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‘Historia dz Francisca
en su emfiarazo


Ministerio
de Salud PúblicaSEI


Dirección de Prevención y Promoción de Ia Salud
Unidad de Nutrición


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CENTRO DE SALUD ‘


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Historia dz Francisca
en su emfiarazo


Quito/2o1_¿


‘Historia dz Francisca
en su embarazo


Introducción


La historia de Francisca es un material de apoyo, cuyo
propósito es orientar a la mujer embarazada sobre los
cuidados generales, alimentación y nutrición durante
la etapa de gestación y el período de lactancia.




Historia de una mujer embarazada


Francisca Rosado, de 28 años, vive con su esposo, Juan Quishpe, en el sector rura/
de ia sierra. Tienen dos hijos: Anita de 7 y Roberto de 5 años de edad.


Desde hace dos meses Francisca se na sentido decaida, algo de’bi/ e inc/uso con
náuseas, por lo que decidió acercarse al Centro de Salud.


Historia de una mujer embarazada




Control en el embarazo
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Control en e/ embarazo


L A A


Control en el embarazo .
EI doctor le recomienda:


— “Ahora que hemos confirmado su embarazo, recuerde por favor lo siguiente:En el Centro de Salud Francisca indica a Ia enfermera:
— “Vengo porque no me siento muy bien. Mi esposo piensa que estoy embarazada”.


La enfermera contesta:


— “Voy abrir su historia clínica y dar/e un turno para que sea atendida, además debe
ir a enfermería para que le tomen los signos vita/es”.


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L
Minutos después, el doctor José Arévalo, solicita que ingrese Ia señora Rosado.


AI entrar al consultorio, el doctor le dice:


— ¿Cuáles el motivo de su consulta?”


Francisca responde:


— “Desde hace dos meses me siento muy débil. Tengo mucho sueño y no tengo ganas de
comer nada. Mi esposo cree que estoy embarazada”.


EI doctor Arévalo dice:


— “Le haremos una prueba de embarazo para aclarar sus sospechas”.


Luego de realizar Ia prueba, el médico comprueba que Francisca si está embarazada.


Le pincha un dedo para tomarle una muestra de sangre y examinar si tiene anemia.


776




Control en e/ embarazo


M" 'a


Contro/ en e/ embarazo


L 7A l A‘


n Debe realizarse al menos cinco controles durante todo el embarazo. Esto garantizará su
salud y la de su bebé, permitirá detectar problemas a tiempo.


I El éxito de su embarazo y parto dependerán de los cuidados y alimentación que tenga.


Francisca pregunta:


— ¿El embarazo es lo que me provoca sueño?


El doctor toma los resultados de la muestra de sangre y menciona:


n El valor de hemoglobina revela que tiene anemia leve. La anemia es causada por falta de
hierro.


Provoca debilidad, cansancio, sueño, además puede inducir el parto antes de
tiempo y que el bebé nazca con bajo peso.


I El doctor entrega a Francisca tabletas de hierro más acido fólico que debe tomar todos
los días hasta tres meses después del parto, debe hacerlo antes del desayuno o dos
horas después.


I Francisca se deberá hacer un nuevo examen luego de tres meses.


contrmes médicos I Lo ideal son 12, asistir1 mensual y del 4 al 9no. mes
I Mínimo 5 controles durante el embarazo


Ï-‘lá’




Francisca escucha atenta, mientras el doctor Arevalo continúa con sus indicaciones:


- “Usted tiene el peso adecuado para su tal/a, pero debe subir entre 1 1,5 y 76 kilos durante
e/ embarazo, así e/ bebé ganará el peso apropiado y nacerá sano”.


El doctor toma una tabla de peso y se Ia muestra a Francisca, para indicarle cuánto peso
debe ganar.


Ganancia de peso Kilos


Bajo peso 12.5 - 18 kg


Normal 17.5 - 16 kg


Sobrepeso 7 - 77.5 kg


Obesidad 5 - 9 kg


Francisca agradece al doctor y se despide prometiendo cumplir con todas las indicaciones.


