MINISTERIODEISALUDPÚBLICADELECUAIIJORCOORDINACIONNACIONALDENUTRIC

MINISTERIO DEISALUD PÚBLICA DEL ECUAIIJOR
COORDINACION NACIONAL DE NUTRICION


I


GUÍA DE ACTIVIDAD FISICA
dirigida al personal de salud




GUÍA DE ACTIVIDAD FÍSICA
dirigida al personal de


salud


II




Acuerdo Ministerial


Mlnlslierio de Salud Pública


No. Ü Ü Ü i} D 1 8 7
EL sttatsrno DE SALUD PÚBLICA


CONSIDERANDO:
Que: la Constitucion de la República del Fxuador tar-delta.-


“m1. LL- Las personas y colectividades tienen derecho al acceso seguro y pemtanettte a
alimentos sanos. suficientes y nutritivos: preferentemente producidos a nit-el local y en
correspondencia tm sus diversas identidades y ttadieiottes culturales.
El Estado ecuatoriano promoveri la soberanía alimentaria“.


"Ari 45.
psíquica; a su identidad. nombre y ciudadania‘. a la salud integral y nutrición; a la educación
y cultura, a] deporte y recreacion."


“Arl. 46.- El Estado adoptará. entre otras. las siguientes medidas que aseguren a las niñas.
niños y adolescentes:


l. Atencion a menores de seis años. que garantice su nutrición. salud. educacion y cuidado
diario en un mame de proteccion integral de sus det-celtas. ...


"Art. 363o- El Estado sera responsable de:
l. Formular politicas públicas que garanticen la promocion. pretensión. curación.
rehabilitación y aterteiún integral en salud y fontentsr prácticas saludables en los ámbitos
familiar, laboral y comunitario.
saludf".


"Art. 331.- El Estado protegerá. promoverá y coordinará ia cultura fisica que comprende el
deporte. la educacion fisica y la recreacion, como actividades que contribuyen a la stilud.
¡‘emoción y desarrollo integral de las personas:


Que: el Plan Naeiona] para el Buen Vivir en su Objetivo 2. referente a ntejnraa‘ las capacidades y
potencialidades de la ciudadania. indica entre sus politicas:


li. Asegurar una alimentación sana. nutritiva. natural y con productos del medio para
disminuir drásticamente las deficiencias nutricionales.
2.8. Prontoyer el depone y las actividades fisicas como un medio para fortalecer las
capacidades y potencialidades de la poblacion.


Objetivo 3.- Mejorar la calidad de tri-da de la población y establece como politicas para este
fin:
ll. Promover prácticas de vida saludable en la población.
Se importe como metas las siguientes:
3.I.I Tñp-liear el porcentaje de la poblacion que realiza actividad fisica más de 3.5 horas a
la sermna al 2013.
3.! .2 Reducir al 51s la obesidad en escolares al 2lll3.


L’ El Objetivo ll del Plan estipuia: establecer un sistema otnnómieo social. solidario y
sostenible que tome en consideración las siguientes politicas:


á?




Que:


Que:


Que:


Qu:


Que:


era-


ÜÜÜÜÜIE‘?


Ministerio de Salud Pública


ll.I0. Promover cambios en los patrones de consumo. a tin de reducir su componente
intportado y sumuario. generalizar habitos saludables y prácticas solidarias, social y
ambientalmente responsables.
La meta irnpttesta con ute fin es:
ll.3.l Aumentar a 98% la Participacion de la produccion nacional de alimentos respecto a
la ofena total al 2013".


la Ley Organica de Salud, manda: “Art. I6.- El Estado establecerá una politica intersoctofial
de seguridad alimentaria y nutricional, que prop-onda a eliminar los malos hábitats
alimenticios. respete y fomente los conocimientos y practicar; alimentarias tradicionales. asi
como el uso y consumo de productos y alimentos propios de cada región y garantizará a las
personas. el acceso permanente a alintentoe sanos. variados, nutritivos. inoeuos y
suficientes. Esta politica estara especialmente orientada a prevenir trastornos ocasionados
por deficiencias de micronutrientes o alteraciones provocadas por desórdenes alintenlarios":
la Ley Organica del Regimen de Soberanía Alimentaria en su An. 2? indica: "lncentivo al
consumo de alimentos nulritivoss Con el fin de disminuir y erradicar la desnutrición y
irtalnutriciún. el Estado inccntivara el consumo de ulinteittos nutritivos preferentemente de
origen agroecológico y orgánico. mediante el apoyo a su oorrtercializuciún, la realimción de
programas de prorrmción y educación nutricional para el consumo sano. la identificación y
cl etiquetado de los eonleitidos tiutricionales de los alimentos: y la coordinación de las
políticas públicas":


El Código de ia Niñez y Adolescencia establece:
An. 27.-
l. Acceso gratuito a los programas y acciones de salud públicos. a una nutrición adecuada


y a un medioambiente saludable:


la Ley del Deporte. Educación Fisica y Recreacion manda:


“Art. 3. De la práctica del depone, educación fisica y recreación.- La práctica del deporte.
educación fisica y recreacion debe ser libre y taoluntaria y constituye un derecho
furt-damental y parte de la Ibnnaeión integral de las personas. Serán protegidas por todas las
funciones del Estadof‘.


"An. 11.- De la práctica de! depone. educación fisica y rocreaciúia- Es derecho de los y las
ciudadanos practicar depone. realizar educacion fisica y acceder a la recreacion. sin
discrimcn alguno de acuerdo a la Conslitucton dela República y a la presente Ley".


"Mi. 9a. Obligaciones: Es obligacion de todos los niveles del Estado programar, planificar.
ejecutar l: incentivar las prácticas deponivas y recreativas, incluyendo a los grupos de
atención prioritaria. impulsar y estimular a las instituciones públicas y privadas en el
cumplimiento de eate objeliyof‘:


el Reglamento que regula el tbmionamiento de bares escolares de las instituciones
educativas (2010), tiene conto ühjfittïil lbrrtentar y promover hábitos alimentarios
saludables cn las ninas. niños y adolescentes que están inmersos en el sistema educativo
nacional.


é’




0300018?


Ministerio de Salut! Pública


"Art. 22.- Los alimentos o comida preparada que mienten altos contenidos de nutrientes
con indicadores de exceso. no podrán espenderse, ni contercialiaatïe en ninguno de los
establecimientos educativos. "


"ñnfil- Se prohibe la promoción de productos alimenticios de bajo sailor nutricional en los
bares escolares."


Que: la Coordinación nacional de Nutrición mediante memorando SSS-l I-IT2 de i’ de febrero
del 20! l. solicita. la elaboracion del presente Acuerdo Ministerial;


EN uso DE LAS ATRIBUCIONES QUE LES CONFIEREN Los ARTÍCULOS ¡s1 tr ¡s4
sua-iman l DE u. co-NsTtTuctóx ot: La REPÚBLlCA DEL Ecurtooa v EL
ARTÍCULO ir DEL ESTATUTO DEt. RÉGIMEN JURÍDICO v aDMtatsTaaTtvo DE
La FUNCIÚN EJEcLrrttut:


ACUE RBA:


Art. 1.- Expedir la presente “NORMá DE NUTRICIÓN PARA t-tttzvtzucróm v common.
DEL soartErEso vr LA OBESIDAD EN matas. NIÑOS ir ADOLESCENTES" y n
-outa DE ACTIVIDAD FÍSICA DIRIGIDA M. PERSONAL DE sacan"


Art. 2. Las presentes Norma y Guia tienen por objeto:
Establecer lets lineamientos técnicos. operativos y administrativos que pennitan
a las diferentes instituciones ¡r prot-eedorcs que Forman parte del Sistema Nacio-
nal de Salud (SHS). garantizar la atencion integral y nutricional. orientada a la
prevención gr control del
de tridtt.
Definir el mareo conceptual. los procedimientos e instrumentos tecnicos necesa-
rios que sc aplicarán en los servicios de salud. en las diferentes ‘mstancias públicas y
ptivradas a nivel nacional. para la atencion. prevencion y control del sobrepeso y la
obesidad con orientación por cielos de vida.
Identificar las acciones tailrutegieas nutricionales y de actividad fisica que se cana-
Iizarán a través de los programas ministeriales ya existentes. buscando su inserción
en las intervenciones de atencion y control regularde los pacientes.
Señalar las mecanismos que permitan traducir al sobrepeso y la obesidad. como
una enfemtedad crónica. gral-e y asociada a numerosos trastornos. entre los
profesionales de la salud y la comunidad.
Etridenciar los aspectos nansdisciplinarios y multicausales del spot-ecimiento del
sobrepeso y la obesidad. con el objeto de enfatizar y puntualizar las competencias
del sector rle la salud en la tisión integral del fenómeno salud-enfermedad.
Contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacion ecuatoriana ntediante la
promoción de la aetit-idad fisica. que pennila nutntener o recuperar la salud y
prevenir la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). a través
de la dotación de hen-amientas necesarias a los profesionales de la salud.
Dotar al personal de salud de recomendaciones sobre actividad fisica dirigida a la
población. basadas en la evidencia cientifica.
Apoyar en el Fortalecimiento de capacidades en consejería de actividad fisica a los
trabajadores de salud.
Establecer lineamientos pata la promoción de la actividad fisica en la población




ÜÜÜÜÜIB?


Mlnlsterlu de Salud Pública


ecuatoriana.
o Contribuir a que la población ecuatoriana adopte la aclividad fisica como un es-


Iiln de vida saludable penniliendo prevenir el desarrollo de ECNT.


Art. .3. Las presentes Namin y Guia son de aplicación obligatoria en Indias las Unidades dc Salud.
tania públicas como privadas y en los diferentes niveles de atención del pais.


Art. 4.- De la ejecución del presente Acuerdo Minísïeñai. que entrará en migencia a partir de la
Iflha de su suscripción. sin perjuicin de su publicación en el Regislro Oficial. encárguewe a
la Direccián ¡le Control y Mejoramiento dc los Servicios de Salud y a in Coordinación
Nacional de Nutrición.


DADO EN EL DISTRITO ¡JET PDLITAN ‘E QUITO I. ': ¡n HAH ¡‘H1


vid Chiriboga Allnutt
R0 DE SA LL?!) PUBLICA


Sfikflilktlfiflnfiltlfll
firm-ido: Ilunfranklncuuu "
Guinda: Du ¡HC
Tambo‘ ¡EN
¡tdixlflffliflüll




Presentación
La nutrición juega un rol fundamental en el desarrollo del ser humano desde el
momento mismo de la concepción. Los estudios realizados en el ciclo de vida
confirman que existen déficits o excesos de nutrientes que influyen negativa-
mente en el desarrollo óptimo del ser humano y causan consecuencias indesea-
bles en la salud, en el corto y largo plazo. Por estas consideraciones la
Organización Mundial de la Salud invita a todos los Estados miembros a tomar ac-
ciones en el campo de la nutrición y la actividad física, a través de la Estrategia
Mundial de Régimen Alimentario, Actividad física y Salud.


La nutrición en Salud Pública se define como la ciencia que estudia la relación
entre dieta y salud a nivel poblacional y el desarrollo de intervenciones nutricio-
nales a nivel comunitario con el objeto de mejorar el estado de salud de las po-
blaciones. A la luz de este concepto, se evidencia una nueva y creciente
problematica nutricional en nuestro país, demostrada en las estadísticas vitales:
cuatro de las diez primeras causas de muerte corresponden a patologías relacio-
nadas con la nutrición por exceso y el sedentarismo: Diabetes mellitus, enferme-
dad cerebrovascular, enfermedad hipertensiva y enfermedad isquémica del
corazón, sin que eso signifique haber superado las patologías productos de défi-
cits nutricionales como son la desnutrición y la anemia. Estas últimas por ejemplo,
afectan a un alto porcentaje de la población de niños menores de cinco años y
mujeres durante su periodo gestacional.


Los antecedentes descritos anteriormente revelan la importancia de la nutrición
y la actividad física para mantenerla salud de la población y la responsabilidad
del sector sanitario, en la implementación de programas dirigidos a revertir estos
problemas.


Como parte de estos programas, es necesario desarrollar normas, protocolos y
manuales de procedimiento orientados a estandarizar los procesos de atención
a la población, como parte de la atención integral que las unidades de salud
prestan a la población.




PRESENTACIÓN


La Coordinación Nacional de Nutrición con su equipo técnico inició un trabajo
arduo para poner a disposición esas herramientas que guían al personal de salud
en la forma en que debe afrontar los problemas nutricionales a nivel individual y
poblacional.


Este documento que hoy presentamos ha sido confeccionado con el sustento de
la evidencia científica y en base a las recomendaciones que hace la Organización
Mundial de la Salud sobre la actividad física dirigida a la población. Adicionalmente
fue revisado por profesionales de la salud del sector público y privado, que han su-
mado sus esfuerzos por el interés común de disponer de una Guía de actividad fí-
sica dirigida al personal de salud, que establece los lineamientos de atención y
consejería con la adopción de parametros estandarizados.


El propósito del material es que sirva como fuente de consulta permanente para el
personal de salud que trabaja en las unidades de atención del Ministerio de Salud
Pública y el personal de salud de los sectores públicos y privados, así como de otros
profesionales que trabajan en otros sectores comprometidos con la solución de los
problemas nutricionales y de sedentarismo, tales como los Ministerios de Educación,
Ministerio de Deporte, Ministerio de Inclusión Económica y Social, Municipios. Del
mismo modo, este material también es útil para los profesionales médicos, enfer-
meras, nutricionistas, educadores.


Las autoridades del Ministerio de Salud, y los técnicos de la Coordinación Nacional
de Nutrición agradecemos a todos y cada uno de los especialistas en las diferentes
areas de salud y nutrición que han participado en revisar los borradores prelimina-
res y sugirieron nuevos contenidos para alcanzar la producción de este docu-
mento, en especial a los Doctores Julieta Robles y Pablo López autores del mismo.
Esperamos que éste sea de real contribución al trabajo diario de atención en los
servicios de salud.


Dra. Rocio Caicedo


Coordinadora Nacional de Nutrición


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA




GUÍA DE ACTIVIDAD FÍSICA
dirigida al personal de


salud


II




,GUÍA
DE ACTIVIDAD FISICA


dirigida al personal de salud


MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL
, ECUADORCOORDINACION NACIONAL pE


NUTRICION


Revisión Técnica


Coordinación Nacional
de Nutricion — MSP


Dirección Nacional
de Normalizacion — MSP


Dirección Provincial de
Salud de Pichincha


Dirección Provincial de
Salud de BolIvar


Organización Panamericana
de la Salud


Dirección Provincial _de
Salud de los RIos


Escuela Superior Politécnica
del Ejercrlo


Ministerio del Deporle


2011


RECONOCIMIENTO:


a radece el apoy ‘ *
M?nislerio de Co I l * o
Social para el oI o
documento.


