Municipios Saludables en el Ecuador Manual para la certificación de...




Municipios Saludables
en el Ecuador
Manual para la certificación
de municipios
Orientaciones para autoridades
y técnicos municipales




Créditos


Autoridades


Margarita Guevara
Ministra de Salud Pública (MSP)


Daniel Avecilla
Presidente de la Asociación de Municipalidades
Ecuatorianas (AME)


Gina Tambini
Representante de la Organización Panamericana de la
Salud en Ecuador (OPS/OMS)


Agradecimiento


El MSP, la OPS/OMS y la AME agradecen los aportes de las
siguientes instituciones:


• GobiernoAutónomoDescentralizadoMunicipalde
Sucúa, Ecuador


• GobiernoAutónomoDescentralizadoMunicipalde
Gualaceo, Ecuador


©MinisteriodeSalud,AsociacióndeMunicipalidades
Ecuatorianas,OrganizaciónPanamericanadelaSalud,
diciembre 2016


Losautorespermitenlareproducciónotraducción,íntegrao
enparte,deestapublicaciónsiemprequenoseaconfines
de lucro y se cite esta fuente.


Fotos:CortesíaHugoPitisacayMinisteriodeSaludPública


Impreso en Quito –Ecuador




3Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Contenido


Contexto 4
Propósitodel manual 6
El Programa de Municipios Saludables en el Ecuador 6
Conceptos clave relacionados con el Programa de Municipios Saludables 7
Utilizacióndelmanual 8


Sección I: Generalidades 9
Introducción 10
PrincipalesactoresdelaimplementacióndelProgramaMunicipiosSaludables 11
Enfoqueenlosdeterminantessocialesdelasalud 12
Estrategia de Municipios Saludables delaOrganizaciónMundialdelaSalud 13


Sección II: Proceso para implementar un GAD saludable 14
Fasesyrequerimientoshaciaunmunicipiosaludable 15
FaseI.Adhesión:UnmunicipiocomprometidoconlasaludseadhierealPrograma 16
Fase II. Desarrollo: Un municipio responsable con lasaluddapasosfirmes 18
hacialaconstrucciónydesarrollodeunplandeacción
FaseIII.Certificación:Unmunicipiosaludablecuentaconentornossaludables 21


Sección III: ¿Cómo usar el Modelo de Certificación? 23
Estructura delModelodeCertificación 24
Certificación 26
Reconocimientosadicionales 28
Informaciónadicional 32


Referencias bibliográficas 33


Anexos 35
Anexo1.Modelodecartadeintención 36
Anexo2.Modelodecertificación 37
Anexo3.Modelodesolicituddeevaluaciónexterna 43




4 Municipios Saludables en el Ecuador


Contexto


Elsistemasanitariocontribuyealasaludenun25%,elambientesocialyeconómicocon-
tribuyecasienun50%(1),loqueevidencialaimportanciadelaactuacióndelosdiferentes
nivelesdegobiernoenlamodificacióndeentornos.


ApesardelosimportantesesfuerzosdelosdiferentesnivelesdeGobiernodelEcuadoren
losúltimosdiezaños,enlaCostayAmazoníarurales,persistencarenciaseninfraestructura
básica de salud y en áreas urbanas y periféricas, una limitada cobertura de agua potable y
alcantarillado.(2)


A2013,el42,5%demunicipioshicieronunarecoleccióndiferenciadadelosresiduossólidos.
Un49,8%realizarontratamientoalasaguasresiduales.Casiun77,7%demunicipiosefectua-
ronrecolecciónderesiduosinfecciososyun82,7%demunicipiostrataronelaguaantesde
sudistribución.(3)Además,54%demunicipioscuentanconlos9m2 de áreas verdes urbanas
porhabitanteenlíneaconlarecomendacióndelaOMS(4).Peseaello,el100%demunicipios
hanrecibidoquejasodenunciassobreafectacionesalmedioambiente;siendoelmayorpor-
centaje,quejasporcontaminacióndelagua(29%)(3)Esevidentequesehahechountrabajo
significativoperoaúnhaymuchoporhacer.


A2014,cercade60%dehogaresecuatorianosutilizatransportepúblico.Los incentivos para
el abandono del transporte privado son escasos. Lasciclovíasrecreativasfuncionanúnica-
menteen4municipiosdelos221:Quito,Cuenca,SantoDomingoyAmbato.Otrasexperiencias
importantessehandadoenIbarra,Riobamba,LatacungayPuertoAyora.(5)


Laviviendaesotroentornoquecondicionanuestrasalud.A2015,cercadel12%dehogares
vivenencondicionesdehacinamiento.Adiciembredelmismoaño,eldéficithabitacional
cuantitativoesde13,39%.Alrededordeun5%dehogaresruralesnocuentanconunsistema
adecuadodeeliminacióndeexcretas,un19,56%notieneaccesoaredpúblicadeagua.(6)




5Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Por otro lado, la falta de seguridad también impacta en el efectivo disfrute de los espacios
públicos.A2014,latasademortalidadporaccidentesdetránsitoporcada100.000habitantes
fuede19.59%.Latasadehomicidios-asesinatosporcada100.000habitantesfuede8,17%,
siendolaszonas1y5lasmásconflictivas;latasadehomicidios-asesinatosporcada100.000
mujeresfuede2,09%.(7)


Adicionalmente,enGuayaquil,deuntotalde15.431anunciospublicitariosemitidosenfebre-
rodel2013sobreproductoscomestiblesybebidasnoalcohólicas,el71,8%fuerondeproduc-
tosnosaludables.EnQuito,deuntotalde21.825anunciosemitidosenagostodelmismoaño,
elporcentajedeanunciosnosaludablesfuede76,3%.(8)


Estos datos configuran entornos rurales poco salubres y entornos urbanos obesogénicos,
conreducidasopcionesparalaprácticadehábitossaludablesydisfrutedelespaciopúblico.


Ajuniodel2014soloel11,81%delapoblaciónparticipaenactividadessociales,culturales,
deportivasycomunitarias.Porotrolado,adiciembredelmismoaño,lamortalidadmaterna
esde49,16;lamortalidadinfantilde8,35;ylaprevalenciadedesnutricióncrónicaenniños
menoresdedosañosesde24,80.A2012, laincidenciadesobrepesoyobesidadenniños
entre5y11añosesde29,85.(6)Casiel4%deniñosentre5y10años,pasan4horasomás
sentadosfrentealatelevisiónovideojuegos.Encuantoalaprevalenciadeactividadfísicaa
escalanacionalsolo3decada10adolescentesentre10y18añossonactivos;9decada10
adultosentre18y60añosreportaunbajousodelabicicleta;65,9%deadultospasanmás
de150minutossemanalesenunautomotor.Laproporcióndeinactividadesmayorconforme
avanzalaedad,8de10adultosde55a59añossoninactivos.(9)Entreotrasprácticaspocosa-
ludablestenemosqueel9,7%deecuatorianosdeclaranhaberfumadocigarrillosdiariamente
y17,4%consumidobebidasalcohólicas,segúncifrasdel2014.(10).


Comoresultado,lascincoprincipalescausasdemuerteen2014enelEcuadorfuerontodas
prevenibles:enfermedades isquémicasdelcorazón,diabetesmellitus,enfermedadescere-
brovasculares,enfermedadeshipertensivas,influenzayneumoníayaccidentesdetranspor-
teterrestre.(11)Comosepuedeapreciar, lamayoríaestánrelacionadasconenfermedades
crónicasnotransmisibles,cuyosfactoresderiesgoestánestrechamenterelacionadoscon
elconsumodeunadietaricaensal,azúcarygrasaylainactividadfísica.Desdeunpunto
devistadedeterminantesdelasalud,ademásdelosfactoresbiológicos,tenemosfactores
socio-económicosquecontribuyenalaprevalenciadeestasenfermedades.Estasituación
nos advierte sobre el impacto en la salud de los entornos urbanos y de la importancia de
actuar sobre estos determinantes desde un ámbito de proximidad territorial, en este caso,
los municipios.




6 Municipios Saludables en el Ecuador


Propósito del manual
¿A quién está dirigido este manual?
Autoridades y técnicos municipales.


¿Para qué le sirve este manual a una municipalidad?
• Es unaherramientaparapriorizaraccionesdealtoimpactoenlasaluddelaciudadanía.


• Orienta a las autoridades y técnicos municipales sobre el procedimiento para acceder a una


certificacióndemunicipiosaludable.


•Proporcionametodologíasyherramientasparacadafasedelprocesodecertificación.


• Establece orientaciones para generar entornos más saludables y seguros.


El Programa de Municipios
Saludables en el Ecuador


El programaincentivaalosgobiernoslocalesparaquetrabajenporconvertirasu ciudad en
unaciudadsaludable.Lacreacióndemunicipiossaludablesesposibleconlaintervención
de distintos niveles de gobierno,cuyotrabajocoordinadoesfundamental.Elprocesotiene
3fases:


1.Adhesión


2. Desarrollo


3.Certificación


Duranteestasfaseselequipotécnico,lideradopor el Ministerio de Salud con el apoyo de la
OrganizaciónPanamericanadelaSalud,brindaráasesoríayapoyotécnicoa las municipali-
dades, en el marco del Programa de Municipios Saludables.


Los resultados esperados del programa son los siguientes:


1.Municipalidadesseadhierenyejecutanpolíticassaludables.


2. Se generan sinergias entre las municipalidades participantes.


3.Laciudadaníagozadeentornossaludablesycomoconsecuenciademejorsalud.




7Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Conceptos clave
relacionados con el
Programa de Municipios
Saludables


Determinantes sociales de la salud: Son lascircunstanciasenquelaspersonasnacen,cre-
cen,viven,trabajanyenvejecen,incluidoelsistemadesalud.Asuvez,esas circunstancias
estánconfiguradasporunconjuntomásampliodefuerzaseconómicas,sociales,normativas
ypolíticasqueexplicanlasinequidadesensalud.(12)


Promoción de la salud: Proporciona a los pueblos los medios necesariosparamejorarsusa-
ludyejercerunmayorcontrolsobrelamisma(CartadeOttawa).Eslasumadeacciones para
mejorarlascondicionesdesaludindividualycolectiva,ejercidasporlapoblación,servicios
de salud, autoridades sanitarias y otrossectores(OPS,1990)(13)(14)


Espacios saludables: Sonaquellosespaciosdondelaspersonasviven,aman,estudian,tra-
bajanysedivierten;construidosyplanificadosparapromoverlasaludmentalyfísicadelas
personas;relacionesinterpersonales,constructivas,armónicas,respetuosasylarealización
deprácticassaludables.(15)


Prácticas saludables:Sonaquellasprácticasrelacionadasalanutrición,laactividadfísica,
el ocio, el no consumo de sustancias estupefacientes y psicotrópicas,lasaludsexualyre-
productivaqueproporcionanbienestar,desarrolloindividualycolectivo,mejoranlasaludy
conservan la vida.


Municipio:Circunscripciónterritorialypolíticadelimitada. Es la célula básica de la democra-
cia donde pueblo ygobiernocompartenelmismoespaciofísico,loqueloconvierte en una
zonadeencuentrosydesencuentros.(17)


Municipio saludable:Municipioqueaplicaunaestrategiadecoordinaciónentre el sistema
de salud, y la comunidad para promover entornossaludables,atravésdelageneraciónde
políticaspúblicassaludables.Abordalosdeterminantesqueinfluyenenelestadodesalud
de la comunidad.




8 Municipios Saludables en el Ecuador


Utilización del manual
Este manualsediseñóentrespartesparafacilitarsuuso.Laprimera(SecciónI)constade
consideraciones básicas y aspectosconceptuales;lasegunda(SecciónII)presentaelproceso
deimplementacióndelProgramaMunicipiosSaludables,señalapasoapasolascondiciones
quedebenalcanzarseencadaunadelasfases;latercera(SecciónIII)tratasobreeluso del
modelodecertificación.




9Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Sección I:
Generalidades




10 Municipios Saludables en el Ecuador


Introducción


Paraenfrentarlosdesafíosciudadanos,elMinisteriodeSaludPúblicadelEcuadorresolvió
promover acciones para incidir en los determinantes sociales y ambientales de la salud, a
travésdeldiseñodeunaestrategiaparaeltrabajoarticuladoconlosgobiernosautónomos
descentralizados.Paraenfrentarlosdesafíosprioritariosdesaludpúblicaanivel nacional, y
deacuerdoalaDeclaracióndeHelsinkisobreSaludentodaslaspolíticas(2013),enla cual
sedestacalanecesidaddequelosministeriosdesaludfortalezcansuscapacidadespara
comprometer a otros sectores delgobiernoylograrasímejoresresultadosdesaludpara
laciudadanía.


El Programa de Municipios Saludables propone fortalecer las capacidades de las municipali-
dadesparalagestiónparticipativadepolíticaslocales,proyectosyservicios,quetenganelfin
demejorarlos determinantes sociales y condicionantes de salud en el territorio ecuatoriano.
Suobjetivoesimpulsarquelosgobiernosautónomosdescentralizados aborden de manera
integrallosdeterminantesqueinfluyenenelestadodelasaluddelapoblaciónparamejorar
elbienestarylacalidaddevidadelaciudadanía.




11Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Principales actores de
la implementación del
Programa Municipios
Saludables


Municipalidad:Tieneunrolprotagónicoenlaformulaciónyejecucióndepolíticaspúblicas
localesqueabordenlascausasdeterminantesdelasaluddelapoblación,deacuerdoasus
competencias. Lavoluntadyelcompromisodelosactorespolíticoslocales,alcaldes y técni-
cosmunicipales,escrucialparalaimplementacióndelprograma.


Ministerio de Salud Pública:Eselórganorectordelapolíticadesaludenelpaís.Liderael
Programa deMunicipiosSaludables;promueve,impulsayavalaelprocesodecertificación
deestainiciativa.Buscalapromocióndelasalud,mediantelageneracióndeestrategiasy
accionesintersectorialesqueincidandirectamente en los determinantes de la salud.


Asociación de Municipalidades Ecuatorianas:Esunainstituciónautónoma,dederechopú-
blico,denaturalezaasociativanacional,derepresentaciónoficialdelosmunicipios.Impulsa
el fortalecimientodelagestiónygobernabilidadlocal.Promueveeimpulsalaadhesiónde
municipios al programa y avala el proceso decertificación.


Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS): La Orga-
nizaciónPanamericanadelaSaludeslaOficinaRegionalparalasAméricasdelaOrganización
MundialdelaSaludygozadereconocimientointernacionalcomopartedelSistemadeNaciones
Unidas. La OMS y la OPS impulsan la iniciativa de Municipios Saludables en el marco del fortale-
cimientodelapromocióndelasaludenelnivellocal.


Otras instituciones públicas relevantes con competencias importantes para el programa:
AgenciaNacionaldeTránsito,MinisteriodelAmbiente,SecretaríaNacionaldelAgua,Ministerio
deDesarrolloUrbanoyVivienda,SecretaríadeGestióndeRiesgos.Estasinstitucionesdesde
suscompetencias,puedencontribuiralaconstruccióndemunicipiossaludablesenelpaís.


Sociedad civil (comisiones vecinales, clubes, organizaciones locales, comités locales de
salud):Lasociedadcivilorganizadaynoorganizada es clave en el desarrollo del proceso
de políticas públicas, desde su formulación hasta la evaluación. No solo porque otorga
legitimidadalproceso,sinoporquesuparticipaciónactiva,profundizalademocracia.


ONG:Otrosectorquecumpleunpapelimportanteenel desarrollo del Programa de Munici-
piosSaludablessonlasONG,quesehanespecializadoendiferentestemáticas,algunasre-
levantes desde el punto de vista de la salud. Además tienen una ágil capacidad de respuesta
debidoaquegeneralmentesusmodelosdegestiónnorespondenaunaparatoburocratizado.


Instituciones privadas: El sector privado, dependiendo de la rama, puede ser un actor neutro,
aliadoocontrarioalaimplementacióndeaccionesenmarcadasenel Programa de Munici-
piosSaludables.Sedebehacerunmapeode las entidades interesadas en potenciar acciones
saludables.




12 Municipios Saludables en el Ecuador


Enfoque en los
Determinantes sociales
de la salud


ModeloDhalgrenyWhitehead


Eltratamientodelasenfermedadesylaatenciónhansidoelcentrodelapolíticadesalud.
Esta apuesta porlacuraciónnotomaenconsideraciónquelamayorparte de afectaciones de
la salud son atribuibles al medio socio-económico,porestemotivo,lasintervencionesdeben
redirigirsehacia“lascausasdelas causas”.


Existe un gradiente social de la salud, conforme se desciende por la escala social, aumen-
tan los problemas de salud. Estorespondeaunadistribucióndesigualdelpoder,bienesy
servicios. La experiencia de desigualdad se incorpora en las personas desdelacunahastala
tumbaysereflejaensusalud.Ellonoesnatural,essíntomadeunsistemaestructuralque
valoraunossereshumanosmásqueaotros.Cerrarestasbrechasdeinequidadesunatarea
impostergable del gobierno central pero también de los gobiernos locales conforme a sus
competencias.(19)




13Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Estrategia de Municipios
Saludables de la Organización
Mundial de la Salud


La estrategia surgió debido a la evidencia científica que demostraba la estrecha relación
queexisteentrelasformas de vida, los ambientes urbanos y los problemas de salud. Como
conclusiónseestablecióqueunescenario fundamentalpara lapromociónde lasaludes
la ciudad y losambientesurbanos.Unaciudadsaludablesedefinecomoaquellaquecrea
y/omejoraconstantementesusentornosfísicosysocialesyamplíaaquellosrecursosdela
comunidadquepermitenelapoyomutuodelaspersonaspararealizartodaslas funciones
vitales y conseguir el desarrollo máximo de sus potencialidades.


LaestrategiadeMunicipiosSaludablesempezóenEuropayfueadaptadaalcontextolati-
noamericano conresultadosquevandesdelalimpiezadecanales,hastaelmejoramientode
los servicios de abastecimiento de agua potable, recolecciónderesiduossólidosyreducción
decontaminación,fomentodealimentaciónsaludableyejerciciofísico.La estrategia en las
Américas se ancla en los principios de equidad, solidaridad y convivencia planteados en
la Carta de Ottawa(1986),quefueronreafirmadosenlaDeclaracióndeSantaFe de Bogotá
(1992)concontribucionesdurantelosCongresosdeBrasil(1996)yMéxico(2000)(18)




14 Municipios Saludables en el Ecuador


Sección II:
Proceso para


implementar un
Gobierno Autónomo


Descentralizado
saludable




15Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Fases y requerimientos hacia un municipio saludable


Larutahaciaun municipio saludable tiene tres fases:


Fase I - Adhesión Fase II - Desarrollo Fase III - Certificación


Requerimiento 1:
La máxima autoridad
municipalfirmauna
cartadeintención,
comprometiéndose
atrabajarparala
certificacióndesu
municipio como
Saludable(Ver Anexo 1
Modelo de carta de
intención)


Requerimiento 2:
Levantamiento de
líneadebasefrenteal
modelo decertificación.
(VerAnexo2:Modelode
certificación)
En laSecciónIIIse
explicacómousarel
modelodecertificación.


