MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ANTROPOMETRÍA Y DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL...

MANUAL DE


PROCEDIMIENTOS DE
ANTROPOMETRÍA


Y DETERMINACIÓN DE LA


PRESIÓN ARTERIAL










MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DEL ECUADOR


COORDINACIÓN NACIONAL
DE NUTRICIÓN


Se permite la reproducción total o parcial de la


información aquí publicada, siempre que no sea


alterada y citen los créditos correspondientes.


2012


MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE
ANTROPOMETRÍA Y DETERMINACIÓN


DE LA PRESIÓN ARTERIAL


Diseñado e Impreso en Quito- Ecuador






MANUAL DE


PROCEDIMIENTOS DE
ANTROPOMETRÍA


Y DETERMINACIÓN DE LA


PRESIÓN ARTERIAL






ACUERDO MINISTERIAL






COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ANTROPOMETRÍA Y DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL


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PRESENTACIÓN


Este documento, denominado MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ANTROPOMETRÍA Y DETERMINACIÓN
DE LA PRESIÓN ARTERIAL fue confeccionado luego de revisar las recomendaciones internacionales y las
recomendaciones que hace la Organización Mundial de la Salud para disminuir los errores inherentes a la
toma de medidas antropométricas y presión arterial.


El propósito es que sirva como material de consulta permanente para el personal de salud que trabaja en
las unidades de atención y el personal de salud de otros sectores públicos y privados, así como de otros
profesionales que tienen entre sus actividades la recolección de información antropométrica y de presión
arterial.


Las autoridades del Ministerio de Salud, la Coordinación Nacional de Nutrición agradecemos a los
Drs. Wilma B. Freire y Pablo López, autores del documento, esperando que éste sea de real contribución al
trabajo diario de atención en los servicios de salud.


Dr. Guillermo Fuenmayor
Coordinador Nacional de Nutrición







CONTENIDO


I. PROPÓSITO 15
II. PREPARANDO LAS MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS 16
A. INSTRUMENTOS 16
1. Infantómetro 16
2. Tallímetro 18
3. Balanza electrónica 18
4. Cinta para medir la circunferencia del cuerpo 19
B. PROCEDIMIENTOS ANTROPOMÉTRICOS 19
1. Medición del peso 19
1.1 Preparando la medición del peso 19
1.2 Medición del peso en niños y niñas menores de dos años de edad 19
1.3 Medición del peso en niños y niñas de más de dos años de edad 20
1.4 Medición del peso en adolescentes y personas adultas 21
1.5 Forma de anotar el dato 22
2. Medición de la estatura 23
2.1 Preparando la medición de longitud 23
2.2 Midiendo la longitud 23
2.3 Preparando la medición de la talla en niños y niñas mayores de
dos años de edad 25
2.4 Medición de la talla de los niños y niñas mayores de dos años de edad 25
2.5 Preparando la medición de la talla en adolescentes y adultos 27
2.6 Medición de la talla en adolescentes y adultos 27
2.7 Forma de anotar el dato 28
3. Medición de la circunferencia de la cintura 29
3.1 Preparando la medición de la circunferencia de la cintura 29
3.2 Forma de anotar el dato 30
4. Determinación de la presión arterial 30
4.1 Instrumentos 30
4.1.1 Estetoscopio 31
4.1.2 Tensiómetro 31
4.2 Preparando la medición de la PA 31




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4.3 Midiendo la presión arterial 32
4.4 Forma de anotar el dato 33
III. CONTROL DE CALIDAD 33
IV. BIBLIOGRAFÍA 35




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I PROPÓSITO


El reconocimiento de la condición actual, así como las acciones de planificación y monitoreo de las
intervenciones en el campo de la salud y la nutrición, requieren, en términos individuales y epidemiológicos,
conocer el tamaño y la composición del cuerpo, puesto que reflejan la ingesta inadecuada o excesiva de
nutrientes, el ejercicio insuficiente y la posible presencia de enfermedades.


De esta manera, cualquier estrategia sanitaria, y aquellas planteadas en otros ámbitos de la productividad
y del mejoramiento socioeconómico, requieren indefectiblemente evaluar el crecimiento de los individuos
mediante las clásicas medidas antropométricas, y mantener dentro de sus objetivos prioritarios alcanzar el
desarrollo físico normal.


El presente manual es un instrumento de apoyo para el personal de las unidades de salud, en donde se
detallan los procedimientos estandarizados para la toma de mediciones antropométricas.


El Manual se refiere a los instrumentos que se utilizarán para la toma de medidas antropométricas; detalla
los procedimientos para la toma del peso en los diferentes grupos de edad; la toma de la talla, y a los
procedimientos para la determinación del perímetro de cintura en niños, niñas y adultos. También describe
en el capítulo final el proceso para la toma de la presión arterial.




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II PREPARANDO LAS MEDICIONES
ANTROPOMÉTRICAS
A continuación se detallan los instrumentos, los procedimientos y la forma de registrar los datos de las
medidas antropométricas.


