PLANNACIONALDEPREVENCIÓNDELEMBARAZOENADOLESCENTES

PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN
DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES


foto: archiWWWWPA




Dra. Caroline Chang
MINISTRA DE SALUD PÚBLICA


Lcdo. Raül Vallejo Corral
MINISTRO DE EDUCACIÓN


Econ. Jeannette Sánchez
MINISTRA DE INCLUSIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL


PRESIDENTA DEL CONSEJO NACIONAL DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA


Econ. Nathalie Cely
MINISTRA DE COORDINADORA DE DESARROLLO SOCIAL


Dr. Hugo Noboa
DIRECTOR EJECUTIVO CONSEJO NACIONAL DE SALUD


Dra. Ximena Abarca
DIRECTORA EJECUTIVA CONSEJO NACIONAL DE LAS MUJERES


Soc. Sara Oviedo Fierro
SECRETARIA EJECUTIVA CONSEJO NACIONAL DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA


Asistencia Técnica
FONDO DE POBLACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS (UNFPA)


Ei Comité Intefinstituciona!para la Prevención del Embarazo Adoiescente esta constituido por representantesy delegados de
¡es siguientes instituciones y organizaciones:


Ministerio de Salud Publica (MSP): Direccion Nacional de Normatización: Area de Salud de la Adolescencia
Ministerio de Educacion (ME): Programa Nacional de Educación de la Sexualidad y el Amor, Ministerio de Inclusión Economica
y Social (MIES): Dirección Atención Integral a la Niñez y a la Adolescencia DAINA, Dirección de Juventud DJ. Ministerio Coordina-
dor de Desarrollo SociaHMSDS): Secretaria Tecnica, Consejo Nacional de las Mujeres (CONAMU), Consejo Nacional de Salud
(CNS), Consejo Nacional de la Niñez y Adolescencia (CNNA), Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Proyecto
Ecuador Adolescente, Coordinadora Política Juvenil por la Equidad de Género (CPJ), Colectivo Pro Derechos Humanos (PRODH),
Coordinadora Ecuatoriana para el Accionar Juvenil (CEPAJ), Fundación Internacional para la Adolescencia (FIPA), PLAN Ecuador,
Centro de Estudios de Poblacion y Desarrollo Social (CEPAR), CARE, DPS, UNICEF.




PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN
DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES


ntenciún ¡le qalitlall
es nreuenclon ¡le verdad




PLAN NACION
DEL EMBARAZOAÉÏEÏ


PREVENCIÓN
DOLESCENTES


1.LASITUACIÓN DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES1


1.1.1 Situación del
embarazo y la fecundidad


en la


adolescencia


‘l .1 Situacion del embarazo
en el Área Andina.‘


En America Latina, la
fecundidad adolescente


no muestra


En los paises andinos
viven alrededor de 28


millones de una
tendencia sistemática


a la baja como en
otros


adolescentes entre
10 y 19 años, de los


cuales la mitad
paises del mundo.


De hecho, en la region
se calcula que


pertenece al grupo
de 10 a 14 y la otra


al grupo de 15 a
existen alrededor de


80 nacimientos por
cada 1.000


19 años. Los/as adolescentes
representan al 20%


del muieres de
entre 15 y 19 años


de edad, a nivel mundial


total de la poblacion
andina, aunque esta


proporción irá esta
tasa es inferior únicamente


a la que se encuentra


decreciendo en los
próximos años debido


a la dinámica en
África Sub-Sahariansi‘?


Ademas, América Latina
es la


de transición demográfica.
Algo mas de la mitad


de región del mundo
donde la mayor fraccion


del total de


adolescentes se concentra
en Colombiay Perú,


y la otra nacimientos
son los de madres


adolescentes. Asi,
la


mitad en el resto
de los paises andinos.“


De los 7 concentración
de la reproducción en


la adolescencia es


millones de adolescentes
mujeres entre 15 y 19


años, se una caracteristica
de la región. Aunque


también en algunos


estima que 1.5 millones
ya son madres o


están paises industrializados
se da esta tónica (Fieino


Unido,


embarazadas, siendo
gran parte de estos embarazos


no Canadá, Australia,
Islandia).


planificadas.“ La probabilidad
de ser madre en esta


etapa aumenta entre
las muieres pertenecientes


a los En general,
los paises andinos


no son la excepción.
En


grupos de mayor pobreza
y sin protección.


la Grafical se observa queen estasuo-region la fecundidad v
adolescente (15-19 años)


aumento en Colombia
y Ecuador.


La sexualidad, la
salud sexual y reproductiva


son


componentes centrales
en la vida de adolescentes


y


ioyenes, la manera como son
vivenciadasysocializadas


ÍESÍe d°°”"'°“‘°
“le e'3“°’3°‘° de mame’? Paificlfïmïwa e


por Bugs y
suas puede resultar


trascendente“ para
e‘


interseotorial por
representantes técnicos


de las siguientes


instituciones: Ministerios:
Salud Pública, Educacion,


inclusion


793m de sus “das- NÜ
‘obstante de‘ interés


de ‘O5 Estados
Economica y Social, Coordinador


de Desarrollo Social; Consejo


y los compromisos
internacionales asumidos


todavia Nacional
de las Mujeres CONAMU.


Consejo Nacional de Niñez
r


Adolescencia CNNA,
Proyecto Ecuador


Adolescente, Plan


Ecuador, Fondo de
Población de las Naciones


Unidas.


Para elaboracion
del plan los insumos


utilizados fueron
las


loslas adolescentes no
han recibido la suficiente


atención


con importantes implicaciones
sociales y economicas


que incluyen procesos
de socialización precarios,


efectos Memorias
del Taller lntersectorial


del 2a de julio 2007,
y el


adversas para ¡a salud
de la madre y eva


hip/a’ dificultades documento inicial preparado por el Programa de Adolescencia del
para hacerse cargo de una


familia, falta de oportunidades
MSP‘ AÏjÏm“ pamFÏpam" admefgmfimtes y e’ ‘"3 21 de Sepmmbre


_ ,
, _ se


realizo una reunion con
algunos representantes


de adolescentes


para la formaclon
escmar y ¡ahora!


rechazo
0 perchda del Ecuador,


en el marco de una
voluntad politica del


Gobierno


de redes sociales,
falta de apoyo,


ausencia o
Ecuatoriano y de las


organizaciones que han
participado en la


h-¡»BSPÜHSabHJÜaÜ
de ¡os hümbresypadres]


transmbbn
elaboracion de este


plan de priorizar la
participacion juvenil


en


intergeneraciona‘
de ‘a pobreza aspectos


que repercuten
todo el proceso de


diseño e implementación
del presente plan.


en la posibilidad de
alcanzar las metas


en el desarrollo


social e individual,
entre otras.


Por otra parte, en caso
de que decidan terminar


con el


embarazo, las adolescentes
se enfrentan a leyes


que


penalizan el aborto,
a intervenciones riesgosas,


a la falta


de atencion psicologica
y social y el alto costo,


entre


otros aspectos.




n ‘É
il


‘l PLAN NACIONAr DEL EMBARAZO ¿Si
PREVENCIÓN
DOLESCENTES


Gráfica 1
T°“d°"°¡° d° ""°°““d"d“d °°°‘°‘°°“‘°


desigualdades entre las
zonas urbanas y rurales.


