20% 9% 6% 4% 2%


Sí 80% 91% 94% 96% 98%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen TV a color          


No 23% 8% 5% 6% 6%


Sí 77% 92% 95% 94% 94%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen TV plasma / LCD / LED          


No 98% 95% 92% 84% 54%


Sí 2% 5% 8% 16% 46%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen televisión 3D          


No 100% 99% 99% 99% 98%


Sí 0% 1% 1% 1% 2%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen DVD, VCD          


No 60% 41% 30% 18% 9%


Sí 40% 59% 70% 82% 91%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen Blue Ray          


No 100% 99% 100% 99% 95%


Sí 0% 1% 0% 1% 5%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen cocina de gas con horno          


No 76% 45% 20% 8% 2%


Sí 24% 55% 80% 92% 98%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen cocineta          


No 28% 56% 79% 90% 96%


Sí 72% 44% 21% 10% 4%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen lavavajillas          


No 100% 100% 99% 99% 95%


Sí 0% 0% 1% 1% 5%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen microondas          


No 98% 94% 88% 61% 17%


Sí 2% 6% 12% 39% 83%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


Tienen refrigeradora          




82


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Variables
Quintil económico


Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
No 56% 25% 9% 3% 1%


Sí 44% 75% 91% 97% 99%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen lavadora          


No 92% 81% 66% 38% 10%


Sí 8% 19% 34% 62% 90%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen secadora de ropa          


No 100% 99% 99% 98% 89%


Sí 0% 1% 1% 2% 11%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen ducha eléctrica          


No 98% 94% 88% 74% 55%


Sí 2% 6% 12% 26% 45%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen calefón          


No 100% 98% 96% 92% 75%


Sí 0% 2% 4% 8% 25%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen termostato          


No 100% 100% 100% 99% 98%


Sí 0% 0% 0% 1% 2%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen ventilador          


No 93% 84% 77% 69% 75%


Sí 7% 16% 23% 31% 25%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen aire acondicionado          


No 100% 100% 99% 97% 88%


Sí 0% 0% 1% 3% 12%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen split          


No 100% 100% 100% 99% 95%


Sí 0% 0% 0% 1% 5%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen aire acondicionado centralizado          


No 100% 100% 99% 99% 97%


Sí 0% 0% 1% 1% 3%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen equipo de sonido          


No 80% 62% 51% 35% 16%


Sí 20% 38% 49% 65% 84%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


Tienen computador de escritorio          




83


Tomo I: Salud y Nutrición


Variables
Quintil económico


Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
No 98% 93% 80% 59% 26%


Sí 2% 7% 20% 41% 74%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen computador portátil          


No 99% 98% 94% 86% 53%


Sí 1% 2% 6% 14% 47%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen netbook, notebook          


No 100% 100% 99% 99% 95%


Sí 0% 0% 1% 1% 5%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen aspiradora con purificación          


No 100% 100% 100% 100% 96%


Sí 0% 0% 0% 0% 4%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen aspiradora normal          


No 100% 100% 100% 99% 82%


Sí 0% 0% 0% 1% 18%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen Play Station 2, Nintendo          


No 100% 99% 98% 97% 81%


Sí 0% 1% 2% 3% 19%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen Play Station 3, Xbox 360          


No 100% 100% 100% 99% 95%


Sí 0% 0% 0% 1% 5%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen vehículos para uso del hogar          


No 97% 93% 90% 84% 51%


Sí 3% 7% 10% 16% 49%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


           


Tienen vehículos para uso del negocio          


No 99% 97% 95% 91% 86%


Sí 1% 3% 5% 9% 14%


Total 100% 100% 100% 100% 100%


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Estadígrafa Cia. Ltda




84


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


ENCUESTA NACIONAL
DE SALUD Y NUTRICIÓN


ENSANUT 2011 - 2013


1. INTRODUCCIóN: El Ministerio de Salud
Pública, conjuntamente con el Instituto Nacional
de Estadística y Censos, están llevando a cabo
la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(ENSANUT), para recolectar información sobre
la situación de salud y nutrición de la población
ecuatoriana.


2. OBJETIVO DEL ESTUDIO: Describir la situación
de salud sexual y reproductiva y las condiciones de
salud y nutrición de la población de 0 a 59 años.

3. EL PROPóSITO DEL CONSENTIMIENTO ES
QUE: ustedes conozcan el estudio, la forma como
se va a realizar y por qué su hogar fue seleccionado,
para que tenga la información de cómo se va a
realizar el estudio antes de aceptar participar.


4. CóMO SE REALIZARÁ EL ESTUDIO: Se aplican
10 cuestionarios, según el número de miembros de
la familia, en unos 20 000 hogares, en todo el país.


Los cuestionarios a aplicarse son los siguientes:


CUESTIO-
NARIO NOMBRE Y GRUPO DE EDAD


1 Información del hogar


2
Información sobre salud sexual y reproductiva


de mujeres de 12 y 49 años


3
Lactancia materna en los niños menores


de 3 años


4 Salud de la niñez de 0 a menores de 5 años


5, 6, 7
Factores de riesgo de niños 5 a 10 años, de 10


a < 20 años y de 20 a < 60 años.


8 Actividad física de 18 a < 60 años


9
Salud sexual y reproductiva de hombres de 12


a 49 años


10


Toma de peso, talla o longitud a todas las per-
sonas que participan en el estudio y toma de


perímetro de cintura y presión arterial a los par-
ticipantes de 10 años y más.


La aplicación de los cuestionarios es individual;
excepto los cuestionarios de niños menores de 5
años, que serán llenados con la información que
proporcione la madre o cuidador/a principal. Los
cuestionarios de actividad física se aplicarán a


todas las personas mayores de 18 años que viven en
el área urbana. Los cuestionarios de salud sexual
y reproductiva, tanto para hombres como para
mujeres, deberán realizarse privadamente.


Una vez llenados los cuestionarios, se procederá a
tomar la presión a todas las personas mayores de 10
años. En el caso que los valores de la presión sean
anormales, se le entregará una hoja de referencia
para que acuda a la unidad de salud más cercana
para que le atiendan de inmediato.

5. POSIBLES RIESGOS DEL ESTUDIO: La
información que proporcionen las personas del
hogar está amparada en la confidencialidad y no
constituye ningún riego para usted y los miembros
el hogar, y no será utilizado por ningún otro fin.


7. BENEFICIOS DEL ESTUDIO: La participación
de los miembros de la familia es muy importante y
nos va a permitir conocer, por primera vez, el estado
de salud y nutrición de la población ecuatoriana.
Pero, además, nosotros nos comprometemos
a entregarle de inmediato los resultados de la
presión arterial y si el caso lo amerita, una hoja
de referencia para que acuda a la unidad de salud
más cercana.


8. CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIóN:
Los resultados de los análisis de estos datos son
confidenciales. Esta información estará bajo custodia
de la investigadora principal, con la asignación de
un código a cada persona. En las publicaciones que
se produzcan, usted no será identificado ni por su
nombre ni por su lugar de residencia.


10. COSTO Y COMPENSACIóN: Su participación
en este estudio no tendrá ningún costo para usted ni
tampoco se contempla un pago por su participación.


11. DERECHO A ABANDONAR EL ESTUDIO:
Usted puede decidir participar o no de este estudio.
Nosotros respetaremos su decisión.


12. PERSONAS A CONTACTAR: Si tiene alguna
inquietud o consulta, no dude en comunicarse
telefónicamente con estas instituciones:
INEC Planta Central: 02-231-600
INEC Regional Norte: 02-2589-059
INEC Regional Sur: 07-2831-045 INEC
Regional Centro: 03-2421-867 e INEC
Regional Litoral: 04-2454-068 o,
Dra. Wilma Freire, del MSP que es la
investigadora principal, al teléfono 02-2-265-016,
265-372 ext. 1202.


ANEXO 2.3 Consentimiento Informado para muestra y que no han sido
seleccionadas para la submuestra




85


Tomo I: Salud y Nutrición


13. GESTION DE LA INFORMACIóN: Con relación
a la Gestión de la información, la publicación
del informe de los resultados no limita que se
pueda publicar para beneficio de la humanidad,
en revistas indexadas de difusión internacional.
La co-propiedad intelectual de los investigadores
tiene que respetarse, es decir haciendo constar a
las partes que financian y aportan al estudio. Se
publicará siguiendo las pautas internacionales de
revistas biomédicas.


14. ACEPTACIóN DE PARTICIPACIóN EN EL
ESTUDIO: Comprendo la información impresa
en este documento, y mis inquietudes han sido
respondidas satisfactoriamente. Estoy consciente
de los posibles riesgos y beneficios que conlleva mi
participación, por lo que voluntariamente acepto
participar, para lo cual ponemos nuestras firmas
y/o mi huella digital o la firma de un familiar directo
que vive conmigo.


Código de
línea


Nombre de la persona
a ser entrevistada


Cédula de
identidad


Firma Observaciones


Nombre del (la) Encuestador(a): ______________________________


Firma: ________________________


Fecha:_______________




86


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y
NUTRICIÓN


ENSANUT 2011 - 2013


1. INTRODUCCIóN: El Ministerio de Salud Pública,
conjuntamente con el Instituto Nacional de Estadística
y Censos, están llevando a cabo la Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición (ENSANUT), para recolectar
información sobre la situación de salud y nutrición de
la población ecuatoriana.


2. OBJETIVO DEL ESTUDIO: Describir la situación
de salud sexual y reproductiva y las condiciones de
salud y nutrición de la población de 0 a 59 años.

3. EL PROPóSITO DEL CONSENTIMIENTO es que:
ustedes conozcan el estudio, la forma como se va
a realizar y por qué su hogar fue seleccionado, para
que tenga la información de cómo se va a realizar el
estudio antes de aceptar participar.


4. CóMO SE REALIZARÁ EL ESTUDIO: Se aplican
10 cuestionarios, según el número de miembros de
la familia, en unos 20 000 hogares, en todo el país.
Más o menos unos 6000 hogares, de los 20 000, serán
visitados por 2da. ocasión, al día siguiente, para
aplicarles los cuestionarios 11 y 12, y para extraer
muestras de sangre y obtener muestras de orina.
Los cuestionarios a aplicarse son los siguientes:


CUESTIO-
NARIO NOMBRE Y GRUPO DE EDAD


1 Información del hogar


2
Información sobre salud sexual y reproductiva
de mujeres de 12 y 49 años


3 Lactancia materna en los niños menores de 3 años


4 Salud de la niñez de 0 a menores de 5 años


5, 6, 7
Factores de riesgo de niños 5 a 10 años, de 10 a
< 20 años y de 20 a < 60 años.


8 Actividad física de 18 a < 60 años


9
Salud sexual y reproductiva de hombres de 12
a 49 años


10


Toma de peso, talla o longitud a todas las perso-
nas que participan en el estudio y toma de perí-
metro de cintura y presión arterial a los partici-
pantes de 10 años y más.


11 Consumo de alimentos submuestra


12 Bioquímica en la submuestra


La aplicación de los cuestionarios es individual;
excepto los cuestionarios de niños menores de 5
años que serán llenados con la información que
proporcione la madre o cuidador/a principal. Los
cuestionarios de actividad física se aplicarán a
todas las personas mayores de 18 años que viven
en el área urbana. Los cuestionarios de salud sexual
y reproductiva, tanto para hombres como para
mujeres, deberán realizarse privadamente.


Una vez llenados los cuestionarios, se procederá a
tomar la presión a todas las personas mayores de 10
años. En el caso que los valores de la presión sean
anormales, se le entregará una hoja de referencia
para que acuda a la unidad de salud más cercana
para que le atiendan de inmediato.

5. PREPARACIóN Y TOMA DE MUESTRA DE
SANGRE: Si usted ha sido seleccionado para que se
le tome muestras de sangre y orina, una persona del
equipo le indicará cómo debe prepararse para el
día siguiente. Se le entregará un envase de plástico
para que usted recoja una muestra de la primera
orina de la mañana del día siguiente para que la
entregue al auxiliar de enfermería. Para la toma de
la muestra de sangre, deberá estar en ayunas. Un
auxiliar de enfermería lo visitará en su casa entre
las 7 am y las 10 am. Se le extraerá la sangre en una
jeringuilla, después de lo cual usted podrá tomar
su desayuno. Al finalizar la toma de muestra de
sangre usted recibirá los resultados del análisis de
orina. Las muestras de sangre se guardarán en una
caja fría para llevarlas a un laboratorio, en donde se
harán los análisis respectivos.


Los resultados de los exámenes de sangre se
enviarán a la unidad de salud más cercana,
dentro del siguiente mes, para que se acerque a
retirarlos. Los resultados llegarán a las direcciones
provinciales de salud, y luego a las áreas de salud
más cercanas de su residencia. De ser necesario,
también recibirán la atención correspondiente.


6. POSIBLES RIESGOS DEL ESTUDIO: El auxiliar
de enfermería que vendrá a sacarle la muestra
de sangre es un profesional de la salud que está
capacitado para sacar sangre, por lo que usted no
correrá ningún riesgo. La extracción de sangre
puede producir un poco de dolor y/o dejarle
un pequeño morado que en las próximas horas
desaparece sin problema y sin ningún tratamiento.


ANEXO 2.4 Consentimiento Informado para los hogares que han sido
seleccionados para la muestra y submuestra




87


Tomo I: Salud y Nutrición


7. BENEFICIOS DEL ESTUDIO: La participación
de los miembros de la familia es muy importante y
nos va a permitir conocer, por primera vez, el estado
de salud y nutrición de la población ecuatoriana.
Pero, además, nosotros nos comprometemos a
entregarle de inmediato los resultados del análisis
de su orina y, más tarde, los resultados de los
análisis de la muestra de sangre; así como, si el caso
lo amerita, una hoja de referencia para que acuda a
la unidad de salud más cercana.


8. RESPONSABILIDADES DE LAS PERSONAS A
QUIENES SE LES EXTRAERÁ SANGRE: Para la toma
de la muestra de sangre, las personas seleccionadas
deben estar en ayunas, esto es, no haber comido ni
bebido absolutamente nada después de la media
noche. Para este día usted debe haber recogido una
muestra de su primera orina de la mañana.


9. CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIóN:
Los resultados de los análisis de estos datos, así
como de los exámenes de sangre y orina, son
confidenciales. Esta información estará bajo la
custodia de la investigadora principal, con la
asignación de un código a cada persona. En las
publicaciones que se produzcan, usted no será
identificado ni por su nombre ni por su lugar de
residencia.


10. COSTO Y COMPENSACIóN: Su participación
en este estudio no tendrá ningún costo para usted ni
tampoco se contempla un pago por su participación.


11. DERECHO A ABANDONAR EL ESTUDIO:
Usted puede decidir participar o no de este estudio.
Nosotros respetaremos su decisión.


12. PERSONAS A CONTACTAR: Si tiene alguna
inquietud o consulta, no dude en comunicarse
telefónicamente con estas instituciones: INEC
Planta Central- 02-231-600 INEC Regional
Norte-02-2589-059 INEC Regional Sur-07-2831-045
INEC Regional Centro 03-2421-867 e INEC Regional
Litoral- 04-2454-068 o, con la Dra. Wilma Freire, del
MSP que es la investigadora principal, al teléfono
02-2-265-016, 265-372 ext. 1202.


13. GESTIóN DE LA INFORMACIóN: En relación
con la Gestión de la información, la publicación
del informe de los resultados no limita que se
pueda publicar para beneficio de la humanidad,
en revistas indexadas de difusión internacional.
La copropiedad intelectual de los investigadores
tiene que respetarse, es decir, haciendo constar
a las partes que financian y aportan al estudio. Se
publicará siguiendo las pautas internacionales de
revistas biomédicas.


14. ACEPTACIóN DE PARTICIPACIóN EN EL
ESTUDIO: Comprendo la información impresa
en este documento, y mis inquietudes han sido
respondidas satisfactoriamente. Estoy consciente
de los posibles riesgos y beneficios que conlleva mi
participación, por lo que voluntariamente acepto
participar, para lo cual ponemos nuestras firmas
y/o mi huella digital o la firma de un familiar directo
que vive conmigo.


Código de
línea


Nombre de la persona a ser
entrevistada


Cédula de
identidad Firma Observaciones


Nombre del (la) Encuestador(a): ______________________________

Firma: ________________________

Fecha:_______________




CAPÍTULO III




DISEÑO
MUESTRAL


CAPÍTULO III




Fotografia:


Unicef/Ecuador/2012-1745/Manuel Avilés




91


Tomo I: Salud y Nutrición


3.1 INTRODUCCIóN ...................................................................................................................................93


3.2 DISEÑO DE LA MUESTRA .....................................................................................................................93


3.3 UNIVERSO DE ESTUDIO .......................................................................................................................93


3.3.1 Desagregación de los resultados ........................................................................................................ 95
3.3.2 Características de la muestra .............................................................................................................. 95
3.3.2.1 Estratificación de la muestra ........................................................................................... 95
3.3.2.2 Muestreo de conglomerados ........................................................................................... 95


3.4 TAMAÑO DE LA MUESTRA ...................................................................................................................95


3.5 SELECCIóN DE LA MUESTRA ...............................................................................................................95


3.5.1 Selección de los sectores censales ...................................................................................................... 95
3.5.2 Selección de viviendas ......................................................................................................................... 96
3.5.3 Selección de personas ......................................................................................................................... 96
3.5.4 Submuestra de viviendas: encuestas de bioquímica y consumo ..................................................... 97


3.6 PROCEDIMIENTOS DE ESTIMACIóN ..................................................................................................98


3.6.1 Estimaciones del error estándar ......................................................................................................... 98


3.7 COBERTURA. RESULTADO DE VISITAS Y ENTREVISTAS, POR DOMINIO DE ESTUDIO ................98


3.7.1 Cobertura de la encuesta ..................................................................................................................... 98
3.7.2 Rendimiento de la muestra ................................................................................................................. 98


3.8 MUESTRA Y POBLACIóN EXPANDIDA ..............................................................................................100


3.9 BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................................100


CONTENIDO






93


Tomo I: Salud y Nutrición


3.1 INTRODUCCIóN


En este capítulo se presentan el diseño, el tamaño y la
selección de la muestra; el tamaño de la submuestra;
los procedimientos de estimación, y la cobertura.


3.2 DISEÑO DE LA MUESTRA


La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
ENSANUT-ECU constituye una de las encuestas
de salud más complejas realizadas en el Ecuador,
por su alcance y por la diversidad de indicadores
levantados en diferentes grupos de población meta.
La cobertura de la encuesta es nacional, y permite
representatividad a nivel de subregiones, grupos
étnicos, provincias y áreas rurales y urbanas. Con
esta encuesta se actualizan los indicadores de salud
y es posible compararlos con anteriores encuestas y
con otros países, ya que los indicadores calculados
han sido estandarizados según las más recientes
definiciones hechas por los diferentes grupos
científicos y por la Organización Mundial de la
Salud. El diseño de la muestra es probabilístico,
estratificado, trietápico y por conglomerados. Se
definió como estrato la división entre áreas rurales
y urbanas, según el tipo y el tamaño poblacional
de las localidades. Cada provincia está dividida
por estratos rural y urbano, y, adicionalmente, se
definieron dos estratos únicamente urbanos para
Quito y Guayaquil, lo que suma 50 dominios. En
una primera etapa se seleccionaron dentro de
cada provincia, entre áreas rurales y urbanas, 64
sectores censales con probabilidad proporcional
al tamaño (PPT), definido por el número de
viviendas ocupadas. En cada sector seleccionado,


se preseleccionaron 19 viviendas, las cuales
fueron enlistadas para una selección final de
12 viviendas. Finalmente, en cada una de las
viviendas seleccionadas, según la composición
del hogar, se realizó la selección por muestreo
aleatorio simple de una mujer en edad fértil y de
una persona para cada grupo de edad, con ajustes
según el diligenciamiento de las encuestas. Se
aplicaron a todos los individuos del hogar las
encuestas de información general y las mediciones
antropométricas, también en una submuestra
del 50% se aplicaron mediciones específicas de
indicadores de bioquímica y encuestas de consumo,
con la metodología del recordatorio de 24 horas.


3.3 UNIVERSO DE ESTUDIO


A diferencia de la encuesta de salud sexual y
reproductiva realizada en 2004 dirigida a dos
grupos de población, la ENSANUT-ECU permite
obtener indicadores de salud y nutrición de toda
la población de 0 meses de edad a 59 años, por
grupos etarios. El universo de la investigación está
conformado por todos los hogares y personas con
edades comprendidas entre 0 meses y 59 años, que
habitan en viviendas particulares de las provincias
y regiones investigadas.


Para el levantamiento de la información se
utilizaron 12 cuestionarios, un cuestionario del
hogar para cada vivienda seleccionada y varios
cuestionarios individuales, de acuerdo con cada
grupo de edad, en unos casos en forma obligatoria
y en otros con posibilidad de que no conteste, como
se observa en el Cuadro 3.1.


Cuadro 3.1 Cuestionarios y edades a las que se aplicaron los cuestionarios en la población de estudio


Grupos de edad/
cuestionarios


0 a < 6
meses


6 a 12
meses


1 a <3
años


4 a < 5
años


5 <10
años


10 a<
12 años


12 a <
18 años


18 a <
20 años


20 a <
49 años


50 a 59
años


Sexo m/f m/f m/f m/f m/f m/f m f m f M f m F


1. Hogar o o o o o o o o o o o o o o


2. MEF               o   o   o    


3. Lactancia o o o            


4. Salud de la niñez o o o o        


5. FR Niñas/osa         o      


6. FR Adolescentesa           o o o o o        


7. FR Adultosa                     o o o o


8. Actividad física                 o o o o o o


9. SSRb Hombres             o   o    o      


10. Antropometría o o o o o o o o o o o o o o


11. Consumo     o o o o o o o o o o o o


12. Bioquímica   o o o o o o o o o o o o o


Total de formularios
por persona:


4 5 6 5 5 5 6 6 7 7 7 7 6 6


aFR Factores de Riesgo bSSR Salud Sexual y Reproductiva
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




94


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Los grupos meta y cuestionarios de la encuesta se
reparten entre nueve grupos:


ǎ Mujeres en edad fértil (MEF) (12 a 49 años)
ǎ Menores de 3 años para la evaluación de la


lactancia materna
ǎ Menores de 5 años para la evaluación de salud


en la niñez
ǎ Individuos de 5 años a menores de 10 años; de 10


años a menores de 20 años; de 10 años a menores
de 60 años para la evaluación de factores de riesgo


ǎ Personas de 18 años a menores de 60 años
en el área urbana, para la evaluación de
actividad física


ǎ Hombres de 12 años a 49 años para la
evaluación de salud sexual y reproductiva


ǎ Personas de 0 a menores de 60 años para
mediciones antropométricas, y en una
submuestra, para recolección de datos sobre
consumo de alimentos, y recolección de
muestras de sangre y orina para medición de
biomarcadores.


El Cuadro 3.2 presenta el número de
observaciones y población expandida (en miles)
según los formularios aplicados y población meta
cruzados.


Cuadro 3.2 Número de observaciones y población expandida (en miles) según los formularios aplicados
y grupos de población meta cruzados


Grupos de
edad Sexo 1. Personas 2. MEF


1 3. Lactancia 4. salud de la niñez
5.FR2 Niños y


niñas
6. FR2


Adolescentes
0 a < 6 meses niños/as 1129 (182.4) - 970 (155.4) 925 (182.1) - -


6 a 12 meses niños/as 1215 (182.2) - 1092 (183.8) 1117 (222.2) - -


1 a <4 años niños/as 6835 (1056.4) - 3910 (676.8) 6200 (1096.7) - -


4 a < 5 años niños/as 2169 (343.6) - - 1957 (323.0) - -


5 <10 años niños/as 11063 (1749.5) - - - 8433 (1655.7) -


10 a< 12 años niños/as 4583 (738.1) - - - - 3119 (655.4)


12 a < 18 años hombres 6441 (1053.3) - - - - 3890 (948.4)


12 a < 18 años mujeres 6585 (1091.5) 1409 (894.9) - - - 3944 (919.4)


18 a < 20 años hombres 1816 (319.5) - - - - 990 (294.5)


18 a < 20 años mujeres 1896 (313.4) 861 (289.7) - - - 1219 (289.7)


20 a < 50 años hombres 17533 (3130.6) - - - - -


20 a < 50 años mujeres 20066 (3492) 15943 (3403.9) - - - -


50 a 59 años hombres 3005 (576.3) - - - - -


50 a 59 años mujeres 2944 (603.5) - - - - -


Total   820834 (14094.2) 18213 (4665.3) 5972 (1016.1) 10199 (1824.0) 8433 (1658.8) 13162 (3107.4)


Grupos de
edad Sexo


7. FR Hom-
bres y


mujeres2
8. Actividad


física3
9. SSR4


hombres
10. Antropo-


metría
11.


Consumo5
12.


Bioquimica5


0 a < 6 meses niños/as - - - 970 (155.4) - -


6 a 12 meses niños/as - - - 1092 (183.8) - 268 (338.9)


1 a <4 años niños/as - - - 5440 (1016.1) 1316 (1037.6) 1425 (1016.3)


4 a < 5 años niños/as - - - 1397 (336.5) 345 (344.8) 355 (337.8)


5 <10 años niños/as - - - 8433 (1655.6) 3130 (1689.5) 3266 (1656.5)


10 a< 12 años niños/as - - - 3107 (644) 1116 (655.3) 1178 (642.6)


12 a < 18 años hombres - - 3890 (652.8) 3883 (932.6) 1470 (949.4) 1552 (930.6)


12 a < 18 años mujeres - - - 2867 (878.7) 1511 (920.2) 1611 (901.9)


18 a < 20 años hombres - 597 (194.5) 990 (185.1) 984 (285.9) 340 (293.4) 358 (287.8)


18 a < 20 años mujeres - 721 (195.7) - 799 (266.2) 474 (288.6) 518 (283.5)


20 a < 50 años hombres 11082 (3177.7) 6733 (2213.6) 11082 (1982.1) 11046 (3115.4) 2889 (3185.7) 3057 (3124.2)


20 a < 50 años mujeres 16878 (3364.4) 10334 (2383.8) - 15251 (3178.3) 6625 (3370.6) 7144 (3302.7)


50 a 59 años hombres 1204 (608.7) 720 (418.7) 152 (22.8) 1201 (596.7) 297 (600) 310 (587.2)


50 a 59 años mujeres 1264 (648.7) 779 (460.2) - 1257 (633.2) 419 (641.8) 440 (629.8)


Total   30428 (7799.4) 19884 (5866.5) 15962 (2820.1) 57727 (13878.6) 19932 (13976.8) 21482 (14039.8)


1 MEF Mujeres en edad fértil: los totales incluyen aquí a las mujeres de 12 a 14 años, incluidas en la base de datos, no analizadas en el presente informe
2 FR Factores de Riesgo 3 Población urbana únicamente 4 SSR Salud Sexual y Reproductiva 5Submuestra
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




95


Tomo I: Salud y Nutrición


3.3.1 DESAGREGACIÓN
DE LOS RESULTADOS


El análisis de los datos permite tener
representatividad a nivel de zonas de planificación,
subregiones (Costa urbana, Costa rural, Sierra
urbana, Sierra rural, Amazonía urbana, Amazonía
rural, Galápagos, más Quito y Guayaquil), grupos
étnicos (indígenas, afroecuatorianos, montubios
y resto de la población), grupos poblacionales por
rango de edad y en algunos casos a escala provincial.


3.3.2 CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA


Se diseñó una muestra estratificada trietápica
por conglomerado, con representación para
24 provincias y las ciudades de Quito (DMQ1) y
Guayaquil2. La unidad primaria de muestreo es
el sector censal, la secundaria es la vivienda y la
tercera son grupos meta de población de 0 meses
a 59 años. El diseño muestral de la ENSANUT-ECU
es probabilístico, y permite la generalización de las
estimaciones a toda la población, a nivel de personas


3.3.2.1 Estratificación de la muestra


Debido a las diferencias existentes entre poblaciones
rurales y urbanas, la muestra se estratificó por áreas.
La estructura de las unidades censales definidas por
el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC)
define unidades homogéneas de sectores según la
localización, el número de viviendas y la densidad
poblacional, con un promedio de 150 viviendas
habitadas por sectores en áreas amanzanadas
(urbanas) y 80 en áreas dispersas (rurales). Se
califican como áreas urbanas las zonas amanzanadas
que suman 2 000 o más habitantes dentro una misma
parroquia, y las zonas periféricas que suman 2 000 o
más habitantes dentro de una misma parroquia, según
la definición otorgada por el INEC. Adicionalmente,
para Quito y Guayaquil se conformaron conjuntos
exclusivamente urbanos, sumando, con los dominios
urbanos y rurales de cada provincia, 50 dominios para
la selección de sectores.


3.3.2.2 Muestreo de Conglomerados


Dada la homogeneidad dentro de los estratos definidos,
se consideró como conglomerado los sectores censales,
como unidades representativas de la variabilidad de
la población. El muestreo por conglomerado permite
simplificar la recolección de información y facilitar el
cálculo del tamaño de la muestra.


1 DMQ : Distrito Metropolitano de Quito,
2 Las áreas consideradas fueron definidas a nivel de sectores censales,
según indicadores relevantes para determinar la extensión según el área
de influencia de las ciudades consideradas (ver “2.19.13 definición de
dominios”)


3.4 TAMAÑO DE LA MUESTRA


El tamaño de muestra se calculó considerando un
nivel de confianza del 95%, un efecto de diseño de
23 y aplicando el criterio de varianza máxima:


n =
Z


1−α 2


2
.σ 2


δ 2
DEFF


Donde:


n =
Z


1−α 2


2
.σ 2


δ 2
DEFF


: Coeficiente de confianza de la distribución
normal con un nivel de confianza de 1-α de
95%


DEFF : Efecto de diseño de la muestra
δ : Límite para el error de estimación del parámetro
de interés
σ : Desviación estándar de la variable aplicando el
criterio de varianza máxima (p*q=0.25)


Se corrigió el tamaño de muestra tomando en
cuenta la no respuesta, evaluada al 20%, con
ajustes efectuados directamente en los métodos de
selección de las viviendas.


Se estimó en 768 el número de viviendas ocupadas
encuestadas en cada una de las 24 provincias de
estudio, y en las ciudades de Quito y Guayaquil,
y se evaluó un error de estimación del 5% para
prevalencias con máxima varianza. En total se
encuestó a 19 949 viviendas ocupadas. Para la
evaluación de la información nutricional y los
análisis bioquímicos, se efectuó una submuestreo
de viviendas, del 50% de la muestra total.


3.5 SELECCIóN DE LA MUESTRA


Se realizó un muestreo probabilístico en tres etapas,
tomando como unidad primaria de muestreo (UPM)
la división político administrativa de sectores censales
definidos por el INEC. El número de viviendas ocupadas
provino del precenso del año 2010, que conforma la
base de información más exhaustiva para la selección
de viviendas, unidad secundaria de muestreo (USM).
El número de personas por grupos de edad agregado
constituye la tercera unidad de muestreo.


3.5.1 SELECCIÓN DE LOS SECTORES
CENSALES


Un sector censal se define como un conjunto de
150 viviendas habitadas en las áreas urbanas y
80 viviendas habitadas en las áreas rurales en
promedio. Se consideraron los totales de viviendas
en cada sector dentro de cada estrato para la
primera etapa del muestreo, seleccionando por


3 Valor de referencia más conservador, para más detalle referirse
(Verma, Lê, & Le, 1996).




96


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


asignación proporcional al tamaño4 de los sectores
censales. Para el caso particular de Galápagos,
45 sectores censales fueron seleccionados, y para
el Distrito Metropolitano de Quito y la ciudad de
Guayaquil se seleccionaron 64 sectores censales. En
las 23 provincias con estratificación, se seleccionó el
número de sectores por estratos de cada provincia:


nkl =
Vkl
Vl


= 64
M jklj=1


Nkl∑
M j1l + M j2lj=1


N2 l∑J=1
N1l∑


Donde :
j=1,2,…,N


k
sectores censales del estrato k



de



la


provincia l ; k=1,2 estrato urbano o rural
l=1,2,…,24 provincias estratificadas
n


kl
: Número de sectores censales asignados en el


estrato k

de



la provincia l




M
jkl


: Número de viviendas ocupadas en el sectores
censales j, del estrato k



en la provincia l




N
kl


: Número de sectores censales del estrato k

en la


provincia l


Se estableció en estratos rurales como mínimo
13 y máximo 36 sectores censales (ajustados
respectivamente a 51 y 28 sectores urbanos) para
evitar sobrerrepresentación de uno u otro estrato
dentro de las provincias estratificadas.


La selección de los sectores censales se realizó por
PPT, según el número de viviendas reportadas en el
precenso:


Pscjkl = nkl
M jkl


M jklj=1
Nkl∑


Donde :
Psc


jkl
: Probabilidad de selección del sector censal


j-ésimo en el estrato k de la provincia l
M


jkl
: Número de viviendas existentes en el sector


censal j-ésimo en el estrato k de la provincia l
N


kl
: Número de sectores censales del estrato k



en la


provincia l


4 PPT: probabilidades proporcionales al tamaño


3.5.2 SELECCIÓN DE VIVIENDAS


Para realizar la selección de hogar, se procedió a
realizar una fase previa de enlistamiento, y luego
se procedió a la aplicación de encuestas en los
sectores seleccionados. Se realizó una preselección
aleatoria simple de 19 viviendas, asignando 2
viviendas como reemplazo en caso de no respuesta,
y se registró la composición de cada vivienda
seleccionada. En una segunda etapa 12 viviendas
fueron seleccionadas, incluyendo hasta 9 viviendas
con niños de menos de 5 años cumplidos.


La probabilidad de selección de viviendas fue:


Pviijkl =
12


M jkl
Donde:


Pvi
ijkl


: Probabilidad de selección de la vivienda
i-ésima del sector censal j-ésimo en el estrato k de
la provincia l
M


jkl
: Número de viviendas existentes en el sector


censal j-ésimo en el estrato k de la provincia l


En promedio, de las 768 viviendas asignadas en
el enlistamiento, se encuestó a 764 viviendas por
provincia y en total se cubrió el 99% de las viviendas
a escala nacional.


3.5.3 SELECCIÓN DE PERSONAS


En cada vivienda se seleccionó aleatoriamente una
persona por grupo de edad: una mujer en edad
fértil, un niño menor de 5 años, un adolescente
(entre 10 a 19 años) y un adulto (de 20 a 59 años).
En consideración del diligenciamiento de las
encuestas, se seleccionaron hasta dos individuos
por hogar y por grupo meta para la aplicación de la
encuesta de factores de riesgo.


El número de personas entrevistadas por formulario
se presenta en el Cuadro 3.3.




97


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 3.3 Número de personas entrevistadas por formulario (número de casos y población expandida):


Formulario Sexo Edad No. total de casos Población expandida (miles)
Hogar - - 19949 -


Personas m/f 0 a 99 92502 15878


Mujer en edad fértil F 12 a 49 18213 4665.3


Lactancia materna m/f 0 a 2 5972 1016.1


Salud de la niñez m/f 0 a 4 10098 1511


Factores de riesgo en niños m/f 5 a 9 8433 1655.7


Factores de riesgo en adolescentes m/f 10 a 19 13162 3107.4


Factores de riesgo en adultos m/f 20 a 59 30428 7799.4


Actividad física (población urbana) m/f 18 a 59 19884 5866.5


Salud reproductiva de hombres M 12 a 49 15962 2830.8


Antropometría m/f 0 a 59 57727 13878.6


Consumo m/f 0 a 59 19932 13976.8


Bioquímica m/f 0 a 59 21482 14039.8


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


3.5.4 SUBMUESTRA DE VIVIENDAS:
ENCUESTAS DE BIOQUÍMICA Y
CONSUMO


Para las encuestas de bioquímica y consumo
se establecieron tamaños de población para
permitir desagregaciones a mayor nivel que en el
resto de encuestas, considerando una submuestra
de viviendas del 50%, tomando en cuenta 9 968 y
9 695 viviendas en las encuestas de bioquímica y
consumo, respectivamente.


Para la encuesta de consumo se realizó una amplia
fase de revisión de calidad y depuración de valores
extremos (ver capítulo de Consumo, Metodología).
Según características de edad, sexo y condición
de embarazo, se realizaron distintas evaluaciones
de biomarcadores. El Cuadro 3.4 presenta el
tamaño de la submuestra por rangos de edad y por
biomarcador. La cobertura de los análisis rebasó el
100% en casi la totalidad de indicadores y grupos
de edad, a excepción de los individuos de 6 a 10
años, donde el rendimiento alcanzado fue de 83%.