A. INSTRUMENTOS


1. Infantómetro


Para la medición de la longitud en los niños y niñas menores de dos años se utilizará el infantómetro, que
consiste en una tabla de medición sólida, plegable y portable, que presenta un tope fijo para la cabeza y un
tope móvil para los pies. El rango de medición se extiende entre 10 a 100 cm, con división de 1 mm (Fig. 1).


Tope fijo
(cabeza)


Tope móvil
(pies)


Tabla de
medición


Fig. 1. Infantómetro con sus diferentes partes




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2. Tallímetro


Para la medición de la talla en niños y niñas de dos años en adelante, se empleará el estadiómetro de uso
móvil, desmontable de cuatro piezas, con escala lateral y alcance de medición de 20 a 210 cm. Cuenta
con un distanciador de pared para mayor estabilidad, una base que asegura su posición, e incorpora un
adaptador para usar con la balanza de piso (Fig. 2). Presenta un tope de cabeza y la escala de lectura situada
en el lateral del tallímetro. El nivel de división es de 1 mm.


Fig. 2. Tallímetro con sus diferentes componentes


Base


Tope de
cabeza


Distanciador
de pared


Distanciador
de pared


Escala para
lectura


Regletas del
tallímetro




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3. Balanza electrónica


La balanza que se empleará es electrónica, de piso, móvil, con botones de encendido y pantalla doble.
Capacidad de 200 kg, división de 50 g con pesos menores a 150 kg, y de 100 g cuando supera los 150 kg.
La balanza se enciende con el simple contacto de la punta del pie sobre el botón de encendido y apagado.
Tiene doble pantalla para lectura simultánea (paciente y el antropometrista). La balanza posee función
madre/bebé, con un botón dos en uno, que permite tomar el peso del niño o niña mientras está en brazos
de su madre (Fig. 3). La balanza cuenta con cuatro soportes, los mismos que tienen sensores de estabilidad.
Por lo menos tres de estos soportes deben estar en contacto con una superficie plana.




4. Cinta para medir la circunferencia del cuerpo


Cinta de material inextensible, con alcance de 205 cm, con división de 1 mm, que sirve para medir el
perímetro corporal, que incluye el diámetro de cintura (Fig. 4).


Doble
pantalla


Fig. 3. Balanza electrónica


Fig. 4. Cinta métrica




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B. PROCEDIMIENTOS ANTROPOMÉTRICOS


Las mediciones se efectuarán entre dos personas: el antropometrista principal, que es aquel que realiza la
medición y efectúa la lectura de la medida en el momento exacto que se indica en cada caso, pronunciando
siempre el número en voz alta y dígito a dígito, para evitar errores; y el asistente, que es la persona que anota
la medida, repite inmediatamente el dato y lo anota en el formulario respectivo.


1. Medición del peso


1.1 Preparando la medición del peso


Asegúrese de que la balanza sea colocada en una superficie plana, sólida y pareja. Explique los procedimientos
a la madre y prepárela para que le ayude. Los bebés deben estar sin ropa pero abrigados, envueltos con una
sábana para mantenerlos calientes hasta la toma del peso. Si socialmente no es aceptable desvestir al niño
o niña, quítele tanta ropa como sea posible. Los niños y niñas mayores y las personas adultas deben pesarse
con la menor cantidad de ropa posible.


1.2 Medición del peso en niños y niñas menores de dos años de edad


Aplique el procedimiento de peso reprogramado (función de tara o puesta a cero).


Antropometrista: informe a la familia el procedimiento que se va a realizar. Encienda la balanza. Cuando
aparezcan los números 0.0 en la pantalla, la balanza está lista.


Asistente: asegúrese de que el niño o niña esté con una sola prenda, preferiblemente sin pañal o con el pañal
limpio y seco, para que no varíe el peso.


Antropometrista: Pídale a la madre que entregue el niño/ña al asistente, proceda a pesar primero a la madre.
Pídale que se pare en la mitad de la balanza, con los pies ligeramente separados, , formando un ángulo de
45º y los talones juntos, tratando de no moverse, mirando hacia al frente con los brazos caídos a los lados
y sin ver a la balanza (Fig. 5).


Asistente: vigile que mientras se pesa a la madre, el niño o niña se encuentre en brazos de una persona
cercana.


Antropometrista: con la madre en la balanza presione el botón de tara para “encerar”. La balanza está lista
cuando la pantalla muestre los números 0.0.


Asistente: entregue el niño o niña a la madre y pídale que se mantenga inmóvil. El bebé debe estar ubicado
de frente al antropometrista. El peso del bebé aparecerá en la pantalla, momento en el cual registrará el peso
(Fig. 6).


Antropometrista y Asistente: Repitan el procedimiento y luego registre el peso del niño o niña en la casilla
correspondiente. Si la diferencia entre el primero y el segundo peso es más de 0,5 kg, procedan a una tercera
pesada y registren el dato.


Nota: Si la madre tiene demasiado sobrepeso (por ejemplo, más de 100 kg), y el peso del bebé es relativamente
bajo (por ejemplo, menos de 2,5 kg), puede que el peso del bebé no se registre en la balanza. En ese caso,
pídale a una persona más delgada que sostenga al niño o niña y realice el procedimiento señalado.




