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NORMAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO


de Iactarios institucionales en los sectores
público y privado en el Ecuador


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR


COORDINACION
NACIONAL DE NUTRICION


Revisón Técnica


Liga Internacional de la Leche —
Capítulo Ecuador


HGOIA- Bancos de Leches


Coordinación Nacional de Nutrición


2011


RECONOCIMIENTO:


La Coordinación Nacional de Nutrición
agradece el apoyo financiero del
Ministerio de Coordinación de Desarrollo
Social para el diseño grafico del
documento.


Se permite la reproducción total o parcial
de la información aquí publicada, siempre
que no sea alterada y citen los créditos
correspondientes.


Diseñado e Impreso en Quito-Ecuador




Acuerdo Ministerial


Ministerio de Salud Pública


No. ü 0 ü ü 0 1 6 3
El. MINISTRO m: sauna PÚBLICA


CDNSlDERnNDü


Que; la Constitución de la República del Ecuador, ordena: "Art. 45.- Las niñas. niños y
adolescentes gozarán de las deoechoa comunes del ser humano. además de los especificos
de su edad. El Estado reconocerá y garantizará la vida. incluido el cuidado y protección
desde la concepción";


Que: la Ley Orgánica de Salud manda:
con los integrantes del Sistema Nacional de Salud, fomentan-an y promoverán la lactancia
materna durante los primeros seis meses de vida del niño o la niña. procurando au
prolongación hasta los dos años de edad.


Que: el Código de la Niñez y Adolescencia orden-Ja:
"Art. 24.- Derecho a la lactancia matema- Los niños y niñas tiene derecho a la lactancia
matema pam asegurarle el vinculo afectivo con su mare. adecuada nutrición. crecimiento y
desarrollo.
Es. obligación de los establecimientos de salud públicos y privados demlmllar programs de
estimulaciún de la lactancia matemaf‘:


Que: el articulo 21' de este mismo Código hace referencia a que el dwecho a la salud de los ninos,
niñas y adolescentes contprende. entre otras cosas:


I Acceso a servicios que fortalezcan el vinculo afectivo entre el niño o niña y su
madre y padre.


a El derecho de las madres a recibir atención sanitaria prenatal y postnatal
apropiadas:


Que; en la Politica Nacional de Lactancia Malema creada por el Ministerio de Salud Pública con
la colaboración del Ministerio de Inclusión Económica y Social (2009), se establece:


l. Fomentar la practica de lactancia matema involucrando a mujeres, hombres, familias y
comunidad mediante la promoción de la lactancia materna exclusiva durante los 6
primeros meses de vida de niños y niñas.


2. Fortalecer la capacidad de los sertricios de salud para asegurar la práctica adecuada de
la lactancia materna mediante:


a. el cumplimiento obligatorio del apego precoz dentro de los primeros 30
minutos dc vida en todas las Unidades de Salud Pública y dc la red
complementaria que atiende los panes.


b. El cumplimiento obligatorio del alejamiento conjunto en todas las Unidades de
Salud Pública y de la red complementaria que atienden partos y reir-ice nacidos:




Que:


Que:


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Ministerio de Salud Pública


la Ley de Fomento Apoyo y Protección a la Lactancia Materna diga-ame: “Art. |.- La
lactancia materna es un derecho natural del niño y constituye el medio más idóneo para
asegurarle una adecuada nutrición y favorecer su nonnal crecimiento y decai-retira";


el Consejo Nacional de la Niñez. y Adolescencia, Plan Nacional Decenal de Protección
Integral a la Niñez y Adolescencia. Quito, CNNA. mayo, 2004 hace referencia a:


I. Politica l Protección y cuidado de la salud de la mujer en edad reproductiva
mediante la atención gratuita y universal durante el embarazo, parto y pospone.


3. Política 2 Garantizar una vida saludable a los niños y niíhs menores de 6 años.


ua Politica 4 Jtscgumr condiciones mirricicnalcs adecuadas y oportunas a todos inc
niños y niñas.


la Coordinación Nacional de Munición mediante memorando SSS-ll-ITZ, solicita la
elaboración dci presente Acuerdo Ministerial:


EN rznzncrcro or: us ATRIBUClONES CONCEDIDAS POR Los ARTICULOS ¡s1 y
¡s4 ot: LA comsrrrucróu DE LA REPÚBLICA DEL scusnon Y EL ARTÍCULO r1
ner. ESTATUTO nar. RÉGIMEN JURÍDICO v ¿narmrsmxrrvo DE LA FUNCIÓN
mecurrva


ACUERDA


ArLL- Aprobar y expedir las siguientes Hamas de Nutrición: Para manejo de Bancos de Leche


ArLI.