Cuadro 3.4 Medidas bioquímicas realizadas en los grupos específicos de análisis: número de casos y
población expandida (en miles)


Indicadores 6 m a <6años 6 a <10años 10 a <20años 20 a <60añosa Total
Biometría hemática


2630 (2025) 2680 (1321) 5217 (3046) 10763 (7562)e 21290 (13955)


VCM


Ferritina


PCR


Folato sérico
Folato eritrocitario


Zinc 2629 (2026) 2680 (1321) 5167 (3028) 6109 (3015)c 16598 (9409)


Vitamina A (retinol) 2628 (2026) 2658 (1309) - 6101 (3010)c 11407 (6360)


Albumina 2622 (2018) - - - 2622 (2018)


Yodo urinario - 2627 (1293) 1782 (946)b 6147 (3009)d 10396 (5181)


Triglicéridos


- - 5205 (3039) 10761 (7561)e 15984 (10608)


HDL


LDL


Colesterol total


Glucosa sanguínea


Vitamina B12


Insulina - - 5202 (3039) 9612 (7158) 14832 (10205)


Total 2630 (2025) 2680 (1321) 5217 (3046) 10763 (7562) 21290 (13955)


a Hombres y mujeres, sin embarazadas b Hasta los 12 años c Solo en mujeres hasta los 49 años d Solo en mujeres hasta los 49 años más embarazadas e Mujeres y hombres de
20 a 59 años, incluyendo embarazadas
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




98


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


3.6 PROCEDIMIENTOS DE
ESTIMACIóN


3.6.1 ESTIMACION DEL ERROR
ESTÁNDAR


Considerando la complejidad del diseño de la
encuesta, y con el fin de proveer estimaciones de
alta precisión, los cálculos del error estándar de
las diferentes estadísticas estimadas se calcularon
mediante el módulo svy de Stata, equivalente a la
herramienta SUDAAN (Research Triangle Institute,
1993), aplicada en este tipo de encuestas (Damico,
2009). En la mayoría de los casos, los análisis de
encuestas complejas de salud no consideran el
diseño muestral ni la estimación adecuada de
intervalos de confianza (Silva, Benet, Morejón, &
Ordúñez, 2012). La variabilidad debida al muestreo,
es decir, las diferencias de medidas que se podrían
obtener dentro del conjunto de posibles muestras
siguiendo exactamente el mismo procedimiento
de selección es también llamado error de muestreo.
El error estándar mide el grado de variabilidad de
una medición, aproxima el error de muestreo y se
calcula como la raíz cuadrada de la varianza de la
estadística considerada. Los resultados presentados
en la ENSANUT-ECU indican dentro de qué intervalo
se encuentra el valor estimado con una determinada
confianza que corresponda al valor de la población,
que en este caso es de 95 %. En los diseños complejos
de encuestas, se aplica una estimación que considera
las distintas etapas definidas por el diseño muestral
(estratificación, etapas de selección). La potencia
de cálculo de las herramientas informáticas permite
realizar estimaciones más precisas del error estándar,
como es el caso del cálculo de varianza, mediante
aproximaciones de Taylor (ver “Taylor Series” en
Hazewinkel, 1993).


3.7 COBERTURA: RESULTADO
DE VISITAS Y
ENTREVISTAS, POR
DOMINIO DE ESTUDIO

Aparte de la fase de comprobación de la distribución
de los individuos, los supervisores revisaron los
cuestionarios, eliminando las inconsistencias
encontradas. Conforme a su recepción, cada uno
pasó por la fase de codificación y crítica manual,
para luego ser digitado.


La digitación, validación, verificación y chequeo
se realizó en el INEC, siguiendo las metodologías y
protocolos estandarizados. Una vez realizados esos
controles, se obtuvieron bases de datos depuradas.

3.7.1 COBERTURA DE LA ENCUESTA


A continuación se presenta en forma sintetizada la
cobertura efectiva de sectores y viviendas del diseño
muestral. El Cuadro 3.5 refleja una cobertura aceptable
en términos de sectores y viviendas. Si bien no reporta
la cobertura de sujetos, debe indicarse que esta fue
menos satisfactoria, debido al elevado número de
grupos meta. Esto significa que no todos los datos de
los diferentes grupos meta se pudieron desagregar a
escala provincial.


Para evaluar la cobertura a nivel de grupos
meta y optimizar la ejecución de los objetivos
propuestos se efectuaron seguimientos después
de cada período de salida y ajustes de cobertura
cuando fuera necesario, considerando los límites
del uso del enlistamiento. Esta metodología
requiere un importante trabajo de seguimiento
en la selección de individuos (para más detalle
sobre límites existentes en este tipo de estudios,
ver Silva et al., 2012).


3.7.2 RENDIMIENTO DE LA MUESTRA


De las 23 265 viviendas seleccionadas para realizar
la encuesta, 85% fueron entrevistadas, cifra que se
encuentra por encima de la tasa de no respuesta
prevista a nivel de hogar. No se observaron grandes
diferencias de tasa de respuestas para la selección
y aplicación de los formularios de hogar, excepto
para el caso de la Amazonía y de la Sierra, donde el
porcentaje de ausencia en los hogares alcanza entre
9% y 10% (Cuadro 3.6).


Para los formularios aplicados a personas, el
rendimiento general de la muestra entre los
diferentes formularios alcanzó el 95%, que
representa un rendimiento general de 81.8%
valor que se encuentra dentro del margen teórico
definido en el diseño muestral. Entre subregiones,
no existen mayores diferencias, en el caso de
Quito la tasa de rechazo fue más alta que en el
resto del país, llegando a un rendimiento efectivo
ligeramente inferiores que en el resto del país (76%).




99


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 3.5 Cobertura de la muestra a escala provincial


Provincias
Sectores Viviendas


Urbanos Rurales Total Urbanas Rurales Total
Azuay 37 (100%) 27 (100%) 64 (100%) 444 (99%) 324 (99%) 768 (99%)


Bolívar 28 (100%) 36 (100%) 64 (100%) 336 (100%) 432 (99%) 768 (99%)


Cañar 28 (100%) 36 (100%) 64 (100%) 336 (100%) 432 (101%) 768 (101%)


Carchi 36 (100%) 28 (100%) 64 (100%) 432 (100%) 336 (100%) 768 (100%)


Cotopaxi 28 (100%) 36 (100%) 64 (100%) 336 (100%) 432 (100%) 768 (100%)


Chimborazo 28 (100%) 36 (100%) 64 (100%) 336 (101%) 432 (99%) 768 (100%)


El Oro 51 (100%) 13 (100%) 64 (100%) 612 (100%) 156 (101%) 768 (100%)


Esmeraldas 42 (100%) 22 (91%) 64 (97%) 504 (102%) 264 (93%) 768 (99%)


Guayas 43 (98%) 21 (95%) 64 (97%) 516 (92%) 252 (96%) 768 (93%)


Imbabura 45 (100%) 19 (100%) 64 (100%) 540 (100%) 228 (98%) 768 (99%)


Loja 35 (100%) 29 (100%) 64 (100%) 420 (100%) 348 (100%) 768 (100%)


Los Ríos 39 (100%) 25 (100%) 64 (100%) 468 (100%) 300 (100%) 768 (100%)


Manabí 40 (100%) 24 (100%) 64 (100%) 480 (98%) 288 (99%) 768 (99%)


Morona
Santiago


28 (100%) 36 (100%) 64 (100%) 336 (100%) 432 (100%) 768 (100%)


Napo 28 (100%) 36 (100%) 64 (100%) 336 (102%) 432 (100%) 768 (101%)


Pastaza 34 (100%) 30 (100%) 64 (100%) 408 (100%) 360 (100%) 768 (100%)


Pichincha 44 (98%) 20 (95%) 64 (97%) 528 (100%) 240 (95%) 768 (98%)


Tungurahua 30 (100%) 34 (100%) 64 (100%) 360 (108%) 408 (103%) 768 (105%)


Zamora
Chinchipe


28 (107%) 36 (94%) 64 (100%) 336 (110%) 432 (95%) 768 (101%)


Galápagos 49 (90%) 15 (87%) 64 (89%) 588 (91%) 180 (85%) 768 (90%)


Sucumbíos 30 (100%) 34 (97%) 64 (98%) 360 (100%) 408 (98%) 768 (99%)


Orellana 30 (100%) 34 (100%) 64 (100%) 360 (100%) 408 (101%) 768 (100%)


Sto. Domingo de
los Tsáchilas


51 (100%) 13 (92%) 64 (98%) 612 (107%) 156 (99%) 768 (106%)


Santa Elena 51 (100%) 13 (100%) 64 (100%) 612 (96%) 156 (94%) 768 (96%)


Quito 64 (98%) 64 (98%) 768 (100%) 768 (100%)


Guayaquil 64 (89%) 64 (89%) 768 (98%) 768 (98%)


Total 1011 (99%) 653 (98%) 1664 (99%) 12132 (100%) 7836 (99%) 19968 (99%)


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 3.6 Total de encuestas realizadas


Subregión
Completa Rechazo Nadie en casa Vivienda temporal


Vivienda
desocupada Otra razón Total


n % n % n % n % n % n % n
Sierra urbana 4432 83.8 77 1.5 504 9.5 11 0.2 27 0.5 236 4.5 5287


Sierra rural 3692 81.4 45 1.0 470 10.4 23 0.5 11 0.2 297 6.5 4538


Costa urbana 3043 87.9 84 2.4 108 3.1 9 0.3 44 1.3 174 5.0 3462


Costa rural 1371 90.7 8 0.5 40 2.7 3 0.2 11 0.7 79 5.2 1512


Amazonía urbana 2181 82.9 34 1.3 265 10.1 14 0.5 22 0.8 114 4.3 2630


Amazonía rural 2455 86.9 4 0.1 274 9.7 7 0.3 3 0.1 81 2.9 2824


Galápagos 693 97.2 2 0.3 6 0.8 0 0.0 5 0.7 7 1.0 713


Quito 1175 95.1 19 1.5 35 2.8 1 0.1 1 0.1 4 0.3 1235


Guayaquil 907 85.2 78 7.3 40 3.8 1 0.1 19 1.8 19 1.8 1064


Total 19949 85.8 351 1.5 1742 7.5 69 0.3 143 0.6 1011 4.3 23265


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




100


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 3.7 Total de cuestionarios aplicados


Subregión
Completa Rechazo Ausencia permanente Otra razón Total


n % n % n % n % n
Sierra urbana 13219 95.6 138 1 177 1.28 294 2.13 13828


Sierra rural 11405 94.87 133 1.11 150 1.25 334 2.78 12022


Costa urbana 9114 96.44 111 1.17 56 0.59 169 1.79 9450


Costa rural 4277 95.88 66 1.48 35 0.78 83 1.86 4461


Amazonía urbana 6910 96.13 58 0.81 103 1.43 117 1.63 7188


Amazonía rural 8869 96.3 79 0.86 103 1.12 159 1.73 9210


Galápagos 1903 96.45 13 0.66 4 0.2 53 2.69 1973


Quito 3284 88.73 235 6.35 112 3.03 70 1.89 3701


Guayaquil 2432 95.3 81 3.17 6 0.24 33 1.29 2552


Total 61413 95.38 914 1.42 746 1.16 1312 2.04 64385


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


3.8 MUESTRA Y POBLACIóN
EXPANDIDA


En los siguientes cuadros se presenta el desglose de
la muestra y la población expandida, desagregada
por grupos de edad, etnia, quintil económico,
subregión, zonas de planificación y provincia. Estos
cuadros fueron estimados con el propósito de que
si el lector tiene interés en conocer qué significan
en términos del número de personas que están
afectadas por los problemas estudiados, se puede
hacer una aproximación.


3.9 BIBLIOGRAFÍA


Battaglia, M. P., Izrael, D., Hoaglin, D. C., & Frankel,
M. R. (2004). Tips and tricks for raking survey
data (aka sample balancing). Abt Associates,
4740–4744.


Damico, A. (2009). Transitioning to R:
Replicating SAS, STATA, and SUDAAN


Analysis Techniques in Health Policy Data.
The R Journal, 1(2), 37–44.


Hazewinkel, M. (1993). Encyclopaedia of
Mathematics (9) (Vol. 9). Springer.


Lumley, T. (2011). Complex Surveys: A Guide to
Analysis Using R. John Wiley & Sons.


Silva, L. C., Benet, M., Morejón, A., & Ordúñez,
P. (2012). An efficient sampling approach to
surveillance of non-communicable disease risk
factors in Cienfuegos, Cuba. MEDICC review,
14(4), 36–39.


Verma, V., Lê, T., & Le, T. (1996). An Analysis of
Sampling Errors for the Demographic and
Health Surveys. International Statistical Review
/ Revue Internationale de Statistique, 64(3), 265.
doi:10.2307/1403786




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Tomo I: Salud y Nutrición


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103


Tomo I: Salud y Nutrición


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104


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 3.11 Distribución de la muestra y población expandida (en miles) de la población, según
características de cruce, grupos específicos para indicadores de introducción a alimentos
sólidos y lactancia materna continua


Características de la muestra y
de la población expandida


6 a 8 meses 12 a 15 meses 20 a 23 meses
n N % n N % n N %


Total Nacional 550 97.8 100.0 721 116.1 100.0 612 107.2 100.0


Sexo
Masculino 279 50.1 51.3 389 60.2 51.8 307 54.9 51.2


Femenino 271 47.7 48.8 332 56.0 48.2 305 52.3 48.8


Etnia


Indígena 86 7.2 7.4 116 11.3 9.7 86 8.2 7.6


Afroecuatoriana 20 3.6 3.7 41 7.4 6.3 26 4.7 4.4


Montubia 8 2.3 2.4 16 4.9 4.2 16 4.4 4.2


Mestiza, blanca u otras 436 84.6 86.5 548 92.6 79.8 484 89.8 83.8


Quintil
económico


Q1 (Pobre) 173 20.3 20.8 252 33.3 28.7 201 30.3 28.3


Q2 130 24.6 25.2 149 22.3 19.2 148 25.2 23.5


Q3 (Intermedio) 108 23.0 23.5 137 25.6 22.1 115 19.1 17.8


Q4 80 15.4 15.7 116 19.2 16.5 91 18.2 17.0


Q5 (Rico) 59 14.5 14.9 67 15.7 13.6 57 14.4 13.5


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 3.12 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según características de
cruce, grupos específicos para indicadores de introducción a alimentos sólidos y lactancia
materna continua


Características de la muestra y de la
población expandida


6 a 8 meses 12 a 15 meses 20 a 23 meses
n N % n N % n N %


Subregión


Sierra urbana 138 19.4 19.8 153 20.5 17.6 140 19.3 18.0


Sierra rural 95 16.8 17.2 130 21.8 18.7 128 20.5 19.2


Costa urbana 68 17.0 17.4 91 21.9 18.8 66 17.6 16.5


Costa rural 27 7.3 7.5 52 15.9 13.7 26 8.9 8.3


Amazonía urbana 65 2.3 2.4 103 3.2 2.7 101 3.0 2.8


Amazonía rural 104 5.1 5.2 140 6.8 5.9 95 4.4 4.1


Galápagos 14 0.2 0.2 17 0.2 0.2 13 0.2 0.1


Quito 23 14.7 15.1 19 11.1 9.5 26 16.6 15.5


Guayaquil 16 15.0 15.3 16 14.9 12.8 17 16.6 15.5


Zonas de Planificación


Zona 1 100 10.4 10.7 134 15.2 13.1 99 10.1 9.5


Zona 2 78 11.4 11.6 96 12.0 10.3 84 9.7 9.0


Zona 3 83 9.3 9.5 104 10.7 9.2 99 12.0 11.2


Zona 4 43 10.1 10.3 61 15.1 13.0 50 12.4 11.6


Zona 5 89 11.7 11.9 107 18.4 15.8 78 12.3 11.5


Zona 6 61 7.4 7.6 102 10.2 8.8 80 7.8 7.3


Zona 7 54 6.2 6.4 80 7.7 6.6 76 8.1 7.6


Zona 8 19 16.5 16.9 18 15.9 13.7 20 18.1 16.9


Zona 9 23 14.7 15.1 19 11.1 9.5 26 16.6 15.5


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




105


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 3.13 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según grupos de edad y sexo


Sexo
Hombre Mujer Total


n N % n N % n N %
0 a menores de 6 meses 548 94.7 51.3 607 89.9 48.7 1155 184.5 100
6 a 12 meses 638 95.7 51.3 585 90.8 48.7 1223 186.4 100
1 a menores de 4 años 3527 540.1 50.4 3402 530.9 49.6 6929 1071.0 100
4 a menores de 5 años 1099 171.9 49.7 1101 173.7 50.3 2200 345.5 100
5 a menores de 10 años 5659 906.8 51.1 5544 866.6 48.9 11203 1773.3 100
10 a menores de 12 años 2373 392.8 52 2286 362.5 48 4659 755.2 100
12 a menores de 18 años 6495 1060.4 100 6619 1101.0 100 13114 2161.3 100
18 a menores de 20 años 1790 320.4 100 1902 309.2 100 3692 629.5 100
20 a menores de 50 años 17619 3149.2 100 20163 3515.5 100 37782 6664.7 100
50 a 59 años 2874 551.7 100 2783 575.6 100 5657 1127.2 100
Total 42622 7283.1 48.9 44992 7615.2 51.1 87614 14898.2 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 3.14 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según grupos de edad, sexo y área


Área
Urbana Rural Total


n N % n N % n N %
0 a menores de 6 meses 654 130.9 70.9 501 53.7 29.1 1155 184.5 100
6 a 12 meses 692 131.4 70.5 531 55.0 29.5 1223 186.4 100
1 a menores de 4 años 3929 743.1 69.4 3000 327.9 30.6 6929 1071 100
4 a menores de 5 años 1238 232.2 67.2 962 113.3 32.8 2200 345.5 100
5 a menores de 10 años 6136 1188.8 67 5067 584.5 33 11203 1773.3 100
10 a menores de 12 años 2544 504.1 66.7 2115 251.2 33.3 4659 755.2 100
Hombres de 12 a menores de 18 años 3533 713.7 67.3 2962 346.7 32.7 6495 1060.4 100
Mujeres de 12 a menores de 18 años 3674 741.2 67.3 2945 359.9 32.7 6619 1101 100
Hombres de 18 a menores de 20 años 1026 223.3 69.7 764 97.1 30.3 1790 320.4 100
Mujeres de 18 a menores de 20 años 1104 214.5 69.4 798 94.8 30.6 1902 309.2 100
Hombres de 20 a menores de 50 años 10666 2283.6 72.5 6953 865.7 27.5 17619 3149.2 100
Mujeres de 20 a menores de 50 años 12475 2573.6 73.2 7688 941.9 26.8 20163 3515.5 100
Hombres de 50 a 59 años 1732 393.8 71.4 1142 157.9 28.6 2874 551.7 100
Mujeres de 50 a 59 años 1789 433.1 75.2 994 142.6 24.8 2783 575.6 100
Total 51192 10506.6 70.5 36422 4391.7 29.5 87614 14898.2 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 3.15 Distribución de la muestra y población expandida (en miles), según grupos de edad, sexo y etnia


Grupos étnicos
Indígena Afroecuatoriano Montubio Mestizo/Otro Total


n N % n N % n N % n N % n N %
0 a menores de 6 meses 195 16.6 9 52 7.7 4.1 30 10.0 5.4 871 149.4 81.4 1148 183.5 100


6 a 12 meses 184 13.5 7.4 49 8.7 4.7 22 5.3 2.9 931 155.4 85 1186 182.8 100


1 a menores de 4 años 1019 83.9 8 301 50.0 4.7 160 42.2 4 5315 876.8 83.3 6795 1052.7 100


4 a menores de 5 años 313 27.2 7.9 81 14.3 4.2 68 18.0 5.3 1710 282.3 82.6 2172 341.7 100


5 a menores de 10 años 1633 139.4 7.9 475 85.0 4.8 312 86.0 4.9 8664 1445.8 82.3 11084 1756.1 100


10 a menores de 12 años 647 55.3 7.4 197 35.4 4.7 150 43.9 5.9 3619 613.9 82 4613 748.3 100


Hombres de 12 a menores de 18 años 792 64.9 6.2 245 44.4 4.3 210 62.3 6 5106 870.7 83.6 6353 1042.2 100


Mujeres de 12 a menores de 18 años 842 70.5 6.5 298 51.3 4.8 174 53.2 4.9 5129 903.4 83.8 6443 1078.3 100


Hombres de 18 a menores de 20 años 195 16.9 5.6 70 13.1 4.3 44 13.5 4.5 1363 257.5 85.6 1672 300.7 100


Mujeres de 18 a menores de 20 años 230 18.8 6.5 75 13.6 4.7 35 11.2 3.9 1422 244.3 84.9 1762 287.7 100


Hombres de 20 a menores de 50 años 1849 168.9 5.6 661 126.3 4.2 607 182.4 6 13848 2562.4 84.3 16965 3039.9 100


Mujeres de 20 a menores de 50 años 2201 205.2 5.9 783 149.1 4.3 583 173.7 5 16181 2925.2 84.7 19748 3453.0 100


Hombres de 50 a 59 años 233 24.0 4.4 114 18.5 3.4 140 44.1 8.2 2313 452.2 84 2800 538.6 100


Mujeres de 50 a 59 años 227 22.6 4 101 19.8 3.5 102 33.3 5.9 2288 486.9 86.6 2718 562.4 100


Total 10560 927.1 6.4 3502 636.4 4.4 2637 778.3 5.3 68760 12225.6 83.9 85459 14567.3 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




106


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


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CAPÍTULO IV




CARACTERÍSTICAS
DE LOS HOGARES
ECUATORIANOS


CAPÍTULO IV




Fotografia:


Unicef/Ecuador/2012-1745/Manuel Avilés




115


Tomo I: Salud y Nutrición


4.1 INTRODUCCIóN ..................................................................................................................................117


4.2 RESULTADOS ......................................................................................................................................117


4.2.1 Características de la vivienda y del hogar ........................................................................................ 117
4.2.1.1 Uso de combustible para la preparación de alimentos ................................................. 117
4.2.1.2 Eliminación de basura ..................................................................................................... 117
4.2.1.3 Acceso a luz eléctrica ....................................................................................................... 117
4.2.1.4 Acceso a teléfono fijo y teléfono celular ......................................................................... 117
4.2.1.5 Abastecimiento de agua .................................................................................................. 117
4.2.1.6 Eliminación de excretas ................................................................................................... 125
4.2.1.7 Hacinamiento ................................................................................................................... 125


4.2.2 Nivel de instrucción de los padres ................................................................................................... 125


4.3 CONCLUSIONES ..................................................................................................................................131


ANEXO 4.1 Formulario del hogar .............................................................................................................132


CONTENIDO






117


Tomo I: Salud y Nutrición


4.1 INTRODUCCIóN


Este capítulo presenta las condiciones demográficas
y socioeconómicas de la población de 0 a 59 años
estudiada en la ENSANUT-ECU. Cuya información
se recolectó en el cuestionario 1 ”Formulario del
hogar”, secciones 1,3 y 4 (Anexo 4.1, el formulario
completo está disponible en la página web del
INEC). El análisis se efectúa a escala nacional, por
áreas urbana y rural, por subregión, por zonas de
planificación, por etnia y por quintil económico.


La importancia de este análisis radica en el hecho
de que permite, como se podrá ver más adelante,
determinar asociaciones que se dan entre estas
características y los hallazgos derivados del análisis
de las variables dependientes estudiadas en esta
investigación, y que se encuentran descritas en este
reporte. Además, permite conocer las condiciones
en que viven las familias ecuatorianas.


4.2 RESULTADOS


4.2.1 CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
Y DEL HOGAR


Se reportan a continuación las características
de la vivienda y del hogar de las personas que
participaron en la encuesta.


4.2.1.1 Uso de combustible para la
preparación de alimentos


En el Cuadro 4.1 se presentan las características
de las viviendas en cuanto al uso de combustible
para la preparación de alimentos, por área, etnia
y quintil económico. De este cuadro se desprende
que el uso de gas está generalizado tanto en el área
urbana como en el área rural, siendo la población
indígena la que utiliza este tipo de combustible en
una menor proporción (86.6%).


El Cuadro 4.2 presenta el uso de combustible para
la preparación de alimentos por subregión y zonas
de planificación. Debido a que prácticamente toda
la población utiliza gas licuado, no se observa una
diferencia significativa entre regiones ni entre
zonas de planificación.


4.2.1.2 Eliminación de basura


En cuanto a la eliminación de basura (Cuadro
4.3), el 85.5% utiliza el carro repartidor, con una
diferencia significativa entre el área urbana (98.1%)
y el área rural (53.2%), y entre la población indígena
y las otras etnias, y, del mismo modo, entre el quintil
más bajo y el más alto.


Cuando el desglose se hace por subregión y por
zonas de planificación, la Sierra rural, la Costa rural
y la Amazonía rural utilizan en menor proporción el
carro recolector y, en sustitución, queman la basura.
Al mirar el desglose por zona de planificación
(Cuadro 4.4), las diferencias son menores.


4.2.1.3 Acceso a luz eléctrica


En relación con el acceso a luz eléctrica (Cuadro
4.5), prácticamente toda la población accede a ella
tanto en áreas urbanas como rurales, así como en
la Amazonía y Galápagos. Esto también se observa
cuando se desglosa por zonas de planificación
(Cuadro 4.6).


4.2.1.4 Acceso a teléfono fijo y teléfono
celular

En relación con el acceso al servicio de telefonía,
se observa una diferencia muy significativa entre
telefonía fija y celular en todas las características
analizadas (Cuadros 4.7 y 4.8). En cuanto a la
distribución del acceso a la telefonía fija, hay
diferencias importantes entre la áreas urbana
y rural; entre etnias; entre el quintil 1 y el resto
de quintiles, y aun entre subregiones y zonas de
planificación. Sin embargo, el acceso a la telefonía
celular es mucho más generalizado, con modestas
diferencias por zona urbana y rural, por grupo
étnico, por quintil económico, subregión y por
zonas de planificación.


4.2.1.5 Abastecimiento de agua


En relación con el abastecimiento de agua (Cuadros
4.9 y 4.10), se observa que, a escala nacional, el
82.3% de la población accede a agua potable y la
diferencia se distribuye en agua de pozo, de río, de
vertiente o acequia, de carro repartidor, y de lluvia
o abarrada. De hecho, el área rural es la menos
atendida con este servicio (57.9%), así como la
población montubia (46.6%) y el quintil más pobre
(50.3%). Cuando se analiza por subregión, las
subregiones con mayor acceso a agua de red pública
son la Sierra urbana y Quito, seguidas de Galápagos
y Guayaquil. Las tasas más bajas de abastecimiento
están en la Costa rural, seguida de la Amazonía
rural y de la Sierra rural. Al analizar por zonas de
planificación, la zona 4, en la que se ubican las
provincias de Manabí y Santo Domingo de los
Tsáchilas, presenta la tasa más baja de servicio de
red pública, con un 61.8%; seguida de la zona 5, con
un 69.4%, en donde están las provincias de Bolívar,
Los Ríos, Galápagos, Santa Elena y Guayas.




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Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


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Tomo I: Salud y Nutrición


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Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


120


Cuadro 4.3 Eliminación de basura, por área, etnia y quintil económico


Eliminación
de Basura


Por carro recolector Quema Otro Total


n N
(miles)


% IC 95% n
N


(miles)
% IC 95% n


N
(miles)


% IC 95% n
N


(miles)
%


Área


Urbana 11960 2482.8 98.1 97.4 - 98.5 127 26.1 1 0.8 - 1.4 83 23.2 0.9 0.6 - 1.4 12170 2532.1 100


Rural 4373 523.2 53.2 49.2 - 57.2 2458 367.6 37.4 33.8 - 41.2 948 92.2 9.4 8.2 - 10.7 7779 983.0 100


Grupo étnico del jefe del hogar


Indígena 1244 125.6 61.8 56 - 67.3 573 56.5 27.8 23.2 - 33 327 21.1 10.4 8.4 - 12.8 2144 203.2 100


Afroecuatoriano 751 151.3 90.5 86.3 - 93.5 52 7.8 4.7 3.1 - 7 44 8.1 4.9 2.6 - 9.1 847 167.3 100


Montubio 460 140.7 62.9 55.1 - 70.1 241 74.2 33.2 26.4 - 40.6 31 8.8 4 2.6 – 6 732 223.7 100


Otro/mestizo 13874 2587.8 88.6 87.3 - 89.8 1718 255.1 8.7 7.7 - 9.9 629 77.4 2.7 2.3 - 3.1 16221 2920.3 100


Quintil económico


Q1(Pobre) 2623 369.2 52.5 48.9 - 56.1 1783 263.9 37.5 34 - 41.2 721 70.1 10 8.7 - 11.4 5127 703.2 100


Q2 3688 576.8 82.1 79.5 - 84.3 596 96.9 13.8 11.8 - 16 218 29.3 4.2 3.4 - 5.1 4502 703 100


Q3 (Intermedio) 3737 666.9 94.9 93.7 - 95.8 160 25.9 3.7 2.9 - 4.6 64 10.3 1.5 1 - 2.1 3961 703.1 100


Q4 3396 692.2 98.5 97.6 - 99 40 6 0.9 0.5 - 1.4 21 4.8 0.7 0.3 - 1.6 3457 703 100


Q5 (Rico) 2889 700.8 99.7 99.4 - 99.9 6 1.1 0.2 0.1 - 0.5 7 0.9 0.1 0.1 - 0.3 2902 702.9 100


Total 16333 3006 85.5 84 - 86.9 2585 393.7 11.2 10 - 12.6 1031 115.4 3.3 2.9 - 3.7 19949 3515.1 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 4.4 Eliminación de basura, por subregión y zonas de planificación


Elimina-
ción de
Basura


Por carro recolector Quema Otro Total


n N (miles) % IC 95% n
N


(miles) % IC 95% n
N


(miles) % IC 95% n
N


(miles) %


Subregión


Sierra urbana 4371 566.6 98.6 97.9 - 99.1 39 5.4 0.9 0.6 - 1.5 22 2.6 0.5 0.3 - 0.8 4432 574.7 100


Sierra rural 1800 266.8 53.1 48.3 - 57.8 1401 178.5 35.5 31.7 - 39.6 491 57.2 11.4 9.8 - 13.2 3692 502.5 100


Costa urbana 2968 718.8 97.3 96 - 98.2 53 13.9 1.9 1.3 - 2.8 22 5.7 0.8 0.4 - 1.5 3043 738.4 100


Costa rural 723 163.4 46.3 38.4 - 54.4 554 167.8 47.5 39.9 - 55.3 94 21.7 6.2 4.4 - 8.5 1371 352.9 100


Amazonía
urbana


2140 68.4 98.1 97 - 98.8 25 0.8 1.2 0.8 - 1.8 16 0.5 0.7 0.4 - 1.5 2181 69.7 100


Amazonía
rural


1624 57.1 65.1 59.7 - 70.1 477 17.8 20.3 16.9 - 24.1 354 12.9 14.7 12.1 - 17.7 2455 87.8 100


Galápagos 667 5.8 97.7 93.4 - 99.2 18 0.1 1.6 0.5 - 4.9 8 0 0.8 0.3 - 1.9 693 5.9 100


Quito 1161 583.6 99.1 98.2 - 99.5 8 2.9 0.5 0.2 - 1.3 6 2.5 0.4 0.2 - 1 1175 589.1 100


Guayaquil 879 575.5 96.9 94.6 - 98.2 10 6.5 1.1 0.6 - 2.1 18 12.2 2.1 1.1 - 3.9 907 594.2 100


Zona de planificación


Zona 1 2501 248.9 83.9 79.4 - 87.5 387 31.7 10.7 8.2 - 13.8 183 16.3 5.5 3.8 - 8 3071 296.9 100


Zona 2 1915 259.3 88.7 83 - 92.7 218 23.8 8.2 4.8 - 13.6 185 9.1 3.1 2.2 - 4.5 2318 292.3 100


Zona 3 2354 262.8 72.2 67.2 - 76.6 600 81.3 22.3 18.6 - 26.6 163 20.1 5.5 4.4 - 6.9 3117 364.2 100


Zona 4 1355 344.9 85.1 78.7 - 89.8 165 49.4 12.2 7.9 - 18.3 60 11.0 2.7 1.9 - 4 1580 405.3 100


Zona 5 2785 400.3 72.7 66.1 - 78.4 641 134 24.3 19 - 30.6 130 16.4 3.0 2.2 - 4.1 3556 550.8 100


Zona 6 1846 220.1 83.4 78.4 - 87.4 320 33.2 12.6 9.2 - 16.9 140 10.7 4.1 2.9 - 5.6 2306 264 100


Zona 7 1934 237.2 82.9 77.4 - 87.3 240 31.6 11 8 - 15 148 17.4 6.1 4.2 - 8.7 2322 286.2 100


Zona 8 880 573.3 96.4 94.1 - 97.9 13 8.1 1.4 0.7 - 2.6 20 13.1 2.2 1.2 - 4 913 594.4 100


Zona 9 763 459.2 99.6 98.8 - 99.9 1 0.7 0.2 0 - 1 2 1.2 0.3 0.1 - 1 766 461.1 100


Total 16333 3006 85.5 84 - 86.9 2585 393.7 11.2 10 - 12.6 1031 115.4 3.3 2.9 - 3.7 19949 3515.1 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




121


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro. 4.5 Acceso a servicio de luz eléctrica, por área, etnia y quintil económico


Servicio de
luz eléctrica


Red pública No tiene Otro Total


n N(miles) % IC 95% n
N


(miles) % IC 95% n
N


(miles) % IC 95% n
N


(miles) %


Área


Urbana 12149 2527.9 99.8 99.7 - 99.9 11 1.9 0.1 0 - 0.1 10 2.3 0.1 0 - 0.2 12170 2532.1 100


Rural 7618 965.7 98.2 97.7 - 98.7 109 10 1 0.8 - 1.4 52 7.4 0.8 0.5 - 1.2 7779 983 100


Grupo étnico del jefe del hogar


Indígena 2078 199.6 98.3 97.6 - 98.8 49 2.5 1.2 0.8 - 1.8 17 1.1 0.5 0.3 – 1 2144 203.2 100


Afroecuatoriano 836 165.3 98.8 97.6 - 99.4 5 0.8 0.5 0.2 - 1.1 6 1.3 0.8 0.3 – 2 847 167.3 100


Montubio 717 219.2 98 96.3 - 98.9 8 2.1 1 0.5 - 1.9 7 2.4 1.1 0.5 - 2.6 732 223.7 100


Otro/mestizo 16131 2908.9 99.6 99.5 - 99.7 58 6.5 0.2 0.2 - 0.3 32 4.9 0.2 0.1 - 0.3 16221 2920.3 100


Quintil económico


Q1 (Pobre) 4963 684.2 97.3 96.5 - 97.9 119 11.8 1.7 1.3 - 2.2 45 7.1 1 0.7 - 1.6 5127 703.2 100


Q2 4494 702.4 99.9 99.8 - 100 0 0 0 - 8 0.6 0.1 0 - 0.2 4502 703 100


Q3 (Intermedio) 3957 701.8 99.8 99.4 - 100 0 0 0 - 4 1.2 0.2 0.1 - 0.6 3961 703.1 100


Q4 3454 702.7 100 99.8 - 100 1 0 0 0 - 0 2 0.3 0 0 - 0.2 3457 703 100


Q5 (Rico) 2899 702.5 100 99.8 - 100 0 0 0 - 3 0.4 0.1 0 - 0.2 2902 702.9 100


Total 19767 3493.6 99.4 99.2 - 99.5 120 11.9 0.3 0.3 - 0.4 62 9.6 0.3 0.2 - 0.4 19949 3515.1 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 4.6 Acceso a servicio de luz eléctrica, por subregión y zonas de planificación


Servicio
de luz


eléctrica


Red pública No tiene Otro Total


n N
(miles)


% IC 95% n
N


(miles)
% IC 95% n


N
(miles)


% IC 95% n
N


(miles)
%


Subregión
Sierra urbana 4427 574.2 99.9 99.7 - 100 1 0.1 0 0 - 0.1 4 0.4 0.1 0 - 0.3 4432 574.7 100
Sierra rural 3636 496 98.7 98.2 - 99.1 40 4.5 0.9 0.6 - 1.4 16 2 0.4 0.2 - 0.7 3692 502.5 100
Costa urbana 3031 735.6 99.6 99.3 - 99.8 8 1.7 0.2 0.1 - 0.5 4 1.1 0.2 0.1 - 0.4 3043 738.4 100
Costa rural 1340 344.6 97.6 96.1 - 98.6 14 3.6 1 0.6 - 1.8 17 4.7 1.3 0.7 - 2.4 1371 352.9 100
Amazonía
urbana


2178 69.6 99.9 99.6 - 100 2 0.1 0.1 0 - 0.4 1 0 0.1 0 - 0.4 2181 69.7 100


Amazonía
rural


2382 85.3 97.2 96.1 - 98 54 1.9 2.1 1.5 - 3.1 19 0.6 0.7 0.4 - 1.3 2455 87.8 100


Galápagos 692 5.9 99.9 99.1 - 100 1 0 0.1 0 - 0.9 0 0 0 - 693 5.9 100
Quito 1175 589.1 100 - 0 0 0 - 0 0 0 - 1175 589.1 100
Guayaquil 906 593.4 99.9 99.1 - 100 0 0 0 - 1 0.8 0.1 0 - 0.9 907 594.2 100


