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Carta de Bangkok para la promoción de la salud
en un mundo globalizado












Introducción


Alcance En la Carta de Bangkok se establecen las medidas, los compromisos y las
promesas necesarias para abordar los factores determinantes de la salud
en un mundo globalizado mediante la promoción de la salud.


Propósito La Carta de Bangkok afirma que las políticas y alianzas destinadas a empo-
derar a las comunidades y mejorar la salud y la igualdad en materia de sa-
lud deben ocupar un lugar central en el desarrollo mundial y nacional.


La Carta de Bangkok complementa, basándose en ellos, los valores, princi-
pios y estrategias de acción para el fomento de la salud establecidos en la
Carta de Ottawa para el Fomento de la Salud, así como las recomendacio-
nes de las sucesivas conferencias mundiales sobre promoción de la salud
que han sido ratificadas por los Estados Miembros en la Asamblea Mundial
de la Salud.


Destinatarios La Carta de Bangkok se dirige a las personas, los grupos y las organizacio-
nes cuya intervención es crucial para el logro de la salud, en particular:


• gobiernos y políticos a todos los niveles,
• la sociedad civil,
• el sector privado,
• las organizaciones internacionales, y
• la comunidad de salud pública.


Promoción de
la salud


Las Naciones Unidas reconocen que el disfrute del mayor grado posible de
salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin dis-
criminación alguna.


La promoción de la salud se basa en ese derecho humano fundamental y
refleja un concepto positivo e incluyente de la salud como factor determi-
nante de la calidad de vida, que abarca el bienestar mental y espiritual.


La promoción de la salud consiste en capacitar a la gente para ejercer un
mayor control sobre los determinantes de su salud y mejorar así ésta. Es
una función central de la salud pública, que coadyuva a los esfuerzos inver-
tidos para afrontar las enfermedades transmisibles, las no transmisibles y
otras amenazas para la salud.




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Cómo abordar los factores determinantes de la salud




Un contexto en
transformación


El contexto mundial de la promoción de la salud ha cambiado mucho desde
que se elaboró la Carta de Ottawa.


Factores
críticos


Entre los factores que tienen hoy una influencia crítica en la salud cabe
citar:


• las desigualdades crecientes en los países y entre ellos,
• las nuevas formas de consumo y comunicación,
• las medidas de comercialización,
• los cambios ambientales mundiales, y
• la urbanización.


Nuevos
desafíos


Otros factores que influyen en la salud son los cambios sociales, económi-
cos y demográficos, rápidos y con frecuencia adversos, que afectan a las
condiciones laborales, los entornos de aprendizaje, las estructuras familia-
res, y la cultura y la urdimbre social de las comunidades.


Mujeres y hombres se ven afectados de distinta forma, y se han agravado
la vulnerabilidad de los niños y la exclusión de las personas marginadas,
los discapacitados y los pueblos indígenas.


Nuevas
oportunidades


La globalización brinda nuevas oportunidades de colaboración para mejorar
la salud y disminuir los riesgos transnacionales que la amenazan. Estas
oportunidades comprenden:


• los avances de las tecnologías de la información y las comunicaciones, y
• los mejores mecanismos disponibles para la gobernanza mundial y el


intercambio de experiencias.


Coherencia
política


Para hacer frente a los desafíos de la globalización, hay que garantizar la
coherencia de las políticas adoptadas en:


• todos los niveles gubernamentales,
• todos los organismos de las Naciones Unidas, y
• otras organizaciones, incluido el sector privado.


Esa coherencia fortalecerá el cumplimiento, la transparencia y el rendimien-
to de cuentas respecto de los acuerdos y tratados internacionales que afec-
tan a la salud.


Progresos
realizados


Pese a los progresos logrados en lo relativo a situar la salud en el centro
del desarrollo, por ejemplo mediante los Objetivos de Desarrollo del Milenio,
queda aún mucho por hacer. La participación activa de la sociedad civil es
crucial en este proceso.





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Estrategias de promoción de la salud en un mundo globalizado




Intervenciones
eficaces


Para avanzar hacia un mundo más sano se requieren medidas políticas
enérgicas, una amplia participación y actividades permanentes de promo-
ción.