Arlin-


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Humana; Implementación y Funcionamiento de Lactarios Institucionales en el Sector
Público y Privado; e, Implementación de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño, con el fin
de promover la lactancia materna en las ¡nstimcienu que forman parte del Sistema
Nacionaldesalud.


Disponer su di Fusión a nivel nacional para que estas Nonnas sean de aplicación obligatoria
en todos los servicios de saILid. tanto públicos como privados, que fonnan parte del Sistema
Nacional de Salud.


Las presentes NBHTIIS tienen por objeto:
Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad neonatal mediante la adecuada nutrición y
la repotenciación del sistema inmunológico a través de la administración de leche hurmna
segura. para alcanzar mejores niveles de supervivencia neonatal. enmarcada en las
estrategias mundiales que impulsan la protección de este grupo etáreo.


Proporcionar leche materna segura a los recién nacidos y lactantes que por su condición
clinica a par mediciones materna; no pueden ser amamantados directamente de su propia
madre.




00000183


Ministerio d! Salud Pública


i Cantar oportunamente con leche humana segura para eliminar la administracion de leche
artificial.


- Pron-lociortar la lactancia natural. mediante la capacitación permanente al personal de salud
y la concejala patatas madres y su familia.


o socializar a la comunidad las verltajas y beneficios de la leche matema. bajo la mjor
evidencia científica.


o Impulsar la investigación científica, la docencia y la fonmción de talento ltttlttflna can alta
calidad técnico-científica, acorde a las necesidades cambiantes de las lïmdrca y sus recién
nacidas.


a Implementar cn todos los estahlocimierltcs de salud que atienden partos, los diez. pasos para
una lactancia. exitosa pam que sean calificados como Hospital Amigo de] Niño.


o lie-evaluar y. en caso de cumplimiento. rra-certificar a loa hospitales previantcnte catalogados
como Hospital Amigo del Niño.


o Intplentcntar un cisterna de monitoreo para la sostenibilidad de la iniciativa Hospital Amigo
del Niño.


0 Establecer las ttequicimc ¡ndiapcnbles para implementar Iactarios en las instimcionea
públicas y privadas. con cl objeto de garantizar que el niño o niña acceda a la leche materna
en forma exclusiva hasta los seis meses de edad y oominuada hasta los dos años o nas.


¿m4. De la ejecución del prcsertte Acuerdo Ministerial. que entrará en vigencia a partir de la
fecha de su suscripción, sin perjuicio de su publicación en cl Registro Oficial encárgueae a
la Dirección General de Salud y a la Coordinación Nacional de Nutrición.


DADO EN EL DISTRITO ME


Dr. Da Chiribnga Allnult
Mama-r o m: SALUD PÚBLICA


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Presentación


La nutrición juega un rol fundamental en el desarrollo del ser humano
desde el momento mismo de la concepción. Desde el punto de vista de la
Salud Pública, en todos los estadios del ciclo de vida se puede observar que
déficits o excesos de nutrientes influyen negativamente en el desarrollo óp-
timo del ser humano, provocando consecuencias indeseables en su salud
y, por ende, en su nutrición en el corto y largo plazo. Por estas consideracio-
nes la Organización Mundial de la Salud invitó a todos los estados miembros
a implementar acciones en el campo de la nutrición y a incluirlas en los Ob-
jetivos del Milenio.


La Nutrición en Salud Pública puede ser definida como la ciencia que estu-
dia la relación entre dieta y salud en el nivel poblacional, así como el
desarrollo de intervenciones nutricionales en el nivel comunitario, con el
objeto de mejorar el estado de salud de las poblaciones.*


A la luz de este concepto, se evidencia una problematica nutricional en
nuestro país, que se demuestra en las estadísticas vitales: cuatro de las diez
primeras causas de muerte corresponden a patologías relacionadas con la
nutrición; entre estas, diabetes mellitus, enfermedades cerebrovasculares,
hipertensivas e isquémicas del corazón; sin que se hayan superado las pa-
tologías producto de déficits nutricionales, como la desnutrición y la anemia.
Estas últimas afectan a un alto porcentaje de la población de niños y niñas
menores de cinco años y a mujeres durante su periodo gestacional.


Los antecedentes descritos anteriormente revelan la importancia de la nu-
trición para la salud de la población y la responsabilidad del sector salud,
en la implementación de programas dirigidos a revertir estos problemas.