Zona de planificación
Zona 1 3040 293.3 98.8 98 - 99.3 19 2 0.7 0.4 - 1.1 12 1.6 0.5 0.2 - 1.2 3071 296.9 100
Zona 2 2283 290.8 99.5 99.1 - 99.7 23 0.8 0.3 0.1 - 0.5 12 0.7 0.2 0.1 - 0.6 2318 292.3 100
Zona 3 3086 361.7 99.3 98.9 - 99.6 19 1.3 0.4 0.2 - 0.7 12 1.2 0.3 0.2 - 0.6 3117 364.2 100
Zona 4 1565 400.6 98.8 97.5 - 99.5 9 2.4 0.6 0.3 - 1.2 6 2.3 0.6 0.2 - 1.5 1580 405.3 100
Zona 5 3520 545.5 99 98.5 - 99.4 26 3.3 0.6 0.4 - 1 10 2.1 0.4 0.2 - 0.8 3556 550.8 100
Zona 6 2288 262.3 99.4 98.5 - 99.7 14 1.4 0.6 0.2 - 1.5 4 0.3 0.1 0 - 0.3 2306 264 100
Zona 7 2308 285.1 99.6 99.1 - 99.8 10 0.8 0.3 0.1 - 0.6 4 0.3 0.1 0 - 0.6 2322 286.2 100
Zona 8 911 593.2 99.8 99.2 - 100 0 0 0 - 2 1.2 0.2 0.1 - 0.9 913 594.4 100
Zona 9 766 461.1 100 - 0 0 0 - 0 0 0 - 766 461.1 100
Total 19767 3493.6 99.4 99.2 - 99.5 120 11.9 0.3 0.3 - 0.4 62 9.6 0.3 0.2 - 0.4 19949 3515.1 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




122


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 4.7 Acceso a teléfono fijo y teléfono celular, por área, etnia y quintil económico


Dispone de servicio telefónico tradicional Tiene algún teléfono celular


 
Sí Total Sí Total


n N (miles) % IC 95% n
N


(miles) % n
N


(miles) % IC 95% n
N


(miles) %


Área


Urbana 5856 1256.4 49.6 47.2 – 52 12170 2532.1 100 11349 2403.2 94.9 94.3 - 95.4 12170 2532.1 100


Rural 1773 204.2 20.8 18.3 - 23.4 7779 983 100 6192 829.1 84.4 82.8 - 85.8 7779 983 100


Grupo étnico del jefe del hogar 


Indígena 313 33.8 16.6 13.2 - 20.8 2144 203.2 100 1520 156.6 77.1 73.6 - 80.3 2144 203.2 100


Afroecuatoriano 259 55.1 32.9 27.8 - 38.5 847 167.3 100 761 153.5 91.7 88.9 - 93.9 847 167.3 100


Montubio 118 37.7 16.8 13.1 - 21.4 732 223.7 100 686 210.7 94.2 92 - 95.8 732 223.7 100


Otro/mestizo 6937 1333.9 45.7 43.6 - 47.8 16221 2920.3 100 14571 2711.1 92.8 92.2 - 93.4 16221 2920.3 100


Quintil económico 


Q1 (Pobre) 305 33.9 4.8 3.9 - 5.9 5127 703.2 100 3813 565.4 80.4 78.5 - 82.2 5127 703.2 100


Q2 917 118.5 16.9 15.1 - 18.8 4502 703 100 4004 642.4 91.4 90.2 - 92.4 4502 703 100


Q3 (Intermedio) 1604 244.3 34.8 32.2 - 37.4 3961 703.1 100 3650 663.2 94.3 93.3 - 95.2 3961 703.1 100


Q4 2254 443.1 63.0 60.5 - 65.5 3457 703 100 3265 674.3 95.9 95 - 96.7 3457 703 100


Q5 (Rico) 2549 620.8 88.3 85.9 - 90.4 2902 702.9 100 2809 687.1 97.8 97 - 98.3 2902 702.9 100


Total 7629 1460.6 41.6 39.6 - 43.5 19949 3515.1 100 17541 3232.3 92 91.4 - 92.5 19949 3515.1 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 4.8 Acceso a teléfono fijo y teléfono celular, por subregión y zonas de planificación


Dispone de servicio telefónico tradicional Tiene algún teléfono celular


 
Sí Total Sí Total


n N (miles) % IC 95% n
N


(miles) % n
N


(miles) % IC 95% n
N


(miles) %


Subregión


Sierra urbana 2271 303 52.7 50.4 – 55 4432 574.7 100 4076 531.5 92.5 91.4 - 93.5 4432 574.7 100


Sierra rural 939 145.6 29 25.6 - 32.7 3692 502.5 100 2875 399.6 79.5 77.4 - 81.5 3692 502.5 100


Costa urbana 1002 250.8 34.0 30.4 - 37.7 3043 738.4 100 2892 703.2 95.2 94 - 96.2 3043 738.4 100


Costa rural 83 20.6 5.9 4 - 8.6 1371 352.9 100 1256 326.6 92.5 90.2 - 94.4 1371 352.9 100


Amazonía
urbana


1032 32.1 46.0 42.9 - 49.2 2181 69.7 100 1974 63.5 91.1 89.8 - 92.3 2181 69.7 100


Amazonía
rural


591 20.4 23.2 19.9 - 26.8 2455 87.8 100 1816 65.1 74.2 70.9 - 77.2 2455 87.8 100


Galápagos 505 4.3 73.4 69.3 - 77.1 693 5.9 100 658 5.6 95.2 93 - 96.8 693 5.9 100


Quito 777 393.9 66.9 62.5 – 71 1175 589.1 100 1119 564 95.7 94.4 - 96.8 1175 589.1 100


Guayaquil 429 289.8 48.8 42.4 - 55.2 907 594.2 100 875 573.2 96.5 95.1 - 97.5 907 594.2 100


Zonas de planificación 


Zona 1 1013 98.2 33.1 29.6 - 36.7 3071 296.9 100 2661 256.5 86.4 83.6 - 88.8 3071 296.9 100


Zona 2 835 146.2 50.0 45.1 – 55 2318 292.3 100 2035 266.2 91.1 89.2 - 92.7 2318 292.3 100


Zona 3 1128 131.9 36.2 32.8 - 39.8 3117 364.2 100 2637 310.8 85.3 83.3 - 87.2 3117 364.2 100


Zona 4 503 117.8 29.1 24.2 - 34.6 1580 405.3 100 1503 386.2 95.3 93.6 - 96.5 1580 405.3 100


Zona 5 1133 115.3 20.9 17.1 - 25.3 3556 550.8 100 3253 514.5 93.4 91.9 - 94.7 3556 550.8 100


Zona 6 1111 143.3 54.3 50.2 - 58.3 2306 264 100 1874 225.7 85.5 83.2 - 87.6 2306 264 100


Zona 7 955 107.2 37.5 33.5 - 41.6 2322 286.2 100 1959 254.7 89.0 86.7 - 90.9 2322 286.2 100


Zona 8 434 288.4 48.5 42.2 - 54.9 913 594.4 100 881 573.4 96.5 95.1 - 97.5 913 594.4 100


Zona 9 517 312.3 67.7 62.4 - 72.6 766 461.1 100 738 444.5 96.4 94.7 - 97.6 766 461.1 100


Total 7629 1460.6 41.6 39.6 - 43.5 19949 3515.1 100 17541 3232.3 92 91.4 - 92.5 19949 3515.1 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




123


Tomo I: Salud y Nutrición


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Tomo I: Salud y Nutrición


4.2.1.6 Eliminación de excretas


En cuanto a la eliminación de excretas (Cuadros
4.11 y 4.12), se observa una enorme diferencia en
relación con el acceso a este servicio entre el área
urbana (77.4%) y el área rural (23.7%). La población
con el menor acceso a la eliminación de excretas
es la montubia (21.8%), seguida de la población
indígena (41.8%), y el quintil 1 (19.6%) frente al
quintil 5 (96.0%).


Al observar la distribución por subregión, la Sierra
urbana y Quito son las que tienen mejor acceso
a red pública de alcantarillado (91.9% y 95.8%,
respectivamente), mientras que la Costa rural es
la peor servida (5.7%).


4.2.1.7 Hacinamiento


En cuanto al nivel de hacinamiento, de los datos
procesados se concluye que en general este es bajo,
y alcanza en el ámbito nacional a una tasa del 8%
(Cuadros 4.13 y 4.14). Sin embargo, la distribución
por las diferentes categorías no es igual: el área
rural tiene una mayor tasa en relación con la urbana
(9.3% y 7.5%, respectivamente). Los indígenas
presentan las tasas más altas (17.2%), seguidos de los
afroecuatorianos y de los montubios (12.1% y 8.6%,
respectivamente). El quintil más pobre presenta una
proporción de hacinamiento más alto (22.3%). Al
observar la distribución por subregión, la Amazonía
rural y urbana son las que presentan mayores tasas
de hacinamiento (12.9% y 12.1%, respetivamente) y,
en cuanto a las zonas de planificación, la 1 presenta
la tasa más alta (13.2%).


4.2.2 NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LOS
PADRES


El Cuadro 4.15 presenta el nivel de instrucción de
las madres de los niños menores de 5 años por
área urbana o rural, por grupo étnico y por quintil
económico. De este cuadro se desprende que la


proporción de madres que no han tenido acceso a
ninguna educación y viven en el área rural es tres veces
mayor que aquellas que viven en el área urbana en la
misma situación. Por otro lado, el 50% de las madres
alcanzaron la primaria y un 30%, la secundaria.
Mientras que en el área urbana, el 17% de las madres
accedieron al nivel superior, no así en el área rural, en
donde solo el 4% lo hizo.


Cuando se analiza el nivel de instrucción de las
madres por etnia, se desprende que las indígenas
y montubias son las que en mayor proporción no
tuvieron acceso a ningún nivel de instrucción (28% y
14%, respectivamente). En cuanto a la distribución por
quintil económico, se hace evidente que los quintiles
superiores alcanzaron un nivel más alto de instrucción.


El Cuadro 4.16 presenta la distribución del nivel de
instrucción de la madre por subregión y zonas de
planificación. De este cuadro se desprende que la
Sierra rural y la Costa rural presentan las tasas más
altas de ningún acceso a la educación, mientras que
Guayaquil, Quito y la Sierra urbana presentan las
más altas proporciones de quienes alcanzaron el
nivel superior de educación.


En cuanto a la distribución del nivel de instrucción
de la madre por zonas de planificación, se observa
que las zonas 3 (Cotopaxi, Tungurahua, Chimborazo
y Pastaza) y 5 (Guayas, Santa Elena, Los Ríos, Bolívar
y Galápagos) presentan las tasas más altas de no
haber accedido a ninguna educación; mientras que
la zona 7 (El Oro, Loja y Zamora Chinchipe) es la que
presenta la proporción más alta de haber accedido a
la educación superior


En los Cuadros 4.17 y 4.18 se presenta la
distribución del nivel de instrucción del jefe
del hogar por área, etnia, quintil económico,
subregión y zonas de planificación. De estos
cuadros se desprende que los jefes de hogar, que
en su mayoría son hombres, tienen similar nivel
de instrucción que las madres.




126


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


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128


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 4.13 Hacinamiento, por área, etnia y quintil económico


Hacinamiento
No Sí Total


n N (miles) % IC 95% n N (miles) % IC 95% n N (miles) %
Área


Urbana 11122 2341.5 92.5 91.7 - 93.3 1044 189.4 7.5 6.7 - 8.3 12166 2530.9 100


Rural 6952 891.7 90.7 89.7 - 91.7 825 91.2 9.3 8.3 - 10.3 7777 982.9 100


Grupo étnico del jefe del hogar


Indígena 1745 168.2 82.8 79.8 - 85.4 399 35 17.2 14.6 - 20.2 2144 203.2 100


Afroecuatoriano 740 147 87.9 84.6 - 90.5 107 20.3 12.1 9.5 - 15.4 847 167.3 100


Montubio 670 204.5 91.4 88.8 - 93.4 62 19.2 8.6 6.6 - 11.2 732 223.7 100


Otro/mestizo 14919 2713.6 92.9 92.3 - 93.6 1301 206 7.1 6.4 - 7.7 16220 2919.6 100


Quintil económico


Q1 (Pobre) 3964 546.5 77.7 75.8 - 79.6 1160 156.5 22.3 20.5 - 24.2 5124 703 100


Q2 4035 625.4 89.0 87.5 - 90.4 466 77.2 11.0 9.7 - 12.5 4501 702.6 100


Q3 (Intermedio) 3780 671.1 95.6 94.5 - 96.4 179 31.2 4.4 3.6 - 5.5 3959 702.3 100


Q4 3404 689.6 98.1 97.3 - 98.7 53 13.4 1.9 1.3 - 2.7 3457 703 100


Q5 (Rico) 2891 700.6 99.7 99.3 - 99.9 11 2.2 0.3 0.2 - 0.7 2902 702.9 100


Total 18074 3233.2 92 91.4 - 92.6 1869 280.5 8 7.4 - 8.7 19943 3513.8 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 4.14 Hacinamiento, por subregión y zonas de planificación


Hacinamiento
No Sí Total


n N (miles) % IC 95% n N (miles) % IC 95% n N (miles) %
Subregión


Sierra urbana 4055 525 91.4 90.2 - 92.4 377 49.7 8.7 7.6 - 9.8 4432 574.7 100
Sierra rural 3316 452.6 90.1 88.7 - 91.4 375 49.8 9.9 8.6 - 11.4 3691 502.4 100
Costa urbana 2777 678.7 92.0 90.6 - 93.2 265 59.3 8.0 6.9 - 9.4 3042 738 100
Costa rural 1250 326.7 92.6 90.5 - 94.2 121 26.3 7.4 5.8 - 9.5 1371 352.9 100
Amazonía urbana 1926 61.2 87.9 86.2 - 89.5 253 8.4 12.1 10.5 - 13.8 2179 69.6 100
Amazonía rural 2141 76.5 87.1 85.2 - 88.8 313 11.3 12.9 11.2 - 14.8 2454 87.8 100
Galápagos 661 5.6 95.4 93.6 - 96.8 32 0.3 4.6 3.2 - 6.4 693 5.9 100
Quito 1113 559.9 95.2 93.5 - 96.5 61 28.4 4.8 3.6 - 6.5 1174 588.3 100
Guayaquil 835 547.1 92.1 89.4 - 94.1 72 47.1 7.9 5.9 - 10.6 907 594.2 100


Zona de planificación
Zona 1 2682 257.6 86.8 84.9 - 88.6 388 39.1 13.2 11.5 - 15.2 3070 296.7 100
Zona 2 2037 268 91.7 90 - 93.2 280 24.3 8.3 6.9 - 10.1 2317 292.2 100
Zona 3 2865 336.9 92.5 91.1 - 93.7 252 27.3 7.5 6.3 - 8.9 3117 364.2 100
Zona 4 1456 378.5 93.4 91.6 - 94.8 124 26.9 6.6 5.2 - 8.4 1580 405.3 100
Zona 5 3293 507.4 92.2 90.6 - 93.5 262 43 7.8 6.5 - 9.4 3555 550.4 100
Zona 6 2081 239.3 90.7 88.9 - 92.3 224 24.6 9.3 7.8 - 11.2 2305 263.9 100
Zona 7 2095 260.7 91.1 89.2 - 92.7 226 25.5 8.9 7.3 - 10.8 2321 286.1 100
Zona 8 836 544.9 91.7 89 - 93.8 77 49.6 8.3 6.3 - 11 913 594.4 100
Zona 9 729 440 95.6 93.5 - 97 36 20.4 4.4 3 - 6.5 765 460.4 100
Total 18074 3233.2 92 91.4 - 92.6 1869 280.5 8 7.4 - 8.7 19943 3513.8 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




129


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 4.15 Nivel de instrucción de las madres de los niños menores de 5 años, por área geográfica,
etnia y quintil económico


Nivel de
escolaridad


Ninguno Primaria Secundaria Superior/posgrado Total


n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95% n %
Área


Urbana 382 4.6 3.9 - 5.3 4298 47.7 3.9 - 5.3 2736 30.7 45.9 - 49.5 1534 17.1 29.3 - 32 8950 100


Rural 656 12.6 11.2 - 14.2 3260 52.9 11.2 - 14.2 1739 30.3 50.8 - 55 273 4.2 28.5 - 32.2 5928 100


Grupo étnico


Indígena 329 28.0 24.4 - 31.8 771 41.7 24.4 - 31.8 466 27.5 38 - 45.5 67 2.9 24.3 - 30.9 1633 100


Afroecuatoriano 45 7.1 5 - 9.9 285 48.6 5 - 9.9 194 32.9 43.3 - 53.9 69 11.4 28.2 - 38 593 100


Montubio 69 14.1 10.8 - 18.2 263 49.7 10.8 - 18.2 155 30.7 45 - 54.4 24 5.5 26.5 - 35.1 511 100


Mestizo/Otro 595 4.9 4.3 - 5.5 6239 49.7 4.3 - 5.5 3660 30.6 48.1 - 51.3 1647 14.8 29.4 - 31.9 12141 100


Quintil económico


Q1 (Pobre) 538 17.7 15.7 - 19.8 1898 51.5 15.7 - 19.8 1001 29.6 48.9 - 54.1 46 1.3 27.4 - 31.9 3483 100


Q2 256 8.6 7.2 - 10.1 1933 56.8 7.2 - 10.1 979 31.0 54.5 - 59 147 3.7 28.9 - 33.2 3315 100


Q3 (Intermedio) 146 5.5 4.4 - 6.7 1709 56.6 4.4 - 6.7 865 29.6 54 - 59 276 8.4 27.3 - 31.9 2996 100


Q4 68 3.0 2.2 - 4.2 1257 49.5 2.2 - 4.2 901 31.2 46.6 - 52.4 494 16.3 28.7 - 33.8 2720 100


Q5 (Rico) 30 1.4 0.9 - 2.2 761 33.6 0.9 - 2.2 729 31.2 30.7 - 36.7 844 33.8 28.5 - 34.1 2364 100


Total 1038 6.9 6.2 - 7.6 7558 49.2 6.2 - 7.6 4475 30.6 47.8 - 50.6 1807 13.4 29.5 - 31.7 14878 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 4.16 Nivel de instrucción de las madres de los niños menores de 5 años por subregión y zonas
de planificación


Nivel de
escolaridad


Ninguno Primaria Secundaria Superior/posgrado Total
n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95% n %


Subregión


Sierra urbana 166 4.9 4.1 - 5.9 1658 48.0 4.1 - 5.9 1049 29.8 45.8 - 50.2 627 17.3 28 - 31.7 3500 100


Sierra rural 406 13.7 11.8 - 15.8 1505 53.3 11.8 - 15.8 832 28.9 50.5 - 56.1 117 4.1 26.7 - 31.1 2860 100


Costa urbana 132 5.7 4.5 - 7.1 1212 47.2 4.5 - 7.1 759 32.2 44.5 - 49.9 336 14.9 29.8 - 34.6 2439 100


Costa rural 126 12.8 10.2 – 16 533 50.4 10.2 - 16 322 33.0 46.4 - 54.5 44 3.7 29.4 - 36.8 1025 100


Amazonía urbana 46 2.9 2 - 4.1 753 49.4 2 - 4.1 484 3.01 46.4 - 52.5 282 16.7 28.5 - 33.6 1565 100


Amazonía rural 121 6.1 5 - 7.5 1157 59.9 5 - 7.5 554 28.8 57.2 - 62.5 102 5.2 26.7 - 31 1934 100


Galápagos 4 0.7 0.3 – 2 205 42.0 0.3 - 2 153 33.3 37.3 - 46.8 104 24 29 - 37.9 466 100


Guayaquil 16 3.3 1.9 - 5.5 266 47.1 1.9 - 5.5 157 29.4 41.8 - 52.5 101 20.2 25.8 - 33.3 540 100


Quito 21 3.8 2.5 - 5.8 269 48.7 2.5 - 5.8 165 30.3 43.6 - 53.9 94 17.2 26.6 - 34.3 549 100


Zonas de planificación


Zona 1 155 7.5 6 - 9.4 1152 46.6 6 - 9.4 773 33.7 43.7 - 49.6 258 12.1 31.4 - 36.1 2338 100


Zona 2 102 6.7 5.1 - 8.7 948 53 5.1 - 8.7 512 29.2 48.4 - 57.5 183 11.2 25.8 - 32.9 1745 100


Zona 3 244 12.9 10.7 - 15.4 1088 48.1 10.7 - 15.4 639 28.2 45.3 - 51 241 10.9 26 - 30.5 2212 100


Zona 4 81 7.1 5.4 - 9.4 604 45.9 5.4 - 9.4 411 34.7 42 - 49.9 119 12.3 31.3 - 38.3 1215 100


Zona 5 225 10.4 8.4 - 12.8 1342 50.7 8.4 - 12.8 766 29.4 47.8 - 53.7 335 9.5 26.8 - 32.1 2668 100


Zona 6 113 6.8 5.1 – 9 821 50.4 5.1 - 9 498 31.8 46.8 - 53.9 193 11.0 28.6 - 35.1 1625 100


Zona 7 78 3.9 3 - 5.2 1006 53.4 3 - 5.2 514 27.9 49.8 - 57 272 14.7 25.1 - 30.9 1870 100


Zona 8 19 3.2 2 - 5.2 328 47.8 2 - 5.2 197 30.2 43 - 52.6 112 18.8 26.8 - 33.8 656 100


Zona 9 21 3.8 2.5 - 5.8 269 48.7 2.5 - 5.8 165 30.3 43.6 - 53.9 94 17.2 26.6 - 34.3 549 100


Total 1038 6.9 6.2 - 7.6 7558 49.2 6.2 - 7.6 4475 30.6 47.8 - 50.6 1807 13.4 29.5 - 31.7 14878 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




130


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 4.17 Nivel de instrucción de los jefes de hogar de los niños menores de 5 años, por subregión y
zonas de planificación


Nivel de
escolaridad


Ninguno Primaria Secundaria Superior/posgrado Total


n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95% n %
Área


Urbana 328 2.8 2.4 - 3.3 5749 46.6 2.4 - 3.3 3920 31.9 44.9 - 48.3 2139 18.7 30.6 - 33.2 12136 100


Rural 535 8.7 7.7 - 9.8 4445 56.2 7.7 - 9.8 2317 30.6 54.4 - 57.9 403 4.6 29.1 - 32.1 7700 100


Grupo étnico


Indígena 200 11.4 9.4 - 13.9 1096 50.8 9.4 - 13.9 687 32.3 47.3 - 54.2 142 5.5 29.2 - 35.6 2125 100


Afroecuatoriano 56 6.4 4.5 - 9.1 417 51.6 4.5 - 9.1 297 33.3 47.2 - 56 76 8.7 29.5 - 37.2 846 100


Montubio 90 12.2 9.9 - 15.1 355 48.6 9.9 - 15.1 240 32.9 44.3 - 52.9 46 6.2 28.9 - 37.2 731 100


Mestizo/Otro 517 3.3 2.9 - 3.7 8326 49.1 2.9 - 3.7 5013 31.3 47.6 - 50.5 2278 16.4 30.2 - 32.4 16134 100


Quintil económico


Q1 (Pobre) 458 10.8 9.5 - 12.2 2866 54.3 9.5 - 12.2 1586 32.5 52.1 - 56.6 147 2.4 30.6 - 34.4 5057 100


Q2 209 5.7 4.9 - 6.8 2638 58.9 4.9 - 6.8 1404 31.3 56.8 - 60.9 230 4.1 29.5 - 33.2 4481 100


Q3 (Intermedio) 123 3.3 2.6 - 4.2 2227 55.9 2.6 - 4.2 1193 31.8 53.7 - 58.1 403 9 29.8 - 33.9 3946 100


Q4 57 1.8 1.3 - 2.5 1609 48.6 1.3 - 2.5 1133 31.1 45.9 - 51.3 655 18.5 28.8 - 33.5 3454 100


Q5 (Rico) 16 0.8 0.4 - 1.4 854 28.7 0.4 - 1.4 921 30.9 26.1 - 31.4 1107 39.6 28.2 - 33.8 2898 100


Total 863 4.5 4 - 5 10194 49.3 4 - 5 6237 31.5 48 - 50.6 2542 14.7 30.5 - 32.5 19836 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 4.18 Nivel de instrucción de los jefes de hogar de los niños menores de 5 años, por subregión y
por zonas de planificación


Nivel de
escolaridad


Ninguno Primaria Secundaria Superior/posgrado Total


n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95% n % IC 95% n %
Subregión


Sierra urbana 113 2.5 1.9 - 3.2 2230 47.3 1.9 - 3.2 1501 31.2 45.3 - 49.3 904 19 29.7 - 32.8 4748 100


Sierra rural 295 7.4 6.3 - 8.8 2169 58.8 6.3 - 8.8 1051 28.6 56.8 - 60.9 175 5.1 26.9 - 30.3 3690 100


Costa urbana 152 5.2 4.2 - 6.3 1552 47 4.2 - 6.3 1053 33.3 44.5 - 49.5 421 14.6 31.4 - 35.3 3178 100


Costa rural 141 11.8 10 - 13.9 725 51.7 10 - 13.9 464 33.2 48.2 - 55.1 51 3.3 30.1 - 36.5 1381 100


Amazonía urbana 39 1.8 1.3 - 2.5 1024 47.4 1.3 - 2.5 731 34.7 44.9 - 49.8 379 16.1 32.5 - 37 2173 100


Amazonía rural 92 3.8 3 - 4.8 1453 59.1 3 - 4.8 750 30.7 56.6 - 61.6 159 6.4 28.6 - 32.9 2454 100


Galápagos 12 1.6 0.8 – 3 326 45.6 0.8 - 3 217 31.4 41 - 50.2 138 21.5 28.5 - 34.4 693 100


Guayaquil 11 1.5 0.8 - 2.8 367 47.2 0.8 - 2.8 232 30.5 42.5 - 51.9 143 20.9 27 - 34.2 753 100


Quito 8 1 0.5 - 2.1 348 44.3 0.5 - 2.1 238 31.7 39 - 49.9 172 22.9 28 - 35.7 766 100


Zonas de planificación


Zona 1 125 5 4 - 6.4 1563 48.8 4 - 6.4 1070 35.4 46.2 - 51.3 312 10.9 33.5 - 37.3 3070 100


Zona 2 69 3.3 2.2 - 4.9 1244 52 2.2 - 4.9 739 31.3 48.7 - 55.3 265 13.4 28.9 - 33.9 2317 100


Zona 3 154 5.9 4.7 - 7.3 1618 52.6 4.7 - 7.3 922 28.4 50.1 - 55.1 422 13.1 26.4 - 30.4 3116 100


Zona 4 96 7.3 5.8 - 9.3 792 47 5.8 - 9.3 533 34.2 43.3 - 50.7 158 11.4 31.3 - 37.3 1579 100


Zona 5 209 8.4 7 – 10 1783 49.9 7 - 10 1127 31.8 47.1 - 52.7 432 10 29.6 - 34 3551 100


Zona 6 119 4.8 3.5 - 6.7 1134 51.4 3.5 - 6.7 692 31.7 48.1 - 54.8 266 12.1 29.1 - 34.4 2211 100


Zona 7 68 2.8 2.1 - 3.8 1267 54.8 2.1 - 3.8 626 27.4 51.5 - 58.1 354 15 25 - 30 2315 100


Zona 8 15 1.6 0.9 - 2.8 445 47.4 0.9 - 2.8 290 31.3 43.1 - 51.7 161 19.7 28.1 - 34.7 911 100


Zona 9 8 1 0.5 - 2.1 348 44.3 0.5 - 2.1 238 31.7 39 - 49.9 172 22.9 28 - 35.7 766 100


Total 863 4.5 4 - 5 10194 49.3 4 - 5 6237 31.5 48 - 50.6 2542 14.7 30.5 - 32.5 19836 100


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




131


Tomo I: Salud y Nutrición


4.3. CONCLUSIONES


Como resultado de la descripción de las características
de los hogares de la población estudiada, se
determina que las condiciones de la población en
cuanto al acceso a servicios básicos es heterogénea y
depende del lugar de residencia, del grupo étnico al
que pertenece y del quintil económico en el que se
ubica. Lo que se desprende de este análisis es que, al
comparar estos datos con los obtenidos en la Encuesta
DANS (1988), hay una mejora sustancial en cuanto al
acceso y calidad de servicios. Por ejemplo, el acceso
a luz eléctrica es prácticamente posible para toda la
población, al igual que el acceso a telefonía celular
y al uso de gas para la preparación de alimentos. Sin
embargo, cuando observamos la distribución en
cuanto a eliminación de la basura, al abastecimiento
de agua y eliminación de excretas, las diferencias


son significativas entre áreas urbanas y rurales, entre
etnias y entre quintiles económicos, lo que confirma
el hecho de que todavía persiste una gran desigualdad
entre la población ecuatoriana.


La información del nivel de instrucción de la madre
y del jefe del hogar también muestran diferencias
por área, grupo étnico, quintil económico,
subregión y zonas de planificación. De estos
cuadros se desprende que los jefes de hogar, que
en su mayoría son hombres, tienen igual nivel de
educación que las madres. También se desprende
que el nivel de educación está directamente
relacionado con el lugar donde residen, la etnia y el
quintil económico, lo cual confirma que persiste la
desigualdad en el acceso a la educación. Situación
que tiene una enorme repercusión en la condición
de salud y nutrición de la población.




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CAPÍTULO V




143


LACTANCIA
MATERNA Y
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA


CAPÍTULO V




Fotografia:


MSP




145


Tomo I: Salud y Nutrición


CONTENIDO


5.1 INTRODUCCIóN ................................................................................................................................. 147


5.2 ANTECEDENTES ................................................................................................................................. 147


5.2.1 Lactancia materna .............................................................................................................................147
5.2.2 Alimentación complementaria a la lactancia materna ..................................................................149


5.3 METODOLOGÍA .................................................................................................................................. 151


5.4 ANÁLISIS ESTADÍSTICO .................................................................................................................... 151


5.5 RESULTADOS ...................................................................................................................................... 151


5.5.1 Inicio temprano de la lactancia materna .........................................................................................152
5.5.2 Lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses ..........................................................................155
5.5.3 Lactancia materna continua al año de vida, del niño de 12 a 15 meses ........................................161
5.5.4 Lactancia materna continua a los dos años (20 a 23 meses) ..........................................................163
5.5.5 Consumo de líquidos diferentes a la leche materna .......................................................................163
5.5.6 Introducción de alimentos sólidos, semisólidos o suaves ..............................................................166
5.5.7 Diversidad alimentaria mínima ........................................................................................................169
5.5.8 Frecuencia mínima de comidas .......................................................................................................171
5.5.9 Dieta mínima aceptable ....................................................................................................................173
5.5.10 Consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro y suplementos ......................174
5.5.11 Indicadores opcionales ...................................................................................................................176
5.5.11.1 Niños que fueron amamantados alguna vez ...............................................................176
5.5.11.2 Lactancia materna adecuada según la edad ................................................................176
5.5.11.3 Lactancia materna predominante antes de los 6 meses .............................................177
5.5.11.4 Duración media de la lactancia materna .....................................................................177
5.5.11.5 Alimentación con biberón .............................................................................................178
5.5.11.6 Frecuencia de tomas de leche para niños no amamantados .....................................180


5.6 CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 181


5.7 RECOMENDACIONES ......................................................................................................................... 184


5.8 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................... 187


ANEXO 5.1 Cuestionario de lactancia materna en menores de 3 años ................................................. 191






147


Tomo I: Salud y Nutrición


5.1 INTRODUCCIóN


Este capítulo presenta las prácticas de lactancia
materna y alimentación complementaria de
los niños ecuatorianos menores de 3 años
que participaron en la Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición [ENSANUT-ECU]. Para tal
efecto, se diseñó un cuestionario con base en
las recomendaciones que hace la Organización
Mundial de la Salud [OMS] para evaluar las
prácticas de alimentación del lactante y del niño
pequeño (OMS, 2009; WHO, 2010).


Los datos se presentan en el siguiente orden: 1) Inicio
temprano de la lactancia materna, 2) Lactancia materna
exclusiva antes de los 6 meses, 3) Lactancia materna
continua al año de vida, 4) Lactancia materna
continua hasta los 2 años, 5) Consumo de líquidos
diferentes a la leche materna que consumieron
los niños menores de 6 meses, 6) Tipo de líquidos
que los niños menores de 6 meses consumieron,
diferentes a la leche materna, 7) Introducción de
alimentos sólidos, semisólidos y suaves, 8) Diversidad
Alimentaria mínima, 9) Frecuencia mínima de
comidas, 10) Dieta mínima aceptable, 11) Consumo
de alimentos ricos en hierro o fortificados con
hierro, 12) Consumo de suplementos de hierro,
13) Niños que fueron amamantados alguna vez,
14) Lactancia materna adecuada según la edad,
15) Lactancia materna predominante antes de los
6 meses, 16) Duración de la lactancia materna,
17) Alimentación con biberón, 18) Frecuencia de
tomas de leche para niños no amamantados.


5.2 ANTECEDENTES


5.2.1 LACTANCIA MATERNA


La gran mayoría de madres pueden y deberían
amamantar a sus hijos, del mismo modo que la
gran mayoría de los lactantes pueden y deberían
ser amamantados. Solo en circunstancias
excepcionales se considera a la leche de la madre
inadecuada para un lactante. En esas escasas
situaciones hay que seleccionar la mejor alternativa,
que puede ser la leche extraída de la propia madre,
leche de una nodriza sana o de un banco de leche
humana, o un sucedáneo de la leche humana
ofrecido en una taza, que es el método más seguro
que un biberón (OMS/Unicef, 2003).


Las prácticas inadecuadas de lactancia materna
son uno de los factores de riesgo, de enfermedad
y de muerte en la primera infancia, por ello la
leche materna es considerada el alimento ideal
e insustituible para el recién nacido, porque es la
fuente de todos los nutrientes y otros numerosos
componentes que necesita para su óptimo


crecimiento y desarrollo. Además de ser un alimento
completo, contiene anticuerpos que ayudan a
proteger al niño de las enfermedades propias de la
infancia (diarrea y enfermedades respiratorias), y
sus beneficios alcanzan las edades mayores (Black,
2008). Por ello, la OMS recomienda que durante los
primeros 6 meses de vida, la leche materna sea el
único alimento que el niño consuma, excluyendo
sólidos y cualquier otro líquido, excepto medicinas,
vitaminas y minerales. Además, recomienda que solo
a partir de los 6 meses de vida se inicie la alimentación
complementaria [AC] oportuna, adecuada y segura,
manteniendo la lactancia materna hasta los 2 años
de edad o más, hasta que sea deseable por la madre
y el hijo, con el fin de garantizar una buena nutrición
del niño en pleno crecimiento.


La leche materna es un alimento insustituible
porque su composición varía según la edad del
niño, la hora de la lactada y los componentes de
la dieta materna. El precalostro es la secreción
mamaria producida durante el tercer trimestre de
gestación, en preparación al inicio y continuación
de producción de leche materna. Está compuesto
por plasma, sodio, cloro y otros nutrientes, más
inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina, y
algo de lactosa y otras sustancias beneficiosas para el
niño. El calostro se secreta durante los primeros días
luego del parto. Es un fluido espeso y amarillento
debido a la alta concentración de betacarotenos. Su
volumen puede variar entre 2 a 20 ml por lactada,
en los tres primeros días. Esto es suficiente para
satisfacer las necesidades del recién nacido. Tiene,
en promedio, 67 kcal /100 ml. Además, contiene
mayor cantidad de proteínas, vitaminas A, E, K,
ácido siálico, colesterol y algunos minerales (sodio,
hierro, zinc, azufre, potasio, manganeso, selenio) en
comparación con la leche madura.


El calostro es fundamental en los primeros días
del bebé, debido a la alta cantidad de factores
de defensa (inmunoglobulinas A, lactoferrina,
linfocitos, macrófagos, entre otros) que favorecen
al sistema inmune, evitan la adherencia de
microorganismos patógenos en el tubo digestivo
y facilitan la colonización del Lactobacilo bifidus.
Contiene numerosas enzimas que ayudan al sistema
digestivo, y facilitan la evacuación del meconio,
lo que ayuda a evitar la hiperbilirrubinemia en el
recién nacido (color amarillento al nacer-ictericia
neonatal) (Lawrence RA, 2007).


Posteriormente, se secreta la leche de transición
que se produce entre el cuarto y el decimoquinto
día posparto. Se observa un aumento del volumen
progresivo hasta llegar al alrededor de 600-700 ml/
día entre el octavo y decimoquinto día posparto.
Finalmente, se produce la leche madura. Esta se




148


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


secreta en un promedio de alrededor de 700-900
ml/día durante los 6 meses posteriores al parto,
para luego descender a 500 ml/día durante los 6
meses siguientes. Los principales nutrientes de la
leche materna madura son proteínas, agua, lactosa,
grasa, minerales y vitaminas. Su pH es de 7 (neutro)
y su aporte energético está entre 70 a 76 kcal/dl (100
ml o 3.5 onzas) (Lawrence RA, 2007).