Requerimiento 1:
Análisis participativo
delainformaciónde
lasaladesituación
del Ministerio de Salud
Pública.


Requerimiento 2:
La municipalidad
desarrolla un plan de
acciónfrentealos
requerimientosdel
modelodecertificación
y las necesidades
identificadasenla sala
desituación.


Requerimiento 1:
Informeactualizadopor parte del GAD, en
basealmodelodecertificación,después de
haberejecutadoelplandeacción.


Requerimiento 2:
Lamunicipalidadenvíaunasolicitud
deevaluaciónalcoordinadorzonaldel
MinisteriodeSaludPública.(VerAnexo3:
Modelo desolicituddeevaluación)


Laevaluacióndelamunicipalidadserealiza
en base al cumplimiento de los indicadores
establecidos enelmodelodecertificación.
Al cumplirconunmínimodel35%,60%
y85%delas metas establecidas para los
indicadoresencolorverde(nivelóptimo),su
municipio podrá ser considerado:


•Certificado1(35%): Municipio Promotor de la
Salud
•Certificado2(60%): Municipio Garante de la Salud
•Certificado3(85%):MunicipioSaludable




16 Municipios Saludables en el Ecuador


Fase I.
Adhesión: Un municipio
comprometido con la salud
se adhiere al Programa


LosrequisitosparaqueunamunicipalidadseadhieraalprogramadeMunicipiosSaludables
son: lafirmadeunacartade intenciónporpartedelamáximaautoridaddelGAD,donde
expresa elinterésentrabajarporlasaluddelapoblaciónyellevantamientodelalíneade
base frente al modelodecertificación.


Requerimiento 1. Firma de una carta de intención.
Para implementar el Programa de Municipios Saludables es necesarioquelaautoridaddela
municipalidadasumaelcompromisopolíticodeadoptarelProgramamediantelafirmade
unacartadeintención,dirigida al Ministerio de Salud Pública, donde declara públicamente
lavoluntaddelgobiernomunicipalparatrabajarenprodelasaluddelaciudadaníadesde
elenfoquede losdeterminantesde lasalud.Estecompromisodebesersocializadoa los
habitantesdelaurbeparaqueseinvolucrenenelproceso.




17Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Requerimiento 2. Levantamiento de línea de base frente al modelo de certificación
Utilizandolaherramientadediagnóstico,denominadamodelodecertificaciónseanalizalas
diferentesdimensionesquedeterminanlasaluddelapoblación.El modelo sirve para eva-
luarhastaquépuntounamunicipalidadesunentornosaludable.


La Tabla 1: Resumen del modelo de certificación muestra los componentes,categoríayejes
detrabajodeunamunicipalidadsaludable.Cadaejedetrabajotieneunoo varios indicado-
res.Elestadodesituacióndelmunicipiofrentelos indicadores es valorado con los colores
del semáforo: verde – óptimo;amarillo-satisfactorio;yrojo-inicial.


A la medida quesecumplanconunmínimodel35%,60%y85%enunnivelóptimo,delas
metas establecidas, el municipio podrá ser considerado promotor de la salud, garante de
la salud y saludable,respectivamente.Ellevantamientodelalíneabasesirveparahacerun
diagnósticodelpuntodepartidadelmunicipioensutrayectoriahaciaunmunicipiosalu-
dable y es un insumo importante para el desarrollo del plan deacción,requerimientodela
segunda fase.


• Recurso:
Matrizdelmodelodecertificación


• Producto:
Modelodecertificacióncompletado.Adjuntarlosrespaldoscorrespondientes.


• Recurso:
Modelodecartadeintención.(VerAnexo1)


• Producto:
Cartadeintenciónfirmadaporel/laalcalde/alcaldesaqueseentregaenunacto
público alaCoordinaciónZonaldeSalud.




18 Municipios Saludables en el Ecuador


Fase II.
Desarrollo: Un municipio
responsable con la salud
da pasos firmes hacia la
construcción y desarrollo
de un plan de acción


En el marco del Programa, la responsabilidad con la salud tiene implicaciones importantes
en el accionar de la municipalidad. Unaprioridades identificar lasbrechasde inequidad
existentes en el territorio, medianteelanálisisdelasdistintasdimensionesqueinfluyenen
lasalud,enbasealmodelodecertificaciónyala sala situacional en salud. Es importante
queelanálisissehagaenconjuntoconlasociedadcivil,incluyendoala academia y sectores
público y privado. Si es necesario se deben tomar las acciones oportunas para reformar el
Plan deDesarrolloyOrdenamientoTerritorialafindeposicionarala municipalidad en una
trayectoriahacialasalud.




19Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


En la fasededesarrollo,esaltamenteprobablequesegenerelanecesidad de impulsar or-
denanzasydemásnormativasenvariostemas.Esimportantequeéstasseanconstruidasde
manera participativa, lo cualdaráelrespaldolegal,políticoyciudadanoparaimplementarel
PlandeAcciónMunicipalenelmarcodelProgramade Municipios Saludables.


Requerimiento 1.Lamunicipalidadrealizaunanálisisparticipativodelainformacióndela
saladesituacióndesalud del MSP.


UnaacciónclaveenestafaseesrevisarenconjuntocontécnicosdelMinisteriodeSalud
Pública lainformaciónprovenientedelasaladesituaciónensalud.Elobjetivoesqueelmu-
nicipiocuenteconinformaciónparatomardecisionesparaelmejoramientodelasaludde
la ciudadanía.Duranteesteejerciciosecaracterizalasituaciónsocial,ambientaly de salud
delapoblación,diferenciandoen lo posible, los grupos de edad, sexo y grupos étnicos. Se
puedeobtenerinformacióndelINECydelossistemasdeinformacióndelMinisteriodeSalud
Pública.Tambiénseidentificanlosrecursosexistentes:humanos,materiales,económicosy
los actores comunitarios.


El responsable del programadelamunicipalidaddebesolicitarinformacióndelasalasitua-
cional de saludalCoordinadorZonaldeSalud,quienconjuntamenteconsuequipodeberá
presentarla informaciónrequerida.ElproductofinalesuninformedelGADmunicipal, en
basealmodelodecertificaciónylasaladesituacióndesalud.


Requerimiento 2.Lamunicipalidaddesarrollaunplandeacciónfrentealosrequerimientos
delmodelodecertificaciónyalasnecesidadesidentificadasenlasaladesituacióndesalud.
Luegodeldiagnósticoseelaboraunplandeacciónparamejorarlasáreasrequeridas.


• Recurso:
Informacióndelasaladesituacióndesaluddel Ministerio de Salud Pública. Ponerse
en contacto con el CoordinadorZonaldeSalud.

• Producto:
Informe del GAD sobre las principales acciones que se realizan para mejorar la
saluddelapoblaciónyelporcentajedelpresupuestomunicipalquesedestina. Por
ejemplo,inversiónenalcantarillado,dotacióndeagua,implementaciónde opciones
demovilidadno-motorizada,entreotras.


• Recurso:
InformedelGADmunicipalenbasealmodelodecertificaciónylasaladesituación
de salud.

• Producto:
Plandeacciónelaborado




20 Municipios Saludables en el Ecuador


Plan de acción
¿Qué es el plan de acción?
Elplandeacciónesladescripcióndelospasosyaccionesquesellevaránacaboparamodi-
ficarunasituaciónnegativaquehasidoevidenciadaporeldiagnósticoinicial.


¿A quién presenta la municipalidad, el informe del estado de su situación y el plan de acción?
El plan deacciónserásocializadoalaCoordinaciónZonaldeSaludyalaciudadaníaengeneral.


APARTADO 1:


¿Cómo elaborar el plan de acción?


1. Objetivo–Situaciónpositiva.Construirunobjetivoconbaseenloquequeremos.


Ejemplo:
Aumentarlacoberturadehogaresconconexiónpúblicaaalcantarillado.




Fuente:GalarzaAquinoEM.Construccióndelalínea de base
Elaboración:EquipotécnicodeEspaciosyPrácticasSaludablesparalaPromocióndelaSalud.MSP/2014


Ámbitos del plan de acción
Situaciónactual:Seconstruyedeacuerdoalosdatosdisponibles.Eslarealidadquese
pretendemodificar
AccionesRequeridasparalaconsecucióndelobjetivo
Responsabilidades:Detalledetareasyfinanciamiento.




21Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Fase III.
Certificación:
Un municipio saludable
cuenta con entornos
saludables


Requerimiento 1. Informe del GAD, en basealmodelodecertificación,despuésdeejecutar
el plandeacción.


• Recurso:
Matrizdemodelodecertificaciónactualizado


• Producto:
InformedelGAD–versección3¿Cómousarelmodelodecertificación?