Los


registros y aumentos
de la maternidad adolescente,


se


presentan en grupos
socio-economicos


bajos, en


mujeres con menor
nivel educativo y


que viven


predominantemente
en áreas rurales. Las


proporciones


de maternidad adolescente
son hasta siete veces


mas


altas entre las adolescentes
que no tienen educación,


comparadas con las
de niveles educativos


más altos.


Gráfica 2
Porcentaje de adolescentes


que son madres o
están embarazadas


1970-15 ' teen-es
' 1990-96


‘ sono-zone m _ ‘___
52


\ C 501M! I Chill!
O Cnlbfnhla I Ewadnr


O Pen’: Iïmmh
5o __


_____ _____
___________ _


4o _
-__- ___- ._———


———— —


Fuentes: CELADE (2004).
Boletin Demográfico


68. America Latina
y % 3D


Caribe: Fecundidad
1950-2050. Santiago


de Chile; Encuestas
DHS;


'“'


Guzmán, J.M. et al.
(2001). Diagnostico


sobre Salud Sexual
y Repro-


ductiva de Adolescentes
en América Latina


y el Caribe. México;


Guzman, J.M. et al.
(2006). “La demographie


de lüllmerique latine
et


de la Caraibe depuis
1950". Population. Vol.


61. Núm. 5-6. France.
1° o-


lNED.


m_


Sln inslluoclón


Otra manera de
mirar la magnitud


del embarazo
I Bollvle Icelmnhla


IEouIdor Perú


adolescente, es a través
del porcentaie de adolescentes


que son madres o están
embarazadas. Dentro


de los Las brechas
DOT “¡Veles de ¡“979309


30" Ïamblé"


paises de la region Chile
y Perú presentan el porcentaje


¡"ÏPOVÏÉWÏQS- PC“
U“ ‘¿GQ alrededm’ de‘ 30%


de ‘a5


adolescentes del quintil
inferior de ingresos


son madres


en Bolivia y Ecuador,
mientras que son


pocas las


adolescentes de mayor
nivel de ingresos que


son madres


o se embarazan (ver Gráfica
3).“más bajo,


seguido por Bolivia,
mientras que en Colombia,


Ecuador y Venezuela,
más del 20% de las


adolescentes


son madres o estan
embarazadas.


La fecundidad adolescente
es mucho mayor en


muieres


que en varones, aun
cuando éstos inician


su vida sexual


más temprano. La mayoria
de los/as hijos!as de


madres


adolescentes tienen
como padre a un joven


o adulto y,


ademas, algunos
varones adolescentes


pueden


desconocer o no responsabilizarse
del hecho de haber


sido padres. Esta
situacion se enmarca


dentro de


normas socio-culturales
caracterizadas por la


desigualdad


de genero, lo cual
influye en significados


y vivencias


diferenciadas del grupo
de adolescentes de


acuerdo a


su sexo.


1.1.2 Desigualdades
y exclusiones


El embarazo adolescente
también expresa las


enormes


brechas socioeconómicas
prevalecientes con


relación a
I "M" IW“ ¡WW


' ‘WW P“


los niveles de ingreso
y educación, así


como las




Sobre otras consecuencias
en terminos sociales,


existe


poca informacion que
establezca evidencia


en la region


sobre el tema; sin embargo,
hay algunos estudios


que


muestran el efecto
negativo del embarazo


en las


adolescentes. Por
ejemplo, se encontró


que un


nacimiento en la
adolescencia rebaja


la razon de


ingresolnecesidades
de una mujer en


más del 30%.


Respecto a la transmisión
intergeneracional de la


pobreza,


se ha encontrado que
el ser madre adolescente


aumenta


la probabilidad de ser
pobre de 16% a 28%.“


Asimismo,


un estudio llevado a cabo
en Chile indica que la


maternidad


tempranava acompañada
de efectos economicos


negativos,


en terminos de menores
ingresos mensuales,


especial-


mente para las madres
pobres que mas necesitan


de


esos ingresos. Los
ingresos mensuales


de las madres


adolescentes son alrededor
de un 90% menor que


los de


las madres adultas.
Al incluir la variable


educación (0-9


años) los ingresos mensuales
de las madres adolescentes


son alrededor del 70%
inferior que los de


las madres


adultas. Por lo tanto,
la maternidad temprana


profundiza


la pobreza de las mujeres.“
En el mismo estudio sobre


costos de la maternidad
entre adolescentes,


se demostró


que 67% de las madres
adolescentes fueron


hijas de


madres adolescentes,
en comparación con


el 35% en el


caso de madres no
adolescentes; lo cual


es otro aspecto


de las consecuencias
de esta situacion. Asimismo,


una


investigación realizada
en 16 paises de America


Latina


demuestra los impactos
negativos de la maternidad


adolescente sobre los
logros educativos de


los niños y


niñas de hogares pobres.
Los resultados indican


que el


haber nacido de madre
adolescente soltera


es un factor


que reduce significativamente
las probabilidades


de


estos niños y niñas de
culminar la enseñanza


secundaria


y romper el circulo vicioso
de la transmisión intergeneracional


de la pobreza.
‘x


1.2 Algunos aspectos
contextuales del embarazo


en


En el Ecuador viven
cerca de dos millones


y medio de


adolescentes entre
10 y 19 años, Los/as


adolescentes


representan el 20%
del total de la población


ecuatoriana.


La tendencia de la fecundidad
adolescente en el pais


en


la última decada es
al incremento, siendo


la mas alta de


la sub-region andina
y oscila alrededor de


100 nacimientos


por cada mil mujeres.”


PLAN NACIO
DEL EMBARAZOAÉSÉ PREVENCIONDOLESCENTES


En Ecuador dos de
cada tres adolescentes


de 15-19


años sin educación
son madres o estan


embarazadas


por primera vez.
Las proporciones


de maternidad


adolescente son hasta
cuatro veces mas


altas entre las


que no tienen educacion
(43%), comparadas


con las de


niveles educativos
mas altos (1196


con secundaria


completa).


Las brechas por
niveles de ingresos


son también


importantes. Por un
lado, alrededor del


30% de las


adolescentes del qulntil
inferior de ingresos


son madres


en Ecuador, mientras
poco mas del 10%


de las


adolescentes de mayor
nivel de ingresos son


madres o se


embarazan. Asimismo,
al analizar las tasas de


fecundidad


por Área, se observa que
la fecundidad adolescente


en


áreas rurales son 30%
más altas que en areas


urbanas


(3.9 vs. 2.9).


Ecuador es uno de
los paises con menor


asistencia de


adolescentes al nivel
secundario de educación,


con


menos del 50%, lo
que supone un factor


de riesgo para


la ocurrencia del embarazo
en estas edades, asi


como


una consecuencia del
mismo. En relacion con


el embarazo


adolescente, según
ENDEMAlN 2004,


el 45% de


adolescentes que
se embarazaron,


no estudiaban ni


trabajaban.


Las tasas de desempleo
son siempre mucho mas


elevadas


entre los jóvenes de
15-24 años, comparados


con los


demás grupos de edad
y el desempleo es mayor


entre las


mujeres. Los/as adolescentes
son quienes presentan


menores tasas de ocupación,
y adolescentes y jóvenes


que trabajan y tienen
hijos, por su menor


edad y poca


experiencia, encuentran
mayores barreras para


encontrar


trabajo, y la gran mayoria
trabaja en empleos


de baja


productividad, con
bajos salarios, sin


cobertura de la


seguridad social
y con limitaciones


para su


crecimiento personal
En el caso de las


mujeres, se


profundizan las diferencias
entre las adolescentes


y


jovenes pobres, que
trabajan en menores


proporciones, y


las no pobres, que en
su gran mayoria están


ocupadas.


