Presentación de PowerPoint

Determinantes sociales de la
salud y su impacto en la infancia


Dr. Adrián Díaz
Asesor en Familia, Género y Curso de Vida


OPS/OMS Ecuador


Evento paralelo:


«Municipios Saludables»


Quito, 19 de Octubre de 2016




«Los determinantes sociales de la salud explican


la mayor parte de las inequidades sanitarias,


esto es, de las diferencias injustas y evitables


observadas en y entre los países en lo que


respecta a la situación sanitaria»


Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la OMS




Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que
las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el


sistema de salud


Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero,
el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que


depende a su vez de las políticas adoptadas




«La Medicina es una ciencia


social y la política no es sino


medicina en gran escala»


Rudolf Virchow (1821-1902)




«Frente a las enfermedades que genera la miseria,


frente a la tristeza, la angustia y el infortunio


social de los pueblos, los microbios, como causas


de enfermedad, son unas pobres causas»


Ramón Carrillo (1906-1956)




Eliminar las diferencias injustas en el estado de


salud, la calidad de vida y el acceso a entornos


saludables debe ser nuestra mayor preocupación


Igualdad Equidad




Mejorar las condiciones
de vida


1


Luchar contra la
distribución desigual
del poder, el dinero y
los recursos


2




Cortesía Dr. Eugenio Villar - OMS




Cortesía Dr. Eugenio Villar - OMS




Cortesía Dr. Eugenio Villar - OMS




Políticas de estimulo o austeridad y su impacto en el PBI


Fuente: D Stuckler, 2013




IMF, June 2016


En lugar de
generar
crecimiento,
algunas
políticas
neoliberales
han aumentado
la desigualdad y
han puesto en
peligro el
crecimiento
sostenido


Cortesía Dr. Eugenio Villar - OMS




Luego de favorecer


al 1% y empobrecer


a millones, el FMI


admite el fracaso


del neoliberalismo




Mejorar las condiciones
de vida


1


Luchar contra la
distribución desigual
del poder, el dinero y
los recursos


2


Medir la magnitud del
problema, analizarlo y
evaluar los efectos de
las intervenciones


3




Invertir en la primera
infancia representa la
inversión más poderosa y
rentable que una sociedad
puede realizar




Ecuación de Heckman


Fuente: Heckman J. La inversión en el desarrollo infantil temprano: Reducir el déficit,
fortalecer la economía. La Ecuación de Heckman. www.heckmanequation.org




El entorno social y
ambiental “esculpen” el
cerebro y determinan el
pleno desarrollo niño


De ahí la importancia de
invertir en el
mejoramiento de los
entornos donde crecen,
viven y aprenden


Invertir en la primera
infancia representa la
inversión más poderosa y
rentable que una sociedad
puede realizar




Tipos de entornos integrales para un DPI saludable


Fuente: Irwin L, Siddiqi A, Hertzman C. Desarrollo de la Primera Infancia: Un Potente Ecualizador. Informe
Final para la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. HELP. Junio, 2007.




Alimentación


26.1%


Salud


19.3%


Status de la mujer


11.6%


Educación de la mujer


43.0%


Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past
achievements and future choices. International Food Policy Research Institute. Washington DC 2000.


Estimación de la contribución de los factores
determinantes de la reducción en la
malnutrición infantil entre 1970-1995




El menor riesgo de morbilidad de los niños tienden a estar asociados con niveles
avanzados de educación de los padres”.


Las mejoras en la situación económica reducen los riesgos de salud más para los
niños cuyas madres tienen una mayor formación


Los esfuerzos para la reducción de la pobreza y los programas para mejorar la
educación a mujeres y niñas serán más eficaces para mejorar la salud de los
niños si se aplican en forma combinada




2216898N =


Escolaridad de la madre


Secund
.
Completa


y
+


Secundaria
incomplet


Hasta
prim


aria
Incom


M
e


di
a



+


-


2
ET



P.



Es


ca
la



Co


m
pl


e
ta









CI


110


100


90


80


70


Puntaje medio del CI compuesto del WPPSI según nivel
de educación de la madre. Rosario. Argentina, 2005.


p<0.000


Fuente: Acción contra el Hambre. Encuesta a Pre-Escolares de Centros Crecer de
Rosario. Argentina. 2005




¿Cuáles indicadores de la vivienda predicen
mejor la DN crónica?


Correlaciones y tolerancia


-,110 -,021 -,021 ,087 ,655 ,655


-,178 -,134 -,133 ,890 ,682 ,682


-,099 -,006 -,006 ,023 ,666 ,666


2. ¿Tiene agua por
cañería?
3. ¿Tiene servicio
higiénico, baño,
w ater, letrina u
otro?
4. ¿Tiene luz
eléctrica?


Orden
cero Parcial Semiparcial


Correlaciones


Importancia


Después
de la


transfor
mación


Antes de
la


transform
ación


Tolerancia


Variable dependiente: descron


Fuente: Encuesta de línea de base del Programa “Desnutrición
Cero”. Bolivia 2007




Puntaje medio del CI de ejecución del WPPSI según número
de privaciones en pre-escolares. Rosario. Argentina, 2005


96200N =


Nº de privaciones


4 y + privacionesHasta 3 privaciones


M
e


di
a



+


-


2
ET



P.



de



Eje


cu
ci


o
n









CI


96


94


92


90


88


86


84


82


92


87


p<0.001


Fuente: Acción contra el Hambre. Encuesta a Pre-Escolares de Centros Crecer de
Rosario. Argentina. 2005




Fuente: Grantham-McGregor et al, 1991


Efectos de la suplementación y estimulación en niños/as
menores de 2 años con retardo de crecimiento en Jamaica




Desarrollo del lenguaje según determinantes. Perú 2010
“Responde su nombre, apellido y su edad”


Fuente: Línea de Base PC Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición Perú -
F-ODM - Diciembre 2010


Niños de 35 a 47 meses


53,3


38,5


51,5


36,4


47,9


25,7


54,1


38,8


76,7


40,5


54,9


40,8


58,2


39,9


0


20


40


60


80


100


Urbano Rural Sano DNC Si No Si No Si No Si No Si No


Área Desnutrido


Crónico


Madre alfabeta 5 o más


condiciones


hogar


Tiene


Juguetes (4) y


cuentos (2)


Actitud


afectiva hacia


el niño


Asiste a


programa de


estimulación


N=250




¿Por qué invertir en la promoción del
desarrollo infantil ?


 Es un derecho consagrado por la Convención
Internacional de los Derechos del Niño




 Un espejo que refleja la imagen que tendrá la sociedad
en 20 años




 Es una estrategia básica para incrementar la
productividad y el desarrollo económico de un país




 Permite subsanar las desigualdades en una
generación




«A nadie se le debe negar el acceso a


intervenciones que le salven la vida o


que promocionen su salud, por razones


injustas, incluyendo por causa


económica o social. ... Cuando se trata


de la salud, la equidad es realmente


una cuestión de vida o muerte”


Cortesía Dr. Eugenio Villar - OMS




Presentación de PowerPoint
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