22 Municipios Saludables en el Ecuador


Requerimiento 2.Solicituddeevaluaciónexterna.Lamunicipalidadenvíaunasolicitudde
evaluaciónalcoordinadorzonal del Ministerio de Salud Pública. A la solicitud se adjuntará
el informe del GAD, en base almodelodecertificación. Estaaccióntienecomoresultado
conformar unequipodeverificaciónqueevalúaelniveldecumplimientodel municipio fren-
tealmodelodecertificación.PosteriormentelaCoordinaciónZonal del Ministerio de Salud
elaboraunInformedeevaluación.




Laevaluacióndelamunicipalidadserealizaráen base al cumplimiento de los indicadores
establecidos en el modelodecertificación.Alcumplirconunmínimodel35%,60%y85%de
las metas establecidas paralosindicadoresencolorverde(nivelóptimo),elmunicipiopodrá
ser considerado:


•Certificado1(35%):MunicipioPromotordelaSalud


•Certificado2(60%):MunicipioGarantedelaSalud


•Certificado3(85%):MunicipioSaludable


ElhorizontetemporalesperadoparaobtenerelcertificadodeMunicipioPromotordelaSalud
es de unaño;paraobtenerelcertificadodeMunicipioGarantedelaSaludesdedosaños,y
paraobtenerelcertificadocomoMunicipioSaludableesdetresaños,contabilizadosapartir
delaaprobacióndelPlandeAcción.Sinembargo,dependiendodelasituacióndepartida,
estos tiempos pueden ser menoresomayores.Lodeseableesquelosmunicipiospartici-
pantesnotardenmásalládecincoañosenobtenerlacertificacióndeMunicipioSaludable,
debido a la vigencia delacertificación.


Sección III:


• Recurso:
1.Modelodecartadesolicituddeevaluacióndelnivel de cumplimiento del municipio
frentealmodelodecertificación–VerAnexo3


• Producto:
1.Cartadesolicituddeevaluaciónentregada.
2.Informedeevaluación




23Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Sección III:
¿Cómo usar el Modelo


de Certificación?




24 Municipios Saludables en el Ecuador


Estructura del Modelo de
Certificación




• El Modelo de Certificación consta de dos partes: una descriptiva y otra evaluativa


1. La parte descriptiva está conformada por cinco partes:
Componente: Descripcióndeunobjetivoclavedeltrabajodeunmunicipiosaludable, por
ejemplo:“libredecontaminación”.


Categoría: Son las accionesprincipalessobrelasqueunmunicipiotrabajaencadacompo-
nente,porejemplo,“saneamiento”esunacategoríadelcomponente“libredecontaminación”


Eje de trabajo:Sonlaslíneasdeacciónpuntualesdecadacategoríadetrabajo,porejemplo“co-
bertura de saneamiento”esunejedetrabajodelacategoría“saneamiento”


Indicador:Explicaquésevaamedirparaevidenciareltrabajo,porejemplo,“porcentajede
hogaresconconexióndomiciliariaalsistema de alcantarillado”


Unidad de medida:Planteacómoseva a medir al indicador.


2. La parte evaluativa permite ubicar al Municipio en un rango entre inicial y óptimo por
cada indicador, consta de tres columnas.


Ademáshaysietecomponentesqueestánubicadostransversalmente a lo largo del modelo. En
la siguiente tabla sepuedenobservarloscompontes,categoríasyejesdetrabajo:




25Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Tabla 1. Resumen del Modelo de Certificación


Componente Categorías Ejes de trabajo
1. Libre de


contaminación:
1.1 Agua y
saneamiento
1.2 Calidad del aire


1.1.1 Cobertura de acceso a alcantarillado o sistemas de
disposicióndeexcretas
1.1.2 Cobertura de acceso a agua potable
1.1.3Tratamientodeaguasresiduales
1.1.4.Recolecciónygestiónderesiduossólidos
1.1.5.Efectividaddeldrenaje
1.2.1 Control de la calidad del aire
1.2.2Concentracióndecontaminantesenelaire


2. Genera espacios
saludables:


2.1 Espacios
saludables


2.1.1Áreasverdesyderecreación
2.1.2Planificacióndelusodelsuelo
2.1.3Mercadosaludable
2.1.4Faunaurbana
2.1.5Regulaycontrolavendedoresambulantes
2.1.6. Espacios seguros
2.1.7Espacioslibresdehumodetabaco
2.1.8Espacioslibresdediscriminación


3. Fomenta la
movilidad y
el transporte
saludable


3.1Movilidady
transporte


3.1.1Movilidadalternativa
3.1.2.Transportelimpio
3.1.2Transporteseguro
3.1.3Transportesindiscriminación


4. Articular para la
prestaciónde
servicios para
mejorarfactores
socioeconómicos


4.1Articulapara
laprestaciónde
servicios para el
fomento productivo
y desarrollo
económico.


4.1.1Competitividaddelaeconomía.
4.1.2Oportunidadesdeempleo
4.1.3Desigualdadurbana


5. Fomenta
prácticas de vida
saludables


5.1Prácticas
saludables


5.1.1Accionesparadesincentivarelconsumodealcohol
5.1.2Promocióndealimentaciónysoberaníaalimentaria
5.1.3Promocióndelasaludsexualyreproductiva
5.1.4Promocióndelaactividadfísica
5.1.5Promocióndeprácticassaludables


6. Preparado para
enfrentar riesgos
naturales


6.1Gestiónde
riesgos


6.1.1 Existencia de mapas de riesgos.
6.1.2 Existencia de planes de contingencia adecuados
para desastres naturales.
6.1.3Existenciadesistemaseficacesdealertatemprana.


7. Planificay
desarrolla sus
competencias
y funciones de
forma incluyente
y participativa.


7.1Gobernanza 7.1.1Participaciónciudadanaenlaplanificacióndela
gestiónpúblicadelgobierno.
7.1.2Rendicióndecuentasalaciudadanía
7.1.3Diagnóstico


Además, por cadaejede trabajo,hayun indicadoryunaunidad de medida. El municipio
puede estar en tres situaciones posibles respecto del indicador:
1.Elverdeonivelóptimosignificaque la municipalidad es saludable en ese indicador.
2. El amarillo onivelsatisfactorio,muestraunasituaciónaceptableperoquetodavíapuedemejorar.
3.Elrojoonivelinicialesindicativodequetienequetrabajareneseindicador.




26 Municipios Saludables en el Ecuador


Certificación


¿Cómo saber si el municipio califica como Promotor de la Salud, Garante de la Salud o
Saludable?
Para determinar la certificacionalaquepuedeaccederelmunicipio,se debe tomar en cuen-
ta las siguientes consideraciones:


1.Existen55indicadores.Esteeselnúmerobaseparahacerel cálculo porcentual.


a.Sitiene35%deltotaldeindicadoresmarcadosenverde,estoes19delos55indicado-
res,sumunicipioserácertificadocomoMunicipioPromotordelaSalud.


b.Sitieneel60%deltotaldeindicadoresmarcadosenverde,estoes33delos55indica-
dores,sumunicipioserácertificadocomoMunicipioGarantedelaSalud.


c.Sitieneel85%deltotaldeindicadoresmarcadosenverde,estoes47delos55indica-
dores,sumunicipioserácertificadocomoMunicipioSaludable.


2.Dentrodelamatrizdelmodelodecertificaciónhay11indicadoresmarcadosencolorna-
ranja,cuyocumplimientoenelrangoóptimo(verde)esobligatoriopararecibirlacertifica-




27Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


cióncomoMunicipioSaludable.Esdecir,elporcentajedel85%deindicadoresenverdepara
recibirunacertificacióncomoMunicipioSaludablenopuededejardecontemplarelcumpli-
mientoóptimodeestos11indicadores.


3.Lascolumnasdecolorrojoyamarillotienenlafuncióndeorientaralosactorespolíticosy
técnicos sobre el rango en donde se ubica el municipio para tomar las acciones pertinentes.


¿Qué pasa si el municipio tiene, por ejemplo, 32 indicadores en verde, califica para la certifica-
ción como Municipio Promotor de la Salud o para Municipio Garante de la Salud?
Losporcentajesexpresadosrepresentanpisosmínimosparalacategoría.Estoquieredecirque
sielmunicipiodeseaelcertificadocomoMunicipioPromotordelaSaluddebecumplirmínimo
conel35%deltotaldeindicadoreso,loqueeslomismo,debecumplirconporlomenos19de
los55indicadoresmarcadosenverde.Sicumplencon20,21ohasta32indicadoreshasuperado
elpisomínimo,perotodavíapermaneceenlamismacategoría,hastaalcanzarelvalormínimo
delasiguientecategoríaquees33.






¿Después de la aplicación del modelo de certificación, qué debo hacer?
Despuésdeaplicarelmodelodecertificaciónesimportanteelaborarelplandetrabajo,
priorizandoaccionesparacambiarlosindicadoresenrojoyamarillo.


En resumen:
a) De 0 a 18 indicadoresmarcados en verde, no se puede acceder a ninguna
certificación.


b)De19a32indicadoresmarcadosenverde,sepuedeaccederalacertificación
como Municipio Promotor de la Salud.


c)De33a46indicadoresmarcadosenverde,sepuedeaccederalacertificación
como Municipio Garante de la Salud


d)De47a55indicadoresmarcadosenverde,sepuedeaccederalacertificación
como Municipio Saludable.