Los asalariados informales
incluyen sobre todo


a jovenes


que abandonan la escuela
tempranamente, transitan


y/o


permanecen en el
mercado informal


sin superar la


educacion secundaria,
muchos de ellos/as


haciendose


jefes!as de sus hogares
con hijos/as.




1.3 Aspectos asociados
al embarazo en la adolescencia


1.3.1 iniciación sexual,
anticoncepción y nupciaiidad


La edad de la iniciación
sexual, el conocimiento


y uso de


anticonceptivos y
la nupcialidad son


determinantes


próximos asociados
a la probabilidad


de que se


produzca el embarazo
adolescente. En el


caso de la
F


anticoncepción, hay
una distancia entre


el conocimiento


y el uso de metodos
(91% vs. 47% según


ENDEMAlN


2004). El conocimiento
está generalizado entre


los/as


adolescentes, principalmente
entre varones y mujeres


unidosfas o no unidos/as
sexualmente activos/as.


Más


del 90% de estos grupos
conocen algún metodo


moderno,


aunque hay metodos como
la anticoncepción de emergencia


que no son conocidos ni
por la mitad de los/as adolescentes.


La vasectomia, el
condón femenino


y los implantes


también son metodos
que una buena parte de


adolescentes


no conoce.


La mayoria de las adolescentes
unidas no usa actualmente


algún método anticonceptivo
moderno, incluso aquellas


quienes no desean
hijos/as en los próximos


meses, y


los metodos que utilizan,
no son los más adecuados,


pues mas de una entre
diez adolescentes usan


metodos


tradicionales (12%,
ENDEMAlN 2004),


esto es más


frecuente entre las
mujeres no unidas


sexualmente


activas quienes en
su mayoria utilizan


este tipo de


metodos. En general,
el uso en la primera


relación


sexual e’? muy bajo,
unicamente 13.5%


de las


adolescentes usaron
algún metodo durante


su primera


relación sexual; siendo
que la razón predominante


del


no uso entre mujeres
que tuvieron relaciones


premaritales


fue el que no esperaba
tener relaciones, mientras


que entre


mujeres que tuvieron
relaciones maritales


fue el


desconocimiento de
metodos?“


1.3.2 Acceso a servicios,
información y educación


de


la sexualidad, salud
sexual y reproductiva


La incidencia de
embarazos en la


adolescencia se


relaciona, entre otros
aspectos, con limitaciones


e


insuficiencias en
el acceso a los servicios


de salud


sexual y reproductiva,
asi como a la información


y la


educación de la sexualidad.


A pesar de que existe
una alta aceptación


del uso de


metodos anticonceptivos
entre adolescentes


varones y


mujeres (aproximadamente
90%), este grupo poblacional


es el menos expuesto
a mensajes de planificación


familiar,


presenta el porcentaje
mas bajo de conversaciones


con


proveedores de servicios,
tiene el menor porcentaje


sobre el conocimientos
de fuentes, asi como


una mayor


demanda insatisfecha
de metodos anticonceptivos.


PLAN NACIOa y N
J


DEL EMBARAZOAÉÏEÉ
PREVENCION
DOLESCENTES


La educación, ademas
de ampliar las aspiraciones


de


los y las adolescentes
y de potenciar sus posibilidades


de inserción productiva,
contribuye a la preparación


para el ejercicio del
derecho a una sexualidad


saludable,


plena; y una salud
sexual y reproductiva


segura. En esta


linea, el Ecuador cuenta
con politicas públicas


que


protegen el derecho
de los/as adolescentes


a recibir


información y educacion
a traves del Programa


Nacional


de Educación de la
Sexualidad y el Amor


(PRONESA),


pero existen importantes
brechas en lo relativo


a su


implementación en
los establecimientos


educativos.


Tambien existen brechas
en el acceso a información


de


los jóvenes y adolescentes
que están fuera del


sistema


escolar. Los datos
disponibles corroboran


la existencia


de una demanda
educativa insatisfecha


en el


campo de la educación
de la sexualidad,


ya que


los/las adolescentes
carecen por lo general


de los


conocimientos, actitudes
y habilidades indispensables


para tomar decisiones
responsables respecto


al inicio de


su vida sexual, prevenir
el embarazo, negociar


las


relaciones sexuales y
el uso de métodos anticonceptivos,


Los medios de comunicación
juegan un rol importante


profundizando la
paradoja de que


adolescentes y


jóvenes tienen mayor
acceso a información,


pero no se


garantiza la calidad
y veracidad de la misma,


esto afecta


la toma de decisiones
informadas y autónomas.


Los datos anteriores
muestran que existe


un acceso,


aunque limitado, a información
y educación de la sexualidad,


alto conocimiento
de métodos anticonceptivos


pero


poco uso de ellos,
asistencia a controles


prenatales y


atención institucional
del parto. No obstante,


resulta


evidente que la fecundidad
adolescente no disminuye


y,


al contrario, mantiene
una tendencia creciente.


Por lo


tanto, cabe la duda
sobre si el enfoque


de las acciones


se concentran hacia
la atención del


embarazo


adolescente en lugar
de la prevención


y/o si las


acciones, como la organización
de los servicios, responden


a concepciones adulto
céntricas, sin considerar


las diversas


necesidades de loslas
adolescentes en


diferentes


contextos socio-culturales.


1.3.3 Familia y comunidad


Factores relacionados
con desestructuración


yfo


disfuncionalidad familiar,
comunicación inadecuada


y


falta de apoyo familiar
han sido asociados


con embarazo


en adolescentes?


l‘ Chedraui, 2004; Ellis,
2003; Guijarro, 1999;


Aquino, 2003; Lipovsek,


2002; Spear, 2003;
Millei; ¿’(101


5




foto: archivo UNFPA


1.3.4 implicaciones
individuales y sociales


del


embarazo en adolescentes


Las implicaciones que
tiene el embarazo en


adolescentes


son de distinta índole.


Por ejemplo, puede
haber consecuencias


en la salud, la


reproduccion intergeneracional
de la pobreza, la inestabilidad


familiar, el abandono
escolar y la inserción


precaria en el


mercado laboral. En
terminos demográficos


también


hay consecuencias,
ya que en algunos


estudios se ha


observado que el
inicio temprano de


la fecundidad


incide en el aumento
de las tasas globales


de fecundidad,


particularmente unido
a la falta de acceso


a metodos


anticonceptivos modernos.
Embarazarse en


la


adolescencia conlleva
una alta probabilidad


para


embarazos subsecuentes
y para infecciones


de


transmisión sexual.


En general, las consecuencias
son más graves para


mujeres que para varones,
lo cual evidencia las


estructuras


y relaciones de género
desiguales en la región.


1.3.5 Salud materna
y salud infantil


En el caso de la mortalidad
infantil existen evidencias


claras respecto a que
esta se asocia a la


maternidad


temprana. La tasa
de mortalidad infantil


es mayor en


adolescentes que en
el resto de los grupos


de edad. En


el caso de la mortalidad
postneonatal y en la


niñez se


encuentra evidencia
en el mismo sentido.


En relación a mortalidad
materna hay indicios


de que un


alumbramiento en
adolescentes representa


riesgos


especiales para la
futura madre; asimismo,


hay


consenso de que los riesgos
aumentan considerablemente


en adolescentes menores
de 15 años. Aunque el


porcentaje


de mujeres adolescentes
que tuvieron su primer/a


hijo/a


antes de esta edad es
bajo, es importante


no subestimar


el problema por su baja
incidencia.