La mujer embarazada debe La anemia es causada por falta de hierro,
tomar diariamente hierro más se recomienda comer carnes rojas,
ácido fólico, tabletas que se legumbres y vegetales como: hígado,
entregan en el Centro de Salud. fréjol, Ienteja y hojas verdes.


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Control en el embarazo Control en el embarazo


Señales de alarma durante el embarazo


«ti? r7í




Control en e/ embarazo Control en el embarazo


. . PREGUNTASEI doctor Arevalo aconseja a Francisca :


— Si presenta alguno de estos síntomas acuda inmediatamente al Centro de Salud . 1. ¿Cuántas veces mínimo debe acudir al control de salud una mujer embarazada?
12
9
5
8
Ninguna


I Dolor de cabeza
SDP-PCT?’


I Palidez marcada
2. ¿Qué debe hacer una mujer embarazada para prevenir Ia anemia?


I Náusea y vómito frecuente a. Tomar diariamente ácido fólico
b. Tomar diariamente zinc


I fiebre’ escabfrío c. Tomar diariamente hierro mas acido folicod. Tomar diariamente calcio
_ e. Tomar diariamente vitamina AI Dolor o ardor al orinar


3. ¿Qué alimentos son ricos en hierro?
I Hinchazón (edema) de las piernas, car


Resuelva esta sopa de letras
I Salida de líquido o sangre por Ia vagin


I Disminución o ausencia de movimient


OI_Z>’O ITIOCDTILIZP JJLOJJITI—JJ rri>i-rri—ig)z >CDI’<—Z>ITI I‘<OOI'I'IUCO I'I'IFI'I"UI_I_OO
(ioiei; ‘eietuei ‘opefiiu ‘seuieo) uoioniog


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Alimentación y cuidados en el embarazo


Alimentación y cuidados en el embarazo


EI doctor Arévalo pregunta a Francisca:


— “¿Cuántas veces se alimenta al día?”


Francisca responde:


— “Como las tres comidas diarias: desayuno, almuerzo y merienda. Pero tengo muchas
náuseas y vómitos”.


EI doctor menciona que:


— Para evitar las nauseas no debe dejar el estómago vacío por largo tiempo:


Francisca pregunta:


— ¿Cuantas comidas debo ingerir al 61/237.


EI doctor le indica que:


— En los primeros meses, debe comer seis veces al día, en porciones pequeñas; tres comi-
das principales: desayuno, almuerzo ymerienda; mas tres refrigerios: media mañana, media
tarde y antes de acostarse.


— “Una vez que las nauseas hayan pasado, coma cinco veces al día: desayuno, almuerzo,
merienda; y dos refrigerios, a media mañana y media tarde”.


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í Ministerio de Salud Pública


Direcci’ de Prevención y Promoción de IaSaIud
Gesnoi terna dela Promocion dela Nutricion Segura


Alimentacion y cuidados en el embarazo0%”!
Alimentación para Francisca


“Frutas, verduras, granos, leche, carnes,
hígado y huevo. Puede mezclar cereales
como el maíz, arroz, avena, trigo con
fréjol, lenteja, chocho y arveja, para que
el organismo pueda aprovechar mejor la
proteína”.


Antes de finalizar Ia consulta, el
doctor dice a Francisca que
para Ia próxima consulta traiga
a su pareja para hablar con
ambos sobre los cuidados del
embarazo.


Francisca regresa a su casa
con los consejos del doctor.


Ministerio de Salud Pública
Direcci' de Prevención y Promoción dela Salud
Gestió: terna dela Promoción dela Nutrición Segura




Alimentacion y cuidados en el embarazo


Ya en casa, Francisca comenta con su pareja que:


— El doctor confirmó mi embarazo, debo comer seis veces en el día para que no me dé
náusea y que luego cinco veces. También me mandó pastillas de hierro más ácido fólico
que debo tomar todos los días”.


Juan la abraza contento y dice:


— “Estoy feliz de que venga un nuevo miembro a la familia”.


En su casa Francisca trata de comer más sano pero su suegra le dice que está comiendo
poco y que debería alimentarse por dos.


AI cabo de un mes, Francisca acude con su pareja para el siguiente control.