28 Municipios Saludables en el Ecuador


Reconocimientos
adicionales


¿Qué pasa si los indicadores del modelo de certificación han variado sustancial y
positivamente pero no alcanzó el porcentaje requerido para calificar en alguna de las tres
categorías de certificación?
El estado desituación en torno a la salud de los diferentes municipiosdelpaísesdistinto,
debido a la diversidad, altamaño,población,ingresos,procesosderecaudaciónfiscal,etc.;
locualrespondeademásaprocesoshistóricosdeexclusiónyconcentracióndelosservicios
públicos en determinados territorios delpaís.


EnestecontextosereconoceelesfuerzodelosGAD en su camino a convertirse en munici-
pios saludables, mediante laaplicacióndeunametodologíadeescalonamiento.Esdecir,los
municipiosquealcancenmáspeldañosenlosindicadores,encomparaciónconsusituación
inicial de partida, serán los acreedores a este reconocimiento, sin importarqueestepelda-
ñolosubiqueenunindicadorrojo,amarillooverde.Porejemplo:enelindicador“hogares
enel área rural con conexióndomiciliaria al sistemadealcantarilladouotro sistemade
disposicióndeexcretas”,loóptimo(verde)seconsideraunporcentajemayoral53,07%,en
elsupuestoqueelmunicipioseencontrabaenunasituacióndepartidade5%,despuésde
laaplicacióndesuplandeacciónalcanzaun18%,permaneceenelrangoinicial(rojo).Sin
embargo,suavanceessignificativo,pueshamejorado13puntos porcentuales, y es precisa-
menteello,loquesereconoce.


El reconocimiento será como municipio comprometido con la salud. Se podrá otorgar úni-
camente a un municipio porzona.Estadistinciónpuede o no coincidir con alguna de las
certificaciones.


¿Qué son los municipios guardianes de la salud?
Los temas de prioridad nacional para el Ministerio de Salud Pública son:
a.Lareduccióndeladesnutricióncrónicainfantil


b.Lareduccióndelamortalidadmaterna


c. Laerradicacióndelaviolenciadegénero


Abordar desde laagendadelosGobiernosAutónomosDescentralizadoslosdeterminantes
sociales de estas problemáticas es de gran importancia para el Programa de Municipios
Saludables. Sedebeactuardesdelolocal,enlamedidaque los servicios municipales son
serviciosdecercaníaconlacomunidad,ylasautoridadeslocaleslocalessonagentespolí-
ticosfundamentalesparaalcanzarlareduccióndeladesnutricióncrónicainfantil,mortali-
dad materna ylaerradicacióndelaviolenciadegénero.Portalmotivosehanestablecido
las siguientes distinciones:




29Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


a. Municipioguardiáncontraladesnutricióninfantil(GcDI)


b. Municipio guardián contra la mortalidadmaterna(GcMM)


c.Municipioguardiáncontralaviolenciadegénero(GcVG)


Municipio guardián contra la desnutrición infantil
Dentrodelmodelodecertificacióndelprogramademunicipiossaludables,sehandetermi-
nado14indicadoresquetienenrelaciónconlaprevalenciadeladesnutricióncrónicainfantil.
El cumplimiento de cada uno de estos indicadores en elrangoóptimo(verde),leotorgauna
estrellaazulalamunicipalidad.Sedeberánreuniruntotalde14estrellasazulesparaqueel
municipio sea declarado como municipio guardián contraladesnutricióninfantil.


Municipio guardián contra la mortalidad materna
DentrodelmodelodecertificacióndelProgramadeMunicipiosSaludables,sehandetermi-
nado17indicadoresquetienenrelaciónconlareduccióndela mortalidad materna. El cum-
plimiento de cada uno deestosindicadoresenelrangoóptimo(verde),leotorgauna estrella
rosada a la municipalidad. Se deberán reunir un totalde17estrellas rosadasparaqueel
municipio sea declarado como Municipio Guardián contra la Mortalidad Materna.


Municipio guardián contra la violencia de género
DentrodelmodelodecertificacióndelProgramadeMunicipiosSaludables, sehandeter-
minado 12 indicadoresquetienenrelaciónconlaviolenciadegénero.Elcumplimiento de
cadaunodeestosindicadoresenelrangoóptimo(verde),leotorgaunaestrellavioletaala
municipalidad. Sedeberánreuniruntotalde12estrellasvioletasparaque el municipio sea
declarado como Municipio Guardián contra la Violencia de Género.




30 Municipios Saludables en el Ecuador


Indicadores Municipios Guardianes GcDI GcMM GcVG


Indicadores de saneamiento
Porcentaje de hogares en el área urbana con conexión domiciliaria al
sistema de alcantarillado * *
Porcentaje de hogares en el área rural con conexión domiciliaria al
sistemadealcantarilladooaotrosistemadedisposicióndeexcretas * *
Indicadores de cobertura de agua


Hogaresdeláreaurbanaconconexiónaredpúblicadeaguapotable * *
Hogaresdelárearuralconconexiónaredpúblicadeaguapotable * *
Indicadores de gestión de residuos sólidos


Hogareseneláreaurbanaconservicioderecolecciónderesiduos
sólidos"concarrorecolector" * *
Hogaresenelárearuralconservicioderecolecciónderesiduossólidos
"concarrorecolector" * *
Indicadores de mercados saludables


MercadoscumplenconrequerimientosdelaNormaINENparaprecautelar
lasaluddelapoblación. * *
Indicador regulación vendedores smbulantes
Existencia y aplicación de ordenanza regulatoria de ventas en la vía
pública. * *
Indicadores de espacios seguros


Sistema de seguridad ciudadana cantonal *
Propiciaculturadepazynoviolencia *
Existenciademapadeidentificacióndezonasyhorariosinsegurosenel
cantón *
Alumbradopúblicoenparquesyespaciospúblicos *
Aplicóunaencuestaestadísticamenterepresentativadepercepciónde
seguridadparaconocerelporcentajedehogaresqueexpresansutemor
aservíctimasdealgúndelito.


*


Indicadores de espacios libres de discriminación
Articulaaccionesparalaatenciónintegraldevíctimasdeviolenciade
géneroentredistintasinstituciones(MinisteriodeTrabajo,Ministeriode
Justicia,etc.)


*




31Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Indicadores Municipios Guardianes GcDI GcMM GcVG


Realizaaccionesdeinclusiónagruposdeatenciónprioritaria *
Realizaaccionesdeimpactoenderechoshumanos(incluidasacciones
depromocióndelbuentrato) *
Indicadores sobre transporte seguro


TasadeMortalidadpeatonesporcada1000habitantes *
TasadeMortalidadenvehículosmotorizadosporcada1000habitantes *
Promuevecampañasdeseguridadvial *
Indicador sobre transporte sin discriminación


%detransportistascapacitadosysensibilizadosentemasdederechos
humanos,inclusiónygénero *
Indicador de competitividad de la economía


Tienenunprogramaoproyectoenmarchaparaelfomentoproductivoo
desarrolloeconómico. * * *
Tienedefinidountiempoparaobtenerunalicenciadenegocios. * * *
Indicador de oportunidades de empleo
PorcentajedepersonasquesebeneficiandeincentivosdelGAD,ofrecidos
mediante ordenanza, para el fortalecimiento de emprendimientos
económicos(turismo,microempresas,etc.)


* * *


Indicador de desigualdad urbana:


Segregaciónsocioespacial.Porcentajedeviviendasubicadasen
asentamientos informales. *
Indicador promoción de alimentación y soberanía alimentaria


Ejecutaaccionesparapromoverlacomercializaciónagroecológicaenel
cantón *
Promuevelacreacióndehuertosurbanos *
Indicador de promoción de la salud sexual y reproductiva


Brindafacilidadesdemovilizaciónamujeresembarazadasque
necesitan ser transportadas a los centros de salud por controles y por
parto en sectores donde la accesibilidad al transporte es diferente


*
Accionesanualesrealizadasparaprevencióndeembarazoadolescente *




32 Municipios Saludables en el Ecuador


Información adicional
¿Qué fuentes fueron utilizadas para construir el modelo de certificación para municipios
saludables?
Este modelo fue construido en base a los indicadores desarrollados por el Banco Interamerica-
no de Desarrollo para ciudades sostenibles en América Latina. Se tomaron también en cuenta
las metasestablecidasenelPlanNacionalparaparaelBuenVivir2013-2017eindicadoresque
propone la OPS/OMS.


Losindicadoresdelmodelodecertificaciónfueronvalidados por diferentes instituciones se-
gún el tema de su experticia. Porejemplo,losindicadoresdetransportehansidorevisadosy
validadosporlaAgenciaNacionaldeTránsito.Ademástomaencuentalasaportacionesde los
GADs de Gualaceo y Sucúa, cantones pioneros en laimplementacióndelProgramaenEcuador.


¿De dónde puede conseguir una municipalidad los datos que requiere el Modelo?
Existen diferentesfuentesdeinformaciónquepuedenserútiles,comolasestadísticasoficiales
quemanejaelInstitutoNacionaldeEstadísticayCensos(INEC)ylosregistrosadministrativos
de las dependencias municipales. Además la municipalidad se puede apoyar en otras institucio-
nesdeacuerdoalindicadorqueseencuentre revisando, como el Ministerio de Salud Pública,
el Ministerio de Ambiente,laSecretaríaNacionaldelAgua,laAgenciaNacionaldeTránsito, etc.


EnlamunicipalidaddeSucúa,realizaronencuestasamuestrasrepresentativasdelapoblación
para recoger datos dedistintosindicadoresporejemploelreferentealapercepciónde la se-
guridad.