Se permite la reprou I Idela informacion aquI o m
que no sea alterada i‘
correspondientes.


Diseñado e Impreso en s. 1




Introducción


Antecedentes epidemiológicos en el Ecuador


Objetivos
- Objetivo general
- Objetivos específicos


Capítulo l
Estrategias de intervención en actividad física poblacional e individual
- Estrategia poblacional
- Piramides de actividad física


- Estrategia dirigida al individuo


Capítulo ll
Sugerencias prácticas para la promoción de la actividad física
- Selección de la actividad física adecuada


— Inclusión de género
— Influencias sobre la conducta ante la actividad física en niños,


niñas y adolescentes


— Promoción del cambio conductual


í ¡Econtenido


19


21


22
22
22


23
25


28


30


33
37


37


40


4l




Capítulo Ill
Consejería en actividad física programada o ejercicio físico
- Momento de la consejería en actividad física programada


— Técnicas de consejería
- Pasos de la consejería


— Paso l: Explicar de la situación encontrada e iniciar
la investigación de las causas


— Paso 2: Analizar los factores causales o riesgos potenciales
— Paso 3: Buscar alternativas de solución y lograr


acuerdos


— Paso 4: Registrar los acuerdos logrados


— Paso 5: Dar seguimiento a los acuerdos realizados
- Recomendaciones generales para la consejería en actividad


física programada
— Objetivo l


Fomentar un estilo de vida saludable y prevenir ECNT en la población
- Mensajes que promueven la actividad física poblacional en los diferentes


grupos de edad poblacional
- Mensajes para niños, niñas y adolescentes
- Adultos (entre dieciocho y sesenta y cuatro años)
- Grupo de edades de sesenta y cinco años en adelante


— Objetivo 2
Ayudar al control de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT)


- Mensajes para el control de ECNT y para mejorar la condición
física


43
45


45


46


47


49


49


50


50


54


54


55


55


57


60


ól


62




Anexos


— Anexos N.° i. Ejercicios según eI tipo
— Anexos N.° 2. Medición de Ia intensidad de Ia actividad física


— Anexos N.° 3. Calificación de los niveles de actividad física en niños
y niñas


Glosario de términos


Bibliografía


64
64


65


óó


68


70




contenido 60
tablas g graficos 2Q


— Tabla N.° 1
Niveles recomendados de actividad física (OMS)


— Tabla N.° 2
Características de la fase de progresión de un programa de ejercicio


- Tabla N.° 3
Sugerencias practicas para la promoción de la actividad física


— Tabla N.° 4
Temas relacionados con la igualdad de género


- Tabla N.° 5
Influencias sobre la conducta ante la actividad fisica en
niños, niñas y adolescentes


- Tabla N.° 6
Pasos de la consejería


- Tabla N.° 7
Ejemplo de una consejería en actividad física


- Tabla N.° 8
Recomendaciones de tipos de actividad física para niños, niñas y adolescentes


- Tabla N.° 9
Ejemplo de calorías quemadas por el tipo de ejercicio realizado
en treinta minutos


25


32


35


38


40


46


51


56


ól




- Gráfico N.° 1
Piramide de actividad física con recomendaciones para Ia población
adulta 28


- Gráfico N.° 2
Piramide de actividad física con recomendaciones para población infantil
y adolescente 29


— Gráfico N.° 3
Flujograma de consejería sobre Ia actividad física 63




acrónimos
g abreviacionee


OMS


ECNT


ENT


MET


LPM


TMB


CDC


OPS


EEUU


MAN-UCE


AEDE


DNT


AHA


PA


LDL


HDL


Organización Mundial de la Salud


Enfermedades crónicas no transmisibles


Enfermedades no transmisibles


Un equivalente metabólico (l MET)


Latidos por minuto


Tasa de metabolismo basal


Center of Diseases Control (Centro de Control de Enfermedades)


Organización Panamericana de la Salud


Estados Unidos


Maestría de Alimentación y Nutrición Humana
Universidad Central del Ecuador


Asociación de Empresas Automotrices del Ecuador


Dirección Nacional de Transito


American Hearth Association


Presión arterial


Lipoproteína de baja densidad


Lipoproteína de alta densidad




HTA


GLUT 4


LPL


FCM


FCE


AMPK


ATP


CO2


O2


H20


ATP III


RM


Hipertensión arterial


Transportador de glucosa 4


Lipoproiein Iipasa


Frecuencia cardíaca maxima


Frecuencia cardíaca de esfuerzo


Aciivaied Protein Kinasa (Proteína Kinasa activada)


Adenosin Tri Fosfaio


Dióxido de carbono


Oxígeno


Agua


Aduli Treaimeni Panel III Guide lines
(Panel III: Guía para el Tratamiento de adultos)


Repeiición maxima






Introducción
A lo largo de miles de años, el cuerpo humano se transformó en una eficaz
móquina de ahorro energético. Este mecanismo permitió al hombre sobrevivir
durante la Era Paleolítico, cuando para conseguir alimentos se debía realizar


una enorme actividad física, a diferencia de la época actual, en donde
el progreso tecnológico y la industrialización han provocado el ahorro
de energía y el sedentarismo.


La interacción entre los ciclos de actividad física y los procesos metabó-
licos ocurridos en el ser humano paleolítico favorecieron la selección


de un genotipo ahorrador, que aseguraba una buena reserva de glu-
cógeno muscular y de triglicéridos en el tejido adiposo, requeridos
en ese hóbitat hostil. En la época actual, esta dotación genética
debe enfrentar un patrón distinto de disponibilidad de alimentos,
ya que, estos se ofrecen en abundancia, se caracterizan por po-
seer alta densidad calórica y, al mismo tiempo, ya no dependen
esencialmente de la actividad física para ser conseguidos. (Lauren-
tin, et. al., 2007).


El proceso de modernización y reestructuración socioeconómica
en países desarrollados y en vías de desarrollo modifica los mode-
los nutricionales y de actividad física, lo que influye de forma ne-
gativa en la población. La sociedad actual se encuentra en una
etapa de transición alimentaria y nutricional — cambios en Ia
dieta y la composición corporal, que estó estrechamente aso-
ciada con transformaciones demogróficas y epidemiológicos; es


decir grandes patrones que han ido evolucionando desde la re-
colección de alimentos y hambruna —en la Era Paleolítica—
hasta la desaparición de la hambruna, el surgimiento de enfer-
medades degenerativas y cambios de comportamiento —en la
sociedad actual—.


Actualmente, la alimentación poco saludable y la falta de ac-




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud ll


tividad física (sedentarismo) en la población adulta son considerados factores de riesgo
para el desarrollo de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) que, en los últimos
años, se han convertido en un problema prevalente de salud pública en el ómbito mun-
dial. Así vemos que, en el año 2000, el sedentarismo alcanza el 91% en Chile; en Colombia,
en el año 2006 el 79% y, en varios países como Brasil, Chile y Perú, la OPS, reporta que 2/3
de su población no cumplen con las recomendaciones de actividad física (Matsudo,
2006)


El sedentarismo en niños, niñas y adolescentes es muy preocupante, ya que, no permite
el gasto energético adecuado y se constituye en un factor de riesgo para el sobrepeso,
la obesidad y el desarrollo de ECNT en la vida adulta. Estudios reportan que los niños y
niñas pasan mós de cuatro horas diarias frente al televisor, el número aumenta los fines
de semana y días festivos (OMS, 2004).


La inactividad física es el cuarto factor de riesgo de mortalidad en el mundo; cinco de los
diez factores de riesgo identificados por la OMS como determinantes para el desarrollo de
enfermedades crónicas estón estrechamente relacionados con la alimentación y el ejer-
cicio físico (OMS, 2004).


Por este motivo, la OMS elaboró la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad
Física y Salud. Entre las recomendaciones de este documento constan el acumular un mí-
nimo de treinta minutos de actividad física moderada a lo largo del día, la mayor parte
de días dela semana. Sin embargo, es importante que si se pretende controlar y estabilizar
el peso, es necesaria una mayor cantidad de ejercicio, que puede ser una actividad física
diaria, de moderada a intensa, de sesenta a noventa minutos (OMS, 2004).


Entre las consideraciones tomadas en cuenta para incluir la recomendación de la activi-
dad física moderada y regular, se añaden los beneficios identificados con la salud física y
mental de los individuos, similares a los de una actividad estructurada (practica de aeró-
bicos u otro deporte), pero que son fóciles de integrar en la vida diaria. La actividad física
es un factor determinante para el gasto de energía y, por lo tanto, del equilibrio energético
y el control del peso. Ademas, reduce el riesgo relacionado con las enfermedades car-
diovasculares, diabetes mellitus 2 y otras asociadas con la obesidad.


La inactividad propia de nuestra civilización ha provocado que el tejido muscular, que
constituye mós del 40% de nuestro cuerpo, esté extremadamente inactivo en un estado
denominado como sarcopenia. La sarcopenia es una disminución en la capacidad fun-
cional del músculo, caracterizada por la incapacidad de producir energía, a través de la
metabolización de grasas y azúcares, no dependientes de los sistemas de transporte e in-
tercambio gaseoso del nivel central (cardiorrespiratorio), sino mós bien que sus limitantes
se encuentran en el nivel periférico (masa muscular) (Saavedra, 2007).


Las recomendaciones de organismos como la OMS se basan en promover hóbitos de vida
saludables, entre los que se encuentra la actividad física, ya que, el movimiento ayuda a
las personas a adquirir, mantener o incrementar la salud y favorece, ademós, el concepto
de prevención sanitaria (OMS, 2004). También debe considerarse la actividad física pres-
crita, para recuperación muscular, especialmente en individuos con factores de riesgo y
los que presentan ECNT (Saavedra, 2007).


Esta Guía de actividad física esta dirigida a los profesionales de salud, con el objeto de
proveerles información científica actualizada sobre el tema, para que puedan orientar
adecuadamente a la población. Estó diseñada por capítulos para que estas puedan ser
utilizados de manera independiente, de acuerdo con la necesidad.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP e‘




COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


La OMS elaboró la
Estrategia Mundial


sobre Régimen
Alimentario,


Actividad Física y
Salud. Entre las


recomendaciones
de este documento


constan el
acumular un


mínimo de treinta
minutos de


actividad física
moderada a lo


largo del día.


Antecedentes epidemiológicos
en el Ecuador


Desde hace aproximadamente dos décadas, el Ecuador ex-
perimenta un vertiginoso cambio epidemiológico caracteri-
zado por un incremento en la mortalidad causada por ECNT,
entre las que se hallan la enfermedad cerebrovascular, dia-
betes mellitus 2, enfermedad coronaria del corazón e hiper-
tensión arterial. Resulta bien conocido que las ECNT guardan
una relación estrecha con la adopción de inadecuados es-
tilos de vida; vinculados a determinantes sociales entre los
cuales la alimentación y la actividad física juegan un papel
preponderante en su aparecimiento.


En Ia realidad actual, la sociedad es cada vez mas depen-
diente de aparatos y artefactos, que ahorran el gasto de
energía en las tareas domésticas; el desarrollo cada vez
mayor de la mecanización, Ia robótica y la informatica re-
duce las necesidades de actividad en los lugares de trabajo:
la presencia de automóviles y de un sistema de transporte
masivo privilegian la utilización del auto en lugar de caminar
o ¡r en bicicleta. Los anteriores son ejemplos palpables de una
disminución de la actividad física en las poblaciones y de Ia
pérdida de la masa muscular o sarcopenia (Díaz, 2007).


En las areas urbanas del Ecuador, actualmente, el 97% de ho-
gares dispone de un aparato de televisión y los niños y niñas
son los principales consumidores de los programas televisivos.
(SIISE, i999). A partir de varios estudios realizados en el país,
se puede estimar que los niños y niñas dedican en promedio,
un día de la semana para mirar televisión, y que esta es la
actividad predilecto de la mayoría de las personas al encon-
trarse en el hogar.


En un estudio realizado por la Maestría en Alimentación y Nu-
trición Humana de la Universidad Central del Ecuador (MAN-
UCE), en escolares de ocho años, (914 varones y 952 mujeres)
se observa que los niños y niñas que permanecen inactivos
al mirar la televisión por mas de cuatro horas diarias, presen-
taron una alta prevalencia (14%) de sobrepeso y obesidad
(Yépez, et. al, 200i).


Así también en el Ecuador, se ha producido un gran incre-
mento del parque automotor, lo que implica que incluso dis-
tancias cortas son cubiertas con el uso de este medio, en
desmedro de caminar o usar bicicleta. El crecimiento del
parque automotor en el país es del 7,5% anual, Io que signi-
fica que cerca de 85 mil vehículos nuevos circulan cada
año en el nivel nacional (AEDE, 2010). En Quito circulan al-
rededor de 450 mil vehículos. En Guayaquil, 350 mil vehículos
particulares, sin incluir al transporte público (DNT, 2010).




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud ll


¿b?
Según datos presentados por el Ministerio del Deporte, se
estima que aproximadamente el 89% de los ecuatorianos
realiza menos de treinta minutos de actividad física por día
y que el 72% de los ciudadanos practica solamente una
hora de deporte al mes. Se estima, ademas, que un 71%
de ecuatorianos catalogados como sedentarios padecen
graves problemas de salud, por lo que, se puede decir
que un porcentaje importante de la población no logra
realizar el mínimo de actividad física recomendado por la Conmbu" aOMS (Ministerio del Deporte, 2009).


mejorar“
calidad de


° ° vida de la


ecuatoriana,
- Objetivo general medianfïladContribuir a mejorar la calidad de vida de la población fiïgfifiïcïd e
ecuatoriana, mediante la promoción de la actividad física,


f,
.


como herramienta para mantener o recuperar la salud y me“ 90m0
prevenir la aparición de enfermedades crónicas no transmi- heïïamienta
sibles (ECNT). A través de la dotación de herramientas ne- para que
cesarias a los profesionales de la salud. permita


_ _ l _ manfenero- Objetivos especificos recuperar la
. salud.Dotar al personal de salud de recomendaciones sobre la


actividad física, que puedan dirigirse a la población y que
estén basadas en la evidencia científica.


Apoyar en el fortalecimiento de capaci-
dades en consejería de actividad fí-
sica a los trabajadores de salud.


Establecer lineamientos para
la promoción de la actividad
física en la población ecuato-
nana.


Contribuir a que la po-
blación ecuatoriana
adopte la actividad fí-
sica dentro de un estilo
de vida saludable,
que permita prevenir
el desarrollo de ECNT.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




CAPÍTULO l
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN


EN ACTIVIDAD FISICA
POBLACIONAL. E INDIVIDUAL.