En el centro de salud el doctor Arévalo los recibe y dice a Juan:


— ‘Zélcompañar a su esposa a los controles significa que usted se interesa y preocupa por
la salud de ella y de su hijo


En los primeros meses si es que tiene náusea debe
comer 6 veces al día, desayuno, almuerzo y merienda
más tres refrigerios; luego 5 veces al día.


i767 Ministerio de Salud Pública
Direcci’ de Prevención y Promoción dela Salud
Gestió: terna dela Promoción dela Nutrición de Segura


Alimentacion y cuidados en el embarazo


Ministerio de Salud Pública
Dirección de Prevención y Promoción dela Salud
Gestión Interna dela Promoción dela Nutrición de Segura


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Alimentacion y cuidados en e/ embarazo


Francisca sube a la balanza para que registren su peso y talla. Después se acuesta en la
camilla, revisan su presión y el estado del feto. Al terminar el chequeo, el doctor explica a la
pareja de esposos:


— “La presión arterial presenta valores normales, su peso es adecuado”.


Francisca comenta al especialista que:


— Segun su suegra se esta alimentando poco, y que debería comer más.


— Mi cuñada también está embarazada y como está muy delgada el doctor le ha mandado
a comer más”.


El doctor le escucha y le aclara:


— “Probablemente su cuñada empezó con bajo peso, eso significa que debe comer mas
para cubrir sus requerimientos y los de su bebé, cada caso es diferente”.


El doctor le pregunta:


— ¿Qué come frecuentemente?


Francisca responde:


— Yo consumo papas, arroz, fideos y cuando puedo carnes y pescado.


Juan manifiesta que:


¡y Ministerio de Salud Pública
Dirección de Prevención y Promoción de Ia_S_alLId
Gestion Interna dela Promocion dela Nutricion de Segura


Alimentacion y cuidados en el embarazo0%”!
— Últimamente ha estado evitando cie/tos alimentos fritos porque no soporta su olor


El doctor afirma
— Eso es normal, pero conversamos de los alimentos que necesita comer Francisca.
— “consuma alimentos ricos en calcio” como: leche o queso, granos como: fréjol, chocho
que le ayudan a formar los huesos de su hijo.
— “consuma alimentos ricos en hierro: carnes rojas, pollo, pescado, vísceras, fréjol, lenteja,
hojas verdes, etc. Los alimentos que contienen hierro de origen vegetal deben acom-
pañarse de comestibles que proporcionen vitamina C: guayaba, naranja, limón”.


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Díregción de Prevención y Prcmocíón de Iafivalud
Gestion Interna dela Promocion dela Nutricion de Segura




Alimentacion y cuidados en el embarazo
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Alimentacion y cuidados en el embarazo


— “Coma diariamente por lo menos tres frutas y dos tazas de vegetales. Además de leche, _ _ l _
queso, yogur, chocho, col, brócoli”. Alimentacion para Francisca


— “Procure consumir pescado”.


— “Y recuerde tomar todos los días el suplemento de hierro más ácido fólico”


Francisca responde:


— “Gracias doctor No olvidaré ninguna de sus recomendaciones. Voy a comer muy bien
para asegurar que mi hijo nazca sano”.


Juan pregunta al doctor:


— “¿Siguiendo todas sus recomendaciones mi esposa se curará de la anemia?”


Juan ofrece ayudar a Francisca en las tareas de preparación de alimentos.


El doctor responde:


— “Si Juan. Las tabletas junto con el consumo de los alimentos, mejorarán notable- 0 . .
mente el problema de la anemia. Su esposa se sentirá con más ánimo”. En cada


uempo
de com|da ¡nduya


Juan y Francisca abandonan el consultorio. un aumento de cada
grupo


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Alimentacion y cuidados en e/ embarazo
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Alimentación y cuidados en e/ embarazo


Un mes más tarde, la pareja asiste nuevamente al Centro de Salud. Las parejas tienen derecho a tomar decisiones libres, responsables e informadas sobre su
_ salud, vida reproductiva, asi como decidir el número de hijos que se desea tener, el espa-


El ÓOCÏOV pregunta a FVGÑCISCaÍ cio entre cada uno, con quién se desea tenerlos o no tenerlos, La planificación familiar y
el acceso a los métodos anticonceptivos resulta esencial para lograr el bienestar individual
y familiar Los proyectos de vida se construyen a partir de las experiencias y decisiones a
lo largo de la vida, por tal razón es momento de fomentar en la familia ambientes de respe-
to, valores y confianza.