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1.3 Medición del peso en niños y niñas de más de dos años de edad
(peso del menor solo)


Si el niño o niña tiene dos años o más y se puede parar por sí mismo, péselo solo. Si salta sobre la balanza o
no se queda quieto, use el procedimiento de pesado con encerado, en el cual la madre carga a su hijo, como
se describió anteriormente y repórtelo en observaciones.


Asistente: verifique que el niño o niña no haya ingerido alimentos momentos antes y durante el procedimiento.
Certifique que previamente haya ido al baño.


Antropometrista: informe a la madre acerca del procedimiento a seguir. Ponga la balanza en una superficie
plana, sin alfombras y evitando desniveles. Revise que la balanza esté encendida, cuando aparezcan los
números 0.0 está lista para pesar.


Asistente: pida a la madre que ayude al niño o niña a quitarse los zapatos y la ropa exterior. Déjelos con una
sola prenda. Si se niega a permitir que se le quite la ropa y no está quieto, espere a que se calme.


Antropometrista: pare al niño o niña en la mitad de la balanza, con los pies ligeramente separados, formando
un ángulo de 45° y los talones juntos (Fig. 7).


Fig. 5. Peso de la persona sola Fig. 6. Peso de la persona con el bebé


Fig. 7. Posición de los pies




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Procure que permanezca recto, tratando de que esté quieto y mirando al frente (Fig. 8). Verifique que la
mirada del niño o niña se dirija al frente y que permanezca en esta posición hasta que el resultado aparezca
en la pantalla. Lea en voz alta el peso.




Asistente: registre el peso. Proceda a efectuar la segunda medida asegurándose de que el niño o niña se baje
y vuelva a subir a la balanza. Si la diferencia entre el primer y segundo peso es de 0,5 kg., proceda a pesarlo
por tercera vez y registre el dato.


1.4 Medición del peso en adolescentes y personas adultas


Antropometrista: informar a la persona acerca del procedimiento a realizarse.


Asistente: verifique que la persona no haya ingerido alimentos y que haya ido al baño previamente.


Antropometrista: coloque la balanza sobre una superficie plana y firme (evitando desniveles). No colocar
sobre alfombra o tapetes. Ponga la balanza en 0.0.


Asistente: solicite a la persona que use únicamente una capa de ropa; es decir, una camisa y un pantalón en
el caso de los hombres; y una blusa y falda o pantalón para las mujeres. Pídale que se quite la ropa extra o
voluminosa (sacos, chompas, abrigos, etc.); retire el cinturón, joyas y vacíe los bolsillos. Solicite que se saque
los zapatos.


Antropometrista: proceda a tomar el peso. Solicite a la persona que se suba en la mitad de la balanza, con los
pies ligeramente separados formando un ángulo de 45° y los talones juntos y mirando al frente sin moverse.
(Fig. 9).


Fig. 8. Peso del niño mayor de dos años




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Antropometrista: asegúrese de que la persona permanezca erguida, con la vista al frente, sin moverse y que
los brazos caigan naturalmente a los lados.


Asistente: colóquese al frente de la báscula, y proceda a dar la lectura del valor. Tome la primera medida
anotando los kilos y los gramos observados.


Antropometrista y Asistente: Repitan todo el procedimiento, tomen la segunda medida y anoten el dato. Si
entre la primera y la segunda medida hay una diferencia de ± 0,5 kg realicen una tercera medida y regístrenla.


1.5 Forma de anotar el dato


Registre el dato anotando el peso en kilogramos (kg), tomando en cuenta que también se registre con un
decimal correspondientes a los gramos (g).
Tome la segunda medida y registre el dato. Si entre las dos medidas hay una diferencia de más de 500 g (0,5
kg), proceda a tomar una tercera medida. En los casilleros designados para el registro de la medición, si la
medida tomada está por debajo de 100 Kg, debe anteponerse el cero.

Ej, 0 6 3 . 0


Fig. 9. Peso de la persona adulta




Peso
Limite tolerable + 500 gr o ½ kilo


Peso 01 ................... . Kg


Peso 02 ………….… . Kg


Peso 03 ….…….…. . Kg




SI LA DIFERENCIA
ES MAYOR A


+ 500 gr o ½ kilo




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2. Medición de la estatura


Dependiendo de la edad del niño o niña y de su habilidad para pararse, mida la longitud o la talla. Si un niño
o niña es menor de dos años de edad, mida la longitud en posición acostada, boca arriba (decúbito supino).
Es importante ajustar las mediciones, si se tomó la longitud en lugar de la talla y viceversa. Si un menor de
dos años de edad no permite estar acostado boca arriba para medirle la longitud, mídale la talla en posición
de pie, sume 0,7 cm y registre el valor ajustado.


2.1 Preparando la medición de longitud
(niños y niñas menores de dos años de edad)

Prepárese para medir la longitud inmediatamente después de la toma del peso, mientras el niño o niña
todavía esté desvestido. Con este propósito tome en consideración previamente lo siguiente:


• Explique los procedimientos a la madre y prepárela para que le ayude.