CAPÍTULO


l






Estrategias de intervención
en actividad física
poblacional e individual


- Estrategia poblacional
La estrategia de intervención en actividad física tiene el pro-
pósito de:


Mejorar estilos de vida, dentro de un régimen saludable
para las personas, con focos de intervención en niños,
niñas, adolescentes, adultos y adultos mayores.


Aumentar el conocimiento de la población sobre los be-
neficios de la actividad física para la salud.


Incrementar el nivel de intensidad de la actividad física
moderada en población.


Las recomendaciones de la OMS, relacionadas con los ni-
veles de actividad física programada estan dirigidas a tres
grupos de edades: entre cinco y diecisiete años, entre die-
ciocho y sesenta y cuatro años y de sesenta y cinco años
en adelante.


TABLA N.° 1


NIVELES RECOMENDADOS DE ACTIVIDAD FÍSICA (OMS)


ENTRE CINCO Y DIECISIETE AÑOS


Para los niños, niñas y adolescentes de este grupo
de edad, la actividad física programada
consiste en juegos, deportes,
desplazamientos, distracciones recreativas,
educación física o ejercicios programados, en
el contexto de la familia, la escuela o las
actividades comunitarias. Con el tin de
mejorar las funciones cardiorrespiratorias,
musculares, la integridad ósea y de
reducir el riesgo de ENT se recomienda
que:


l. Los niños, niñas yjóvenes entre
cinco y diecisiete años deben
acumular un mínimo de sesenta
minutos diarios de actividad
física moderada o vigorosa.


(-3
D
É
2‘O
S
a)
(-3
C
.9o
Q.0oO.
oo‘an:
‘Oo
É
.2._oo
Ca)
C


Z9o
Ca)
Ea)._
S
a)‘O
(/7


.9o)a)._o
i
(/7


LU.
O
C
3
J:
D.
<
L)




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud ll


2. La actividad física por un tiempo superior a sesenta minutos diarios, reporta
un beneficio mayor para la salud.


3. La actividad física diaria debe ser, en mayor proporción aeróbica. Conviene
incorporar, como mínimo tres veces por semana, actividades vigorosas que
refuercen, en particular, los músculos y huesos.


ENTRE DIECIOCHO Y SESENTA Y CUATRO AÑOS


Para los adultos de este grupo de edad, la actividad física consiste en
distracciones recreativas o de ocio, desplazamientos (por ejemplo, paseos
caminando o en bicicleta), actividades ocupacionales (es decir de trabajo),
tareas domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto
de las actividades diarias, familiares y comunitarias.


Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias, musculares, óseas y de
reducir el riesgo de ENT, estrés y depresión se recomienda que:
l . Los adultos de entre dieciocho y sesenta y cuatro años acumulen un mínimo


de ciento cincuenta minutos semanales de actividad física aeróbica
moderada, o bien setenta y cinco minutos de actividad física aeróbica
vigorosa, cada semana. O una combinación equivalente de actividades
moderadas y vigorosas.


2. La actividad aeróbica debe practicarse en sesiones de diez minutos de
duración, como mínimo.


3. Con el fin de obtener mayores beneficios para la salud, los adultos de estas
edades pueden aumentar hasta trescientos minutos por semana la
practica de actividad física moderada aeróbica, o bien hasta ciento
cincuenta minutos semanales de actividad física intensa aeróbica. O una
combinación equivalente de actividad moderada y vigorosa.


4. Dos veces o mas a la semana, realicen actividades de fortalecimiento de
los grandes grupos musculares.


......QQOOOOIOOOOQ....


a


m


'
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP ° o .4o, ¡o0o 00’"0000000000".




DE SESENTA Y CINCO AÑOS EN ADELANTE


Para los adultos de este grupo de edad, la actividad física consiste en
distracciones recreativas o de ocio, desplazamientos (paseos caminando o en
bicicleta) actividades ocupacionales (cuando la persona todavía
desempeñan actividad laboral), tareas domésticas, juegos, deportes o
ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y
comunitarias.
Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias, musculares, de salud
ósea y de reducir el riesgo de ENT, depresión y deterioro cognitivo, se
recomienda que:


l. Los adultos de sesenta y cinco años en adelante dediquen ciento cincuenta
minutos semanales a realizar actividades físicas moderadas aeróbicas, o bien
algún tipo de actividad física vigorosa aeróbica durante setenta y cinco
minutos o una combinación equivalente de actividades moderadas y
vigorosas,


2. La actividad sea practicada en sesiones de veinte minutos como mínimo.


3. Con el fin de obtener mayores beneficios para la salud, los adultos de este
grupo de edad, pueden aumentar hasta trescientos minutos semanales de
practica de actividad física moderada aeróbica o bien, acumular ciento
cincuenta minutos semanales de actividad física aeróbica vigorosa.
Asimismo, pueden practicar una combinación equivalente de actividad
moderada y vigorosa.


4. Los adultos de este grupo de edad con movilidad reducida deben realizar
actividad física para mejorar su equilibrio e impedir
las caídas, tres días o mas a la semana.


5. Conviene realizar actividades que fortalezcan
los principales grupos de músculos, dos o mas
días a la semana.


ó. Cuando los adultos de mayor edad no
puedan realizar la actividad física
recomendada, debido a su estado de
salud, deben mantenerse físicamente
activos en la medida que les permita
su estado.


En conjunto, al considerar los tres grupos de
edades, los beneficios de las actividades aquí
recomendadas y la actividad física en general son
mayores que los posibles perjuicios. Cuando se
invierten ciento cincuenta minutos semanales en
actividad física de intensidad moderada, las tasas de
lesión del aparato Iocomotor son muy bajas. Para la
población en general, el riesgo de lesiones del
aparato Iocomotor podría disminuir si se fomentase un
plan de actividad física inicialmente moderado, que _
progresara gradualmente hasta alcanzar una mayor __
intensidad.


¡ J


CAPÍTULO


l-
Estrategias


de
intervención


en
actividad


física


poblacional


e
individual


' ' °
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


OMS, 2010




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


- Pirámides de actividad física
EI objetivo de las piramides de actividad física es brindar a
Ia población una guía sobre el tipo y Ia frecuencia de Ia ac-
tividad física, que puede realizar en su vida diaria. A conti-
nuación, se presenta un ejemplo de una piramide de
actividad física para adultos y otro de una piramide de ac-
tividad física para niñas o niños.


GRÁFICO N.° 1


PIRÁMIDE DE ACTIVIDAD FÍSICA QON RECOMENDACIONES
PARA LA POBLACION ADULTA


Televisión,
computadora


o video ¡uegos


Estiramíentos: yoga,
taichí, ejercicios


musculare, pesas,
bandas elásticas, -


Hexiones de pechos
..a


Eiercicios aeróbicos (mas de treinta
minutos): caminar rapidamente,


bicicleta, natación, correr, gimnasia
aeróbica, fútbol, basquet, tenis,


patinaie, voleibol _.-


Tareas del hogar, pasear al perro, ¡ugar con los niños,
lavar el carro, pasear mas de treinta minutos, utilizar


. transporte público, parquear mas Ieios del trabaio o caminar
a las paradas subir escaleras, en


vez de utilizar el ascensor


Propuesta de piramide de actividad física en adultos, adaptada de consenso
SEEDO, 2007


.
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP a’




GRÁFICO N.° 2


PIRÁMIDE DE ACTIVIDAD FÍSICA CON RECOMENDACIONES
PARA LA POBLACIÓN INFANTIL Y ADOLESCENTE


- Ver la televisión. g Evitar periodos inactivos
- Jugar con el computador. NN“ 4 de mas de dos horas
- Navegar en Internet. durante el día


Limitar
actividades
sedentarias.


F- 3 - 7 días / semana F- Das a tres días/semana.
|- Estira más de Io normal, sin dolor. NIVEL 3 I- Usa los músculos más de Io normal.
T- Varias veces al día. T- Muchas veces al día.


ACTIVIDADES D
Estiramíentos.
Gimnasia.
Yoga, pilates,


J


Juegos que i y
flexibilidad poleas


NIVEL 2 F- 3 - 6 días / semana
I- Hacer que las pulsaciones


suben a un ritmo más rápido de
Io normal.


T- Acumular treinta minutos a más
al día (pero es bueno detenerse
y descansar durante eI iuego).


(-3
D
É
.2‘O
E
a)
(-3
C
.9o
Q_QoO.
oo‘an:
‘Oo
Q
.2._oo
Ca)
C


Z9o
Ca)
Ea)._
E
a)‘O
(/7


.9o)a)._o
i
(/7


Ll_|.
O
g
3
J:
D_
<
U


- E rrrNEss MUSCULAR


NIVEL 'I
F- Todos o casi todos los días


de la semana.
|- Moderada (como andar deprisa).
T- Sesenta minutos o más, o I 000


pasos (utilizando un podómetro).


ACUMULACIÓN DE SESENTA MINUTOS HASTA VARIAS HORAS AL DÍA, DE ACTIVIDAD FISICA


F: Frecuencia
I: Intensidad
T: Tiempo


Piramide de actividad física infantil (Adaptado de C.B. Corbin and R. Lindsey, 2007,
Fitness tor lite, Updated 5th ed, pag 64, © 2007 por Charles B. Corbin an Ruth


Lindsey.UtiIizada con el permiso de Human Klnetios (Champaingn, IL)


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


- Estrategia dirigida al individuo
Como actividad física
— Prevenir factores de riesgo para ECNT.
— Disminuir el estrés.
— Mejorar la condición física.
— Aumentar el tono y la fuerza muscular.
— Mejorar la postura corporal.
— Disminuir la descalcificación ósea.


Como ejercicio físico
— Prevenir y corregir alteraciones metabólicas.
— Disminuir considerablemente el riesgo cardiovascular, Ia in-


sulino resistencia y el síndrome metabólico.
— Aumentar el metabolismo energético.
— Producir metabolitos saludables.
— Aumentar la perfusión capilar.
— Disminuir los depósitos energéticos.
— Estimular la síntesis de proteínas estructurales y funcio-


nales.
— Prevenir la sarcopenia mediante el aumento de


la capacidad funcional del músculo.
El ejercicio físico debera ser prescrito de acuerdo
con la necesidad individual de cada persona y
por parte de un equipo multidisciplinario de aten-
ción. Tome en cuenta que el objetivo
es conseguir, como efecto del entre-
namiento, un cambio metabólico
que permita una mayor utilización
de los sustratos (acidos grasos)
como combustible muscular
(Saavedra, 2003).


Es un prerrequsito indispensable
adecuar la dosis de ejercicio, la cual
debe responder a las características
del individuo y al grado de capacidad
funcional, con el objetivo de conseguir el
mejoramiento biológico perseguido. Por
ejemplo, no es igual la carga o dosis de tra-
bajo requerida para prevenir o tratar la sar-
copenia o una osteopenia, que para
contrarrestar la hipertensión o reducir la
hiperglucemia.




La dosis de
ejercicio debe


responder a las
características


del individuo
y al grado de


capacidad
funcional de la
persona con el


objetivo de
alcanzar el


mejoramiento
biológico


perseguido.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


Los sujetos sedentarios, con características de sarcopenia
muscular y algún factor de riesgo cardiovascular, no po-
seen Tolerancia al esfuerzo ni resistencia a los ejercicios
prolongados, debido a que no pueden alcanzar el grado
de intensidad necesario para modificar organelos y molé-
culas responsables del metabolismo muscular. En estos su-
jetos el estrés que puede originar el sometimiento a
ejercicios continuos o de larga duración acarrea un riesgo
cardiovascular, razón por la que, este tipo de actividad
esta contraindicado; usualmente y en forma equivocada,
se suele recomendar. No obstante, existen modificaciones
al ejercicio intenso que fortalecen el desarrollo muscular,
sin provocar estrés cardiovascular, que favorecen decidi-
damente la condición física del individuo.


Como se indicó, un prerrequisito para la prescripción del
ejercicio es determinar la aptitud física del individuo, que
debe ser valorada de acuerdo con los siguientes parame-
tros:


— Valoración de la capacidad aeróbica.
— Valoración de la condición (fitness) muscular.
— Valoración del riesgo cardíaco.


Esto implica que la persona sometida a un ejercicio físico,
primero debe ser evaluada y diagnosticada en términos
de capacidad física, con la intención de adecuar cargas
de trabajo que permitan desarrollar mecanismos fisiológi-
cos preventivos y terapéuticos. Por lo que este tipo de ejer-
cicio debe ser prescrito por un especialista en el tema.


Los ejercicios de sobrecarga o de esfuerzo, se refieren a
la carga o a la cantidad de resistencia. Se recomienda
que sean estructurados con pausas, que permitan una
mejor dosificación del entrenamiento, especialmente en
personas con mala condición física, ya que presentan
una respuesta mas atenuada y no generan estrés car-
diovascular.


La fuerza muscular se estimula al usar cargas pesadas con
pocas repeticiones, mientras que la resistencia muscular,
al utilizar cargas ligeras con muchas repeticiones.


Los ejercicios a ritmo de progresión son la forma como la
persona debe aumentar la sobrecarga, con el fin de pro-
mover la mejora continua de su condición física. Se trata
de un aumento gradual, sea en la frecuencia, en la inten-
sidad; en el tiempo o en una combinación de los tres.


Depende de la condición física (fitness) del individuo.
Para adultos hay tres fases de progresión estandari-
zada: inicial, mejoría y mantenimiento.


CAPÍTULO


l


T3
D
É
.2‘O
E
a)


T3
C
.9o
Q.0oO.
oo‘a1.:
‘Oo
Q
.24.oo
Ca)
C


Z9o
Ca)
Ea)4.
E
a)‘O
U7


.9o)a)4.o
t
U7


LL].