— ¿Cómo se ha sentido este último mes?


Francisca contesta positivamente:


— “Estoy bien. Ya no tengo el malestar de antes” ,La, pareja manifiesta ¡que no quieren tener muchos nüos y que si sería posible utilizar algun
El doctor realiza a Francisca el chequeo rutinario y señala que se encuentra en buenas meïodo Para despues de CIUG FlanClsca Íeïiga SU “¡n0-
condiciones.


El doctor les explican los diferentes métodos.— “Su presión arterial está en rangos normales y la ganancia de peso es adecuada”.
Pero ellos deciden por un método anticonceptivo


Francisca empezó el segundo trimestre de gestación, por lo que el doctor ordena un permanente la ligadura de las trompas de falopio.
cambio en la alimentación:


— “Coma algo más a media mañana o a media tarde. Como las náuseas han desaparecido
ya no necesita el refrigerio que comía antes de dormirse”.


La pareja escucha atenta al doctor para recordar con exactitud lo que Francisca debe hacer.


Antes de terminar la consulta el doctor pregunta si Francisca esta tomando las tabletas de Q "
hierro mas acido fólico. ¡


i
Juan responde:


— “Si. las está tomando todos los días, como usted lo habia dicho”.


Ademas el doctor consulta si han pensado en planificar la familia, explica los beneficios
como: y


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22 Ministerio de Salud Pública Ministerio de Salud Pública


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Gestión Interna de Ia Promocion de Ia Nutrición Segura Gestioi terna de Ia Promocion dela Nutricion Segura




A/¡menfac/Ón y cuidados en e/ embarazo


Métodos anticonceptivos


Previene un embarazo no planificado
despues d_e una relación sexual
desprotegida o abuso sexual.


Pastillas anticonceptivas
Uso: todas la mujeres en edad
reproductiva
Efectividad: 99,7%
(si se lo usa correctamente).


inyecciones anticonceptivas
4 Uso: todas la mujeres en edad


Efectividad: 99,7%
(si se lo usa correctamente).


condón femenino
Metodo temporal
Efectividad depende del uso correcto
durante la relación sexual.
Protege de infecciones de transmisión
sexual


condón masculino
Metodo temporal
Efectividad depende del uso correcto
durante la relación sexual.
Protege de infecciones de transmisión
sexual, incluido el VIH.


Ministerio de Salud Pública
Direcci ' de Prevención y Promoción a Salud


ela n SeguraGestió ternad Promoción dela u rició


Anticonceptivo oral de emergencia Implante suhdérmico
Colocar bajo la piel del brazo,
para evitar embarazo por período
3 a 5 años.
Efectividad: 99,5%.


La T de cobre
Colocación temportal en interior
del útero por período de
5 a 10 años.
Efectividad: 99,5%.


APARATO REPRODUCTOR FEMENINO


e‘? 9o


Trompas Q
de talcpio


/útero o matriz


ovario


RCuello uterino


ívagina


Ligadura de trompas
Método anticonceptivo de
caracter permanente si no
desean tener hijos,
procedimiento simple y seguro.
No afecta desempeño sexual.


APARATO REPRODUCTOR MASCULINO


vesícula


/seminal


Co cto
d nte


Pene/
Testículo


La vasectomía
Procedimiento quirúrgico del
hombre de manera permanente.
No afecta desempeño sexual.


A/¡menfac/ón y cuidados en e/ embarazo


1. ¿Cuántas veces a la semana debe tomar las tabletas de hierro?


a. 2 veces
b. 3 veces
c. 5 veces
d. diariamente
e. Ninguno


2. Señale con una X la respuesta correcta.


a. Una mujer embarazada debe comer por dos
b. Debe comer cinco veces al día
c. Debe comer tres veces
d. Comer para satisfacer sus antojos
e. Comer lo mismo que cuando no estaba embarazada


3. Complete la frase


Los alimentos ricos en hierro de origen vegetal debe acompañarse de ........................ ..


