Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2014-05701 ...


Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2014-05701



Sistematización de Experiencias de Promoción de la Salud. Tomo I
Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción de la Salud


Elaboración
Alexander Kostadinov Tarev
Conny Campos Salazar
José Santiago Huaripata Carmona
Sonia Shishido Sánchez


Diseño de carátula
Roberto Gutiérrez Pérez


© MINSA, 2014
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N° 801, Lima 11-Perú
Teléfono: (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
Primera Edición, 2014
Tiraje: 1,000 unidades


Imprenta: PUBLICISTAS EDITORES CAD IMPRESIONES
Dirección: Jr. Azángaro 1057 - Cercado de Lima
Teléfono: 426-4792
E-mail: cadimpresiones@hotmail.com
Versión digital disponible: http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp
http://www.minsa.gob.pe/dgps


Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud


Sistematización de experiencias en promoción de la salud / Ministerio de Salud. Dirección General de
Promoción de la Salud -- Lima: Ministerio de Salud; 2014 – 1t.
122 p. ilus.


PROMOCIÓN DE LA SALUD / GESTIÓN EN SALUD / APRENDIZAJE BASADO EN EXPERIENCIA / DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD / CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICA EN SALUD / PRIORIDADES EN SALUD
/ POLÍTICA DE SALUD


La publicación: “Sistematización de Experiencias de Promoción de la Salud. Tomo I” puede ser citado, total o
parcialmente, siempre y cuando se mencione la fuente.




MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI
Ministra de Salud


JOSÉ CARLOS DEL CARMEN SARA
Viceministro de Salud Pública


BERNARDO ELVIS OSTOS JARA
Director General de Promoción de la Salud


ALEXANDER KOSTADINOV TAREV
Ejecutivo Adjunto I de Promoción de la Salud


ALBERTO JESÚS HUACOTO DELGADO
Director Ejecutivo de Participación Comunitaria en Salud


ROGGER EDUARDO TORRES LAO
Director Ejecutivo de Promoción de Vida Sana


LUIS JESÚS GUTIÉRREZ CAMPOS
Director Ejecutivo de Educación para la Salud


PERÚ Ministeriode Salud






Presentación 07


I. Marco de referencia 09
I.1. Los Determinantes Sociales de la Salud 09
I.2. Sistematización en Promoción de la Salud 10
I.3. Experiencias sobre el abordaje de los Determinantes 12
Sociales de la Salud


II. Experiencias Realizadas
II.1. Dirección Regional de Salud Amazonas 14
Anexos
II.2. Gerencia Regional de Salud Arequipa 42
Anexos
II.3. Dirección Regional de Salud Ayacucho 62
Anexos
II.4. Dirección Sub Regional de Salud Chota 80
Anexos
II.5. Dirección de Salud V Lima Ciudad 96
Anexos


Abreviaturas 115
Bibliografía 117


Tabla de contenido






Presentación
El Ministerio de Salud (Minsa) reconoce a la Salud como un derecho fundamental y requisito
para el desarrollo humano, cuya protección debe ser garantizada por el Estado en beneficio de
todas y todos los peruanos sin ninguna discriminación. Es por ello que, en calidad de ente rector
en Salud, el Minsa está implementando la Reforma del Sector, planteando el desafío de mejorar
el estado de salud de la población, alcanzando de manera progresiva la Cobertura Universal
de Salud.


En este contexto, el Estado posee un rol indelegable en la prevención y el control de los
principales problemas de salud pública y sus determinantes, motivo por el cual es pertinente
que el sistema de salud posea la organización y los recursos necesarios para afrontar este
reto. Frente a ello, se han definido lineamientos y mandatos de política, los cuales proponen
potenciar las estrategias de intervención en salud pública que permitan universalizar su alcance
y proponer una agenda para la gestión de los Determinantes Sociales de la Salud (DSS),
respectivamente.


En ese sentido, el Minsa adopta la definición de la Comisión sobre Determinantes Sociales
de la Salud (CDSS) de la Organización Mundial de la Salud, que establece que los DSS son
las condiciones sociales en que las personas, nacen, viven y trabajan, así como el sistema de
salud al cual acceden. Estos factores impactan sobre la salud, y a su vez, son el resultado de la
distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local.


Es preciso, además, identificar que el contexto socioeconómico y político y la posición
socioeconómica (determinantes estructurales) y las condiciones de vida en su conjunto
(determinantes intermedios) constituyen los DSS, los cuales son la causa de la mayoría de las
inequidades en salud. Para posicionar en la agenda política y técnica el abordaje de los DSS,
el Minsa considera dos pilares de abordaje: la acción intersectorial y la participación social
y el empoderamiento, involucrando las carteras y niveles de gobierno, el sector privado, la
sociedad civil y la ciudadanía. Este proceso impacta en el fortalecimiento de la gobernanza y
la gobernabilidad del país, favorece también el crecimiento económico y la productividad, así
como el capital y cohesión social.


En ese sentido, la Dirección General de Promoción de la Salud implementa políticas y estrategias
basadas en la gestión territorial, la gestión de los DSS y la gestión para resultados, bajo los
enfoques de derecho, género e interculturalidad, priorizando las poblaciones más vulnerables.
Por ello, es oportuno sistematizar las experiencias sobre esta temática, que permitan identificar
procesos metodológicos y lecciones aprendidas, contribuyendo a la gestión del conocimiento
en salud pública y Promoción de la Salud.


En coordinación con las Direcciones Regionales de Salud de Amazonas, Ayacucho, Huánuco,
Loreto y Pasco; las Gerencias Regionales de Salud de Arequipa y La Libertad, la Dirección Sub
Regional de Salud Chota-Cajamarca y la Dirección de Salud V Lima Ciudad, se han seleccionado
nueve experiencias a nivel regional y local, que abordan los dos pilares de intervención de los
DSS.


La sistematización de las intervenciones, que se exponen en la presente publicación, analiza
la necesidad de posicionar a la Salud en todas las políticas sociales y describe el proceso
llevado a cabo en los escenarios de abordaje de la Promoción de la Salud, con el objetivo de
establecer espacios de diálogo entre los actores sociales involucrados y las responsabilidades
compartidas entre los mismos, a favor de la salud pública del país.


Dr. Bernardo Ostos Jara
Director General de Promoción de la Salud


Ministerio de Salud






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Marco de referencia


1. Los Determinantes Sociales de la Salud
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que los Determinantes Sociales de la Salud
(DSS) son las condiciones sociales en que las personas, nacen, viven y trabajan, las cuales impactan
sobre su salud y están determinadas por fuerzas políticas, sociales y económicas.


El marco conceptual de los Determinantes Sociales de la Salud está orientado a lograr la
identificación de los mismos, mostrar cómo estos se relacionan, aclarar los mecanismos por los
cuales los determinantes sociales generan inequidades sanitarias y, al mismo tiempo, proporcionar
un marco para su evaluación.


De esta manera, se expresa cómo los mecanismos sociales, económicos y políticos dan lugar a
diferentes posiciones socioeconómicas que estratifican a las poblaciones de acuerdo al ingreso,
educación, ocupación, género, raza/etnicidad y otros factores. Estas posiciones socioeconómicas
condicionan la injerencia de las personas dentro de las jerarquías sociales.


Por ello, las personas experimentan diferencias en la exposición y vulnerabilidad frente a las
condiciones que comprometen la salud y conllevan a la enfermedad, la cual puede, nuevamente,
tener repercusión sobre la posición social de un individuo: reducción de las oportunidades de
empleo e ingresos económicos. Ello se grafica en el siguiente cuadro:




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Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Modelo de Abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud


CONTEXTO


DETERMINANTES ESTRUCTURALES
DE INEQUIDADES EN SALUD


Fuente: Solar e Irwin, año 2010


DETERMINANTES
INTERMEDIOS DE LA SALUD


REPERCUSIÓN
EN LA


EQUIDAD
EN SALUD Y
BIENESTAR


SOCIOECONÓMICO
POLÍTICO


Posición socioeconómica


Clase social
Sexo


Etnia (racismo)


Educación


Ocupación


Ingresos


Mercado laboral,
vivienda, tierra


Gobernanza


Políticas
macroeconómicas


Políticas
sociales


(Condiciones de vida y
trabajo, disponibilidad de
alimentos, etc)


Circunstancias materiales


Conductas y factores
biológicos


Factores psicológicos


Sistema sanitario


Educación, salud,
protección social


Políticas
públicas


Cultura y
valor social


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Cohesión social y capital social


Las problemáticas sanitarias son multifactoriales y de injerencia diversa, motivo por el cual es
necesario valorarlas y medirlas, a partir de la perspectiva de los gestores y de aquellos en los que
influye el desarrollo de las mismas. Para la gestión de la Promoción de la Salud en el abordaje de
los Determinantes Sociales de la Salud, se debe considerar:


• Articulación socio-sanitaria de las prioridades de intervención en salud.


• Proceso de descentralización y gestión territorial.


• Modelo de Atención Integral, basado en la familia y en la comunidad.


• Transectorialidad en el abordaje de los determinantes sociales.


• Empoderamiento ciudadano.


• Servicios sectoriales integrales e integrados.


• Alineamiento gubernamental.


2. Sistematización en Promoción de la Salud
La sistematización constituye una forma de investigación que facilita la clasificación y organización
de elementos, datos o información, bajo criterios o categorías, permitiendo la reflexión sobre la
experiencia.


En el contexto del abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud, facilita el ordenamiento de
los procesos participativos, la síntesis de las acciones referidas a la promoción de estilos de vida
y entornos saludables, la interpretación de los antecedentes históricos y la identificación de las
lecciones aprendidas que favorezcan la réplica de experiencias, con el objetivo de construir políticas
públicas sanitarias basadas en evidencias.


Por ende, la sistematización de experiencias en Promoción de la Salud se justifica en las si guientes
razones:




Dirección General de Promoción de la Salud


11


• Permite identificar el nivel de prioridad que la institución le concede a las actividades de
Promoción de la Salud.


• Determina la utilidad y eficacia de los acuerdos e iniciativas interinstitucionales e
intersectoriales.


• Transciende los resultados de las experiencias a otros niveles, dado que es necesario
difundir resultados a otros sectores vinculados a la Promoción de la Salud.


• El conocimiento de las experiencias y su intercambio entre los diferentes niveles y sectores,
promueve el es tablecimiento de vínculos que facilitan la articula ción de soluciones comunes
en distintos niveles (nacional, regional y local).


• Aporta insumos que permiten la toma de decisiones adecuadas, y facilita la superación de
dificultades en base de la experiencia.


• Contribuye a la generación de tecnologías propias, reduciendo la dependencia de modelos
externos.


• Los resultados de las experiencias pueden servir como herramientas para la defi nición de
estrategias o programas contribuyendo al di seño de políticas; siendo esencial conocer las
soluciones, documentarlas y difundirlas.


• Favorece la identificación de lecciones aprendidas durante el proceso, ya sea respecto al
factor humano, organizacional y comunitario, contribuyendo a incrementar el impacto y
evitar errores en futuras intervenciones.


En ese sentido, la sistematización de experiencias en Promoción de la Salud plantea beneficios, a
corto y largo plazo1:


a. En el presente
• Aprender de las experiencias de Promoción de la Salud, realizadas desde el enfoque


intergubernamental y transectorial.


• Indagar los problemas, las medidas de solución y los factores de éxito; o las razones del
fracaso, que involucró su accionar.


• Evalúa impactos sociales, económicos, interinstitucionales, entre otros.


• Comparar la práctica con la teoría.


• Generar conocimientos desde y para la práctica, que estimule su desarrollo en la actividad
cotidiana sanitaria, adecuados a la realidad local, regional o nacional.


b. En el futuro
• Transferir la experiencia y compararlas con otras, para la replicabilidad de las lecciones


aprendidas de las experiencias.


1 Adaptado de la Cooperación Alemana al Desarrollo - GiZ.




12


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


• Analizar y adaptar metodologías de trabajo, adecuadas a la realidad sanitaria local, regional
o nacional.


• Diseñar enfoques futuros y rediseñar proyectos.


• Iniciar y promover la cooperación y el trabajo en redes.


Se necesita de la reflexión, mediante la propia experiencia al recuperar su práctica, extraer
aprendizajes y conceptualizar. Resulta importante, por ende, socializar estos aprendizajes; supone
reconocerse capaces de valorar la propia experiencia y de generar conocimiento; contrastar la
propia práctica con aportes teóricos y metodológicos, que permiten extender las actividades
desarrolladas en las instituciones hacia el aspecto académico.


3. Experiencias sobre el abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud
El Sector Salud está implementando el proceso de Reforma del mismo con el objetivo de alcanzar
la Cobertura Universal de Salud de manera progresiva. Entre los lineamientos de esta política, el
mandato 1.6 plantea que el Ministerio de Salud lidere e impulse una agenda para la gestión de los
Determinantes Sociales de la Salud en la Comisión Interministerial de Asuntos Sociales para su
abordaje multisectorial y desde los diferentes niveles de gobierno.


En ese sentido, se han seleccionado nueve experiencias a nivel regional y local, las cuales se
detallan a continuación. Las cinco primeras serán abordadas en el presente volumen:


i. Dirección Regional de Salud Amazonas: “Vigilancia Ciudadana en Salud para la mejora
de los servicios materno-infantiles en el distrito de La Jalca Grande”. La intervención
plantea contribuir a la mejora de la atención de los servicios materno-infantiles de los
establecimientos de salud de La Jalca Grande, fortaleciendo la participación ciudadana en
salud. Se logró la retroalimentación entre la percepción de los usuarios y la prestación dada
por los profesionales de la salud en los servicios materno-infantiles, favoreciendo su mejora,
basada en la realidad local.


ii. Gerencia Regional de Salud Arequipa: “Promoción de estilos de vida y entornos
saludables en las universidades de la región Arequipa”. Entre los principales factores
de riesgo en la salud de la población universitaria de Arequipa, se halló el consumo de
alimentos no saludables, tabaco, drogas y alcohol; e inactividad física. Con la finalidad de
mejorar la calidad de vida de la población universitaria, se crearon espacios de diálogo
para la promoción de estilos de vida y entornos saludables, entre ellos, la Red Regional de
Universidades Saludables.


iii. Dirección Regional de Salud Ayacucho: “Articulación entre la comunidad educativa
y el gobierno local para el desarrollo social”. En el distrito de Coracora, se articuló la
participación de la Red de Salud, la UGEL, el gobierno local, los programas sociales y
organizaciones civiles, con el objetivo de propiciar el cambio en los conocimientos, actitudes
y prácticas en la comunidad educativa, principalmente en la institución educativa N° 25502,
con énfasis en alimentación y nutrición saludable, higiene y ambiente, habilidades para la
vida y promoción de la salud mental, buen trato y cultura de paz.


iv. Dirección Sub Regional de Salud Chota: “Actores políticos y sociales promueven la
Salud Materna en la provincia de Chota”. Frente al limitado acceso de las gestantes a los




Dirección General de Promoción de la Salud


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establecimientos de salud para la atención prenatal, durante el alumbramiento y puerperio,
la Dirección Sub Regional de Salud Chota, en coordinación con la Municipalidad Provincial
implementó la Casa Materna “Virgen de Guadalupe”, a fin de reducir la mortalidad materna
y perinatal. La intervención identificó los factores que influyen en la decisión de la gestante
y su familia sobre el parto institucional y el uso de las casas maternas.


v. Dirección de Salud V Lima Ciudad: “Articulación intersectorial e intergubernamental
para enfrentar al dengue, en el ámbito de la Mancomunidad de Municipalidades
de Lima Norte”. Con el objetivo de reducir el índice de enfermedades metaxénicas, se
promovió la participación articulada entre los actores políticos y sociales de los distritos que
integran la Mancomunidad de Municipalidades de Lima Norte, a favor de la prevención y
control del dengue. Entre los logros obtenidos, se encuentra la conformación del Comité
Interdistrital y Multisectorial de Lucha contra el Dengue, con la participación de los distritos
de Independencia, Comas y Carabayllo.


vi. Dirección Regional de Huánuco: “Implementación de la estrategia de Sectorización
para el fortalecimiento de la Promoción de la Salud en la región Huánuco”. La
intervención propuso la “Sectorización para la Promoción de la Salud”, para el cambio de
comportamientos en salud y nutrición materno neonatal e infantil de las madres gestantes
o con niños menores de dos años y sus familias, así como la organización de la acción
comunitaria para el abordaje de sus prioridades sanitarias. Esta metodología permitió
identificar como prioridad el fortalecimiento del primer nivel de atención en la ejecución de
actividades de Promoción de la Salud, con un enfoque comunitario.


vii. Gerencia Regional de Salud La Libertad: “Avales Liberteños: Defendiendo la salud”. Ante
la insatisfacción de la población sobre la atención en los servicios de salud en el ámbito de la
Gerencia Regional de Salud La Libertad, se implementó la estrategia de vigilancia ciudadana,
lográndose institucionalizar buenas prácticas de calidad de atención y bioseguridad y el respeto
de los derechos de los usuarios. Se propició también la articulación entre los prestadores de
salud, el gobierno local y la comunidad organizada, a fin de proponer soluciones de manera
conjunta, asegurando la mejora de la calidad de atención en salud.


viii. Dirección Regional de Salud Loreto: “Promoción de la salud y comunicación social
para el control del dengue”. La región Loreto estableció alianzas a nivel intersectorial e
intergubernamental, ante la alerta de pandemia de dengue, con el objetivo de promover
la corresponsabilidad social entre las autoridades políticas, sociedad civil y la ciudadanía,
respecto a la vulneración de los determinantes sociales asociados a esta enfermedad. La
experiencia permitió institucionalizar el Comité Operativo de Emergencia Regional, como un
espacio de diálogo permanente, a fin de socializar información para la toma de decisiones.


ix. Dirección Regional de Salud Pasco: “Gobierno local, líderes comunitarios y familias
impulsan el cuidado infantil en San Pedro de Pichanaz”. Se propuso reducir la desnutrición
crónica en niños menores de cinco años, propiciando la articulación entre el gobierno local,
el sector Salud y la comunidad organizada a favor de la inversión en la salud infantil de la
localidad San Pedro de Pichanaz. Así mismo, la experiencia buscó fortalecer las capacidades
de las organizaciones comunales hacia la promoción del cuidado infantil y posicionar
prácticas saludables, con énfasis en la alimentación saludable y de higiene en la vivienda.