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


TABLA N.°2


CARACTERÍSTICAS DE LA FASE DE PROGRESIÓN
DE UN PROGRAMA DE EJERCICIO


Inicial Mejoría Mantenimiento


Objetivos Mínimo dolor Gradual aumento del Conservar a largo
muscular, malestar estímulo, mas en plazo lo alcanzado


y lesiones duración


Intensidad 30-40% FCres* 40%-70% FCR 50%—70%


Duración Diez a treinta minutos Treinta a noventa Sesenta a noventa
minutos minutos


Semanas Una a cuatro semanas Cinco a veinticuatro A partir de la semana
semanas veinticuatro


Frecuencia Dos a cuatro sesiones Cuatro a seis sesiones Cinco a siete sesiones


Progresión Lenta Mas rapida Lenta


López Chicharro & López Ivlolares (2008): Fisiología Clínica del ejercicio.
Editorial Panamericana


*FCres = Frecuencia cardíaca de reserva/min es la diferencia entre la
frecuencia cardíaco maxima (FCM) y la frecuencia cardiaca de reposo
(FCR) y sirve para calcular la frecuencia cardíaca de entrenamiento (FCE)
cuya fórmula es:


FCE: (lFcM-FCR) >< PI) + FCR
FCR = La frecuencia cardíaca de reposo es la que poseemos en el
momento de menos actividad física, es decir, cuando no realizamos
actividad.
Pl= Potencial de Intensidad
“RM: Repetición maxima


Ejemplo del calculo dela frecuencia cardíaca de entrenamiento en un
varón de 40 años y con una frecuencia cardíaca de reposo (FCR) de 70
latidos por minuto (lpm) que quiere entrenar al 70% de intesidod:


FCIvl= 22o — 4o (edad)
= 180 lpm


FCres= iso (FCM) — 7o (FCR)
= l lO lpm


FCE: l80((FCI\/l)-7O (FCRll ><70% (Pl)) +70 (FCR) Ma" de aciMÏïade-‘o ‘fisicas= 147 lpm para cada paciente




CAPÍTULO II
GUGERENCIAG PRÁCTICAS PARA
L.A PROMOCION DE L.A ACTIVIDAD


FISICA CAPÍTULO


II






Sugerencias practicas
para Ia promocion
de Ia actividad fisica


Este capítulo proporciona algunas ideas practicas de cómo
promover la actividad física en la población. El objetivo es
estimular en las personas el interés acerca de la actividad
física programada y tratar de que hagan cosas nuevas que
los mantengan mas activas hasta que logren llegar a un
nivel de concienciación sobre la importancia para su salud
y para la prevención de ECNT.


Se debe mejorar los niveles de actividad y condición física
de la población. Todos (autoridades, personal de salud,
maestros, padres, madres) somos responsables de que las
personas incluyan a la actividad física en su rutina diaria.


A continuación, se indican algunas sugerencias
practicas que le seran de utilidad, al mo-


mento de recomendar e incentivar la acti-
vidad física:


TABLA N.° 3


SUGERENCIAS PRÁCTICAS PARA LA PROMOCIÓN
DE LA ACTIVIDAD FISICA


Todos podemos:
- Defender la existencia de lugares adecuados, seguros y bien situados


para que la población realice actividad física.
- Ejercer una influencia sobre las autoridades escolares y comités de


padres de familia para que respalden la actividad física diaria y otros
programas que promuevan el ejercicio físico programado durante toda
la vida y no únicamente los deportes y las competencias.


- Proporcionar un buen ejemplo a través de la propia actividad física.
- Hablar a la población de los programas deportivos de la comunidad.


Los padres, madres o responsables de los niños, niñas y adolescentes
pueden:
- Fomentar que sus hijos o hijas sean físicamente activos.
- Aprender cuales son los deseos de sus hijos o hijas en relación con los


programas de actividad física y ayudarles a elegir las actividades
adecuadas


- Participar como voluntarios en los programas recreativos y equipos
deportivos de sus hijos e hijas.


' '
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


oo‘an:
‘Oo
ÏQ
.2._oo
Q
a)‘O
C


Z9oo
E
9Q
Q
9oQ
(/7oo;:o
‘ÉQ
(/7


.9o
C
L’a)o)
D
(f).


O
4
D
J:
D.
<
L)




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


- Jugar y ser físicamente activos, junto con sus hijos e hijas.
- Enseñar a sus hijos e hijas, las normas de seguridad y garantizar que cuenten


con la ropa y el equipamiento necesarios para participar de forma segura
en la actividad física programada.


- Enseñar a su hijos e hijas los principios del deporte y del juego limpio.


Los profesores y entrenadores de actividad física pueden:
- Utilizar programas de estudio que sigan los criterios nacionales referidos a la


educación física y a la educación para la salud.
- Ser creativos y aprovechar oportunidades durante la hora de clase (ya sea


de arte, matematicas, lenguaje) para que los estudiantes realicen actividad
física y puedan comprender su importancia a través de proyectos de clase
sobre el tema.


- Garantizar que los estudiantes estén activos durante las clases de
educación física.


- Garantizar que los niños, niñas y adolescentes comprendan los principios de
la educación física, el deporte y el juego limpio.


- Poner énfasis en la participación, la actividad y la diversión en lugar de la
competitividad.


- Presentar una serie de elecciones diferentes en
materia de deporte y actividad física.


- Ayudar a los estudiantes a sentirse competentes en
numerosas capacidades motoras y conductuales.


- Incluir a las familias y a las organizaciones
comunitarias en los programas de actividad
física.


- Evitar el uso de la actividad física como
castigo; por ejemplo: hacer flexiones o dar vueltas
adicionales por haber hecho algo mal.


Los administradores escolares pueden:
- Exigir educación para la salud y actividad física


diaria para sus alumnos.
- Garantizar que la educación física y los programas extracurriculares


ofrezcan actividades que se puedan practicar a lo largo de la vida, como
los paseos o el baile.


- Proporcionar tiempo durante el día (por ejemplo, en los recreos) para
actividades físicas no estructuradas, como pasear, saltar elósticos o jugar en
zonas recreativas.


o Contratar especialistas en actividad física y entrenadores calificados.
o Garantizar que las instalaciones escolares sean seguras, limpias y estén


abiertas en horario no escolar y en vacaciones.
o Suministrar programas de promoción de la salud al personal docente.
o Proporcionar al profesorado una formación interna en materia de


promoción de la actividad física.
Los profesionales de la salud pueden:
- Proporcionar evaluaciones sobre los niveles de actividad física; por ejemplo:


calificar el nivel de actividad física en niños y niñas (Ver anexo N.° 3).


009.0000"‘00oog........oooooooo¡° T)


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP °




- Realizar un seguimiento de la situación relacionada con el
sobrepeso, la obesidad y las ECNT.


- Enviar al usuario, de acuerdo con su sexo y ciclo de vida, a
programas de actividad física escolares, barriales o comunitarios,
cuando sea pertinente.


- Promover entornos laborales y escolares que fomenten Ia actividad
física programada.


- Promover entornos comunitarios que fomenten la actividad física
programada.


- Promover y desarrollar entornos domésticos que fomenten la
actividad física.


- Asesorar a la población de niños, niñas, adolescentes, adultos y
adultos mayores sobre cómo y por qué deben ser físicamente
activos.


- Comprender y ser sensibles con las practicas y las
creencias culturales que puedan interferir en la
realización de la actividad física.


- Promover programas y actividad física que
no ignoren las creencias culturales ni
supongan una ofensa para las mismas. kk


- Establecer objetivos razonables y
accesibles de actividad física a corto y largo
plazos.


Aznar, ZOlO. Adaptado de Departmento de Salud. London 2004


- Salelección de actividad
fisica adecuada


Existen innumerables tipos de actividad física que puede
realizar un individuo. Unos pueden ser mas adecuados
que otros en función de las características de la persona;
edad, género, tipo corporal, etnia, personalidad, ante-
cedentes culturales, entre otras.


oo‘a1.:
‘Oo
ÏQ
.2._oo
Q
a)‘O
C


Z9oo
E
9Q
Q
9oQ
(/7oozo
‘ÉQ
(/7


.9o
C
L’a)o)
D
(J).


O
_I
D
J:
D.
<
L)


Inclusión de género
La actividad física es buena para todas las personas,
independiente de su sexo, edad o capacidad. Sin em-
bargo, cada individuo tiene cualidades físicas y men-
tales únicas y existen actividades físicas mas
apropiadas que otras. Hay areas en las que es impor-
tante promover y garantizar la inclusión, de género, la
inclusión cultural, la inclusión de capacidades, la con-
dición física y la existencia de enfermedades.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


Al promover la actividad física con inclusión de genero
se debe considerar:
— Los beneficios para la salud son similares en ambos sexos,


por lo que, se debe fomentar su participación en igual
medida.


— Indicar a la comunidad que existen actividades ade-
cuadas y atractivas para hombres y mujeres de acuerdo
con su necesidad y edad.


— Ayudar a las personas, de acuerdo con su sexo y edad, a
descubrir los intereses relacionados con la actividad física
programada, valorando sus necesidades.


TABLA N.° 4


TEMAS RELACIONADOS CON LA IGUALDAD DE GÉNERO


Tema/problema


Promover mas la actividad física en los
hombres que en las mujeres.


¿Qué puede hacer


Los beneficios para la salud son
similares en ambos géneros. Se debe
fomentar su participación en igual
medida.


para ayudar?


Los deportes y los juegos mas populares
tienden a ser aquellos que resultan mas
atractivos para los hombres que para las
mujeres (por ejemplo, el fútbol, el basquet,
entre otros).


Indique a la comunidad que también
estas actividades son atractivas para
las mujeres y pueden ser practicadas
por ellas.


Los hombres valoran mas las actividades
que implican capacidad motora. En las
mujeres, los aspectos estéticos de la
actividad física son mas importantes.


Asegúrese de no estereotipar la
actividad física.


La mayoría de actividades físicas y
deportes estan asociados a uno u otro
género.
Todavía persiste la idea de que hay
actividades físicas específicamente
masculinas y femeninas y, a menudo, las
actividades masculinas son mas numerosas
y accesibles.


No trate los deportes o los juegos de
forma estereotipada. No existe
problema porque las chicas jueguen al
fútbol o los chicos a saltar el elóstico.


Las mujeres, con frecuencia, disponen de
menos tiempo libre que los hombres porque
deben realizar las tareas del hogar.


Muchas actividades domésticas son
actividades físicas de intensidad
moderada, adecuadas para la salud,
aunque pueden resultar aburridas.
Garantice que todas las personas del
hogar participen en estas tareas,
incluidos los hombres y los niños.




Aznar, 2010. Adaptado de Depdrtmento de Saiud. Londres. 2004


, OTema/problema ¿Que puede hacer .3
para ayudar? ‘f;


O


Los padres y madres con frecuencia — Compre y proporcione equipos
compran menos material deportivo a las deportivos, como pelotas, raquetas de “É
chicas que a los chicos. Los regalos tenis, patines y mas, a Ias niñas, del g
destinados a las chicas refuerzan su mismo modo que Io haría con Ios niños. g
participación en juegos o pasatiempos ‘C3
inactivos. :9


8
EI resultado de este tratamiento diferencial — Eduque a niños y niñas en un estilo de É
es que, en todos los grupos sociales en sus vida activo. Practique actividad física Q
diferentes edades, las mujeres desarrollan con ellas tan a menudo como le sea L;
una conducta menos activa que los posible. A medida que crezcan, 5
hombres. continúe alentóndolas para que 3


mantengan habitos de actividad física 8
saludables. ‘a


‘9
O.


.5
U
C


¿J
33
D
(l)


6
4
D
J:
D.<o


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


Influencias sobre la conducta__ante
la actividad fisica en ninos, ninas
y adolescentes
El entorno ambiental, social, la familia y las características
personales influyen en la conducta ante la actividad física
en niños, niñas y adolescentes. Por lo que, para recomendar
una actividad física en estos grupos de edad se deben incluir
factores de motivación en todos los ambientes señalados.


TABLA N.° 5


|NFLUEN,C|AS SOBRE_LA CONDUCTA ANTE LA ACTIVIDAD
FISICA EN NINOS, NINAS Y ADOLESCENTES


Factores de motivación:


— Diversión.
— Respaldo del entorno familiar y surgimiento de modelos de rol por parte de


padres y madres.
— Participación directa con otras personas adultas entusiastas que actúan como


modelos de rol (profesores, profesoras, entrenadores).
— Modelos de rol indirectos (atletas profesionales).
— Participación de los compañeros y compañeras.
— Facil acceso a las instalaciones y equipamientos.
— Sentimientos de seguridad.
— Sentimientos de mejoría.
— Sentimientos de estar en una buena condición física.
— Experimentación con diversas actividades y movimientos.
— Buenas condiciones climatológicas.


Factores de desmotivación:


— Falta de diversión.
— Falta de respaldo del entorno familiar e inexistencia de modelos de rol


derivados de padres y madres.
— Falta de otros modelos (rol de adultos).
— Falta de respaldo del entorno social (profesores, compañeros).
— Dificultades de acceso a las instalaciones o equipamientos.
— Percepción de que existe riesgo para la seguridad personal o de lesiones


frecuentes.
— Percepción de que las capacidades físicas no se pueden mejorar (porque son


demasiado difíciles.)
— Sentimientos de incompetencia, en el caso de


niños, niñas y adolescentes.
— Actividad forzada (cuando es utilizada como


castigo).
— Realización de la actividad una y otra vez


(monotonía).
— Malas condiciones climatológicas.




Hoy que comunicar d los pddres de niños, niños y ddolescen-
tes sobre estos recomendaciones en mdterid de dctividdd
físico infdnto-juvenil:
— Que pueden dcumuldrtiempo de dctividdd o lo Idrgo del


díd, en sesiones cortos.
— Que quiere decir dctividdd físico progrdmddd de intensi-


ddd moderddd, vigoroso o fuerte.


Pregunte d los pddres ocercd de sus dctividddes sedentdrids,
como ver |Cl televisión, utilizdr los videojuegos o el computo-
dor. Consúlteles, tdmbién, si dedicdn mós de dos hords dl díd
d estos tdreds y si pueden reducir ese tiempo de dctividdd
sedentdrid.


Promoción del cambio conductual
El siguiente proceso de cinco etdpds puede ser utilizddo con
el fin de promover Id dctividdd físico:


1. Desarrollo del nivel de concienciación: Esto significd incluir
d los niños, niños, ddolescentes o ddultos en el proceso.
Estdrón mucho mós motivddos si juegdn un pdpel dctivo
en Id tomo de decisiones y no son únicdmente receptores
pdsivos de instrucciones. Visite los escuelds y colegios,
hdble sobre los beneficios de lo dctividdd físico y dndlice
los posibles bdrrerds pdrd redlizdrld. Comente sobre los di-
ferentes tipos de ejercicio y dyúdeles o ser conscientes de
su nivel dctudl de dctividdd físico y de Io indctivos que
pueden llegdr Cl ser. Esto les dyuddró d prestdr dtención o
lo que hdcen con su tiempo y d lo que es esencidl pdrd Id
siguiente etdpd.


CAPÍTULO


II
-


Sugerencias


prácticos


poro


lo
promoción


de


lo
dctividdd


físico


2. Establecimiento de objetivos: Es und porte de cudlquier
proceso de cdmbio y contribuye Cl que los niños, niños,
ddolescentes o ddultos redlicen un seguimiento y middn
sus propios progresos. Aconseje que trdten de dlcdnzdr el


......ooooo..