Esta diferenciación en la composición de la leche
se debe a un proceso de adaptación que esta
experimenta, con el fin de asegurar al niño los
nutrientes y sustancias activas que necesita en las
diferentes etapas de su crecimiento durante los 2
primeros años de vida. Estas características hacen
que la leche materna difiera de la leche de vaca
fresca y procesada, por lo que se define a la leche
materna como el único y mejor alimento completo
para el niño durante sus seis primeros meses de
vida y necesario hasta los 2 años.


Adicionalmente, la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses de vida disminuye
el riesgo de desórdenes alérgicos (Kull, Wickman,
Lilja, Nordvall, y Pershagen, 2002). Los niños
alimentados exclusivamente con leche materna
tienen la mitad de episodios de otitis media aguda
(Duncan et al., 1993); menos infecciones del
tracto urinario (Pisacane, Graziano, Mazzarella,
Scarpellino, y Zona, 1992), y menos sepsis en
bebés prematuros (Schanler, Shulman, y Lau,
1999) que aquellos que son alimentados con
fórmula (Aniansson et al., 1994; Betrán, de Onís,
Lauer, y Villar, 2001). De la misma manera, existen
estudios que sugieren que la lactancia materna
protege al bebé del síndrome de muerte súbita, en
comparación con los niños que toman fórmula y
que presentan un riesgo cinco veces mayor (Horne,
Parslow, y Harding, 2004; Hauck et al., 2003).


Por estas ventajas de la leche materna, se ha
estimado que cerca de 2 millones de muertes
infantiles pueden prevenirse con prácticas
adecuadas de lactancia materna. Niños alimentados
exclusivamente con leche materna durante los
primeros 6 meses tienen por lo menos 2.5 veces
menos episodios de enfermedad, 25 veces menos
la probabilidad de morir de diarrea, y tres veces
menos la probabilidad de morir por infecciones
respiratorias, que aquellos niños que se alimentan
con leche sustituta (López-Alarcón, Villalpando,
y Fajardo, 1997; Howie, Forsyth, Ogston, Clark, y
Florey, 1990; Victora et al., 1989; Feachem, 1984;
Mihrshahi, Oddy, Peat, y Kabir, 2008).


La leche materna también ofrece beneficios para
la madre, porque ayuda a reducir el riesgo de
sangrado uterino después del parto, y ayuda a


que el útero regrese a su tamaño normal; actúa
como un mecanismo natural de planificación
familiar, reduce el riesgo de cáncer de ovario y de
mama, y ayuda a que la madre regrese a su peso
preembarazo, más rápido, disminuyendo el riesgo
de obesidad (Lawrence, 2007).


Por otro lado, los riesgos de la alimentación con leche
de fórmula, además de que interfieren con el apego
madre-niño, ponen en riesgo al niño de mayores
episodios de diarrea y enfermedades respiratorias,
y de que estos cuadros sean más prolongados;
se asocia con un mayor riesgo de deficiencia de
vitamina A y de hierro, mayor intolerancia a la leche
y con una disminución de la capacidad intelectual
(Anderson, Johnstone, y Remley, 1999).


Pero los beneficios de la leche materna van más allá
de los efectos inmediatos, ya que contribuye a una
buena salud en el curso de la vida, y disminuye la
prevalencia de obesidad en la niñez y en los años
tardíos. Los adultos que fueron alimentados con
leche materna cuando infantes tienen menor
hipertensión arterial, colesterol más bajo, y tasas
más bajas de sobrepeso, obesidad y diabetes tipo
2, además de que en la aplicación de pruebas
de inteligencia, obtienen mejores resultados
comparados con los adultos que fueron alimentados
con leche de fórmula (Evenhouse y Reilly, 2005; Li
et al., 2005, Arenz, Rückerl, Koletzko, y von Kries,
2004; Armstrong y Reilly, 2002; Janjua, Mahmood,
Islam, y Goldenberg, 2012; Horta y Victora, 2013).


También, la leche materna es un alimento ecológico,
puesto que no necesita fabricarse, envasarse ni
transportarse, con lo que se ahorra energía y gastos,
y se disminuye así una fuente de contaminación
del medio ambiente. Además, es una importante
fuente de ahorro de recursos a nivel familiar y a
nivel nacional. Según el Servicio de Investigación
Económica de Estados Unidos (Weimer, 2001), la
lactancia materna puede ahorrar cerca de 3.600
millones de dólares en alimentación con fórmula en
un año en los EE.UU., si la prevalencia de lactancia
exclusiva en los primeros 6 meses se incrementa
al 75% (Ball y Wright, 1999). De acuerdo con
Bartick y Reinhold (2010), si el 90% de las familias
estadounidenses aplicaran las recomendaciones
de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses,
Estados Unidos podría ahorrar 13 mil millones
de dólares al año y prevenir 991 muertes anuales,
la mayoría de las cuales serían de infantes. Si las
recomendaciones fueran aplicadas por el 80% de
las familias, los ahorros serían de 10.5 mil millones
de dólares y se prevendrían 741 muertes infantiles.


Si se aplicaran las recomendaciones de lactancia
materna exclusiva, los ahorros debido a




149


Tomo I: Salud y Nutrición


reducciones en los gastos médicos y el costo del
tiempo dedicado por ambos padres se calculan
en medio millón de dólares por año; cifras que
no incluyen otra serie de gastos relacionados con
otras afecciones examinadas (diferentes de otitis
media, gastroenteritis y enterocolitis necrotizante),
ni muchas otras afecciones con consecuencias
económicas, como son los efectos cognitivos y
otras enfermedades infantiles, maternas y crónicas
(Nicoll y Williams, 2002). En aquellas comunidades
pobres el costo de la leche sustituta, más los
biberones y el combustible para preparar las
fórmulas pueden llegar a significar del 25 al 50% del
ingreso familiar (Duncan et al., 1993).


La evidencia sugiere que habría un significativo
retorno de la inversión con la promoción de la
lactancia materna; pues claramente protege y
mejora la salud de los niños y las madres, además
que significa un ahorro importante en seguros,
empleados, y horas de trabajo no realizado (Ball
y Bennett, 2001). Por todo esto, es fundamental la
promoción de la lactancia materna con el apoyo
del personal de salud, enfermeros y consejeros
que estimulen al incremento del tiempo de
lactancia materna (Pugh, Milligan, Frick, Spatz, y
Bronner, 2002).


5.2.2 ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA A LA LECHE
MATERNA


Cuando la leche materna deja de ser suficiente, para
atender las necesidades nutricionales del lactante,
hay que añadir alimentos complementarios a esta.
La transición de la lactancia materna exclusiva a la
alimentación complementaria más leche materna
toma un período que va de los 6 a los 18 o 24 meses
de edad. Este es un período de alta vulnerabilidad en
la que muchos niños inician o agravan los cuadros
de desnutrición, que contribuyen a las altas tasas
de desnutrición de los menores de 6 años.

La comunidad científica coincide en afirmar
que las necesidades nutricionales de los niños
nacidos a término y con peso adecuado pueden
ser satisfechas con la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses. Por lo tanto, la alimentación
complementaria a la leche materna debe iniciarse
cuando esta sola ya no es suficiente para cubrir los
requerimientos nutricionales del niño. Por ello, es
necesario introducir otros alimentos y líquidos a
partir de los 6 meses (Dewey y Brown, 2003).


El asegurar una alimentación complementaria
adecuada se considera una de las estrategias más
costo-efectivas para una óptima salud, y para reducir
la morbilidad y mortalidad en los niños pequeños.


Estimaciones recientes (WHO, 2000) indican que
cerca de un tercio de la mortalidad infantil puede
prevenirse con la combinación adecuada de la
lactancia materna y el consumo de alimentos
complementarios, más la suplementación de hierro
y vitamina A (Krebs y Hambidge, 2007).


Si bien las necesidades de micronutrientes de
los infantes y niños pequeños, particularmente
de hierro y zinc, están afectadas por el peso al
nacer, el ser o no prematuro y las presencia de
enfermedades, los cambios fisiológicos propios
de la leche materna y del infante hacen que este
dependa de los alimentos complementarios más la
leche materna para alcanzar los requerimientos de
hierro y zinc después de los 6 meses de vida (Krebs
y Hambidge, 2007).


Se ha estimado que una alimentación complementaria
óptima contribuye a reducir en un 6% la mortalidad
en los menores de 5 años (Black et al., 2008) y que más
o menos el 50% de la mortalidad infantil está directa
o indirectamente relacionada con la mala nutrición
en los primeros dos años de vida, con impactos a
lo largo del ciclo de vida (Shrimpton et al., 2001).
Después de los 2 años de edad, es mucho más difícil
revertir los efectos de la desnutrición o del retardo
en el crecimiento lineal, y algunos de los déficits
funcionales serán permanentes.


La información científica indica que hay suficiente
evidencia para establecer que los dos primeros años
de vida constituyen un período crítico para prevenir
la desnutrición (World Bank, 2007), el sobrepeso
y la obesidad (Harder, Bergmann, Kallischnigg,
y Plagemann, 2005). Además, es el período en el
que se puede alcanzar un óptimo crecimiento y
desarrollo, siempre que la lactancia materna y los
alimentos que la complementan estén presentes
en cantidad, calidad y frecuencia adecuadas;
además de que el niño acceda, en forma oportuna,
a adecuados servicios de salud y que se vigile
continuamente su crecimiento para asegurar que
está creciendo en la forma esperada. La baja calidad
de la alimentación en niños cuyas dietas tienen una
disminuida densidad de micronutrientes, sumada
a otras prácticas inadecuadas de alimentación, más
tasas altas de infección tienen efectos negativos
en la salud y el crecimiento del niño. Incluso, si las
prácticas de lactancia materna son óptimas pero
reciben cantidades insuficientes de alimentos o no
reúnen las condiciones nutricionales adecuadas,
los niños presentarán cuadros de desnutrición
crónica (Black et al., 2008).


En un informe de la Organización Mundial de la
Salud (WHO, 2003), se revisó la cantidad de energía
y de otros nutrientes necesarios en los alimentos




150


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


complementarios, tomando en consideración
el promedio de la ingesta de leche materna y su
composición nutricional, en cada intervalo de
edad en niños de países en desarrollo. De este
informe se concluyó que el promedio esperado de
ingesta de energía proveniente de los alimentos
complementarios es de 356 kcal diarias a los 6-8 meses;
479 kcal diarias a los 9-11 meses y de 772 kcal diarias a
los 12-23 meses. Estos valores representan el 33%, 45%
y 61% del total de energía requerida, respectivamente.
Para alcanzar esta ingesta de energía, se requiere que
tanto la frecuencia del consumo como la densidad
energética de los alimentos complementarios sean
las adecuadas. Una densidad energética de 0.6 kcal/
gˉ¹ generalmente se considera baja. Cuando la
densidad energética es de por lo menos 0.8 kcal/gˉ¹,
la frecuencia de consumo recomendada es de dos a
tres comidas para los niños de 6 a 8 meses, y de tres
a cuatro comidas para los de 9 a 24 meses de edad
(Dewey y Adu-Afarwuah, 2008).


La cantidad de proteína necesaria de los alimentos
complementarios se incrementa 2g/día ˉ¹ para los
niños de 6 a 8 meses, de 5 a 6 g/díaˉ¹ para los niños de
12 a 23 meses, con un incremento del 21 al 50% de los
alimentos complementarios. El contenido de la leche
materna es alto en grasas, por lo que no es necesario
añadir grasa a los alimentos complementarios si los
niños continúan recibiendo lactancia materna; sin
embargo, si baja el consumo de leche materna, el
contenido de las grasas pasa a ser importante. Para
alcanzar por lo menos el 30% de energía proveniente
de las grasas, la cantidad de grasas necesarias de los
alimentos complementarios es 0 g/día-1 en niños de
6-8 meses, 3 g/día-1 en niños de 9-11 meses y de 9 a
13 g/día-1 en niños de 12-23 meses, lo cual representa
0%, 5-8% y 15-20%, respectivamente. Sin embargo,
hay que tener presente que lo más importante es la
calidad de la grasa, mas no la cantidad, ya que los
infantes y niños pequeños necesitan una buena fuente
de ácidos grasos esenciales en la dieta, provenientes,
por ejemplo, del pescado, huevo, hígado y aceites
vegetales (Dewey y Adu-Afarwauah, 2008).


Estas recomendaciones se confirman con los varios
estudios realizados en este período de la vida,
que es cuando se da el mayor retardo irreversible
en el crecimiento, en particular en la primera
fase de la alimentación complementaria (6-12
meses), cuando los alimentos de baja densidad
nutricional empiezan a sustituir la leche materna,
hay contaminación alimentaria, emergen las
diarreas, y aparecen y se asientan las deficiencias
de micronutrientes (Victora et al., 2008; Fall, 2009).


Si la transición de una dieta exclusiva con leche
materna a otra en la cual se incluyen alimentos


complementarios no se realiza adecuadamente,
da origen a varios problemas que afectan al estado
nutricional de los niños. Entre los problemas más
comunes se encuentra la baja densidad de alimentos
ofrecidos, la poca cantidad de alimentos de
acuerdo con la edad, el escaso aporte de alimentos
fuente de proteínas animales y la poca práctica
de una alimentación perceptiva. Estos problemas
relacionados con la alimentación complementaria
se traducen en un atraso en el desarrollo motriz y
mental de los niños, una disminuida capacidad
física y mayor riesgo a enfermedades crónicas en
la adultez (Battersby, Aziz, Bennett, y Sabin, 2004).

Por este motivo la Organización Mundial de la
Salud puso en conocimiento de los países y de la
comunidad científica un conjunto de guías para la
alimentación complementaria de niños que toman
leche materna. Estas guías se sintetizan en las
siguientes recomendaciones (OMS/Unicef, 2003):


1. Practicar en forma exclusiva la lactancia
materna desde el nacimiento hasta los 6
meses, continuar con la lactancia e introducir
alimentos complementarios a partir de los 6
meses de edad.


2. Mantener la lactancia materna a demanda, hasta
los 2 años de edad.


3. Practicar la alimentación perceptiva aplicando
los principios de cuidados psicosociales.


4. Preparar y almacenar los alimentos en forma
segura.


5. Administrar la cantidad adecuada de alimentos
complementarios.


6. Administrar en forma gradual alimentos
complementarios con la consistencia adecuada.


7. Aumentar el número de veces que el niño
consume los alimentos complementarios
conforme va creciendo.


8. Administrar una variedad de alimentos para
asegurar el contenido nutricional de los
alimentos que necesita el niño.


9. Administrar suplementos de vitaminas y
minerales, o productos fortificados a la madre y
al niño.


10. Aumentar la ingesta de líquidos durante las
enfermedades, incluyendo leche materna más
frecuente y alentar al niño a comer alimentos
suaves, variados, apetecedores. Después de la
enfermedad dar alimentos con mayor frecuencia
de lo normal y alentar al niño a que coma más.


La introducción de alimentos complementarios no
significa que debe suspenderse la leche materna. Por
el contrario, la leche materna continúa siendo una
importante fuente de nutrientes, incluso después
del primer año de vida (OMS/Unicef, 2003).




151


Tomo I: Salud y Nutrición


5.3 METODOLOGÍA


Para definir las políticas públicas, es indispensable
conocer las prácticas de lactancia materna y
alimentación complementaria en los niños
menores de 3 años, información que sirve de base
para la promoción de buenas prácticas en lactancia
materna y alimentación infantil.


Con este propósito, la ENSANUT-ECU recolectó
información sobre estas prácticas, para lo
cual diseñó un cuestionario basado en las
recomendaciones más recientes de la OMS (OMS,
2009; WHO, 2010). Este instrumento se acompañó
de un manual que se diseñó para uso de los
supervisores y encuestadores (Anexo 5.1).


Antes del levantamiento de los datos, y con
el objeto de estandarizar el lenguaje y los
procedimientos para la recolección de la
información de las prácticas de lactancia
materna y alimentación complementaria de los
menores de 3 años, se hizo la capacitación de
supervisores y encuestadores en dos talleres:
uno para los supervisores nacionales, y otro para
los supervisores locales y encuestadores. Esta
capacitación fue parte de todo el componente de
capacitación de la ENSANUT-ECU.


El levantamiento de la información se efectuó en
la primera visita al hogar, en donde se identificó
al niño menor de 3 años y a su madre o cuidadora
principal, que fueron seleccionados para participar
en el estudio.


Luego de obtener el consentimiento informado,
se aplicó el cuestionario diseñado para
recolectar información sobre lactancia materna y
alimentación complementaria. Para tal efecto, se
leyó pregunta por pregunta. Cuando la pregunta
no fue entendida, se procedió a releer para lograr
mayor comprensión por parte de la entrevistada.
Si aun así las preguntas no fueron entendidas, se
utilizaron otras preguntas del mismo cuestionario
para ayudar a obtener la respuesta.


Se recogió información sobre el inicio temprano
de la lactancia materna, lactancia materna
exclusiva, lactancia materna continua y prácticas
de alimentación complementaria.


5.4 ANÁLISIS ESTADÍSTICO


Este componente incluyó un análisis descriptivo
de la distribución de las variables recolectadas,
con el fin de verificar que los datos tengan el
comportamiento deseado. Posteriormente, se
calcularon las prevalencias y los intervalos de
confianza del 95% de los rangos de cada variable,
según el método establecido por la OMS (WHO,
2010). Las diferencias entre las diversas prevalencias
fueron evaluadas de acuerdo con los intervalos de
confianza del 95%. Los procedimientos estadísticos
mencionados fueron llevados a cabo en forma
separada, por cada indicador.


Los análisis estadísticos fueron realizados en el
programa estadístico Stata versión 11, utilizando
los comandos svy, los cuales tuvieron en cuenta los
aspectos del diseño muestral, como las etapas de
selección, la estratificación muestral y los factores de
ponderación. En cada cuadro se presenta el número
de participantes de la muestra. Las prevalencias y
los intervalos de confianza (IC


95%
) fueron calculados


en la población expandida y desagregada según
características socioeconómicas y demográficas.


5.5 RESULTADOS


Los resultados sobre lactancia materna y alimentación
complementaria se presentan en el ámbito
nacional. En los casos en que fue posible se hicieron
desagregaciones adicionales. El número de niños que
participó en el estudio fue de 5 949 de cero a 35 meses
de edad, que representan a 1 016 073 infantes en toda
la población. Para el análisis se desglosaron en grupos
de edad, de acuerdo con el indicador estimado, como
se desprende del Cuadro 5.1, en el que se detallan
los rangos de edad que se debieron utilizar como
denominador.


Cabe indicar que, a diferencia de los estudios
realizados en el pasado, en que las estimaciones
se hicieron en todos los menores de 5 años o en
todos los menores de 3 años, en el presente estudio
los denominadores para la estimación de cada
indicador se definen según el indicador que se
calcula, como lo recomienda la OMS (OMS, 2009;
WHO, 2010). En el Cuadro 5.1 se presenta el número
total de niños que participaron en el estudio,
que son los denominadores que se utilizaron de
acuerdo con cada indicador.




152


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 5.1 Número total de niños que participó en el estudio, de acuerdo con el indicador por edad
recomendado por la OMS


Rangos de
edad en
meses


n N Indicador


0 a 23 4015 662995
- Inicio temprano de la lactancia materna dentro de la primera hora después del nacimiento
- Inicio de la lactancia materna entre 1 hora y 24 horas despues del nacimiento y más de 24 horas


0 a 5 976 155095 - Lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses


12 a 15 275 46272 - Lactancia materna continua al año de vida.


20 a 23 253 47065 - Lactancia materna continua hasta los 2 años


0 a 5 967 156181 - Consumo de líquidos diferentes a la lecha materna


6 a 8 550 97841 - Introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves


6 a 23
706
506


114623
101920


- Diversidad alimentaria mínima: niños amamantados
- Diversidad alimentaria mínima: niños no amamantados


6 a 23
628
478


100895
95975


- Frecuencia mínima de comidas: niños amamantados
- Frecuencia mínima de comidas: niños no amamantados


6 a 23
628
478


100895
95975


- Dieta mínima aceptable: niños amamantados
- Dieta mínima aceptable: niños no amamantados


6 a 23 3112 521551 - Consumo de alimentos ricos o fortificados con hierro y suplementos de hierro


0 a 23 4082 675826 - Niños que fueron amamantados alguna vez


0 a 23
970


1213
155402
216722


- Lactancia materna adecuada según la edad (0-5 meses)
- Lactancia materna adecuada según la edad (6-23 meses)


0 a 5 976 156181 - Lactancia materna predominante antes de los 6 meses


0 a 35 5949 1016073 - Duración de la lactancia materna


0 a 23 4088 677731 - Alimentación con biberón


6 a 23
6 a 11


12 a 17
18 a 23


506
80


161
265


101920
16138
30271
55512


- Frecuencia de tomas de leche de 6 a 23 meses para niños no amamantados
- Frecuencia de tomas de leche de 6 a 11 meses para niños no amamantados
- Frecuencia de tomas de leche de 12 a 17 meses para niños no amamantados
- Frecuencia de tomas de leche de 18 a 23 meses para niños no amamantados


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


5.5.1 INICIO TEMPRANO DE LA
LACTANCIA MATERNA


Este indicador se basa en un recordatorio histórico,
cuyo numerador y denominador incluye niños
vivos y fallecidos que nacieron en los últimos 24
meses. Calcula la proporción de niños que fueron
amamantados dentro del plazo de una hora luego
de su nacimiento.


El Gráfico 5.1 y el Cuadro 5.2 reportan la
información en el ámbito nacional del inicio
temprano de la lactancia materna, considerando
tres categorías. Del cuadro y del gráfico se
desprende que el inicio temprano de la lactancia
materna dentro de la primera hora después del
nacimiento solo se efectuó en el 54.6% de los niños
menores de 24 meses. También se desprende


que no hay una diferencia significativa entre
los menores de 12 meses, y los menores de 12 a
menos de 24 meses. Estos datos también indican
que un poco menos de la mitad de niños no
iniciaron la lactancia materna en la primera hora
después del nacimiento, lo que constituye riesgo
de morbilidad y mortalidad neonatal, ya que no
reciben de forma inmediata la primera leche,
el calostro, que contiene los nutrientes y otros
factores esenciales, así como los anticuerpos
que fortalecen el sistema inmune del recién
nacido, reduciendo el riesgo de enfermedad y
muerte. Iniciar la lactancia dentro de la primera
hora promueve además contracciones uterinas
posparto en la madre, lo que disminuye el riesgo
de hemorragias; incrementa el apego entre madre
y niño, y promueve la producción temprana de la
leche (Mullany, 2008; Edmond, 2006).




153


Tomo I: Salud y Nutrición


Gráfico 5.1 Prevalencia de inicio temprano de la lactancia materna (dentro del plazo de una hora
después del nacimiento), entre una hora y 24 horas y más de 24 horas


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Los datos de la ENSANUT-ECU difieren de los
reportados en la Endemain 2004. Los datos de la
ENSANUT-ECU muestran una proporción de casi el
doble de niños que accedieron a la leche materna en
la primera hora después del parto (26.4% vs. 54.6%).
Una explicación de esta enorme diferencia puede
ser que las preguntas de las dos encuestas no son
iguales. Además, en la ENSANUT-ECU la pregunta
fue dirigida solo a los niños menores de 24 meses,
mientras que en la Endemain la pregunta estuvo
dirigida a los niños menores de 5 años.


Al desglosar la información sobre inicio de la
lactancia materna, en más de una hora y menos de 24
horas y en más de 24 horas, se observa en el mismo
cuadro y gráfico que un tercio de los niños iniciaron
la lactancia materna después de la primera hora y
dentro del primer día de nacidos, y que un poco más


del 10% iniciaron la lactancia materna después del
primer día. Estas cifras son muy preocupantes, ya
que revelan un problema muy serio del no acceso
a la leche materna en forma oportuna, la cual está
sustituida, en su mayoría, por el consumo de leches
de fórmula, lo que pone en riesgo, desde el mismo
inicio de la vida extrauterina, la salud de los niños y
la producción de leche.


El Cuadro 5.3 y el Gráfico 5.2 presentan la información
de inicio temprano de lactancia materna en relación
con los quintiles económicos, siendo el quintil 1,
de extrema pobreza, y el quintil 5, en el que hay la
máxima satisfacción de las necesidades básicas. De
este cuadro se establece que aquellos niños menores
de 24 meses que se ubican en el quintil 5 son quienes,
en menor proporción, iniciaron la lactancia materna
en la primera hora después del parto, un poco más


Cuadro 5.2 Prevalencia de inicio temprano de la lactancia materna (dentro del plazo de una hora
después del nacimiento), entre una hora y 24 horas y más de 24 horas


Grupo
de edad
(meses)


Inicio temprano de la
lactancia materna menos


de una hora*


Inicio de la lactancia
materna entre una hora


y menos un día
Inicio de la lactancia materna


a más de un día n
total


n % IC95% n % IC95% n % IC95%
0 a <12 1256 54.4 51.1 - 57.8 560 33.6 30.3 – 37.0 210 12.0 9.9 - 14.5 2026


12 a <24 1238 54.8 51.3 - 58.2 513 29.6 26.4 - 32.9 238 15.6 13.0 - 18.6 1989


0 a <24 2494 54.6 52.1 - 57.1 1073 31.6 29.2 - 34.0 448 13.8 12.2 - 15.6 4015

*Proporción de niños nacidos durante los últimos 24 meses que fueron amamantados dentro del plazo de una hora de su nacimiento.
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


54.4 54.8 54.6


33.6


29.6 31.6


12.0
15.6


13.8


0


10


20


30


40


50


60


70


0 a 12 12 a <24 0 a <24


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses


< 1 Hora 1 Hora y < 1 día > 1 día




154


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


de 47%, en comparación con los niños del quintil
1, entre quienes más del 60% iniciaron la lactancia
materna en la primera hora después del parto. Este
comportamiento estaría relacionado con la forma de
atención al parto de las mujeres del quintil 5, que son
atendidas en clínicas particulares y aun en las públicas,
en donde la separación del niño luego del nacimiento
es una práctica común; más aún en los partos con
cesárea en estas mismas unidades de atención. Estos
datos se relacionan con los observados en el mismo
cuadro y gráfico, cuando se trata del inicio temprano
entre una hora y 24 horas y más de 24 horas. La mayor
proporción de madres que iniciaron la lactancia
materna entre una hora y 24 horas está en el quintil
4 y 5, en comparación con el quintil 1. Si se suman las
proporciones de niños que se amamantaron después
de una hora y después de un día, se determina que
el 37% de los niños del quintil 1 no accedieron a la
lactancia materna en forma óptima, al igual que el
44% de los niños ubicados en el quintil 2. Si a esto
se suman las condiciones de vivienda, salubridad y


pobreza que afectan a la población del quintil 1 y 2, el
riesgo de enfermar de los infantes es mayor.


En el Cuadro 5.4 se presenta la distribución de inicio
temprano de la lactancia materna por zonas de
planificación. De este cuadro se desprende que en
el total de los niños menores de 24 meses, la zona 4,
que corresponde a Manabí y Santo Domingo de los
Tsáchilas, y la zona 8, que corresponde a Guayaquil,
Durán y Samborondón, presentan las prevalencias
más bajas de inicio temprano de lactancia materna.
En total se observa que una proporción importante de
niños en todo el país no accede en forma oportuna a la
lactancia materna.


Estos datos sugieren la necesidad de iniciar una
campaña muy fuerte tanto en las unidades de atención
al parto públicas y privadas, como en los obstetras, que
son los que programan las actividades de atención
al parto, y en los pediatras, para que se promueva la
lactancia materna desde el inicio de la vida.


Gráfico 5.2 Prevalencia de inicio temprano de lactancia materna (dentro del plazo de una hora después
del nacimiento), entre 1 hora y 24 horas y más de 24 horas, por quintil económico


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.3 Prevalencia de inicio temprano de la lactancia materna (dentro del plazo de una hora
después del nacimiento), entre una hora y 24 horas y más de 24 horas, por quintil económico


Quintil
económico


Inicio temprano de la
lactancia materna menos


de una hora


Inicio de la lactancia
materna entre una hora y


menos un día
Inicio de la lactancia materna a


más de un día n
Total


n % IC95% n % IC 95% n % IC 95%
Q1 (Pobre) 936 62.7 58.4 - 66.7 325 26.9 22.9 - 31.3 132 10.5 8.4 - 13.0 1393


Q2 593 55.4 50.6 - 60.2 255 32.3 27.6 - 37.3 94 12.3 9.3 - 16.1 942


Q3 (Intermedio) 407 51.7 46.0 - 57.2 199 32.3 27.2 - 37.8 97 16.1 12.2 - 20.9 703


Q4 326 50.0 43.9 - 56.1 169 35.2 29.3 - 41.6 74 14.7 10.8 - 19.8 569


Q5 (Rico) 232 47.6 41.0 - 54.3 125 34.1 27.6 - 41.2 51 18.4 13.2 - 25.0 408


Total 2494 54.6 52.1 - 57.1 1073 31.6 29.2 - 34.0 448 13.8 12.2 - 15.7 4015


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


62.7


55.4
51.7


50.0 47.6


26.9
32.3 32.3 35.2 34.1


10.5
12.3


16.1 14.7


18.4


0


10


20


30


40


50


60


70


1 2 3 4 5


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Quintil económico


1 Hora y < 1 día > 1 día < 1 Hora




155


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 5.4 Prevalencia de inicio temprano de la lactancia materna (dentro del plazo de una hora
después del nacimiento), entre una hora y 24 horas y más de 24 horas, por zonas de
planificación


Zona de
Planificación


Inicio temprano de la
lactancia materna menos


de una hora*


Inicio de la lactancia
materna entre una hora y


menos un día
Inicio de la lactancia


materna a más de un día n
Total


n % IC95% n % IC95% n % IC95%
Zona 1 439 61.1 57.2 - 64.9 193 26.1 22.7 - 29.7 92 12.8 10.5 - 15.6 724


Zona 2 382 56.4 50.3 - 62.4 163 32.6 27.7 – 38.0 70 11.0 7.5 - 15.7 615


Zona 3 435 72.3 67.8 - 76.5 120 18.8 15.1 - 23.1 48 8.9 6.5 - 12.1 603


Zona 4 144 45.8 38.8 - 53.1 98 36.1 29.0 - 43.8 50 18.1 12.8 - 25.0 292


Zona 5 305 49.8 43.4 - 56.2 197 35.3 29.1 - 42.2 66 14.9 11.2 - 19.4 568


Zona 6 372 69.5 62.9 - 75.5 83 22.4 16.8 - 29.1 41 8.1 5.2 - 12.4 496


Zona 7 308 60.9 55.7 - 65.8 126 27.7 23.0 - 32.9 39 11.5 8.2 - 15.9 473


Zona 8 49 43.0 34.6 - 51.8 46 40.4 31.9 - 49.7 17 16.6 10.8 - 24.7 112


Zona 9 60 46.1 36.9 - 55.5 47 36.1 28.1 - 44.9 25 17.9 12.4 - 25.1 132


Total 2494 54.6 52.1 - 57.1 1073 31.6 29.2 – 34.0 448 13.8 12.2 - 15.7 4015

*Inicio de la lactancia materna en la primera hora después del nacimiento.
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


5.5.2 LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
ANTES DE LOS 6 MESES


Este indicador reporta la proporción de lactantes de
cero a 5 meses de edad alimentados exclusivamente
con leche materna, a partir del recordatorio del día
anterior de todos los niños vivos. Para este efecto se
recolectó información no solo de leche de la madre,
sino también de la nodriza (en el caso que hubiere), o
leche materna extraída, permitiéndose únicamente
el uso adicional de sueros de rehidratación oral
(SRO) y gotas o jarabes de vitaminas, minerales y
medicinas. Este indicador estima una proporción
más cercana a la realidad, pero también es posible
que haga un estimado excesivo de la proporción
de lactantes alimentados exclusivamente con


leche materna porque no corrige por el número
de niños que posiblemente tomaron otros líquidos
en forma irregular. Sin embargo, es el indicador
que actualmente se considera la mejor opción
para calcular la prevalencia de lactancia materna
exclusiva y es más sensible para captar cambios.


Del Cuadro 5.5 y el Gráfico 5.3 se desprende que hasta
el mes de vida, 52.4% de los niños se alimentaron
exclusivamente con leche materna; pero para el grupo
de niños de 2 a 3 meses de edad, la proporción de
niños que se alimentaron exclusivamente con leche
materna bajó al 48%, y entre los niños de 4 a 5 meses,
alcanzó solo al 34.7%. Esto implica que ya al nacer uno
de cada dos niños no se alimentó con la leche de la
madre de forma exclusiva y que para el cuarto mes,


Cuadro 5.5 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por edad


INDICADOR Grupo de edad (meses)


Sí No
n


totaln % IC 95% n % IC 95%


Lactancia
materna
exclusiva antes
de los 6 meses*


0 a 1 185 52.4 44.4 - 60.3 98 47.0 39.1 - 55.1 283


2 a 3 162 48.0 39.7 - 56.3 134 52.4 44.1 - 60.6 296


4 a 5 148 34.7 27.3 - 42.1 249 65.0 57.3 - 72.0 397


0 a 3 347 50.3 44.4 - 56.1 232 49.7 43.9 - 55.6 579


Total de 0 a 5 495 43.8 39.0 - 48.5 481 56.0 51.2 - 60.8 976

*Proporción de lactantes de 0-5 meses de edad alimentados exclusivamente con leche materna.
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




156


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Gráfico 5.3 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por edad


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


cuando debían continuar con la lactancia materna
exclusiva, la proporción fue aún menor.


Respecto a la práctica de lactancia materna exclusiva,
se debe tener presente que una proporción muy
pequeña de madres estarían imposibilitadas de dar
de lactar a su niño en forma exclusiva. Sin embargo,
de los resultados obtenidos en este estudio, se sugiere
que desde el primer mes de vida los niños no son
alimentados con leche materna, por razones ajenas a
las condiciones de salud de la madre o del niño, y que
no tienen nada que ver con factores biológicos que
podrían afectar a la práctica de la lactancia materna.


La lactancia materna exclusiva en este período de la
vida es la forma más segura de proteger la salud del
niño. Los niños que no son alimentados en forma
exclusiva con leche materna tienen mayor riesgo
de morir de diarrea y neumonía, y de tener cuadros
de desnutrición (Black et al., 2008; Yoon, Black,
Moulton, y Becker, 1996); por ello las decrecientes
tasas de lactancia materna exclusiva deben ser
materia de atención prioritaria en el diseño de una
política pública para proteger estas prácticas de
alimentación exclusiva con leche materna a los
niños pequeños.


Al comparar los datos nacionales obtenidos en la
ENSANUT-ECU con los que presenta la Endemain,
2004 (Cepar, 2005), se observa un incremento de 3.8
puntos porcentuales en la prevalencia de lactancia
materna exclusiva a 2012. Pero hay que considerar
que los dos indicadores no son comparables,
porque mientras en la Endemain 2004 la pregunta
estuvo dirigida a todos los niños menores de 5 años,
en la ENSANUT-ECU la pregunta se hizo solo sobre
los niños de 0 a 5 meses de edad.


5.5.2.1 Lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses, por quintil
económico


En el Cuadro 5.6 y el Gráfico 5.4 se presenta la
práctica de la lactancia materna exclusiva por
quintil económico. De este cuadro se desprende
que la práctica de lactancia materna exclusiva es
proporcionalmente mayor en el quintil más pobre,
en comparación con los quintiles de mayores
ingresos económicos. Este comportamiento es
contrario a lo que se observa en países desarrollados,
en donde hay una tendencia de incremento en la
proporción de mujeres que practican la lactancia
materna exclusiva en todos los estratos (Centers for


52.4
48.0


34.7


43.8


100 100 100 100


0


10


20


30


40


50


60


70


80


90


100


110


0 a 1 2 a 3 4 a 5 0 a 5


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses


Recomendación


Lactancia materna exclusiva




157


Tomo I: Salud y Nutrición


Disease Control and Prevention, 2012). En Ecuador,
lamentablemente la población que se ubica en los
quintiles de mayores ingresos económicos está
expuesta a la promoción de la fórmula a través de las
consultas privadas y al poco control de la aplicación
del código de sucedáneos de la leche materna.