PLAN NAC]ON _.
DEL EMBARAZOAÉSE PREVENCIONDOLESCENTES


importante no subestimar
el problema por su


baja


incidencia.


Algunos autores argumentan
que las complicaciones


obstetricas durante
el embarazo en adolescentes


se


deben no tanto a la
edad sino a otros factores


asociados


como un menor
acceso a servicios,


la pobreza y


cremas?
Hace falta estudios


en el pais sobre
embarazo en


adolescentes especialmente
en menores de 15


años.


1.3.6 Violencia y embarazo
en adolescentes


Algunos estudios
determinan como


factor de riesgo


para embarazos en
adolescentes el haber


sufrido abuso


sexual durante la infancia
y/o adolescencia y


también el


tema de que muchos
de los embarazos


son fruto de


abuso sexual, sin embargo
esta problematica debe


ser


profundizada con estudios
nacionales y locales.


1.3.7 Aborto inducido


Otra de las implicaciones
del embarazo adolescente


tiene que ver con los
casos de aborto inducido.


Según


algunos investigadores,
este fenómeno es


frecuente


entre mujeres adolescentes
no unidas que


no


planeaban/deseaban
sus embarazos. En


Ecuador, 10%


de las mujeres entre 15
y 24 años que tuvieron su


embarazo


antes de los 15 años,
expresaron que este


terminó en


aborto. Esta cifra es
más baja en los otros


grupos de


edad “V.


En sintesis, la evidencia
sugiere que el embarazo


y la


fecundidad adolescentes
son un problema tanto


a nivel


individual como social,
relacionado directamente


con la


falta de oportunidades
para el ejercicio de


los derechos


y para el desarrollo
educativo y laboral.


Ademas, el


embarazo adolescente
es a la vez causa


y producto


importante de las
desigualdades socio-económicas,


generacionales y de
genero. La mayoria


de las madres


adolescentes se encuentra
en una perspectiva


de


exclusión y marginación,
y sus hijoslas tienen


altas


probabilidades de continuar
inmersos en esta dinámica.


De esta manera,
el embarazo adolescente


es un


problema que afecta
el avance en los ODM


relativos a


la reducción de la
pobreza, el aumento


del nivel


educativo, la promoción
de la equidad de genero,


el


empoderamiento
de las mujeres y el


mejoramiento de


la salud materna e infantil.


3 Conde-Agudelo,
2005; Treffers, 2Cl01




1 A


-
¡’a


2. MARCO LEGAL INTERNACIONAL
Y NAClONAL


Dentro del marco legal
que sustenta la problemática


del


embarazo adolescente
en el pais se encuentra


la


Constitucion Política
de la República del


Ecuador que


garantiza el derecho
a un nivel de vida que


asegure la


salud. La Constitucion
Politica en los articulos


42, 43, 47


y 49 dispone el fomento
de ambientes saludables


en lo


familiar, laboral y comunitario,
y la posibilidad de


acceso


permanente e ininterrumpido
a servicios de salud,


conforme a los principios
de equidad, universalidad,


solidaridad, calidad
y eficiencia. El Estado


promoverá la


cultura por la salud y
la vida con énfasis en


la educacion


alimentaria y nutricional
de madres y niños,


y en la salud


sexual y reproductiva,
mediante la participación


de la


sociedad y la colaboración
de los medios de comunicación


social.


Por otro lado la Constitucion
Politica de la República


del


Ecuador dispone
atencion prioritaria,


preferente y


especializada a niños/as,
adolescentes y mujeres


embarazadas. El Estado
asegurará y garantizará


el


derecho a la vida, desde
su concepción; a la


integridad


fisica y psíquica; a la
identidad, nombre y


ciudadania; a


la salud integral y nutrición,
a la educación y cultura,


al


deporte y recreacion;
a la seguridad social,


a tener una


familia y disfrutar de
la convivencia familiar


y comunitaria;


a la participacion social,
al respeto, a la libertad


y dignidad,


y a ser consultados
en los asuntos que


les afecten.


Por otro lado el pais
es signatario de varios


instrumentos


internacionales aprobados
por consensos en Conferencias


y Convenciones internacionales,
entre las que podemos


destacar:


La Convención de
Derechos Humanos


que identifica los


derechos culturales,
sociales, economicos


y politicos y


determina que la familia,
como grupo fundamental


de la


sociedad y medio natural
para el crecimiento


y el bienestar


de todos sus miembros,
debe recibir la protección


y


PLAN NACION ,
DEL EMBARAZOAÉSÏ PREVENCIONDOLESCENTES


% , Lt.)


ii


asistencia necesarias
para poder asumir


plenamente


sus responsabilidades
dentro de la comunidad.


La Convención sobre
los Derechos del Niño


y sus protocolos


facultativos determina
cuatro tipos de derechos:


a ia


supervivencia, desarrollo,
participacion y protección


integral; determina la
necesidad de proteccion


y cuidados


especiales, incluso
la debida protección


legal, tanto


antes como después
del nacimiento.


La Convención para
la eliminacion de todas


las formas


de discriminacion
contra la mujer establece


que los


Estados partes garantizarán
a ia mujer servicios apropiados


en relacion con el embarazo,
el parto y el periodo


posterior


al parto, proporcionando
servicios gratuitos


cuando


fueren necesarios,
y le asegurarán


una nutricion


adecuada durante el
embarazo y la lactancia.


El Programa de Acción
de la Conferencia Mundial


sobre


Población y Desarrollo
(Programa de Acción


de El Cairo)


de 1994, definió el termino
“derechos reproductivos"


de la siguiente manera:
"Los derechos reproductivos


abarcan ciertos
derechos humanos


que ya estan


reconocidos en las
leyes nacionales,


en los documentos


internacionales de
derechos humanos


y en otros


documentos pertinentes
de las Naciones


Unidas,


aprobados por consenso.
Esos derechos se


basan en


el reconocimiento del
derecho basico de


todas las parejas


e individuos a decidir
libre y responsablemente


el


número de hijos, el
espaciamiento de los


nacimientos y


el momento de tenerlos,
y a disponer de la información


y de los medios necesarios
para ello, y el derecho


a


alcanzar el nivel mas
elevado de salud sexual


y salud


reproductiva.
Tambien incluye el


derecho de todas
las personas a


adoptar decisiones
en relación con la reproduccion


sin


sufrir discriminacion,
coacciones ni violencia,


como está


expresado en los documentos
sobre derechos humanos".


En la Cuarta Conferencia
Mundial sobre la


Mujer,


realizada en Beijing
en 1995, se incluyo


a la salud sexual


foto: archivo UNFPA




como parte de la salud
reproductiva y se estableció


que


" Los derechos humanos
de la mujer incluyen


su


derecho a tener control
sobre las cuestiones


relativas a


su sexualidad, incluida
su salud sexual y reproductiva


y


decidir libremente
respecto a estas


cuestiones, sin


coerción, discriminación
y violencia.


Las relaciones igualitarias
entre la mujer y el


hombre


respecto de las relaciones
sexuales y la reproducción,


incluido el pleno respeto
de la integridad de


la persona,


exigen respeto y
el consentimiento


reciprocos y la


voluntad de asumir
conjuntamente la responsabilidad


de las consecuencias
del comportamiento


sexual".