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




4


GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


'
ófizetivo, evalúe, revise, establezca nuevos criterios y motive
para que permanentemente lo intenten de nuevo. En el
caso de adolescentes, se les puede ayudar a negociar sus
propios objetivos, de modo que participen en la presenta-
ción de sugerencias y en las revisiones de sus planes. Ejem-
plo de un objetivo puede ser el uso de un pasómetro para
caminar 2000 pasos mas que lo normal, durante todos los
días de la semana o probar una nueva actividad cada dos
meses.


3. Provisión de asistencia y retroalimentación: Proporcione re-
troalimentación específica y útil acerca de las actividades
ensayadas y los objetivos establecidos de forma periódica.


4. Obtención de un compromiso: Hable a menudo y pública-
mente acerca de los objetivos de la actividad física en la
comunidad para motivar que las personas realicen lo que
se propusieron. Por ejemplo, se puede mantener un regis-
tro de actividades físicas en un diario, con el fin de que se
comprometan con sus objetivos.


5. Recompensa y reconocimiento del cambio: Refuerce la
nueva conducta y celebre los éxitos, a través de recom-
pensas y reconocimiento. Elogie y recompense los peque-
ños progresos. Por ejemplo, indique a los padres o
profesores que las recompensas o premios consisten en re-
galos u objetos que promuevan la actividad física (cuerda
para saltar, balones, ula-ula), después de un logro significa-
tivo o promueva el reconocimiento social en la comuni-
dad: se puede celebrar una fiesta, con el apoyo y la
coordinación de la unidad de salud, en la que se entre-
guen premios a la consecución de los objetivos de la acti-
vidad física.


. .
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP a‘




_CAPÍTUL.O III _CONSEJERIA EN ACTIVIDAD F'l_5ICA
PROGRAMADA o EJERCICIO FISICO


CAPÍTULO


Ill






La consejería en
actividad física es


un proceso
educativo


comunicacional,
concebido como un


diálogo
participativo, que
busca ayudar a la


persona a entender
los factores que


influyen en la
optimización de su


estilo de vida,
relacionados con la
actividad física, de


acuerdo con sus
determinantes


sociales, como
la alimentación,


el ingreso
económico, acceso


a espacios verdes,
entre otros.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


Consejería en actividad física
programada o GJGTCICIO fisico
Se trata de un proceso educativo comunicacional, conce-
bido como un dialogo participativo, que busca ayudar a la
persona a entender los factores que influyen en la optimiza-
ción de su estilo de vida, relacionados con la actividad fí-
sica, de acuerdo con sus determinantes sociales, como la
alimentación, el ingreso económico, el acceso a espacios
verdes, entre otros (Ministerio de Salud del Perú, 2010).


- Momento de laconsejería
en actividad fisica programada


Se sugiere realizar la consejería en actividad física progra-
mada durante la atención médica general a todos los usua-
rios; en razón de que la actividad física provee beneficios
para la salud, es conveniente emplear esta estrategia. En
atención por control o atención de mobilidad.


Es importante reconocer las oportunidades de contacto que
existen entre el personal de salud y el usuario externo, es
decir, padres, madres, niños, niñas, adolescentes, adultos y
adultos mayores para realizar la consejería. Se recomienda
que se la realice en todos los niveles de atención y que vaya
acompañada de la consejería nutricional.


El propósito del personal de salud que realiza la consejería en
actividad física debe ser guiar a la persona y apoyarla en la
toma de decisiones sobre cómo realizar actividad física en
las labores cotidianas.


La consejería en actividad física programada, con un enfo-
que motivacional, se basa en las siguientes condiciones:


- Lograr empatía con el usuario y hacer que cada persona
interiorice la necesidad de practicar actividad física en
beneficio de su salud.


- Sostener un dialogo franco y espontáneo, ya que, la
conversación es el lenguaje basico del ser humano. En
la consejería, el usuario debe sentir que su interlocutor
esta convencido del mensaje que brinda y que tiene
una responsabilidad social de retrasmitir el mensaje que
ha recibido como usuario.


Técnicas de consejería
En toda situación que implique atender al usuario es im-
portante aplicar buenas técnicas de consejería.


ou
32vo.
.9
.9
8p)
a)
o
o‘oo
E
9o)
9O.
ou


32vo.
‘oo
ÏQ
.24.uo
Ca)
.9
p)
a)
V?
Co
L).


O
4
É
J:
EL
<
L)




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


Escuche al usuario y aprenda de él:
— Plantee preguntas abiertas.


— Escuche al usuario y asegúrese de que usted entiende
lo que él dice.


— Use el lenguaje corporal y los gestos para demostrar in-
terés.


— Muestre empatía, es decir, intente comprender lo que
siente el usuario.


Cree un ambiente de confianza y ofrezca apoyo:
— Reconozco y elogie lo que el usuario esté haciendo bien.
— Evite palabras que suenen como que lo esta juzgando.
— Acepte lo que el usuario piensa y siente.
— Brinde información relevante con un lenguaje simple.
— Haga unas pocas sugerencias, no dé órdenes (máximo


tres mensajes clave por sesión de consejería).
— Ofrezca ayuda practica.


(OMS, 2008).


- Pasos de la consejería
Determine las causas mas importantes relacionadas con la
consulta del usuario, antes de dar la consejería.


TABLA N.° 6


PASOS DE LA CONSEJERÍA


Paso l: Explique la situación encontrada e inicie la investigación de sus causas.


Paso 2: Analice los factores causales o riesgo potenciales. Formule preguntas
específicas acerca de la actividad física del usuario.


Paso 3: Búsqueda de alternativas de solución y definición de acuerdos.


Paso 4: Registro de acuerdos logrados.


Paso 5: Seguimiento de acuerdos registrados.


. .
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP °°




Si el usuario
realiza


regularmente
actividad física,
es importante el
reconocimiento
y la motivación


con el tin de que
continúe con ese


hábito. Por el
contrario, ante


usuarios
sedentarios se


debe investigar
la causa de la


inactividad física
y dirigir la


consejería a
incentivartos


para que
comiencen a


realizar
actividad física.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


PASO 1 IExplicar la situacion encontrada
e iniciar la investigacion de las causas
El primer momento es aquel cuando usted (personal de
salud) establece el vínculo inicial con el usuario (paciente,
madre, adolescente, adulto) y le explica la situación de su
salud o la condición nutricional en que se encuentra
(Undurraga, 2006).


Si el usuario realiza regularmente actividad física, es impor-
tante el reconocimiento y la motivación, con el fin de que
continúe con ese habito. Por el contrario, ante usuarios se-
dentarios se debe investigar la causa de la inactividad y di-
rigir Ia consejería de incentivo para que comiencen a
realizar actividad física.


En este primer momento:


— Sea amable. El usuario necesita sentirse bienvenido y se-
guro en un ambiente que refleje estas cualidades.
Se recomienda no utilizar diminutivos que expresen pater-
nalismo o subvaloración (como mamita, hijita, entre otros).


— Sus gestos, postura corporal, actitud de escucha demues-
tran interés por la persona. Es necesario mantener el con-
tacto visual, poner atención, asentir con la cabeza o
sonreír.


Este primer momento es muy breve. Pregunte sobre los habi-
tos de actividad física de la persona y explique por qué es
importante el ejercicio, cuales son sus beneficios y las des-
ventajas de una vida sedentaria (Ministerio de Salud del
Perú, 2009). A continuación, se expresan varias aseveracio-
nes al respecto, que pueden ser utilizadas según las circuns-
tancias del usuario.


Beneficios de la actividad
física programada:


- Reduce el riesgo de
padecer enfermedades
cardiovasculares (presión
arterial alta, cancer de
colon, diabetes).


- Disminuye el estrés, la
ansiedad y los síntomas de
depresión.


- Mejora el estado de animo, aumenta la
K autoestima y produce mas vitalidad y energía. j


oo‘a1.:
.9
.9
8n)
a)
o
o‘Oo
E
9o)
9O.
oo‘a1.:
‘Oo
ÏQ
.2._oo
Ca)
.9
n)
a)
U7
Co
L).


O
4
D
J:
D.
<
L)




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud ll


¿Iii


N
- Ayuda a controlar el sobrepeso, la obesidad y el


porcentaje de grasa corporal.
- Fortalece los huesos, aumenta su dureza.
- Aumenta las defensas del organismo.
- Favorece la integración social, ya que, da


oportunidad de compartir con otras personas.
- Fortalece los músculos y mejora la capacidad


para hacer esfuerzo sin fatigarse.
- En adultos mayores, aumenta la autonomía y la


integración social.
- En niñas, niños y adolescentes, mejora el


rendimiento escolar y la sociabilidad.


Efectos negativos del sedentarismo


El sedentarismo se caracteriza por una
disminución de la función y del rendimiento
físico, así como por una pérdida de la
capacidad de adaptar y reorientar de los
órganos. Se pueden presentar las siguientes
manifestaciones:


Aumenta el riesgo de contraer
enfermedades.


Incrementa el riesgo de la presencia de
enfermedades crónicas, como la obesidad, la diabetes y la hipertensión
arterial.


Perjudica la salud de la persona en el campo físico, psíquico y social.


En el adulto mayor, disminuye la capacidad para ser independiente y
aminora la longevidad.


Provoca debilitamiento óseo, puesto que la carencia de actividad física
hace que los huesos pierdan fuerza y se debiliten, lo que abre el camino a
enfermedades como la osteoporosis; ademas, se relaciona con problemas
de espalda, que generan dolores frecuentes.


- Ocasiona cansancio inmediato ante cualquier actividad que requiera
esfuerzo físico, como subir escaleras, tener relaciones sexuales, caminar,
levantar objetos o correr.k


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP a‘


J




PASO 2
Analizar los factores causales o riesgos
potenciales
Formule preguntas específicas acerca de la actividad fí-
sica del usuario.


El personal de salud debe ayudar a comprender los datos
obtenidos en la etapa uno, en su propio lenguaje, para ana-
lizar conjuntamente las posibles causas de los problemas
identificados, así como las amenazas o riesgos potenciales.


En la consejería en actividad física, si la persona es seden-
taria, se debe indagar, por medio de preguntas específicas,
los determinantes sociales (condición socioeconómica, es-
tado nutricional, accesibilidad a espacios físicos) que inci-
dan en su situación actual.


En el momento cuando se realicen las preguntas, se debe
tener en cuenta lo siguiente:


— Las preguntas abiertas son muy útiles, empiezan con:
¿Qué? ¿Cómo? ¿Cuando? ¿Dónde? ¿Por qué? Por
ejemplo: «¿Por qué no realiza usted actividad física?»


— Las preguntas cerradas son menos útiles, pero en ocasio-
nes son necesarias. Por ejemplo: ¿Esta usted dispuesto a
cambiar su forma de vida para mejorar su salud?


oo‘a1.:
.9
.9
8_<D
a)
o
o‘Oo
E
9o)
9O.
oo‘a1.:
‘Oo
ÏQ
.2._oo
Ca)
.9
_<D
a)
(/7
Co
L).


O
4


D
J:
D.
<
L)


— Se debe escuchar cuidadosamente la respuesta del
usuario, estar alerta a la información que permita enten-
der el caso e identificar los factores sociales, alimentarios
y culturales en tomo a la inactividad física.


— Es importante que mientras la persona conteste, usted no
la interrumpa, no opine, ni haga comentarios y la motive
para que pregunte las veces que sean precisas.


— Muestre empatía (ponerse en la posición del paciente y
mirar las cosas desde su punto de vista), evite gestos o pa-
labras que suenen como si el usuario estuviera siendo juz-
gado.


Asimismo, es fundamental identificar el contexto social y cul-
tural de la persona, y mostrar respeto por sus valores y pa-
trones (Ministerio Salud del Perú Guía de consejería
nutricional, Wilson R., et. al., 2009).


PASO 3
Buscar alternativas de solución y lograr acuerdos
Es el momento en que usted y el paciente buscan alternati-
vas ante los factores identificados, previo a elaborar un plan
de acción. El usuario analiza las diferentes posibilidades exis-
tentes, delimitadas por la comprensión mas profunda y rea-


uAL DE NUTRICIÓN MSP




.
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP 6-


GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud ll


lista de su situación y por su problematica actual. Se estable-
cen objetivos y se identifican los recursos disponibles
(Undurraga J., 2006).


En la consejería en actividad física programada se persigue
que el personal de salud, junto al usuario, encuentre vías para
que el usuario realice actividad física y que se refleje poste-
riormente en un plan de acción, recuerde que en este mo-
mento puede apoyarse en la piramide de actividad física.


Recuerde que en cada sesión de consejería usted debe brin-
dar maximo tres mensajes al usuario y recapitular (hacerle re-
cordar las indicaciones dadas) para estar seguros de que los
mensajes fueron entendidos y quedaron claros.


PASO 4
Registrar los acuerdos logrados
El personal de salud debe registrar, en la Historia Clínica, los
acuerdos logrados con el usuario y transcribirlos para que la
persona se los lleve y pueda ponerlos en practica con el
apoyo de su familia y de sus amigos o comunidad.


Recuerde que es importante, al finalizar la sesión, expresar su
disposición para seguir conversando con la persona en una
siguiente cita.


PASO 5
Dar seguimiento a los acuerdos realizados
El quinto momento es el seguimiento a los acuerdos realiza-
dos. Este momento se realiza en citas posteriores. Es necesario
que usted asegure este paso para identificar las dificultades
o avances logrados.


Recuerde que
en cada sesión
de consejería
usted debe
brindar máximo
tres mensajes al
usuario y
recapitular
(hacerle
recordar las
indicaciones
dadas) para
estar seguros de
que los mensajes
fueron
entendidos y
quedaron claros.




TABLA N.° 7


EJEMPLO DE UNA CONSEJERÍA EN ACTIVIDAD FÍSICA


Paciente (Gabriela Pérez), de sexo femenino, 30 años, que acude
a control médico


Personal de salud: Buenos días, señora Gabriela, me alegra mucho
que venga a realizarse el conlrol médico en el
centro de salud.


Gabriela: Buenos días, me realicé unos examenes para saber
si esloy bien. Aquí eslan los resultados.


Personal de salud: Qué bueno que se preocupe por su salud,
¿cuando se realizó su úllímo conlrol médico?


Gabriela: Hace dos años.


Personal de salud: Bueno, veamos cómo se encuenlra. En su ficha
consla que ya Ia pesaron y midieron. Aclualmenle,
¿llene usled algún problema de salud?


oo‘an:
.9
,9
8_<D
a)
o
o‘Oo
E
Éo)
9O.
oo‘an:
‘Oo
É
.2._oo
Ca)
.9
_<D
a)
(/7
Co
L).Gabriela: No lengo ningún problema, me sienlo muy bien.