* Royo Bordonada, M.Nutríción en Salud Pública. Ministerio de Sanidad y Consumo. Instituto de Salud Carlos
III. Madrid, 2007.




PRESENTACIÓN


Como parte de estos programas, es necesario desarrollar normas, protocolos
y manuales de procedimiento orientados a estandarizar los procesos de aten-
ción a las personas afectadas por los diferentes problemas nutricionales.


Este documento que hoy presentamos, ha sido elaborado, con el sustento de
la evidencia científica y sobre la base de las recomendaciones que hace la
Organización Mundial de la Salud. Adicionalmente, ha sido revisado por pro-
fesionales de la salud de los sectores público y privado, colegas de instituciones
internacionales, profesores universitarios y personal técnico provincial que han
sumado sus esfuerzos por el interés común de disponer de una norma de aten-
ción clínica preventiva, que establezca los procedimientos de atención, a partir
de parametros estandarizados.


El propósito del material es que sirva como fuente de consulta permanente
para el personal de salud que trabaja en las unidades de atención públicas y
privadas, así como de profesionales que trabajan en sectores comprometidos
con la solución de problemas nutricionales, tales como el Ministerio de Educa-
ción, Ministerio de Inclusión Económica y Social, entre otros. Del mismo modo,
resulta útil para médicos, enfermeras, nutricionistas, educadores y quienes
estén interesados en el tema.


Las autoridades del Ministerio de Salud, los técnicos y responsables de la Coor-
dinación Nacional de Nutrición, agradecemos a cada uno de los especialistas
en las diferentes areas de salud y nutrición que han participado en revisar los
documentos preliminares y en sugerir nuevos contenidos para alcanzar la pro-
ducción de estos documentos y en especial a la autora de este documento,
Dra. Ximena Sánchez. Esperamos que contribuyan al trabajo diario de aten-
ción en los servicios de salud.


Dra. Rocio Caicedo


Coordinadora Nacional de Nutrición


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA




NORMAS PARA ,LA
IMPLEMENTACION Y
FUNCIONAMIENTO
de Iaciaríos
institucionales en
los sectores público
y privado en el
Ecuador




contenido


Introducción 7


Objetivo 9


Normas para la implementacion y el funcionamiento de Iactarios
institucionales en los sectores público y privado en el Ecuador 9


- Características mínimas del lactario institucional 9
— Implementación de Iactarios. Objeto 9
— Del ambiente especialmente acondicionado 9


- Recomendaciones técnicas l l
— Recomendaciones para el apoyo emocional y técnico a las madres l l
— Recomendaciones para el órea física, los frascos y utensilios


utilizados en la recolección de leche 12
— Recomendaciones antes de iniciar la recolección de leche 13
— Recomendaciones técnicas para Ia extracción de leche 13
— Recomendaciones para el almacenamiento y transporte


de la leche materna ió




Beneficios
- Beneficios poro el niño o lo niño


- Beneficios poro lo madre


Beneficios poro lo familia


Beneficios poro el poís


Beneficios ecológicos


Beneficios poro lo institución


Glosario de términos


Bibliografía


17
17


18


18


18


19


19


20


22




FESAL


OMS


ENDEMAIN


AEP


UNICEF


acrónimoe
g abreviaturas


Encuesta Nacional de Salud Família.
El Salvador, i998


Organización Mundial de la Salud


Encuesta Demogratica y de Salud Materna Infantil


Asociación Española de Pediatría


Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia






ntroducción
La lactancia materna es uno de los factores determinantes en la probabilidad de
sobrevivencia de los niños y niñas. La leche materna es el alimento mas completo
que un infante puede consumir durante los seis primeros meses de vida porque in-
cluye todos los nutrientes que necesita. (McCann et. aI.; i984). Ademas de alimento,
es un medio de transmisión de anticuerpos y otros elementos que contribuyen al
mecanismo de defensa inmunológica. Así mismo, el contacto temprano y continuo
con la madre, desarrolla el sentido de seguridad y afecto en el niño o niña. (FESAL,
1998).‘


La norma establecida internacionalmente sobre este tema, determina que lactan-
cia materna debe ser exclusiva hasta los seis meses de edad y lactancia conti-
nuada, hasta los dos años o mas. (OMS, 200i l?