Dirección Regional de Salud
Amazonas




“Vigilancia Ciudadana en Salud para la mejora
de los servicios materno-infantiles en el distrito
de La Jalca Grande”


Autores:
Gobierno Regional de Amazonas


José Berley Arista Arbildo
Presidente Regional


Dirección Regional de Salud


Francisco Ramos Santillán
Ex Director General
Norma LLenny Cruz Vilcarromero
Ex Directora de Promoción de la Salud
Rosalin Liseth Salinas Medina
Ex Coordinadora de Vida Sana


Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud


Lourdes Mirtha Salvador Flores
Ex Asesora de Demanda


GOBIERNO REGIONAL AMAZONAS
Gerencia Regional de Desarrollo Social
Dirección Regional de salud Amazonas




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Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Resumen


El distrito de La Jalca Grande, perteneciente a la provincia de Chachapoyas, departamento de
Amazonas, es una comunidad campesina que cuenta con una población de 5 805 habitantes, cuya
población es considerada pobre y pobre extremo. La actividad económica comprende la siembra
de hortalizas, tubérculos, maíz y menestras; tejido; hilado; pesca y venta de artesanía.


La experiencia “Vigilancia Ciudadana en Salud para la mejora de los servicios materno- infantiles
en el distrito de La Jalca Grande” se implementó en el año 2012, ante la necesidad de reducir
la Desnutrición Crónica Infantil (DCI), desarrollando estrategias de intervención que abordan los
determinantes sociales que impactan en la salud de más de 600 niños y niñas menores de cinco
años de la mencionada localidad.


La intervención plantea contribuir a la mejora de la atención de los servicios materno-infantiles de los
establecimientos de salud de La Jalca Grande, fortaleciendo la participación ciudadana en salud.


A partir de una visión holística, se identifica que la multicausalidad de la DCI requiere la participación
de actores políticos, sociales, agencias de cooperación y sociedad civil, liderados por el gobierno
local. Por consiguiente, se planteó la conformación de Comités de Vigilancia Ciudadana en Salud
los cuales asumieron el rol de propiciar el respeto hacia los derechos sanitarios de la población.


Los actores involucrados en este proceso son: Gobierno Regional Amazonas, Direcciones Regionales
de Salud y Educación, PARSALUD II, Unicef, Programa USAID-PRODES, Mesa de Lucha contra la
Pobreza, Asociación Benéfica Prisma, Calandria, Caritas, Universidad Nacional Toribio Rodríguez de
Mendoza de Amazonas y juntas vecinales.


Se brindó énfasis en la vigilancia de los servicios materno-infantiles, a partir de la investigación
realizada a nivel local, la cual permitió identificar el limitado acceso del binomio madre-niño a
los servicios de Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED), la necesidad de mejorar la calidad
de atención de los mismos y el débil interés de las autoridades políticas locales en superar las
condiciones de pobreza de las familias.


Resultado de la intervención, se logró la retroalimentación entre la percepción de los usuarios y la
prestación dada por los profesionales de la salud en los servicios materno-infantiles, favoreciendo la
mejora continua de los mismos, basada en la realidad sanitaria de esta zona de la región Amazonas.




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Dirección Regional de Salud Amazonas


Escenario de la intervención


Escenario Eje temático Estrategias


• Comunidad
• EstablecimientodeSalud


• Alimentacióny
nutrición


Abogacía y políticas públicas
LaorganizacióndelosComitésdeVigilanciasesustentaen
la participación de los actores de la comunidad. Entre las
accionesdegestiónque realizan, seencuentran lasvisitas
a los tomadores de decisión en los gobiernos locales e
instituciones,conelobjetivodegenerarpropuestasanivelde
políticasyproyectosdemejora.


Comunicación y educación para la salud
Laexperienciacontemplaelfortalecimientodecompetencias
de losactoressocialesdeLaJalcaGrande,orientadasa la
participaciónciudadana.


Participación comunitaria y empoderamiento social
Laparticipacióndeautoridadeslocalesyelempoderamiento
socialdelosmismosconstituyenestrategiasfundamentales
para la sostenibilidad de la intervención, las cuales se
visibilizaron a través de la conformación de colectivos
ciudadanosconinterésenelabordajedelasproblemáticas
sanitarias,apartirdelaspercepcionesdelasfamilias.


Ámbito de la intervención
Región, provincia, localidad: Amazonas, Chachapoyas, La Jalca Grande.


El distrito de La Jalca Grande es la segunda localidad más grande de la provincia de Chachapoyas,
abarca una superficie de 380 Km2, la cual alcanza los 2 891 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.).


Es una comunidad campesina que cuenta con una población de 5 805 habitantes (674 niños son
menores de 5 años) y consta de 13 centros poblados, 13 anexos, 10 barrios y seis caseríos.


Se ubica en el Quintil I de pobreza (índice de 24,3); el 83% de los hogares poseen necesidades
básicas insatisfechas; el 45% población consume agua segura; el 75,6% se encuentra afiliada al
SIS, 60% de la población en edad escolar asiste a una institución educativa; el 18% de la población
no alcanza algún grado de instrucción y el 21 % de la población es analfabeta.


La Cordillera de los Andes (cadena central, oriental y cadena sub-andina oriental) favorece que el
50% del distrito de La Jalca Grande exhiba pendientes que superan los 25°, las cuales se caracterizan
por presentar cauces originados por procesos fluvio-aluviales. Las zonas deforestadas originan
cárcavas profundas y abarrancamientos. Posee un clima gélido, cuya temperatura desciende hasta
los 5°C, y en las zonas más altas, esta disminuye a - 0°C.


La actividad económica comprende la siembra de hortalizas, tubérculos, maíz y menestras; tejido;
hilado; pesca y venta de artesanía.


La Jalca Grande es considerada un distrito en pobreza y pobreza extrema. Se identifican carencias
en la planificación urbana, pues presenta una estructura abigarrada y desordenada. Existe un
suministro de agua que no recibe tratamiento; no hay desagüe. El distrito se interconecta a través
de trocha carrozable desde Chachapoyas.




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Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Experiencias previas
En La Jalca Grande existe una red social consolidada conformada por organizaciones de ronderos
y comuneros. Esta red integra también la participación autoridades locales, representantes de
instituciones públicas, privadas, Organismos No Gubernamentales (ONGs), organizaciones de
base, clubes de madres, artesanas y Agentes Comunitarios de Salud.


A través de la estrategia regional CRECER Kuelap (integrado por un colectivo regional con
representantes del gobierno regional e instituciones públicas, privadas y ONGs), se implementó la
Vigilancia Comunitaria en siete distritos de la región Amazonas, ante la inexistencia de experiencias
previas con fines similares.


En Amazonas, se conformaron los Comités de Vigilancia de Seguridad Ciudadana orientados
al desarrollo de obras de infraestructura; mientras en el Norte de la región (donde se ubican las
localidades de Condorcanqui y Santa María de Nieva), se implementó una experiencia en Vigilancia
Comunitaria, a partir la conformación de un Comité de Vigilancia al Seguro Integral de Salud (SIS),
el cual se encuentra inoperativo.


Este proceso como mecanismo, efectuado sólo desde el sector Salud, no logró incrementar el
acceso a los servicios de salud ante las dificultades para la adquisición del Documento Nacional
de Identidad (D.N.I.). Esta limitación es determinada por las condiciones sociales y económicas,
que enfrenta la población pobre o pobre extremo, en el entorno familiar y comunitario. Por lo tanto,
es necesario un abordaje integral, con intervenciones articuladas, entre los servicios de salud, el
Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC) y los gobiernos locales, a fin de realizar
evaluaciones participativas para facilitar la sostenibilidad.




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Dirección Regional de Salud Amazonas


Involucrados en las experiencias previas


1. Organizacionesdebase(ClubdeMadres,VasodeLecheuotros).
2. SeguroIntegraldeSalud(SIS)
3. Autoridadeslocales(Gobernador,Alcalde,Presidentedelacomunidad).
4. Representantesdeinstituciones(SectoresdeSaludyAgricultura,ProgramaJuntos,etc.).


Caracterización del objeto de la intervención
Según el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) el 21,3% de niños menores de
tres años presenta desnutrición crónica y solo el 57% de niños menores de un año recibe atención
en Crecimiento y Desarrollo (CRED); mientras la prevalencia de Infecciones Respiratorias Agudas
(IRAs) asciende a 67% y el 45,6% de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs).


Se ubica en el distrito, el Centro de Salud Jalca Grande (categoría I-3) que cuenta con médico,
odontólogo, obstetra y técnicos de enfermería. Respecto a insumos e infraestructura, dispone de
un botiquín, dos cuartos para hospitalización y una camioneta. La Microrred de Salud Yerbabuena
que se halla en la zona de intervención está conformada por el Centro de Salud que lleva el mismo
nombre y los Puestos de Salud Cueyqueta, Cuelcho, Sengache y Quillunya.


En el distrito de La Jalca Grande, la desnutrición crónica en niños menores de cinco años representa
el 21,3% de la población infantil (NOVAFIS 20122), correspondiente al Quintil I de pobreza.


Los servicios de salud muestran las siguientes coberturas en la atención de CRED dirigida a niños
y niñas, respectivamente: menores de un año de edad, 63%; dos años, 52%; tres años, 35% y
cuatro años, 24%. Ello se explica desde múltiples factores: débil oferta del servicio y barreras para
la satisfacción de la demanda. Aunque en el distrito existe permanente participación ciudadana, aún
no se ha logrado establecer mecanismos de vigilancia de los servicios públicos.


Cabe indicar que la Desnutrición Crónica Infantil (DCI) responde a diversos factores: nivel educativo
de la madre, ingreso económico familiar, acceso a los servicios básicos de agua y saneamiento,
prácticas alimentarias y de higiene personal.


En este contexto, el limitado acceso del binomio madre-niño a los servicios CRED, la necesidad de
mejorar la calidad de atención de los mismos y el débil interés de las autoridades políticas locales
en superar las condiciones de pobreza de las familias. Mientras el gobierno local se encuentra al
margen de la problemática social, enfocado en temas de infraestructura; la participación ciudadana
en la localidad está circunscrita a atender los conflictos generados por la administración de tierras
y las actividades vinculadas a la agricultura o ganadería.


La experiencia se enfoca en las poblaciones más pobres y excluidas del distrito. A partir de una
visión holística, se identifica que la multicausalidad de la DCI requiere la intervención de diversos
actores de La Jalca Grande, liderados por el gobierno local.


2 Instrumento de análisis de la información del Sistema HIS, el cual es empleado en la región Amazonas.




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Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Objetivos de la intervención


Objetivo general
Contribuir a la mejora de la atención de los servicios materno-infantiles de los establecimientos de
salud de La Jalca Grande, fortaleciendo la participación ciudadana en salud.


Objetivos específicos
• Propiciar la conformación de las alianzas estratégicas entre el sector Salud, el gobierno local


y los actores sociales para a favor de la salud materno-infantil.


• Orientar los mecanismos de participación ciudadana hacia el abordaje de los determinantes
sociales que favorecen la salud materno-infantil.


• Fortalecer las competencias organizacionales de los actores sociales que garantice la
Vigilancia Ciudadana en Salud.


Diseño metodológico de la intervención
La intervención se sustenta en la implementación de un modelo metodológico en Vigilancia
Ciudadana en Salud (VCS), a través del cual se propicia el diálogo entre sector Salud, la sociedad
civil y el gobierno local a fin de plantear mejoras del servicio CRED vigilado; contribuyendo a la
disminución de la DCI en menores de cinco años de La Jalca Grande.


En ese sentido, se busca garantizar el ejercicio de los derechos y responsabilidades en salud de
la población para la mejora continua la atención integral de salud, a través de la conformación
del Comité de Vigilancia Ciudadana en Salud, el cual ha demandado alianzas estratégicas entre
el gobierno local y los actores sociales, quienes han asumido el rol y responsabilidades de su
competencia para el ejercicio de la participación ciudadana.


A partir del análisis de los problemas sanitarios de la región y la elección de criterios para determinar
las zonas de intervención, se identificó que en el distrito rural de La Jalca Grande habitan 674 niños
menores de cinco años, el cual registra el 21,3 % de DCI y se ubica en el Quintil I de pobreza.


El proceso metodológico de la intervención comprendió la recopilación de información primaria,
a través de encuestas (instrumentos de vigilancia ciudadana), a fin de construir una línea de base
sobre la atención en el servicio materno infantil, priorizando los conocimientos, actitudes y prácticas
de cuidado infantil (ver Anexo N°2).


La información fue recabada por el equipo técnico regional, el Grupo Promotor de la Vigilancia
Ciudadana en Salud Regional y el Comité de Vigilancia Ciudadana en Salud.


Entre las actividades previas a la experiencia, se realizaron las siguientes:


• La Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza (MCLCP) fue elegida como un
espacio de diálogo y concertación.


• Reuniones técnicas entre los integrantes del equipo regional para la revisión de indicadores
sanitarios, en primera instancia, para su posterior socialización a las autoridades locales.




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Dirección Regional de Salud Amazonas


• Se conformó en la sede de la DIRESA Amazonas un comité multisectorial para la Vigilancia
Ciudadana.


• Coordinación con las autoridades locales de la zona de intervención.


• Coordinación con PARSALUD II para la asistencia técnica.


Desarrollo de la intervención
Las acciones realizadas para la implementación de la experiencia fueron las siguientes:


• Reunión técnica regional entre instituciones involucradas en la salud materno infantil para
el análisis de experiencias de participación ciudadana, producto de la cual se conformó el
Grupo Promotor de Vigilancia Ciudadana en Salud Regional (integrado Diresa Amazonas,
Microrred de Salud Yerbabuena, PARSALUD II, MPCH, UNICEF, MCLCP y juntas vecinales)
y se elaboró el Plan de Promoción de Vigilancia.


• Jornada de sensibilización dirigida al personal de salud del Centro de Salud La Jalca Grande,
logrando que se encuentren interesados en la VCS.


• Jornada de sensibilización dirigida a la comunidad y representantes de las organizaciones de
base, del comité multisectorial y del gobierno local, generando el interés en la problemática
materno infantil y logrando la conformación de Comités de VCS mediante resolución de
alcaldía.


• Talleres de sensibilización descentralizados dirigidos a los Comités de Vigilancia para la
mejora de los servicios CRED, los cuales permitieron la validación de instrumentos para este
fin.


• Activación de los Comités de Vigilancia: Aplicación de instrumentos dirigidos a la población
para la vigilancia del servicio CRED; tabulación, análisis de la información recopilada
y elaboración del reporte de vigilancia, el cual es presentado al personal de salud del
establecimiento de salud (EE.SS.) y la comunidad.


• Capacitación dirigida al personal de salud en la formulación del Plan de Mejora, el cual versa
sobre los resultados presentados por los Comités de Vigilancia.


• Los Planes de Mejora de los distritos pilotos son presentados a las autoridades locales y
regionales, con el objetivo de ser implementados en los EE.SS.


• Posteriormente al proceso de implementación de los Planes de Mejora, se delega la
responsabilidad a la Microrred de Salud, según corresponda, de realizar el monitoreo
mensual de las acciones ejecutadas.


• La Diresa Amazonas y el PARSALUD II realizan el monitoreo trimestral sobre la implementación
de las mejoras en los servicios CRED.


• Se aplica una encuesta de satisfacción del usuario sobre la implementación de las mejoras
en los servicios CRED.


• Se realizará una reunión técnica regional de evaluación con participación de la comunidad y
autoridades de los distritos pilotos para la presentación de los resultados alcanzados.


El proceso de implementación de la Ruta de la Vigilancia Comunitaria en Salud se expresa de la
siguiente manera:




22


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


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23


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Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Logros y dificultades por objetivos de la intervención


Objetivo Logros Dificultades


Propiciar la conformación de las
alianzasestratégicasentre el sector
Salud,elgobiernolocalylosactores
sociales para a favor de la salud
materno-infantil.


• ConformacióndelGrupoPromotor
delaVigilanciaCiudadanaenSalud
Regional.


• Compromisodelpersonaldesalud
enapoyarlalabordelaVCSdesde
loscomitésconformados.


• Compromisodelaautoridadlocal
paralaimplementacióndelos
comitésdeVCS.


• Selegitimólaparticipacióndelos
integrantesdelComitédeVCSa
travésdeunaresolucióndealcaldía,
lacualseentregóalGrupoPromotor
Regional.


• Reconocimientodeloscomitésde
VCSenloscuatrodistritospilotos,a
travésderesolucionesyordenanzas
municipales.


• Asistenciainconstantedelas
organizacionesvinculadasala
participaciónciudadana,enlos
espaciosdecoordinación.


• Limitacionesenelpersonal
desaludparacomprenderdel
procesodeVCS,elcualera
entendidocomofiscalización.


• Paralaeleccióndelosmiembros
delComitédeVigilancia,se
especificóenelperfildesus
miembros,quenoesposibleque
ésteasumalosrolesdeprestador
yvigilantedelserviciodesalud.


Orientar los mecanismos de
participación ciudadana hacia el
abordaje de los determinantes
sociales que favorecen la salud
materno-infantil.


• Identificacióndelosconocimientos,
actitudesyprácticasvinculadasal
cuidadoinfantilenmadresdeniñoso
niñasmenoresdecincoaños.


• Aplicaciónde120encuestas(50%
delapoblacióninfantildeLaJalca
Grande)dirigidasamadrescon
niñosmenoresdecincoañosen
susviviendas,establecimientode
salud,institucioneseducativasy
lugaresdetrabajo(áreasdecultivo,
principalmente).


• Sepresentarondificultadespara
quelapoblaciónidentifique
elsignificadodevigilancia
ciudadanacomoestrategiade
participaciónciudadana.


• Laelaboracióndelreportedela
VCSimplicóbrindarlaasistencia
desdeelEquipoModulador
(MicrorreddeSaludYerbabuena),
ydelGrupoPromotorRegional,
paralaelaboracióndelmismo,
cuyapresentaciónserealizóante
elpersonaldesalud,autoridades
políticasycomunidad.


Fortalecer las competencias
organizacionales de los actores
sociales que garantice la Vigilancia
CiudadanaenSalud.


• Fortalecimientodecapacidades
dirigidoalosintegrantesdelos
ComitésdeVCS,sobrelatemática
avigilar;masnosebuscóque
identifiquenlosestándaresde
atenciónensaluddelControlCRED.