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Direcocri’ de Prevención y Promoción de laoSalud
Gestio terna dela Promoción de Ia Nutrición Segura




Practicas integra/es del parto
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Practicas integra/es del parto


Prácticas integrales del parto Francisca responde:
— “En e/ hospital. lVii primera hija nació en la casa. Desde el embarazo anterior me aconsejaron que


Han pasado 6 meses desde que Francisca acudió por primera vez al Centro de Salud. Está Vaya a/ hOSDÍÍa/ y ¡a Verdad ma trataron muy bla/V”-
empezando su octavo mes de embarazo y hoy tiene control médico.


l _ _ EI doctor pregunta:
Francisca pasa a la consulta. EI doctor Ia saluda, mientras dice:


H , , , n — En que posición quisiera que se haga su parto vertical— Despues del examen fis/co vamos a conversar de todas sus dudas respecto al parto . u hofizontzgflmente ¡e ¡”forma que puede escogen
Francisca se acuesta en Ia camilla para que el doctor Arévalo realice el control del latido del, . ., . . ., . Francisca res onde:bebe y la altura uterina. Tambien examina Ia posicion de Ia criatura. p


EI doctor Arévalo dice:
_ verticalmente


— “Su bebe’ se encuentra muy bien. El corazón esta ¡atiendo correctamente. Por e/ momento Ademas le pregunta:
esta ubicado en la posición correcta, seguramente tendra un parto normal”. — “¿Le han contado alguna vez
Francisca agradece al doctor y pregunta: a/QO 30bit? ¡a3 PFaCÍ/Cas yintegrales del parto?” mllxp
— “¿Cuanto tiempo falta para e/ parto ?”.


Francisca contesta intrigada:
EI doctor indica que:


— “No. Nadie me ha dicho
— ‘ZA/rededor de un mes”. nada de eso”.


Y le pregunta:


_ “¿En qué ¡“gar fue S“ antenlorpafiow‘ “En el momento del parto y luego de este, es muy importante que se
cumplan las prácticas integrales del parto por su salud y la de su bebé.”


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Prácticas integra/es del parto
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Prácticas integra/es de/ parto


Los tres procedimientos de las prácticas integrales del parto son:


Primero.- Cortar el cordón umbilical que une a la madre con el bebé, una vez que 1' Para pÏeÏ/en” la aneÏma de s“ bebe _
este haya dejado de latir. El infante recibirá la sangre necesaria para que no tenga ¿Que acmo” debe S°"C'tar que 9' doctor reamce?
anemia.


_ _ __ _ _ , a. Corte el cordón cuando haya dejado de latirSegundo: La madre debe recibir a sflu hIjO inmediatamente despues del parto, el b_ Corte e¡ Cordón umb¡¡¡ca¡ ensegukjacontacto con su piel hara que el pequeno mantenga la temperatura corporal adecua- C rt ¡ d , d , d 5 . tda, regule su corazón y los pulmones. C‘ o e e Cor 9“ espue,s e mÏnu OS
d. Corte el cordon despues de 1 minuto


Tercero.- La madre debe dar de lactar al bebé apenas lo reciba. Así producirá leche e_ No sabe
mas rápido.


2. El apego precoz es:


. Apenas nace el bebé el contacto piel a piel
. Que le pasen a su bebé después de 1 hora
. El contacto piel a piel luego de dos horas
. El contacto piel a piel luego de las 24 horas
. Luego de que el bebé y su madre sean dados de alta


El doctor Arévalo continúa con la explicación.
— “La alimentación de su bebé durante los primeros seis meses solo debe ser con leche
materna, ya que es un alimento Completo”, porque contiene todos las substancias para que el
niño pueda crecer sano y fuerte, además a través de su leche le transmite todas las defensas para
que el niño no se enferme.