Finalmente, La Cumbre
del Milenio en el


año 2000,


establece ocho Objetivos
de Desarrollo del Milenio,


con


el propósito de garantizar
un desarrollo económico


sostenible, de ellos
tres se refieren a:


igualdad entre


generos y la autonomia
de la mujer, reducción


de la


mortalidad en la infancia
y al mejoramiento de


la salud


materna.


El Estado Ecuatoriano
ratificó la Convención


iberoamericana de
Derechos de Juventud,


donde se


establecen como derechos
fundamentales de adolescentes


y jóvenes el acceso
a educación de la


sexualidad y a


atención de salud sexual
y reproductiva.


El Código de la Niñez
y Adolescencia establece


el derecho


a la vida de niños, niñas y
adolescentes desde su


concepción


(Art. 20)‘, en el articulo
25 se determina la


creación de


condiciones adecuadas
para atencion durante


el embarazo


y el parto afavor de la
madres y de niños/as,


especialmente


tratándose de madres
adolescentes y de


niños o niñas


con peso infenor a2.500
gramos. En el articulo


50 establece


la protección integral
de los derechos de


niños, niñas y


adolescentes y en
particular dispone


el derecho a que


se respete su integridad
personal, fisica, psicológica,


cultural, afectiva y sexual.


Ley Organica de Salud
determina que el embarazo


en


adolescentes es un
problema de salud


pública, asi


como la obligatoriedad
de implementar acciones


de


prevención y atención
en salud integral,


sexual y


reproductiva dirigida
a mujeres y hombres,


con énfasis


en adolescentes sin
costo, esto además


de otras


disposiciones que
constan en el capitulo


de la salud


sexual y salud reproductiva.


PLAN NACIOr
DEL EMBARAZOAÉSE PREVENCIONDOLESCENTES


Leyes como la Ley
de Educación de la


Sexualidad y el


Amor, Ley de Maternidad
Gratuita y Atención a


la infancia,


Ley contra la Violencia
a la Mujer y la Familia,


Ley para


la Prevención y Atención
del VlHlSlDA, constituyen


instrumentos jurídicos
y legales que promueven


y garantizan


los derechos sexuales
y derechos reproductivos,


al


establecer el acceso
universal a servicios


de: atención


integral en casos de
violencia intrafamiliar


y promoción


del buen trato, salud
sexual y salud reproductiva,


educación sexual. Además
establecen una articulación


entre las acciones
del Gobierno e instancias


de control


y veeduría social.


El Estado Ecuatoriano
ha formulado y promulgado


instrumentos de
planificacion y definido


marcos


institucionales con enfoque
de derechos, particularmente


los sexuales y reproductivos
en adolescentes, para


la


operativización de las
Politicas y preceptos


constitucionales


antes citados, así por
ejemplo, el Plan Nacional


de la


Educación de la
Sexualidad; Plan


de Igualdad de


Oportunidades 2005-
2009 ; Plan de Acción


Politica


Nacional de Salud y
Derechos Sexuales y


Reproductivos;


Plan Decenal de
Protección integral


a la Ninez y


Adolescencia PNDPINA‘,
Plan Decenal de Educación;


Plan Nacional de Desarrollo
Social, Productivo y


Ambiental


2007-2010, Programa
Nacional de Educación


de la


Sexualidad y el Amor-PRONESA;
Política Nacional de


Salud y Derechos
Sexuales y Fieproductivos;


Agenda


Social 2007; Agenda
Social de la Niñez y


Adolescencia


2007-2010; Decreto
620 del 10 de septiembre


del 2007,


Politica de estado
con enfoque de derechos


Humanos


para la erradicación
de la violencia de


género hacia la


niñez, adolescencia
y mujeres; Decreto


179 del 1 de


junio del 2005, Política
de Estado de Protección


integral


de la Niñez y Adolescencia.




En el Ministerio de Salud
Pública desde que se


implementó


el Programa de Atención
a Adolescentes en


1992, sus


normas estuvieron
encaminadas a dar


una atención


integral a este importante
grupo de edad, teniendo


en


multicausal y si no
hay una intervención


intersectorial


coordinada difícilmente
podria ser solucionada.


En el Plan Nacional
Decenal de Protección


integral a la


Niñez y Adolescencia
(2004-2014), como


meta de la


politica 22 y en el
Plan Nacional de Desarrollo


2007-


2010 como meta del
objetivo 3, se enuncia


“disminuir el


embarazo en adolescentes
en un 25% y reducir


la


mortalidad por esta
causa, especialmente


en zonas


pobres e indigenas”.
El 30 de marzo del


200? en la Reunión
de Ministros de


Salud del Área Andina uno
de los temas priorizados


en


la región mediante
la resolución XXVlll


437 fue la


Prevención del Embarazo
en Adolescentes.


Se


conformó un comite
con representantes


de los seis


paises, quienes elaborarán
el Plan Andino para


la


Prevención del Embarazo
en Adolescentes.


3. MARCO CONCEPTUAL


El punto de partida
es considerar el embarazo


en


adolescentes como un
problema socia}, pues


cuando una


adolescente se embaraza,
toda la sociedad


debe


movilizarse; e individual,
porque afecta el desarrollo


de


las mujeres y hombres
adolescentes, en


el sentido de


que se ven abocadas/os
a nuevas situaciones


que


truncan o modifican
sus proyectos de vida,


en torno


especialmente a estudiar,
recrearse, profesionalizarse


y


realizar su metas personales.


Existen debates alrededor
del presupuesto anterior,


sin


embargo, hay consenso
en que un evento no


esperado,


en las condiciones
sociales-económicas


y culturales


que vive el Ecuador y la
Región Andina, no es


un escenario


que brinde las mejores
oportunidades para


que los y las


adolescentes puedan
vivir su embarazo


en buenas


condiciones. De hecho,
las voces juveniles


establecen


que cuando una
adolescente se embaraza,


muchas


veces debe entrentarlo
sola, pues, ni su pareja,


ni sus


padres o madres, asi
como tampoco los servicios


públicos


(educación y salud)
tienen suficientes elementos


para


abordar y apoyar a
la joven que enfrenta


un embarazo.


En este item, abordaremos
algunos de los determinantes


que tienen que ver con
la problemática.


PLAN NACIO
DEL EMBARAZOAÉSÉ PREVENCIONDOLESCENTES


En este item, abordaremos
algunos de los determinantes


que tienen que ver con
la problemática.


La prevención del
embarazo adolescente


tiene que


abordar la sexualidad,
pues en la sociedad


existen


diversas instancias que
influyen en las prácticas


sexuales


en forma contradictoria,
y por tanto afectan


en la


forma en que la
sociedad aborda


el embarazo en


adolescentes, asi:


Los medios masivos
suscitan un imaginario


colectivo


desligado de una construcción
cultural erótico-afectiva.


En ese sentido, promueven
imaginarios contradictorios,


duales con una doble
moral, que se caracteriza


por


promover el erotismo
ligado al consumo en


donde la


mujer y las adolescentes
son vistas como objetos


de


deseo y no ayudan
a mirar el embarazo


adolescente en


forma integral, más
bien fortalecen los estereotipos


que


desvalorizan a las adolescentes
y no permiten la asunción


de responsabilidades
desde los diferentes


sectores


sociales (los adolescentes,
integrantes de las familias,


sector público
—- salud y educación-l.


En los espacios familiares
y otros espacios


micro, la


sexualidad es vista
como degradante,


pecaminosa o


“en el mejor de los
casos” legitimada


en círculos de


permisión como el
matrimonio y la familia.