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Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfacto-
riamente a su hijo o hija. Sin embargo, la causa mas frecuente, citada por las ma-
dres en diversas encuestas, para el fracaso en la lactancia es la falta de leche.
(ENDEMAIN 2004) .3


Sea real o percibido, dicho fenómeno se ha transformado en una constante en las
diversas sociedades. Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una
madre sana, tales como el trabajo fuera del hogar; condiciones adversas por par-
tos con intervención excesiva; mensajes mediaticos subliminales que incitan a la in-
seguridad individual en favor del uso de sustitutos de la leche materna con


l FESAL. Lactancia Materna e Indicadores seleccionados del Estado Nutricional Materno-Infantil. Encuesta
Nacional de Salud Familiar de i998 (FESAL-98), EL SALVADOR, C.A. Pg. 287.
www.fesal.org.sv/l 998/descargasl.../FESAL-Capl l .pdf.


2 OMS, 200i. Código Internacional de Sucedóneos la leche materna y relevantes. 2005. AAP, 2005: Comité
de lactancia Materna de la Academia Española de Pediatría, 2008.


3 ENDEMAIN, 2004. Centro de Estudios de Población y Desarrollo Social. Lactancia materna y nutrición.
ENDEMAIN, 2004. Capítulo 12.


' ' ' ' ' cooRDINAcIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP. g




NORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES


pretendidad solución a todo; pérdida de la cultura de la lactancia como modelo
de alimentación; atención por parte de profesionales sanitarios que desconocen
las bases teóricas y practicas de la lactancia; influencia de la industria, a través de
técnicas agresivas de mercadeo, al introducir alimentos infantiles que minan la ca-
pacidad de la mujer para asumir su papel de «actriz principal» en el proceso de ali-
mentación y protección de su hijo o hija. (A.E.P. 2004) .4


Las practicas de alimentación óptimas para el lactante y niña o niño pequeños se
sitúan entre las intervenciones con mayor efectividad para proteger la salud de la
niñez. (OMS, 2OO9).5


Se sabe por ejemplo, que en el 2006, 9,5 millones de niños y niñas murieron antes de
cumplir los cinco años y que dos tercios de estas muertes ocurrieron durante el pri-
mer año. Una de las causas mas importantes fue la suspensión temprana de la Iac-
tancia materna, que condujo al niño o niña a sufrir desnutrición.


La desnutrición esta asociada con el 35% de las muertes que ocurren durante la
niñez y es la principal causa por la que los niños y niñas sobrevivientes no alcan-
zan su completo potencial de desarrollo (OMS, 2009). Alrededor del 32% de niños
o niñas menores de cinco años, en países en desarrollo, presentan una talla baja
para la edad y el 10% estan emaciados (bajo peso para la talla). Se ha estimado
que las practicas inadecuadas de lactancia materna, especialmente la lactan-
cia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida, provoca 1,4 mi-
llones de muertes y el 10% de la «carga» de enfermedades entre los niños o niñas
menores de cinco años. (OMS, 2009).


Si se busca mejorar esta situación, las madres y las familias necesitan apoyo para co-
menzar y mantener practicas apropiadas de alimentación para el lactante y el niño
o niña. (OMS. 2009)!‘


Para que las mujeres, estudiantes o trabajadoras, puedan cumplir las recomen-
daciones de la OMS de amamantar por dos años o mas y de manera exclusiva
con leche materna los seis primeros meses, es fundamental que se acojan a la li-
cencia de maternidad y que las instituciones y empresas brinden el apoyo reque-
rido al momento es que se reintegran a sus actividades estudiantiles o laborales.


Una forma concreta de apoyo para la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar
y que se ve obligada a suspender temporalmente la lactancia materna es la im-
plementación de lactarios en los lugares de estudio y trabajo, para que las madres
puedan recolectar su leche, almacenarla y transportarla a su hogar, lo que per-
mitira que posteriormente el cuidador o cuidadora administre su leche materna a
su niño o niña.


Este documento establece los requisitos necesarios para implementar un lactario
de orden institucional, donde la madre pueda extraer y almacenar la leche, con
dignidad y en la intimidad, durante las jornadas de estudio o trabajo.


4 Lactancia materna: Guía para profesionales, Comite de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría.
Aspectos antropologicos en la practica del amamantamiento, HIPOGALACTIA. Monografías de la A.E.P. No. 5, Madrid,
España. 2004. pags. 28-29.
Organizacion Mundial de la Salud (OMS). La alimentación del lactante y nino pequeño. Capitulo ‘Modelo’ para libros
de texto dirigidos a estudiantes de medicina y profesionales de salud. SESIÓN l. La importancia de la alimentación del
lactante y niño pequeño y las practicas recomendadas. Pg. l. Ginebra 2009.
Organizacion Mundial de la Salud (OMS). La alimentación del lactante y nino pequeño. Datos y cifras, julio de 2010.
http://www.whoint/mediacentre/factsheets/fs342/es/index.html (Fecha de acceso: 25 de noviembre de 2010).