5.5.2.2 Lactancia materna exclusiva antes
de los 6 meses, por etnia


Al desglosar la práctica de lactancia materna


exclusiva por etnia, se observa en el Cuadro 5.7 y
en el Gráfico 5.5 que las madres indígenas en un
77% practicaron la lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses de edad; mientras que el
grupo de madres autodenominado montubias
presentaron las prevalencias más bajas, si bien
el número de observaciones es muy pequeño.
Estos cuadros confirman lo ya mencionado en el
pasado: que las mujeres indígenas, en su mayoría,
practican la lactancia materna exclusiva antes
de los 6 meses de edad, práctica que debería


Gráfico 5.4 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por quintil económico


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.6 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por quintil económico


Quintil económico
Sí No n


totaln % IC 95% n % IC 95%
Q1 (Pobre) 229 51.3 43.5 - 59.1 153 48.7 41.0 - 56.5 382


Q2 106 45.8 36.0 - 55.9 113 54.2 44.1 - 64.0 219


Q3 (Intermedio) 72 41.4 30.6 - 53.0 83 58.6 47.0 - 69.4 155


Q4 50 31.9 21.7 - 44.1 82 68.1 55.9 - 78.3 132


Q5 (Rico) 38 45.5 31.3 - 60.4 50 54.5 39.6 - 68.7 88


Total 495 44.0 39.3 - 48.8 481 56.0 51.2 - 60.8 976


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


51.3
45.8


41.4


31.9


45.5


0


20


40


60


80


Q1(Pobre) Q2 Q3 (Intermedio) Q4 Q5 (Rico)


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Quintil económico




158


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Gráfico 5.5 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por etnia


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.7 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por etnia


Etnia
Sí No


n
totaln % IC 95% n % IC 95%


Indígena 128 77.0 67.4 - 84.5 47 23.0 15.6 - 32.6 175


Afroecuatoriana 22 38.6 22.0 - 58.3 19 61.4 41.7 - 78.0 41


Montubia 5 22.9 9.4 - 45.8 21 77.1 54.2 - 90.6 26


Mestiza, blanca, otra 340 41.3 36.0 - 46.8 394 58.7 53.2 - 64.0 734


Total 495 44.0 39.3 - 48.8 481 56.0 51.2 - 60.8 976


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


protegerse y promocionarse no solo en este grupo
sino también en toda la población.


5.5.2.3 Lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses, por nivel de
instrucción de la madre


Al analizar la lactancia materna exclusiva (Cuadro 5.8
y Gráfico 5.6) por el nivel de instrucción de la madre,
se desprende que a medida que se incrementa el nivel
de instrucción de las madres, la proporción de madres
que amamantaron a sus hijos disminuye. Estos
resultados se contraponen con datos de países más
desarrollados, en donde se muestra que a mayor nivel
de educación de la madre, mayor la proporción de


niños que reciben leche materna en forma exclusiva
(Ummarino et al., 2003). Este comportamiento podría
explicarse porque, a diferencia de otras poblaciones,
en el Ecuador las actividades de consejería no se
han realizado en forma masiva, y la propaganda y
exposición en el mercado de productos sustitutos de
la leche materna, así como el poco compromiso de
los pediatras por promover la lactancia materna, hace
que las madres suspendan muy tempranamente la
lactancia materna exclusiva e introduzcan leche de
fórmula u otros líquidos. Debe mencionarse que estos
datos son similares a los resultados de un estudio
realizado en Perú (Dashti, Scott, Edwards, y Al-
Sughayer, 2010), en donde posiblemente la situación
sea similar a la de Ecuador.


77.0


38.6


22.9


41.3


0


10


20


30


40


50


60


70


80


90


100


Indígena Afroecuatoriana Montubia Mestiza,
Blanca u Otra


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Etnia




159


Tomo I: Salud y Nutrición


Gráfico 5.6 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por nivel de instrucción de
la madre


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.8 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por nivel de instrucción
de la madre


Nivel de instrucción de
la madre


Si No
n


totaln % IC95% n % IC95%
Ninguno 15 63.0 28.5 - 86.3 5 37.0 13.7 - 71.5 20


Primario 175 52.4 46.5 - 61.6 130 47.6 38.0 - 53.2 305


Secundario 163 44.2 36.2 - 52.5 156 55.8 47.5 - 63.8 319


Educación básica 49 46.0 34.4 - 62.1 47 53.9 37.9 - 65.7 96


Bachillerato 38 36.5 24.1 - 51.0 59 63.5 48.1 - 75.4 97


Ciclo posbachillerato,
superior o postgrado


55 29.2 18.2 - 41.8 84 70.8 60.2 - 82.9 139


Total 495 44.1 39.4- 48.9 481 56.0 51.2 - 60.8 976


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


5.5.2.4 Lactancia materna exclusiva antes
de los 6 meses, por rangos de edad
de la madre


Cuando este indicador de lactancia materna
exclusiva se desglosa por rangos de edad de la
madre (Cuadro 5.9 y Gráfico 5.7), se determina
que solo el 18% de las madres más jóvenes, de 12
a 14 años, dieron la lactancia materna; mientras
que casi la mitad (46%) de las madres mayores de
35 años dieron lactancia materna exclusiva. Si bien


debe haber precaución en la interpretación de
estos datos, dado que el número de madres jóvenes
es muy pequeño, es importante observar que del
total de las madres jóvenes una menor proporción
practica la lactancia materna exclusiva. De hecho,
esta cifra estaría indicando que en el embarazo
temprano, además de todas las implicaciones de
salud, nutricionales y sociales de la madre, también
hay un riesgo en la salud del niño al no asegurarle la
leche materna como el único alimento al inicio de
la vida y hasta los 6 meses de edad.


61.3


52.4


44.2


46.0


36.5


29.2


0


20


40


60


80


100


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Ninguno Primario Secundario Educación Básica Bachillerato Ciclo posbachillerato,
superior o postgrado


Instrucción de la madre




160


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Gráfico 5.7 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por rangos de edad de
la madre


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.9 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por rangos de edad
de la madre


Edad de la
madre


Sí No
n


Totaln % IC 95% n % IC 95%
12 a 14 2 17.9 3.0 - 60.3 6 82.1 39.7 - 97.0 8


15 a 19 85 41.6 31.6 - 52.4 93 58.4 47.6 - 68.5 178


20 a 34 333 44.4 38.5 - 50.5 312 55.6 49.5 - 61.5 645


Mayor a 35 75 45.7 33.5 - 58.4 70 54.3 41.6 - 66.5 145


Total 495 43.8 39.1 - 48.6 481 56.2 51.4 - 60.9 976


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


5.5.2.5 Lactancia materna exclusiva
antes de los 6 meses, por lugar de
residencia


El Cuadro 5.10 y el Gráfico 5.8 muestran la relación
entre lactancia materna exclusiva antes de los 6
meses y el lugar de residencia. De este cuadro
se desprende que la proporción de niños que
accedieron a la lactancia materna exclusiva es
mayor en el área rural (58.9%) en comparación
con los niños del área urbana (35.9%). Si bien
los indicadores que se utilizaron en el pasado
no son los mismos que los actuales, es clara la
diferencia de las prácticas de lactancia materna
exclusiva entre áreas urbanas y rurales, como se
observó en estudios anteriores. También llama la


atención de que a pesar de esta diferencia, el área
rural presenta una proporción muy por debajo
de la encontrada en referencias anteriores, que
siempre reportaron prevalencias muy altas de
lactancia materna exclusiva en el área rural. Esta
reducción posiblemente se deba a que un mayor
número de mujeres han entrado a formar parte
de la fuerza laboral fuera del hogar, a la influencia
de la propaganda y a la exposición de alimentos
sustitutos a la leche materna; a la falta de consejería
a las madres y a la falta de facilidades para que la
madre pueda ejercer el derecho a dar de lactar a sus
hijos o extraerse la leche en los lugares de trabajo,
factores que influyen por igual a las madres del
área urbana, en donde la prevalencia de lactancia
materna es aún menor.


17.9 41.6 44.4 45.7


0


10


20


30


40


50


60


12 a 14 15 a 19 20 a 34 Mayor a 35


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad de la madre (años)




161


Tomo I: Salud y Nutrición


Gráfico 5.8 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por área urbana y rural


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.10 Prevalencia de lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses, por área urbana y rural


Área
Sí No n


Total n % IC95% n % IC 95%
Urbana 228 35.9 30.2 - 42.2 312 64.1 57.8 - 69.8 540


Rural 267 58.9 51.8 - 65.6 169 41.1 34.4 - 48.2 436


Total 495 43.8 39.1 - 48.6 481 56.2 51.4 - 60.9 976


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


5.5.3 LACTANCIA MATERNA CONTINUA
AL AÑO DE VIDA


El indicador de lactancia materna continua se
refiere a la proporción de niños de 12 a 15 meses
de edad que fueron amamantados el día anterior
a la entrevista. Este indicador permite cuantificar
la proporción de niños que continuaron con la
lactancia materna hasta el año de vida. Debe
notarse que el denominador está constituido
únicamente por los infantes de 12 a 15 meses de


edad, lo cual constituye un número muy pequeño.
El Cuadro 5.11 presenta la proporción de niños, a
escala nacional, que continuaron con la lactancia
materna hasta el año de vida. De este cuadro
se desprende que el 58.5% de los niños de 12 a
15 meses de edad continuaron con la lactancia
materna, lo cual, por un lado, puede significar que
cumplen con las recomendaciones que hace la
OMS de que se continúe con el amamantamiento
hasta los 2 años, pero, por otro, esta información
plantea la necesidad de vigilar que los alimentos


35.9


58.9


0


10


20


30


40


50


60


70


Urbana Rural


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Área


Cuadro 5.11 Prevalencia de lactancia materna continua al año de vida a escala nacional


Indicador Grupo de edad (meses)
Sí No n


Total n % IC95% n % IC95%
Lactancia materna
continua al año de vida*


12 a 15 172 58.5 48.9 - 67.5 103 41.5 32.5 - 51.1 275


*Proporción de niños de 12 a 15 meses de edad que son amamantados
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




162


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 5.12 Prevalencia de lactancia materna continua al año de vida, por sexo


Lactancia materna
continua de niños de


12 a 15 meses


Sí No n
Totaln % IC95% n % IC95%


Masculino 100 65.8 52.8 - 76.8 55 34.2 23.2 - 47.1 155


Femenino 72 48.6 35.7 - 61.7 48 51.4 38.3 - 64.2 120


Total 172 58.5 48.8 - 67.5 103 41.5 32.5 - 51.1 275


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


complementarios estén siendo administrados
adecuadamente a partir de los 6 meses, y que sean
seguros y oportunos a la edad del niño.


5.5.3.1 Lactancia materna continua al año
de vida, por sexo


En el Cuadro 5.12 se presenta la práctica de lactancia
materna continua al año de vida por sexo. Si bien
el rango de edad es relativamente estrecho, de este
cuadro se desprende que los niños continuaron con
la lactancia materna en una mayor proporción que
las niñas (65.8% vs. 48.6%). Esta información podría
ser indicativa de las decisiones de las madres


por amamantar a los varones por períodos más
prolongados.


5.5.3.2 Lactancia materna continua al
año de vida, por área urbana y
rural


Cuando el análisis de prácticas de lactancia materna
continua se hace en relación con el lugar de residencia
urbano o rural, se observa que la proporción de niños
con lactancia materna continua es mayor en el área
rural que en la urbana (Cuadro 5.13 y Gráfico 5.9).
Estos datos son alentadores porque indican que una
proporción muy importante de madres continuaron


Gráfico 5.9 Prevalencia de lactancia materna continua al año de vida, por área urbana y rural


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.13 Prevalencia de lactancia materna continua al año de vida, por área urbana y rural


Área Sí No nTotal n % IC95% n % IC95%
Urbana 103 52.9 40.5 - 64.9 71 47.1 35.1 - 59.5 174


Rural 69 70.5 56.9 - 81.2 32 29.5 18.8 - 43.1 101


Total 172 58.5 48.8 - 67.5 103 41.5 32.5 - 51.1 275


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


52.9


70.5


0


10


20


30


40


50


60


70


80


90


Urbana Rural


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Área




163


Tomo I: Salud y Nutrición


con la lactancia materna hasta el año de vida. Sin
embargo, es muy importante vigilar que no sea un
indicador de la introducción tardía e inadecuada de
alimentos complementarios.


5.5.4 LACTANCIA MATERNA CONTINUA A
LOS 2 AÑOS


La lactancia materna continua a los 2 años calcula la
proporción de niños de 20 a 23 meses de edad que
fueron amamantados el día anterior a la entrevista,
y es una aproximación del rango de edad cubierto.
Del Cuadro 5.14 se puede concluir que el 18.9% de
los niños de 20 a 23 meses de edad reciben lactancia
materna hasta los 2 años. Considerando que la
recomendación de la OMS es dar lactancia materna
continua hasta los 2 años, esta proporción es bastante
baja, pues solo cerca de un quinto de los niños
continúan con esta práctica.


5.5.5 CONSUMO DE LÍQUIDOS
DIFERENTES A LA LECHE MATERNA


En el Cuadro 5.15 y el Gráfico 5.10 se presenta el
consumo de líquidos diferentes a la leche materna
por grupos de edad en meses en los menores de
6 meses. De este cuadro se desprende que desde
muy temprana edad los niños están expuestos a


otros líquidos diferentes a la leche materna. Casi
un 50% de los niños entre cero y 1 mes ya fueron
expuestos a esta práctica, y para cuando llegan al
rango de edad de 5 a 6 meses, el 72 % ya consumió
líquidos diferentes a la leche materna. Esta práctica
constituye un enorme riesgo para la salud del
niño, por cuanto no solo interfiere con la lactancia
materna exclusiva, sino que puede desplazar el
consumo de leche materna por otros líquidos
menos nutritivos, y exponer al niño a un riesgo de
presentar diarreas, debido al uso de utensilios y
líquidos que pueden estar contaminados.


En el Gráfico 5.11 y el Cuadro 5.16 se presenta el
consumo de líquidos diferentes a la leche materna
por quintil económico. De este cuadro se desprende
que mientras en el quintil de menores ingresos
económicos la mitad de los niños consumieron
líquidos diferentes a la leche materna (47.9%),
en los quintiles de mayores ingresos económicos
(quintil 4 y 5) más de la mitad de niños consumieron
otros líquidos diferentes a la leche materna (67.4% y
51.8% respectivamente). Estos datos corroboran la
información anterior, en la que menos de la mitad
de los niños del quintil 5 no fueron alimentados
exclusivamente con leche materna y un poco menos
de los niños del quintil 1 tampoco lo hicieron.


Cuadro 5.14 Prevalencia de lactancia materna continua a los 2 años


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


Sí No n
Total n % IC95% n % IC95%


Lactancia materna
continua a los 2 años*


20 a 23 67 18.9 13.1 - 26.4 186 81.2 73.6 - 86.9 253


*Proporción de niños de 20 a 23 meses de edad que fueron amamantados
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.15 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


Sí No n
Total


n % IC95% n % IC95%


Consumo de líquidos
diferentes a la leche
materna*


0 a <1 39 46.2 33.9 – 59.0 81 53.8 41.0 - 66.2 120


1 a <2 58 47.3 36.2 - 58.6 109 52.7 41.4 - 63.8 167


2 a <3 58 55.0 43.2 - 66.2 77 45.0 33.8 - 56.8 135


3 a <4 77 48.9 37.7 - 60.1 87 51.1 39.9 - 62.3 164


4 a <5 106 55.5 45.0 - 65.5 92 44.5 34.5 - 55.0 198


5 a <6 131 71.5 60.5 - 80.5 61 28.5 19.5 - 39.5 192


Total 0 a <6 469 55.0 50.2 - 59.7 507 45.0 40.3 - 49.8 976


*Proporción de niños de 0 a 5 meses que tomaron líquidos diferentes a la leche materna
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




164


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Gráfico 5.11 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna, por quintil económico


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


47.9


54.4
56.5


67.4


51.8


0


10


20


30


40


50


60


70


80


90


Q1(Pobre) Q2 Q3 (Intermedio) Q4 Q5 (Rico)


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Quintil económico


Gráfico 5.10 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


46.2 47.4


55.0


48.9


55.5


71.5


55


0


10


20


30


40


50


60


70


80


90


0 a <1 1 a <2 2 a <3 3 a <4 4 a <5 5 a <6 0 a <6


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses




165


Tomo I: Salud y Nutrición


5.5.5.1 Tipos de líquidos diferentes a la
leche materna que consumieron
los niños menores de 6 meses


En el Cuadro 5.17 se observa que desde el primer
mes de vida, más del 70% de los niños que consumen
líquidos diferentes a la leche materna (55%) ya
recibieron leche de fórmula, aunque en proporciones
muy inferiores, también estuvieron expuestos a
agua, sopa, colada o agua aromática. Estos datos
reflejan un serio peligro para la salud del niño, por
el desplazamiento de la leche materna con líquidos
que no cubren las necesidades nutricionales de los
infantes y que además pueden estar contaminados.
Estos datos conminan a la ejecución urgente de
una estrategia para promover la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses, sin la administración de
ningún otro líquido o alimento.


Este cuadro también refleja que entre los líquidos que
se introducen antes de los 6 meses, la leche de fórmula
es la que se introduce en mayor proporción, desde el
primer mes de vida. Esta situación significa un peligro
para la salud, ya que el consumo temprano de otras
leches interfiere con la lactancia materna, y expone al
infante a posibles infecciones por el riesgo que existe
para los niños al consumir fórmulas preparadas con
agua no segura, y servida en biberones que pueden
estar contaminados. Por tanto, los profesionales de la
salud, sobre todo los obstetras, pediatras y enfermeras,
tienen la obligación de promover la lactancia materna


exclusiva mediante una activa consejería. Estas
actividades deben ir acompañadas de campañas
masivas de información a toda la población, para
que las madres, desde el momento que nace el
niño, puedan ejercer el derecho de asegurar a los
infantes la leche materna en forma exclusiva hasta
los 6 meses de vida, a través del apego del niño a
la madre inmediatamente después del parto, el
inicio de la lactancia materna en la primera hora de
vida, el alojamiento conjunto en las maternidades y
hospitales en donde se atiende el alumbramiento, y la
oferta de lactarios en los lugares de trabajo para que la
madre pueda amamantar al niño en el momento que
lo demande o extraerse la leche para asegurar al niño
el acceso a la leche de la madre.


El segundo líquido que se introduce muy
tempranamente son las aguas aromáticas. Esta
práctica es muy común y es una recomendación
que las madres reciben de las abuelas, de las
vecinas y de familiares, con el supuesto de que
“ayudan a eliminar los gases” y corregir los cólicos.
Aunque no hay evidencia del efecto benéfico o
perjudicial de las aguas aromáticas, el consumo
de estas bebidas debe evitarse, ya que, al igual
que la leche de fórmula, pueden ser un vehículo
para la contaminación y generar la aparición de
infecciones. Además, la leche materna garantiza
todos los nutrientes que el niño necesita (al
contrario de las aguas aromáticas) y le asegura la
cantidad de líquidos que requiere.


Cuadro 5.16 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna, por quintil económico


Quintil
económico


Total niños de 0 a < 6 meses
Sí No n


Totaln % IC95% n % IC95%
Q1 (Pobre) 149 47.9 40.1 - 55.7 233 52.2 44.3 - 59.9 382


Q2 112 54.4 44.4 - 64.1 107 45.6 35.9 - 55.6 219


Q3 (Intermedio) 81 56.5 44.8 - 67.5 74 43.5 32.6 - 55.2 155


Q4 78 67.4 55.2 - 77.7 54 32.6 22.4 - 44.8 132


Q5 (Rico) 49 51.8 37.3 - 66.0 39 48.2 34.0 - 62.7 88


Total 469 55.0 50.1 - 59.7 507 45.0 40.3 - 49.9 976


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




166


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


CUADRO 5.17 Tipos de líquidos diferentes a la leche materna que consumieron los niños menores de
6 meses


Edad en
meses   Agua pura


Leche de
fórmula


Leche en
polvo o


fresca de
vaca  


Jugos
naturales
hechos
en casa


Sopa Yogur bebible Colada


Bolos,
gelatina.


Gaseosa Fresco
solo, Tampico


Agua
aromática


Cual-
quier
otro


líquido


Total


0 a <1
n=39


% 24.2 76.5 0.4 0 7.6 0 8.1 0 6.6 0.7 46.2


IC95% 10.0-48.0 52.4 -90.6 0.1 -3.3 0 -0 1.1 -38.2 0 -0 1.3 -37.2 0 -0 2.2 -18.4 0.1 -5.4 33.85- 59.01


1 a < 2
n=58


% 42.2 70.4 2.4 3.7 5 1.3 3.7 0 30.9 2 47.3


IC95% 26.2 -60 51.5 -84.3 0.7 -7.9 0.9 -14.3 1.2 -18.3 0.2 -8.8 0.8 -15.5 0 -0 17.2 -49.1 0.5 -7.8 36.19- 58.63


2 a < 3
n=58


% 51.2 61.6 10.3 6.2 9.2 5.9 2.4 6.2 30.8 5.1 55.0


IC95% 32.4 -69.7 40.6 -79 3.1 -29.1 1 -30.6 2.5 -28.7 0.8 -31.5 0.5 -11.3 1 -30.6 14.6 -53.6 1. -20.5 43.23- 66.24


3 a <4
n=77


% 48.3 60.4 10.5 10.7 18.8 3.1 8.2 0.5 21.1 0.2 48.9


IC95% 32 -65 43.6 -75.1 3.4 -28.1 3.2 -30.4 8.1 -37.8 0.4 -18.8 3.4 -18.6 0.1 -3.8 9.8 -39.9 0 -1.3 37.71- 60.14


4 a <5
n=106


% 74.2 60.4 10.5 10.7 18.8 3.1 8.2 0.5 21.1 0.2 55.5


IC95% 61.5 -83.8 84.3 -58 7.9 -58 14.3 -58 18.3 -58 8.8 -58 15.5 -58 0 -58 49.1 -58 7.8 -58 44.97- 65.5


5 a <6
n=131


% 70.2 41.3 14.7 18.6 50.1 5.9 27.4 1.2 20.4 0.2 71.5


IC95% 57.4 -80.5 28.6 -55.4 7 -28.5 10.1 -31.8 36.8 -63.3 2.2 -15.3 17.3 -40.5 0.3 -4.9 12.3 -32 0 -1.8 60.49- 80.48


Total
n=469


% 56.7 56.2 7.3 11.9 21.2 3.7 12.6 1.4 21.9 1.9 55.0


IC95% 49.9 -63.2 49.6 -62.7 4.4 -12 7.8 -17.6 16.3 -27.1 1.9 -7.1 8.9 -17.5 0.4 -4.7 16.8 -28.2 0.8 -4.6 50.10- 59.7


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


5.5.6 INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
SÓLIDOS, SEMISÓLIDOS O SUAVES


Para caracterizar la introducción de alimentos sólidos,
semisólidos y suaves, se toma como denominador
el número de niños de 6 a 8 meses de edad. La
construcción de la variable “alimentos sólidos,
semisólidos o suaves” se hizo enlistando a los alimentos
en 20 categorías, como se observa en el Cuadro 5.18,
adoptando la sugerencia de la OMS (OMS, 2009).


Cuadro 5.18 Categorías de alimentos en sólidos,
semisólidos y suaves


1.Colada espesa de harina de trigo, cebada, pan, arroz, fideo
2.Colada espesa hecha de granos
3. Zapallo, zanahoria, pepino, camote, que son amarillos o
tomates por dentro
4. Papa blanca, yuca, camote blanco u otra raíz
5. Cualquier vegetal de hojas verdes
6. Mango maduro, papaya madura
7. Cualquier fruta o vegetal
8. Hígado, riñón, corazón, otros órganos
9. Cualquier tipo de carne: vaca, cerdo, borrego, chivo, pollo, pato
10. Huevos
11. Pescado seco, fresco o mariscos
12. Cualquier alimento hecho de fréjol, arveja, lenteja, nuez, semilla
13. Queso, yogur u otro producto lácteo
14. Aceite, manteca, mantequilla o alimentos hechos con estos productos
15. Dulces, chocolates, caramelos, pastas, pasteles, galletas de dulce
16. Condimentos por sabor: ají, ajos, especias
17. Alimentos hechos con aceite de palma, nueces, coco
18. Alimentos procesados de sal
19. Alimentos procesados de dulce
20. Otros alimentos



Fuente: Adaptado de ‘Indicadores para evaluar las prácticas del lactante y del niño
pequeño’ (OMS, 2009).
Elaboración: Freire WB. et al.


En el Cuadro 5.19 se presenta la proporción de niños
de 6 a 8 meses que recibieron alimentos sólidos,
semisólidos y suaves, quedando un 26.4% que no
lo hicieron cuando ya debían estar consumiendo
alimentos sólidos, semisólidos y suaves. En este
cuadro se puede apreciar que el 73.6% de los niños
comprendidos entre 6 y 8 meses de edad recibieron
alimentos sólidos, semisólidos y suaves.


5.5.6.1 Introducción de alimentos sólidos,
semisólidos y suaves en los menores
de 8 meses de edad


En el Cuadro 5.20 y Gráfico 5.12 se puede apreciar
que desde mucho antes que cuando debían los niños
recibieron alimentos sólidos, semisólidos y suaves,
práctica contraria a la recomendada por la OMS de
introducir los alimentos a partir de los 6 meses de edad
(OMS/Unicef, 2003). Esta información resulta también
preocupante, ya que innecesariamente se expone al
niño a una alimentación inadecuada y a un riesgo de
enfermarse por contaminación de los alimentos o de
los utensilios con los que se prepararon o se sirvieron
los alimentos, así como por la suspensión de la
lactancia materna e introducción de leches de fórmula
contaminada o ingesta de agua no segura.


Si bien la proporción de introducción de alimentos
sólidos, semisólidos y suaves en los menores de 6
meses es baja y la interpretación de estos datos debe
tomarse con cautela debido al número muy pequeño
de observaciones, se evidencia que el 24,6% de los niños
entre 5 y 6 meses ya han consumido alimentos sólidos,
semisólidos y suaves, cuando la recomendación indica
que solo después de los 6 meses es cuando recién se
debería empezar a consumir estos alimentos.




167


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 5.19 Prevalencia de introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves en los niños de 6
a 8 meses


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


Sí No n
Total n % IC 95% n % IC 95%


Introducción de alimentos
sólidos semisólidos y suaves*


6 a 8 405 73.6 67.9 – 78.7 145 26.4 21.3 - 32.1 550


*Proporción de lactantes de 6 a 8 meses de edad que reciben alimentos sólidos, semisólidos y suaves.
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


3.5


2.3


5.5 6.6 10.1


24.3


73.6


0


20


40


60


80


100


0 a <1 1 a < 2 2 a < 3 3 a < 4 4 a < 5 5 a < 6 6 a < 8


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses


Cuadro 5.20 Prevalencia de introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves, en los niños
menores de 8 meses


Indicador
Grupo


de edad
meses


Sí No n
Totaln % IC95% n % IC95%


Consumo de
sólidos,
semisólidos y
suaves


0 a <1 1 3.5 0.5 - 19.7 119 96.5 80.3 - 99.5 120


1 a < 2 3 2.2 0.7 - 7.2 164 97.7 92.8 - 99.3 167


2 a < 3 6 5.5 1.6 - 16.9 129 94.5 83.1 - 98.4 135


3 a <4 10 6.6 2.3 - 17.5 154 93.4 82.6 - 97.7 164


4 a <5 21 10.1 5.1 - 18.9 177 89.9 81.1 - 94.9 198


5 a <6 52 24.3 16.6 - 34.2 140 75.7 65.8 - 83.4 192


6 a < 8 405 73.6 67.9 - 78.7 145 26.4 21.3 - 32.1 550


Total 0 a < 8 498 34.2 30.4 - 38.2 1028 65.8 61.8 - 69.6 1526


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Gráfico 5.12 Prevalencia de introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves en los niños
menores de 8 meses


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




168


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


5.5.6.2 Introducción de líquidos diferentes a
la leche materna en los menores de 6
meses, y de alimentos sólidos,
semisólidos y suaves en los niños de
0 a 8 meses


En el Cuadro 5.21 y el Gráfico 5.13 se presenta la
proporción de niños menores de 6 meses a los que
se expuso a líquidos diferentes a la leche materna, y
la introducción de alimentos, sólidos, semisólidos y
suaves en los niños de 0 a 8 meses. En estos se puede
apreciar el porcentaje de niños por edad, tanto
entre los menores de 6 meses que consumieron


líquidos diferentes a la leche materna, como en los
menores de 8 meses que consumieron alimentos
sólidos, semisólidos y suaves.


Del cuadro y del gráfico se puede concluir que la
introducción tanto de líquidos como de alimentos
sólidos, semisólidos y suaves toma lugar en edades
muy tempranas, fuera de la recomendación que
hace la OMS al respecto, lo cual expone al niño a
riesgos innecesarios de enfermar.


Los niños están, desde edades muy tempranas,
expuestos a líquidos y alimentos que solo deben


Cuadro 5.21 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna en los menores de 6
meses, e introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves en los niños de 0 a 8 meses


Grupo de edad (meses)


Consumo de líquidos diferentes a la
leche materna en menores de 6 meses


Introducción de alimentos sólidos,
semisólidos y suaves en < 8 meses


n
Total % IC95%


n
Total % IC95%


0 a <1 120 46.2 33.8 - 59.0 120 3.5 0.5 - 19.7


1 a < 2 167 47.3 36.2 - 58.6 167 2.3 0.7 - 7.2


2 a < 3 135 55.0 43.2 - 66.2 135 5.5 1.6 - 16.9


3 a <4 164 48.9 37.7 - 60.1 164 6.6 2.3 - 17.5


4 a <5 198 55.5 45.0 - 65.5 198 10.1 5.1 - 18.9


5 a <6 192 71.5 60.5 - 80.5 192 24.3 16.6 - 34.2


Total 6 a <8 976* 55.0 50.0 - 59.7 550 73.6 67.9 - 78.7


0 a 8 - - - 1526 34.2 30.4 - 38.2


Gráfico 5.13 Prevalencia de consumo de líquidos diferentes a la leche materna en los menores de 6 meses e
introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves en los niños de 0 a 8 meses


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


* Total de 0 a 6 meses
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


46.2 47.3


55.0


48.9


55.5


71.5


3.5


2.3


5.5 6.6
10.1


24.3


73.6


0


10


20


30


40


50


60


70


80


90


0 a <1 1 a <2 2 a <3 3 a <4 4 a <5 5 a <6 6 a <8


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses


Consumo de líquidos diferentes a la leche materna en menores de 6 meses


Introducción de alimentos sólidos, semisólidos y suaves en menores de 8 meses




169


Tomo I: Salud y Nutrición


ser administrados después de los 6 meses de edad
(Gráfico 5.14). Estos datos plantean, nuevamente,
la necesidad de diseñar una estrategia agresiva de
información y comunicación, dirigida a mejorar
esta situación.


5.5.7 DIVERSIDAD ALIMENTARIA MÍNINA


La diversidad alimentaria mínima es la proporción de
niños de 6 a 23 meses de edad que reciben alimentos
de al menos 4 o más grupos alimentarios durante el


día anterior a la entrevista. Este es un indicador de la
densidad adecuada de micronutrientes en alimentos y
líquidos distintos a la leche materna, y refleja la calidad
de la alimentación. Para obtener esta información se
procedió a agrupar los alimentos registrados en siete
grupos. El análisis se hizo por separado, con niños
amamantados y no amamantados. En la agrupación de
alimentos no se incluyeron aquellos que se utilizaron
como condimentos. En el Cuadro 5.22 se presentan los
grupos de alimentos que se establecieron.


Gráfico 5.14 Prevalencia de lactancia materna exclusiva e introducción de alimentos sólidos, semisólidos
y suaves en niños menores de 8 meses


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


52.4
48.0


34.7


3.5


2.2


5.5 6.6
10.1


24.3


73.6


0


10


20


30


40


50


60


70


80


0 a <1 1 a <2 2 a <3 3 a <4 4 a <5 5 a <6 6 a <8


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses


Introducción de alimentos sólidos semisólidos y suaves, en los niños menores de 8 meses


Lactancia materna exclusiva


Cuadro 5.22 Agrupación de los alimentos en siete grupos


Grupo Definición de la OMS Alimentos del grupo (preguntas de la encuesta)


Grupo 1 Cereales, raíces y tubérculos
Colada espesa de harina de trigo
Colada espesa de granos
Papa blanca, yuca, camote


Grupo 2 Legumbres y nueces Cualquier alimento con fréjol, arveja, lenteja
Grupo 3 Lácteos (leche, yogur, queso) Queso, yogur u otro producto lácteo


Grupo 4
Carnes (carne, pescado, aves e hígado o


carnes provenientes de vísceras)


Hígado, riñón, corazón y otros órganos
Carne de vaca, chancho, borrego, pollo, pato
Pescado seco o fresco, mariscos


Grupo 5 Huevos Huevos


Grupo 6 Frutas y verduras ricas en vitamina A
Zapallo, zanahoria, pepino
Cualquier vegetal de hojas verdes
Mango maduro, papaya madura


Grupo 7 Otras frutas y verduras Cualquier otra fruta o vegetal


Alimentos no
agrupados


Alimentos no agrupados


Cualquier aceite o grasa, mantequilla
Chocolate, caramelos, dulces, pastas, pasteles
Condimentos, ají, ajo, especias
Aceite de palma, nueces, cocos de palma
Alimentos procesados de sal (compotas)
Alimentos procesados de dulce (compotas)
Otros alimentos


Fuente: Adaptado de ‘Indicadores para evaluar las prácticas del lactante y del niño pequeño’ (OMS, 2009).
Elaboración: Freire WB. et al.




170


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


El consumo de por lo menos cuatro grupos de
alimentos durante el día anterior evidenciaría
que en la población de niños ha habido una alta
tendencia a consumir por lo menos un alimento de
origen animal y por lo menos una fruta o verdura
ese día, además de un alimento básico (cereal, raíz
o tubérculo).


5.5.7.1 Diversidad alimentaria mínima
en niños amamantados de 6 a 23
meses


En el Cuadro 5.23 y el Gráfico 5.15 se observa que
entre los niños amamantados de 6 a 11 meses de edad,
más de la mitad de ellos consumieron alimentos de
al menos cuatro grupos alimentarios el día anterior
a la entrevista. Esta proporción se incrementa en los
niños de 12 a 17 meses, y se aumenta aún más en


los niños de 18 a 23 meses. Podría decirse que más
de la mitad de los niños de 6 a 23 meses tuvieron la
tendencia a consumir alimentos de al menos cuatro
grupos alimentarios distintos.


5.5.7.2 Diversidad alimentaria mínima en
niños no amamantados de 6 a 23
meses


Cuando el análisis se hace en los niños no
amamantados, estas proporciones son más altas,
excepto en el grupo de 6 a 11 meses. En el rango de
edad de 6 a 11 meses, la proporción es de 52.7%,
mientras que en el rango de edad de 12 a 17 meses,
la proporción alcanza a 84%, y en el rango de 18 a 23
meses sube a 89%. De acuerdo con estos datos, los
niños no amamantados han consumido por lo menos
un producto cárnico y uno de frutas y verduras el día


Cuadro 5.23 Prevalencia de diversidad alimentaria mínima (niños amamantados de 6 a 23 meses)


Diversidad
alimentaria mínima


Grupo
de edad
(meses)


Sí * No ** n
Total n % IC 95% n % IC95%


Niños amamantados


6 a 11 195 56.7 48.4 - 64.6 165 43.3 35.4 - 51.6 360


12 a 17 178 68.8 59.3 - 77.0 56 31.2 23.1 - 40.7 234


18 a 23 92 77.1 63.3 - 86.8 20 22.9 13.2 - 36.7 112


6 a 23 465 63.8 58.2 - 68.9 241 36.2 31.1 - 41.8 706

*Proporción de niños de 6 a 23 meses amamantados que reciben alimentos de cuatro o más grupos alimentarios
** Proporción de niños de 6 a 23 meses amamantados que no reciben alimentos de cuatro o más grupos alimentarios
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Gráfico 5.15 Prevalencia de diversidad alimentaria mínima (niños amamantados de 6 a 23 meses)


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


56.7


68.8


77.1


0


20


40


60


80


100


6 a 11 12 a 17 18 a 23


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses




171


Tomo I: Salud y Nutrición


Gráfico 5.16 Prevalencia de diversidad alimentaria mínima (niños no amamantados de 6 a 23 meses)


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.24 Prevalencia de diversidad alimentaria mínima (niños no amamantados de 6 a 23 meses)


Diversidad
alimentaria


mínima


Grupo
de edad
(meses)


Sí * No **
n


Total n % IC 95% n % IC 95%


Niños no amamantados*


6 a 11 47 52.7 37.1 - 67.8 33 47.3 32.2 - 62.9 80


12 a 17 132 84.2 74.6 - 90.7 29 15.8 9.3 - 25.4 161


18 a 23 226 89.0 83.4 - 92.9 39 11.0 7.1 - 16.6 265


6 a 23 405 81.9 76.7 - 86.1 101 18.1 13.9 - 23.3 506


*Proporción de niños no amamantados de 6 a 23 meses que reciben alimentos de cuatro o más grupos de alimentos
**Proporción de niños no amamantados de 6 a 23 meses que no reciben alimentos de cuatro o más grupos de alimentos
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


52.7


84.2 89.0


0


10


20


30


40


50


60


70


80


90


100


6 a 11 12 a 17 18 a 23


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses


anterior a la entrevista (Cuadro 5.24 y Gráfico 5.16), en
proporciones que van del 52% al 89%.