SeesperaqueelModelodeCertificaciónincentive a los gobiernos locales a buscar medios de re-
coleccióndedatosentemáticasrelevantes,paraalimentarlasestadísticaslocalesy sacar el máxi-
moprovechodelosregistrosadministrativosmunicipales,quemuchasvecessonsubutilizados.


¿Cuál es la vigencia de las certificaciones?
LacertificacióndeMunicipioPromotordelaSaludtienevigenciadeunañoapartirdelaentrega.
LacertificacióndeMunicipioGarantedelaSaludtienevigenciadedosañosapartirde la entrega.
LacertificacióndeMunicipioSaludabletienevigenciadecincoañosapartirdela entrega.


¿Las certificaciones son renovables?
LaúnicacertificaciónqueesrenovableesladeMunicipioSaludable.Pararenovarlacertifica-
ciónsedeberápresentarlosdatosactualizadosdelModelodeCertificaciónvigenteydemostrar
el compromiso de lamunicipalidadporguiarenlatrayectoriahacialasaluda otros municipios
queaúnnohanconseguidolacertificación,mediante el apadrinamiento o el intercambio de
experiencias y buenas prácticas.Además,lamunicipalidaddebedemostrarqueanalizadefor-
ma regularlainformaciónprovenientedelasaladesituaciónensalud del Ministerio de Salud
Públicayqueimplementaaccionesparamejorarlasaluddelaciudadanía.


LascertificacionesdeMunicipio Promotor de la Salud y la de Garante de la Salud no son re-
novables, pues se busca incentivar a todas las municipalidades a obtener el mayor grado de
certificaciónqueesladeMunicipioSaludable.




33Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Referencias
bibliográficas




34 Municipios Saludables en el Ecuador


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13.CartadeOttawaparaelFomentodelaSalud(INTERNET).PrimeraConferenciaInternacionalsobreFomen-
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14.RestrepoHelena,MálagaHernán.Promocióndelasalud:Cómoconstruirunavidasaludable.Bogotá:
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17.Alessandro,Laura,Munist,Mabel.Municipiossaludables:unaopcióndepolíticapública:avancesdeun
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23.MinisteriodeSaludPúblicadeEcuador.ManualdelModelodeAtenciónIntegralenSaludFamiliar,Comu-
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RedEspañoladeCiudadesSaludables. España.Disponibleen:http://www.msssi.gob.es/profesionales/
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25. TonucciFrancesco.Laciudaddelosniños¿Porquénecesitamosdelosniñosparasalvarlasciudades?,
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26.MinisteriodeSaludPública.CoordinaciónGeneraldeDesarrolloEstratégicoenSalud.DireccióndeEco-
nomíadelaSalud.EstudiodeCostosdeSobrepesoyObesidadenniñas,niños,adolescentesyadultos.
Agosto,2014





35Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Anexos




36 Municipios Saludables en el Ecuador


Anexo 1.
Modelo de Carta
de Intención


CARTA DE INTENCIÓN


En laciudadde(……)el(día)al(mes)de(año),(……)encalidaddeAlcaldedelGobiernoAutó-
nomoDescentralizadoMunicipaldelCantón(……),provinciade(……),pormediodelapresente
expreso el interésycompromisodeadherirmealProgramadeMunicipiosSaludables.


EntalvirtudsehaconformadounequipomultidisciplinarioparalaimplementacióndelPro-
gramadeMunicipiosSaludableslideradopor(direcciónodepartamentolíder).


Losfinesquesepersiguenalformarparte del Programa de Municipios Saludables son:


• Promoverygenerarpolíticas públicas saludables
• Promoverlaparticipaciónciudadanaenlatomade decisiones relacionadas al buen vivir
ciudadano.
• Compartir experiencias relacionadas aldesarrolloybienestardelapoblaciónconmunici-
pios de otrasjurisdicciones.
• Obtenermayorexperticiaencontenidosdepromocióndela salud
• Ejecutaraccionesyproyectosquetengancomoobjetivomejorar los determinantes de la
salud en base a las competencias municipales.
• ObtenerlacertificacióncomoMunicipioSaludable


A estos efectosycomoclarosignodelavoluntaddelGobiernoAutónomoDescentralizado
Municipaldelcantón(....)pararealizaresfuerzosconjuntosorientadosamejorarlacalidad
de vida de nuestros conciudadanos, incidiendo enlosdeterminantesdelasalud;firmoesta
carta como constancia y compromiso de lo actuado en original y dos copias.


Atentamente,


()
ALCALDEDELCANTON(….)




37Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Anexo 2.
Modelo de Certificación


Indicadoresresaltadosennaranjasondecumplimientoobligatoriopararecibircertificación
deMunicipioSaludable.Indicadoresconestrellaazul:MunicipioGuardiáncontrala
DesnutriciónCrónica.Indicadoresconestrellarosada:MunicipioGuardiáncontralaMortalidad
Materna. Indicadores con estrella lila: Municipio Guardián contra la Violencia de Género.


Ejes de
trabajo


Subeje de
trabajo


Indicador Unidad de
medida


ROJO Amarillo VERDE


1 Libre de contaminación
1


Ag
ua


y
sa


ne
am


ie
nt


o


Cobertura de
acceso a
alcantarillado
o sistemas de
disposiciónde
excretas


**Hogareseneláreaurbanacon
conexióndomiciliariaalsistemade
alcantarillado.


Porcentaje <55,95 55,95-71,00 >71,00


4 **Hogaresenelárearuralcon
conexióndomiciliariaalsistema
de alcantarillado o sistemas de
disposicióndeexcretas


Porcentaje <35,27 35,27-53,07 >53,07


5 Cobertura de
agua
potable


**Hogaresdeláreaurbanacon
conexiónaredpúblicadeagua
potable


Porcentaje <83,38 83-38-89,24 >89,24


6 **Hogaresdelárearuralcon
conexiónaredpúblicadeagua
potable


Porcentaje <44,97 44,97-64,91 >64,91


7 Tratamiento
de aguas
residuales


Cuenta con un sistema de
tratamiento de aguas residuales
en conformidad con las normas
nacionales.


Notieneplantade
tratamiento


Proyecto para
construcción
de planta de
tratamiento


Cuenta con un
sistema operativo


de tratamiento
de aguas residuales


Recolección
ygestión
de residuos
sólidos


**Hogareseneláreaurbanacon
servicioderecolecciónderesiduos
"concarrorecolector"


Porcentaje <86,76 95,15-86,76 >95,15


Hogaresenelárearuralcon
servicioderecolecciónderesiduos
"concarrorecolector"


Porcentaje <21,65 44,92-21,62 >44,92


8 Recoleccióndiferenciadade
residuossólidosconprocesode
separaciónenlafuente


Nocuentacon
ningún proyecto
derecolección
diferenciada


Cuenta con un
proyecto de
recolección
diferenciada


Cuenta con la
recolección
diferenciada


9 Instalacionesparaladisposición
finalderesiduosy/odesechos
sólidos.


Unidad Botadero Celda Emergente Relleno sanitario


10 Efectividad del
drenaje.


Porcentajedeviviendasafectadas
por las inundaciones más intensas
enlosúltimos10años


Porcentaje >3 0,5-3 <0,5


11


Ca
lid


ad
d


el
a


ire


Control de la
calidad
del aire


Existencia, monitoreo y
cumplimiento de normas sobre la
calidad del aire.


Listaverificación Normasineficaces,sin
monitoreo o


cumplimiento a
lanorma ambiental


vigente.


Normasaprobadas,
monitoreo


inconstante,
cumplimiento
limitado a la


norma ambiental
vigente


Normasaprobadas,
monitoreo
frecuente y


cumplimiento de la
norma


ambiental vigente


12 Concentración
de
contaminantes
en el aire.


Concentraciónpromedioanualde
material particulado pm10 en el aire


ug/m3 >50 10-50. <=10


13 Concentraciónpromedioanualde
materialparticuladopm2,5enel
aire


ug/m3 >20 15-20 <=15


2. Genera espacios saludables:
14


Es
pa


cio
s


sa
lu


da
bl


es Áreas verdes y derecreación
m2deáreasverdesporhabitante m2/habitante <5,9 6-8,9 >9m2


15 Hectáreasdeespaciosde
recreaciónalairelibreydeacceso
públicoporcada100.000habitantes
(parques,equipamientodeportivo)


Hectáreas/100.00
0habitantes


<7 7-9,9 >10




38 Municipios Saludables en el Ecuador


Ejes de
trabajo


Subeje de
trabajo


Indicador Unidad de
medida


ROJO Amarillo VERDE


16


Es
pa


cio
s s


al
ud


ab
le


s


Planificación
del uso del
suelo


Existenciaeimplementaciónde
unplandeusodesueloque
incluyezonificaciónconzonas
deprotecciónambientalyde
preservación,yestáimplementado
activamente.


Si/Noe
implementación


Notieneunplan
maestro, o tienen un
plan maestro pero
no es legalmente
vinculanteniseha
actualizadoenlos


últimosaños.


Existe un
plan maestro


único, pero sin
componentes
ecológicos:oii)
la ciudad tienen
un plan maestro


quehasido
actualizadoen
los últimos 10
añosperoque


no es legalmente
vinculante.


Existen un plan
maestro único con


componentes
ecológicos:la


municipalidad lo
implementa
activamente


17 Mercado
saludable ** Mercados cumplen con requerimientosdelaNormaINEN


para precautelar la salud de la
población.


Nocumplecon
requisitosmínimos


de un mercado
saludable.