Cuando se


produce un embarazo
en adolescentes, algunos


padres


y madres de familia,
agudizan la situación,


pues el


embarazo en adolescentes
puede ser causa


de una


violencia que esta legitimada,
los padres expulsan


a las


adolescentes de sus
casas o les confinan.


La cultura patriarcal
incide en un sentido


sexual de


poder y dominación
con una clara definición


de roles de


género para la mujer
y la nina que atraviesa


los ámbitos


familiares y sociales
con la posesión del


más debil. Los


y las adolescentes
plantean que sus parejas


no asumen


el embarazo, refieren
desde maltrato hasta


obligarles a


abortar, cuyo denominador
común es el no reconocimiento


de que las adolescentes
embarazadas tienen


derechos


y el primero de ello
es la decisión sobre


su cuerpo y su


vida.


La institucionalidad
en salud y educación


en forma


predominante manejan
la sexualidad desde


lo biológico


y ligada a la procreación
con dificultades de


ahondar en


las otras dimensiones
de la sexualidad:


psicológica,


afectiva, erótica, relacional,
placentera y comunicativa.




El sector salud, en los
servicios de salud, maltrata


a las


adolescentes embarazadas
y ahonda la problemática


desde una intervención
biologicista que no la


considera


persona social y sujeta
de derecho, es en este


ámbito


en donde en forma sutil
se irrespeta la confidencialidad,


por la falta de preparación
del recurso humano


en salud


integral.
Las autoridades y docentes


de los planteles educativos


tienen diversas formas
de irrespeto y violación


de los


derechos de las
jóvenes embarazadas,


desde la


negación al derecho
a la educación, y a


la integridad


fisica. En ese espacio
y en el Ecuador se


han dado


casos de expulsión
de adolescentes


embarazadas


violando la normativa
constitucional.


La sexualidad esta estigmatizada
en la sociedad y tiene


dificultades de un dialogo
y fluidez de información


que


permita un abordaje
integral. En esa cultura


sexual,


surge la figura de la
adolescente embarazada


con los


mismos estigmas.
El embarazo en adolescentes


es el


pretexto para seguir
irrespetando los derechos


de las


adolescentes y aumentar
sus vulnerabilidades,


por ello


el trabajo debe centrarse
en dos ámbitos:


a) prevenir el embarazo
en adolescentes a


través de la


promoción de los derechos
sexuales de las adolescentes


con una mirada integral
y equitativa, y


b] preparar a la sociedad
para ayudar a llevar con


dignidad


los embarazos de
las adolescentes que


asi lo decidan.


En la sociedad ecuatoriana,
existen diversos factores


que causan vulnerabilidades
que afectan el ejercicio


y


goce de los derechos
de niños, niñas, adolescentes


y


jóvenes.
Los imaginarios de


masculinidad que
valorizan al


hombre desde estereotipos
de “poder dominación",


para


el uso del cuerpo
de las mujeres transgrediendo


sus


que legitima un embarazo
en adolescentes sin


ninguna


responsabilidad masculina.


Estas relaciones de
poder, por supuesto


cruzan la


estructura familiar,
como espacio en


el que se


reproducen los roles
y estereotipo de género


asignados


a hombres y mujeres,
por los cuales, las


mujeres


asumen tareas domésticas
sin tiempo para fomentar


habilidades para el trabajo
fuera de casa. Muchas


de las


mujeres tienen como
única opción quedarse


en circulos


familiares en donde
sufren abusos sexuales


o emplearse


PLAN NACIQNA ,.DEL EMBARAZO ¿Si
PREVENCION
DOLESCENTES


en el servicio doméstico
con abusos de todo


tipo


incluido el sexual y que
ademas se constituyen


en puertas


de entrada a la
explotación sexual


(Geneva:2004,


Mexico)‘.
Los servicios de


salud sexual y reproductiva
son


particularmente
importantes para


adolescentes


expuestos a mayor
vulnerabilidad, adolescentes


trabajadores, los que
viven en situaciones


de pobreza,


ruralidad, afro descendientes
e indigenas, los que


están


fuera del sistema escolar,
en situaciones de callejerización,


explotación sexual, y
drogadicción.


A pesar de que existe
una alta aceptación


del uso de


metodos anticonceptivos
entre adolescentes


varones y


mujeres en la región
(aproximadamente


90%), este


grupo poblacional es
el menos expuesto


a mensajes de


planificación familiar,
presenta el porcentaje


más bajo


de conversaciones
con proveedores de


servicios, tiene


el menor porcentaje
sobre el conocimientos


de fuentes,


asi como una mayor
demanda insatisfecha


de métodos


anüconcepüvos.


Debido a la gran diversidad
étnica y multicultural


del


pais, es particularmente
importante generar


información


para buscar explicaciones
en este campo,


y para


diseñar politicas nacionales
con referencia local


que


tengan impacto en deconstruir
las barreras de información


y acceso a los servicios
de salud, incluidos


el acceso a


métodos anticonceptivos
modernos para los


y las


adolescentes.


Por otra parte, los
factores relacionados


con el acceso y


permanencia en el
sistema educativo


y con la calidad y


pertinencia de los
contenidos educativos


se asocian


estrechamente con
la incidencia del


embarazo y la


maternidad en la adolescencia.
Existen fuertes evidencias


respecto al efecto de
“blindaje” o “protecciów”


que ejerce


la escuela: las adolescentes
que están en la escuela


y


logran transitar sin
rezago por los sucesivos


niveles de


enseñanza, tienen mayores
probabilidades de continuar


su formación y acceder
en un futuro a mejores


oportunidades


de empleo, por cuanto
el matrimonio y la maternidad


no


constituyen el único
eje de su proyecto de


vida.


No obstante, resulta
evidente que la fecundidad


adolescente


no disminuye solamente
con información y acceso


a servicios.


se


___¿
___¿.
g


a
a


¿í
s1


4 Chedraui, ; Ellis,
2003; Guijarro, 1999;


Aquino, 2003; Lípovsek,


2002; Spear, 2003;
Miller, 2001


10




PLAN NAC IONAL DE PREVENCIÓN
DEL EMBARAZ0 EN ADOLESCENTES


Por lo tanto, cabe la
duda sobre si el enfoque


de las acciones


se concentran hacia
la atención del embarazo


adolescente


en lugar de la prevención
yfo si las acciones,


como la


organización de los
servicios, responden


a concepciones


adulto céntricas, sin
considerar las diversas


necesidades


reales y sentidas
de loslas adolescentes


en diferentes


contextos socio-culturales.


Los sectores de
educación, salud


y trabajo no han


desarrollado capacidades
integrales e integradores


para


disminuir las condiciones
de exclusión y de


riesgo de


niños, niñas y adolescentes.


Del problema, contexto
y marco conceptual


se derivan los


fundamentos estratégicos
del presente Plan que


están en


concordancia con
las leyes nacionales


de salud,


educación y del campo
social en general. Se


resalta la Ley


del Sistema Nacional
de Salud y la Politica


Nacional de


Salud y Derechos
Sexuales y Reproductivosw‘,


que


enfatizan la garantia
de los derechos humanos


integrales


e indivisibles, la equidad,
considerando los


enfoques de


genero, intergeneracional,
la inter-culturalidad


y la


participación ciudadana.