• Socializaciónantelacomunidadde
loslogrosalcanzadosapartirdela
mejoradelosserviciosvigilados.


• Elequipogestorconsideró
pertinentequeenel
establecimientodesalud,se
involucraranlassiguientes
áreas:SaludMaterna,SIS,
MedicamentosyGestióndela
calidadySaludAmbiental.Se
identificaronotrasinstituciones
queinvolucradasconla
problemáticadeladesnutrición
crónica:VasodeLeche,
ProgramaJuntos,ProgramaAgro
RuralysectorVivienda,conlas
cualeslaarticulaciónhasido
débil.




29


Dirección Regional de Salud Amazonas


Resultados de la intervención
La implementación de la estrategia de VCS para la mejora de los servicios materno-infantiles
evidencia la necesidad articulación y el abordaje integral de los factores que influyen en la DCI en
La Jalca Grande. La puesta en marcha de la estrategia se realizó a través de la conformación de
Comités de Vigilancia, permitiendo superar la problemática sanitaria identificada en los distritos
pilotos hacia la mejora del servicio de salud vigilado.


En este escenario, el gobierno local asume el rol protagonista, bajo la asistencia técnica del sector
Salud. En este proceso, se debe destacar también el compromiso de trabajo de las instituciones y
comités hacia el logro de objetivos comunes.


Entre las limitaciones identificadas durante la intervención, el personal de salud, en la fase inicial,
no comprendía el significado de la Vigilancia Ciudadana en Salud, pues era percibido como
fiscalización. Para la elección de los miembros del Comité de Vigilancia, se especificó en el perfil
de sus miembros, que no es posible que éste asuma los roles de prestador y vigilante del servicio
de salud.


Así mismo, se presentaron dificultades para que la población identifique el significado de vigilancia
ciudadana como estrategia de participación ciudadana. Producto de la intervención, la expectativa
generada se presenta en dos niveles: dirigida a la población y a las instituciones. En el primero, se
plantea que la ciudadanía incorpore esta metodología como un proceso necesario, que contribuya
al ejercicio de sus derechos en salud. En el segundo, el Minsa y la Diresa Amazonas deberán
brindar las condiciones para la sostenibilidad de la estrategia, a través del apoyo financiero y del
respaldo técnico y político.


Cabe indicar que el acceso a la información es una condición clave para desarrollar los procesos
de VCS, ya que permite identificar acciones y decisiones que favorecerán la mejora continua del
servicio vigilado. Por ello, la estrategia está siendo validada a través de la implementación de una
ruta de trabajo, la cual puede ser mejorada en función a las dificultades encontradas en el proceso,
ya que aún no está culminada.


Frente a las limitaciones presentadas, la asistencia técnica del PARSALUD ha sido valiosa, como
también la de los miembros del grupo promotor de la VCS, dado que para asegurar la sostenibilidad
de la experiencia, es relevante el fortalecimiento de capacidades de los líderes sociales de La Jalca
Grande. Se identificó también que existe la necesidad de brindar estímulos no monetarios a los
integrantes del Comité de VCS, dado que realizan esta labor a favor de la comunidad. Para ello, se
considera pertinente que el gobierno local facilite esta acción.




30


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Lecciones aprendidas
• La retroalimentación entre la percepción del usuario y la prestación dada por los profesionales


de la salud en los servicios materno-infantiles, favorece la mejora continua de los mismos, la
cual se basa en la realidad sanitaria del distrito de La Jalca Grande.


• La réplica de la experiencia en VCS demanda la existencia de las siguientes condiciones
mínimas:


- Identificación de un espacio de articulación entre representantes del Estado y la sociedad
civil, para socializar la experiencia y propiciar la asistencia técnica en VCS.


- Compromiso y liderazgo del gobierno local, debido a que representa la autoridad máxima
en el nivel local.


- Aprobación del financiamiento para el desarrollo de actividades.


- Valorar la mejora del servicio vigilado, la cual debe involucrar la percepción del usuario
externo.


- Es necesario comprometer al área de Gestión de la Calidad de los servicios en la VCS.


- Reconocer la labor de los integrantes del Comité de VCS y brindar asistencia técnica
periódicamente.


• La identificación, valoración y sustento de la experiencia en espacios de diálogo
institucionalizados favoreció la implementación de la estrategia de VCS. En ese sentido, la
Mesa de Concertación de Lucha contra la Pobreza representa un escenario propicio para la
réplica de la experiencia en otros distritos de la región Amazonas.




Anexos






33


Dirección Regional de Salud Amazonas


ANEXO 1: ASPECTOS TEÓRICOS Y CONSIDERACIONES ÉTICAS UTILIZADAS
A) Teorías que sostienen la problemática


Normativas
institucionales


• Plan Estratégico Institucional de la Dirección Regional de Salud Amazonas 2012-2016.
Lineamiento de Política Institucional N° 01:Atenciónintegraldesaludalamujeryelniño


privilegiandolasaccionesdepromociónyprevención.
• Plan Regional Concertado de Salud Amazonas 2008-2021:
Lineamiento de Política Regional de Salud N° 01:Atenciónintegraldesaludalapoblaciónen


generalconénfasisenlasaluddelamujer,lasniñas,niñosadolescentes,privilegiandolasacciones
depromociónyprevenciónconunenfoqueintercultural.


Políticas
nacionales


• Norma Técnica Sanitaria Nº 085-MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco Años”.
- Manualdeprocedimientosparaelcontroldelcrecimientoydesarrollodelaniñayelniño.
- DirectivaSanitariaN°0511MINSA/DGSP-V.01:“DirectivaSanitariaqueestablecela
SuplementaciónPreventivaconHierroenlasNiñasyNiñosMenoresdeTresAños”.


- NormaTécnicaN°006-MINSA-INS-V01:“LineamientosdeNutriciónMaternoInfantil”
- NormaTécnicaN°010-MINSA-INS-V01:“LineamientosdeNutriciónInfantil”.


Otros


• Determinantes sociales relacionados
Pobreza,Educación,Nutrición,AguaySaneamiento.
• Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud
Eje temático alimentación y nutrición saludables:Ladesnutriciónesunodelosproblemas


másarraigadosennuestropaís.Lapromocióndelaalimentaciónynutriciónsaludablessignifica
desarrollaresfuerzosaniveldetodoslosactoressocialesinvolucradosparagenerarcondiciones
desdeladisponibilidad,accesoyutilizacióndelosalimentosquefavorezcanunacalidaddevida
justaydigna,considerandoqueelaccesoalosalimentosesunderechoinherentedelaspersonas.


B) Teorías que sostienen la propuesta de intervención


Normativas
institucionales


• PlanEstratégicoInstitucionalDirecciónRegionaldeSaludAmazonas2012-2016:Lineamientosde
PolíticaInstitucionalN°10:Participaciónciudadanaensalud.


• PlanRegionalConcertadodeSaludAmazonas2008-2021:LineamientodePolíticaRegionalde
SaludN°9:ParticipaciónCiudadana.


• PlanRegionaldeIgualdaddeOportunidades2009-2021:LineamientodepolíticaN°5:Garantizarel
ejercicioplenodelosderechoscivilesypolíticosdelasmujeresyelaccesoequitativoainstancias
depoderesytomadedecisiones(AcciónEstratégicaN°2:Capacitaciónamujeresentemasde
liderazgo,participaciónyvigilanciaciudadana).


Políticas
nacionales


• Documento Técnico: “Política Nacional de Calidad en Salud RM Nº 727 2009/MINSA
Duodécima Política:Losciudadanos,ejercenyvigilanelrespetoasuderechoalaatenciónde


saludconcalidadysecorresponsabilizandelcuidadodesusalud,ladesufamiliaylacomunidad,
contandoparaelloconelapoyodelaAutoridadSanitaria.


Estrategia:
Promociónyapoyoalaconstituciónyfuncionamientodeinstanciasymecanismosdeparticipación


yvigilanciaciudadanadelacalidaddeatencióncomoavalciudadanoyotras.
• Documento Técnico “Lineamientos de política para la vigilancia ciudadana en salud”


Lineamientos
dePromoción
delaSalud


Lineamiento 3:Promoverlaparticipacióncomunitaria,conducentealejerciciodelaciudadanía.




34


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Estrategias
utilizadas


• Reunionestécnicasregionales.
• Sensibilizaciónalpersonaldesalud:


- Talleresparticipativosdemaneradescentralizadaconelpersonaldesalud,comunidadyconlos
ComitésdeVigilanciaCiudadana(conmetodologíaparaadultos).


- ReunionesdecoordinaciónpermanentesconGrupoPromotor,Monitoryequipotécnicopara
abordarlosplanesyconsensuaracuerdosdeagendasyevaluación.


• AsistenciatécnicainstitucionalporPARSALUDII.


C) Algunas fuentes primarias y fuentes secundarias utilizadas durante la experiencia


Fuentes
Primarias


Observación
directa


Laobservaciónenlasmadres,sobreeldesarrollodealgunoscomportamientos
relacionadasalservicioCRED,fueconsideradoporlosvigilantes,paraelllenadodela
encuesta.


Entrevista


Loscomitésaplicaronencuestas,lascualesfueronvalidadasendostalleres(ver
Anexo2).Losítemsestánreferidosacomportamientoslogradosenlasmadres,
previoalcontactodelamadreenelservicioenCRED.Sibienestosdependende
múltiplesfactores,sehatratadodeplasmarlaspreguntasorientadasaacciones
queelpersonaldesaluddeberíaderealizarenelCRED(pesado,tallado,examinado,
sesionesdeestimulación,vacuna,suplementacióndehierro,consejería,etc.).


Nosehapodidoaplicaraúnotroinstrumentoalpersonaldesalud,debidoaque
elconocimientodelosComitédeVCSsobreaspectosdesaluddelniñoseestá
dandodemaneraprogresiva.Maselobjetivonofuevigilarlosestándaresmínimos
deatencióndelpersonalenelservicioCRED;sinocómoseestáabordandoal
conocimientoyprácticasquedebentenerlasmadresquetuvieroncontactoconel
servicioCRED.


Fuentes
Secundarias


Fuentes
estadísticasy
bibliográficas


Lasfuentesestadísticasrevisadascomprende:ENDES,ENAHO,NovaFISyreportes
paralelosdeláreaniñodeMicrorredycentrodesalud.
Serevisaronatravésdeinternetlassiguientesfuentesbibliográficas:
• LeyNº26842-LeyGeneraldeSalud.
• LeyNº27783-LeydeBasesdelaDescentralización.
• LeyNº27867-LeyOrgánicadelosGobiernosRegionales.
• LeyNº27806-LeydeTransparenciayAccesoalaInformaciónPública.
• LeyNº26300-LeysobreDerechosdeParticipaciónyControlCiudadanos.
• LeyNº29124-LeydeCogestiónyParticipaciónCiudadanaenSalud.
• LeyNº29344-LeyMarcodeAseguramientoUniversalenSalud.
• DecretoSupremoN°008-2010-SA:ApruebaReglamentodelaLeyN°29344,Ley


MarcodeAseguramientoUniversalenSalud.
• LeyNº29414-LeydelosDerechosdelasPersonasusuariasdelosServiciosde


Salud.
• RMNº519-2006/MINSA:SistemadeGestióndelaCalidadenSalud.
• RMN°589-2007/MINSAqueapruebaelPlanNacionalConcertadodeSalud.
• RMNº422-2008/MINSAqueapruebaDirectivaAdministrativaN°


133-2008-MINSA/DSTV.01paraelreconocimientodelosComitésdeVigilancia
CiudadanaenSalud.


• RMNº727-2009/MINSA:PolíticaNacionaldeCalidadenSalud.
• AcuerdodePartidosPolíticosenSalud(marzo2006).
• RM040-2011-MINSA,queapruebalosLineamientosdePolíticaenVigilancia


Ciudadana en Salud.




35


Dirección Regional de Salud Amazonas


D) Consideraciones Éticas


La información recogida es confidencial y se ha sido trabajada exclusivamente para dar cuenta del
proceso de implementación de la experiencia. La sistematización de la experiencia estuvo a cargo
de la Dirección de Promoción de la Salud de la Diresa Amazonas, con asistencia técnica de la
Asesora en Demanda de PARSALUD II en la región. Así mismo, la información recogida a partir de
la aplicación del instrumento mencionado sólo se utilizó para la generación de conocimiento que
permita al sector Salud y las autoridades locales involucradas, a través de un diálogo consensuado,
la implementación de mejoras en el servicio vigilado (CRED).




36


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


ANEXO 2: FICHA DE VIGILANCIA CIUDADANA EN SALUD
Objeto de Vigilancia: Control de Crecimiento y desarrollo-CRED
(Encuesta a la madre/padre/cuidador de la niña o niño de 0 a 3 años, 11 meses, 29 días)
Fecha de la encuesta:……………………………Hora:……………………………………….


I. Datos Generales:
PERSONA ENTREVISTADA:


MADRE PADRE CUIDADOR


DATOS DEL NIÑO(A)
Edad:……......... Sexo:……………….
Establecimiento de Salud:……………………………………………


II. Preguntas
1. ¿En donde nació el niño (a)?
Establecimiento Domicilio Campo
2. ¿Cuánto pesó su niño (a) al momento de nacer?
Menos de 2 ½
Aprox. 2 ½
Aprox. 2.800
Aprox. 3 kilos
Aprox. más de 3 kilos
Aprox. 3 ½
Aprox. más de 4 kilos
3. Cuando usted llevó a su niño (a) al CRED, ¿le informaron de su estado nutricional?
Sí No
4. ¿Conoce usted qué se hace en el control de crecimiento y desarrollo de los niños (as)?.
Sí No
5. ¿Su niño recién nacido recibió sus vacunas?
Sí No


III. Preguntas a madres con niños de 0- 6 meses
1. ¿Conoce usted la importancia de dar de mamar/lactar/chucho?
Sí No


2. Conoce usted la importancia de las vacunas?
Sí No


3. ¿Conoce usted cuántas vacunas debe recibir su niño (a)?
Sí No


4. Conoce usted cada cuánto tiempo debe dar de mamar a su niño (a)?
Sí No




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Dirección Regional de Salud Amazonas


5. ¿Se lava las manos antes de dar de mamar a su niño (a)?
Sí No


6. ¿Cuántos controles ha recibido su niño hasta los 6 meses?
1 control
2 controles
3 controles
4 controles


III. Preguntas a madres con niños de 7 a 11 meses y 29 días.


1. ¿Ha participado usted en algunas sesiones demostrativas de preparación de alimentos?
Sí No


2. ¿Sabe usted como estimular a su niño (a)?
Sí No


3. ¿Qué tipo de agua consumen en su casa?
Hervida Tratada Caño Río


4. ¿Utiliza usted agua hervida para la preparación de alimentos de su niño (a)?
Sí No


5. ¿Cómo almacena el agua que consume?
Balde Tina Cilindro Otro:…………………


6. ¿Cada cuánto tiempo lava su recipiente donde almacena el agua?
Diario Semanal otro


Cemento: Diario Cada tres días Semanal otro
Plástico: Diario Cada tres días Semanal otro


7. ¿A qué edad empezó a comer su niño(a)?:
……………………………………………………………………………………………………


8. Después de la lactancia, ¿qué alimentos le da a su niño (a)?
Papilla
Caldos
Otros


9. ¿Cuántas veces al día come su niño (a)?:
De 6 a 8 meses: 1 2 3 4
De 9 a 11 meses: 1 2 3 4
De 1 año a 36 meses: 1 2 3 4


10. ¿Qué es lo que hace usted antes de dar de comer a su niño(a)?
……………………………………………………………………………………………………..


11. ¿A su niño o niña le han realizado exámenes para descartar la anemia y/o parasitosis?
Sí No




38


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


12. ¿Qué vitaminas le dieron a tu niño en el control de crecimiento y desarrollo?
a)“Estrellitas” b) Sulfato ferroso


c) Vitamina “A” d) Ninguna


IV. Niños (as) de 12 a 36 meses.
1. ¿Conoce usted la importancia de las vacunas?
Sí No


2. ¿Conoce usted la importancia del CRED?
Sí No


3. ¿Conoce usted la importancia del cuidado del niño (a)?
Sí No


4. ¿Conoce usted cada cuánto tiempo debe dar de mamar a su niña o niño (a)?
Sí No


5. ¿Se lava las manos con jabón antes y después de dar de mamar a su niño (a)?
Sí No


6. Cuando Nació su niño (a), ¿Recibió la vacuna?
Sí No


7. ¿Cuántas vacunas recibió su niño(a)?
Sí No


8. ¿Hasta qué edad le dio de mamar a su niño (a)?
6 meses
7 meses
8 meses
9 meses
12 meses
+ 12 meses
+ 24 meses
Hasta 36 meses


9. ¿A qué edad empezó a comer su niño (a)?
6 meses
7 meses
8 meses
9 meses
12 meses
+ 12 meses
+ 24 meses




39


Dirección Regional de Salud Amazonas


10. ¿Cuántas veces al día come su niño (a)?
De 6 a 8 meses: 1 2 3 4
De 9 a 11 meses: 1 2 3 4
De 1 año a 36 meses: 1 2 3 4
5


11 ¿Qué es lo que hace usted antes de dar de comer a su niño(a)?
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………


12 ¿A su niño (a) le han realizado exámenes para descartar la anemia y/o parasitosis?
Sí No


13 ¿Qué vitaminas le dieron a tu niño (a) en el control de crecimiento y desarrollo?
a) “Estrellitas” b) Sulfato ferroso
c) Vitamina “A”: d) Ninguna.


14. ¿A tu niño (a) le han realizado el examen odontológico?
Sí No




40


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


ANEXO 3: ENCUESTA CONTROL CRED


DEPARTAMENTO Nombre del entrevistador


PROVINCIA


DISTRITO Día Mes Año


Comunidad/Caserío FECHA




ESTABLECIMIENTO DE SALUD


Horario de atención:


I. DATOS GENERALES DE LA MADRE
• Le preguntaron sobre la salud de su niño, antes de


examinarlo Sí No


1.1 ¿Cuántos años tiene usted?
• Le explicaron qué le van a hacer a su niño, antes


de examinarlo Sí No



• Pesaron a su


niño Sí No


II. ATENCION RECIBIDA EN EL EESS • Tallaron a su niño Sí No


2.1 Realizó el Control CRED de su niño en el establecimiento de salud
• Le tomaron la


temperatura Sí No


Sí No
• Examinaron la boca y dientes


de su niño Sí No


Dónde:
• Revisaron el estado vacunal de


su niño Sí No


• Evaluaron el desarrollo de
su niño Sí No


2.3 ¿Qué profesional atiende a su niño en su Control CRED?
• Le entregaron sus


vitaminas(fierro) Sí No


1. MEDICO 4. TEC. ENF
• Le explicaron cómo tomar las


pastillas Sí No


2. ENFERMERA
• Le han sacado sangre


para su analisis Sí No


3. OBSTETRIZ 5. OTRO
• Le dieron receta de


suplemento Sí No


• Le pusieron la vacuna
a su niño Sí No


2.4 ¿Elpersonaldelestablecimientodesaludestáuniformadoyseidentificaconsu
nombre(fotocheck)?