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




Objetivo
Establecer los requisitos indispensables para la imple-
mentación de lactarios en las instituciones públicas y
privadas, con el objeto de garantizar que el niño o
niña acceda a la leche materna en forma exclusiva
hasta los seis meses de edad y continuada hasta los
dos años o mas.


Normas para la implementación y
el funcionamiento de lactarios
institucionales en los sectores
público y privado


o Características mínimas
del lactario institucional


Implementación de lactarios. Objeto
Esta norma es aplicable a todas las instituciones de
los sectores público y privado, donde trabajen
veinte o mas mujeres en edad fértil.


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Las instituciones deben contar con un ambiente es-
pecialmente acondicionado y digno, para que las
mujeres en periodo de lactancia puedan extraer su
leche materna y se asegure su adecuada conser-
vación durante el horario de estudios o trabajo.
(Reis. 2010).’


Del ambiente especialmente acondicionado
Los ambientes destinados a lactarios deben contar
con parametros y especificaciones, cuyos requeri-
mientos mínimos son:


a. Área no menor a diez metros cuadrados (lO m2),
con disponibilidad de tomacorriente.


b. Ambiente tranquilo y privado, que permita a las
madres estudiantes o trabajadoras la posibilidad
de extraer su leche en forma relajada, sin interfe-
rencias externas.'»._\‘x'jwj.ï\x;x\¡¿¿,,,j’


7 Reis Novak Franz. Presentación. Salas de Amamentacao em Empresas. O
que sao as salas de apoio a Amamentacao? 2010.




“ORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES


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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN me


c. Espacio equipado con una mesa y un sillón que per-
mita a las madres la posibilidad de extraer su leche có-
modamente sentada.


. El órea física del lactario debe ser independiente del
baño.


.Espacio equipado con una refrigeradora donde la
madre pueda almacenar la leche extraída durante su
jornada. La refrigeradora debe tener un termómetro
para el monitoreo diario de temperatura y de prete-
rencia, con cabo extensor.


. Un lavabo en el órea, para facilitar el lavado de
manos y de senos.


.Jabón líquido para el lavado de manos y toallas
desechables para el secado.


. Ubicación accesible en el primer o segundo piso, salvo
que la institución cuente con ascensor.


. Ventilación e iluminación, preferentemente natural.


. Disponibilidad, por parte de la institución o de las pro-
pias estudiantes o trabajadoras, de envases aptos
para la recolección y almacenamiento de la leche
materna y recipientes térmicos para su transporte.


. Los utensilios que entran en contacto directo con la
leche (frascos y bombas de succión o extractor ma-
nual de leche) deben ser sometidos a un proceso de
esterilización.


El objetivo
principal es
establecer los
requisitos
indispensables
para la
implementación
de lactarios en
las instituciones
públicas y
privadas, con el
objeto de
garantizar que
el niño o niña
acceda a la
leche materna
en forma
exclusiva hasta
los seis meses de
edad y
continuada
hasta los dos
años o más.


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- Recomendaciones técnicas
Recomendaciones para el apoyo
emocional y tecnico a las madres
En la mayoría de instituciones públicas y privadas
existe un departamento médico, por lo tanto, con la
presencia de un profesional en salud capacitado para
informar y aconsejar a las madres sobre distintos as-
pectos de la lactancia materna, así como para dar el
apoyo que permita solucionar problemas que pudie-
ren dificultar la lactancia y la extracción de leche ma-
terna.


Si las instituciones no cuentan con un profesional en
salud deberan reconocer entre sus funcionarias (em-
pleadas) a una persona con la experiencia practica
(madre lactante) para dar apoyo emocional y de-
mostrar la forma mas adecuada de extraer su leche,
siguiendo ademas recomendaciones que se indican
a lo largo de este documento.


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fiORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES
Recomendaciones para el área física, los fras-
cos y utensilios utilizados para la recoleccion
de leche
— El sitio debe contar con un mesón y lavabo para rea-


lizar la limpieza de los utensilios.
— El proceso de esterilización por hervor debe durar 5


minutos.


— Los frascos usados en el almacenamiento de leche
deben ser de vidrio, con tapa plastica de boca
ancha para facilitar su limpieza y desinfección; con
cierre hermético para impedir contaminación.


— Los frascos y las tapas deben ser lavados con agua y
jabón, luego, hervidos por 5 minutos o esterilizados.