4. FUNDAMENTOS EsTaATÉeicos


Los fundamentos
estratégicos del


presente Plan se


corresponde a los
planteados en la Política


Nacional de


Salud y Derechos Sexuales
y Reproductivosw“


4.1. Ejercicio de
Derechos sexuales


y derechos


reproductivos
El Ecuador, durante


la última decada
ha realizado


importantes avances
en materia de derechos


sexuales y


derechos reproductivos,
los mismos que


constan en


diferentes cuerpos legales
como: la Constitución,


códigos,


leyes, y ha ratificado los acuerdos internacionales relacionados
con el tema, los esfuerzos


en la ejecución del presente
plan


deberan encaminarse
a que el enfoque


de derechos sea


transversal en todas
las acciones de las


instituciones y de la


sociedad civil, de manera
que en la vida cotidiana


los y las


adolescentes del pais,
ejerzan y gocen de


estos derechos.


En algunos aspectos
sera necesario armonizar


la legislación


nacional y los acuerdos
internacionales y


ampliar los


derechos sexuales de
grupos poblacionales


tradicionalmente


discriminados, la erradicación
de la explotación sexual,


el


trafico de personas, el
turismo sexual y la pornografía


infantil,


asi como para el ejercicio
más seguro del derecho


a la


foto: archivo UNFPA


4.2. intersectorialidad
Reconociendo que


en el desarrollo de
la sexualidad y


reproducción humana
intervienen una diversidad


de


factores, que rebasan
los ámbitos del sistema


de salud, y


considerando que
el embarazo en adolescentes


es una


problemática social
multicausal, el plan


será trabajado


desde los múltiples
sectores e instancias


gubernamentales,


no gubernamentales
y sociedad civil para


juntar esfuerzos,


evitar su duplicación
y hacer realidad la salud


y los derechos


sexuales y reproductivos,
y para que los y las adolescentes


participen ac ivamente
en el proceso de conformación


de


una sociedad mas saludable,
autónoma y libre.


La integración de lo
local y de lo nacional,


ordena y orienta


las funciones de los
distintos niveles de


gestión de lo


social, enfatizando en
que la formulación participativa


se


hace desde lo local
con la dirección estrategica


objeto del


Estado en el nivel
central y la ejecución


de acuerdo a las


competencias definidas
en el marco de


un Estado


unitario, desconcentrado
y descentralizado.


La construcción y
fortalecimiento de


la Politica Pública


Social como sistema
de protección integral,


establece


una interacción entre
Estado y Sociedad


Civil como dos


espacios con la misma
jerarquía de poder


(entendiéndose


el poder como la capacidad
de hacer).


En ese sentido, la
intersectorialidad es


un elemento


fundamental, pues
es la necesidad de


convocar a las


voluntades de los
múltiples sectores


e instancias que


inciden en el esfuerzo
de hacer realidad


la salud y los


derechos sexuales
y reproductivos, para


que participen


activamente en el proceso
de confonnacion de una


sociedad


más saludable, autónoma
y libre.


4.3. Promoción de
la igualdad entre


hombres y


mujeres
Acorde con la Politica


Nacional de SDSFl,
el presente


plan considera un “marco
de equidad de genero",


sin


embargo, debido a
la situación de desigualdad


de las


mujeres, este debe
ser prioritario para


las mujeres,


como manifestaron
todas las naciones


en las


11




PLAN NAcioNA
_.


DEL EMBARAZO ¿Si
PREVENCION
DOLESCENTES


Convenciones, Pactos
y Conferencias internacionales.


imágenes femeninas
y masculinas positivas


y diversas


Uno de los principales
retos que tenemos


es el que destaquen
comportamientos en


los que se comparten


fortalecimiento de la
autonomia de la mujer


como el P061973 la
DTÉCÜCH Sexual fespüflsüble. Segura y


condicion fundamental
para el logro de un desarrollo


Dlacenïeïa V ‘a3 Telacïfïnes
Sexuales basadas en


9‘


humano sostenible y el
mejoramiento de la salud


sexual V9399“) ml-IÏUO
Y la ¿UÏÜÑOWÏB-


y sajud reproductiva
de todas y todoa


Un aspecto fundamental
es promover y fortalecer


la


La sexualidad y los cuerpos
son el territorio por excelencia


“Qamzamó” Y PHVÏÏCHHCÏÓ“
de ad°lesceïlïes


e“ ‘a


construcción del plan,
en su ejecucion, en


la toma de


decisiones y en los
sistemas de vigilancia


y veeduria


social.de las relaciones
y la negociación de


los intereses


compartidos y opuestos
de hombres y mujeres,


y sus


resultados se encuentran
expresados en ei


ejercicio de


los derechos sexuales
y reproductivos y la


salud sexual


y salud reproductiva
de las mujeres. Es


necesario


aumentar la capacidad
de las mujeres para


defender


sus derechos individuales
y colectivos en todos


los


ámbitos que contribuyen
a conformar la identidad


de


génerouïvlll
El enfoque de genero


insertado en las Políticas
Públicas


constituyen una mirada
fundamental para:


"tomar en


cuenta las diferencias
entre los sexos en la


generación del


desarrollo y analizar
en cada sociedad, las


causas y los


mecanismos institucionales
y culturales que estructuran


4.5. Respeto a la diversidad
cultural y étnica


El Estado Ecuatoriano
es un Estado Social


de derecho,


soberano, unitario,
independiente, democrático,


laico,


entre diferentes culturas
en la sociedad ecuatoriana


amerita la creación
de conocimiento y lineas


de acción


que permitan el
desarrollo de todos


los grupos


poblacionales que
cohabitan en el territorio


nacional“


El Estado ecuatoriano
cuenta con la presencia


de más


de 13 nacionalidades
indigenas, con cosmovisiones


propias que afectan la
salud de sus integrantes


y de los y


¡‘a demgualdad 9”“?
"35 39x95" ¿Si 90m0 Eflabma’ las adolescentes, es imperativo, incorporar el enfoque de


exsïemïes"


Embarazo Adolescentes,
pues el ambito local se


matiza


con las particularidades
de los contextos geográficos


y


culturales en donde
las desigualdades y


exclusiones se


profundizan.


5. OBJETIVO GENERAL


Contribuir a disminuir
el embarazo en adolescentes


mediante el fortalecimiento
institucional de los servicios


de salud, educacion
y protección social,


en un marco de


coordinación interinstitucional
e intersectorial con


activa


participación de la
sociedad civil.


foto: archivo UNFPA s. OBJETNOS ESPECÍFICOS
- implementar un Sistema


Nacional de información,


sobre la situacion
del embarazo en


adolescentes que


permita la construcción
de politicas públicas


integrales


e intersectoriales acordes
a la realidad nacional


y local


incluido un sistema integrado
de monitoreo y evaluación.


- Fortalecer la rectoría
del Estado para la


protección


integral de los y las
adolescentes.


- implementar y fortalecer
los servicios de atención


integral, con énfasis
en SSR y prevenci


' n del embarazo


en adolescentes.
- Garantizar la participacion


de las/los adolescentes
en


Ïüdas ‘a5 etapas de‘ ¿‘m0 VM‘-
ES ¡mpmame aPÜVaV la


construccion e implementación
de políticas públicas


Para que ‘D5 WSÜÏÜS
de Cümulficaïilón PVÜmUÉVE“ integrales e intersectoriales de prevención del embarazoen adolescentes a nivel nacional y local.