Cumple con
requisitos


mínimosdeun
mercado
saludable


Escertificadocomo
saludable por


Servicio de
Acreditación
Ecuatoriano


18


Es
pa


cio
s s


al
ud


ab
le


s


Fauna urbana Controla la fauna urbana Realizacampañas
desensibilización


ciudadana respecto
del respeto de la


fauna urbana y de
su debido cuidado
para la convivencia


vecinal.


Además de las
campañasde


sensibilización,ha
expedido


una normativa
para la


protecciónyel
control de la
fauna urbana


Aplica la nomativa
y una


políticacontinua
deesterilizaciónde


animales
callejeros.Aplica


un sistema de
identificación


de mascotas y sus
dueños(chips)


19 Regula y
controla
vendedores
ambulantes.


** Existenciayaplicaciónde
ordenanzaregulatoriadeventasen
lavíapública.


Si/Noy
aplicación


Nohaexpedido
ordenanza
regulatoria.


Haexpedido
ordenanzaperono
existen intervalos


adecuados de
inspeccióny


control.


Haexpedido
ordenanza


regulatoria y
existeinspeccióny
controlperiódica.


20 Espacios
seguros


Sistema de seguridad ciudadana
cantonal


Nohayobservatorio
ni entidad municipal


para la seguridad


Cuenta con un
observatorio


de la seguridad
donde se genera


información
yestadística


confiablerespecto
del crimen para


la toma de
decisiones


Existencia de
entidad


municipal para la
Seguridad y la
Convivencia
Ciudadana


21 Propiciaculturadepazyno
violencia


Norealizaacciones
en este sentido


Tiene un programa
institucionalizado
deprevenciónde
laviolenciajuvenil
quecontempla
campañasde


desestigmatización
de los grupos de


jóvenes


Además de tener
un programa


institucionalizado
deprevenciónde
laviolenciajuvenil,
organizaconla
sociedad civil,


eventos sociales
y culturales en


espacios públicos
violentos


22 Existenciademapadeidentificación
dezonasyhorariosinsegurosen
elcantón


Notiene Tiene pero esta
información


no es pública


Tienemapa,seha
socializadoyse
hanejecutado


acciones




39Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Ejes de
trabajo


Subeje de
trabajo


Indicador Unidad de
medida


ROJO Amarillo VERDE


23 Alumbradopúblicoenparquesy
espacios públicos


Tiene un proyecto
queincluyela


mejoraeficientedel
alumbrado público
en los barrios con


mayor criminalidad


Tiene un proyecto
queincluyela
mejoraeficiente
del alumbrado
público en los


barrios con mayor
criminalidad


y además
cuenta con


financiamiento
para su


implementación.


Ejecutaelproyecto
demejoraeficiente


del alumbrado
público en el
100%delos


barrios con mayor
criminalidad.


24 Aplicóunaencuesta
estadísticamenterepresentativa
depercepcióndeseguridadpara
conocerelporcentajedehogares
queexpresansutemoraser
víctimasdealgúndelito.


No Si Si y se tiene un
plandeaccióncon
financiamiento


para
mejorarlosíndices
depercepciónde


inseguridad
25


Es
pa


cio
s s


al
ud


ab
le


s


Espacios libres
dehumode
tabaco


Existenciayaplicaciónde
ordenanzaregulatoriadeconsumo
de tabaco en espacios


Si/Noy
aplicación


Nohaexpedido
ordenanza
regulatoria.


Haexpedido
ordenanzaperono
existen intervalos


adecuados de
inspeccióny


control.


Haexpedido
ordenanza


regulatoria y existe
inspeccióny


control
periódica.


26 Espacios
libres de
discriminación


* Articulaaccionesparalaatención
integraldevíctimasdeviolenciade
género entre distintas instituciones
(MinisteriodeTrabajo,Ministeriode
Justicia,etc.)


Si/No Ningunaacciónde
articulaciónparala
atenciónintegralde
víctimasdegénero


Cuenta con una
mesa o espacio


interinstitucional
dearticulación


en torno al tema
(casasdeacogida,


sociedad civil,
gobiernocentral)


Se cuenta
con un


observatorio
para el


seguimiento de
casosdevíctimas


de violencia
de género


27


Es
pa


cio
s s


al
ud


ab
le


s


Espacios libres
de
discriminación


* Realizaaccionesdeinclusióna
gruposdeatenciónprioritaria


Si/No Harealizado
acciones de


inclusiónagrupos
deatención


prioritariaquehan
beneficiadoa
unapoblación
del1%deltotal
depoblación
vulnerable.


Harealizado
acciones


deinclusión
a grupos


deatención
prioritaria


en el
últimoañoque


han
beneficiadoauna
poblacióndel3%


del total de
población
vulnerable.


Harealizado
acciones


deinclusión
a grupos de


atenciónprioritaria
enelúltimoaño


quehan
beneficiado


aunapoblación
del5%deltotal
depoblación
vulnerable


28


Es
pa


cio
s


sa
lu


da
bl


es * Realizaaccionesdeimpactoenderechoshumanos(incluidas
accionesdepromocióndelbuen
trato)


Si/No Seharealizadouna
acciónde


promociónde
respeto a los
derechos


humanosalaño


Sehanrealizado
acciones de
promoción


de respeto a
losderechos
humanosdos
vecesalaño


Sehanrealizado
acciones de
promociónde
respeto a los


derechoshumanos
tres o más veces


alaño


3. Fomenta la movilidad y el transporte saludable
29


M
ov


ili
da


d
y


tra
ns


po
rt


e


Movilidad
alternativa


Kilómetrosdepavimentoyvía
peatonalcada100.000habitantes
(Totaldekilómetrosdepaseo
dedicadosalavíapeatonaldentro
delaciudad(numerador),dividido
por100.000habitantesdelaciudad
expresadocomokilómetroscada
100.000habitantes.


Menos de dos
veces la


longitud de la red
de carreteras


Entre dos y cuatro
veces la


longitud de la
red de


carreteras


Más de cuatro
veces la


longitud de la
red de


carreteras




40Municipios Saludables en el Ecuador


Ejes de
trabajo


Subeje de
trabajo


Indicador Unidad de
medida


ROJO Amarillo VERDE


30 Kilómetrosdesendasparabicicleta
cada100.000habitantes(Kilómetros
de caminos dedicados a bicicletas
dentrodelaciudad(numerador)
divididopor100.000habitantes
de la ciudad, expresado como
kilómetroscada
100.000habitantes)


<15 15-25 >25


31 Transporte
limpio


Antigüedadpromediodelaflotadel
transporte público.


Años >12 6-12 <6


32 Transporte
seguro * Tasa de Mortalidad por cada 1000 habitantes:


Lacifraanualdevíctimasmortales
en sitio por accidentes de tránsito
decualquiertipo(numerador),
divididopor1.000habitantesde
lamunicipalidad(denominador),
expresado como la cantidad de
muertes por accidentes de tránsito
cada1.000habitantes.


Reducciónen
unaño:Muertes


cada 1.000
habitantes


Tasa se mantiene y
empeora


Tasa disminuye
0,2-0,3


Tasa disminuye por
>0.3olatasaes0


33 * Tasa de morbilidad por cada 1000
habitantes:
La cifra anual de lesionados de
tránsito en situ por accidentes
detránsitodecualquiertipo
(numerador),divididopor1.000
habitantesdelamunicipalidad
(denominador),expresadocomola
cantidad de muertes por accidentes
detránsitocada1.000habitantes.


Lesionados cada
1.000habitantes


Tasa se mantiene y
empeora


Tasa disminuye
por1,25-1,75


Tasa disminuye por
>1,75olatasaes0


34


M
ov


ili
da


d
y t


ra
ns


po
rt


e


Transporte
Seguro * Tasa de mortalidad peatones por cada 1000 habitantes:


Lacifraanualdevíctimas
mortales y lesionados en sitio
por accidentes de tránsito por
causa de arrollamiento o atropello
divididopor1.000habitantesde
lamunicipalidad(denominador),
expresado como la cantidad de
peatones muertos y lesionados por
accidentes de tránsito cada 1.000
habitantes.


Reducción
enunaño:
Muertes de


peatones cada
1.000habitantes.


Tasa se mantiene o
empeora


Tasa disminuye
por0,04-0,08


Tasa disminuye por
>0,08olatasaes0


35 * Tasa de mortalidad en vehículos
motorizados por cada 1000
habitantes:
Lacifraanualdevíctimas
mortales en sitio por causa de
accidentesdetránsitoenvehículos
motorizadospor1.000habitantes
delamunicipalidad(denominador),
expresado como la cantidad de
peatones muertos y lesionados por
accidentes de tránsito cada 1.000
habitantes.


Reducciónenun
año:Muertesde
conductores en
accidentes de


tránsito


Tasa se mantiene o
empeora


Tasa disminuye
por>0,25-0,50


Tasa disminuye por
>0,25olatasaes0


36 Lacifraanualdevíctimasmortales
por accidentes de tránsito por
causaprobableconducirvehículo
bajoinfluenciadealcoholo
substancias estupefacientes de
cualquiertipo(numerador),
divididopor1.000habitantesde
lamunicipalidad(denominador),
expresado como la cantidad de
muertes por accidentes de tránsito
porcada1.000habitantes.