— No se deben utilizar envases plasticos creados para
recolección de orina.


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— Se debe evitar tocar la parte interna del frasco y de la ser de vkjrio, con
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Recomendaciones antes de iniciar
la recoleccion de leche
— Descubrirse el seno.
— Recogerse el cabello con un gorro o pañuelo limpio.


— Protegerse la boca y la nariz con una mascara o pa-
ñuelo limpio, especialmente si la madre tiene alguna
infección respiratoria.


Recomendaciones técnicas
para la extracción de leche
La extracción debe ser conducida con rigor higiénico
sanitario, para impedir que agentes contaminantes en-
tren en contacto con la leche y puedan perjudicar a la
salud del niño o niña.


a. Antes de iniciar la recolección:


— Lavarse las manos y antebrazos con agua yjabón lí-
quido, por l5 segundos (o mientras se canta el feliz
cumpleaños, por dos ocasiones).


— Las uñas deben estar limpias y cortas.
— Lavarse los senos únicamente con agua, sin jabón,


para evitar la resequedad de los pezones y areola y
la predisposición a fisuras.


— Secar las manos y los senos con toallas desechables.
— Procurar una posición confortable y relajada.


b. Recomendaciones durante el proceso
de extracción:


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— Evitar la conversación durante el proceso de ex-
tracción.


— Masajear los senos, con las yemas de los dedos, con-
tra la pared del pecho, empezar por arriba y me-
diante movimientos circulares en sentido de la
areola hacia el cuerpo; es decir, de fuera hacia
dentro. Mover los dedos circularmente, concentran-
dose en una zona por vez por unos cuantos segun-
dos, antes de ir a otra zona. Seguir en espiral
alrededor del seno hacia la areola a medida que
masajea. (Marmet. 2000) .8


— Presionar el area del seno desde arriba hacia el
pezón. Continuar con el movimiento en forma circu-
lar para estimular el reflejo de expulsión de leche.


8 Chele Marmet. La Liga dela Leche de Euskadi. La extracción manual
dela leche materna. Técnica Marmet. 2000 www.IaIigadeIaIeche.eu


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CÜORÜINÁCIÓN NACIONAL ÜE NUTRICIÓN MSF’ K


RMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES


— Colocar el pulgar encima del pezón y los dos prime-
ros dedos, debajo del pezón, a aproximadamente
dos o tres Centímetros, aunque no necesariamente
en los bordes exteriores de la areoIa. Usar esta me-
dida Como guía, dado que los senos y areolas va-
rían de tamaño de una mujer a otra. Asegúrese de
que la mano forme la letra «C» y las yemas de los
dedos estén a las ó y a las 12 en punto, en línea Con
el pezón.


— Evite tomar el seno Con la palma de la mano.


POSICIÓN CORRECTA POSICIÓN INCoRRECtA


— Empujar directamente el seno Contra las Costillas.


— Evite separar los dedos.


— Para senos grandes, primero levantar y luego em-
pujar.


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PRESIÓN HACIA LAS NUEVAMENTE FIN DE LA MANIPULACIÓN
PAREDES DEL SENO


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— Apretar hacia delante con el pulgar y los demas
dedos al mismo tiempo. Este movimiento permite va-
ciar las reservas de leche sin dañar el tejido sensible
de los senos. Verificar la posición de los dedos en el
apretón final guiandose con la ilustración.


— Repetir rítmicamente el proceso para vaciar com-
pletamente las reservas de leche.


— Colocar, empujar, apretar.
— Colocar, empujar, apretar.


— Rotar el pulgar y los dedos para eliminar otras reser-
vas, usando las dos manos en cada pecho.


MANO DERECHA MANO IZQUIERDA


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— Desechar las primeras gotas de leche.


— Abrir el frasco y sobre la mesa forrada con un paño
limpio, colocar la tapa con la abertura hacia arriba.


— Recolectar la leche en el frasco.


— Ubicar el frasco a cierta distancia debajo de la are-
ola, para evitar el contacto directo con la piel.


— Utilizar un solo frasco en cada recolección, tomando
en cuenta la cantidad de leche materna que nece-
sita el niño o niña en cada toma.




' I ISÜÜRDINIACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP.


MORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES


c. Evite:
— Apretar los senos, porque puede causar moreto-


nes.
— Deslizar las manos por los senos, ya que puede cau-


sar molestias en la piel.


— Tironear del pezón, puesto que puede ocasionar
daños a los tejidos.