4.4. Construcción
de ciudadania y


participación


Tradicionalmente en
el país se ha enfatizado


en la salud


reproductiva y poco
en la salud sexual,


por tanto es


necesario incrementar
acciones tendientes


al desarrollo


de la sexualidad saludable
en la población ecuatoriana,


por esta razon, se
considera que una


de las mejores


herramientas para lograr
este objetivo es la


educacion


sexual integral, científicamente
fundamentada y que


promueva el crecimiento
afectivo, personal,


familiar,


social y la calidad de
vida en hombres y


mujeres en


12




PLAN NACIONA ..DEL EMBARAZO ¿Si PREVENCIONDOLESCENTES
7. Líneas de Acción
7.1 . Sistemas


de información,
Monitoreo


1


y Evaluación


Sistema Nacional
de información sobre


ia situacion del embarazo
en adolescentes que


permita
l


OBJETIVO 1: implementar
un


integrales e intersectoriaies
acordes a la realidad


nacional y local.


la constmocion de politicas
públicas


ACTIVIDADES
RESULTADO


elaborada, publicada
y


- unes base
difundida.


t investigaciones cualitativas-
cuantitativas MSP.


OPS


realizadas.
MSP- NIE
MCDS, GNNA, CONAMU.


ONG y Organiza-


GiOflBB iuvenlles, Universidades, ,
UNFPA.


- Proyectos de investigacion
realizados.


adolescentes
vulnerabilidad (violencia


y


cante. embarazo
oentes menores de


15 años.


adolescentes y VIHISIBA}. ¿-


E Las negrillas corresponden
a las instituciones


u organizaciones que
lideran la actividad.


Fortalecimiento dei
Sistema de intomiacion.


iiminacion de brechas
en ei registro e información:


ACTIVIDADES


t Fortalecimiento de
un sistema de registro


e información del Ministerio
de Salud


Pública sobre
I Estandarizar los grupos


registro y procesamiento
de la‘


institucionales (registros.
ind


estandarización nacional.


1. Monitoreo y Evaluacion
del Plan Nacional de


Prevención del Embarazo
en Adolescentes:


- Elaboracion e implementacion
del Plan de


0 Sistema de monitoreo
y evaluacion del


Monitoreo y Evaluacion
en los ámbitos


Plan ¡Inpiementedo y
funcionando a nivel


'
nacional y local.


13




PLAN NAC]ONAL
..


DEL EMBARAZO E1312
PREVENCION


e Accion
7.2. Fortalecimiento


institucional y cooperación
técnica horizontal


ntegral de los y las adolescentes
e implementar J


Modelos
yelAm


EDI


rtalecimiet. Fo
de la Sexualidad


tecnico


3. Fortalecimiento
de los


integral y diferenciada
a los y l


- impletnentaoion
de proyectos de


motora-


la accesibilidad Y Galldfld de ‘a atencion diferenciada para adolescentes en
DE Sewiflïüs d ¡düfllïfi- servicios del MSP y en loa DOBE del ME' . rieles e lnterinetucioitaies


- Aplicacion del our


Educacion de la
sexualidad


establecimientos
del pala.


oomunid
supervision y


Fortalecer lap


I-Promoclonyacceaoap
salud sexual y


07097317M?»
or
logistica.


prevención
nivel nacional, provincial


modelos de gestión
y


rloulo educativo
de


restaciones de


nacionales
Dirección de AtenciónPROMESA,


delembarazo


atencion a nivel
cantonal.


aa ado-leacame-a.


t Sistema


en todoslos


remoción y aplicacion
de


revenclon de


para la ¡ïrïtïccien l


para adolescentes:
Atencion int


n integral a Niñez
y Add


de indicadores de
calidad sobre


nativos del ME


de la sexualidad


ACTORES


ando la institucionalización
de una atencion


provincial y nacional
proplcl


14




PLAN NACIONA
DE


L DE
..


L EMBARAZO EN Aggfl/ENCION
pación social


Línea de Acción


7.3 Participación
de adolescentes,


abogacía, alianza
y partici


strucclon de
polltlcas publlcas


a nivel nacional
al


anizacloneseo de org temáticas y


rlenclas nacionales
y locales


derechos de los
adoles-


es y adolescentes
participan en


espa-


cios de veeduria
: Comités de


Usuarios,


CCNA u otros


para ¡”G6613-‘y. s linea 130D denunclas y


ar
casos de vlolsnclas.


Socledad civil
conoce y


monte en la
prevencion


adolescentes.
implementada


a nivel nacional


M8


15




n
‘i PLAN NACIONA, . DEL EMBARAZO ¿Si


PREVENCIÓN
DOLESCENTES


BlBLlOGRAFÍA | — AFPA, Análisis de Situacion
del embarazo adolescente


en lo


Paises del Area Andina
EAT, junio 2007


ll - CELADE (2004).
Boletín Demografico 73. America Latina y


Caribe: Estimaciones
y Proyecciones de


Poblacion 1950-2050.


Santiago de Chile.


ll — Encuestas DHS
para Bolivia, Colombia


y Perú; CAN para Chile;


ENDEMAlN para Ecuador;
PNSNNA para Venezuela.


N - UNFPA (2005).
State of World Population


2005. New York.


V - Las tasas de
fecundidad se obtuvieron


de las siguientes


fuentes: CELADE
(2004). Boletin Demográfico


68. América


Latina y Caribe: Fecundidad
1950-2050. Santiago


de Chile;


Encuestas DHS; Guzmán,
JM. et al. (2001). Diagnóstico


sobre


Salud Sexual y Reproductiva
de Adolescentes en


America Latina


y el Caribe. México: Guzman,
JM. et al. (2006). “La


démographie


de l’Amerique latine
et de la Caraitae depuis


1950". Population.


Vol. 61. Núm. 5-6. France.
lNED.


Vi — Encuestas DHS
para Bolivia, Colombia


y Perú; Rodriguez


(2005) para Chile; ENDEMAlN
para Ecuador.


Vll - Guzmán, JM.
et al. (2001). Diagnóstico


sobre Salud Sexual y


Reproductiva de Adolescentes
en América Latina y


el Caribe.


México.
Vlll — Buvinic, M. (1998).


Costos de la maternidad
adolescente en


Barbados, Chile, Guatemala
y México. Washington.


No WlD-i 02.


IX — Aldaz-Carroll,
E. & R. Moran. 2001.


Escaping the poverty
trap


in Latin America:
the role of family


factors. En: Cuadernos


Económicos (online),
ago 2001, vol. 38, no.


‘H4, p. 155-190.


X — La información
incluida en esta sección


proviene de: ENDEMAlN


2004 y Sistema integrado
de indicadores Sociales


(SllSE versión


Xl - Las tasas de
fecundidad se obtuvieron


de las siguientes


fuentes: CELADE
(2004). Boletín Demográfico 68. América


Latina y Caribe: Fecundidad
1950-2050. Santiago


de Chile:


Encuestas DHS: Guzmán,
JM. et al. (2001). Diagnostico


sobre


Salud Sexual y Reproductiva
de Adolescentes en


America Latina


y el Caribe. México; Guzmán,
JM. et al. (2006). “La


démographie


de PAmerique latine
et de la Caraibe depuis


195D”. Population.


Vol. 61. Núm. 5-6. France.
lNED.


Xll — Gomes, C. (2007).
ASP regional. Mexico:


UNFPA.


Xlll — ENDEMAlN 2004.


XIV - Guzman, JM.
et al. (2001). Diagnóstico


sobre Salud Sexual
y


Reproductiva de Adolescentes
en America Latina y


el Caribe.


México.
XV — ENDEMAlN para


Ecuador.


XVl - Política Nacional
de Salud y Derechos Sexuales


y Reproduotivos


XVll — Politica Nacional
de Salud y Derechos Sexuales


y Reproductivos


XVlll — ídem
XIX — ¡dem




Atención ¡le cpjitlatl
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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA


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