Reducciónen
unaño:Muertes
causa probable


consumo del
alcoholporcada
1.000habitantes


Tasa se mantiene o
empeora


Tasa disminuye
por 0,01 - 0,02


Tasa disminuye por
> 0,02 o la tasa es 0




41Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Ejes de
trabajo


Subeje de
trabajo


Indicador Unidad de
medida


ROJO Amarillo VERDE


37 Transporte sin
discriminación * %detransportistascapacitadosysensibilizadosentemasde


derechoshumanos,inclusióny
género


% <65% 65-80% >80%


4. Articular para la prestación de servicios para mejorar factores socio-económicos
38


Ar
tic


ula
pa


ra
la


pr
es


tac
ión



de


se
rvi


cio
s p


ara
el


fo
me


nt
o


pr
od


uc
tiv


o y
de


sa
rro


llo
ec


on
óm


ico
.


Competitividad
delaeconomía *** Tienen un programa o proyecto enmarchaparaelfomento


productivoodesarrolloeconómico.


Si/Noe
implementación


Notieneun
programa


Tiene un programa
pero no está


implementado


Tiene un programa
yestáenmarcha


39 *** Díasparaobtenerunalicencia
de negocios.


Días >20 12 a 20 < 12


40


Ar
tic


ul
a p


ar
a l


a p
re


st
ac



n


de
se


rv
ici


os
pa


ra
el


fo
m


en
to



pr


od
uc


tiv
o y


de
sa


rro
llo


ec
on


óm
ico


. Oportunidades
de empleo *** Porcentajedepersonasquesebeneficiandeincentivos


del GAD, ofrecidos mediante
ordenanza,paraelfortalecimiento
deemprendimientoseconómicos
(turismo,micro-empresas,ect.).


Porcentaje <4% 5-10% >10%


41 Desigualdad
urbana * Segregaciónsocioespacial:Porcentajedeviviendasubicadasen


asentamientos informales.


Porcentaje >30% 20-30% <20%


5. Fomenta prácticas de vida saludables:
42 Acciones para


desincentivar el
consumo de
alcohol


Haestablecidomediantenormativa
localhorarioslimitadosde
expendiodealcohol.


Nohaexpedido
ordenanza
regulatoria.


Haexpedido
ordenanzaperono


existe intervalos
adecuados de


inspecciónycontrol.


Haexpedido
ordenanza


regulatoria y existe
inspeccióny


controlperiódica.


43


Pr
ác


tic
as


sa
lu


da
bl


es


Promociónde
alimentacióny
soberanía
alimentaria


Ejecutaaccionesparapromoverla
comercializaciónagroecólogicaen
elcantón


Nro. Norealizaacciones
en este sentido


Haestablecido
ferias exclusivas
(diferenciadas)


de venta de
productos


agroecológicos


Además de las
ferias, cuenta con un
sistema participativo


degarantías
para productos
agroecológicos


44 Promuevelacreacióndehuertos
urbanos


Norealizaacciones
en este sentido


Cuenta con un
proyecto de


agricultura urbana
participativa


Ejecutaunproyecto
de agricultura


urbana
participativa


45 Promociónde
la salud sexual
y reproductiva


Brindafacilidadesdemovilización
amujeresembarazadasque
necesitan transportarse a los
centros de salud por controles
y por parto en sectores donde
la accesibilidad al transporte es
deficiente


Norealizaacciones
en este sentido


Tiene un plan
de translado
demujeres


embarazadasa
los centros de
salud,queha


sido coordinado
con los TAPS y


miembros de la
comunidad.


Ejecuta
activamente el


plan de translado
demujeres


embarazadasa
los centros de


salud,quehasido
coordinado con los
TAPS y miembros
de la comunidad.


46 Accionesanualesrealizadas
paraprevencióndeembarazo
adolescente


Nro. 0 3 5


47 Promociónde
la actividad
física


Promuevelaactividadfísicacon
enfoquegeneracionalydegénero


Promueve la
actividadfísica
perosinenfoque


generacional ni de
género


Tiene un plan de
promocióndela
actividadfísica
conenfoque


generacional y de
género


Ejecuta
activamente el


plandepromoción
de la actividad


físicaconenfoque
generacional y de


género
48 Promociónde


prácticas
saludables


Accionesanualesrealizadas
paraprevencióndeembarazo
adolescente


Nro. <3 5-3 5>




42 Municipios Saludables en el Ecuador


Ejes de
trabajo


Subeje de
trabajo


Indicador Unidad de
medida


ROJO Amarillo VERDE


6. Preparado para enfrentar
49


Ge
st



n


de
ri


es
go


s


Adaptación
a eventos
naturales
extremos


Existencia de mapas de riesgos. Si/No Noexistenmapas
de riesgos como
selosdefineen
lametodología,
o existen pero
a escala menos
detalladaque
1:25.000,obien
no incluyen los
peligros principales
queamenazanala
municipalidad.


Existencia de
mapasque
incluyan los
principales
peligrosque
amenazanala
municipalidad
yqueestán
disponibles a
escala menos
detalladaque
1:10.000 pero no
menos detallada
que1:25.000


Existencia de
mapas de riesgos a
escala de 1:10.000
queincluyanlos
principales
peligrosque
amenazana
la ciudad y
consideran
escenarios del
cambio climático.


50 Existencia de planes de
contingencia adecuados para
desastres naturales.


Si/No Plan incompleto,
desactualizadoo
no probado en los
últimos 12 meses.


Plan incompleto,
desactualizado
onoseha
probado mediante
simulacros en los
últimos 12 meses


Plan completo,
actualizadoy
probado mediante
simulacros al
menosunavezpor
año.


51 Existenciadesistemaseficacesde
alerta temprana.


Si/No Noexistesistemade
alerta temprano o
este tiene solo una
víadecomunicación
y sin pruebas
periódicas.


Sistema de alerta
temprana para
las principales
amenazas
naturales, con
múltiplesvíasde
comunicacióny
probado en los
últimos24meses


Sistema de alerta
temprana para
las principales
amenazas
naturales, con
múltiplesvíasde
comunicacióny
probado al menos
unavezporaño.


7. Planifica y desarrolla sus competencias y funciones de forma incluyente y participativa.
52


Go
be


rn
an


za


Participación
ciudadana en
laplanificación
delagestión
pública del
gobierno.


Existencia de un proceso de
planificaciónparticipativa
(presupuestoparticipativo)


Si/No Laplanificaciónno
es participativa
a)noexisteun


marco legal
b)noseconsulta


a las partes
interesadas, por lo


cual
c)nosedifundenlos


resultados
e)noexiste


informaciónnueva
queincorporaalos
objetivosylasmetas


del plan


Laplanificación
no es totalmente


participativa:
a)espartedel


marco legal
nacional, pero no
delsubnacional;
b)noseconsulta
a todas las partes


interesadas;
c)noserecogen


opiniones
metódicamente;
d)losresultados
son difundidos
parcialmente;
e)algunos


resultados son
incorporados a


losobjetivosylas
metas del plan


Existe una
ordenanzaque
se aplica para


promover y facilitar
laparticipación
ciudadanaque


tiene como
resultadoque
a)seconsulta
a las partes
interesadas
b)serecogen


opiniones
metódicamente
c)losresultados
son difundidos
d)seincorporan


las opiniones a los
objetivosylas
metas del plan


53 Porcentajedelpresupuesto
destinadoparagruposdeatención
prioritaria(10%)invertidosen
laproblemáticapriorizadaenel
análisisdelasaladesituaciónde
salud.


% 0% 3% 5%


54 Rendiciónde
cuentas a la
ciudadanía


Sesionespúblicasderendición
decuentasporaño:Cantidad
de sesiones anuales en las
queelmunicipiorindecuentas
públicamentesobresugestión.


Si/No Noexisteuna
rendiciónanual


de cuentas


Sehaceuna
rendiciónpública
decuentasalaño


Sehaceuna
rendiciónpública
decuentasalaño.
Almenosun10%
de los asistentes


pertenecen a
grupos prioritarios


55 Diagnóstico Actividades en el PDyOT responden
aunanálisisdelasaladesituación
en salud.


Si/No Noanalizaelperfil
epidemio-lógico


delcantón.


Analizaelperfil
epidemiológico
a nivel técnico e


interno


Analizaelperfil
epidemiológico
a nivel técnico
interno y con la


comunidad




43Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales


Anexo 3.
Modelo de solicitud de
evaluación externa


Lugaryfecha:


Señores


Ministerio de Salud Pública


…………………………………………….,enmicondicióndeencargadodelaimplementacióndelProgramade
MunicipiosSaludablesdelGobiernoAutónomoDescentralizadode………………………………….solicitola
verificacióndelcumplimientoóptimodel………..%deindicadoresdelModelodeCertificacióny
correspondientecertificacióndelmunicipiocomo……………………………(Promotor,Garante,Saludable)


Atentamente,


(Nombreyfirma)




44Municipios Saludables en el Ecuador




45Manual para la certificación de municipios saludablesOrientaciones para autoridades y técnicos municipales




“Cuando los niños puedan ir solos a la escuela y salir a la calle a jugar con
los amigos en los espacios públicos, entonces también los abuelos, las
personas con discapacidad y los ciudadanos en general podrán vivir de


nuevo la experiencia del paseo y del encuentro.”


Francesco Tonucci


Organización Panamericana de la Salud
Av. Amazonas 2889 y la Granja, Telf.: +593 2 2460330


www.paho.org/ecu Quito - Ecuador


Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Av. República del Salvador 36-64 y Suecia


www.salud.gob.ec Quito - Ecuador




Municipios Saludables en el Ecuador Manual para la certificación de...
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