La promoción de la salud tiene a su alcance un espectro ya arraigado de
estrategias de probada eficacia que deben aprovecharse al máximo.


Medidas
requeridas


Para seguir avanzando en la aplicación de esas estrategias, todos los sec-
tores y ámbitos deben actuar para:


• abogar por la salud sobre la base de los derechos humanos y la solida-
ridad,


• invertir en políticas, medidas e infraestructura sostenibles para abordar
los factores determinantes de la salud,


• crear capacidad para el desarrollo de políticas, el liderazgo, las prácti-
cas de promoción de la salud, la transferencia de conocimientos y la in-
vestigación, y la alfabetización sanitaria,


• establecer normas reguladoras y leyes que garanticen un alto grado
de protección frente a posibles daños y la igualdad de oportunidades pa-
ra la salud y el bienestar de todas las personas,


• asociarse y establecer alianzas con organizaciones públicas, privadas,
no gubernamentales e internacionales y con la sociedad civil para impul-
sar medidas sostenibles.





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Compromisos en favor de la Salud para Todos




Fundamento El sector de la salud está llamado a desempeñar una función clave de lide-
razgo en el desarrollo de políticas y alianzas de promoción de la salud.


Si se desea avanzar en el control de los factores determinantes de la salud,
es indispensable un enfoque normativo integrado por parte del gobierno y
las organizaciones internacionales, así como el compromiso de trabajar con
la sociedad civil y el sector privado en todos los ámbitos.


Compromisos
clave


Los cuatro compromisos clave son lograr que la promoción de la salud sea:


1. un componente primordial de la agenda de desarrollo mundial
2. una responsabilidad esencial de todo el gobierno
3. un objetivo fundamental de las comunidades y la sociedad civil
4. un requisito de las buenas prácticas empresariales.


1. Lograr que
la promoción
de la salud sea
un componen-
te primordial
de la agenda
de desarrollo
mundial


Se precisan acuerdos intergubernamentales sólidos que favorezcan la sa-
lud y la seguridad sanitaria colectiva. Los organismos gubernamentales e
internacionales deben intervenir para cerrar la brecha de salud entre ricos y
pobres. Se requieren mecanismos eficaces de gobernanza mundial en ma-
teria de salud para hacer frente a los efectos nocivos de:


• el comercio,
• los productos,
• los servicios, y
• las estrategias de comercialización.
La promoción de la salud debe convertirse en un aspecto esencial de las
políticas nacionales y exteriores y de las relaciones internacionales, incluso
en situaciones de guerra o conflictos.


Ello exige medidas para promover el diálogo y la cooperación entre las na-
ciones, la sociedad civil y el sector privado, y estas iniciativas pueden tomar
como ejemplo tratados ya existentes, como el Convenio Marco para el Con-
trol del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud.


2. Lograr que
la promoción
de la salud sea
una responsa-
bilidad
esencial de
todo el
gobierno


Los gobiernos, a todos los niveles, deben afrontar de forma apremiante los
problemas de salud y las desigualdades, pues la salud determina en buena
medida el desarrollo social, económico y político. Los gobiernos locales,
regionales y nacionales deben:


• conceder prioridad a las inversiones en salud, dentro y fuera del sector
sanitario, y


• ofrecer financiación sostenible para la promoción de la salud.


Para garantizar lo anterior, todos los niveles de la Administración deben
exponer de forma explícita las repercusiones sanitarias de las políticas y las
leyes, empleando para ello instrumentos como la evaluación del impacto
sanitario centrada en la equidad.







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Compromisos en favor de la Salud para Todos, Continuación




3. Lograr que
la promoción
de la salud sea
un objetivo
fundamental
de las
comunidades
y la sociedad
civil


Las comunidades y la sociedad civil son con frecuencia las que lideran la
puesta en marcha, el diseño y el desarrollo de las actividades de promoción
de la salud. Por ello, necesitan tener los derechos, recursos y oportunida-
des que les permitirán ampliar y sostener sus contribuciones. El apoyo a la
creación de capacidad es particularmente importante en las comunidades
menos desarrolladas.