CDQOCTQ)


Aunque Francisca y su pareja tienen la experiencia de sus anteriores hijos, se mantienen 3' La tercera práctica integral del parto e35
atentos a las explicaciones del especialista, pues saben que los primeros meses de vida de
un infante son ¡OS más ¡mportantes a. Lactancia materna en las primeras 24 horas


1 2 3
b. Lactancia materna durante la primera hora


Fmaflmewïe 9' doctor recam“ c. Lactancia materna en las primeras 8 horas
— “Luego del paito no olvide hacerse contro/es permanentes. Debe traer mes a mes a su d. Lactancia materna en las primeras 2 horas Resultado
bebé a la consulta, pero usted también tiene que ser evaluada”. e. Lactancia materna en las primeras 12 horas


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Alimentación en el periodo de lactancia
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Alimentación en el periodo de lactancia


Alimentación en el período de lactancia ,,— “Beber muchas coladas va a provocar que aumente de peso.


Después de dos semanas de dar a luz, Francisca asiste al Centro de Salud, llevando a su La 39mm “o deJa de persa" e“ que “o esta Cumïmemïo a DIGWÏUd ¡o recomerldado meses
niño recien nacido con la tarjeta que le proporcionaron en el hospital para realizarle el control atrás-
medico.


El doctor Arévalo da a Francisca una nuevaLa enfermera le pregunta: _dIeta:
—¿Cómo se ha sentido?:


— “Vamos a agregar algo más a lo que
estaba comiendo el último trimestre de su


— Bien. embarazo, puede ser en el desayuno o en
los refrigerios. Con eso ya obtiene lo que
necesita para producir leche materna”.


Francisca responde


La enfermera comunica que enseguida el médico la atenderá.


Dentro del consultorio, el doctor Arévalo consulta a la señora cómo le fue en su parto y
como esta su bebe.


Francisca le cuenta que todo salió bien. Además le pregunta cómo puede alimentarse para
producir buena leche, ya que su cuñada le da de beber aguas aromatlcas y coladas:


El doctor Arévalo precisa:
— “Tome líquidos si siente sed, mejor si toma agua pura. Lo más importante es que
alimente a su niño cuando el lo pida, mientras mas veces de el seno, mas leche va a
producir”. v,‘


Mientras el doctor procede con el chequeo, comenta que:


— “Una mujer en período de lactancia puede comer de todo, siempre y cuando sean
alimentos nutritivos”. lm a; n»! É c,30




Alimentación en e/ período de lactancia


El doctor saca una hoja, donde anotó algunas recomendaciones:


Comer cinco veces al día: desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y
merienda.


Combinar un alimento que proporcione energía: cereales (quinua, arroz, cebada,
trigo), plátanos, tubérculos (papa, yuca, mellooo), con alimentos que ayuden a
crecer y reparar tejidos: leche, carne.


Combinar cereal y leguminosa: arroz con frejol, habas con tostado, mote con
arveja. Ayudan a que el organismo aproveche mejor la proteína de origen vegetal.


Comer pescado, atún, sardina.


Comer alimentos que provean calcio: lácteos, sardinas, entre otros.


Francisca toma la lista y la guarda en su cartera.


El doctor Arévalo la compromete a asistir mensualmente para su control para que reciba
tabletas de hierro mas ácido fólico hasta tres meses despues del parto y que asista al
control del niño.


Al final, recalca que la leche materna es el único alimento que el niño necesita hasta los seis
meses, para que crezca sano y fuerte. Luego debe continuar dando leche materna hasta
los dos años o más.


El doctor insiste que si tiene algún problema con la lactancia materna acuda al centro de
salud.


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Alimentación en e/ período de lactancia


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Alimentación en el período de lactancia


PREGUNTAS


mujer en periodo de lactancia?
a. De acuerdo ala sed


a. Tres veces b. 9 vasos diarios de agua
b. Cuatro veces o. Abundantes coladas
c. Cinco veces d. 5 vasos diarios de agua
d. Cuando tenga hambre e. 3 vasos diarios de agua
e. Dos veces al día


3. Crucigrama


Horizontal


1. ¿Cual es el mejor alimento del bebé?
2. ¿Qué le puede ocasionar a Ia madre el tomar muchas coladas?
3. ¿Qué alimentos hay que unir para mejorar Ia calidad de Ia proteína?
4. Familia de los lácteos
5. Fruta de la sierra


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1. ¿Cuántas veces debe comer Ia 2. Los líquidos que debe tomar son:




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