5.5.8 FRECUENCIA MÍNIMA DE COMIDAS


La frecuencia mínima de comidas es la proporción
de niños amamantados y no amamantados de 6 a
23 meses de edad que recibieron alimentos sólidos,
semisólidos o suaves, el mínimo número de veces
o más, durante el día anterior a la entrevista. Para
hacer esta estimación se incluye leche distinta a la
leche materna para los niños no amamantados.


Se define como mínimo número de veces, según
la edad del niño, de acuerdo con los siguientes
criterios:


ǎ 2 veces para niños amamantados de 6 a 8 meses
ǎ 3 veces para niños amamantados de 9 a 23


meses
ǎ 4 veces para niños no amamantados 6 a 23


meses


ǎ ‘Comidas’ incluye tanto comidas como
refrigerios, y la frecuencia se basa en el reporte
de la cuidadora principal.



Este indicador representa el consumo energético
proveniente de los alimentos diferentes a la leche
materna. La frecuencia de comidas para niños
amamantados incluye solamente las comidas no
líquidas y refleja los ‘Principios de orientación para la
alimentación complementaria del niño amamantado’
(OMS/Unicef, 2003). La frecuencia de comidas para
los niños no amamantados incluye tanto las tomas
de otras leches diferentes a la leche materna como
a las comidas con alimentos sólidos o semisólidos,
y también refleja los principios de orientación para
niños no amamantados (WHO, 2010).


Del Gráfico 5.17 y el Cuadro 5.25 se desprende
que la proporción de niños amamantados que
consumen alimentos con la frecuencia mínima es
mayor entre los 6 y 11 meses (65.6%), respecto al




172


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Gráfico 5.17 Prevalencia de frecuencia mínima de comidas (niños amamantados de 6 a 23 meses)


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.25 Prevalencia de frecuencia mínima de comidas (niños amamantados de 6 a 23 meses)


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


Sí No n
Total n % IC95% n % IC 95%


Frecuencia mínima
de comidas (niños
amamantados)*


6 a 11 206 65.6 57.6 - 72.9 94 34.3 27.1 - 42.4 300


12 a 17 135 59.4 47.9 - 69.9 88 40.6 30.1 - 52.1 223


18 a 23 58 46.3 31.8 - 61.5 47 53.6 38.5 - 68.2 105


6 a 23 399 60.4 54.2 - 66.3 229 39.6 33.7 - 45.8 628


*Proporción de niños amamantados de 6 a 23 meses de edad que recibieron alimentos sólidos, semisólidos o suaves, el número mínimo de veces al día.
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.26 Prevalencia de frecuencia mínima de comidas (niños no amamantados de 6 a 23 meses)


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


Sí No n
Total n % IC 95%  n % IC 95%


Frecuencia mínima
de comidas (niños no
amamantados)*


6 a 11 22 32.7 18.7 - 50.8 49 67.2 49.2 - 81.4 71


12 a 17 61 38.3 27.2 - 50.8 93 61.7 49.2 - 72.8 154


18 a 23 96 38.1 29.1 - 48.0 157 61.9 52.0 - 70.9 253


6 a 23 179 37.4 30.4 - 44.9 299 62.6 55.1 - 69.6 478


*Proporción de niños no amamantados de 6 a 23 meses de edad que recibieron alimentos sólidos, semisólidos o suaves (pero que también recibieron leche), el número mínimo
de veces al día.
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


65.6
59.4


46.3


0


10


20


30


40


50


60


70


80


6 a 11 12 a 17 18 a 23


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses


grupo de 12 a 17 meses (59.4%) y de 18 a 23 meses
(46.3%). En todo caso, estas diferencias no son
significativas.


Al observar este mismo indicador en los niños
de 6 a 23 meses que no fueron amamantados, se
observa que la proporción de niños que tuvieron




173


Tomo I: Salud y Nutrición


Gráfico 5.18 Prevalencia de frecuencia mínima de comidas (niños no amamantados de 6 a 23 meses)


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


32.7 38.3
38.1


0


10


20


30


40


50


60


6 a 11 12 a 17 18 a 23


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses


la frecuencia mínima de comidas fue menos del
40%, en todos los rangos de edad (Cuadro 5.26 y
Gráfico 5.18).


5.5.9 DIETA MÍNIMA ACEPTABLE


Este indicador es la proporción de niños de 6 a
23 meses de edad que reciben una dieta mínima
aceptable aparte de la leche materna, y se calcula
tanto para los niños alimentados con leche materna
como para aquellos que no reciben leche materna.


Para estimar la dieta mínima aceptable de los niños
amamantados, se calcula la proporción de niños
de 6 a 23 meses de edad que tuvieron por lo menos
la diversidad alimentaria mínima y la frecuencia
mínima de comidas durante el día anterior, sobre el
total de niños amamantados de 6 a 23 meses. Para
niños no amamantados se calcula la proporción de
niños de 6 a 23 meses de edad que recibieron por lo
menos dos tomas de leche y que recibieron por lo
menos la diversidad alimentaria mínima (sin incluir
tomas de leche), y la frecuencia mínima de comidas
durante el día anterior, sobre el total de niños no
amamantados de 6 a 23 meses.


Para niños no amamantados, la definición de
diversidad alimentaria mínima es la misma
que se describe en el indicador anterior, pero
la alimentación con leche fue excluida de la
puntuación de diversidad. Esto se debe a que
la alimentación con leche es considerada un
elemento separado y requerido para los niños
no amamantados dentro de este indicador
multidimensional. La exclusión de alimentación
con leche de esta puntuación de diversidad evita
un ‘doble conteo’ de este grupo alimentario y
permite usar este indicador en comparaciones, a
través del espacio y del tiempo, entre poblaciones
con diferentes tasas de lactancia materna
continua.


Los Cuadros 5.27 y 5.28 presentan el indicador de
dieta mínima aceptable para niños amamantados
y no amamantados, respectivamente. De
estos cuadros se desprende que entre los
niños amamantados de 6 a 23 meses, el 43.4%
consumieron una dieta mínima aceptable;
mientras que en los niños no amamantados esta
proporción fue de solo el 17.8%.




174


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 5.29 Prevalencia de consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro*, en niños
de 6 a 23 meses


Grupo
de edad
(meses)


Sí No n
Total n % IC95% n % IC95%


6 a 11 511 49.3 44.7 - 53.8 575 50.7 46.2 - 55.3 1086


12 a 17 772 71.4 67.1 - 75.3 304 28.6 24.7 - 32.9 1076


18 a 23 715 76.5 72.0 - 80.5 235 23.5 19.5 - 28.0 950


6 a 23 1998 65.2 62.6 - 67.8 1114 34.8 32.3 - 37.4 3112


*Incluye carnes (hígado, riñón, corazón y otros órganos y cualquier tipo de carne, de vaca, chancho/cerdo, borrego, chivo, pollo o pato), alimentos enriquecidos con hierro diseñados
para infantes y preescolares, fortificación en casa.
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.27 Prevalencia de dieta mínima aceptable (niños amamantados de 6 a 23 meses)


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


Sí No nTotal
n % IC 95% n % IC95%


Dieta mínima
aceptable (niños
amamantados)*


6 a 11 137 46.3 38.1 - 54.5 163 53.7 45.5 - 61.7 300


12 a 17 105 42.6 32.0 - 53.1 118 57.4 46.8 - 67.5 223


18 a 23 48 36.5 22.7 - 50.4 57 63.5 49.1 - 75.8 105


6 a 23 290 43.4 37.5 - 49.3 338 56.6 50.6 - 62.3 628


*Proporción de niños amamantados de 6 a 23 meses de edad que reciben una dieta mínima aceptable (aparte de la leche materna).
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.28 Prevalencia de dieta mínima aceptable (niños no amamantados de 6 a 23 meses)


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


Sí No
n


Totaln % IC 95% n % IC95%


Dieta mínima
aceptable (niños
no amamantados)*


6 a 11 12 15.9 4.5 - 27.2 59 84.1 69.9 - 92.4 71


12 a 17 30 17.8 9.1 - 26.5 124 82.2 71.8 - 89.3 154


18 a 23 46 18.4 10.9 - 25.9 207 81.6 72.9 - 88.0 253


6 a 23 88 17.8 12.7 - 22.9 390 82.2 76.5 - 86.7 478


*Proporción de niños no amamantados de 6 a 23 meses de edad que reciben una dieta mínima aceptable.
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


5.5.10 CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS
EN HIERRO O FORTIFICADOS CON
HIERRO Y SUPLEMENTOS DE
HIERRO


El consumo de alimentos ricos en hierro o
fortificados con hierro se obtiene calculando la
proporción de niños de 6 a 23 meses de edad que
consumieron alimentos ricos en hierro o alimentos
fortificados con hierro especialmente diseñados
para infantes y niños pequeños, o que se fortifican
en casa el día anterior a la entrevista. Los alimentos
ricos en hierro que se incluyeron para construir
este indicador son carnes (hígado, riñón, corazón
y otros órganos y cualquier tipo de carne, de vaca,


chancho/cerdo, borrego, chivo, pollo o pato),
alimentos enriquecidos diseñados para infantes
y preescolares, y la fortificación en casa con
micronutrientes.


A continuación se presenta la información del
consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados
con hierro, y luego el consumo solo de suplementos
de hierro. La información que se presenta, sobre
alimentos ricos o fortificados con hierro no registra
cantidades de consumo sino solo la presencia de
estos alimentos en las comidas. En el Cuadro 5.29
se observa que el 65.2% de los niños de 6 a 23 meses
consumen alimentos ricos o fortificados con hierro.
El consumo se incrementa conforme aumenta




175


Tomo I: Salud y Nutrición


la edad, pasando de 49.3% en los niños de 6 a 11
meses, a 76.5% en los niños de 18 a 23 meses.


En el Cuadro 5.30 se presenta el consumo de
alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro
por quintil de pobreza. Se observa que en el quintil
más pobre hay menos consumo de alimentos ricos
en hierro o fortificados con hierro (59.4% vs. 68.4%).


Cuando los datos solo se presentan en términos de
consumo de suplementos de hierro, la proporción
se reduce en forma considerable, alcanzando


un promedio del 37% (Cuadro 5.31), lo cual
estaría indicando que el programa nacional de
distribución de suplementos no llega a todos los
niños, como se observa en el siguiente cuadro.


El Cuadro 5.32 muestra el consumo de suplementos
de hierro por quintil económico. De este cuadro
se desprende que son los niños de los quintiles 1
y 2 los que en mayor proporción están tomando
suplementos de hierro, en relación con los quintiles
3, 4 y 5. Este dato podría ser un indicador de la
cobertura en la administración del suplemento de


Cuadro 5.30 Prevalencia de consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro*, por quintiles
económicos (niños de 6 a 23 meses)


 Quintil económico
Si No n


Totaln % IC95% n % IC95%
Q1 (Pobre) 610 59.4 55.1 - 63.5 430 40.6 36.5 - 44.9 1040


Q2 453 62.5 56.9 - 67.8 284 37.5 32.2 - 43.1 737


Q3 (Intermedio) 393 67.3 61.0 - 73.0 171 32.7 27.0 - 39.0 564


Q4 315 73.2 66.7 - 78.8 131 26.8 21.2 - 33.3 446


Q5 (Rico) 227 68.4 60.7 - 75.2 98 31.6 24.8 - 39.3 325


Total 1998 65.2 62.6 - 67.8 1114 34.8 32.3 - 37.4 3112


*Incluye carnes (hígado, riñón, corazón y otros órganos y cualquier tipo de carne, de vaca, chancho/cerdo, borrego, chivo, pollo o pato), alimentos enriquecidos con hierro diseñados
para infantes y preescolares, fortificación en casa.
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.31 Prevalencia de consumo de suplementos de hierro*, en niños de 6 a 23 meses


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


Sí No n
Totaln % IC 95% n % IC95% 


Consumo de
suplementos de hierro


6 a 11 503 36.5 32.3 - 40.9 583 63.5 59.1 - 67.7 1086


12 a 17 541 39.0 34.6 - 43.5 535 61.0 56.5 - 65.4 1076


18 a 23 467 35.6 31.0 - 40.6 483 64.4 59.4 - 69.1 950


6 a 23 1511 37.0 34.3 - 39.9 1601 63.0 60.1 - 65.7 3112


*Incluye solo suplementos especialmente diseñados para los niños
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.32 Prevalencia de consumo de suplementos de hierro, en niños de 6 a 23 meses, por quintiles
económicos


Quintil económico
Sí No n


Totaln % IC95% n % IC95%
Q1 (Pobre) 570 46.2 41.2 - 51.3 470 53.8 48.7 - 58.8 1040
Q2 380 41.0 35.3 – 47.0 357 59.0 53.0 - 64.8 737
Q3 (Intermedio) 265 32.8 27.6 - 38.6 299 67.2 61.4 - 72.4 564
Q4 191 34.8 28.0 - 42.3 255 65.2 57.7 - 72.1 446
Q5 (Rico) 105 23.0 17.1 - 30.3 220 77.0 69.7 - 82.9 325
Total 1511 37.0 34.3 - 39.9 1601 63.0 60.1 - 65.7 3112


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




176


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


hierro para consumo en casa (Chis Paz), que está
vigente y que implementan el Ministerio de Inclusión
Económica y Social, y el Ministerio de Salud.


5.5.11 INDICADORES OPCIONALES


A continuación se presenta un conjunto de
indicadores opcionales que permiten asegurar
la continuidad, en el monitoreo, de indicadores
utilizados previamente, y reconocer que algunos
programas podrían necesitar una medición de
indicadores adicionales.


5.5.11.1Niños que fueron amamantados
alguna vez


Este indicador se basa en un recordatorio
histórico e incluye a niños vivos y muertos que
nacieron durante los últimos 24 meses. Reporta
la proporción de niños nacidos en los últimos 24
meses que fueron amamantados alguna vez. Del
Cuadro 5.33 se desprende que el 98% de los niños
fueron amamantados alguna vez.


5.5.11.2 Lactancia materna
adecuada según la edad


Este indicador calcula la proporción de niños de
0 a 23 meses de edad que fueron amamantados
adecuadamente. Para estimar este indicador se
toman dos fracciones de niños, de cero a 5 meses
y de 6 a 23 meses. La primera fracción estima la
proporción de niños que recibieron únicamente
leche materna, mientras que los niños de 6 a 23
meses recibieron leche materna más alimentos
sólidos, semisólidos y suaves.


Del Cuadro 5.34 y el Gráfico 5.19 se determina
que los niños comprendidos entre cero y 5
meses de edad, el 43.9% recibió únicamente
leche materna, lo cual estaría indicando que más
de la mitad de los niños en este rango de edad
estaban recibiendo otras leches o líquidos solos;
mientras los niños de 6 a 23 meses recibieron
leche materna y alimentos sólidos, semisólidos y
suaves en un 48.3%.


Cuadro 5.33 Prevalencia de niños que fueron amamantados alguna vez (niños que nacieron en los
últimos 24 meses)


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


Sí No n
Totaln % IC95% n % IC95%


Niños que fueron
amamantados alguna
vez*


0 a 12 2026 98.2 97.1 - 98.9 31 1.8 1.1 - 2.9 2057
12 a 24 1989 98.0 96.5 - 98.8 36 2.0 1.2 - 3.5 2025
0 a 24 4015 98.1 97.2 - 98.7 67 1.9 1.3 - 2.8 4082


*Proporción de niños nacidos en los últimos 24 meses, alguna vez. Incluye niños vivos y muertos que nacieron en los últimos 24 meses
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.34 Prevalencia de lactancia materna adecuada según la edad (niños de 0 a 23 meses)


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


Sí No n
Totaln % IC95% n % IC95%


Lactancia materna adecuada
según la edad


0 a 5* 494 43.9 39.2 - 48.7 476 56.1 51.3 - 60.8 970


6 a 23** 647 48.3 44.0 - 52.6 566 51.7 47.4 - 55.9 1213


*Proporción de niños de 0 a 5 meses de edad que recibieron solo leche materna durante el día anterior
**Proporción de niños de 6 a 23 meses que recibieron leche materna y alimentos sólidos, semisólidos o suaves durante el día anterior.
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




177


Tomo I: Salud y Nutrición


Gráfico 5.19 Lactancia materna adecuada según la edad (niños de 0 a 23 meses)


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


5.5.11.3 Lactancia materna
predominante antes de los 6
meses


Este indicador estima la proporción de
lactantes de cero a 5 meses de edad que son
predominantemente amamantados. El cálculo de
este indicador permite identificar a los lactantes
cuya fuente predominante de alimentación es la
leche materna, pero que también reciben otros
líquidos, como fórmulas lácteas, bebidas a base
de agua, jugos de frutas y líquidos rituales. No se
incluye leche no humana ni alimentos líquidos
o licuados. El Cuadro 5.35 revela que los niños


menores de 6 meses recibieron también otros
líquidos además de la leche materna.


5.5.11.4 Duración de la lactancia materna


Este indicador estima la duración mediana de la
lactancia materna entre los niños de menos de 36
meses de edad, y calcula la edad en meses cuando
el 50% de los niños de cero a 35 meses de edad no
fueron amamantados durante el día anterior.


Este indicador es el único que recolecta información
de prácticas de alimentación más allá de los 23 meses
de edad y se calcula con base en el estado actual


Cuadro 5.35 Prevalencia de lactancia materna predominante antes de los 6 meses


Indicador
Grupo


de edad
(meses)


n
Total


Sí No


n % IC95% n % IC95%
Lactancia materna predominante
antes de los 6 meses*


0 a 5 976 192 25.4 20.9 - 30.4 784 74.0 69.6 - 79.1


*Proporción de infantes de 0 a 5 meses de edad que son alimentados en forma predominante con leche materna
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


43.9


48.3


0


10


20


30


40


50


60


0 a 5 6 a 23


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses


Cuadro 5.36 Duración de la lactancia materna en niños de 0 a 35 meses


Indicador Grupo de edad (meses) n
Duración
mediana
(meses)


Duración mediana de la lactancia materna* 0 a 35 5949 15.0

*Duración mediana de lactancia materna entro los niños de 0 a 35 meses de edad
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




178


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


de todos los niños menores de 36 meses de edad.
De este Cuadro 5.36 se desprende que la duración
mediana de la lactancia materna fue de 15 meses.


En el Cuadro 5.37 se presenta la duración mediana
de la lactancia materna por quintil económico. En
este cuadro se observa claramente una diferencia
entre el quintil 1 y 2, que presentan una duración
mediana más alta de lactancia materna, mientras
que la duración mediana más baja está en el quintil
5, con un valor de 12.9 meses. Esta información
es consistente con la presentada anteriormente,
en cuanto al comportamiento de las prácticas de
lactancia materna por quintil económico.


5.5.11.5. Alimentación con biberón


Este indicador reporta la proporción de niños de
cero a 23 meses que se alimentaron con biberón.
Esta información es útil debido a la posible
interferencia de la alimentación con biberón, con
las prácticas óptimas de la alimentación con leche
materna y la asociación entre la alimentación con
biberón y el incremento de diarreas, morbilidad
y mortalidad, ya que el biberón es más propenso
a la contaminación. En el numerador se incluye
a los niños menores de 24 meses que recibieron


cualquier alimento de una botella con chupón
durante el día anterior (incluyendo leche materna),
independiente de si el niño fue o no amamantado.


Del Cuadro 5.38 y el Gráfico 5.20 se puede observar
que los niños desde muy temprana edad ya fueron
introducidos al biberón, aun antes de los 5 meses
de edad, y que su uso se incrementa a medida que
se incrementa la edad.


En el Cuadro 5.39 se observa la alimentación con
biberón por quintil económico, en los niños de
cero a 5 meses y de 6 a 11 meses de edad. De este
cuadro se desprende que los niños de cero a 5
meses que se encuentran en el quintil 1 en un 30%
son alimentados con biberón. Pero a medida que
aumenta la satisfacción de las necesidades básicas,
la proporción de niños alimentados con biberón
se incrementa, sean estos niños de cero a 5 meses,
o de 6 a 11 meses. Esto no es sino el reflejo de la
disminución de la lactancia materna exclusiva y la
introducción inoportuna del biberón.


En el Cuadro 5.40 se observa la prevalencia de
alimentación con biberón en los niños de 12 a 23
meses y de cero a 23 meses, por quintil económico.
Los niños de 12 a 23 meses incrementaron el uso del


Cuadro 5.37 Duración de la lactancia materna en niños de 0 a 35 meses, por quintil económico


Quintil económico n Duración mediana (meses)


Q1 (Pobre) 1998 16.7


Q2 1447 18.5


Q3 (Intermedio) 1072 15.0


Q4 840 14.7


Q5 (Rico) 615 12.9


Total 5972 15.0


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.38 Prevalencia de alimentación con biberón en niños de 0 a 23 meses


Indicador Grupo de edad (meses)
Sí No n


Total n % IC95% n % IC95%


Alimentación con
biberón*


0 a 5 314 36.4 31.6 - 41.4 662 63.6 58.6 - 68.4 976


6 a 11 462 50.6 46.2 - 55.0 624 49.4 45.1 - 53.8 1086


12 a 23 802 48.3 44.8 - 51.9 1224 51.7 48.2 - 55.2 2026


0 a 23 1578 46.2 43.7 - 48.7 2510 53.8 51.3 - 56.4 4088


*Proporción de niños de 0 a 23 meses que fueron alimentados con biberón
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC. .
Elaboración: Freire WB. et al.




179


Tomo I: Salud y Nutrición


Gráfico 5.20 Prevalencia de alimentación con biberón en niños de 0 a 23 meses


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


36.4


50.6


48.3
46.2


0


10


20


30


40


50


60


0 a 5 6 a 11 12 a23 0 a 23


Pr
ev


al
en


ci
a


(%
)


Edad en meses


biberón a medida que el quintil económico mejoraba,
lo que demuestra un comportamiento similar al de
los niños de cero a 23 meses, que se observa en la
segunda parte de este cuadro. De este cuadro también


se desprende que a medida que se incrementa el nivel
socioeconómico, disminuye la lactancia materna,
situación que contrasta con estudios realizados en
países más desarrollados.


Cuadro 5.39 Prevalencia de alimentación con biberón en niños de 0 a 5 y de 6 a 11 meses, por quintil
económico


Niños de 0 a 5 meses


Quintil económico
Sí No


n
Total 0 a 5 0 a 5


n % IC 95% n % IC 95%
Q1 (Pobre) 91 29.9 22.5 - 38.4 291 70.1 61.6 - 77.5 382


Q2 71 37.0 27.9 - 47.2 148 63.0 52.8 - 72.1 219


Q3 (Intermedio) 59 34.6 23.6 - 47.5 96 65.4 52.5 - 76.4 155


Q4 55 47.1 34.3 - 60.3 77 52.9 39.7 - 65.7 132


Q5 (Rico) 38 37.4 25.1 - 51.6 50 62.6 48.4 - 74.9 88


Total 314 36.4 31.6 - 41.4 662 63.6 58.6 - 68.4 976


Niños de 6 a 11 meses


Quintil económico
Sí No


n
Total 6 a 11 6 a 11


n % IC 95% n % IC 95%
Q1 (Pobre) 107 37.7 31.0 – 45.0 242 62.3 55.0 – 69.0 349


Q2 98 37.2 28.7 - 46.6 167 62.8 53.4 - 71.3 265


Q3 (Intermedio) 111 62.6 52.7 - 71.6 93 37.4 28.4 - 47.3 204


Q4 77 59.9 48.2 - 70.6 66 40.1 29.4 - 51.9 143


Q5 (Rico) 69 65.1 54.2 - 74.7 56 34.8 25.3 - 45.8 125


Total 462 50.6 46.2 - 55.0 624 49.4 45.1 - 53.8 1086


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




180


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


5.5.11.6 Frecuencia de tomas de leche para
niños no amamantados


Este indicador mide la proporción de niños no
amamantados de 6 a 23 meses de edad que recibieron
al menos dos tomas de leche el día anterior. La toma
de leche incluye productos lácteos líquidos, tales
como leche artificial, leche de vaca o de otro animal.


Se seleccionó un mínimo de dos tomas de
leche con base en los siguientes criterios: la
ingesta energética promedio proveniente de
la leche materna en países en desarrollo es de
aproximadamente 400 kcal/día entre los 6 y 11
meses y 350 kcal/día entre los 12 y 23 meses


(OMS/Unicef, 2003). Para niños no amamantados,
los resultados del análisis dietético (WHO,
2005) indicaron que tres tomas de leche por día
generalmente permitirían una ingesta promedio
de leche similar a este rango (300 a 400 kcal de la
leche). La mayoría de los niños probablemente
no consumen más de 180 a 240 ml de leche por
comida, lo cual sería equivalente a ~100 a 150
kcal/comida si se consume como leche entera
líquida de vaca. Tomando el límite superior de este
rango (150 kcal/comida) y una ‘meta’ de ingesta
energética procedente de leche ligeramente más
baja que la ingesta energética procedente de leche
materna (300 kcal/día), se necesitaría un mínimo
de dos tomas de leche por día (OMS, 2009).


Cuadro 5.40 Prevalencia de alimentación con biberón en niños de 12 a 23 y de 0 a 23, por quintil económico


Niños de 12 a 23 meses


n
Total Quintil económico


Sí No
12 a 23 12 a 23


n % IC95%   n % IC95%


Q1 (Pobre) 218 35.5 30.0 - 41.5 473 64.5 58.5 - 70.0 691


Q2 173 41.8 35.4 - 48.5 299 58.2 51.5 - 64.6 472


Q3 (Intermedio) 161 57.7 49.5 - 65.4 199 42.3 34.6 - 50.5 360
Q4 143 51.7 43.2 - 60.1 160 48.3 39.9 - 56.8 303


Q5 (Rico) 107 65.9 56.0 - 74.6 93 34.1 25.5 – 44.0 200


Total 802 48.3 44.8 - 51.9 1224 51.7 48.2 - 55.2 2026


Niños de 0 a 23 meses


Quintil económico


Sí No
n


Total 0 a 23 0 a 23


n % IC 95% n % IC 95%
Q1 (Pobre) 416 34.6 30.5 - 38.9 1006 65.4 61.1 - 69.5 1422


Q2 342 39.4 34.6 - 44.5 614 60.5 55.5 - 65.4 956


Q3 (Intermedio) 331 54.2 48.4 - 59.8 388 45.8 40.2 - 51.6 719


Q4 275 52.5 46.2 - 58.8 303 47.5 41.2 - 53.8 578


Q5 (Rico) 214 60.4 53.0 - 67.3 199 39.6 32.7 - 47.0 413


Total 1578 46.2 43.7 - 48.7 2510 53.8 51.3 - 56.4 4088


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuadro 5.41 Frecuencia de tomas de leche para niños no amamantados en niños de 6 a 23 meses


INDICADOR
Grupo


de edad
(meses)


Sí No
n


Total
n % IC95% n % IC95%


Frecuencia de tomas
de leche para niños
no amamantados


6 a 11 64 88.0 78.9 - 93.5 16 12.0 6.6 - 21.1 80


12 a 17 111 76.9 67.5 - 84.3 50 23.1 15.8 - 32.5 161


18 a 23 151 67.4 58.5 - 75.1 114 32.7 24.8 - 41.5 265


6 a 23 326 73.5 67.6 - 78.6 180 26.6 21.4 - 32.4 506


*Proporción de niños no amamantados de 6 a 23 meses de edad
Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




181


Tomo I: Salud y Nutrición


De este cuadro (5.41) se concluye que casi un 90%
de los niños más pequeños consumen un mínimo
de dos tomas de leche, pero, a medida que se
incrementa la edad, esta proporción se reduce a 67%
cuando alcanzan el rango de edad de 18 a 23 meses.


5.6 CONCLUSIONES


La desnutrición en los infantes y niños menores de
5 años es uno de los problemas de salud pública de
mayor dimensión, y se estima que es responsable
de la enfermedad y muerte de una proporción muy
importante de niños, a pesar de que intervenciones
efectivas podrían contribuir a la reducción de por
lo menos un tercio de las muertes infantiles (Black
et al., 2008). De acuerdo con Jones, Steketee, Black,
Bhutta, y Morris (2003), de las 23 intervenciones
efectivas identificadas en su publicación, ocho
fueron específicas a los neonatos. Una de las
intervenciones de gran impacto en este grupo
de niños es el mejoramiento de las prácticas de
lactancia materna, que, según Jones, contribuyen
en un 55-87% a la reducción de las causas de
mortalidad neonatal (Jones et al., 2003). Sin
embargo, y a pesar de las recomendaciones de
la Organización Mundial de la Salud, de que los
infantes solo deben alimentarse con leche materna
hasta los 6 meses de edad, un tercio de los niños
de países en desarrollo alcanzan este objetivo, solo
un tercio de los niños de 6 a 24 meses alcanzan el
criterio mínimo de diversidad alimentaria y solo
un quinto de los niños que son alimentados con
leche materna reciben una dieta mínima aceptable
(C. K. Lutter y Lutter, 2012). Los datos presentados
en este estudio confirman que las prácticas de
lactancia materna y alimentación complementaria
en Ecuador distan mucho de las recomendadas,
poniendo en permanente riesgo la salud de los
niños, desde el mismo momento de su nacimiento
y a lo largo de sus vidas.


La OMS estimó que la lactancia materna contribuye
en forma significativa a la disminución de la
mortalidad de los niños, en los primeros dos meses
de vida, en comparación con edades tardías (Black
et al., 2008). Del mismo modo, el estudio de Ghana
(Edmond et al., 2006) demostró que el retraso
en la iniciación de la lactancia materna fue un
factor fundamental de riesgo para la mortalidad
neonatal. Los autores estimaron que el 16% de las
muertes neonatales podrían prevenirse si se inicia
la lactancia materna en las primeras 24 horas.


Estos hallazgos confirman el riesgo a los que están
expuestos aproximadamente la mitad de los niños
ecuatorianos en sus primeros meses de vida.
Mullany presenta la evidencia de que la iniciación
temprana de la lactancia materna entre los recién


nacidos en el área rural del sur de Nepal está
asociada con la reducción del riesgo de mortalidad
durante el período perinatal (Mullany et al., 2008).
Encontró una fuerte relación dosis-respuesta con
el riesgo de mortalidad que se incrementa con el
inicio tardío de la lactancia materna, y estimó que la
iniciación universal de la lactancia materna dentro
de la primera hora de vida puede prevenir el 19.1%
de las muertes neonatales, en las condiciones del
lugar donde hizo el estudio (Mullany et al. 2008).
Estos hallazgos nos alertan del riesgo de una
proporción muy importante de niños de enfermarse
y morir en los primeros meses de vida.


Los datos de la ENSANUT-ECU no son muy
diferentes a los encontrados en otros países. Estos
datos muestran que solo el 54.6% de los niños
iniciaron la lactancia materna en la primera hora
después del nacimiento. De los niños que no
iniciaron la lactancia materna en la primera hora,
un 32% lo hicieron durante la primera hora y las
24 horas, y un 14% iniciaron la lactancia materna
después de un día. En comparación, en Colombia
iniciaron la lactancia materna el 56.6%, en Brasil
con el 63.8%, Bolivia con el 63.8%, Uruguay con el
60% y Honduras con el 78.6% (OPS/OMS, 2013).


Pero esta práctica del inicio de la lactancia materna
no se distribuye por igual entre todos los niños. Si
bien los niños del quintil más pobre (quintil 1) en
su mayoría iniciaron correctamente la lactancia
materna, los del quintil del mejor nivel económico
muestran la proporción más baja. Es evidente
que los niños del quintil 1, que no iniciaron la
lactancia de forma temprana, es decir el 45.4%,
están expuestos a un mayor riesgo de mortalidad
neonatal, y que este riesgo es cuatro veces mayor en
aquellos niños alimentados con leche de fórmula
además de la leche materna. Esto lo demostraron
Edmond y colaboradores en su estudio realizado
en Ghana (Edmond et al., 2006), en el que se
estimó que, a medida que se posterga la iniciación
de la lactancia materna, mayor es el riesgo de
mortalidad neonatal, llegando a un odds ratio
de 3 con un intervalo de confianza de 1.43-9.30.
Estos resultados conducen a que la promoción
de la lactancia materna, y en particular el inicio
temprano de la lactancia materna, sea muy fuerte
y que se complemente con normas adecuadas de
atención al parto y al recién nacido, que se capacite
a los obstetras, pediatras y enfermeras para que
se logre que la mayor proporción de niños inicie
correctamente la lactancia materna.


Los datos referentes a la lactancia materna exclusiva
muestran que en Ecuador menos de la mitad de los
niños de cero a menos de 6 meses son alimentados
exclusivamente con leche materna. Los niños del quintil




182


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


1 son los que más recibieron leche materna en forma
exclusiva hasta los 6 meses, a diferencia de los niños
que se ubican en el quintil 4 y 5; los niños indígenas
en mayor proporción que los otros niños; los niños del
área rural más que los niños del área urbana, y los niños
de madres con menor educación en relación con las
mejor educadas. Toda esta información no hace sino
plantear un problema muy serio de la alimentación
infantil en el país, pues podría decirse que un enorme
número de niños no logró alimentarse bien desde el
mismo comienzo de su vida. A pesar de que la leche
materna está disponible en la mayoría de las madres,
los niños desde muy temprana edad se alimentan de
leches de fórmula, práctica que contribuye a la menor
producción de leche y, por lo tanto, a la sustitución
con fórmulas lácteas. Las probables causas de este
comportamiento podrían estar relacionadas con la
incorporación de las madres a la fuerza laboral, la
ausencia de lactarios en los lugares de trabajo, una ley
de lactancia que en la práctica no protege la lactancia
materna, la ausencia de consejería para que la madre
conscientemente se comprometa a alimentar a su niño
hasta los 6 meses de vida, sin otro alimento que no sea
la leche materna, y el poco compromiso, por parte de
los obstetras y pediatras, de promover y proteger la
lactancia materna.


Estos datos plantean el hecho de que los niños
ecuatorianos desde su nacimiento están en
serios riesgos de enfermarse y morir, o de crecer
expuestos a un mayor riesgo del incremento y
gravedad de enfermedades infecciosas, incluyendo
la meningitis bacteriana, diarreas, infecciones
del tracto respiratorio, enterocolitis, otitis media,
infecciones del tracto urinario y de padecer
enfermedades crónicas, sobrepeso, hipertensión,
diabetes tipo 2 en los años posteriores, así como
de presentar un menor coeficiente intelectual.
Por el lado de las madres, hay un mayor riesgo
del incremento del sangrado posparto, evolución
uterina lenta debido a la disminución de oxitocina,
reinicio más temprano de la menstruación, regreso
más lento al peso preembarazo, incremento del
riesgo de cáncer de senos y ovarios, y del riesgo
de fractura de cadera y osteoporosis en el período
posmenopausia (American Academy of Pediatrics,
2005; Chaparro CM y Lutter C., 2007).


A pesar de toda la evidencia científica de las
ventajas de la iniciación oportuna de lactancia
materna y de la lactancia materna exclusiva hasta
los 6 meses de vida, no hay la suficiente motivación,
la suficiente promoción y el suficiente compromiso
para asegurar que los niños inicien oportunamente
la lactancia materna y se alimenten exclusivamente
de la leche de la madre hasta los 6 meses (Dubois
y Girard, 2003; Semenic, Loiselle, y Gottlieb, 2008).
En relación con la lactancia materna continua, que


de acuerdo con la OMS debería practicarse hasta
los 24 meses, esta tampoco se cumple en el país. Al
año de vida solo un 58% de los niños continuaban
lactando. La mayor proporción está en el área rural
en relación con la urbana. Y para cuando llegan a
los 24 meses, la proporción es mucho menor. Este es
otro tema que debe ser fuertemente promocionado,
siempre que la madre tenga facilidades para poder
dar de lactar hasta los 2 años de vida. La leche
materna, si bien a partir de los 6 meses deja de ser
suficiente para cubrir las necesidades nutricionales
de los niños, sigue siendo, además de muchos otros
beneficios, una excelente fuente de nutrientes que
complementa en forma óptima a la alimentación
del niño, la cual se debe empezar a dar a los niños
a partir de los 6 meses. Así, en Ecuador, cuando los
niños llegan a los 24 meses solo un 19% de ellos
continúan con la lactancia materna, lo que priva
a los niños de los nutrientes que la leche materna
todavía puede garantizarle.