Las comunidades bien organizadas y empoderadas determinan muy efi-
cazmente su nivel de salud, y pueden pedir a los gobiernos y al sector pri-
vado que rindan cuentas sobre las repercusiones sanitarias de sus políticas
y prácticas.


La sociedad civil necesita ejercer su poder en el mercado dando preferencia
a los productos, servicios y acciones de las empresas que mejor demues-
tren su responsabilidad social.


Los proyectos de base comunitaria, los grupos de la sociedad civil y las or-
ganizaciones de mujeres han demostrado su eficacia en el terreno de la
promoción de la salud, y brindan ejemplos de prácticas a seguir.


Las asociaciones de profesionales de la salud también tienen aportaciones
que realizar.


4. Lograr que
la promoción
de la salud sea
un requisito
de las buenas
prácticas
empresariales


El sector empresarial tiene un impacto directo en la salud de las personas y
en los factores que la determinan, debido a su influencia en:


• la situación local,
• la cultura nacional,
• el ambiente, y
• la distribución de la riqueza.


El sector privado, al igual que otros empleadores y el sector no estructura-
do, tiene la responsabilidad de velar por la salud y la seguridad en el lugar
de trabajo, así como de promocionar la salud y el bienestar de sus emplea-
dos, sus familias y sus comunidades.


El sector privado puede contribuir también a reducir los efectos de más al-
cance en la salud mundial, como son los asociados a los cambios ambien-
tales planetarios, cumpliendo las normas y acuerdos locales, nacionales e
internacionales que fomentan y protegen la salud. Las prácticas comercia-
les éticas y responsables y el comercio justo son ejemplos del tipo de prác-
ticas comerciales que deberían apoyar los consumidores y la sociedad civil,
así como los gobiernos mediante incentivos y normas reguladoras.





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Una promesa mundial para lograrlo




Un esfuerzo
colectivo en
pro de la salud


Para cumplir estos compromisos hay que aplicar mejor las estrategias de
reconocida eficacia, y usar nuevos puntos de acceso y respuestas innova-
doras.


Las asociaciones, alianzas, redes y mecanismos de colaboración brindan
fórmulas interesantes y gratificantes para conseguir reunir a personas y or-
ganizaciones en torno a objetivos comunes y acciones conjuntas que mejo-
ren la salud de las poblaciones.


Cada sector - intergubernamental, gubernamental, sociedad civil y privado -
tiene sus propias funciones y responsabilidades.


Cerrar la
brecha de
ejecución


Desde la adopción de la Carta de Ottawa se han suscrito muchas resolu-
ciones a nivel nacional y mundial en apoyo de la promoción de la salud, pe-
ro a esas resoluciones no siempre han seguido las medidas correspondien-
tes. Los participantes en esta Conferencia de Bangkok hacen un llamamien-
to enérgico a los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud
para que cierren esta brecha de ejecución pasando a desarrollar políticas y
alianzas para la acción.


Llamamiento a
la acción


Los participantes en la Conferencia solicitan a la Organización Mundial de la
Salud y a sus Estados Miembros que, en colaboración con otros, destinen
recursos a la promoción de la salud, inicien planes de acción y vigilen sus
resultados mediante indicadores y metas apropiados, y que informen con
regularidad sobre los progresos realizados. Se pide a las organizaciones de
las Naciones Unidas que estudien los beneficios que reportaría el desarrollo
de un Tratado Mundial en pro de la Salud.


Alianza
mundial


Esta Carta de Bangkok insta a todas las partes interesadas a unirse en una
alianza mundial de promoción de la salud, que impulse compromisos y me-
didas a nivel mundial y local.


Compromiso
de mejorar la
salud


Nosotros, los participantes en la Sexta Conferencia Internacional sobre
Promoción de la Salud, celebrada en Bangkok, Tailandia, prometemos im-
pulsar estos compromisos y medidas para mejorar la salud.


11 de agosto de 2005
















Nota: Esta Carta recoge las opiniones de un grupo internacional de expertos, participantes en la
Sexta Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, celebrada en agosto de 2005 en
Bangkok, Tailandia, y no representa necesariamente las decisiones o la política de la Organi-
zación Mundial de la Salud.





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