• Le hablaron de cómo cuidar a su
niño en casa Sí No


Sí No • El personal de salud le ha visitado en su casa Sí No



• Le entregaron la canasta


de alimentos Sí No


2.5 El tiempo de atención en el consultorio lo considera:


1. ADECUADO


2. INADECUADO


3. OTRO


2.6 ¿Cree que la atención en el establecimiento es igual para todos?


Sí No


¿Por qué? ____________ ¿Por qué? _________


2.7 Cuando usted lleva al Control CRED a su niño en el establecimiento, ¿respetan su turno?


Sí No


¿Por qué? ____________ ¿Por qué? _________


2.8 ¿Está contenta con la atención recibida?


Sí No


¿Por qué? ____________ ¿Por qué? _________






Gerencia Regional de Salud
Arequipa




“Promoción de estilos de vida y entornos
saludables en las universidades de la región
Arequipa”


Autores:


Gerencia Regional de Salud Arequipa


Mercedes Neves Murillo
Directora Ejecutiva de Promoción de la Salud


Rocsana Villazante Roldán
Coordinadora de Educación para la Salud




44


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Resumen


La región Arequipa se ubica en el Suroeste del Perú y posee una extensión de 63,345.39 Km2. En
este ámbito, se abordó la experiencia “Promoción de estilos de vida y entornos saludables en las
universidades de la región Arequipa”, considerando que las universidades representan escenarios
de intervención para la formación de profesionales con capacidad de ejercer una ciudadanía en
salud.


Los actores involucrados en la experiencia son: la Universidad Nacional San Agustín, la Universidad
Católica de Santa María, la Universidad Católica San Pablo y la Universidad Alas Peruanas.


La Gerencia Regional de Salud (Geresa) Arequipa inició el trabajo de articulación entre las
cuatro casas de estudios superiores mencionadas, durante el año 2012, proceso que a partir de
la implementación de la estrategia Universidades Saludables, se logró el involucramiento de las
autoridades académicas en la promoción de estilos de vida y entornos saludables, así como la
generación de un espacio de diálogo permanente a través de la conformación de la Red Regional
de Universidades Saludables.


En este escenario, se identificó que son exiguas las iniciativas que desarrollan programas educativos
orientados a la promoción de la salud, en el marco de las funciones de proyección social y extensión
universitaria, no obstante, en éstas predomina el enfoque biomédico de la salud, y por ende, en la
prestación de servicios médicos. Entre los principales factores de riesgo en la salud de la población
universitaria, se halló el consumo de alimentos no saludables, tabaco, drogas y alcohol; así como
inactividad física.


Frente a ello, se planteó contribuir a la mejora de la calidad de vida de la población universitaria,
promoviendo estilos de vida y entornos saludables, así como la creación de espacios de diálogo
entre la comunidad universitaria, construyendo alianzas para la generación de políticas públicas
saludables y la construcción de un modelo de abordaje de Promoción de la Salud en las universidades
de la región.


Para el cumplimento de los objetivos trazados, se establecieron espacios de participación entre
las universidades, lo cual se evidenció a través del desarrollo de actividades priorizadas para la
promoción de estilos de vida y entornos saludables, así como el fortalecimiento de la Red Regional
de Universidades en Arequipa.


Entre los logros obtenidos, se destaca la participación de representantes de universidades
sensibilizados y comprometidos, en la implementación de acciones de Promoción de la Salud; la
conformación del Comité de Gestión de Promoción de la Salud en las universidades y la disposición
de las casas de estudio involucradas para el trabajo articulado a favor de la promoción de estilos de
vida y entornos saludables, propiciando la participación activa de la comunidad universitaria.




45


Gerencia Regional de Salud Arequipa


Escenario de la intervención


Escenario Eje temático Estrategias


• Universidad • Alimentaciónynutrición• Actividadfísica


Abogacía y políticas públicas.
Contribuiracrearunentornofavorableparaquela
comunidaduniversitariapuedadisfrutardeunavida
saludable.


Comunicación y educación para la salud.
Contribuiraldesarrollohumanointegraldelosactores
socialesdelacomunidaduniversitaria.


Ámbito de la intervención
Región, provincia, localidad: Arequipa, Arequipa, Arequipa.


La región Arequipa se ubica en el Suroeste del Perú, posee una extensión de 63,345.39 Km2 y una
altitud de 2,335 m.s.n.m.


Está integrada por dos regiones naturales, Costa y Sierra y se caracteriza por su aspecto geográfico,
determinado por la Cordillera Occidental, lo cual causa su variedad climática y aridez. Ello se
expresa en bajas precipitaciones, la escasa humedad y las grandes variaciones de temperatura,
predominando el clima templado (cálido en la parte costera, frío y seco en las partes altas).
Presenta condiciones para el cultivo según los pisos ecológicos y elevaciones, como nevados y
volcanes.




46


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Experiencias previas
En la ciudad de Arequipa se ubican las más importantes casas de estudios superiores de la región
como la Universidad Nacional de San Agustín, la Universidad Católica de Santa María, la Universidad
Católica San Pablo y la Universidad Alas Peruanas. Existen también universidades cuyos lugares de
origen corresponden a otras regiones, no obstante poseen sedes en Arequipa, las cuales aspirar a
ser consideradas por la Asamblea Nacional de Rectores como casas de estudios de funcionamiento
regular en la mencionada ciudad.


Así mismo, existen espacios de diálogo en los cuales la Gerencia Regional de Salud (Geresa)
Arequipa posee capacidad de convocatoria y en donde las universidades del ámbito participan, por
ejemplo, el Consejo Regional de Salud, mesas de trabajo multisectoriales, entre otras.


En el año 2012, la Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud planteó la implementación de
la estrategia de Universidades Saludables en el ámbito regional, para lo cual elaboró un plan de
trabajo, basado en el contexto de la comunidad universitaria de la ciudad de Arequipa.


El ámbito de intervención comprendió cuatro universidades mencionadas, las cuales fueron
seleccionadas de acuerdo a la trayectoria académica y potencial número de beneficiarios de la
población universitaria.


Esta iniciativa se realiza en el contexto de las acciones de articulación intersectorial e
intergubernamental que ha venido efectuando la Geresa Arequipa. Cabe indicar que esta instancia
se encuentra en el proceso de recuperar la rectoría que tras el proceso de transferencia de funciones
del Ministerio de Salud al gobierno regional, se vio debilitada.


Como antecedente a la intervención, se identifican acciones de coordinación con las dos
universidades más antiguas de la región (Universidad Nacional San Agustín y la Universidad Católica
de Santa María) y con mayor cantidad de alumnos, en el escenario del Consejo Regional de Salud.
En esta instancia, ambas casas de estudios participaron activamente en los comités conformados:
Enfermedades no transmisibles, Recursos humanos y Salud sexual y reproductiva, así como en
otros espacios destinados a enfrentar la problemática alimentaria, de violencia basada en género y
seguridad vial, entre otros.


Involucrados en las experiencias previas


1. UniversidadNacionalSanAgustín
2. UniversidadCatólicadeSantaMaría
3. UniversidadCatólicaSanPablo
4. UniversidadAlasPeruanas
5. GerenciaRegionaldeSaludArequipa


Caracterización del objeto de la intervención
La población regional está concentrada en un 75% en la ciudad de Arequipa y aproximadamente el
45% corresponde al grupo etario entre los 18 a 45 años y debido a la transición demográfica existe
un incremento constante de la población adulta mayor.




47


Gerencia Regional de Salud Arequipa


Previamente a la experiencia, se identificó que en la comunidad universitaria (conformada por
alumnos, docentes, directivos y personal administrativo), existe una exigua participación de los
docentes y del personal administrativo en actividades de protección de la salud, dada la ausencia
de una cultura de promoción de la salud y de prevención de enfermedades no transmisibles.


Los programas de seguridad social dirigidos a los trabajadores ya sean docentes o personal
administrativo, desarrollan inconstantes actividades de promoción y prevención, las cuales
involucran la alimentación y nutrición saludables, la reducción de enfermedades cardiovasculares
(hipertensión arterial) y metabólicas (diabetes mellitus, hiperlipidemias, entre otras).


Cabe indicar también que no en todos los programas de estudios de las carreras profesionales de las
diversas universidades, se han incorporado contenidos de promoción de la salud. Mientras, en las
facultades o escuelas de salud predomina el enfoque biomédico en la formación de los estudiantes.


Así mismo, los programas de bienestar de personal se encuentran orientados a la atención
recuperativa y existen escasos programas deportivos o de actividad física, que no involucran a la
totalidad de la comunidad educativa.


Para esta intervención, se consideraron los siguientes criterios de selección de las universidades:


• Universidades principales de la Región Arequipa.


• Universidades que promuevan actividades de Promoción de la Salud y prevención de
enfermedades.


• Universidades que cuentan con una comunidad educativa mayor a 500 personas y que
tienen su sede de origen en la Región.


Entre los factores de riesgo identificados en la población universitaria, se encuentran los siguientes:


Alimentación
Los estudiantes presentan prácticas de alimentación inadecuadas a la demanda de la actividad
intelectual, en horarios no establecidos y a la ingesta de alimentos con exceso de azúcares, sal y
grasas.


Actividad física
La concentración en la actividad intelectual y el uso herramientas informáticas (computadoras y
celulares) ha predispuesto a los universitarios hacia el sedentarismo.


Salud Sexual y Reproductiva
En Arequipa, el embarazo en adolescentes se ha incrementado al 17%3 y es en la población joven
que se identifica mayor prevalencia de infecciones de transmisión sexual. Así mismo, el número de
abortos que se atienden en los servicios de salud de mayor complejidad corresponden a la segunda


3 Diario la República. En: http://www.larepublica.pe/06-07-2013/menores-se-embarazan-porque-no-usan-bien-los-anticonceptivos. Revisado
el 27 de noviembre de 2013.




48


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


causa de egreso hospitalario, la problemática se agrava, considerando que existe un sub registro
de abortos. Cabe indicar que hacia el tercer trimestre en el año 2012, se registraron 156 abortos en
adolescentes4.


Se presentaron también limitaciones para el desarrollo de estrategias, dado que el estilo de vida
de los universitarios pertenecientes a las casas de estudio de Arequipa está determinado por los
siguientes factores:


• Ausencia de comedores o cafeterías que hayan incorporado la preparación y expendio de
alimentos saludables.


• Cumplimiento de responsabilidades derivadas de los horarios de estudio.


• Existen pocas iniciativas de bienestar universitario que beneficie a toda la comunidad
educativa y que sean sostenibles.


• Las exigencias del trabajo intelectual y el uso frecuente de herramientas tecnológicas
fomentan el sedentarismo.


• La exposición a los medios de comunicación, la cual influencia en la toma de decisiones
hacia el consumo de sustancias nocivas para la salud, como tabaco, drogas y alcohol.


• Incumplimiento del marco legal que restringe la venta de cigarrillos, la cual propicia la
práctica del tabaquismo.


• La ausencia de una educación sexual integral como política de Estado, hacia el ejercicio
de la sexualidad responsable en jóvenes y adultos, la cual favorece el incremento de los
embarazos no deseados y de infecciones de transmisión sexual, como el VIH-SIDA.


Además de la problemática presentada, en el entorno familiar, existe una débil cultura en alimentación
saludable y práctica de actividad física, la cual se afianza desde la educación básica regular.


En la Universidad Nacional San Agustín (UNSA), no se aplican políticas institucionales que
promuevan programas de bienestar universitario sostenibles, a pesar que existe instancias con
responsabilidades para ello. Las iniciativas para la promoción de estilos de vida saludable, como
propuesta corporativa son aisladas y limitadas, por la falta de identificación de la gestión universitaria
hacia este tema.


El trabajo institucional a favor de la salud y el bienestar de sus estamentos tiene una influencia
importante del enfoque biomédico, por lo que se apoya en el funcionamiento de su propio servicio
médico, dirigido a los estudiantes y, en el caso del personal administrativo, en la seguridad social
a la cual concurren para la atención a la demanda de morbilidad, que no siempre es oportuna y de
calidad.


En la UNSA funciona el Comedor Universitario cuyos comensales en su mayoría carecen de
recursos económicos o utilizan el servicio por las limitaciones del tiempo para el cumplimiento de


4 Diario la República. http://www.larepublica.pe/20-09-2012/aumentan-casos-de-adolescentes-embarazadas. Revisado el 27 de noviembre de
2013.




49


Gerencia Regional de Salud Arequipa


los horarios de estudio. Este servicio no integra en su programa, actividades educativas ni de salud
ni de alimentación y nutrición permanentes. A pesar de contar con el Instituto del Deporte (IDUNSA)
éste desarrolla actividades más dirigidas a los universitarios que integran los equipos competitivos
de fútbol o atletismo, pero no realizan en forma sostenida programas de actividad física dirigidas a
todos los estudiante o de extensión a docentes y personal administrativo.


En las universidades privadas, es posible advertir que hay diferencias entre ellas respecto al
desarrollo de políticas y estrategias que favorezcan prácticas de vida saludables como instituciones
educativas. Dos de ellas (Universidad Católica Santa María y Universidad Católica San Pablo)
cuentan con programas más definidos de actividad física y de alimentación saludable, pero aún
son incipientes; se percibe una voluntad institucional más proactiva de sus autoridades pero dadas
las características propias de sus estudiantes (con mayores ingresos económicos y acceso a oferta
privada de servicios), probablemente no sean apreciadas como necesidades a ser resueltas desde
sus claustros universitarios.


Docentes y alumnos de
la Universidad Católica


San María inician jornada
de actividad física.


Existen otras cuatro universidades de reciente formación, las cuales aún no cuentan con programas
estables de bienestar universitario o de servicios de salud preventiva o recuperativa. Los servicios de
salud de las microrredes de salud toman contacto con las universidades para ejecutar acciones de
inmunizaciones (por ser poblaciones cautivas) o para actividades de educación en salud (sesiones
informativas, básicamente) o de despistaje (captación de sintomáticos respiratorios, tamizaje de VIH
a través de pruebas rápidas, entre otras).




50


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Para la atención recuperativa cada universidad desarrolla sus propios programas de atención de
salud e incluso de aseguramiento. Se identifica también que aún no existe un coherente enfoque
de responsabilidad social hacia la salud de sus estamentos como sello institucional. Ello, se explica
respecto a la escasa valoración de la salud como oportunidad de desarrollo y como derecho que
debe ser de responsabilidad del Estado y de la sociedad en su conjunto al margen de la accesibilidad
económica, cultural, geográfica o funcional que puede existir.


Así mismo, no existe una priorización en los planes de trabajo el fomento del bienestar de sus
estudiantes para la formación de ciudadanos que ejerzan sus profesiones desde un enfoque integral
de desarrollo humano.


Objetivos de la intervención


Objetivo general
Contribuir a mejorar la calidad de vida de la población universitaria en la región Arequipa,
promoviendo estilos de vida y entornos saludables.


Objetivos específicos
• Propiciar la creación de espacios de diálogo entre la comunidad universitaria, construyendo


alianzas para la generación de políticas públicas saludables.


• Construir un modelo de abordaje de Promoción de la Salud en las universidades de la
región Arequipa.


Diseño metodológico de la intervención
Para el cumplimento de los objetivos trazados, se establecieron espacios de participación entre las
universidades mencionadas, lo cual se evidenció a través del desarrollo de actividades priorizadas
para la promoción de estilos de vida y entornos saludables, así como la elección y conformación de
la Red Regional de Universidades en Arequipa.


Entre las dificultades que se identificaron, se encuentran la participación intermitente y delegación
de funciones en representantes que no poseen capacidad de decisión. Frente a ello, se solicitó a
cada universidad la acreditación de un representante oficial (mediante una resolución rectoral o
decanal, o documento de acreditación) que les facilite cumplir el rol de ser el enlace permanente
entre ésta y la Geresa.


Desarrollo de la intervención
Las acciones realizadas para la implementación de la experiencia fueron las siguientes:


• Conformación del equipo responsable desde la Gerencia Regional de Salud, cuya labor
recayó en la Directora de Educación para la Salud.


• Socialización del documento técnico: “Promoviendo Universidades Saludables” entre las
coordinadoras de Promoción de la Salud de las Redes y Microrredes de Salud.


• Apertura de espacios de formación y capacitación dirigidos a los actores involucrados.


• Reuniones de trabajo con representantes de las universidades.




51


Gerencia Regional de Salud Arequipa


Alumnas de la Universidad
Alas Peruanas practican


actividad física.


Sesión informativa para
la prevención de cáncer
de mama, en el marco
de la promoción de
Universidades Saludables.




52


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


El proceso de conformación de la Red Regional de Universidades Saludables en Arequipa demandó:


• Socialización de la estrategia de Universidades Saludables ante los representantes de las
universidades e incidencia para que ésta sea incorporada en el quehacer institucional.


• Convocatoria a los representantes formales de las universidades priorizadas. En una primera
fase de la intervención, las reuniones no fueron efectivas; al superarse la designación oficial
de interlocutores, se estableció una comunicación directa y constante.


• Producto de las acuerdos tomados, se logró la implementación de ferias educativas sobre
estilos de vida saludables, trotes motivacionales y ‘bicicleteadas’. Si bien es cierto, la
concurrencia de la comunidad universitaria no fue masiva, se logró la participación de las
autoridades de mayor jerarquía (por ejemplo, la del rector de la Universidad Católica Santa
María y decanos de facultades).


• Aprobación de una directiva en diciembre del año 2012, con el respaldo de la Gerencia
Regional para retomar las actividades de la Red de Universidades Saludables en el 2013,
después del periodo de vacaciones de verano de la comunidad universitaria.