• El niño o niña deberá estar sin zapatos ni medias.


• Solicite a la madre que deshaga las trenzas y retire los accesorios para el pelo si interfieren con la
medición de la longitud.


• Si el niño o niña está sin ropa durante la medición, se le puede poner un pañal seco para evitar que se
moje durante la medición de la longitud.


• Si el cuarto está frío y se da algún retraso, mantenga al niño o niña caliente envolviéndolo con una
sábana hasta que la medición de la longitud sea posible.


• Use el infantómetro y colóquelo en una superficie plana y sólida, como una mesa.


2.2 Midiendo la longitud


Coloque sobre la superficie del infantómetro una tela delgada o papel suave para guardar la higiene del caso
y la comodidad del niño o niña. Explique a la madre que será necesario que ella misma ponga al bebé en la
tabla, acostándolo boca arriba, con su cabeza contra el tope fijo del infantómetro, de tal manera que el tope
fijo presione el cabello del niño o niña (Fig. 10).


Dígale a la madre que se mantenga cerca durante el procedimiento para que el niño o niña permanezca
tranquilo. La madre deberá colocarse opuesta al antropometrista principal, del lado donde no se encuentra
la cinta métrica, junto al infantómetro.


Asistente: ponga el cuestionario y el lápiz sobre la mesa o en el piso, dependiendo del lugar donde se
encuentre el infantómetro. Colóquese detrás del tope fijo del infantómetro (flecha 1). Si este se encuentra en
el piso, arrodíllese con las dos rodillas en el suelo.


Antropometrista: colóquese del lado del infantómetro, donde se encuentre la cinta métrica, de tal manera
que usted pueda ver la escala métrica y sostener las piernas y el tope fijo de los pies del niño o niña (flecha 7).




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Asistente: con los brazos extendidos (flecha 2) ponga sus manos abiertas sobre las orejas del niño o niña
(flecha 3) y mantenga la cabeza del niño o niña contra el tope fijo del infantómetro, logrando que la mirada
apunte recto hacia arriba. De esta manera, la mirada deberá estar perpendicular a la tabla del infantómetro,
logrando establecer el Plano de Frankfurt, que consiste en una línea vertical imaginaria que une el borde
inferior de la órbita del ojo con el conducto auditivo externo, y que cae perpendicularmente a la tabla del
infantómetro.


Antropometrista: revise que el niño o niña se encuentre acostado, recto, en el centro y a lo largo de la tabla y
que no cambie su posición (flecha 4). Los hombros deben tocar la tabla, y la espalda no debe estar arqueada.


Pídale a la madre que le avise si el niño o niña arquea su espalda o si cambia de posición. Sujete las piernas
del bebé con la mano izquierda, aplicando una presión suave sobre las rodillas para estirar las piernas tanto
como sea posible, sin causar daño (flecha 5). Acerque el tope móvil con su mano derecha hasta lograr
contacto contra los talones del niño o niña (flecha 6). Las plantas de los pies deben estar planas contra el
tope, los dedos deben apuntar hacia arriba. Si el menor dobla los dedos y no permite que el tope móvil
toque las plantas de los pies, realice un cosquilleo y cuando estire los dedos deslice rápidamente el tope
hacia los pies. Lea la medición.


Asistente: consigne en el registro correspondiente la longitud del niño o niña en centímetros hasta el último
milímetro completado. Esto corresponde a la última línea que usted es capaz de ver. (0,1 cm = 1 mm).
Inmediatamente retire la cabeza del niño o niña y pida a la madre que lo levante con cuidado.


Antropometrista: compruebe el dato registrado en el cuestionario para asegurar la veracidad del registro y la
claridad de la escritura. Instruya al asistente si debe borrarse y corregir.


Antropometrista y asistente: repitan todo el procedimiento una vez más.




Nota: Recuerde que resulta casi imposible estirar las rodillas de los recién nacidos tanto como en los niños
y niñas mayores. Sus rodillas son frágiles y pueden dañarse fácilmente, de manera que debe aplicar una
presión suave y delicada. Si el niño o niña está demasiado inquieto y no es posible mantener ambas piernas
en la posición correcta, tome la medición con una sola pierna en la posición señalada.


Fig. 10. Medición de la longitud




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2.3 Preparando la medición de la talla en niños y niñas mayores de dos años de edad


Asegúrese de que la base del tallímetro se coloque a nivel del piso en el suelo firme y plano. Arme el resto del
tallímetro, colocando las regletas de manera perpendicular a la pared o columna sin barrederas. Verifique la
colocación del distanciador de pared.


Informe al niño o niña del procedimiento que va a seguir.
Revise que el niño o niña se haya quitado los zapatos y calcetines. Solicite a la madre que retire los accesorios
(vinchas, moños) del cabello que interfieran con la medición de la talla


2.4 Medición de la talla de los niños y niñas mayores de dos años de edad


Si el niño o niña tiene dos años de edad o más y no es capaz de ponerse de pie, mida la longitud acostándolo
boca arriba, y reste 0,7 cm para convertirlo a talla, y registre el valor ajustado. De utilizar esta técnica no
olvide registrar en observaciones.