En cuanto a la introducción al consumo de líquidos
distintos a la leche materna en los menores de 6
meses, la ENSANUT-ECU reporta que desde muy
temprana edad se expone a los niños al consumo
de otros líquidos diferentes a la leche materna,
contrariando totalmente la recomendación que
hace la OMS al respecto. Esta información también
es muy preocupante, ya que la presencia de otros
líquidos, además de competir con la producción
de la leche materna, pone en riesgo al niño de
sufrir innecesarias infecciones por la posible
contaminación al preparar los otros líquidos con
agua no segura o el uso de utensilios contaminados.


Debe además mencionarse que entre los líquidos
de mayor consumo en edades muy tempranas y
a lo largo de los 6 meses está la leche de fórmula,
en desmedro de la alimentación con la leche
materna, seguido del consumo de agua pura y agua
aromática. Cuando se sustituye la leche materna por
la leche de fórmula, además de que este producto
jamás podrá competir con la composición natural
de la leche materna, se administra diluyéndola en
mayor cantidad de agua, pues la madre de escasos
recursos no puede garantizarle la cantidad de leche
recomendada.


En el supuesto que la fórmula láctea se prepare
de acuerdo con las instrucciones explicitadas en
el envase, el costo de alimentar a un niño en los
primeros 6 meses de vida con fórmula láctea, en
el país, sería de USD 881.90 para comprar 56.3
tarros de fórmula en polvo de 400 g (al momento de
elaborar este informe, el costo de la fórmula láctea
en polvo de 400 g es de USD 15.65. Si se considera
que para cubrir la alimentación en los 6 meses debe
comprar 56.3 tarros de leche, se estarían gastando




183


Tomo I: Salud y Nutrición


USD 881.90.) Este costo resulta demasiado oneroso
para una familia que recibe el salario básico de
USD 318, ya que el costo promedio mensual sería
de USD 146.98, lo que equivale al 47% del salario
mínimo, sin agregar el incremento de los costos por
el posible aumento y severidad de infecciones, que
se podrían dar al sustituir la leche materna por las
fórmulas lácteas, debido a la posible contaminación
del alimento preparado y la reducción en las
defensas en el niño contra las infecciones, en
comparación con un niño que recibe leche materna
exclusivamente en los primeros 6 meses de vida.


Con todo esto hay que tener presente que las
contraindicaciones para la lactancia materna son
muy pocas y afectan a pocas madres. Los casos en
los que se recomienda sustituir la leche materna
por fórmula son niños con galactosemia, madres
que tienen tuberculosis activa no tratada, madres
que están recibiendo tratamiento para VIH o
quimioterapia, madres expuestas a sustancias
radioactivas, madres que abusan de drogas y
madres que tienen herpes simple, lo cual quiere
decir que no hay una explicación biológica que
justifique la disminución en las prácticas de
lactancia materna, y solo a partir de los 6 meses
los niños deberían empezar a complementar la
leche con alimentos, en cantidades progresivas y
nutricionalmente adecuadas.

La ENSANUT-ECU reporta los patrones de la
alimentación infantil en el Ecuador. Por un lado, se
observa que si bien una proporción muy pequeña
de niños empieza muy tempranamente a consumir
otros alimentos diferentes a la leche materna, a
partir del tercer mes esta proporción se dispara del
10.1% al 73.6% en los niños de 6 a 8 meses. Estos
datos revelan, por un lado, que muchos niños están
expuestos a la introducción muy temprana de
alimentos, lo cual no es recomendable, y, por otro,
cuando llegaron a los 6 a 8 meses un poco menos de
un tercio no estaba consumiendo ningún alimento,
lo cual también constituye un serio problema, ya que
la leche materna no puede proveerle la cantidad de
nutrientes necesarios en ese período de la vida.


A estos datos hay que agregar que cuando se analiza
la información sobre la diversidad de alimentos
que los niños deberían consumir, se observa que
los niños amamantados de 6 a 11 meses solo en un
56.7% alcanzaron la diversidad alimentaria mínima,
y para cuando alcanzaron al rango de edad de 18 a
23 meses, el 77.1% estaba en la misma situación de
alcanzar la diversidad alimentaria mínima, lo cual
quiere decir que aproximadamente un tercio de los
niños no estaban consumiendo una alimentación
con la diversidad mínima. En cuanto a los niños
no amamantados, la proporción de ellos fue mayor


a partir de los 12 meses. Si se complementa esta
información con la frecuencia mínima de comidas
en niños amamantados y no amamantados, los
primeros tienen una mayor frecuencia frente a
los segundos. Pero, en todo caso, la proporción de
niños que no se alimentan bien en este período de
la vida es muy importante como para considerar la
urgente necesidad de promover buenas prácticas
de alimentación complementaria, pues en este
período hay un mayor riesgo de presentar cuadros
de desnutrición, ya que la forma de administrar los
alimentos es inapropiada.


En países de ingresos medios y bajos es común
que en esta etapa la introducción de alimentos
complementarios sea de baja calidad nutricional,
pues son administrados demasiado temprano o
demasiado tarde, en cantidades muy pequeñas
o poco frecuentes (Dewey et al., 2008; Kabir et
al. 2012). Durante este período el consumo de
dietas variadas que incluyan alimentos de origen
animal es de vital importancia debido a sus efectos
combinados sobre el crecimiento, desarrollo, salud
y sobrevivencia de los niños (Stoltzfus, 2008). Si los
niños no reciben una alimentación complementaria
adecuada, oportuna y segura a partir de los 6 meses
de edad, el riesgo de desnutrición se incrementa
debido a las altas demandas de nutrientes en esta
etapa, en la cual la prevalencia de enfermedades
infecciosas es también elevada (Black et al., 2008).


De acuerdo con la OMS, la alimentación
complementaria debería ser oportuna, es
decir, que todos los niños deberían iniciar el
consumo de alimentos a partir de los 6 meses, y
continuar recibiendo lactancia materna hasta los
2 años; debería ser adecuada, y debe brindar los
nutrientes necesarios para cubrir las necesidades
nutricionales de un niño en rápido crecimiento;
debería ser apropiada, es decir, variada, con la
textura adecuada y en suficiente cantidad, y debería
ser segura, es decir que se deben manejar buenas
prácticas de higiene en la preparación y manejo de
los alimentos (OMS/UNICEF, 2003).

Lamentablemente la introducción de alimentos
complementarios en los niños ecuatorianos no
es adecuada. La información que presenta la
ENSANUT-ECU es nacional y, debido al número de
niños, no fue posible desglosar los datos por nivel
de educación de la madre, por área geográfica y por
etnia. Pero información proveniente de otros países
reporta que la calidad, los tiempos y la frecuencia en
la introducción de los alimentos complementarios
está fuertemente asociada con el nivel de instrucción
de la madre (Kabir et  al., 2012). Kabir encontró
que la dieta con diversidad alimentaria mínima
estuvo asociada con un nivel bajo de educación




184


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


de la madre, bajas condiciones económicas y
lugar de residencia, lo que hace pensar que es
indispensable diseñar estrategias que promuevan
una alimentación complementaria adecuada, y que
combinen actividades de educación y promoción
y acceso a alimentos variados. Es evidente que la
lactancia materna adecuada y la introducción de
los alimentos complementarios en forma oportuna
asegurará un crecimiento óptimo de los niños y los
protegerá de todos los riegos asociados a una mala
alimentación (Fall, 2009).


La ENSANUT-ECU también reporta el consumo de
alimentos naturales o fortificados, ricos en hierro y
suplementos de hierro por parte de los niños de 6 a 23
meses. De esta información se concluye que más del
65% de los niños consumían este tipo de alimentos y
más de un tercio consumen suplementos de hierro.
Pero esta información no reporta ni las cantidades
en el consumo de alimentos ni la frecuencia de los
suplementos, por lo que posiblemente los datos
reflejan una sobreestimación en relación con
los datos obtenidos de la prevalencia de anemia,
que reportan que está sobre el 32.4% de los niños
menores de 24 meses.


Tanto las mujeres como los niños son los más
vulnerables para mostrar cuadros de deficiencias
de micronutrientes por sus requerimientos
nutricionales adicionales de hierro, debido a las
pérdidas en la menstruación, a la mayor demanda
durante el embarazo y a la velocidad del crecimiento
en los niños. Las consecuencias de la deficiencia de
hierro incluyen el subdesarrollo mental y motor
en los niños pequeños, conduciéndolos a déficits
cognitivos irreversibles (Kalaivani, 2009).


Por ello, en este período de la vida de los niños
es fundamental poner atención al consumo de
alimentos ricos o fortificados con hierro, así como
a la entrega de suplementos, asegurándose de que
haya adherencia, y al evaluar estos programas se
pueda medir su impacto.


Otra información que revela la ENSANUT-ECU
es sobre la prevalencia de la lactancia materna
adecuada según la edad. Esta información reporta
que menos de la mitad de los niños alcanzaron
una lactancia adecuada, lo cual quiere decir
que una proporción de más del 50% no cumple
con las recomendaciones. Los argumentos de
las consecuencias de este problema han sido
ampliamente descritos en las partes anteriores de
este informe y están sustentadas en los diferentes
estudios a los que se hace referencia.


Finalmente, y para complementar los hallazgos
antes descritos, se reporta que ya en los niños


menores de 2 años, el 46,2% se alimentó con
biberón. Estos hallazgos no hacen sino confirmar
que las prácticas de alimentación infantil están
muy por debajo de ser las óptimas y que es
necesario poner todo el esfuerzo para modificar
este comportamiento.


5.7 RECOMENDACIONES


El Ministerio de Salud puso en ejecución en el
año 2011 un proyecto nacional denominado
Desnutrición Cero, con el objetivo de eliminar la
desnutrición de los niños menores de 2 años. Si
bien el problema nutricional que afecta a los niños
es multicausal, al sector salud le corresponde
asegurar de que dentro de sus competencias se
incorpore, como parte integral del paquete de
atención, un contenido nutricional para atender a
la madre y al niño, y a toda la población.


Este programa propuso la ejecución de varias
actividades y tareas que contribuirían en forma
sustancial a reducir la desnutrición infantil,
ya que estas están sustentadas en evidencia
científica y en intervenciones efectivas. Entre estas
actividades se identificaron aquellas destinadas
a mejorar la lactancia materna y la alimentación
complementaria de los infantes, para lo cual
contempló la captación temprana del embarazo,
el registro del peso preconcepcional o del primer
trimestre del embarazo, la vigilancia del incremento
del peso en el embarazo, la administración de
suplementos de hierro y ácido fólico durante
el embarazo, y la consejería para proteger la
condición nutricional de la madre y preparase de la
mejor manera para iniciar la lactancia, y asegurarle
al niño la leche materna en forma exclusiva
hasta los 6 meses y continua hasta los 2 años. Del
mismo modo, propuso que apliquen las prácticas
integrales de atención al parto (pinzamiento tardío
del cordón, apego precoz y lactancia durante la
primera hora después del nacimiento). De aplicarse
estas recomendaciones, el niño empezará su vida
con un buen peso al nacer.


El proyecto también contempló que luego del
nacimiento del niño se proteja la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses y se inicie la
administración de alimentos complementarios a
partir de esa edad, así como la administración de
un suplemento de hierro y otros micronutrientes,
desde los 6 hasta los 24 meses.


En respuesta a este proyecto, y con el fin de asegurar
de que se dé el inicio oportuno de la lactancia
materna, el Ministerio ha propuesto la certificación
a los hospitales como amigos del niño, en el que se
asegure el alojamiento conjunto y el inicio oportuno




185


Tomo I: Salud y Nutrición


de la lactancia materna, es decir, en la primera
hora después del parto, así como la promoción de
la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
Hasta el momento están en funcionamiento seis
hospitales amigos del niño. También se contempla
la implementación de los bancos de leche humana,
para atender a aquellos neonatos que no pueden
acceder a la leche materna, y actualmente se tiene
en funcionamiento siete bancos de leche en Quito,
Ambato, Riobamba, Babahoyo, Guayaquil, Portoviejo
y Cuenca, con una producción anual estimada
de 3 000 litros y se han efectuado actividades de
consejería a 40 000 madres.


Dentro de este paquete de atención, el Ministerio
de Salud propone la implementación de centros
de recolección de leche humana, como satélites de
los bancos de leche, que no solo recolectarán leche
de transición sino también leche madura. Además,
se espera incrementar actividades de consejería
y apoyo a los servicios, e instalar salas de apoyo a
la lactancia en los centros de salud tipo A, B y C.
También se está trabajando con la Dirección de
Gestión de Calidad para asegurar que se cumpla la
normativa existente, y que pueda ser evaluada con
indicadores que midan la gestión de calidad.


Del mismo modo, el Ministerio adoptó la
implementación del Código Internacional de
Sucedáneos de la Leche Materna, que fue aprobado
por la 34 Asamblea Mundial de la Salud en 1981
WHA 34.22, como un mínimo requerimiento para
proteger la salud de los infantes y que, si bien no es
obligatorio, es un compromiso ético que los distintos
gobiernos se comprometieron a implementar y
legislar para regular la comercialización de los
sucedáneos de la leche materna.


Para la implementación de estas actividades, se
elaboraron manuales y normas de atención, con el
propósito de que sean incorporados al paquete de
atención que prestan los médicos y las enfermeras,
y sirvan de guía a las actividades que el personal de
salude debe realizar.


Si bien todas estas actividades constituyen un
avance muy importante, pues hasta antes de
2007 apenas se realizaban actividades para la
promoción de lactancia materna, es necesario
hacer una evaluación que permita visualizar
por qué las prácticas de lactancia materna y
alimentación complementaria siguen estando
en una situación muy crítica. Es indispensable
identificar indicadores de proceso e impacto que
permitan evaluar el avance de estas actividades y
poner en marcha toda una estrategia dinámica de
implementación de todas estas actividades para
que tengan impacto nacional. De otra manera, no


se podrá nunca alcanzar la meta de cubrir a todos
los niños con la alimentación apropiada desde el
mismo momento en que nacen.

Creemos que es importante tener presente que
detrás de toda esta propuesta debe darse un
cambio en la forma de la prestación de servicios.
Tradicionalmente las actividades de nutrición se
han ejecutado en forma vertical, desvinculadas
del resto del paquete de atención. Para lograr un
cambio que integre las actividades nutricionales al
paquete de atención hay que hacer un verdadero
esfuerzo para que cada profesional de salud, en
cada contacto con los pacientes o la comunidad,
hable de nutrición, promueva la lactancia materna
y el control del crecimiento, etc. Las normas están
escritas y es posible que necesiten actualización,
pero allí se dice lo que hay que hacer. Las
actividades que se proponen en el proyecto de
Desnutrición Cero son las que todo el personal de
salud en el Ecuador debe adoptar e implementar,
y para ello al nivel central le corresponde hacer
las capacitaciones necesarias a todo el personal,
supervisar para asegurar que se están aplicando las
normas y evaluar para mostrar resultados.

Adicionalmente, es indispensable que se diseñe,
también como parte del sistema único de vigilancia
epidemiológica, un componente que permita
hacer seguimiento de la implementación de estas
actividades. En este sentido, el Ministerio de Salud
se encuentra en pleno proceso de reestructuración,
y justamente se están considerando estos aspectos.


Una forma de evaluar las actividades que ejecutan
es partir de la identificación de las barreras que
limitan o impiden la implementación de una
propuesta como la que se plantea en Desnutrición
Cero. Tomando el planteamiento de la American
Academy of Pediatrics (2005), y que se ajustan a
la situación del país, son varios los obstáculos que
impiden que se inicie adecuadamente la lactancia
materna y que se continúe con la lactancia materna
en forma exclusiva, así como con una alimentación
complementaria adecuada a partir de los 6
meses. Estos obstáculos incluyen una educación
insuficiente de la madre en el período prenatal
acerca de la lactancia materna, políticas y prácticas
hospitalarias disruptivas, interrupción inapropiada
de lactancia materna, estadía corta después del
parto, ausencia de controles posparto rutinarios y
oportunos, trabajo materno, ausencia de soporte
de la familia y la comunidad, publicidad visual y
escrita de biberones y fórmulas lácteas a través
de medios audiovisuales, revistas y lugares de
venta, e información inadecuada por parte de los
profesionales de salud. De allí la recomendación
de que el MSP haga un reconocimiento de estas




186


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


barreras y defina tareas muy concretas que se
deben implementar para eliminar o controlar
cada una de ellas, de tal manera que se desarrollen
adecuadamente las actividades.


Para ello, y desde el punto de vista técnico, es
indispensable adoptar los Principios de Orientación
para la Alimentación Complementaria del Niño
Alimentado con Leche Materna, que la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial
de la Salud puso en conocimiento de los países y
de la comunidad, referentes a la alimentación de
los niños pequeños. Estas guías se sintetizan en las
siguientes recomendaciones (WHO, 2003):


1) Practicar la lactancia materna exclusiva desde el
nacimiento hasta los 6 meses e introducir alimentos
a los 6 meses de edad, para que complemente la
leche materna hasta los 2 años. La lactancia materna,
además de proveer los nutrientes necesarios
durante este período de la vida, tiene un efecto
protector contra las infecciones gastrointestinales.
Por ello debe evitarse introducir alimentos en
este período, ya que tienden a desplazar la leche
materna.


2) Mantener la lactancia materna a demanda, hasta
los 2 años de edad. La leche materna continúa
siendo una importante fuente de nutrientes
después de los 6 meses y más allá del año de vida.
En promedio, la leche continúa aportando entre el
30% y el 40% de las calorías. Su contenido en grasas
es crítico para la utilización de la provitamina A,
carotinoides particularmente en una alimentación
vegetal. Además, provee una cantidad sustancial
de micronutrientes y su aporte es más evidente
en cuadros de enfermedad del niño, cuando
la demanda de otros alimentos se reduce y la
aceptación por la leche materna es mayor.


3) Practicar la alimentación perceptiva aplicando
los principios de cuidados sicosociales.
Específicamente, alimentar directamente al niño,
asistirlo cuando ya come solo, y estar sensible a la
demostración de hambre y saciedad, alimentándolo
lentamente y con paciencia, estimulándole a
que coma sin obligarlo, experimentar con la
combinación de varios alimentos, texturas y
sabores, y recordar que en este período de la vida
alimentarse es un proceso de aprendizaje, por lo
que se lo debe alimentar con amor y mirándole a
los ojos.


4) Preparar y almacenar los alimentos en forma
segura, con buenas prácticas de higiene y maneras
adecuadas y seguras de preparar los alimentos,
lavándose las manos y las del niño antes de comer.
5) Administrar la cantidad adecuada de alimentos


complementarios. Luego de los 6 meses el
niño empieza con pequeñas cantidades que
se van aumentando en forma progresiva, sin
que se suspenda la lactancia materna. Las
necesidades promedio de calorías de los alimentos
complementarios son de 200 kcal por día para los
niños de 6 a 8 meses, 300 kcal por día para los niños
de 9 a 11 meses de edad, y 550 kcal por día para los
niños de 12 a 23 meses.


6) Administrar, en forma gradual, los alimentos
complementarios con la consistencia adecuada y
a medida que el niño crece, adaptando la comida a
los requerimientos del niño y a las habilidades que
desarrolle para comer. Los infantes pueden comer
purés, papillas y alimentos semisólidos. A los 8 meses
pueden comer con las manos y para los 12 meses
pueden estar comiendo el mismo tipo de alimentos
que consumen los otros miembros del hogar.


7) Aumentar el número de veces que el niño
consume los alimentos complementarios conforme
va creciendo. El número apropiado de comida
depende de la densidad de los alimentos y de la
cantidad que consume en forma habitual. Un niño
sano de 6 a 8 meses debería comer entre dos y tres
veces por día; tres a cuatro veces para un niño de 9
a 11 meses, y de 12 a 24 meses, además de fruta o
papillas, una o dos veces adicionales.


8) Administrar una variedad de alimentos
para asegurar el contenido de nutrientes que
necesita. Deberían consumir diariamente o lo
más frecuentemente posible, carnes rojas, de ave
y pescado; frutas y vegetales ricos en vitamina A,
todos los días, evitando darles líquidos de bajo valor
nutricional, como el té, el café, bebidas endulzadas
y gaseosas, y limitando el consumo de jugos para
que no interfiera con los otros alimentos.


9) Administrar suplementos de vitaminas y
minerales o productos fortificados a la madre y el
niño, de acuerdo con sus necesidades, tanto para
la óptima salud de la madre, como para asegurar
la concentración normal de nutrientes en la leche
materna, particularmente vitaminas.


10) Aumentar la ingesta de líquidos durante las
enfermedades, incluyendo leche materna (lactancia
más frecuente) y alentar al niño a comer alimentos
suaves, variados, apetecedores. Después de la
enfermedad dar alimentos con mayor frecuencia
de lo normal y alentar al niño a que coma más.


Adicionalmente a la adopción de estas guías, es
indispensable que el MSP revise la propuesta de
implementación de las actividades y la identificación
de indicadores que permita hacer evaluaciones de




187


Tomo I: Salud y Nutrición


proceso y de impacto (Chessa K Lutter, Chaparro,
y Grummer-Strawn, 2011). Por ejemplo, ¿qué es
exactamente lo que se propone hacer para lograr
la captación precoz de la embarazada? ¿Son los
técnicos de atención primaria (Taps) quienes harán
esta tarea? ¿Qué capacitación necesitan recibir para
que lo puedan hacer? ¿Dónde se registra y dónde
se almacena la información? ¿Están capacitados
para hacer esta detección y captación? ¿Qué es
exactamente lo que el médico de la unidad de
salud debe hacer adicionalmente en el control
para monitorear el embarazo también con criterio
nutricional? ¿Qué es lo que se debe hacer para que
todos los hospitales sean amigos del niño y que no
tome años cubrir a todos los hospitales? ¿Cuántos
lactarios institucionales deben implementarse
para que la mayor parte de los niños de madres
trabajadoras accedan a la leche materna en forma
exclusiva hasta los 6 meses? ¿Qué es lo que se debe
hacer para lograr que se cumpla la aplicación del
Código de Sucedáneos de la Leche Materna?


El Código de Sucedáneos de la Leche Materna
es un instrumento que fue adoptado por el país
luego de la resolución de la Asamblea Mundial de
la Salud en 1981 (WHO, 1981) y ratificado en las
subsiguientes asambleas. Este código establece
que no se debe llevar a cabo ninguna forma de
promoción de los sucedáneos de la leche materna,
los biberones y las tetinas en la población en
general; que ni los establecimientos sanitarios
ni los profesionales de la salud hagan fomento
de los sucedáneos, y que no se debe suministrar
muestras gratis de esos productos a las mujeres
embarazadas, a las nuevas madres y a las familias.
Este código ya ha sido adoptado por el país, por
lo tanto, lo que se requiere es que se implemente.
Además es importante considerar cómo visualizar
la importancia de la alimentación complementaria
desde los 6 meses, sabiendo que es el período de
la vida más crítico del niño en términos de riesgo
de desnutrición, y cómo disminuir la morbilidad y
mortalidad infantil, utilizando intervenciones que
incluyan componentes de educación nutricional,
provisión de alimentos complementarios fortificados
con hierro y múltiples micronutrientes o suplementos
nutricionales.


También es necesario responder qué pasos se deben
seguir para modificar la ley de lactancia aprobada
recientemente por la Asamblea, ya que es evidente
que no es efectiva en proteger la lactancia materna,
como sí lo es en el caso de Sri Lanka, en donde las
madres tienen un período de 4 meses calendario
posparto para asegurarle la lactancia exclusiva
al recién nacido (Perera, Ranathunga, Fernando,
Sampath, y Samaranayake, 2012). Asimismo, se
debe pensar en cómo implementar un plan nacional


de consejería para las madres y las cuidadoras
que logre cambios en el comportamiento, hacia
la consecución de resultados positivos en salud,
utilizando investigación formativa y análisis de
comportamiento (Chaparro CM y Lutter C., 2007).


Todas estas cuestiones deben responderse dentro
del MSP, para saber cuáles son los pasos que se van
a seguir. Las normas están escritas; la pregunta es
cómo lograr que se implementen y como medir
su impacto (César Gomes Victora, de Onis, Hallal,
Blössner, y Shrimpton, 2010).


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CONFIDENCIALIDAD:


LOS DATOS PROPORCIONADOS POR EL INFORMANTE SON ESTRICTAMENTE CONFIDENCIALES Y SERÁN
UTILIZADOS ÚNICAMENTE CON FINES ESTADÍSTICOS DE ACUERDO AL ARTÍCULO 21 DE LA LEY DE ESTADÍSTICA




1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA


3. Provincia:
8.No. de vivienda según muestra:


4.Cantón:


5.Cabecera Cantonal o Parroquial:


1. Regional:
1. Norte; 2. Litoral; 3. Centro; 4. Sur 6. Zona:


7. Sector:


LACTANCIA MATERNA MENORES DE 3 AÑOS


ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN
“ENSANUT”


3


9. No. de Hogar


2. Área:
1. URBANA 2. RURAL


2. DATOS DE LA INFORMANTE


PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
COD. PER.


FORM.
DEL


HOGAR


NO
SÍ 1


2
Niño/a
Original


NO
SÍ 1


2


Niño/a/
Reemplazo


NIÑO/A


INFORMANTE


Informante


INFORMANTE: Madre ó cuidadora principal del niño (de 18 años o más de edad y que sea miembro del hogar)


OBSERVACIONES


ANEXO 5.1 Cuestionario de lactancia materna en menores de 3 años




¿(…) recibió la leche materna ayer, en el
día y/o en la noche?2


¿Fue alimentado (…) con leche materna
durante el día y/o la noche de ayer?1


SECCIÓN II
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA


En los primeros tres días después del
nacimiento de (…), antes de que su
leche bajara regularmente, ¿le dio algo
de beber, aparte de su pecho?


2


SECCIÓN III
LACTANCIA MATERNA CONTINUA


¿Le dio el pecho a (…) cada vez que le
pidió, o sea a libre demanda desde que
nació?


3


1


SECCIÓN IV
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA


Ahora quisiera preguntarle acerca de si (…) consumió algún liquido diferente a la leche materna el
día de ayer, durante el día o la noche?


¿(…) consumió algún líquido diferente a
leche materna el día de ayer, durante el
día y/o la noche?


Sí…………………………………………..1


No………………………………………….2
1


PASE A LA
PREGUNTA 3


PASE A LA
PREGUNTA 3
SECCIÓN III


¿Durante cuánto tiempo le dio a (…)
solamente pecho, sin ningún otro
líquido o complemento alimenticio?


1
Meses Días
Nunca le dio solamente pecho……….1
Todavía le está dando….……………..2
No recuerda……………..…………......3


SECCIÓN I
INICIO TEMPRANO DE LA LACTANCIA MATERNA


¿A (…) su último hijo/a le dio usted
alguna vez el seno?


¿Por qué no amamantó a (…)?


1


2


PASE A LA
PREGUNTA 3


Porque me hicieron una cesárea……………….... 1
Porque yo estaba muy enferma………………..… 2
Porque (…) nació muy enfermo y le pusieron
en otra sala por varios días.…………………….... 3
Porque después que nació lo llevaron por varias
horas cuando regresó ya no quería coger el seno 4
Porque no tuve leche…..………………...……….. 5
Otra cual……___________________________ 6


¿A qué tiempo después del nacimiento
de (…) empezó a mamar o lactar:


3


Inmediatamente después de nacido (después del
parto)? ……………...………………………...…..…….... 1
Menos de una hora?…………………………………………. 2
Entre una hora y menos de 24 horas?…………………….. 3
Más de un día?………………………………………………. 4


PASE A LA
PREGUNTA
1 SECCIÓN


II


POR LO MENOS UNA VEZ


Sí…………………………………….... 1


No……………………………………… 2


Sí…………………………………….... 1


No……………………………………… 2


Sí…………………………………….... 1
No……………………………………… 2


Sí…………………………………….... 1
No……………………………………… 2


Sí…………………………………….... 1


No……………………………………… 2




¿(…) consumió ayer durante el día y/o la noche alguno de los siguientes líquidos: (lea
los ítems de las lista de uno en uno), por favor avíseme.


1. Agua pura……………………………………………….………...


2. Leche de fórmula como por ejemplo NAN (industrializada
producida para niños)………………………………….………..


3. Leche en polvo (en tarro o en funda), o fresca de vaca…...


4. Jugos naturales hechos en casa……………………...……….


5. Sopa…………………………………………………..…………..


6. Yogurt (bebible)……………………………………….…………


7. Colada…………………………………………………….………


8. Otro líquido Ej bolos, gelatina,
gaseosa, fresco solo, tampico ………………………...……….


9. Agua aromática…………………………………………….…….


10. Cualquier Otro líquido?..._________________________


2


1 2 88


SÍ NO NOSABE
¿CUÁNTAS VECES


CONSUMIÓ EL DÍA DE AYER
ESTOS LÍQUIDOS?


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


¿(…) comió algún alimento sólido o
semisólido, el día de ayer durante el día
y/o la noche?


Sí…………………………………………..1


No………………………………………….2
3


PASE A LA
PREGUNTA 5


PARA EL ENCUESTADOR


La siguiente pregunta indaga el consumo de alimentos de acuerdo al grupo al que pertenecen.


a) Piense en el momento cuando (…) se despertó ayer. ¿Qué comió en ese momento?. Si comió
algo, por favor dígame todo lo que comió. Pregunte nuevamente ¿algo más? ( hasta que responda
todo lo que haya comido).


b) Luego siga preguntando qué comió (…) después. Dígame todo lo que comió durante el día.
Pregunte ¿algo más?, hasta que diga "Nada más


c) Si responde que comió algún plato como sopa o puré con algo más, pregunte qué ingredientes
tuvo. Pregunte, ¿algo más? Hasta que diga nada más.


Si el alimento no está en ninguno de los grupos, escriba el nombre en la casilla que dice “otros
alimentos”. Si el alimento es utilizado como condimento, póngalo en la categoría de “condimentos”.


Cuando termina de recordar las respuestas, lea cada uno de los grupos de alimentos en los que NO
MARCÓ y registre lo que responda la informante.


No deje ningún grupo de alimentos en blanco 2


1 2 88


Especifique


Ahora quisiera preguntarle acerca de si (…) consumió algún alimento sólido o semisólido el día
de ayer, durante el día y/o la noche?




Señora le voy a volver a preguntar:
¿Comió (…) cualquier alimento sólido,
semisólido (colada) o suave ayer
durante el día y/o la noche?5


PASE A LA
PREGUNTA 7


Piense en el momento cuando (…) se despertó. (SÓLIDOS Y SEMISÓLIDOS)


¿Que comió (…) todo el día de ayer:


1. Colada espesa de harina de trigo o cebada, pan, arroz, fideos u otro alimento?………………..


2. Colada espesa hecha de granos?…………………………………………………………………...


3. Zapallo, zanahoria, pepino, camote que son amarillos o tomates por dentro?……………….…


4. Papa blanca, yuca, camote blanco u otro alimento hecho de raíces? …………………….…….


5. Cualquier vegetal de hoja verdes?……………………………………………….…………………..


6. Mango maduro, papaya madura?……………………………………………………….……………


7. Cualquier otra fruta o vegetal? ………………………………………………………..………………


8. Hígado, riñón, corazón y otros órganos?………………………………………………………..….


9. Cualquier tipo de carne, de vaca, chancho/cerdo, borrego, chivo, pollo o pato?………………..


10. Huevos?……………………………………………………………………………………………….


11. Pescado seco o fresco o mariscos?……………………………………………………………….


12. Cualquier alimento hecho de fréjol, arveja, lenteja, nueces, semillas?………………………..


13. Queso, yogurt u otro producto lácteo?…………………………………………………………….


14. Cualquier aceite o grasa, mantequilla o un alimento hecho con estos productos?………….


15. Cualquier alimento dulce como chocolate, caramelos, dulces, pastas, cakes, galletas de
dulce?..……………………………………………………………………………………………….


16. Condimentos por sabor como ají, ajo especias?………………………………………………...


17. Alimentos hechos con aceite de palma, nueces o cocos de palma o pulpa
o salsa de palma?……………………………………………………………………………………


18. Alimentos procesados de sal (compota de sal)?………………………………………………...


19. Alimentos procesados de dulce (compotas o jugos)?…………………………………………...


20. Escriba los otros alimentos que la entrevistada índica y que no consta en el cuadro.


4


1 2 88


SÍ NO NOSABE


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


1 2 88


CHEQUEE LAS RESPUESTAS DE TODAS LAS CATEGORÍAS.
Si todo es NO pase a pregunta 5


Si al menos una es SÍ pase a la pregunta 6


¿Cuántas veces (…) comió el alimento
sólido, semisólido, suave que no haya
sido líquido durante el día y/o la noche
de ayer?


6


1._________________________________________________
2._________________________________________________
3._________________________________________________
4._________________________________________________


1 2 88


1 2 88


3


PREGUNTE QUÉ TIPO DE ALIMENTOS
SÓLIDOS, SEMISÓLIDOS O SUAVES COMIÓ


(…) Y REGISTRE EN LA PREGUNTA 4


No…....…………………..…...2


No sabe……………...……....88


Sí…...1


No sabe……………...…….... 88


Número de veces…………...




¿Le agregó SAL a algunos de los
alimentos o bebidas que (…) comió o
bebió ayer?


8


¿Tomó (…) algún líquido de una botella
con chupón ayer, durante el día y/o la
noche?9


Sí…………………………………………..1


No………………………………………….2


Sí…………………………………………..1


No………………………………………….2


¿Cuál de estos líquidos tomó primero
(…) regularmente:


10


Agua simple?…………………………………...1
Leche de fórmula?…………………...…...……2
Leche entera de funda o en polvo?……..…...3
Agua aromática?……………………………….4


Otros líquidos: bebidas gaseosas, bolos,
gelatina, fresco solo, tampico?………...……..5


¿A qué edad (…) comenzó a tomarlo?


11


Edad (…)


Días Meses


¿Cuántos biberones le dio a (…) el día
y/o la noche de ayer?


12
¿Cuántos?


Por favor cuénteme ¿recibió (…) al
menos dos tomas de leche artificial,
leche de vaca, u otra leche animal el día
y/o noche de ayer?


13
Sí…………………………………………..1


No………………………………………….2


¿Le agregó AZÚCAR, PANELA O MIEL a
algunos de los alimentos ó bebidas que
(…) comió o bebió ayer?7


Sí…………………………………………..1


No………………………………………….2


4


OBSERVACIONES


ENCIERRE EN UN CÍRCULO EL
LÍQUIDO QUE DIGA LA MADRE,


UNA SOLA ALTERNATIVA


ESCRIBA LA EDAD EN MESES Y/O
DÍAS


ESCRIBA EL NÚMERO DE BIBERONES
QUE LE RESPONDA LA MADRE


Ninguno……………..……………………….. 6
PASE A PREG. 13




CAPÍTULO VI




ESTADO NUTRICIONAL
A PARTIR DE
INDICADORES
ANTROPOMÉTRICOS


CAPÍTULO VI




Fotografia:


Unicef/Ecuador/2005-24/Manuel Avilés




199


Tomo I: Salud y Nutrición


CONTENIDO


6.1 INTRODUCCIóN ................................................................................................................................. 201


6.2 ANTECEDENTES ................................................................................................................................. 201


6.3 METODOLOGÍA .................................................................................................................................. 201


6.3.1 Medidas e indicadores antropométricos del estado nutricional de la población ........................203
6.3.1.1 Medidas antropométricas ...............................................................................................203
6.3.1.2 Indicadores del estado nutricional .................................................................................204
6.3.1.3 Análisis estadísticos .........................................................................................................207


6.4 RESULTADOS ...................................................................................................................................... 207


6.4.1 Distribución de los promedios de peso y talla .................................................................................212
6.4.2 Estado nutricional por grupos de edad ............................................................................................214
6.4.2.1 Estado nutricional de la población preescolar (de 0 a 60 meses)................................214
6.4.2.2 Estado nutricional de la población escolar (de 5 a 11 años) .........................................230
6.4.2.3 Estado nutrional de la población adolescente (de 12 a 19 años) .................................238
6.4.2.4 Estado nutrional de la población adulta (mayores de 19 años a 59 años)...................248
6.4.3 La doble carga de la malnutrición en el Ecuador ............................................................................254


6.5 CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 256


6.6 RECOMENDACIONES ......................................................................................................................... 258


6.7 BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................................................... 261


ANEXO 6.1 Cuestionario de antropometría y presión arterial .............................................................. 264






201


Tomo I: Salud y Nutrición


6.1 INTRODUCCIóN


Conocer el estado nutricional de la población y
las tendencias en la evolución de los principales
problemas nutricionales, como el retardo en talla
o desnutrición crónica, así como el sobrepeso y
la obesidad es de extrema importancia para la
definición de intervenciones prioritarias y políticas
públicas en el área de la alimentación y nutrición.
Este capítulo presenta el estado nutricional de la
población ecuatoriana menor de 60 años a partir
de indicadores antropométricos, y está dividido en
cuatro partes: en la primera se describe el sustento
bibliográfico; en la segunda, la metodología
utilizada; en la tercera se presentan los resultados,
y en la cuarta se presentan las conclusiones y
recomendaciones.