53


Gerencia Regional de Salud Arequipa
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54


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud
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55


Gerencia Regional de Salud Arequipa


Logros y dificultades por objetivos de la intervención


Objetivo Logros Dificultades


Propiciar la creación de espacios
de diálogo entre la comunidad
universitaria, construyendo alianzas
para la generación de políticas
públicassaludables.


• Universidadescomprometidas
einvolucradasenlapromoción
deestilosyentornossaludables,
considerándosecomounainiciativa
alineadaalaresponsabilidadsocial.


• ConformacióndelComitédeGestión
dePromocióndelaSaludenlas
universidades,cuyosrepresentantes
seencuentranacreditados.


• RedRegionaldeUniversidades
Saludablesconformada.


• Aliniciarlaintervención,
losrepresentantesdelas
universidadesnopriorizaban
lanecesidaddeabordar
lapromocióndelasalud,
asímismo,estosrotaban
constantemente.Frenteaello,se
acreditóalosrepresentantesde
lasuniversidadesatravésdeun
documentooresoluciónrectoral
odecanal.


• Representantesacreditados
dealgunasuniversidadesque
porlacomplejidaddelalabor
académica,suparticipaciónfue
inconstanteenlasactividades
dePromocióndelaSaluden
susrespectivoscentrosde
educaciónsuperior.


Construir un modelo de abordaje
de Promoción de la Salud en las
universidadesdelaregiónArequipa.


• Implementacióndeldocumento
técnico:“PromoviendoUniversidades
Saludables”.


• Lascasasdeestudiosuperioresde
laregióntrabajanarticuladamente
desarrollandoaccionesde
promocióndeestilosdeviday
entornossaludables,propiciandola
participaciónactivadelacomunidad
universitaria.


• ArticulaciónentreGeresaArequipa,
Universidadesysociedadcivil(ONG
ADRAPERÚ).


• Priorizacióndeejestemáticosa
trabajarensuscamposdeestudio.


• Persistelaformaciónacadémica
deestudiantesconelparadigma
biomédicoyconcepciónde
enfermedad.


• Enlasuniversidadesnacionales
noexisteunapolíticaeducativa
quefavorezcalaincorporación
deloscontenidosdePromoción
delaSaludenlosprogramas
deestudiodelasdiferentes
facultades.


• Lasuniversidadesprivadasestán
enprocesodemayorapertura
paradesarrollarexperiencias
quecontribuyanparalograrque
losestudiantessebeneficien
delaspolíticasdepromoción
delasaludaniveldelos
programasdeestudioodeotras
intervencionesdebienestar
social.


• Persistelanecesidadde
financiamientoparabrindar
sostenibilidadalaexperiencia,
dadoquelaGeresaArequipano
cuentaconpresupuestopara
impulsarestainiciativa,antelo
cualsebuscalasubvencióna
travésdeotrosprogramasde
PromocióndelaSalud.




56


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Resultados de la intervención
La experiencia permitió evidenciar la voluntad política de las autoridades de la comunidad universitaria
en la construcción de una cultura de salud de sus estamentos, a través de la incorporación en sus
planes de trabajo a favor de la promoción de estilos de vida y entornos saludables.


El trabajo intersectorial en el abordaje de los determinantes sociales de la salud de la población
universitaria, contribuyó al cambio de paradigma sobre la misma, lo cual fue viable dado el
involucramiento de las autoridades de las casas de estudios, docentes, estudiantes y personal
administrativo.


Como limitante, se identificó que la delegación efectiva de toma de decisiones es restringida; por lo
tanto, los acuerdos de la Red Regional de Universidades, no son asumidas en su totalidad. Ello es
parte del proceso de implementación y madurez de la estrategia.


Cabe indicar que en la Geresa Arequipa, existe consenso para fortalecer la intervención de Promoción
de la Salud en la comunidad universitaria, la cual sea canalizada a través de la Red Regional. La
voluntad política y la pertinencia técnica de la experiencia de trabajo son mermadas por la viabilidad
administrativa. Esta limitación tiene su raíz en dos causas:


• Número reducido de personal asignado a esta instancia. Es importante señalar que la
responsable de las tareas del componente de Educación para la Salud la tiene una profesional
de Obstetricia, quien debe asumir la implementación de Instituciones Educativas Saludables
y el Programa Estratégico de Salud Materno Neonatal. Así mismo, existen dificultades
para el cumplimiento de las fases de monitoreo y evaluación de la intervención, dado que
demandan mayor disponibilidad de tiempo del personal responsable.


• En referencia al financiamiento de las acciones de promoción de la salud en universidades,
determinadas de ellas son asumidas por la Geresa; no obstante, existen limitaciones para el
cumplimiento de estas, debido a que no se ha priorizado financiamiento para su ejecución.


La estrategia de Universidades Saludables plantea retos a las mismas, permitiendo integrar la
participación de todos los estamentos y representa una oportunidad para promover programas de
salud que minimicen costos de recuperación de la salud. En ese sentido, se identificó la necesidad
de trabajar desde las siguientes esferas:


a. Con las casas de estudios superiores:


- Fortalecer el Comité de Gestión de Promoción de la Salud en universidades saludables.


- Elaborar el plan operativo de Promoción de la Salud desde el Comité de Gestión de
Promoción de la Salud en cada universidad e insertarlo en su plan institucional.


b. Como grupo de trabajo:


- Fortalecer la articulación intra e intersectorial.


- El equipo de Promoción de la Salud debe continuar brindando asistencia técnica y
fortaleciendo la intervención, a favor de la comunidad universitaria.


- Elaborar guías metodológicas para el abordaje a nivel regional de los ejes temáticos
priorizados.




57


Gerencia Regional de Salud Arequipa


Lecciones aprendidas
• La intervención favorece la construcción de una cultura de salud en la medida que ésta


sea percibida por las autoridades académicas, como un proceso dentro de la gestión
universitaria y no sólo como actividades aisladas, en la cual es necesaria la participación
sólida todos los estamentos.


• Se requiere brindar acompañamiento a los directivos para la elaboración de documentos
que sustenten y faciliten los mecanismos de implementación de la estrategia Universidades
Saludables.


• La viabilidad de esta intervención se sustenta en el ejercicio del rol rector a nivel regional de la
Geresa Arequipa; la valoración de la inversión en Promoción de la Salud, la voluntad política
de las autoridades hacia el respaldo de la creación de una cultura en salud y generación de
espacios saludables a favor de la comunidad universitaria.


Instalación del Comité
de Gestión Regional
de Promoción de la


Salud: “Promoviendo
Universidades


Saludables”.




Anexos




59


Gerencia Regional de Salud Arequipa


ANEXO 1: ASPECTOS TEÓRICOS Y CONSIDERACIONES ÉTICAS UTILIZADAS
A) Teorías que sostienen la problemática


Normativasinstitucionales AnálisisSituacionaldeSalud2010yPlanRegionalConcertado.


Lineamientosdepromoción
delasalud


• LaSaludcomoejefundamentaldelasPolíticasdeEstadoycondicióndeldesarrollo
humano,formacióndeunaculturadelasaludcomoexpresióndelejerciciociudadano
responsableenlaadopcióndeestilosdevidasaludables.


• Generacióndeentornossaludables,comoresultadodelempoderamientociudadanoenla
implementacióndepolíticaspúblicasresponsables.


Determinantessociales
relacionados


Pobreza,influenciademediosdecomunicaciónenlaculturadeconsumoyusode
sustanciasnocivas(alcohol,tabacoydrogas).


B) Teorías que sostienen la propuesta de intervención


Normativasinstitucionales
• OrdenanzaRegionalN°010-2012-AREQUIPA,queapruebalamodificacióndela


EstructuraOrgánicaydelReglamentodeOrganizaciónyFuncionesdelGobierno
RegionaldeArequipa


Políticasnacionales


• LeyNº26842-LeyGeneraldeSalud
• LeyNº27783-LeydeBasesdelaDescentralización
• DocumentodeFuncionesEsencialesdeSaludPública
• LineamientosdePolíticadePromocióndelaSalud
• DocumentoTécnico:“PromoviendoUniversidadesSaludables”


LineamientosdePromoción
delaSalud Desarrollaralianzasintraeintersectorialesparalapromocióndelasalud.


Estrategiasutilizadas Concertacióninterinstitucionalyeducaciónparalasalud.


C) Algunas fuentes primarias y fuentes secundarias utilizadas durante la experiencia:


Documentosdegestión PlanesdetrabajodelasOficinasdeBienestardePersonal,ProyecciónSocial,entreotros.


Entrevista AplicacióndeentrevistasdirigidasalosresponsablesdeDeportesdeFacultaddeEducacióndelaUNAS.


Fuentesestadísticas,registros AnálisisSituacionaldeSalud2009,2011y2012.


Fuentesbibliográficas Revisióndepáginaswebdecadaunadelasuniversidadesinvolucradasenlaexperiencia.


D) Consideraciones Éticas


• Trabajo planificado en coordinación con universidades priorizadas.


• La convocatoria a las reuniones entre los actores involucrados son de conocimiento del
Gerente Regional de Salud Arequipa.


• Respeto a la voluntad política de las autoridades universitarias.




60


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


ANEXO 2: ACTA DE CONFORMACIÓN DE LA RED REGIONAL DE UNIVERSIDADES
SALUDABLES




61


Gerencia Regional de Salud Arequipa




Dirección Regional de Salud
Ayacucho




“Articulación entre la comunidad educativa y el
gobierno local para el desarrollo social”


Autores:
Municipalidad Provincial de Parinacochas
Alfredo López Gutiérrez
Alcalde


Ruth Castillo Bello
Ex Sub Gerente de Desarrollo Social


Dirección Regional de Salud Ayacucho
Raúl Huamán Coronado
Ex Director General


Yaneth Quispe Guillén
Directora de Promoción de la Salud


Margot Molero Añaños
Coordinadora de Educación para la Salud


Ludy Cárdenas García
Responsable de Instituciones Educativas


Red de Salud Coracora
Jhon Gutiérrez León
Ex Director Ejecutivo


Mary Luz López Cauti
Responsable de Promoción de Salud


Blanca Sevilla Sueldo
Equipo técnico de Promoción de la Salud


Institución Educativa N° 25502
Simón Cáceres Mendoza
Director




64


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Resumen


La experiencia “Articulación entre la comunidad educativa y el gobierno local para el desarrollo
social” se realizó en la localidad de Coracora, provincia de Parinacochas en la región Ayacucho.
El distrito de Coracora está ubicado a más de 3 175 m.s.n.m. y se caracteriza por poseer un clima
frígido. Una de las principales carencias del distrito es la ausencia de servicios básicos, como el
acceso a agua potable, cuya disponibilidad es de hasta tres horas al día.


Durante el periodo 2011-2012, en la II.EE. N° 25502 se identificó que la desnutrición crónica se
redujo de 30% a 25,5% en los escolares; mientras que el riesgo de talla baja disminuyó de 12,9% a
9,6%. Se halló también que el sobrepeso y la obesidad ascendieron en el 2011 al 6,4% y 4,8% de
los escolares, cifras que decrecieron en el 2012 al 3,2% para ambas condiciones de salud. El riesgo
de desnutrición disminuyó en 3,2%.


Frente a ello, la intervención se orientó a la promoción de estilos de vida y entornos saludables en la
institución educativa N° 25502, con proyección al entorno familiar y comunitario. Para este propósito,
se planteó la que comunidad educativa establezca alianzas con otros sectores de gobierno a fin de
superar los determinantes sociales que impactan en la salud escolar, contribuyendo al desarrollo
integral sostenible de la localidad.


La iniciativa plantea que la población escolar asuma el rol de agentes de cambio, motivando
prácticas saludables en sus familias y comunidad, con énfasis en los siguientes ejes temáticos:
alimentación y nutrición saludable, higiene y ambiente, habilidades para la vida y promoción de la
salud mental, buen trato y cultura de paz.


En ese sentido, se articuló la participación de la Red de Salud Coracora, UGEL, gobierno local,
programas sociales y organizaciones civiles, hacia el cambio en los conocimientos, actitudes y
prácticas en la comunidad educativa, con la finalidad de construir una cultura de salud, especialmente
de los niños y niñas de la I.E 25502. Así mismo, la experiencia favoreció la participación activa de
las madres, padres y docentes respecto a los factores que influyen en la salud escolar y en el
aprendizaje de los mismos.


En el marco de la implementación del Programa de Instituciones Educativas para el Desarrollo
Sostenible, impulsada por el Ministerios de Salud, Educación y del Ambiente, la intervención favoreció
la réplica, desde los escolares hacia el entorno familiar, de prácticas saludables; con énfasis en
alimentación y nutrición saludable, higiene y ambiente, habilidades para la vida y promoción de la
salud mental, buen trato y cultura de paz.




65


Dirección Regional de Salud Ayacucho


Escenario de la intervención


Escenario Eje Temático Estrategias


• Institución
educativa


• Alimentacióny
nutrición


• Higieneyambiente
• Habilidadesparala


vida
• Promocióndelasalud


mental,buentratoy
culturadepaz


Abogacía y políticas públicas
Seempleaconelobjetivode lograrcompromisospolíticos,
apoyo para la emisión de políticas públicas de salud y
aceptaciónsocialparalegitimarelprocesodeimplementación
deinstitucioneseducativas(II.EE.)saludables.


Comunicación y educación para la salud
La estrategia de comunicación y educación empleada en
coordinación con los diferentes medios de comunicación
locales,atravésdeladifusióndecuñasradialesyspotsdeTV
respectoaprácticassaludables,contribuyeronnotablemente
en el cambio de comportamientos de la población,
principalmentedelacomunidadquesehallaenelentornode
laII.EE.beneficiaria.
Asímismo,losdocentesemplearonelinstrumentoPlanCuido
amiFamilia,durantelashorasdetutoría.


Participación comunitaria y empoderamiento social
La experiencia desarrollada en el escenario de la II.EE. se
extendió hacia la familia y comunidad, proceso que se
fortalecióconlaparticipacióndelosmediosdecomunicación.
EstaintervenciónesreplicadaporlaMunicipalidadProvincial
deParinacochas,laUnidaddeGestiónEducativaLocal(UGEL)
yorganizacionesdebase.


Ámbito de la intervención
Región, provincia, localidad: Ayacucho, Parinacochas, Coracora.


El distrito de Coracora está ubicado a más de 3 175 m.s.n.m. y se caracteriza por poseer un clima
frígido, entre los meses de mayo y setiembre, ocasionando el congelamiento del agua durante
los amaneceres, factor al que está expuesta la población y que representa una limitante para la
intervención.


Esta situación se agudiza, dada la ausencia de servicios básicos, como el acceso a agua potable,
cuya disponibilidad es de hasta tres horas al día.


Experiencias previas
En el distrito de Coracora se identificó la presencia de II.EE. que no se encontraban organizadas en
redes educativas. La experiencia prioriza como escenario de intervención a la Institución Educativa
N° 25502 de nivel inicial y primaria.


El Proyecto “Articulación entre la comunidad educativa y el gobierno local para el desarrollo social”,
planteó el abordaje de los determinantes sociales de la salud escolar de manera articulada entre las
autoridades políticas y sanitarias y la II.EE N° 25502.




66


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


En este contexto, se conformó un equipo gestor que diseñó el Mapa de Actores sociales, herramienta
que permitió establecer funciones y responsabilidades compartidas para la intervención:


• Gobierno local: Asistencia técnica y abogacía para la emisión de políticas públicas locales.


• Unidad de Gestión Educativa Local: Asistencia técnica y abogacía para la emisión de
políticas públicas educativas.


• Red de Salud Coracora: Asistencia técnica, acompañamiento, capacitación, monitoreo y
supervisión.


• Ministerio de Agricultura: Asesoramiento técnico para la producción de biohuertos y
crianza de animales menores.


• Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (durante el año 2011): Capacitación sobre
prevención de maltrato, violencia familiar y discriminación.


• Fiscalía provincial: Capacitación en derechos y deberes de los niños y adolescentes.


• Instituciones educativas: Ejecutores del proyecto. Se consideró también la participación
de instituciones educativas saludables5 que han identificado factores biológicos, sociales,
culturales, económicos y ambientales que influyen en la salud de la comunidad educativa y
en el rendimiento escolar, en cumplimiento de las disposiciones regionales y nacionales a
través del proyecto educativo regional y el diseño curricular nacional.


5 Correspondientes al Programa de Promoción de la Salud en Instituciones Educativas




67


Dirección Regional de Salud Ayacucho


• Madres y padres de familia: Réplica de la experiencia en sus hogares, con proyección a
la comunidad.


En el marco de los Lineamientos de Educación Comunitaria Ambiental, impulsados por el Ministerio
de Salud (Minsa), Ministerio de Educación (Minedu) y Ministerio del Ambiente (Minam), esta
experiencia se origina a partir de la iniciativa del equipo de salud de la Red y de la comunidad
educativa de la II.EE. N° 25502. Se consideró como referencia el Proyecto Escuelas Promotoras
de la Salud, implementado por las Redes Educativas Zona Sur de Coracora y Sol Naciente, cuyos
logros fueron premiados por el Proyecto AMARES.


En ese sentido, la II.EE. N° 25502 tras la ejecución del Programa de Instituciones Educativas para el
Desarrollo Sostenible6, obtuvo los siguientes reconocimientos: Premio Nacional Bandera Verde con
tres estrellas, el Premio Regional Bandera Verde con dos estrellas y el Premio Local Bandera Verde
con una estrella.


A fin de brindar sostenibilidad a esta intervención, se gestionó la obtención de presupuesto ante
el gobierno local de Coracora, logrando que sea considerada en el presupuesto participativo,
incorporando a la iniciativa, otras instituciones de los niveles inicial, primaria y secundaria.


Involucradosenlasexperienciasprevias


1. InstituciónEducativaN°25502
2. RedEducativaZonaSurdeCoracora
3. RedEducativaSolNaciente
4. GobiernolocaldeCoracora
5. MinisteriodeSalud
6. MinisteriodeEducación
7. MinisteriodelAmbiente
8. MinisteriodelaMujeryDesarrolloSocial
9. MinisteriodeAgricultura
10. Fiscalíaprovincial


Los aspectos que no se resolvieron ante estas intervenciones, son fueron los siguientes:


• El equipo técnico no logró que la Municipalidad Provincial de Parinacochas financie proyectos
en la totalidad de II.EE. de su jurisdicción, a pesar de que se realizó la capacitación dirigida
a docentes correspondientes al referido ámbito, en cumplimiento al Plan Anual de Trabajo
presentado a las autoridades políticas.