EVITE APRETAR EVITE DESLIZAR EVITE TIRONEAR


Recomendaciones para el almacenamiento
y transporte de la leche materna
— Rotular el frasco con el nombre dela madre, fecha I-Ü Ieche


y hora de la recolección de la leche. mOIGFHG
— Guardar inmediatamente el frasco en el refrigera- QOIOIIIIFG eI


dor, en posición vertical. CreCImIenIO’
l desarrollo e— La temperatura del congelador no debera ser inteligencia


mOYO’ 0 ‘3 °C- del niño o niña
— Al final de la jornada de estudio o trabajo, la leche y fortalece el


debera ser transportada por la madre hacia su do- vínculo
micilio en embalajes isotérmícos, que mantengan ofecfivo con
la cadena de frío. ¡o madre


- La leche podra ser mantenida en congelación du-
rante l5 días.


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— El calostro es la primera leche que produce la madre
después del parto, lo protege contra infecciones, en-
fermedades y es un laxante natural para el recién no-
cido.


— La leche materna garantiza el crecimiento, desarrollo
e inteligencia del niño o niña y fortalece el vínculo
afectivo.


— La leche materna protege al niño o niña contra oler-
gias, enfermedades de la piel, desnutrición, obesidad,
diabetesjuvenil y deficiencia de micronutrientes. (UNI-
CEF, 2004)?


9 UNlCEF. Ventajas de la Lactancia Materna. UNlCEF 2004.
wwwunicetorgco/Lactciwcia/ventaicshtm (techo de acceso 25 de iwoviembre de 20lO).




RMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES


- Beneficios para Ia madre
— Disminuye la hemorragia posparto, la anemia y la EI CCIIOSTTO GS IG


mortalidad materna. primera leche que
— Disminuye el riesgo de padecer cancer de mama Ploduée IO madre


o de Ovoflos. despues del parto,
_ _ lo protege contra—


IFHCDICJYCÏIÏJOPÜCEIÏIECFGFÏWGHIG
el amor entre la madre, el ¡nfecdonesl’ enfermedades y


_ _ _ _ es un laxante- Beneficios para Ia familia “OMG, para e,
— Disminuye el riesgo de enfermedades de los niños y FGCÍÉH nGCÍdO.


las niñas.


— Se ahorra dinero al no comprar otras leches, tete-
ros, chupones y combustible para su cocción.


— La lactancia materna integra a la familia, pro-
mueve el amor y genera una cultura de valores ge-
neracionales.


- Beneficios para el país
— Disminuye los gastos en salud.


— Las madres que amamantan contribuyen a que el
país tenga niñas y niños mas sanos, inteligentes y se-
guros de sí mismo.


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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSF’ a . - -




- Beneficios ecológicos
— La leche materna no requiere de procesos indus-


triales de fabricación, envase y transporte, por Io
que ahorra energía y evita contaminación del me-
dioambiente.


- Beneficios para la institución
— Menor ausentismo de Ia madre. Se ha comprobado


que Ios niños y niñas amamantados se enferman
menos porque son mas saludables. (OMS, 2010).“)


— Mayor adhesión al empleo, aI brindar comodidad
y valorar necesidades de las funcionarias.


— Mayor permanencia de las estudiantes en Ios cen-
tros educativos.


— Percepción mas positiva de Ia imagen de Ia institu-
ción para Ia madre, su familia y Ia sociedad. (Reis.
2010).“


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iO OMS. Organizacion Mundiai de Ia Salud. Saiud y desarroilo dei niño y del
adolescente. Lactancia Materna. 2010.
nttp://www.wno.int/chiid_adolescent_neaith/topics/preventiomcare/child/
nutrition/breastfeeding/es/indexhtmi, (techo de acceso 25 de noviembre
de 2010).


ii RDC-ANVISA Dispóe sobre o Reguiamento Tecnico para o tuncionamento
de Bancos de Leite Humano. RDC-ANViSA n°. DE i7i, de O4 de setembro de


’ ' ° ' EZOORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP.




k NORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES


Glosario de términos


Lactancia materna
— Alimentación que se realiza con la leche de la madre. La OMS y


UNICEF señalan asimismo que «es una forma inigualable de facili-
tar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de las
niñas y los niños». OMS, UNICEF.


— Alimentación con leche materna que se da a los bebés para sa-
tisfacer sus requerimientos nutricionales.


Leche materna
— Alimento natural producido por los mamíferos, con el fin de ama-


mantar al recién nacido. La leche materna es considerada, gene-
ralmente, Ia mejor fuente de nutrición para los niños y niñas, ya que
contiene los nutrientes necesarios para su desarrollo, es limpia y ge-
nera el vínculo madre - hijo.