Los resultados se presentan en el siguiente orden:
1) Promedios de peso y talla, 2) Estado nutricional
en preescolares, 3) Estado nutricional en
escolares, 4) Estado nutricional en adolescentes y
5) Estado nutricional en adultos. Para cada grupo
de edad se presenta la información desagregada
a escala nacional, subregional (Sierra urbana,
Sierra rural, Costa urbana, Costa rural, Amazonía
urbana, Amazonía rural, Galápagos y las ciudades
de Quito y Guayaquil), por zonas de planificación,
quintil económico y etnia. Adicionalmente, para
el grupo preescolar se analizan los datos por el
nivel de instrucción de la madre y además se
presenta el comportamiento de la malnutrición
(tanto por deficiencia como por exceso) desde
1986 hasta 2012. Finalmente, se presenta un breve
análisis sobre la doble carga de la malnutrición
en el Ecuador.


6.2 ANTECEDENTES


La nutrición a lo largo del ciclo de la vida es una
de las principales determinantes de la salud, del
desempeño físico y mental, y de la productividad,
y es fundamental para el desarrollo individual y
nacional. La ingesta inadecuada de alimentos en
cantidad y calidad asociada a otros determinantes
ocasiona la malnutrición, la cual se ve influenciada
no solo por determinantes biológicos sino también
por determinantes socioeconómicos y culturales
(Black et al., 2008).

La malnutrición por déficit resulta del consumo
deficiente de alimentos o nutrientes y conduce a la
desnutrición. La desnutrición es el resultado de dos
causas inmediatas: la alimentación inadecuada y la
aparición de enfermedades infecciosas. Estas causas
inmediatas, que operan al nivel del individuo, son
consecuencia a su vez de causas subyacentes, que
operan en el entorno familiar y microsocial, entre


las que se destacan la inseguridad alimentaria,
la utilización de sistemas de agua y saneamiento
insalubres, y las prácticas deficientes de cuidado
y alimentación. Estas causas intermedias, a su vez,
dependen de factores que operan en el entorno
macroeconómico y macrosocial (causas básicas),
y están relacionados con la generación de bienes,
recursos y servicios, y con la distribución equitativa
entre los diversos grupos sociales. Este contexto
sociocultural, político y económico determina la
pobreza, factor decisivo de la desnutrición (Unicef,
2013; González, Rivera, López, y Rubio, 2008; Lutter
y Chaparro, 2008).


La desnutrición ocurre durante la gestación y los
primeros dos años de vida, y tiene efectos adversos
sobre la salud y el desarrollo de las capacidades
(Martorell, Melgar, Maluccio, Stein, y Rivera,
2010). Actúa como un círculo vicioso: las mujeres
desnutridas tienen bebés con un peso inferior al
adecuado, lo que aumenta las posibilidades de
desnutrición en las siguientes generaciones. La
desnutrición durante la infancia y la edad preescolar
tiene efectos adversos en el crecimiento, en el
desarrollo y en la salud; se asocia con el retardo en el
crecimiento y el desarrollo psicomotor, con mayor
riesgo de morbimortalidad, y con efectos adversos
a largo plazo en el rendimiento escolar e intelectual
en la edad escolar, la adolescencia y la edad adulta.
Limita, por tanto, la capacidad del individuo para
generar ingresos, lo cual resulta ineludiblemente
en una disminución de la dotación de capital
humano, que a su vez repercute en el desarrollo
social de su comunidad y de su país (Unicef y WHO,
2012; Alderman, Hoddinott, y Kinsey, 2006; Black et
al., 2008; Martorell et al., 2010). Según estimaciones
actuales, la desnutrición es responsable del 35% de
las enfermedades globales, así como de 3.5 millones
de muertes cada año de niños menores a 5 años
y aporta con el 6% a los DALY´s1 globales (WHO,
2009; Victora et al., 2008).


La malnutrición que resulta del consumo excesivo de
alimentos o de energía conduce al sobrepeso o a la
obesidad. Esta se caracteriza por un balance positivo
de energía que ocurre cuando la ingesta de calorías
excede al gasto energético. La obesidad es el principal
factor de riesgo modificable para el desarrollo de
enfermedades crónicas no transmisibles, como
la diabetes mellitus, ciertos tipos de cáncer y las
enfermedades cardiovasculares. En los niños, la
obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad
de muerte prematura, así como de obesidad y
discapacidad en la edad adulta (Bouchard, 2008;
Barquera, Campos, Rojas, y Rivera, 2010). Se ha


1 Años de vida ajustados por discapacidad (DALY por sus siglas en
inglés) expresa años de vida perdidos por muerte prematura, y años
vividos con una discapacidad de severidad y duración específica. Un
DALY es, por tanto, un año de vida saludable perdido.




202


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


demostrado que las enfermedades relacionadas
con la sobrenutrición, incluyendo la presión arterial
elevada, glucosa, y colesterol elevados, sobrepeso y
obesidad son importantes contribuidores a la carga
global de la enfermedad. Además, se ha evidenciado
que estas patologías ocurren en todos los países, no
solo en los países de ingresos altos, y que de hecho
son más elevadas en países de ingresos medios y
bajos (WHO, 2009).


Ambas formas de malnutrición tienen su mismo
origen. Si bien la desnutrición es provocada por una
alimentación deficiente, a su vez esta se asocia con
mayor riesgo de sobrepeso y obesidad en los años
tardíos (edad escolar, adolescencia y adultez). Por
ello es indispensable que al analizar este problema,
se lo haga con una visión de ciclo de vida.


Los cambios en las prevalencias de malnutrición
(desnutrición y sobrepeso/obesidad), derivados
de los patrones de alimentación desde muy
temprana edad, actividad física y morbilidad
en la población, están ligados a la transición
demográfica, nutricional y epidemiológica que han
experimentado en las últimas décadas los países
desarrollados y en vías de desarrollo. El aumento
de la urbanización y el crecimiento económico
han cambiado profundamente los estilos de vida
de la población, especialmente en lo que se refiere
a hábitos alimenticios y actividad física (Carlos A.
Monteiro, Conde, y Popkin, 2004). Ello ha tenido
una gran influencia sobre el perfil epidemiológico
que presentan estos países en la actualidad. La
transición epidemiológica comprende, por lo
tanto, la sustitución progresiva de los perfiles
de salud asociados con una mala higiene y una
deficiente alimentación, por las enfermedades
ligadas a la malnutrición por exceso y a estilos
de vida no saludables, como principales causas
de enfermedad, muerte y discapacidad (Popkin,
Adair, y Ng, 2012; Alwan et al., 2010).


La velocidad con que se está produciendo este
fenómeno varía y, por lo tanto, presenta diferentes
patrones: el clásico, que se vivió en EE.UU. y en
los países de Europa occidental; el acelerado,
experimentado en algunas naciones asiáticas, las
cuales mejoraron sustancialmente sus sistemas
sanitarios, pero incrementaron de manera
importante la prevalencia de enfermedades
crónicas en su población, y el retardado, que
se observa en algunos países de Latinoamérica
(Barquera, Tolentino, y Rivera-Donmarco, 2005).
En estos últimos, a pesar de un crecimiento
económico sustancial, es común ver problemas de
bajo peso, retraso del crecimiento, y deficiencias
de micronutrientes junto a las crecientes tasas
de sobrepeso y obesidad. Esta doble carga de la


desnutrición y la obesidad no solo existe en los
países y conglomerados de población, sino también
al nivel del hogar y al nivel individual (Black et al.,
2013; Popkin et al., 2012; Doak, Adair, Bentley,
Monteiro, y Popkin, 2004; Freire et al., 2014) .


Encuestas Nacionales Previas


En 1986 se realizó la primera encuesta de Salud
y Nutrición en menores de 5 años (DANS) con
cobertura nacional y diseño probabilístico,
estratificado y por conglomerados (Freire W. et al.,
1988). Este estudio permitió contar con datos sobre
el estado nutricional en la población menor de 5
años. Esta encuesta reveló la existencia de elevadas
prevalencias de desnutrición crónica o retardo en
talla, desnutrición aguda o emaciación y desnutrición
global o bajo peso. De igual manera, se evidenció
una gran inequidad en el estado nutricional de
la población entre regiones, subregiones, zonas
urbanas y rurales, condiciones de bienestar, nivel de
instrucción de la madre y niveles de inserción social.


A partir de 1987, el Centro de Estudios de Población
y Desarrollo Social (Cepar) ha desarrollado, de
manera periódica la Encuesta Demográfica y de
Salud Materna e Infantil (Endemain). La última
encuesta, realizada en 2004, fue la primera
de esta serie de investigaciones, que incluyó
mediciones antropométricas de las mujeres en edad
reproductiva y de sus hijos menores de 5 años, a
escala nacional. La información recolectada reveló
una disminución modesta en las tasas globales de
desnutrición y, al igual que en la encuesta DANS, se
evidenció una gran inequidad entre áreas urbanas
y rurales, etnia y quintil económico. Uno de los
resultados más sorprendentes de esta encuesta fue
el descubrimiento de una epidemia de sobrepeso y
obesidad en las mujeres en edad fértil (Ordóñez et
al., 2005).


6.3 METODOLOGÍA


La metodología general de la ENSANUT-ECU
ha sido descrita en el capítulo correspondiente
“Diseño muestral”; no obstante, en este apartado
se hacen algunas precisiones metodológicas
pertinentes en la evaluación del estado nutricional
a través de indicadores antropométricos. Luego
de obtener el consentimiento informado, se
procedió a aplicar el cuestionario diseñado
para recolectar información sobre el estado
nutricional de la población ecuatoriana (Anexo
6.1). En la ENSANUT-ECU se obtuvieron medidas
antropométricas de 57 697 hombres y mujeres
entre 0 y 59 años de edad, pertenecientes a 19 949
hogares visitados. Las medidas antropométricas
tomadas se presentan en el Cuadro 6.1.




203


Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 6.1 Medidas antropométricas por edad, sexo y estado fisiológico


Edad Sexo y estado fisiológico Medida antropométrica


0 a < 2 años Niños y niñas
Peso


Longitud


2 a 19 años cumplidos
Niños y niñas


Adolescentes hombres
Adolescentes mujeres no embarazas


Peso
Talla


> 19 a 59 años
Hombres


Mujeres no embarazadas
Peso
Talla


Elaboración: Freire WB. et al.


6.3.1 MEDIDAS E INDICADORES
ANTROPOMÉTRICOS DEL ESTADO
NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN


6.3.1.1 Medidas antropométricas


Las mediciones se realizaron entre dos personas:
el antropometrista, que ejecutaba la medición y
efectuaba la lectura de la medida, y el asistente, que
podía ser un miembro de la familia y que ayudaba
a que el procedimiento antropométrico se realizara
adecuadamente, según fuera el caso. Las medidas
antropométricas utilizadas fueron:


Peso: Para la toma de peso corporal de niños y
adultos se utilizó una balanza electrónica marca
Seca referencia 874, con función tara (función
madre/bebé), capacidad de 200 kg, precisión de
50g con pesos menores a 150 kg y de 100 g cuando
supera los 150 kg.


Durante el levantamiento de la ENSANUT-ECU
se tomó el peso a la población de 0 a 59 años.
Todos los menores de 2 años fueron pesados en
los brazos de la madre o cuidadora. Para esta
medición, el antropometrista se aseguraba de
que el niño estuviera con una sola prenda ligera,
preferiblemente sin pañal, o con el pañal limpio
y seco. Para la toma de peso en los demás grupos,
el antropometrista solicitaba a las personas que
usaran únicamente ropa ligera, y les indicaba
quitarse chompas, sacos, medias, zapatos y
cualquier objeto que pudiera alterar el peso
(correas, llaves, monedas, joyas etc.). El registro de
la medición era anotado en kilogramos (kg), con un
decimal en gramos (g).


Longitud y talla: La talla se midió con
estadiómetros marca Seca referencia 217, con
alcance de medición de 20 a 205 cm y una
precisión de 1 mm. Para la medición de la longitud
en los niños menores de 2 años se utilizaron
infantómetros portátiles marca Seca referencia
417, con un rango de medición de 10 a 100 cm y


precisión de 1 mm. Se solicitaba a las personas
que se quitaran los zapatos y medias, y a las niñas
o mujeres que no tuvieran trenzas, peinados o
adornos en la cabeza que pudieran interferir con
la medición. El dato era registrado en centímetros
(cm), con un decimal en milímetros (mm).


Para cada parámetro se tomaron dos mediciones,
y en el caso de haber una diferencia de ± 0.5 kg
para peso y ± 0.5 cm para talla, se tomó una tercera
medición. El valor final fue la media entre las dos
mediciones, y en caso de haber una tercera medición
fue la media de las dos mediciones más cercanas.


Estandarización de procedimientos
y mediciones


Para que las medidas antropométricas sean
confiables, es muy importante estandarizar
los procedimientos de medición y recolección
de información sobre el terreno, ya que estas
pueden reducir la sensibilidad de los resultados
y conducir a conclusiones espurias. El control
de la calidad de las medidas antropométricas
y los procedimientos estándares para obtener
medidas más confiables fueron realizados por
personal capacitado y estandarizado según
procedimientos y protocolos convencionales
(Habicht, 1974).


La selección de los instrumentos de la
ENSANUT-ECU obedeció a criterios universales en
encuestas de salud, privilegiando instrumentos
de alta sensibilidad, con baja variabilidad
interobservador, sencillos en su aplicación y
aceptados por los sujetos participantes. Con la
finalidad de estandarizar los diferentes procesos
contemplados en las mediciones antropométricas
de la ENSANUT-ECU, se elaboraron manuales
específicos de procedimiento. Durante el proceso
de capacitación, se estudiaron las condiciones
básicas de medición y los principales factores
que influyen en la ocurrencia de errores en
las mediciones, y se realizaron sesiones de




204


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


estandarización para los entrevistadores. Las
instrucciones detalladas de la forma en la cual se
efectuaron estos procedimientos se encuentran
en el manual de procedimientos de antropometría
y determinación de la presión arterial (Freire W.,
López, Piñeiros, y Robles, 2012).


Supervisión, crítica y codificación


En el operativo de campo se realizaron acciones de
seguimiento, verificación y control de las técnicas de
recolección de las medidas antropométricas. Dentro
de cada una de las cuatro regionales (Norte, Sur,
Centro y Litoral) se capacitó al Coordinador Regional
y a dos personas de apoyo, quienes se encargaron de
realizar la supervisión durante la recolección de la
información. Adicionalmente, el personal técnico de
la ENSANUT-ECU acompañó en la supervisión del
uso adecuado de los equipos y del cumplimiento de
la aplicación de las técnicas antropométricas.


Una vez levantada la información, los supervisores
de equipo procedieron a hacer una primera
revisión del cuestionario, con el fin de que el
formulario haya sido llenado y la entrevista esté
completa, y que no hubiera inconsistencias. De
igual manera, verificaban el cumplimiento de los
criterios de duplicación de medidas en el caso de
discordancia o error. Una vez pasado este primer
filtro, los cuestionarios fueron entregados en la
oficina regional, en donde se procedía a hacer la
crítica y codificación de cada cuestionario. En caso
de encontrar alguna inconsistencia, se volvía a
visitar el hogar para recabar la información faltante.
Si los cuestionarios cumplían con la verificación,
se pasaba a la última etapa de validación de la
información y a la entrada computarizada de los
datos, a cargo del INEC.


6.3.1.2 Indicadores del estado nutricional


Los indicadores antropométricos son la
combinación de las mediciones del peso y talla
(Lutter y Chaparro, 2008). Antes de describir los
indicadores del estado nutricional utilizados por
la ENSANUT-ECU, es importante mencionar los
patrones de crecimiento tomados en cuenta para
el análisis de la información para los niños, niñas y
adolescentes de 0 a 19 años cumplidos.


Patrones de crecimiento


Los patrones de crecimiento son una de las
herramientas más valiosas y usadas con mayor
frecuencia en la evaluación del crecimiento y del
estado nutricional de niños, niñas y adolescentes,
teniendo en cuenta que sus resultados no solo son
aplicables a nivel individual, sino que además son


un indicador del estado de salud y bienestar de una
comunidad completa (Garza y Onis, 2004).


En el año 1977, las tablas de crecimiento infantil
del National Center for Health Statistics (NCHS)
y del Center for Disease and Control (CDC)
fueron adaptadas por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) para que fueran utilizadas
como referencia vigente e internacional. Esta
referencia describía el crecimiento alcanzado
por niños de origen anglosajón que recibieron
formas de alimentación y cuidados distintos,
característicos de un país durante un período
de tiempo en particular2. En los años noventa,
la Organización Mundial de la Salud (OMS)
inició una revisión detallada de las referencias
de crecimiento (WHO, 1995), ya que los países
reportaban que dichas curvas no reflejaban
el crecimiento de los niños alimentados
exclusivamente con leche materna. Esta
revisión llegó a la conclusión de que las curvas
de crecimiento del OMS/NCHS/CDC no
representaban adecuadamente el crecimiento
en la primera infancia, por lo que se necesitaban
nuevas curvas de crecimiento (WHO, 2006).
En consecuencia, la OMS llevó a cabo el
Estudio multicéntrico sobre los estándares de
crecimiento (EMRC) entre 1997 y 2003, a fin de
generar nuevas curvas para evaluar el patrón de
crecimiento y el desarrollo de los niños entre 0 y
60 meses en todo el mundo.


El EMRC combinó un seguimiento longitudinal
desde el nacimiento hasta los 24 meses de edad
y un estudio transversal de los niños de entre 18
y 71 meses. Otra característica importante de los
nuevos estándares de crecimiento es el uso de
una muestra internacional (Brasil, Ghana, India,
Noruega, Omán y Estados Unidos de América),
multiétnica y con entornos culturales diversos de
8 440 lactantes y niños saludables que siguieron
las recomendaciones vigentes de promoción de la
salud (por ejemplo, normas de lactancia materna,
estándares de atención pediátrica y ausencia


2. Las curvas de crecimiento del NCHS fueron construidas mediante la
combinación de dos distintos grupos de datos, recopilados en diferentes
momentos. Para los niños menores de 2 años, los datos provinieron del
Fels Longitudinal Study realizado en Yellow Springs, Ohio, durante 1929
y 1975. Las curvas Fels reflejan el crecimiento de niños de entornos
homogéneos en términos genéticos, geográficos y socioeconómicos
alimentados principalmente con leche de fórmula y cuya alimentación
complementaria comenzó antes de los 4 meses de edad. Para los
niños mayores de 2 años los datos se originaron en encuestas de corte
transversal, nacionalmente representativas de los Estados Unidos e
incluyen a todos los grupos étnicos y clases sociales. En este estudio
los niños menores fueron medidos en posición supina (longitud) y los
niños de mayor edad de pie (altura), sin corrección. Como resultado,
existe una marcada discrepancia en el estado estimado de la talla
inmediatamente antes y después de los 24 meses de edad, donde las dos
curvas deben idealmente converger en forma íntegra. Esta disyunción
de aproximadamente media desviación estándar o 1.8 cm complica la
interpretación de los datos de crecimiento. Adicionalmente, existe un
sesgo positivo en la distribución del peso, el cual podría resultar en
una clasificación errónea de niños con sobrepeso, clasificados como
“normales” (Onis, Garza, y Habicht, 1997; World Bank, 2007). Por lo
tanto, estas curvas no se hicieron con el modelo prescriptivo.




205


Tomo I: Salud y Nutrición


de tabaquismo). Los análisis preliminares
mostraron que el crecimiento de los niños en
los seis países participantes fue muy similar. Los
niños amamantados crecieron de una manera
muy semejante en diferentes partes del mundo,
durante los primeros cinco años de vida, cuando
se satisficieron sus necesidades fisiológicas y
sus ambientes apoyaron a su desarrollo sano. En
un mundo globalizado, este hallazgo es de gran
relevancia (Victora, Araújo, y Onis, 2006).


De esta manera, el EMRC resultó en estándares
prescriptivos para el crecimiento normal, lo cual
es diferente de simples referencias descriptivas.
Un estándar indica una trayectoria recomendada
o prescrita de crecimiento ideal, a la que todos los
niños deberían aspirar; mientras una referencia
de crecimiento es menos prescriptiva y más
descriptiva al documentar cómo una población
en particular (considerada como “referencia”)
crece. En otras palabras, los nuevos estándares
de crecimiento (WHO, 2006) se basan en
conocimientos actuales sobre nutrición infantil
para definir lo que sería un crecimiento ideal de
los niños, tanto en términos de alimentación, así
como también en la ausencia de restricciones
económicas, ambientales o potencial genético
de crecimiento. Por lo tanto, estas nuevas
curvas representan estándares prescriptivos de
crecimiento, y son más apropiadas para evaluar
el crecimiento e identificar la desnutrición, el
sobrepeso y la obesidad en los niños entre 0 y 60
meses.


Posteriormente, en el año 2007 dos aspectos
pusieron de manifiesto la necesidad de elaborar
un único patrón de referencia apropiado que
permita el estudio sistemático, la vigilancia y el
seguimiento del crecimiento de los escolares y
adolescentes: 1) la creciente preocupación en
el ámbito de la salud pública por la obesidad
infantil, y 2) la publicación en abril de 2006 del
Patrón de Crecimiento Infantil de la OMS, que
tiene una orientación prescriptiva (Butte, Garza,
y de Onis, 2007; de Onis et al., 2007).


La necesidad de armonizar los instrumentos de
evaluación del crecimiento desde un punto de
vista conceptual y pragmático llevó a un grupo
de expertos en 2006 a proponer la elaboración
de curvas de crecimiento para escolares y
adolescentes que concuerden con los patrones
de crecimiento infantil de la OMS y los valores
de corte del índice de masa corporal (IMC) para
adultos. En consecuencia, se propuso construir
un patrón de crecimiento mediante el uso de
datos históricos existentes en diversos países con
datos muy heterogéneos, y reconstruir el patrón


de crecimiento NCHS/OMS de 1977 para personas
de 5 a los 19 años, utilizando la muestra original
complementada con datos procedentes de los
Patrones de crecimiento infantil de la OMS. La
fusión de esta información resultó en curvas y
tablas de percentiles y de puntuaciones Z de la talla
para la edad, peso para la edad e IMC para la edad.
El peso para la edad, así como la talla para la edad,
llegan hasta los 10 años. Esto es debido a que el
peso para la edad no es suficiente para monitorear
el crecimiento a lo largo de la infancia debido a su
discapacidad para distinguir entre talla relativa y
masa corporal; por esta razón estas nuevas curvas
ofrecen el indicador IMC para la edad, con el fin de
complementar el indicador talla para la edad en la
evaluación de la delgadez (IMC bajo para la edad),
sobrepeso y la obesidad (IMC alto para la edad) en
los escolares y adolescentes (de Onis et al., 2007).


En estudios poblacionales, generalmente los
indicadores son expresados en puntuaciones Z
(Z-scores), que significa la desviación estándar de
un valor observado en relación con la mediana
del valor de referencia específico para el sexo y
edad dividido entre la desviación estándar de la
población de referencia ó:


La principal ventaja del empleo de puntuaciones Z
es que la mediana y la desviación estándar pueden
ser calculadas en estudios basados en la población.
Además, permite detectar cambios en los extremos
de la distribución de la población estudiada. Por
estos motivos, este sistema de clasificación ha sido
recomendado por la OMS (Lutter y Chaparro, 2008).


Los indicadores antropométricos empleados con
mayor frecuencia son:


Longitud/talla para la edad: La baja talla es un
indicador de los efectos negativos acumulados
debidos a períodos de alimentación inadecuada
en cantidad o calidad, a los efectos deletéreos de
las infecciones agudas repetidas, así como también
a las deficiencias en nutrientes específicos, tales
como zinc y calcio. Los niños que sufren de una
nutrición deficiente crecen poco y tienen baja talla
para la edad, es decir, son pequeños. A este retardo
en el crecimiento lineal también se le conoce
como desnutrición crónica o desmedro. El déficit
de talla que ha ocurrido durante los primeros 2
años de vida rara vez es recuperado, provocando
que el niño tenga desnutrición crónica (retardo
en talla) permanente (Lutter y Chaparro, 2008;
Victora et al., 2008).




206


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Peso para la longitud/talla: Este indicador es una
medida del estado nutricional actual. El bajo peso
para la talla es llamado emaciación o desnutrición
aguda, y es generalmente el resultado de una
ingesta de alimentos insuficiente en períodos cortos
y/o episodios repetidos de enfermedades agudas
recientes, en especial diarrea. Las dos formas
extremas de emaciación grave son el kwashiorkor
y el marasmo, y se producen en situaciones de
desnutrición extrema (Lutter y Chaparro, 2008).


Peso para la edad: Los niños que tienen un bajo
peso para la edad pueden tener bajo peso por dos
razones diferentes. En primer lugar, pueden ser
muy delgados, lo que resultaría en tener un bajo
peso para la edad. Pero, en segundo lugar, pueden
ser pequeños o tener retardo en el crecimiento, lo
que a su vez resultaría en que tengan bajo peso
para la edad. Por lo tanto, este indicador puede
proporcionar información sobre la longitud/talla
para la edad o sobre el peso para la longitud/
talla para la edad, es decir, es un indicador
influenciado tanto por el retardo en talla como
por la emaciación. Este puede ser un indicador
“ambiguo” particularmente después del primer
año de vida, cuando la importancia del peso bajo
depende de su relación con la longitud/talla. Un
niño clasificado con “bajo peso” puede tener
una relación normal entre el peso y la longitud/
talla debido a que tiene baja talla. En contraste,
un niño clasificado como con peso “normal”
puede tener sobrepeso si tiene talla baja (Lutter
y Chaparro, 2008).


IMC/edad: El IMC para la edad es un indicador útil
para la evaluación temprana de riesgo de sobrepeso
y obesidad en menores de 60 meses; por ende, hace
un aporte a la gestión temprana de este problema
de salud pública prevalente y preocupante que va
en aumento. En lugar de esperar para detectar los
riesgos cuando el problema ya se haya presentado,
facilitan la detección de niños en riesgo de estar
con sobrepeso y obesidad.


Indicadores del estado nutricional en la
población de 0 a 60 meses


Con el propósito de evaluar el crecimiento en
relación con los nuevos patrones de crecimiento
de la OMS (2006) se generaron, para los niños y
niñas de entre 0 y 60 meses cumplidos, curvas de
puntuación Z para la longitud/talla para la edad,
peso para la talla/longitud, peso para la edad,
y el índice de masa corporal para la edad. Los
rangos utilizados en este grupo de edad para cada
indicador son los establecidos por la OMS, y se
detallan a continuación:


Cuadro 6.2 Rangos utilizados para los indicadores
antropométricos en menores de 60
meses (preescolares)


Indicador Rangos
Peso para longitud 45 a 110 cm


Peso para talla 65 a 120 cm


Peso para edad 0 a 60 meses cumplidos


Longitud/talla para edad 0 a 60 meses cumplidos


IMC para edad 0 a 60 meses cumplidos


Fuente: Adaptado de (WHO, 2011b)
Elaboración: Freire WB. et al.


Se clasificó con retardo en talla, bajo peso y
emaciación a los niños/as cuyo puntaje Z fue
menor a -2DE en longitud/talla para la edad,
peso para la edad, y peso para la longitud/
talla, respectivamente. Se clasificó con riesgo de
sobrepeso a niños con puntajes Z entre +1DE y
+2DE; con sobrepeso a niños con puntajes Z entre
+2DE y +3DE, y con obesidad a niños con puntajes
z por encima de +3DE en el indicador de IMC
para la edad. Se incluyó como datos válidos a los
siguientes intervalos de valores por cada indicador
antropométrico:


Cuadro 6.3 Valores plausibles de los indicadores
antropométricos en preescolares


Indicador Puntajes Z
Talla para la edad -6.0 y +6.0


Peso para la edad -6.0 y +5.0


Peso para la talla -5.0 y +5.0


IMC/edad -5.0 y +5.0


Fuente: WHO, 2006
Elaboración: Freire WB. et al.


Cuando el puntaje Z de alguno de los indicadores
se ubicó fuera del intervalo de datos plausibles,
se eliminó la observación de dicho individuo
para ese indicador. Estos mismos criterios de
limpieza y de clasificación se utilizaron para los
datos antropométricos obtenidos en las encuestas
nacionales DANS (Freire W et al, 1988) y Endemain
(Ordóñez et al., 2005).


Indicadores del estado nutricional en
la población escolar (de 5 a 11 años) y
adolescente (de 12 a 19 años cumplidos)


El estado nutricional de la población escolar (de 5 a
11 años) y adolescente (de 12 a 19 años cumplidos)
fue evaluado mediante índices antropométricos
construidos con base en las mediciones de peso, la




207


Tomo I: Salud y Nutrición


talla y la edad. Los dos indicadores utilizados fueron
talla para la edad e índice de masa corporal para
la edad. Se clasificó con retardo en talla a sujetos
cuyo puntaje Z fue menor a -2DE en el indicador
talla para la edad. El sobrepeso y la obesidad fueron
definidos como puntajes Z entre +1DE y +2DE para
sobrepeso y por encima de +2DE para obesidad
en el indicador de IMC para la edad. Se catalogó
como delgadez y delgadez severa a los escolares o
adolescentes cuyo puntaje Z fue menor a -2DE en
el indicador IMC/edad.


Se consideraron como válidos puntajes Z entre -5.0
y +5.0 en el indicador IMC/edad y entre -6.0 y +6.0
en el indicador de talla/edad. Fueron excluidas del
análisis las mujeres adolescentes que indicaron
estar embarazadas (n=86, 1.1%).


Indicadores del estado nutricional en adultos
(mayores de 19 años a 59 años)


Para tener una aproximación del estado nutricional
de la población mayor de 19 años se construyeron
los índices de masa corporal (IMC). El IMC es
usado como un indicador de delgadez, sobrepeso y
obesidad. El índice de masa corporal se calculó con
la siguiente formula:


Los puntos de corte utilizados fueron los propuestos
por la OMS (2004) y se describen a continuación:


Cuadro 6.4 Clasificación del estado nutricional
según puntos de corte de IMC


Clasificación IMC (kg/m²)
Bajo peso <18.5


Rango normal 18.5 – 24.9


Sobrepeso ≥25.0 - <30.0


Obesidad ≥30.0


Fuente: Adaptado de (WHO, 1995) (WHO, 2004)
Elaboración: Freire WB. et al.


Se consideraron como valores plausibles a las
observaciones que se encontraron entre +5 y -5 DE de
la media de la distribución de IMC (10.4 y 53.5 kg/m2).
Los datos fuera de estos intervalos fueron (n=17, 0.06%).
Además, fueron excluidas del análisis las mujeres que
reportaron estar embarazadas (n=695, 2.3%).


6.3.1.3 Análisis estadísticos


Para todos los cálculos se utilizó la fecha de
nacimiento y la fecha de la visita para calcular y
desplegar la edad en años, meses y días cumplidos.


De esta manera, para obtener una mayor precisión
en las estimaciones, los grupos de edad fueron
creados con base en la edad calculada en días. Para
las comparaciones en el tiempo o entre diferentes
categorías estudiadas no se hicieron pruebas de
significancia, dado el elevado tamaño de la muestra
para la mayor parte de las variables estudiadas.


Para el análisis de los datos antropométricos del
estudio, se utilizó el macros del software WHO
Anthro y Anthro plus versión 3.1.0, el cual transforma
automáticamente los datos de peso, talla, edad y sexo
en sus correspondientes indicadores expresados en
puntajes Z. Los paquetes estadísticos usados para
procesar la información fueron Stata versión 11,
utilizando la función svy para muestras complejas,
la cual tuvo en cuenta el diseño muestral, así como
las etapas de selección, la estratificación muestral y
los factores de ponderación.


6.4 RESULTADOS


En esta sección se presenta la distribución de los
promedios de peso y talla, y el análisis descriptivo
de prevalencia de las diferentes condiciones
de mala nutrición (desnutrición, sobrepeso y
obesidad). Para todos los grupos de edad se
presenta la información en el ámbito nacional, por
nueve subregiones, por zonas de planificación3,
por provincia, por etnia y por quintil económico.
Adicionalmente, para el grupo preescolar se
analizan los datos por el nivel de instrucción de la
madre y, además, se presentan las tendencias de
la mala nutrición desde 1986 hasta 2012, tanto por
deficiencia como por exceso.


En cada cuadro se expone el número de
participantes de la muestra. La prevalencia y los
intervalos de confianza (IC


95%
)


 
son calculados en la


población expandida. Los rangos de edad manejados
en los análisis responden a los estándares establecidos
por los indicadores del estado nutricional en la
población de 0 a 59 años de edad sugeridos por la
OMS. La desagregación de la información se presenta
asegurando la representatividad nacional y de cada
categoría del estrato.


La muestra para el componente de antropometría
de la ENSANUT-ECU está conformada por 57 727
sujetos, pertenecientes a 19 706 hogares visitados.
En los cuadros 6.5 al 6.8 se expone la distribución
de la muestra y su representación al nivel nacional
luego de aplicar los factores de expansión.


3. Debido a que las zonas de planificación agrupan a provincias con
distintas características geográficas, étnicas y socioeconómicas, los
resultados deben ser tomados con cautela, tomando en consideración
las particularidades de cada provincia, de lo contrario se interpretará
información en forma inadecuada.




208


Encuesta Nacional de Salud y Nutrición


Cuadro 6.5 Distribución de la muestra y población expandida de la población preescolar (0 a 60 meses)


Características de la muestra
y de la población expandida


Muestra
(n)


Población
expandida N (miles) %


Edad en meses


0 a 5 967 155.1 9.0
6 a 11 1 095 184.1 10.7
12 a 23 2 023 337.9 19.6
24 a 35 1 883 338.3 19.7
36 a 47 1 530 339.3 19.7
48 a 60 1 547 366.5 21.3
0 a 60 9 045 1 721.2 100


Sexo Masculino 4 575 880.4 51.2Femenino 4 470 840.8 48.9


Etnia


Indígena 1300 143.8 8.4
Afroecuatoriana 366 76.8 4.5
Montubia 238 88.2 5.1
Mestiza, blanca u otras 7141 1412.4 82.1


Quintil económico


Q1 (pobre) 3032 462.7 26.9
Q2 2152 387.9 22.5
Q3 (intermedio) 1649 345.1 20.1
Q4 1301 294.4 17.1
Q5 (rico) 911 231.1 13.4


Nivel de escolaridad
de la madre


Analfabeta 942 180.4 10.6
Primaria 4747 869.9 50.9
Secundaria 1915 389.2 22.8
Superior 1400 270.8 15.8


Subregión


Sierra urbana 1933 260.91 15.2
Sierra rural 1680 301.41 17.5
Costa urbana 1191 336.06 19.5
Costa rural 548 196.26 11.4
Amazonía urbana 1210 41.73 2.4
Amazonía rural 1570 82.59 4.8
Galápagos 219 2.63 0.2
Quito 419 237.98 13.8
Guayaquil 275 261.64 15.2


Zonas de planificación


Zona 1 1497 179.5 10.4
Zona 2 1174 153.4 8.9
Zona 3 1444 187.7 10.9
Zona 4 697 219.6 12.8
Zona 5 1438 262.5 15.3
Zona 6 1144 134.8 7.8
Zona 7 1109 139.3 8.1
Zona 8 280 265.5 15.4
Zona 9 262 178.9 10.4


Provincias


Azuay 282 83.3 4.8
Bolívar 394 29.2 1.7
Cañar 266 23.7 1.4
Carchi 365 22.6 1.3
Cotopaxi 311 47.1 2.7
Chimborazo 351 69.4 4.0
El Oro 290 67.8 3.9
Esmeraldas 352 68.9 4.0
Guayas 192 115.4 6.7
Imbabura 381 59.7 3.5
Loja 434 58.0 3.4
Los Ríos 311 82.1 4.8
Manabí 267 161.2 9.4
Morona Santiago 596 27.8 1.6
Napo 436 16.5 1.0
Pastaza 515 16.4 1.0
Pichincha 132 56.0 3.3
Tungurahua 267 54.8 3.2
Zamora Chinchipe 385 13.5 0.8
Galápagos 219 2.6 0.2
Sucumbíos 399 28.3 1.6
Orellana 449 21.8 1.3
Santo Domingo de los Tsáchilas 430 58.4 3.4
Santa Elena 327 37.0 2.2
Quito 419 238.0 13.8
Guayaquil 275 261.6 15.2


Fuente: ENSANUT-ECU 2012. MSP/INEC.
Elaboración: Freire WB. et al.




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Tomo I: Salud y Nutrición


Cuadro 6.6 Distribución de la muestra y población expandida de la población escolar (5 a 11 años)


Características de la muestra y de la población
expandida


Muestra
(n)


Población
expandida N (miles) %


Edad en años


5 1 527 307.5 13.6
6 1 621 333.7 14.7
7 1 613 331.0 14.6
8 1 762 330.3 14.6
9 1 755 322.1 14.2
10 1 577 325.6 14.4
11 1 528 318.0 14.0
5 a 11 11 383 2 268.2 100