• Se realizaron acciones de capacitación dirigidas a los docentes de las II.EE. organizadas en
redes educativas, no obstante, no se obtuvo la calificación de Logro Destacado7, debido al
cambio permanente de los docentes involucrados en el desarrollo del proyecto.


• A pesar de las gestiones realizadas, no se logró contar con los insumos en las II.EE., para la
práctica adecuada del lavado de manos y cepillado dental.


6 Programa articulado entre los Ministerios de Educación, Salud y Ambiente.
7 Cumplimiento satisfactorio de las acciones previstas a nivel de la II.EE. y se ha proyectado a su comunidad local.




68


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


• Débil sostenibilidad en la ejecución del proyecto en determinadas II.EE.


• Desconocimiento sobre el uso de la Matriz de Evaluación de Indicadores8, propuesta por
Minsa, Minedu y Minam.


Caracterización del objeto de la intervención
La comunidad educativa del distrito de Coracora presentó limitaciones en el análisis de los
determinantes sociales de la salud que impactan en el desempeño escolar, lo cual dificultó la
identificación del foco de la experiencia en la superación de las condiciones de saneamiento básico,
acceso a agua segura y prácticas alimentarias y de higiene en la escuela, con proyección a la familia
y comunidad.


En este contexto, se elaboró el diagnóstico situacional en la II.EE. N° 25502 durante el periodo
2011 - 2012, el cual permitió identificar que la desnutrición crónica se redujo de 30% a 25,8% en los
escolares; mientras que el riesgo de talla baja disminuyó de 12,9% a 9,6%.


Otras variables que exploró esta investigación fueron el sobrepeso y la obesidad, las cuales ascendieron
en el 2011 al 6,4% y 4,8% de los escolares, cifras que decrecieron en el 2012 al 3,2% para ambas
condiciones de salud. Así mismo, El riesgo de desnutrición disminuyó en 3,2% como se detalla:


Diagnóstico nutricional de la II.EE. N° 25502, durante los periodos 2011 y 2012


Normal


60


50


40


30


20


10


0


35


55


6,4


12,9
9,6


3,2
6,4 4,8


2011


2012


3,2 3,21,6


30


25,8


3,2


Riesgo de
Desnutrición


Riesgo de
Talla Baja


Talla Baja -
Desnutrición


Crónica


Delgadez Sobrepeso Obesidad


Este diagnóstico situacional sobre la salud escolar visibilizó la prevalencia de enfermedades: DCI,
anemia, parasitosis, Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y Enfermedades Diarreicas Agudas
(EDA) en niños menores de cinco años. Así mismo, en la población escolar de nivel primaria, se
hallaron los siguientes aspectos:


8 Instrumento empleado por los Ministerios de Educación, Salud y Ambiente para la evaluación de las acciones realizadas en las instituciones
educativas, respecto a los siguientes componentes: Gestión institucional, Gestión pedagógica, Educación en ecoeficiencia, Educación en
Salud y Educación en gestión del riesgo.




69


Dirección Regional de Salud Ayacucho


• Desnutrición en niñas y niños.


• Presencia de enfermedades parasitarias y diarreicas.


• Deficiente implementación de cocina, quioscos y comedor escolar.


• Débil cultura en prácticas de higiene y de conservación del medio ambiente.


• Débil cultura de ahorro de energía y uso de fuentes renovables.


• Débil participación y liderazgo estudiantil.


• Dificultades en el desarrollo de relaciones interpersonales y en el manejo de conflictos.


Objetivos de la intervención


Objetivo general
• Contribuir al desarrollo integral sostenible de la localidad de Coracora, promoviendo una


cultura de salud en la comunidad educativa de la I.E. N° 25502, con proyección al entorno
familiar y comunitario.


Objetivos específicos
• Fortalecer las capacidades de gestión del gobierno local y la comunidad educativa de la I.E.


N° 25502, orientadas a la promoción de estilos de vida y entornos saludables.


• Promover prácticas de alimentación saludable, higiene, cuidado del ambiente, habilidades
para la vida y convivencia saludable, dirigidas a la población escolar.


• Sensibilizar a las madres, padres y docentes respecto a los factores que influyen en la salud
escolar y en el aprendizaje de los mismos.


Diseño metodológico de la intervención
La experiencia se orientó a la promoción de estilos de vida y entornos saludables en el escenario
de la institución educativa N° 25502, con proyección al entorno familiar y comunitario. Para este
propósito, se planteó la que comunidad educativa establezca alianzas con otros sectores de
gobierno a fin de superar los determinantes sociales que impactan en la salud escolar.


La iniciativa plantea que la población escolar asuma el rol de agentes de cambio, motivando
prácticas saludables en sus familias y comunidad, con énfasis en los siguientes ejes temáticos:
alimentación y nutrición saludable, higiene y ambiente, habilidades para la vida y promoción de la
salud mental, buen trato y cultura de paz.


Desarrollo de la intervención
De acuerdo a los resultados recabados a partir del diagnóstico situacional, se desarrollaron sesiones
educativas y demostrativas sobre alimentación y nutrición saludable dirigidas a las AMAPAFAS. Bajo
la misma metodología, se abordaron también otras temáticas como: higiene personal, lavado de
manos, cepillado dental, fluorización, a través de sesiones educativas y la práctica diaria. Así mismo,
se instaló un ambiente para consejería en relaciones interpersonales y manejo de conflictos.




70


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Cabe indicar, la intervención respondió a un plan de capacitación diferenciado tanto para docentes
como para padres de familia.


Durante el proceso, se emplearon los siguientes mecanismos de financiamiento: Presupuesto por
Resultados, desde la Red de Salud Coracora; Presupuesto Participativo desde la Municipalidad
Provincial de Parinacochas; ingresos propios de la institución educativa; aportes de los padres y
madres de familia y donaciones.


Alumnos de la II.EE N°
25502 promueven el
consumo de agua segura.




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Dirección Regional de Salud Ayacucho
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Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud
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Dirección Regional de Salud Ayacucho


Logros y dificultades por objetivos de la intervención


Objetivo Logros Dificultades


Fortalecerlascapacidadesdegestión
delgobiernolocalylacomunidad
educativadelaI.E.N°25502,
orientadasalapromocióndeestilos
devidayentornossaludables.


• Coordinaciónconequiposde
trabajosdelgobiernolocal,Red
deSalud,UGELeinstituciones
educativas.


• Comunidadeducativaidentifica
alosdeterminantessociales
comofactoresqueimpactanenel
desempeñoescolar.


• FormulacióndelPlandeTrabajoen
coordinaciónconlaII.EE.N°25502.


Promoverprácticasdealimentación
saludable,higiene,cuidadodel
ambiente,habilidadesparalaviday
convivenciasaludable,dirigidasala
poblaciónescolar.


• Lapoblaciónescolarsocializaensu
entornofamiliarlosconocimientos
yprácticasparaelcuidadodesu
salud.


• Elproyectogeneróobjeciones
endocentestradicionales,
quienesnoaceptaroneluso
demetodologíasmodernas
deenseñanzayaprendizaje,
dificultandolaimplementación
deldiseñocurriculardeacuerdo
alascaracterísticasdela
realidadsocioculturalanivel
local.


Sensibilizaralasmadres,padresy
docentesrespectoalosfactoresque
influyenenlasaludescolaryenel
aprendizajedelosmismos.


• Duranteelproceso,seempleócomo
instrumentolacartillaPlanCuidoa
miFamilia,afindeabordarlosejes
temáticosdealimentaciónynutrición
saludable,higieneyambiente,
habilidadesparalavidaypromoción
delasaludmental,buentratoy
culturadepaz.




74


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Resultados de la intervención
El marco legal transectorial existente a nivel nacional y regional, así como los instrumentos educativos
destinados para la implementación del Programa de Instituciones Educativas para el Desarrollo
Sostenible, facilitaron la implementación articulada y multidisciplinaria, a fin de construir una cultura
en ecoeficiencia, salud y prevención de riesgos.


Para ello se promovieron espacios de diálogo horizontal y consejería personalizada en la comunidad
educativa entre los docentes y los escolares beneficiarios, favoreciendo la convivencia saludable,
el desarrollo de habilidades para la vida y el respeto a los derechos y cumplimiento de los deberes
de los niños y niñas.


Los escolares replicaron en el entorno familiar la promoción de prácticas saludables, con énfasis en
alimentación y nutrición saludable, higiene y ambiente, habilidades para la vida y promoción de la
salud mental, buen trato y cultura de paz, cuya metodología versó en torno al uso de la herramienta
educativa el Plan Cuido a mi Familia.


Se promovió una alimentación y nutrición saludable, a través de actividades productivas, con
proyección a la comercialización de insumos a la población, así como diseñando una dieta, acorde
a las necesidades de los estudiantes, la cual se expende en el comedor escolar de la II.EE. N°25502.


Se logró articular la participación de la Red de Salud Coracora, UGEL, gobierno local, programas
sociales y organizaciones civiles, para obtener el cambio en los conocimientos, actitudes y prácticas
en la comunidad educativa, hacia la construcción de una cultura de salud, especialmente de los
niños y las niñas de la I.E 25502.


Alumnos de la II.EE N°
25502 realizan la práctica
de lavado de manos.




75


Dirección Regional de Salud Ayacucho


Lecciones aprendidas
• La experiencia se puede extender a instituciones educativas de diferentes zonas de la


provincia y región. Para ello, es necesaria la voluntad política y capacidad de articulación
entre sus autoridades locales y actores sociales. Es pertinente, fortalecer este proceso para
garantizar la sostenibilidad de la implementación de esta iniciativa.


• Se requiere sensibilizar a los docentes, personal de salud y los decisores políticos, respecto
a la Promoción de la Salud como propósito pedagógico en las instituciones educativas,
enmarcado en los cinco componentes para el desarrollo sostenible.


• El fortalecimiento de capacidades de los equipos de Salud, Educación y del gobierno
local permitirá brindarle sostenibilidad a las acciones generadas a partir de la experiencia,
garantizando así la participación de los actores involucrados en este ámbito.


Alumnos de la II.EE N°
25502 promueven una
convivencia saludable.




Anexos




77


Dirección Regional de Salud Ayacucho


ANEXO 1: ASPECTOS TEÓRICOS Y CONSIDERACIONES ÉTICAS UTILIZADAS
A) Teorías que sostiene la problemática


Políticas
nacionales


• AcuerdoNacional
• LeyOrgánicadeMunicipalidades.
• LineamientosdePolíticasdelSectorSalud
• LineamientosdePolíticadePromocióndelaSalud


Documentos
institucionales DiagnósticosituacionalenlaII.EEN°25502,duranteelperiodo2011-2012.


Otros


• ObjetivosdeDesarrollodelMilenio
• Determinantessocialesrelacionados:Pobreza,analfabetismo,idiosincrasiaydesempleo,cultura,


estilosdevida,ingresos,posiciónsocial,educación,trabajo,condicioneslaborales,accesoa
serviciosyentornosfísicos.


B) Algunas fuentes primarias y fuentes secundarias utilizadas durante la experiencia:


Fuentes
Primarias


Observación
directa


Permitióobservarelcambioactitudinaldelacomunidadeducativaysuimpactoen
elentornocomunal.


Cuestionario
FavoreciólamedicióndelosnivelesdelogrodelosindicadoresdelaMatriz
deEvaluaciónydisponerdeundiagnósticosocioeconómicodelacomunidad
educativa.


Entrevista Dirigidaamiembrosdelacomunidadeducativaparalaidentificacióndelaproblemáticaaabordar.


Grupos
focales


Sedesarrollaronconlaparticipacióndesieteinstitucioneseducativaspilotosque
implementaronelmismoproyecto;permitiendocompararyevaluarlaexperiencia.


Fuentes
Secundarias


Fuentes
estadísticas,
registros


RegistrosanitariodelaReddeSaludinvolucrada,padrónnominado,SISyHIS.


Fuentes
bibliográficas


Atravésdeinternet,serevisólasiguientebibliografía:
• Guíastécnicasparalaimplementacióndelosprogramasmunicipiosy


comunidadessaludables,familiasyviviendassaludableseinstituciones
educativassaludables.


• DecretoSupremoN°004-2012-EF:“Apruebanlosprocedimientosparael
cumplimientodemetasylaasignacióndelosrecursosdelPlandeIncentivosa
laMejoradelaGestiónyModernizaciónMunicipaldelaño2012”.


• DecretoSupremoN°002-2013-EF:“Apruebanlosprocedimientosparael
cumplimientodemetasylaasignacióndelosrecursosdelPlandeIncentivosa
laMejoradelaGestiónyModernizaciónMunicipaldelaño2013”.


• LeyOrgánicadeMunicipalidades.
• PlandeDesarrolloConcertado.
• Dispositivosnacionales,regionalesylocales.




78


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


C) Consideraciones éticas


Durante la fase de sensibilización e inducción, se socializó a la comunidad educativa el proceso de
implementación del Programa de Promoción de la Salud en Instituciones Educativas. En la fase de
organización, se han fortalecido a las organizaciones operativas en cada institución educativa, de
acuerdo a los documentos técnicos sobre la Educación Comunitaria Ambiental. En el proceso de
implementación, cada institución educativa se reservó las estrategias de intervención en beneficio
de su comunidad.






Dirección Sub Regional De Salud
Chota




“Actores políticos y sociales promueven la Salud
Materna en la provincia de Chota”


Autores:


Dirección Sub Regional de Salud Chota


Eva Sánchez Medina
Ex Directora de Promoción de la Salud


Nelly Núñez Becerra
Ex Coordinadora de Promoción de Vida Sana


Richard Requelme Díaz
Coordinador de Participación Comunitaria en Salud


Saida Campos Gonzales
Ex Coordinadora de Casa Materna


Red de Salud Chota


María de los Ángeles Tantaleán Sánchez
Ex Gerente


Herlinda Sánchez Vásquez
Coordinadora de Promoción de la Salud


Casa Materna “Virgen de Guadalupe”


Felícitas Ticlla Salazar
Jefa


Ex equipo de trabajo
Nora Rubio Tapia
Ana Ochoa Tantaleán
Rosa Delgado Colunche




82


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Resumen
El distrito de Chota se encuentra ubicado en la zona central de la provincia del mismo nombre en la
región de Cajamarca. Su capital se encuentra en la meseta de Acunta a 2,388 m.s.n.m, a 150 Km al
Norte de la ciudad de Cajamarca y a 219 Km al Este de Chiclayo, Lambayeque.


En esta localidad, la mortalidad materna está vinculada a determinantes sociales de carácter
geográfico, económico, cultural, actitudinal, cognitivo u organizacional. Factores a los cuales se
encuentran expuestas las gestantes, limitando su acceso a los establecimientos de salud para la
atención prenatal, durante el alumbramiento y puerperio.


Frente a ello, se ejecutó la experiencia “Actores políticos y sociales promueven la Salud Materna en
la provincia de Chota”, con la finalidad de contribuir a la disminución de la mortalidad materna y
perinatal.


En ese sentido, la Dirección Sub Regional Chota, en coordinación con la Municipalidad Provincial de
Chota inició la construcción de la Casa Materna “Virgen de Guadalupe”, en el año 2009, en el marco
del Plan de Incentivos Municipales (PI), con el objetivo de garantizar la atención de las gestantes en
un establecimiento con mayor capacidad resolutiva, como el Hospital “José Soto Cadenillas”.


La intervención permitió identificar los factores que influyen en la decisión de la gestante y su familia
respecto al parto institucional y el uso de la casa materna. Así mismo, facilitó la caracterización
del papel que desempeñan los Agentes Comunitarios de Salud en el proceso de referencia de la
gestante, desde su localidad de origen, hacia la casa materna y al establecimiento de salud.


Se favoreció el acceso de las gestantes a los servicios de salud y el incremento de parto institucionales,
brindándoles además la oportunidad de sentirse cómodas durante su estadía y la de sus familiares
en la casa materna.


Entre las lecciones aprendidas, se halló que para la implementación y sostenibilidad de la estrategia
de adecuación cultural de los servicios de salud, ha sido y sigue siendo necesario que cada actor
involucrado en la protección de la salud materna neonatal, habiendo identificado el rol que cumplen,
asuman responsabilidades en el contexto de la co-gestión.




83


Dirección Sub Regional de Salud Chota


Escenario de la intervención


Escenario Eje temático Estrategias


• Comunidad
• Establecimientode


Salud


• SaludSexualy
Reproductiva


Comunicación y educación para la salud
Comprendióelempleodelacomunicaciónmasivayelusode
materialeseducativocomunicacionalesorientadosalcambio
decomportamiento.Asímismo,losAgentesComunitariosde
Saludfueroncapacitadoscomovocerosenlascomunidades
mediantevisitaspresenciales.


Participación comunitaria y empoderamiento social
A travésde laparticipaciónde losAgentesComunitariosde
Salud,delasautoridadesylasfamiliasdelasgestantes,se
realizalavigilanciaparaderivaralasmismasalestablecimiento
de salud y posterior alojamiento en la casa materna de la
localidad.


Ámbito de la intervención
Región, provincia, localidad: Cajamarca, Chota, Chota.
El distrito de Chota se encuentra ubicado en la zona central de la provincia del mismo nombre, en
la región andina Norte del país. Su capital se encuentra en la meseta de Acunta a 2,388 m.s.n.m, a
150 Km al Norte de la ciudad de Cajamarca y a 219 Km al Este de Chiclayo, Lambayeque.


El territorio del distrito de Chota comprende 261,75 Km2; lo cual representa el 6,9% del total de
la provincia del mismo nombre (3,795.10 Km2). Limita por el Norte con los distritos de Chiguirip y
Conchán; por el Oeste, con el distrito de Lajas; por el Sur, con Bambamarca, distrito y capital de
Hualgayoc; y por el Este, con el distrito de Chalamarca. La jurisdicción de la Dirección Sub Regional
de Salud Chota, presenta una geografía muy agreste, así como zonas de costa y ceja de selva,
principalmente las colindantes con Lambayeque y Amazonas.