Antropometrista: coloque al niño o niña en el medio de la plataforma y póngalo en posición vertical, en la
parte media del tallímetro y con los pies ligeramente separados.


Asistente: ponga el cuestionario y el lápiz en el piso. Adopte la posición necesaria (generalmente arrodillado)
para encontrarse en la misma altura del niño o niña.


Antropometrista: colóquese a lado del niño o niña, para verificar que las siguientes partes, de atrás del
cuerpo: cabeza, omóplato, glúteos, pantorrillas y talones, se encuentren en contacto con la superficie vertical
del tallímetro (Fig. 11), (flechas 1, 2, 3, 4 y 5).


Fig. 11. Medición de la talla y puntos de contacto al tallímetro




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Asistente: coloque los pies del niño o niña juntos y planos en el centro de la plataforma y pegados por la
parte de atrás al tallímetro. Ponga su mano derecha justo sobre los tobillos (flecha 2), y la mano izquierda en
las rodillas, presionando contra el tallímetro (flecha 8). Asegúrese de que las piernas estén rectas y los talones
pegados al tallímetro. Informe al antropometrista que el niño o niña está en posición correcta.


Antropometrista: pida a la madre que capte la atención del niño o niña, que lo mantenga tranquilo mientras
sea necesario y que le avise si cambia de posición. Indique al niño o niña que mire al frente. Ponga su mano
izquierda abierta sobre el mentón del niño o niña y cierre gradualmente sus dedos, cuidando de no taparle
la boca (Fig. 13. Medición de la talla. Flecha 5 y 6). Coloque la cabeza del niño o niña de manera que se
forme una línea horizontal imaginaria, que inicie en el borde inferior de la órbita del ojo y cruce el conducto
auditivo externo hasta formar una perpendicular con la superficie vertical del tallímetro, formando un ángulo
de 90º, el Plano de Frankfort (Fig. 12). Asegúrese de que los hombros estén nivelados (flecha 5), los brazos
caídos a cada lado del cuerpo en forma recta (flecha 4). Si es necesario, presione suavemente el estómago
del niño o niña para ayudarle a pararse erguido hasta alcanzar su máxima talla. Con la mano derecha deslice
el tope móvil sobre la cabeza del niño o niña, asegurándose de que presiona el cabello (flecha 7).




Antropometrista y asistente: revisen la posición del niño o niña, y si es necesario repitan los pasos anteriores.


Antropometrista: lea la medición en centímetros hasta el último milímetro completado. Esto corresponde a
la última línea que usted es capaz de ver. (0,1 cm =1 mm). Remueva el tope de la cabeza del niño o niña y
la mano del mentón.


Asistente: registre el valor y verifique con el antropometrista.


Antropometrista: revise que el dato esté correctamente escrito y que sea legible. Y si es necesario borre y
corrija.


Fig. 12. Plano de Frankfort




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Aplique el mismo procedimiento por segunda ocasión, concluyendo con el registro del dato. Si la diferencia
entre los dos datos es mayor a 0,5 cm proceda a una tercera medición.


2.5 Preparando la medición de la talla en adolescentes y adultos


El sujeto debe estar sin zapatos ni medias.


En caso de las mujeres deberán retirarse arreglos en el cabello que no permitan tomar adecuadamente la
estatura.


Coloque el tallímetro en el suelo duro y plano, contra la pared asegurándose de que el tallímetro no se
mueva. Informe a la persona el procedimiento que va a seguir.


2.6 Medición de la talla en adolescentes y adultos


Asistente: pida al adulto que se coloque de espaldas al tallímetro, de tal manera que su cuerpo se encuentre
ubicado en la parte media del mismo, con los pies ligeramente separados, formando un ángulo de 45° y los
talones topando el tallímetro.


Los brazos deben colgar libremente a los lados del tronco, con las palmas de las manos dirigidas hacia los
muslos. Los talones y rodillas juntas, coincidiendo con la parte media del tallímetro.


Antropometrista: colóquese de lado para verificar que la parte posterior de la cabeza, omóplato, nalgas,
pantorrillas y talones (cinco puntos de relación), se encuentren en contacto con la pieza vertical del tallímetro.
Indique al adulto que mire al frente. Coloque la palma de la mano izquierda abierta sobre el mentón de
la persona, y suavemente cierre sus dedos (teniendo cuidado de no tapar la boca) y proceda a ubicar la
posición de la cabeza hasta mantener el Plano de Frankfurt (línea imaginaria que une el reborde inferior del
ojo con el conducto auditivo externo, y que forma 90º con la superficie del tallímetro). El dorso debe estar


Fig. 13. Medición de la talla




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estirado, para lo cual pida a la persona que haga una inspiración profunda. Con la mano derecha deslice el
tope móvil del tallímetro sobre la cabeza del adulto, asegurándose de que presione el cabello.


Antropometrista y asistente: verifiquen la posición del adulto.