Personal de salud: Bueno, de acuerdo con sus dalos, hay un poco
de sobrepeso.


CAPÍTULO


III


Gabriela: Yo me síenlo muy bien, no me gusla ser delgada.


Personal de salud: En ocasiones, cuando lenemos sobrepeso y no
realizamos aclivídad física, eslo puede afeclar
nueslra salud. Cuénleme, ¿usled realiza algún ‘ripo
de aclívidad física díariamenle?


Gabriela: No, Ia verdad no me gusla hacer mucho ejercicio.


oooooooooo-IO"°°°'°"’*oooo'a


D)
°


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP °




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


Personal de salud:


Gabriela:


Personal de salud:


Gabriela:


Personal de salud:


Gabriela:


Personal de salud:


Gabriela:


Personal de salud:


La actividad física no es únicamente el ejercicio,
sino las actividades que realizamos diariamente
en casa como caminar, arreglar el jardín, subir
escaleras, salir al parque, lavar, barrer etc.
Cuéntemegqué hace usted diariamente?
¿trabaja fuera de casa o no?
No, no trabajo fuera de casa; arreglo la casa,
barro, lavo, plancho y veo televisión.
Y, ¿cuantas horas ve televisión al día?, ¿cuando ve
televisión esta sentada?
Sí, estoy sentada, veo unas seis horas de televisión
al día.
Mire, doña Gabriela, sus examenes médicos y de
laboratorio no reportan problemas de salud,
pero debo indicarle que al no hacer actividad
física y no controlar adecuadamente su
alimentación, usted puede pasar del sobrepeso a
la obesidad y, en el futuro, puede ser que usted
presente enfermedades como diabetes, HTA o
enfermedades del corazón. Al momento, usted
esta con sobrepeso y su diametro de cintura es de
lOO centímetros, lo normal es hasta 80 centímetros
para no tener riesgo de enfermedades crónicas
como las que le mencioné.


¿Qué tengo que hacer para bajar de peso?,
¿cómo hago la actividad física que usted me dice?
Dígame, ¿puede disminuir las horas que mira
televisíón*
Sí doctor, ¿cuantas horas considera usted que
puedo ver televisión?
Puede bajar a dos horas diarias, pero ademas es
importante que usted camine como mínimo treinta
minutos al día, a intensidad moderada**; es decir,
caminar rapido. Puede hacerlo sola, aunque es
mejor si lo hace con un grupo de amigas de su
barrio, o con algún familiar.
Tres veces por semana realice 20 minutos de
ejercicio físico de fuerza, como levantar pesas.***


Dígame, doña Gabriela, ¿usted tiene alguna
dificultad para seguir estas indicaciones?


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP a’


* Mensaje l
** Mensaje 2
*** Mensaje 3




Gabriela:


Personal de salud:


Gabriela:


Personal de salud:


Gabriela:


Personal de salud:


Gabriela:


Personal de salud:


Gabriela:


Personal de salud:


Gabriela:


No, doclor, no lengo dificullad para caminar,
pero no ‘rengo dinero para comprar pesas o ir al
gimnasio.
No se preocupe, yo le voy a explicar cómo
hacer pesas sin gaslar dinero. Consiga dos
bolellas plaslicas de agua y Ilénelas con lierra o
arena. Al principio, llene las botellas hasla la
milad, conforme aumenle su fuerza Ilénelas
complelamenle. Luego, realice ejercicios de
flexión y exlensión de los brazos, en posición
senlada, duranle un minulo, descanse
dos minulos y repila esle ejercicio lres veces,
con ambos brazos.
Lo mismo puede hacer con las piernas, pero en
lugar de bolella, puede llenar fundas.
¿Y para qué es eslo?
Eslos ejercicios, junlo con caminar rapido
diariamenle, le van ayudar a forlalecer su
corazón, su musculalura y a quemar grasa.


Enlonces, doña Gabriela, cuénleme qué va a
hacer para conlrolar su peso y prevenir
enfermedades.


Voy a caminar lreinla minulos lodos los días,
a eslirarme lodos los días y a levanlar pesas
como me indicó, ‘rres veces por semana.


¿Cómo le indiqué lo de las pesas?
¡Uyl... no recuerdo.
Las pesas liene que levanlarlas un minulo
seguido, descansa dos minulos y hace el
ejercicio ‘rres veces. ¿Le parece si anolo las
indicaciones del ejercicio para que se acuerde?
También, voy a entregarle este malerial que
conliene recomendaciones de aclividad
física (piramide de aclividad física) para
realizarla con su familia.
Sí, escríbalas, por favor. Muchas gracias.
Enlonces, doña Gabriela, nos vemos en un mes
para ver sus progresos. Esloy seguro que sean
muchos. Recuerde empezar de a poco y no se
desanime, si algún ralo no puede hacer
aclividad física, siempre se puede volver a
empezar, hasla cambiar su eslilo de vida de
sedenlario a saludable.
Muchas gracias, doclor. Regresaré en un mes.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


oo‘an:
.9
,9
8_<D
a)
o
o‘Oo
E
Éo)
9O.
oo‘an:
‘Oo
É
.2._oo
Ca)
.9
_<D
a)
(/7
Co
L).


O
4
D
J:
D.
<
L)




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP e’


- Recomendaciones generales
para la consejería en actividad física
programada
Para brindar consejería en actividad física programada se
debe considerar uno de estos objetivos:
- Objetivo 1: Fomentar el estilo de vida saludable y prevenir


ECNT en la población.
- Objetivo 2: Ayudar al control de ECNT, en el orden indivi-


dual.


OBJETIVO 1
Fomentar el estilo de vida saludable
y prevenir ECNT en la población
— La consejería debe estar dirigida a brindar información


sobre los beneficios de la actividad física programada y
orientar sobre la importancia de realizarla en forma mo-
derada y permanente, treinta minutos diarios.


— La consejería para mantener una población sana y sin fac-
tores de riesgo en ECNT debe guiarse por los siguientes li-
neamientos:
- Trasmitir mensajes clave acerca de la actividad física.
- Basar la consejería en la piramide de actividad física.
- Educar a Ia población sobre cómo medir la intensidad


de la actividad física.
— Puede escoger maximo tres mensajes para trasmitir al


usuario, según su edad, situación física y de salud detec-
tada en cada caso.




Algunos de los mensajes, con sus respectivos consejos,
que usted puede trasmitir al usuario adulto son:


- Mensajes que promueven la actividad
fisica poblacional en los diferentes
grupos de edad poblacional
Mensajes para niños, niñas y adolescentes


GRUPO DE EDADES: ENTRE CINCO Y DIECISIETE AÑOS


- Los niños, niñas y adolescentes aprenden con el ejemplo, se
debe compartirla actividad física con los hijos o hijas.


- Es necesario reducir el tiempo que se
pasa ante la pantalla de televisión
o la computadora; empezar por
treinta minutos menos hasta llegar
a reducirlo en noventa minutos al
día.


- Es preferible regalar a los hijos o
hijas juguetes que
promuevan la actividad
física, como pelotas,
raquetas, bates, cuerdas
para saltar, patines o
bicicletas.


oo‘an:
.9
,9
8_<D
a)
o
o‘Oo
E
Éo)
9O.
oo‘an:
‘Oo
Q
2._oo
Ca)
.9
_<D
a)
(/7
Co
L).


O
4
D
J:
D_
<
L)


- Los niños, niñas y
adolescentes suelen realizar
actividad por periodos
intermitentes, que pueden
durar desde unos segundos
hasta varios minutos, por lo
que, cualquier tipo de juego
activo conllevara, por lo
general, actividades vigorosas.


- El ejercicio sera mas vigoroso
cuando los niños y niñas jadeen
y, lo que es mas importante, ellos
deben tenerla oportunidad de
participar en diversas actividades divertidas y acorde con sus
intereses, aptitudes y posibilidades.


Aznar, 20i O. Adaptado del Departmento de Salud. London 2004


' ° °
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud ll


TABLA N.° 8


RECOMENDACIQNES DETIPOS DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA
NINOS, NINAS Y ADOLESCENTES


Niños y niñas Niños y niñas de mayor edad
(menores a diez años) (mayores a diez años) y adolescentes


— Ir caminado a la escuela. — lr caminando a la escuela o colegio.
— Pasear con los padres. — Pasear al perro.
— Utilizar las escaleras. — Utilizar las escaleras.
— Correr. Correr.
— Bailar. 9 Practicar senderismo.
— Llevar bolsas de compras — Montar bicicleta.
— Jugar al escondite o ak


— Nadar.
'05 COQUGS- ‘ — Jugar fútbol, tenis,


— Jugar en el patio. voleibol.
— Jugar en la playa. Actividades con amigos
— Trepar arboles. Y/0 Omlgüs-


Montar a caballo.
Practicar gimnasia.


o


— Saltar la cuerda o el elóstico.
— Jugar al fútbol.
_ Jugar c” quemada


— Practicar atletismo.
— Huevos de gato. ’ Palm“-
— Montar bicicleta. ’ W9C’ básquet-
— Jugar con padres o amigos y/o ’ W9C’ lems-


amigas. — Bailar.
— Patinar. — Realizar artes
_ Nada marciales.
— Realizar ejercicios de flexibilidad y - PVGCIÍCOF V090-


fuerza muscular, al menos dos — Jugar en
veces por semana (ver piramide monopatín, patineta.
de OCÜVÍCÏGÓ ÏÏSÍCGI- — Pasear a diario en bicicleta por las


— Ayudar en el jardín. tardes.
— Desplazarse a pie desde y hasta la — Asistir a clubes extracurriculares que


escuela. involucren actividad física.
— Jugar o hacer ejercicios en la — Realizar actividades organizadas o


escuela todos los díaslrecreos y informales, de lunes a viernes .
dUbes de ücfiVldüdes — Fines de semana: paseos, montar
GXÏFOCUWÍCUIGFGSI- bicicleta, actividades deportivas.


— Realizarjuegos por las tardes .
— Caminar en la tarde con sus


padres.
— Fines de semana: paseos mas


largos con los padres, visita al
parque o a la piscina, paseos en
bicicleta.


O
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP 6°




Adultos (entre dieciocho y sesenta y cuatro años)


ADULTOS (ENTRE DIECIOCHO Y SESENTA Y CUATRO AÑOS)


MENSAJES Motive a que el paciente reflexione
sobre los siguientes puntos


relacionados con la actividad física


Piense en el movimiento como una
oportunidad, no como un
inconveniente.


l. Camine mínimo treinta minutos o
al día, a una intensidad
moderada o alta.


0 Nlejoraró su figura.
- Mantendra su salud y su peso.
0 Mejoraró su estado de animo.
° Compartiró con personas de su


edad.
0 Lo ideal es caminar a paso rapido,


para sumar periodos de al menos
diez minutos, así se fortalece el
sistema respiratorio y cardiovascular.


- Sabró que su ejercicio es de
intensidad moderada porque
aumenta la sensación de calor en el
cuerpo, se inicia una ligera
sudoración, el ritmo de la respiración
y de los latidos de su corazón
aumenta, pero aún puede hablar.


- Escoja una actividad que le guste y
que se adapte a su forma de vida.


2. Realice actividad física todos
los días en todas las formas que
pueda.


- Recuerde siempre ir en forma
progresiva, de menos actividad
física a mas.


- Para subir, use las escaleras en lugar
del ascensor.


- Bajese una parada antes de llegar a
su destino y camine.


- Estacione el vehículo a diez minutos
del almacén o supermercado que
va a visitar.


......oooooooooooo..,.....


a


e


' ' .
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP °


CAPÍTULO


lll


oo‘a1.:
.9
.9
8_<D
a)
o
o‘Oo
E
9o)
9O.
oo‘a1.:
‘Oo
ÏQ
.2q.oo
Ca)
.9
_<D
a)
(/7
Co
L).




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


MENSAJES Motive a que el paciente reflexione
sobre los siguientes puntos


relacionados con la actividad física


3. Realice ejercicio físico al
menos tres veces por
semana, a una intensidad
moderada a alta.


4. Cuando se recree, hagalo en
forma activa.


Adapte la intensidad del ejercicio
a su ritmo personal.


Ejercite su musculatura de dos a
tres veces por semana.


Recuerde que al fortalecer su
musculatura, mejoraró su salud.


Hombres y mujeres pueden hacer
ejercicios de pesas.


Si su condición física es baja, su
masa muscular necesita ser
fortalecida.


Antes de empezar a tratar,
fortalezca su masa muscular (Díaz,
2007l


Evalúe su condición física; si es
buena, entonces puede realizar
ejercicios continuos, de intensidad
media a elevada.


Planifique salidas de campo y
actividades fuera de casa durante
el tin de semana.


No mire mas de dos horas al
día de televisión en su tiempo
libre.


....o0oooooo¡...... ‘o
o iCOORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




MENSAJES Motive a que el paciente reflexione
sobre los siguientes puntos


relacionados con la actividad física


5. Realice diariamente -
ejercicios de
estiramiento
(eIongación).


Haga ejercicios de calentamiento
para mejorar la flexibilidad de sus
articulaciones y fortalecer los
ligamentos y tendones, de esta
manera, disminuye el riesgo de
lesiones.


Los ejercicios físicos evitan y
disminuyen los dolores de cuello y
espalda.


Un buen momento para
realizar estos ejercicios es al
levantarse.


ó. Realice pausas activas ,
en su trabajo.


Con solo diez minutos de
ejercicios, de pausa activa,
puede relajarse y tener un mejor
rendimiento.


- Realice actividades de
estiramiento luego de sus
reuniones.


- Si su trabajo se desarrolla
principalmente sentado,
Ievóntese y camine.


¿ - No permanezca sentado mas de
una hora seguida.


' ' ’
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


oo‘al:
.9
.9
8_<D
a)
o
o‘Oo
E
9o)
9O.
oo‘al:
‘Oo
ÏQ
.2._oo
Ca)
.9
_<D
a)
(/7
Co
L).


O
4


3
J:
D.
<
L)




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


Grupo de edades de sesenta y cinco años
en adelante


GRUPO DE EDADES DE SESENTA Y CINCO AÑOS EN ADELANTE


MENSAJES


Indique a la persona que:


Se mantenga activo a su manera, cada día y durante toda la vida. La
edad no es un obstáculo. Comience poco a poco y aumente.


No es necesario acudir a un gimnasio para estar activo.


La actividad física ayudara a mantenerse independiente por mas tiempo.


Practique una actividad física moderada durante treinta a sesenta
minutos, la mayoría de días.