Desnutrición
— Estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción


de alimentos, o por estados de exceso de gasto metabólico.
— Situación originada por la ingestión de una dieta no equilibrada, o


por la ingestión insuficiente de alimentos para cubrir las necesida-
des corporales.


Emaciación
— (Del latín emaciare, adelgazar). Adelgazamiento patológico.
— Bajo peso para la talla.
— Entlaquecimiento extremo por una causa morbosa.


Recipiente térmico
— Utensilio que conserva una temperatura determinada, lo que per-


mite almacenar algo en su interior.


Esterilización
— Destrucción total de cualquier forma de vida microbiana. El paró-


metro que confirma si un producto esta estéril o no se basa en el
hecho de que se han utilizado los mejores recursos en condiciones
ó timas.


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Cierre hermético
— Cierra por completo una abertura, impidiendo el paso de cual-


quier sustancia, e incluso del aire, a través de ella: una tapa her-
mética, un cierre hermético, una cavidad hermética


Agentes contaminantes
— Cualquier sustancia o forma de energía que puede provocar


daño o desequilibrio (irreversible o no) en un ecosistema, en el
medio físico o en un ser vivo. Es siempre una alteración negativa
del estado natural del medioambiente, por tanto, se genera
como consecuencia de la actividad humana.


Posición confortable
— Manera como una persona, se coloca para sentirse cómoda y


agradable.


Calostro
— Secreción de las glándulas mamarias que puede aparecer al final


del embarazo y en los primeros días del posparto. Contiene una
gran concentración de proteínas y vitaminas,fundamentalmente
A y C.


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Obesidad
— Exceso de peso dado por el aumento de la grasa corporal, que


puede ser perjudicial para la salud.


Diabetes juvenil
— Enfermedad crónica (de por vida), que ocurre cuando el pan-


creas no produce suficiente insulina para controlar apropiada-
mente los niveles de glucemia.


Ecológico
— Que respeta el medioambiente.


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NORMAS PARA LA IMPLEMENTACION Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS INSTITUCIONALES


Bibliografía


— Compendio legal. Normas de Nivel Nacional. Disponen la implementación de Lactarios en
instituciones del Sector Público donde laboren veinte o mas mujeres en edad fértil. Decreto
Supremo N9 OO9-200—MIMDES (23.08.2006). Pag. 69.


— MIMDES. Disponen la implementación de Lactarios en instituciones del Sector Público donde
laboren veinte o mas mujeres en edad fértil. DECRETO SUPREMO N° OO9-200ó-MIMDES.
agosto 2006.


— Ley CABA N9. 2958 / 2008 «IMPLEMENTACIÓN DE LACTARIOS EN LAS INSTITUCIONES DEL
SECTOR PÚBLICO». Publicado en el B.O. CABA N9. 3102 el 23-01-2009. Buenos Aires.


— Ecuador, Ministerio de Salud Pública. Dirección de Normatización del Sistema Nacional de
Salud. Normatización Técnica-Salud de la Niñez. Normas de Atención Integral a la Niñez.
Quito: MSP; 2010.


— Ecuador. Consejo Nacional de la Niñez y la Adolescencia. Plan Nacional Decenal de
Protección Integral a la Niñez y Adolescencia. Quito: CNNA; mayo 2005.


— Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Promoción y Atención Integral
de Salud. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud.
Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia, AIEPI, Componente
Neonatal. Ecuador: MSP, HGOIA; 2005.


— Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Fundación Observatorio Social del Ecuador.
Los primeros del Observatorio de los Derechos de la Niñez y Adolescencia en el Ecuador.
Quito UNICEF, fundación Observatorio Social del Ecuador, 2002-2004.


— Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Informe Mundial de la Infancia 2005. Nueva
York, Estados Unidos: UNICEF; 2004.


— Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Asamblea General de las Naciones Unidas.
Convención sobre los Derechos del Niño. Nueva York, Estados Unidos de Norteamérica:
UNICEF; 20 de noviembre de i989.


— Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial para la alimentación del lactante y el
niño pequeño. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2002. Disponible en:
http://www.who.int/nutrition/publications/gs_infant_feeding_text_spa.pdf [fecha de
acceso: 25 de noviembre de 2010].


’ ° ° ' ° COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP




NORMAS PARA
LA IMPLEMENTACIÓN
y funcionamiento de


Iactarios institucionales
en los sectores público y


privado en el Ecuador


Ministerio de Salud Pública




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