Antropometrista: cuando la posición sea la correcta, lea la medición en centímetros hasta el último milímetro
completado. Esto corresponde a la última línea que usted es capaz de ver. (0,1 cm = 1 mm). Remueva el tope
de la cabeza del adulto y retire la mano del mentón.


Asistente: registre el valor y verifique con el antropometrista.


Antropometrista: revise que el dato esté bien escrito en el cuestionario, que sea legible, y de ser necesario
borre y corrija.


Antropometrista y asistente: pidan a la persona que se retire del tallímetro y repitan todo el procedimiento
por segunda ocasión, concluyendo con el registro del dato. Si la diferencia entre los dos datos es mayor a 0,5
cm, procedan a una tercera medición, siguiendo todos los pasos.


2.7 Forma de anotar el dato


Registre el dato anotando la talla en centímetros, tomando en cuenta que también se registre un decimal.
Tome la segunda medida y registre el dato.


Si entre las dos medidas hay una diferencia de más 0,5 cm (5 mm) proceda a tomar una tercera medida. En
los casilleros designados para el registro de la medición, si la medida tomada está por debajo de 100 cm,
debe anteponerse el cero.

Ej, 0 95 . 0




Talla


Altura: Límite tolerable + 1 centímetro



Talla 01 ............. . cm
Talla 02 ……….. . cm

Talla 03……… . cm


SI LA DIFERENCIA
ES MAYOR A + 0.5


cm.




Longitud
Limite tolerable + 1 centímetro


Longitud 01 ................. . cm



Longitud 02 …….…….. . cm



Longitud 03 ……….…. . cm




SI LA DIFERENCIA
ES MAYOR A


+ 0.5 cm





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3. Medición de la circunferencia de la cintura


El procedimiento se lo realizará a personas adultas por sobre los 10 años de edad.
La circunferencia de la cintura es la medida que permite conocer la acumulación de la grasa abdominal, que
a su vez se halla correlacionada con la grasa intraabdominal y por tanto con riesgos a la salud.


3.1 Preparando la medición de la circunferencia de la cintura


Es importante que pueda ubicar algún lugar privado donde hacer la medición.
La medición se realiza sobre la superficie de la piel, sin ninguna capa de ropa de por medio. Si no se pudiera,
por razones culturales, logísticas y ambientales, de todos modos tomar la medida y hacer la observación, o
bien hacerla otro día en la medida de lo posible.


Antropometrista: informe a la persona acerca del procedimiento a realizar. Solicite que se ponga de pie, con
los pies juntos y que se descubra el abdomen (anotar en observaciones si no se cumple con alguna de estas
condiciones).


Con los dedos de la mano identifique los siguientes puntos: el reborde inferior de la última costilla y la parte
más prominente del hueso de la cadera. Señale con un marcador o esferográfico los dos puntos y con la
misma cinta métrica establezca el punto medio y márquelo. (Fig. 14).


La cinta de medición debe estar alineada y en plano horizontal, ajustada levemente, pero sin comprimir
los tejidos subyacentes. Evite que los dedos del encuestador queden entre la cinta métrica y el cuerpo de
la persona, ya que esto conduce a error. Capte el dato de la medición en el momento de la exhalación (al
sacar el aire). Tome en cuenta que el abdomen de la persona se encuentre en forma natural, sin contraerse
o abultarse. Solicite que la persona mantenga el abdomen relajado. Tome la primera medida y anote los
centímetros y milímetros observados. Repita todo el procedimiento, tome la segunda medida y registre el
dato. Si entre la primera y la segunda medida hay una diferencia de ± 0,5 cm; realice la tercera medida y
anote el dato.


Fig. 14. Medición del diámetro de la cintura




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3.2 Forma de anotar el dato


Registre el dato anotando el diámetro de la cintura en centímetros, tomando en cuenta que incluya un
decimal. Tome la segunda medida y registre el dato.
Si entre las dos medidas hay una diferencia de más 0,5 cm proceda a tomar una tercera medida. En los
casilleros designados para el registro de la medición, si la medida tomada está por debajo de 100 cm, debe
anteponerse el cero.

Ej, 0 95 . 0


4. Determinación de la presión arterial


La presión arterial (PA) se define como la fuerza de presión ejercida por la sangre circulante contra las
paredes de los vasos sanguíneos, y se expresa como presión arterial sistólica y presión arterial diastólica.


Presión arterial sistólica (PAS)
Es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared de la arteria cuando el corazón se contrae para expulsarla.


Presión arterial diastólica (PAD)
Es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial cuando el corazón se encuentra relajado.


4.1 Instrumentos


El equipo para la determinación de la presión arterial se compone de estetoscopio y tensiómetro.