Los minutos cuentan: añada diez minutos cada vez. Escoja una serie de
actividades de cada uno de estos grupos; resistencia, flexibilidad, fuerza y
equilibrio. Comenzar es mas facil de lo que cree.


incorpore la actividad física a su rutina diaria. Haga las mismas cosas que
suele realizar comúnmente, pero mas a menudo.


Camine siempre que pueda y donde pueda.


Comience poco a poco, con estiramientos.
Mueva el cuerpo con frecuencia.


Encuentre actividades que le sean
placenteras.


Considere que la actividad es una oportunidad y
no un inconveniente.


Manténgase activo todos los días en la
medida que pueda.


Practique una actividad física moderada
durante treinta minutos como mínimo, en la
mayoría de días.


Disfrute regularmente de alguna actividad
física vigorosa para mejorar su salud y su
forma física.


Utilice un equipo de protección apropiado
para una mayor seguridad y un menor
riesgo de lesiones durante la actividad
física; utilice, por ejemplo, un calzado
cómodo para caminar y un casco para
ir en bicicleta.


Estados Unidos. Be Active Your Way. A Guide for Adults, Based on the 2008. Physical
Activity. Guidelines tor Americans, 2008. (OMS, 2010)


O O l O O O O


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP G-




TABLA N.° 9


EJEMPLO DE CALORÍAS QUEMADAS POR EL TIPO DE EJERCICIO
REALIZADO EN TREINTA MINUTOS


Aeróbicos
Basquet
Paseo r
Bicicleta
Baile
Patinaje
Correr
Natación
Ver televisión 50
Voleibol 93
Caminata sin prisa (l ,5 a 3 km/h) 60-75
Caminata 4,8 km/h. Actividad moderada 150
Caminata ó km/h. Actividad moderada 180
Caminata sin prisa (7,5 km/h) 200-240
Tareas domésticas 75-125
Pintar /decorar 45


oo‘an:
.9
.9
8_<D
a)
o
o‘Oo
E
9o)
9O.
oo‘an:
‘Oo
ÏQ
.2._oo
Ca)
.9
_<D
a)
U7
Co
U.


CAPÍTULO


lll


OBJETIVO 2
AYIUCICII al control de las enfermedades
cronicas no transmisibles (ECNT)
— La consejería debe estar dirigida a explicar que el ejer-


cicio físico ayuda a prevenir, retardar o controlar las
manifestaciones de enfermedades crónicas, como la
obesidad, enfermedades cardiovasculares y la diabe-
tes mellitus tipo 2; así como, mejorar el estado de
animo, superar la depresión y controlar el estrés.


— Se debe explicar, en forma sencilla, las razones por las
que la inactividad física puede ocasionar ECNT. Las per-
sonas sedentarias no queman las grasas que consumen
y tienden a acumularlas en areas como el abdomen.
Dicha acumulación origina el síndrome metabólico y,
por consiguiente, un riesgo cardiovascular.


' ' .
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


— El aumento de la adiposidad (grasa corporal) en el
organismo implica, también, aumento del colesterol
LDL (colesterol malo).


Mensajes para el control cle EICNT
y para mejorar la condicion fisica
Si su paciente presenta una ECNT:
— Indíquele las recomendaciones generales (objetivo


uno, orientado a la población en general).
— Recuerde que en este tipo de pacientes es necesa-


ria la prescripción de ejercicio físico por parte de un
especialista.


— Recomiende al paciente, que, si ademas de la ac-
tividad física va realizar ejercicio físico, consulte pre-
viamente con su médico.


Los siguientes son mensajes para trasmitir cil
paciente:


i. AI fortalecer su musculatura, fortaleceró su
salud.


2. Ejercite su musculatura dos o tres veces por
semana.


3. Hombres y mujeres pueden practicar ejercicios
de pesas.


4. Si su actividad física es baja, su masa muscular
necesita fortalecerse.


5. Antes de trotar, fortalezca su masa muscular.


ó. Renueve su musculatura de brazos, piernas,
abdomen y espalda.


7. Evalúe su condición física, si es buena,
entonces puede realizar ejercicios continuos de
intensidad media a elevada (Díaz, et. al., 2007).




GRÁFICO N.° 3


FLUJOGRAMA DE CONSEJERIA SOBRE LA ACTIVIDAD FISICA


CONSEJERÍA EN ACTIVIDAD
FÍSICA PROGRAMADA


POBLACION SANA INDIVIDUAL: ECNT
(diabetes mellitus 2,


obesidad, HTA,
entre otras)


oo‘an:
.9
.9
8_o
a)
o
o‘Oo
E
Éo)
9Q.
oo‘an:
‘Oo
ÏQ
.2._oo
Ca)
.9
_o
a)
V7
Co
U.


O
Q
D
d:
EL
<
U


f N Í Ñ


Conseiería: Conseiería:


Aplicar los cinco momentos de la Aplicar los cinco momentos de la
consejería. conseiería.


Recuerde hacer énfasis en los Brindar recomendaciones
siguientes temas: generales para la población


sana.
— Educación básica sobre


conocimientos de actividad individualizada:
física: tipo, duración, — En estos pacientes es
frecuencia e intensidad necesaria la valoración y
de la actividad física autorización médica para
programada. realizar actividad física


— Trasmitir mensaies clave moderada o eiercicio físico.
para la actividad física Se recomienda realizar
programada. pruebas de esfuerzo, con la


— Pirámide de la actividad física vigilancia del especialista,
de acuerdo con el grupo antes de empezar un plan
de edad. de eiercicio físico, que debe


ser prescrito por un
especialista.


y J k J


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP 6°




Anexos


GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud ll


Anexo N,.° l
Ejercicios segun el tipo


Ejercicio de Ejercicio de Ejercicio de Ejercicio de
resistencia fuerza flexibilidad coordinación


Tipo de ejercicios Trote suave, Con el propio Estirar Pruebas de
natación, peso: saltar, suavemente equilibrio
montar trepar. Iosmúsculos, corporal: Bailar


0 TÜmO “9970 agregado: jugar glmrlclslü- espacial: realizar


por sesión para
actividades
livianas.
Treinta a sesenta
minutos en
actividad
moderada.
Veinte a treinta
minutos de
esfuerzo maximo.
(No muy
recomendable).


repeticiones de
cada ejercicio.


53305 _ a la carretilla, tirar una voltereta.
ls anclas’ de IG


599G,
IGHZGI’ Coordinación


Url bülOrL temor, ojoqnano:
enire ÓÍÏÓS.


Go|pegr Uno


bola con una
raqueta, lanzar
una pelota con
la mano.


Recomendaciones Progresar Progresar Aumentar la Estas actividades
lentamente: lentamente: amplitud de evitan caídas.
Empezar con Empezar con movimiento propordononesfuerzos suaves esfuerzos suaves. en forma una gran
Y Guillem“ No siempre se P’°9’°5'V°¡ satisfacción
F30U'0““C'me“le- requiere pesas Realizar esta en la infancia.
Si se va a hacer para este tipo de actividad.
actividad de ejercicios, en ¡ndumos
mayor OCOSIOHGS, basta el fonfo c“Intensidad que peso corporal u pnndpk) iGJGTCICIO otros objetos no como d fmoj
moderado, muy pesados. de ¡Q5
C°“5_U”°’ Tener cuidado con sesiones de
pleVKïlmefiÏe este tipo de actividad
C0“ e‘ medKïo- ejercicios en la física.


infancia.
Si tiene dudas,
asesorarse con un
profesional.


Frecuencia, Realizar cuatro a Realizar dos a Realizar Realizar todos
duración e siete días por cuatro días por cuatro los días.
intensidad del semana. semana. a siete días
eJe"°'°'° Sesenta minutos Diez a quince Po’ 53m0“-


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




Para medir la intensidad de la actividad física, una persona debe pregun-
tarse:
— ¿Cómo me siento?
— ¿Cual es mi temperatura?
— ¿Cómo se encuentra mi respiración?
— ¿A qué ritmo late mi corazón?


l Anexo N.°2 ,
Medicion de la intensidad de la actividad fisica


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


MEDICIÓN DE LA INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD FÍSICA


Nivel de intensidad


Muy suave Suave Intensidad Intensidad Intensidad
(leve) moderada vigorosa (alta máxima


o fuerte)


Cambios en Ningún Inicio, Aumenta la La sensación La sensación
9| estado cambio en sensación sensación de calor y de calor es de calor es
fish,’ en relación de calor. se produce una bastante muy fuerte,
re¡ac¡ón con con el ligera sudoracion. fuerte. con H
e¡ estado de estado de sudoracionreposo. abundante.
reposo


Respiración Normal Ligero, El ritmo de la La respiración Falta el
aumento del respiración se se dificulta y aliento.
ritmo de la incrementa, pero falta el
respiración. permite hablar. aliento.


Latidos Normal. Ligero, Los latidos del El ritmo de los El ritmo de los
cafdíacos aumento de corazón aumentan, latidos del latidos del


los latidos pero aún corazón es corazón es
del corazón. es posible hablar. elevado. elevado.


Ejemplos Paseos a un Paseos Paseos rapidos, Natación, Deportes de
centro suaves, caminatas aprisa, baile rapido, alto
comercial, jardinería, recorridos en deportes a un rendimiento.
limpieza estiramiento bicicleta, baile, nivel
facil del natación. avanzado:
hogar. natación,


basquet.




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud ll


I Anexo N.° 3Calificacion de los niveles de actividad
fisica en ninos y ninas


Nivel Descriptor Modelo Beneficios para
o actividad convencional la salud


1 inactivo — Siempre es llevado al centro escolar Ninguno.
en vehículo particular o utiliza
transporte público.


— Realiza poca educación física o
juegos activos en la escuela o
colegio.


— Dedica mucho tiempo en el hogar
a mirar la televisión, a Internet
o a los videojuegos.


— Inexístencía de ocio activo.


2 P°°° “CHW Realiza una o mas de las siguientes Cierta protección
actividades: frente a las
— Algunos desplazamientos activos a erlífelmedades


la escuela a pie o en bicicleta. CVOWCGS-
— Alguna actividad física de Se ¡“fede


educación física o de juego activo C°“5'de’0’f3°m°
en la escuela (menos de una hora al U“ immpom‘ Para
dío)_ alcanzar el nivel


— Algunas actividades poco exigentes ïeéonïndodo
en el hogar, tales como, barrer, “Ne '


limpiar o actividades de jardinería.
— Alguna actividad física de ocio, de


intensidad leve (menos de una hora
al día).


3 Moderadamente Realiza una o mas de las siguientes Alto nivel de
activo actividades: protección frente
(’°°°me"d°d°) — Desplazamiento activo y periódico C‘ ¡G5


al centro escolar, a pie o en erlífelmedades


— Muy activa en el centro escolar en RÏGÉQO mímmo de
materia de educación física o de 'e5'°“e5 0 de
juegos en el recreo (mas de una dedos “¡Versos
hora c” díay para la salud.


— Actividades periódicas de jardinería
o del hogar.


— Ocio o deporte activo y periódico,
de intensidad moderada.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




Nivel Descriptor Modelo Beneficios para
o actividad convencional la salud


4 Muy acfiyo Realiza Ia mayoría de las siguientes Mónmo
Ocih/¡dodesï protección frente
— Desplazamiento activo y a las


periódico al centro escolar, a pie enfermedades
o en bicicleta. crónicas.


— Muy activo en el centro escolar, Leve incremento
en materia de educación física o del riesgo de
de juegos en el recreo (mas de lesiones y de
una hora al día). otros potenciales


— Actividades periódicas de dedos “¡V9505
jardinería o del hogar. para ¡G Saud-


— Ocio o deporte activo y
periódico de intensidad vigorosa.


5 Exfiemadameníe Maxima proteccion ‘frente a las Maxima. I
acfivo enfermedades cronucas. proteccion frente


Incremento del riesgo de lesiones y C‘ '05
de otros potenciales efectos GVÏGÏmGdGdGS
adversos para ÜOWCGS-
Ia salud. Incremento del


riesgo de lesiones
y de otros
potenciales
efectos adversos
para Ia salud.


Aznar, 201 O




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


Glosario de términos


Actividad física
Cualquier movimiento corporal producido por el músculo esquelético, que
resulta en un incremento del gasto energético por encima del gasto en re-
poso. Forma parte de las actividades cotidianas, como caminar, jugar, subir
escaleras, realizar tareas domésticas. El ejercicio físico y el deporte son sub-
categorías de la actividad física.


Ejercicio físico
Parte de la actividad física, pero se lo llama así cuando se lo planifica, orga-
niza y repite con el objetivo de mantener o mejorar la condición física.


Depofle
Toda actividad o ejercicio físico que se realiza dentro de reglas establecidas,
que conjuga la actividad física con características individuales de la persona
y que puede encaminarse a objetivos como la competitividad o al mante-
nimiento de la salud. Por ejemplo: fútbol, basquet, Vóleibol.


Sedentarismo
Estado en el que el movimiento corporal es mínimo y el gasto de energía se
aproxima a la tasa de metabolismo basal (TMB).


Sedentario
Persona que realiza menos de treinta minutos diarios de actividad física, de
intensidad moderada a alfa, menos de tres veces a la semana (OMS, 2003).


Condición física (fitness)
Estado fisiológico de bienestar, que proporciona la base para las tareas de
la vida cotidiana; es un nivel de protección frente a las enfermedades cró-
nicas y el fundamento para el apropiado desarrollo de las actividades de-
portivas. Esencialmente, el término condición física describe un conjunto de
atributos relativos al rendimiento de la persona en materia de actividad fí-
SICCl.


Dosis de actividad física
Depende de los factores englobados en el principio FITT (frecuencia, intensi-
dad, tiempo y tipo).


Frecuencia (nivel de repetición)
Número de veces que se realiza un ejercicio o actividad. Suele estar expre-
sado en sesiones o episodios por semana.


' '
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




Intensidad (ritmo y nivel de esfuerzo que conlleva la actividad)
Grado en que se realiza una actividad o magnitud del esfuerzo
necesario para realizar una actividad o ejercicio (a menudo,
descrita como leve, moderada o vigorosa).


Tiempo (duración)
Tiempo durante el cual se debe realizar la actividad o ejercicio
físico. Suele estar expresada en minutos.


Tipo de actividad física
La modalidad específica de ejercicio que la persona realiza.
Puede ser de diversos tipos: aeróbicas o anaeróbicas para me-
jorar la fuerza, la flexibilidad o el equilibrio.


Actividad física moderada
Escala absoluta, intensidad de 3,0 a 5,9 veces superior a la acti-
vidad en estado de reposo. En una escala adaptada a la ca-
pacidad personal de cada individuo, la actividad física
moderada suele corresponder a una puntuación de cinco o seis
en una escala de cero a diez.