La mayor parte del territorio es de clima templado; siendo la temperatura promedio de 17.8°C, La
época de lluvias son de noviembre a abril, y la época de sequía de mayo a octubre. Los cambios
climáticos se han venido dando con mucha frecuencia, reflejándose en el volumen de las lluvias
trayendo como consecuencias inundaciones y huaycos; afectando a muchas viviendas en la zona.


Tiene una población de 166,757 habitantes, de la cual el grupo etario menores de tres años, es
9 670; mientras las gestantes ascienden a 3 973 habitantes; según la Dirección Sub Regional de
Salud Chota.




84


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Experiencias previas
El proceso de implementación de la casa materna se inicia en el año 2009, planteándosele a la
municipalidad la aplicación y desarrollo de Tecnología Decisiones Informadas (TDI), como parte del
convenio entre ésta y la Dirección Sub Regional de Salud Chota, en el marco del Plan de Incentivos
Municipales (PI).


El funcionamiento de la Casa Materna “Virgen de Guadalupe” se inició el 11 de junio de 2011, con la
finalidad de contribuir a la disminución de la mortalidad materna neonatal, garantizando la atención
de las gestantes en un establecimiento con mayor capacidad resolutiva. Se consideró la instalación
de la casa materna en la localidad de Chota, debido a que el Hospital “José Soto Cadenillas” cuenta
con mayor número de especialistas y ginecólogos.


Cabe indicar que existe una estrecha relación entre el sector Salud y la Municipalidad; a diferencia
de los vínculos que existen con la comunidad y otras organizaciones, pues la coordinación es
escasa, a pesar de encontrarse conformadas las juntas vecinales que contribuirían de mejor manera
a la vigilancia de gestantes, fortaleciendo el compromiso y la articulación entre los actores locales.


Entre las actividades previas a la experiencia, se encuentran las siguientes:


• Reuniones de información y sensibilización dirigidas al alcalde y regidores de la municipalidad
provincial.


• Reuniones informativas con la participación de autoridades locales.


• Análisis de la problemática de la salud materna.


• Elaboración de un plan de trabajo por la Dirección Sub Regional de Salud Chota y su
presentación ante las autoridades políticas de la municipalidad provincial.




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Dirección Sub Regional de Salud Chota


• Contratación de personal de salud por parte de la municipalidad provincial.


• Aplicación de la encuesta de TDI.


• Presentación de los resultados de la encuesta aplicada al concejo municipal y autoridades
locales.


• Aprobación en sesión de comuna, la implementación y funcionamiento de la casa materna,
la cual se avaló a través de una resolución de alcaldía.


Involucrados en las experiencias previas


1. DirecciónSubRegionaldeSaludChota
2. MunicipalidadProvincialdeChota
3. Hospital“JoséSotoCadenillas”
4. Comunidadorganizada


Caracterización del objeto de la intervención
La mortalidad materna está vinculada a determinantes sociales de carácter geográfico, económico,
cultural, actitudinal, cognitivo u organizacional.


Al respecto, se observa que en las comunidades pertenecientes a la Dirección Sub Regional de Salud
Chota (conformada por las provincias de Chota, Bambamarca y Santa Cruz), la población posee
severas dificultades para acceder a los establecimientos de salud, debido a las condiciones en las
que se hallan las carreteras; la distancia entre ellas y el hospital referencial “José Soto Cadenillas”,
entre otros. Posee localidades a las que se accede caminando hasta durante tres días en época de
verano; otras no cuentan con vías de acceso.


A estas condiciones geográficas a las que están expuestas las gestantes, se aúnan las carencias
del servicio de salud para la atención materna neonatal, pues no disponían de un espacio donde las
madres y sus familiares sean alojadas. Tampoco era factible que la atención de la gestante incluya
además de la labor de parto, la estadía previa al alumbramiento y ni su observación durante el
puerperio inmediato.


Así mismo, los establecimientos de salud no se encontraban adecuados culturalmente para
garantizar la atención a la gestante autóctona de la zona, respetando sus tradiciones culturales
durante el alumbramiento.


Otros factores culturales arraigados en la localidad y que condicionan la salud materna son la actitud
prepotente del varón sobre las decisiones de la mujer, a partir de la cual él determina si ella da a luz
en el establecimiento de salud; el grado de instrucción de la mujer, dado que en la región Cajamarca
el 42,7% posee primaria (completa e incompleta)9.


9 Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.




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Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


En el ámbito de la Dirección Sub Regional de Salud Chota, la Red de Salud Bambamarca registra
los índices más elevados de muertes maternas en los últimos tres años, en la cual se desarrollan
actividades de promoción de la salud y se invierte en equipamiento, recursos humanos y capacitación
dirigida al personal de salud.


Las muertes maternas presentadas en la jurisdicción de la Dirección Sub Regional de Salud Chota
se deben a las dificultades de acceso geográfico de las gestantes, dado que las localidades
desde donde provienen disponen únicamente de establecimientos de salud nivel I-1, en los cuales
laboran, principalmente, técnicos de enfermería, quienes no poseen capacidad resolutiva ante
las complicaciones durante el periodo de gestación o del parto. Motivo por el cual, las gestantes
son derivadas a establecimientos de salud de mayor complejidad, como el Hospital “José Soto
Cadenillas”.


Ante esta situación, se demandó la implementación de una casa materna, con la finalidad de
albergar a la gestante y sus familiares, más aún si luego de ser examinada, no ha iniciado labor de
parto y es posible que sea derivara a la casa materna.


En los últimos 3 años, en el distrito de Chota se han reportado los siguientes casos de muerte
materna: en el 2010, un caso de los cinco ocurridos en la región Cajamarca; en el 2011, dos de
cuatro y en el 2012, uno de cuatro. Durante el primer trimestre del 2013, uno fue registrado en Chota,
de un total de tres presentados en la región. Ante esta realidad, el personal de salud, las autoridades
políticas y actores sociales se involucraron en un trabajo articulado para revertir esta situación.


Objetivos de la intervención


Objetivo general
Contribuir a la disminución de la mortalidad materna perinatal, adecuando culturalmente los servicios
de salud que pertenecen al ámbito de la Dirección Sub Regional de Salud Chota, en articulación
entre los actores políticos y sociales involucrados.


Objetivos específicos
• Incrementar los partos institucionales, garantizando el acceso de las gestantes a los servicios


de salud, alojamiento en la casa materna y atención durante el alumbramiento y puerperio,
acordes a sus tradiciones culturales.


• Sensibilizar a las gestantes, sus familias y a los actores sociales sobre las implicancias de la
protección de la salud materna neonatal y los determinantes sociales que limitan la misma.


• Fortalecer las capacidades organizacionales de los actores sociales involucrados en la
implementación y funcionamiento de la casa materna, en coordinación con el gobierno local.


Diseño metodológico de la intervención
Para el cumplimento de los objetivos de la intervención, se establecieron espacios de diálogo entre
las autoridades políticas a nivel local, entre el personal de salud y los líderes comunitarios, la cual
contribuye al proceso de sensibilización de los actores involucrados.




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Dirección Sub Regional de Salud Chota


Se consideró también la elaboración de un plan de contingencia respecto al sistema de referencia
y contra referencia del establecimiento de salud y del sistema de referencia comunal, a fin de
garantizar la atención del parto de las gestantes alojadas en la casa materna y por ende, el acceso
al hospital referencial.


Con el objetivo de incorporar la participación de la población, se consideró un proceso de
sensibilización a las usuarias sobre el uso de la casa materna (periodo previo al parto o durante el
seguimiento a las gestantes de riesgo).


Desarrollo de la intervención
Durante el desarrollo de la experiencia se presentaron limitantes como la actitud de regidores de
la municipalidad provincial hacia la salud materna, considerando que el funcionamiento de la casa
materna, constituye una acción asistencialista dirigida a las madres y sus familias.


Así mismo, el cambio de autoridad municipal de Chota y de su equipo de gestión demandó iniciar
un proceso de sensibilización sobre la salud materna neonatal, a fin de brindar continuidad al
funcionamiento de la casa materna. Motivo por el cual, se organizaron constantes reuniones con la
participación del concejo municipal que comprendió la importancia de los determinantes sociales
que afectan la salud materna neonatal.


Representa otra dificultad la permanencia inconstante del personal que labora en la casa materna.
Por ello, durante la gestión anterior a la implementación de la experiencia, se solicitó que la
responsabilidad de la casa materna sea asumida por el personal nombrado de la municipalidad
provincial, a fin de fortalecer la coordinación institucional.


Esta experiencia facilitó que las autoridades de la municipalidad participen en forma activa y
coordinada con el sector Salud y se involucren en el cuidado de la salud de la gestante. Durante
el 2012, las 250 gestantes que se alojaron en casa materna, la totalidad de ellas, han accedido a
un parto institucional sin posterior complicación. Las mujeres beneficiadas corresponden en su
mayoría a la zona rural y de distritos alejados de la provincia de Chota10.


La casa materna está instalada en un local alquilado, cuenta con seis habitaciones, servicios
higiénicos y un patio. Se encuentra adaptada, bajo un enfoque de interculturalidad, el cual se
expresa en la ambientación de la misma con motivos de las zonas rurales y representa un espacio
en el que pueden realizar labores domésticas, como la preparación de alimentos de la zona.


10 Diario Panorama Cajamarquino. En: http://www.panoramacajamarquino.com/noticia/casa-materna-atendio-a-250-madres-gestantes/.
Revisado el 27 de noviembre de 2013.




88


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Previa coordinación, la municipalidad provincial de Chota implementó la casa materna, empleando
recursos humanos y materiales. A su vez, la Dirección Sub Regional de Salud Chota capacitó al
personal de la casa materna y realizó reuniones de información y sensibilización dirigidas al alcalde
y regidores sobre la implementación de TDI, como herramienta de gestión municipal.


Instalaciones de la Casa
Materna “Virgen de
Guadalupe” ambientada
con los signos de alarma
durante el periodo de
gestación.


Reunión de trabajo
durante la fase de


implementación de la
Casa Materna “Virgen


de Guadalupe” ubicada
en Chota, Cajamarca.




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Dirección Sub Regional de Salud Chota
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Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Logros y dificultades por objetivos de la intervención


Objetivo Logros Dificultades


Incrementarlospartos
institucionales,garantizandoel
accesodelasgestantesalos
serviciosdesalud,alojamientoenla
casamaternayatenciónduranteel
alumbramientoypuerperio,acordesa
sustradicionesculturales.


• FortalecimientodelaCasaMaterna
“VirgendeGuadalupe”,garantizando
laatencióndelasgestantesen
unestablecimientoconmayor
capacidadresolutiva.


• ArticulaciónentrelaDirecciónSub
RegionaldeSalud,ReddeSalud
Chotaylosestablecimientosde
saludparalaimplementaciónde
unsistemadereferenciasycontra
referenciasparalaatencióndelparto
delasgestantesalojadasenlacasa
materna,garantizandoelaccesoal
hospitalreferencial.


• Duranteel2012,las250gestantes
quesealojaronencasamaternahan
accedidoaunpartoinstitucional.


• Inconstanciadelpersonalque
laboraenlacasamaterna.
Sinembargo,sesolicitóque
elpersonalnombradodela
municipalidadprovincialasuma
laresponsabilidaddelacasa
materna.


Sensibilizaralasgestantes,sus
familiasyalosactoressociales
sobrelasimplicanciasdela
proteccióndelasaludmaterna
neonatalylosdeterminantessociales
quelimitanlamisma.


• Incrementodegestantesypuérperas
alojadas.


• Puérperasinformadassobre
lactanciamaterna,cuidadosdel
reciénnacidoyalimentación
complementaria.


• Condicionesgeográficas
quelimitanelaccesodelas
gestantesalosserviciosde
salud.


• Limitacionesenlaadecuación
culturaldelosestablecimientos
desalud.


Fortalecerlascapacidades
organizacionalesdelosactores
socialesinvolucradosenla
implementaciónyfuncionamientode
lacasamaterna,encoordinacióncon
elgobiernolocal.


• Autoridadespolíticasylíderes
comunalessensibilizadosrespecto
alosdeterminantessocialesque
influyenenlasaludmaterna.




91


Dirección Sub Regional de Salud Chota


Resultados de la intervención
La experiencia ha permitido identificar los factores que influyen en la decisión de la gestante y su
familia respecto al parto institucional y el uso de las casas maternas. Se ha caracterizado el papel
que desempeñan los Agentes Comunitarios de Salud en el proceso de referencia de la gestante,
desde su localidad de origen, hacia la casa materna y al establecimiento de salud.


En ese sentido, se fortalecieron las capacidades de los Agentes Comunitarios de Salud, juntas
comunales y partera respecto a la labor de promoción de la salud materna neonatal, identificación
de señales de peligro durante el embarazo, parto y puerperio y el rol que desempeñan previo al
parto institucional, con énfasis en zonas aisladas y cuya población se encuentra dispersa.


Cabe indicar también que la atención brindada en la Casa Materna “Virgen de Guadalupe” favorece
la atención del parto institucional; respeta la cultura y costumbres de las pacientes, brindándole la
oportunidad de sentirse cómoda durante su estadía y la de sus familiares.


Gestante recibe
control pre-natal en las


instalaciones de la Casa
Materna “Virgen de


Guadalupe”, durante su
estadía.


No obstante, la mayor dificultad que enfrentó la experiencia fue el cambio de gestión del gobierno
local, limitando la intervención, siendo necesario realizar nuevamente el proceso de sensibilización
respecto a la problemática vinculada a la salud materna.


Se considera pertinente, fortalecer las capacidades organizacionales de la localidad de Chota, con
la finalidad de brindar sostenibilidad a las acciones de protección de la salud materna neonatal,
como la conformación de un comité multisectorial.




92


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Para ello, es necesaria la inversión en el fortalecimiento de las capacidades comunitarias, a través
de la participación social orientada a la protección de la salud materna. Cabe recordar que existen
mecanismos como el presupuesto participativo, que permiten a las municipalidades canalizar el
apoyo financiero a iniciativas de esta naturaleza, que requieren de la co-gestión entre los actores
sociales involucrados.


La asistencia técnica, la capacitación permanente de recursos humanos, el fortalecimiento de los
mecanismos de vigilancia y monitoreo desde la Dirección Sub Regional de Salud Chota y la Red de
Salud Chota permiten determinar el tipo y nivel de riesgo obstétrico que puede ser manejado en la
casa materna, así como sus requerimientos de atención y posterior derivación al hospital.


Lecciones aprendidas
• La firma del convenio entre la Dirección Sub Regional de Salud Chota y el Hospital “José


Soto Cadenillas” asegura el apoyo en términos de asistencia técnica, entrenamiento al
personal de la casa materna y atención oportuna a las usuarias.


• La articulación entre los actores sociales y el empoderamiento de la comunidad a través de
la labor desempeñada por los Agentes Comunitarios de Salud y las autoridades comunales,
contribuye al funcionamiento de la casa materna.


• La coordinación entre la Dirección Sub Regional de Salud Chota y la municipalidad, asegura
la capacitación constante dirigida al personal de la casa materna, para la atención de calidad
a las gestantes, bajo los enfoques de interculturalidad y derechos en salud.


Tras el fortalecimiento
de capacidades de
actores sociales,
Agente Comunitario de
Salud realiza sesión
demostrativa de
preparación de alimentos
dirigida a madres con
niños menores de 36
meses.




Anexos






ANEXO 1: ASPECTOS TEÓRICOS Y CONSIDERACIONES ÉTICAS UTILIZADAS
A) Teorías que sostiene la problemática


Documentosinstitucionales CensosNacionales2007:XIdePoblaciónyVIdeViviendayAnálisisSituacionaldeSalud2010,2011,2012y2013.


Determinantessocialesrelacionados Pobreza,educaciónyfactoresculturales.


B) Teorías que sostienen la propuesta de intervención


Normativas
institucionales


• LeyNº26842-LeyGeneraldeSalud.
• LeyNº27657-LeydelMinisteriodeSalud.
• LeyNº27972-LeyOrgánicadeMunicipalidades.
• LeyNº27783-LeydeBasesdelaDescentralización.
• Ley27867-LeyOrgánicadeGobiernosRegionalesmodificadaporLey27902.
• ResoluciónMinisterialNº729-2003-SA/DM,queapruebaelDocumentoTécnico:“Lasalud


integralcompromisodetodos.ElModelodeAtenciónIntegraldeSalud”.
• ResoluciónMinisterialNº751-2004/MINSA,queapruebalaNormaTécnicaN°018-MINSA/


DGSP-V.01:“SistemadeReferenciayContrareferenciadeEstablecimientosdelMinisteriode
Salud”.


• ResoluciónMinisterialNº126-2004/MINSA,queapruebalaNormaTécnicaN°006-MINSA-
INS-V.01:“Lineamientosdenutriciónmaterna”.


• ResoluciónMinisterialNº111-2005/MINSA,queapruebalosLineamientosdePolíticade
PromocióndelaSalud.


Políticasnacionales


• ResoluciónMinisterialN°674-2006,queapruebaelDocumentoTécnico:“CasasdeEspera
Materna:Modeloparasuimplementación”.


• DocumentoTécnico:“GestiónlocalparalaimplementaciónyelfuncionamientodeCasa
Materna”.


Lineamientosde
Promocióndela
Salud


• Desarrollaralianzasintraeintersectorialesparalapromocióndelasalud.
• Promoverlaparticipacióncomunitariaconducentealejerciciodelaciudadanía
• Reorientarlosserviciosdesaludconenfoquedepromocióndelasalud
• Reorientacióndelainversiónhacialapromocióndelasaludyeldesarrollolocal


C) Algunas fuentes primarias y fuentes secundarias utilizadas durante la experiencia:


Fuentes
primarias


Cuestionario
Utilizadoparalaidentificacióndelosdeterminantessocialesasociadosala
mortalidadmaterna.


Entrevista Aplicadasalasfamiliasseleccionadas.


Fuentes
secundarias


Fuentesestadísticas,
registros


RevisiónatravésdelapáginawebdelINEIdelaENDES2010,2011y
2012.


D) Consideraciones Éticas


Las gestantes que participaron durante la intervención accedieron a la Casa Materna “Virgen de
Guadalupe” bajo su consentimiento y la de su familia. Durante su estadía, se respetaron la identidad
y prácticas culturales de las usuarias y sus familias.