Tensiómetro Estetoscopio




Cintura


Limite tolerable: + 0.5 centímetros


Cintura 01…… . Cm


Cintura 02…… . Cm


Cintura 03…… . Cm


SI LA DIFERENCIA ES
MAYOR A + 0.5
CENTIMETROS






Fig. 15. Tensiómetro y estetoscopio




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4.1.1 Estetoscopio


Los estetoscopios más utilizados tienen en uno de sus extremos la campana o cápsula, que captura y trasmite
los sonidos de tonalidad más baja, mientras que en la otra cara de la campana se inserta el diafragma,
dispositivo que se posa sobre el paciente y que tiene como propósito capturar los sonidos de tonalidad
alta. Los auriculares del estetoscopio se ubican en el otro extremo y se encuentran comunicados con la
campana a través del tubo de conexión; elemento que cumple la función de transmisión del sonido, con
una extensión de aproximadamente cuarenta centímetros, resistente y capaz de aislar los demás sonidos y
solamente captar aquellos del órgano o estructura que se examina (Fig. 15).


Es importante que toda la superficie de la campana se apoye sobre el lugar del cuerpo que se está auscultando,
a efectos de aislar todos los ruidos que existan en el ambiente. Siempre el tamaño de la campana va a variar
según la edad de la persona.


Recuerde que los auriculares deben ser suaves y cómodos para el examinador, y que a pesar de ajustarlos
suficientemente para no dejar que se incluyan ruidos del ambiente, no deben causar dolor luego de un
tiempo de utilizarlos.


4.1.2 Tensiómetro


Está constituido por las siguientes partes:
• Manómetro de mercurio o aneroide, para medir la presión de aire aplicada.
• Brazalete estándar con bolsa inflable. (Manguito)
• Bomba de caucho, que infla con aire la bolsa ubicada dentro del brazalete. (Pera). La misma que


contiene una válvula
• Tubos conectores de caucho, que unen la bomba con la bolsa, y por otro lado con el manómetro.


(Mangueras)


El tensiómetro a utilizarse es el de brazo. El brazalete consta de una cámara de caucho inflable, situada en
el interior de una funda de tela que la engloba y que permite un abombamiento en su parte interna. Las
dimensiones del mismo son importantes de considerar, ya que un brazalete demasiado ancho dará valores
anormalmente bajos de la PA, mientras que uno demasiado estrecho dará valores más altos (Fig. 15).


Tabla 1. Tipos de brazaletes para adultos y niños y niñas.


4.2 Preparando la medición de la PA


Elija un ambiente tranquilo, sin ruido y con temperatura agradable.


• La persona debe estar sentada, con la espalda apoyada (posición recomendada para la toma habitual).
Revise que la persona no cruce las piernas, los pies deben estar apoyados en el piso, y verifique que el
brazo en el que se va a medir la PA se encuentre apoyado sobre una superficie plana. Considere que
el paciente debe permanecer sin ropas que lo compriman, con la palma de la mano hacia arriba y


Tamaño Circunferencia del
miembro


Ancho del
brazalete


Longitud del
brazalete


Pediátrico 18-26 10 41
Adulto 25-35 14 52
Brazo grueso 33-47 17 68




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colocado a nivel o altura del corazón (cuanto más elevado esté el brazo menores son las cifras de PAS
y PAD; por el contrario, si el brazo está por debajo de la altura del corazón las cifras tienden a elevarse).


• La persona debe reposar sentada durante 15 minutos antes de la toma y deberá permanecer relajada
física y psíquicamente. Hay que evitar tomar la PA en situaciones de ansiedad (incluidas las producidas
por la petición o comunicación de resultados de pruebas diagnósticas, o por dolor).



• Seleccione el brazalete que va a utilizar de acuerdo a las características del brazo de la persona (Ver


Tabla 1).


• Advierta que la persona no tenga la vejiga llena.


• Tome en consideración que fumar, beber alcohol o café, comida copiosa, ejercicio o tomar
medicamentos pueden modificar la PA.


• La persona no deberá hablar ni moverse o contraer su brazo durante la toma.


4.3 Midiendo la presión arterial


• Tome la PA de preferencia en el brazo izquierdo o no dominante. Este brazo deberá permanecer
descubierto, apoyado sobre una mesa; de tal manera que el brazo quede a la altura del corazón, en
posición semiflexionada y descansando sobre una superficie plana, como una mesa.


• Localice el pulso braquial (también conocido como pulso humeral), donde se colocará el diafragma
del fonendoscopio. Para localizar el pulso braquial, se debe ubicar a la arteria en la cara anterior
del pliegue del codo hacia la parte media, buscándola con los dedos índice y medio. Sabrá que ha
localizado la arteria cuando sienta un leve latido en el brazo (Fig. 16).




• Colocar el brazalete a tres centímetros sobre el pliegue del codo (dos dedos), fijándose que las
mangueras del tensiómetro estén en la cara anterior del brazo.


• Colóquese los auriculares del estetoscopio en los oídos; el diafragma del mismo debe ponerlo en el
brazo de la persona sobre el pulso braquial,


Fig. 16. Localización del pulso braquial.




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• Insuflar mediante la bomba de caucho hasta que el manómetro marque 200 mmHg.


• Desinflar lentamente el tensiómetro, aflojando la válvula del tensiómetro, y observar el movimiento
de la aguja del manómetro.


• Identificar la aparición del primer ruido, que seguido de otros dos iguales define la presión sistólica; e
identificar la desaparición del sonido, que define la presión diastólica.