Actividad física vigorosa
En una escala absoluta, intensidad 6,0 veces o mas, superior a
la actividad en reposo para adultos, y 7,0 o mas para los niños y
jóvenes. En una escala adaptada a la capacidad personal de
cada individuo, la actividad física vigorosa suele corresponder
a entre siete y ocho en una escala de cero a diez.


Actividad aeróbica
Tiene como propósito mejorar la función cardiorrespiratoria.
Puede consistir en caminar a paso rapido, correr, montar en bi-
cicleta, saltar la cuerda o nadar y deber ser adaptada a la con-
dición física del individuo.


Hipercapnia
Aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (CO2),
medida en sangre arterial, por encima de 46 mmHg.


Hipoxémica
Disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en sangre
arterial.


MET
Unidad de medida del índice metabólico que se define como
la cantidad de calor emitido por una persona en posición sen-
tada por metro cuadrado de piel.


' ° °
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


- -51:


Bibliografía


— Abellón J., Barabda P., Ortín E., (2007). Guía para la prescripción de ejercicio físico en riesgo
cardiovascular. Sociedad Española de Hipertensión. Liga Española para la lucha contra la
hipertensión arterial.


— Abellón J. et. al. (2010). Guía para la prescripción del ejercicio fisico en pacientes con riesgo
cardiovascular. Revisado el 20 de octubre del 2010.
Disponible: http://wvvw.actasanitaria.com/fileset/doc_54883_FICHERO_NOTICIA_9ó3l .pdf.


— Acosta L. y De la Rosa M. (2010). Fisiología del ejercicio. Revisado el l l de octubre del 2010.
Disponible en: http://med.unne.edu.ar/catedras/fisiologial /fisioIogia_deI_ejercicio.htm.


— Alegría E. et. al. (2008). Obesidad, síndrome metabólico y diabetes: implicaciones
cardiovasculares y actuación terapéutica. Rev. Española de Cardiología. ól: 752-64.
Revisado el 4 de octubre del 2010.
Disponible en: http://wvvw.doyma.es/cardio/ctI_servIet3_f =40&ident=l 31 23996.


— Alvarado R. (2007). Prescripción del ejercicio físico para la salud y el bienestar. Revisado el
20 de octubre del 2010. Disponible: http://www.portalfitnesscom/Nota.aspx2i=l452.


— American Heart Association (201 O). How can I Make Lifestyle Healthier. Consultado el 26 de
agosto del 2010. Available at: http://www.americanheart.org/downloadabIe/heart/
i i 9ó283ó32507LifestyleHeaIthier.pdf.


— Asociación de Empresas Automotrices del Ecuador (AEDE). 2010:
http://www.aeade.net/index.php?option=com_content&task=view&id=2ó&ltemid=32.


— Australian Government. Department of Health and Ageing (2008). Choose Health: be
Active. A Physical activity guide for older Australians. Australia.


— Australian Goverment. Department of Health an Ageing. Recomendaciones de actividad
física para australianos. Consultado el 4 de octubre del 2010.
Disponible en: http://translate.googlecomec/translate?hl=es&langpair=en%7
Ces&u=http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/content/heaIth—pubhIth—
strateg-phys- act-guidelinesPhysicaI Activity Guidelines for Adults. Lanzamiento de la
actividad física para adultos.


— Ainsworth BE, Haskell WL, Whitt MC, lnNin ML, Swartz AM, Strath SJ, O'Brien WL, Bassett
Dr, Jr. Schmitz KH, Emplaincourt PO et. al. Compendium of physical activities: an update
of activity codes and Met intensíties. Med Sci Sports Exerc 2000, 32: 5498-504.


— Aznar S., Webster T. Ministerio de Sanidad y Consumo. Ministerio de Educación y Ciencia.
Actividad física y salud en la infancia y la adolescencia. Guía para todas las personas que
participen en su educación. Consultado el 4 de octubre del 2010.
Disponible en: http://wvvw.msps.es/ciudadanos/proteccionSaIud/adultos
/actiFisica/docs/ActividadFisicaSaIudEspanoI.pdf.


° .
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




— Brinkley T.E. (201 IO). International Journal of Obesity. Advance on line. Publicado el 2T de
septiembre del 2010.


— Canada. Physical Activity Guides for Children and Youth. Consultado el ó de octubre del 201 O.
Available at:
http://wvvw.phac—aspc.gc.ca/pau—uap/paguide/chiId_youth/index.htmI
o http://translate.google.comec/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://
wvvw.phac—aspcgcca/pau-uap/paguidel.


— Center for disease Control and Prevention (CDC). Actividad física. Consultado el T3 de
octubre del 2010.
Disponible en: http://www.cdc.gov/spanish/hojas/actividad_fisica.htmI.


— Center for disease Control and Prevention (CDC) (I 998). Active Youth: Ideas for implementing
CDC Activity promotion Guide lines. Champaign, IL: Human Kinetics.


— Chronic Diseases: The Leading Causes of Death New York National Center for Chronic Disease
Prevention and Health Promotion, USA, Nov. 2005.


— SEEDO (2000). Consenso SEEDO 2000 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el
establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Med. Clin. (Barc) 2000; I T5: 587-597.


— Corcoran MP., et. al. (2007). Skeletal Muscle Lipid Deposition and Insulin Resistance: Effect of
Dietary Fatty Acids and Exercise. (Review) Am J Clin Nutr; 85zóó2-ó77.


— D. Bailey (I 998). Interview on the CBC The Nature of Things, March 5, i998. Entrevista en CBC,
La naturaleza de las cosas, 5 de marzo de i998.


— D. Warburton, et. al. D. Warburton et. al. (2007). Evidence—informed Physical Activity Guidelines
for Canadian Adults. Directrices físicas fundamentadas en pruebas de actividad de los adultos
canadienses. APNM 32: Si ó-s 68.


— Del Alamo, (2008). Síndrome metabólico. Guías clínicas, (8 44). Revisado el 4 de octubre del
2010. Disponible: http://wvvw.fisterra.com/guias2/smetaboIico.asp.


— Dela F., (2006). Resistance Training, Insulin Sensitivity and Muscle Function en the Elderly Essays
Biochem, 2006; 42:75-88.


— Department of Health PA. Health Improvement and Prevention: At Least Five a Week: Evidence
on the Impact of Physical Activity and its Relationship with Health. A report from the Chief
Medical Officer. London: Department of Health; 2004.


— Díaz E., Saavedra J. (2007). Guía contemporanea de ejercicio y salud. Santiago de Chile.


— Dietz W. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.


— Dietz WH., Gortmazker SL. (I 993). TV or not TV: fat is the question. Pediatrics.9I :499—50I.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


— Dirección Metropolitana de Transporte—Dirección. Nacional de Transito. (2010). Revisado el T7
de marzo del 2010.
Disponible en: http://wvvw.cntttsv.gov.ec/index.php/transito/estadisticas


— Encuesta DNI. Síise. i999.


— Escobar J. (2003). Actividad física como estilo de viola saludable. Criterios basicos. Revista Med.
Risaralda, 9 (2).


— Freire W., Nutrición y vida activa. Del conocimiento a la acción. Organización Panamericana
de la Salud. Publicación científica y técnica. N 612, 2006.


— García J., et. al., (2004). Diabetes mellitus tipo II y ejercicio físico. Resultados de una
intervención. Rev. Med. IMSS; 42 (5): 395-404.


— Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. (2008). Programa de alimentación saludable y
actividad física para la prevención de enfermedades crónicas en niños, niñas,
adolescentes y adultos.


— Goodyear, L. J. (2000). AMPK a Critical Signaling Intermediary for Exercise- Stimulates
Glucose Transport. Exercise Sport Sc. Review 28, l 13 —I l ó.


— Instituto de Nutrición y Tecnología de los alimentos. Gobierno de Chile Ministerio de Salud.
Guía para una viola saludable. Santiago de Chile.


— Instituto de Nutrición y Tecnología de los alimentos. Gobierno de Chile Ministerio de Salud.
MINSAL (2003). Guía para una viola activa.


— Instituto de Nutrición y Tecnología de los alimentos (INTA) (2006). Crecer en forma. El poder
del movimiento y la alimentación. Guía para niños y niñas de seis a doce años.


— Kelley D. (2005). Skeletal Muscle tat Oxídation: Timing and Flexibility are Everything (review) J.
Clin. Invest. 2005; l T5: 1699-1702.


— Laurentin, A., et. al. (2007). Transición alimentaria y nutricional: Entre la desnutrición y la
obesidad. Anales venezolanos de Nutrición, 2007; vol. 20(I ): 47-52.


— Mahecha S., Rodríguez V. (2006). Agita Sao Paulo: «Fomento de la actividad física como modo
de vida en Brasil». En: Freire W., Nutrición y vida activa. Del conocimiento a la acción.
Organización Panamericana de la Salud. Publicación científica y técnica N.° 612.


— Martínez Álvarez B., Sanchez Planell L. (2000). «Tratamiento psicológico de la obesidad». En: Foz
M. Formiguera X. (ed). Obesidad. Harcourt Brace: 151-167. Consultado el T8 de octubre del
2010. Disponible: http://wvvw.seep.es/privado/downloadasp?url=Publicaciones/trastornos.pdf.


— Ministerio de Educación y Cultura. Ministerio de Sanidad y Consumo. Guía para padres:
Actividad física y salud. España. Consultado el 23 de agosto del 2010. Disponible en:
http://wvvw.caIameo.com/books/000099875d3aa2c82ttde.


— Ministerio de Salud del Perú, (2009). Wilson R., et. al. Guía de consejería nutricional.
Documento Técnico. Revisado el 4 de octubre del 2010. Disponible en:
http://wvvw.slideshare.net/consultoriauniversidad/documento-de—trabajo-guia-de—consejeria-
nutricional.


'
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




— MORAGA R., C., Prescripción de ejercicio en pacientes con hipertensión arterial. Rev. costarric.
cardiol [online]. 2008, vol.10, n.1-2 [citado 2011-01-21], pp. 19-23.
Disponible en: <http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1409-41422008000100004&Ing=es&nrm=iso>. ISSN 1409-4142.


— Nemet D., et. al. (2005). Short— and long-term Beneficial Effects of a Combined Dietary-
BehavioraI—PhysicaI Activity Intervention for the Treatment of Childhood Obesity. Pediatrics;
1 15(4): e443—9.


— Olivares S., Albala C., García F., Jofre I. (1999). Publicidad televisiva y preferencias alimentarias
de escolares de la región metropolitana de Chile.


— Organización Mundial de la Salud (OMS) (2006). Estrategia Mundial sobre alimentación
saludable, actividad física y salud (DPAS) (200). Plan de implementación en América Latina y
el Caribe. Washington D.C.


— Organización Mundial de la Salud. (2004). Estrategia mundial sobre régimen alimentario,
actividad física y salud. 57 Asamblea Mundial de la Salud WHA57.17. Ginebra 2004.


— Organización Mundial de la Salud (2008). Curso de Capacitación sobre la evaluación del
crecimiento del niño. Ginebra, OMS, 2008.


— Organización Mundial de la Salud (2010). Recomendaciones mundiales sobre actividad física
para la salud. Suiza, MS, 2010.


— WHO (2003). Health and Development Through Physical Activity and Sport, (accedido el 28
de mayo del 2006).
Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2003/WHO NMH_ NPH_PAH_O3.2.pdf.


— Ortega R., Pujol A. (1997). Estilos de vida saludables: actividad física. Programa Roche de
actualización en cardiología. Ediciones Ergón, S. A. Madrid.


— Pastor Y. (1999). Un estudio de la influencia del autoconcepto multidimensional sobre el
estilo de vida saludable en la adolescencia media. Tesis doctoral no publicada.
Universidad de Valencia.


— R. Malina (1994). Benefits of Activity from a Lifetime Perspective. R. Malina Beneficios de la
actividad desde una perspectiva de vida. In Quinney A, Gauvin L, Wall AE (eds.) Toward Active
Living: Proceedings of an International Conference on Physical Activity, Fitness and Health. En
Quinney A., L. Gauvin, Wall AE (eds.) Hacia la vida activa: actas de una conferencia
internacional sobre actividad física, fitness y salud. Human Kinetics, Champaign Illinois, 1994
Human Kinetics, Illinois Champaign.


— Robles F. Escobar K. Cano J. (2004) Andar es vivir. Madrid: Ediciones Tutor S.A.


— Rubio M. et. al. (2007). Consenso SEEDO 2007 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad
y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Rev. Esp. Obes, 5 (3): 135-175.


— Saavedra Carlos (2005). Señales intracelulares en el metabolismo de glucosa y lípidos del tejido
muscular. Revisado el 13 de septiembre del 2010. Disponible en: www.biosportmed.cl.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




GUIA DE ACTIVIDAD FÍSICA dirigida al personal de salud II


— Saavedra Carlos (2003). Prescripción de Actividad Física en la Obesidad y las Alteraciones
Metabólicas. Publice Standard. 06/ l 0/2003. Pid: 193. Revisado el 30 de septiembre del 2010.
Disponible: http://wvvw.actividadfisica.net/actividad—fis¡ca—actividad-fisica—obesidad.html.


— Smith J. K. (2010). Exercise and cardiovascular Disease. Cardiovascular. Hematology. Disorder.
Drug. Nov. ll, 2010.


— Troiano R.; Flegal K. (l 998). Overvveight Children and Adolescents: Description, Epidemiology,
and Demographics. Pediatrics Vol. lOl No.3 (supplement March i998) pp. 497-504.


— Tresguerres J. (200). Tratado de Endocrinología basica y clínica II. Ed. Síntesis.


— Undurraga J. (2006). Consejería: propuesta de un método de apoyo al paciente terminal.
Rev. Med. Chile; 134: 1448-1454.


— U.S. Department of Health and Human Services. Physical Activity and Health: A Report of the
Surgeon General. Cap. 2, pag. l 1-20. i996.


— Weineck J. (2001). Salud, ejercicio y deporte. Ed. Paidotribo. Barcelona.


— WHO (i998). Consultation on obesity. Global prevalence and secular trends in obesity. In:
World Health Organization, ed. Obesity preventing and managing the global epidemic,
Geneva: WHO: 17-40.


— WHO//FAO Expert Consultation. Geneva, World Health Organization (2003). Diet, Nutrition and
the Prevention of Chronic Diseases. Report of a joint. WHO Technical Report Series, N 91 ó.


° .
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




GUÍA DE ACTIVIDAD FÍSICA
dirigida al personal de


salud
II


Ministerio de Salud Pública




MINISTERIODEISALUDPÚBLICADELECUAIIJORCOORDINACIONNACIONALDENUTRIC
Share