• Retirar el brazalete y esperar cinco minutos antes de iniciar la segunda toma de la PA.


4.4 Forma de anotar el dato


Tomar la medición y anotar la presión sistólica (primer ruido) y luego anotar la presión diastólica (segundo
ruido). Esperar cinco minutos y tomar la segunda medida. Apuntar el dato en el registro.


Luego de cinco minutos tomar la segunda medición. Registrar el dato.
Si la diferencia entre las dos mediciones es ± 5 mmHg proceder a una tercera medición y considerar como
resultado la media entre las dos últimas tomas. En los casilleros designados para el registro de la medición, si
la medida tomada está por debajo de 100 mmHg, debe anteponerse el cero.

Ej, 0 95 . 0


III CONTROL DE CALIDAD


El control de calidad para las medidas antropométricas y de la presión arterial es extremadamente importante,
y los procedimientos de medición deben seguirse con mucha rigurosidad. Los errores más comunes en la
antropometría son la posición del cuerpo y el momento de la lectura de las mediciones. Para minimizar
estos errores, se deben aplicar procedimientos estándares para obtener las medidas más confiables, de
conformidad con lo que se describe en el Manual.


Alcanzar un alto nivel de confiabilidad requiere efectuar sesiones de estandarización para todos los equipos
de campo involucrados en los procedimientos de medición y recolección de los datos, y normalizar el
registro del dato.


Suele reportarse como error común el momento de la lectura y la transcripción de los números dictados,




Toma de presión
(Límite tolerable +5 mmHg)


Presión 01 /


Presión 02 /


Presión 03 /


SI LA DIFERENCIA ES
MAYOR A + 5 mmHg





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reconocido como discalculia. Otro error común es la posición que adopta el observador al momento de la
lectura, especialmente de la estatura (talla y longitud), puesto que según la posición que adopta, se aprecia
un valor diferente al real, dependiendo del ángulo de la visión. La estandarización disminuye marcadamente
este error.


Calibración del equipo


Los equipos deben ser previamente calibrados para asegurar la obtención del dato verdadero. Este proceso
deberá repetirse durante la fase operativa, razón por la que de manera sistemática serán calibrados mediante
el empleo de pesos patrones.


Observación y réplica


El supervisor, quien también está estandarizado, observará periódicamente la toma de las medidas para
asegurar que se apliquen los procesos señalados en el manual.


Réplica


Es importante introducir un sistema de réplica en la toma de medidas. Por ejemplo, la toma de las medidas
por otra persona, también estandarizada, para evaluar la variación interexaminador.


Reentrenamiento


Es importante programar sesiones de reentrenamiento, para garantizar que se apliquen los procesos
estandarizados de recolección de datos.


Protección de equipos


Todo el equipo deberá ser chequeado diariamente, mantenerse limpio y en las cubiertas correspondientes.
Si algún equipo se daña definitivamente debe ser reemplazado en forma inmediata.




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IV BIBLIOGRAFÍA


1. Jordán, José R., “El Lactante de 0 a 2 años: Antropometría y Crecimiento”, Organización Panamericana de
la Salud, Publicación Científica No. 510., pp. 184-209, 1988.


2. Jordán, José R., “Algunos Aspectos de la Investigación en Crecimiento y Desarrollo”, Organización
Panamericana de la Salud, Publicación Científica No. 510. Pág. 590-595, 1988.


3. Naciones Unidas, Cómo Pesar y Medir Niños, Departamento de Cooperación Técnica para el Desarrollo
y Oficina de Estadística, New York, 1988.


4. Perspective Enterprises Inc., Catálogo de Tallímetros Kalamazoo, Michigan 49001, USA, 1996.


5. Organización Mundial de la Salud, Medición del efecto Nutricional de Programas de Suplementación
Alimentaria a Grupos Vulnerables, Ginebra, 1980.


6. Gordon C., Chumlea W., Roche A., Stature, recumbent length, and weight. In: Lohman T., Roche A.,
Martorell R., Anthropometric standardization reference manual, Abridged Edition 1991: 3-8.


7. Harrison G., Buskirk E., Lindsay J., Johnston F., Lohman T., et al., Skinfold thicknesses and measurement
technique. In: Lohman T., Roche A., Martorell R., Anthropometric standardization reference manual. Abridged
Edition 1991:55-70.


8. Callaway C., Chumlea W., et al., Circumferences. In: Lohman T., Roche A., Martorell R., Anthropometric
standardization reference manual. Abridged Edition 1991:39-54.


9. Wang J., Standardization of waist circumference reference data. Am J Clin Nutr 2006; 83: 3-4.


10. ICONTEC, Factores Humanos. Medición del Cuerpo Humano. Vocabulario y Pictograma de Tallas,
Norma Técnica Colombiana, NTC, 1717


11. INE, Manual de Antropometría, INE, Guatemala.


12. INTA y Facultad de Medicina Universidad Nacional de Chile. “Procedimientos de Antropometría Niño y
Adulto”.




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Y DETERMINACIÓN DE LA


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