Dirección de Salud V
Lima Ciudad




“Articulación intersectorial e intergubernamental
para enfrentar al dengue, en el ámbito de la
Mancomunidad de Municipalidades de Lima Norte”


Autores:


Dirección de Salud V Lima Ciudad


Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud


Cesar Torres Nonajulca
Ex Director Ejecutivo


Victoria Jesfen Razuri
Directora de Educación para la Salud


Equipo de trabajo
Cecilia Pretel Morales
Paola Carrasco Asin
Luzmila Navarro Oxsolon
Victor Hugo Cornejo Cobeña
Milagros Iraola Real
Blanca Garcia Maldonado
José Andrés Yabiku Huaman
Anabel Malca Mozombite
Maria Esther Camino Morales


PERÚ Ministeriode Salud
DIRECCIÓN DE SALUD V
LIMA - CIUDAD
Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud




98


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Resumen


Con el propósito de contribuir a la reducción de enfermedades metaxénicas, promoviendo la
participación articulada entre los actores políticos y sociales de los distritos que integran la
Mancomunidad de Municipalidades de Lima Norte, la Dirección de Salud (Disa) V Lima Ciudad
efectuó la experiencia: “Articulación intersectorial e intergubernamental para enfrentar al dengue”.


La zona de intervención comprendió los distritos de Lima Norte: Independencia, Comas, Carabayllo,
Puente Piedra, Santa Rosa y Ancón. Este ámbito se ubica entre los 200 y 300 m.s.n.m. Cuenta con
una geografía poco variada y con campos de cultivo por la presencia del Río Chillón; al Norte se
ubica los dos principales balnearios: Santa Rosa y Ancón.


La presencia del vector Aedes aegypti en la jurisdicción de la Mancomunidad de Lima Norte está
condicionada por determinantes sociales que afectan la calidad de vida de sus pobladores, como
la presencia de pozos subterráneos artesanales descubiertos, medidas de salubridad, ausencia de
una cultura en salud y prácticas de higiene en el hogar y comunidad.


Frente a ello, la Disa V Lima Ciudad y la Mancomunidad de Municipalidades de Lima Norte
unificaron esfuerzos y criterios para prevenir y controlar el dengue. Se logró la conformación del
Comité Interdistrital y Multisectorial de Lucha contra el dengue, con la participación de los distritos
de Independencia, Comas y Carabayllo.


Así mismo, a fin de evitar la importación de casos de dengue, la Disa V Lima Ciudad propició
la articulación intergubernamental e intersectorial entre los gobiernos locales, las instituciones
públicas y privadas y las organizaciones sociales de base, logrando que cada actor involucrado, de
acuerdo a sus competencias, asuma la corresponsabilidad en la prevención y control del dengue.


Cabe indicar que la Disa V Lima Ciudad posee experiencia en el desarrollo de intervenciones
articuladas con gobiernos locales, instituciones públicas y privadas. Esta experiencia se fortaleció
debido al compromiso de los alcaldes, del equipo de trabajo de funcionarios y equipo técnico; a
través de la conformación del Comité Interdistrital y Multisectorial de Lucha contra el Dengue entre
el Sector Salud y las municipalidades involucradas.




99


Dirección de Salud V Lima Ciudad


Escenario de la intervención


Escenario Eje temático Estrategias


• Comunidad • Higieneymedio
ambiente


• Abogacía y políticas públicas
ProcesodeincidenciapolíticadirigidoporlaDirecciónde
SaludVLimaCiudad,anteautoridadesdelosgobiernos
localesqueintegranlaMancomunidadLimaNorte,asícomo
coordinaciónpermanenteentreambasinstancias.


• Comunicación y educación para la salud
Contemplaelcambiodecomportamientosparaprevenirel
dengueenlafamiliaycomunidad.


• Participación comunitaria y empoderamiento social
Propiciarlaparticipacióndelosactoreslocalesafinde
vulnerarlosdeterminantessocialesquepermitanprevenirel
dengue.


Ámbito de la intervención
Región, provincia, localidad: Lima, Lima, Lima Norte


Lima Norte (es integrada por los distritos de Independencia, Comas, Carabayllo, Puente Piedra,
Santa Rosa y Ancón) se ubica entre los 200 y 300 m.s.n.m, posee un 86% de humedad promedio
aunque en invierno puede llegar hasta un 95%, producto de ello la presencia de neblinas. La
temperatura media es de 22° grados y en verano puede superar los 30° grados. Cuenta con una
geografía poco variada y con campos de cultivo por la presencia del Río Chillón; al Norte se ubica
los dos principales balnearios: Santa Rosa y Ancón.


En este ámbito se evidencia el afloramiento de aguas subterráneas, por lo que la población construye
pozos artesanales desde los cuales extraen agua para consumo doméstico.


El territorio está expuesto a variados desastres causados por fenómenos naturales, en el Cono
Norte en marzo de 2009 se presentaron deslizamientos a consecuencia de las lluvias que recorrió
toda la sierra hasta ingresar a la costa, afectando los distritos de La Molina, Ate, Comas (Collique
Zona III). Los distritos de Carabayllo, Comas y Puente Piedra se encuentran en constante amenaza
de inundaciones por la crecida del Río Chillón.




100


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


La experiencia de trabajo priorizó las siguientes áreas de intervención, cuyas características
geográficas se describen a continuación:


• Independencia: Comprende los sectores de Túpac Amaru, Tahuantinsuyo, El Ermitaño, La
Unificada y la Zona Industrial, con 14,56 Km2 de superficie.


• Comas: Posee una superficie de 48,75 Km2 y una población estimada de 517,800 habitantes.
Se diferencian tres sectores en este ámbito: Zonal rural, Comas bajo caracterizado
por el comercio y la presencia de viviendas, y Comas alto que comprende numerosos
asentamientos humanos.


• Carabayllo: Considerado el segundo distrito más extenso de Lima con una superficie de
346,88Km2, cuenta con una importante área rural.


• Puente Piedra: Cuenta con los sectores de Zapallal, 71,18 Km2 de superficie y 320,837
habitantes.


• Ancón: Localidad netamente costera con una superficie de 299,22 Km2.


• Santa Rosa: Posee una superficie de 21,5 Km2.


Experiencias previas
Según el Análisis Situacional de Salud (ASIS) 2011 de la Disa V Lima Ciudad (integrado por 22
distritos que comprenden 997.7 Km2), los distritos de Carabayllo, Puente Piedra, Santa Rosa y
Ancón tienen los niveles de vulnerabilidad social más altos. A ello se suma que en los últimos años
se han presentado el mayor número de casos de dengue, principalmente en familias y comunidades
pobres y de pobreza extrema que carecen de los servicios básicos.




101


Dirección de Salud V Lima Ciudad


Se reportó también que entre los años 2005 y 2010, un total de 497 casos autóctonos confirmados,
en estos brotes de dengue circularon los serotipos DEN1, DEN3 y DEN4 en los distritos de
Carabayllo, Comas, Independencia, Rímac y San Martín de Porres. En estos brotes las redes de
salud y hospitales, en coordinación con la Disa V Lima Ciudad, realizaron actividades de vigilancia
y control del Aedes aegypti.


La Disa V Lima Ciudad y la Mancomunidad de Municipalidades de Lima Norte unificaron esfuerzos
y criterios para prevenir y controlar el dengue. Esta intervención articulada permitió brindar el apoyo
logístico y humano en las localidades, donde se identificó la presencia del vector Aedes aegypti.


En este sentido, se facilitó la creación de mecanismos de organización entre la Disa V Lima Ciudad y
los gobiernos locales. Ello se expresó en la conformación del Comité Interdistrital y Multisectorial de
Lucha contra el Dengue, con la participación de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo.


Producto de la articulación, se logró la emisión de ordenanzas municipales, la formulación de
planes de trabajo distritales para prevenir esta enfermedad; así como la participación activa de las
instituciones públicas como la Policía Nacional del Perú, la Unidad Básica de Asistencia Primaria
(UBAP) Independencia, el Ministerio Público, el Ministerio de Educación y ONGs (Plan Internacional,
AINES - Perú).


Esta instancia está conformada por un Presidente, Secretario y Vocales, cuya frecuencia de reunión
es mensual. Actualmente, preside el comité el alcalde de Independencia, Lic. Evans Sifuentes
Ocaña.


La Disa V Lima Ciudad posee experiencia en el desarrollo de acciones educativas articuladas con
gobiernos locales, instituciones públicas y privadas, con el objetivo de promover conocimientos,
actitudes y prácticas que permitan mitigar el dengue en la vivienda y comunidad.


Involucrados en las experiencias previas


1. DirecciónEjecutivadePromocióndelaSaluddelaDisaVLimaCiudad.
2. GobiernoslocalesintegrantesdelaMancomunidaddeLimaNorte(Independencia,Comas,Carabayllo,PuentePiedra,


SantaRosa,Ancón)ylaMunicipalidaddeLosOlivos.
3. Institucioneseducativas,UGEL04,ONGs,MinisterioPúblico,comisarías.
4. Comunidadorganizada.


Entre los aspectos que no se resolvieron ante estas intervenciones, se destacan:


1. Recojo de inservibles almacenados por la población. La población considera los objetos
inservibles como una fuente de ingreso económico, razón por la que almacena y comercializa
llantas, botellas u otros.


2. Presenciadepozosartesanalessubterráneosdescubiertosydeficientesaneamiento
básico en las comunidades. Sobre los 200 y 300 m.s.n.m., se ubican poblaciones que
se ven afectadas por el afloramiento de aguas subterráneas. Esta situación se agrava
ante la falta de obras de saneamiento básico, principal determinante social que propicia la
presencia del vector que transmite el dengue.




102


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


3. Desechos arrojados a los ríos Chillón y Rímac. La población arroja de manera
irresponsable desechos a ambos ríos. A ello se suma la ausencia de canales de regadío, los
cuales favorecen la creación de focos de contaminación donde se desarrolla el vector. No
obstante, se han emprendido constantes acciones educativas dirigidas a la población, las
cuales han permitido modificar comportamientos.


Caracterización del objeto de la intervención
La presencia del vector Aedes aegypti en la jurisdicción de la Mancomunidad de Lima Norte está
condicionada por determinantes sociales que afectan la calidad de vida de sus pobladores, como
la presencia de pozos subterráneos artesanales descubiertos, medidas de salubridad, ausencia de
una cultura en salud y prácticas de higiene en el hogar y comunidad.


En la zona de intervención, se identificaron las siguientes limitantes:


• El personal de salud representa el único actor en la comunidad encargado de las actividades
de prevención y vigilancia del dengue.


• Desinterés del gobierno local en la superación de determinantes sociales.


• Desorganización de los dirigentes vecinales por sectores.


• Desconfianza de la comunidad hacia el personal de salud y Agentes Comunitarios de Salud.


Así mismo, la problemática sanitaria del dengue giró en torno a la necesidad de enfrentar los
siguientes aspectos:


• Carencia de prácticas de higiene y correcto lavado, tapado y almacenamiento de agua en
la vivienda.


• Gobiernos locales poseen insuficiente presupuesto para realizar actividades de prevención
y control en zonas de riesgo.


• Agentes Comunitarios de Salud no disponen de las herramientas e identificación para el
desarrollo de sus labores educativas, limitando el posicionamiento de medidas preventivas
en las familias.


• Migración de población desde el Norte y Oriente del país.


Objetivos de la intervención


Objetivo general
Contribuir a la reducción de enfermedades metaxénicas, promoviendo la participación articulada
entre los actores políticos y sociales de los distritos que integran la Mancomunidad de Municipalidades
de Lima Norte.


Objetivos específicos
• Sensibilizar a los actores políticos, comunitarios y de la sociedad civil en el abordaje de los


determinantes sociales que favorecen la presencia del vector Aedes aegypti.




103


Dirección de Salud V Lima Ciudad


• Promover la articulación multisectorial orientada a la prevención y control del dengue,
entre los representantes del Estado, la sociedad civil y la ciudadanía en el ámbito de la
Mancomunidad de Municipalidades de Lima Norte.


• Fortalecer las capacidades del personal de salud en la prevención y control del dengue en
el primer nivel de atención.


Diseño metodológico de la intervención
El diseño metodológico de la intervención priorizó las comunidades más vulnerables, en las cuales
organizaciones como el Vaso de Leche o los Comedores Populares, se comprometieron para el
desarrollo de un trabajo conjunto en los siguientes distritos, según redes de salud:


• Red Túpac Amaru.- Carmen Medio, Collique Tercera, Año Nuevo, Santa Luzmila, El
Ermitaño, Tahuantinsuyo.


• Red Rímac.-Villa Los Ángeles, Los Olivos, Leoncio Prado, Los Huancavelicanos.


• Red Lima Ciudad.- San Luis, La Victoria, Breña.


• Red Puente Piedra.- Los Sureños, Zapallal, Señor de los Milagros, Ensenada.


Con el propósito de posicionar prácticas y entornos saludables en el escenario de viviendas e
instituciones educativas, se planteó la siguiente estrategia metodológica:


• El desarrollo de sesiones educativas y demostrativas dirigidas, principalmente, a las madres
de familia que habitan en zonas de riesgo, las cuales enfatizan el correcto lavado, tapado y
escobillado de depósitos de agua; la identificación de potenciales criaderos y de signos de
alarma. La finalidad de abordar este público radica en que existen mayores probabilidades
de que ellas repliquen en el entorno familiar los conocimientos y prácticas adquiridas.


• Para las acciones de sensibilización y fortalecimiento de competencias de la comunidad
educativa, en la prevención y control del dengue, se propició la coordinación permanente
entre redes y establecimientos de salud y los directores de las instituciones educativas,
que pertenecen a las localidades donde se presentaron casos de dengue y aquellas
consideradas como zonas de riesgo.


Desarrollo de la intervención
Ante la presencia de los factores descritos en el acápite anterior, los gobiernos locales de la
Mancomunidad de Lima Norte emprendieron acciones referidas al recojo de inservibles, limpieza
de los depósitos de agua y correcto almacenamiento de la misma; sin embargo el presupuesto
asignado, no permitió realizar con eficacia esta labor, siendo aquel insuficiente.


A partir de la experiencia previa en las zonas con presencia del vector y las de riesgo, donde el
personal de salud y los Agentes Comunitarios de Salud desarrollaron acciones educativas, se
evidenciaron los siguientes aspectos:


• Índices aédicos por encima de 2%.


• Presencia de febriles en aumento.




104


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Colocación de mensajes
preventivos para evitar el
dengue, en puestos de
comercio.


• Renuencia de familias hacia la inspección sanitaria.


• Familias poseen escasa información sobre las medidas de prevención frente al dengue.


Cabe indicar también que uno de los actores relevantes en la experiencia son los Agentes Comunitarios
de Salud, quienes no disponían de las herramientas e identificación para el desarrollo de sus labores
educativas, limitando el posicionamiento de medidas preventivas en las familias.


En este contexto, la Disa V Lima Ciudad convocó la participación de los representantes de cada
componente (Salud Ambiental, Promoción de la Salud, Comunicaciones, Atención Integral de Salud,
Laboratorio y Epidemiología), así como de las redes de salud con la finalidad de fortalecer el trabajo
que se venía realizando en la Mancomunidad de Lima Norte. Otra de las acciones que demandó la
intervención, fue la reestructuración del presupuesto de la Disa, incorporando actividades para el
mencionado objetivo.
Con la finalidad de reducir el índice aédico (menor a 1%), evitar el registro de casos de dengue, y no
reportar renuencias, en el año 2011, se formuló el Plan de Estrategia de Gestión Integrada (EGI), el
cual favoreció la articulación entre los equipos conformados desde la Disa, las redes, microrredes y
establecimientos de salud. Este proceso se replica hasta la actualidad, el cual favorece las sinergias
y estrategias de intervención entre las instancias mencionadas.


En ese sentido, se realizaron las siguientes actividades, de manera articulada entre las distintas
Direcciones y Oficinas de la Disa V Lima Ciudad:




105


Dirección de Salud V Lima Ciudad


1. Comunicación social


a. Lanzamiento de la campaña “Prevención y Control del Dengue 2012”, realizada en el
distrito de Puente Piedra.


b. Difusión de prácticas preventivas dirigidas a las familias y comunidad, a través de medios
masivos y alternativos.


2. Promoción de la salud


a. Jornadas educativas y sesiones demostrativas para la prevención del dengue, dirigidas
a las familias y comunidad organizada en la jurisdicción de la Disa V Lima Ciudad, en los
diferentes escenarios de las zonas afectadas.


b. Implementación y/o fortalecimiento del Comité Multisectorial de Lucha contra el Dengue,
a través de la participación del sector público y privado y sociedad civil organizada.


3. Epidemiología


a. Vigilancia epidemiológica (notificación, investigación y seguimiento) de los casos
probables de dengue.


b. Vigilancia de febriles en redes de salud.


c. Investigación y control de brotes epidémicos.


4. Salud ambiental


a. Supervisión directa e indirecta de las actividades de vigilancia y control entomológicas
según escenario epidemiológico, en la jurisdicción de las redes de salud.


b. Fortalecimiento de las actividades de control vectorial que realizan las redes de salud a
través de asesoramiento técnico.


c. Supervisión, monitoreo de las actividades de control vectorial y asistencia técnica frente
a un control de brote y/o epidemia de dengue en la jurisdicción de la Disa V Lima Ciudad.


5. Laboratorio


a. Obtención, conservación y envío de muestras al laboratorio de referencia para su
procesamiento, mediante el diagnóstico serológico.


b. Capacitación al personal encargado en las redes y EE.SS. para la obtención, transporte
y conservación de muestras.


6. Salud de las personas


a. Organización del taller de actualización en la atención de casos de dengue.


b Visitas de asistencia técnica a las redes de salud y EE.SS.


c. Supervisiones y monitoreo de gestión de casos de dengue.


Así mismo, a fin de evitar la importación de casos de dengue (por personas provenientes del
Norte y Oriente del país), la Disa V Lima Ciudad propició la articulación intergubernamental e
intersectorial entre los gobiernos locales, las instituciones públicas y privadas y las organizaciones
sociales de base, logrando que cada actor involucrado, de acuerdo a sus competencias, asuma la
corresponsabilidad en la prevención y control del dengue.




106


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Los vínculos de articulación entre la Disa V Lima Ciudad y la Mancomunidad de Lima Norte se
han ido consolidando a través de la suscripción de compromisos y la ejecución de reuniones
constantes entre las autoridades políticas locales, el personal de salud, los ACS y los dirigentes
de organizaciones vecinales. Frente a la existencia de casos de dengue en la jurisdicción de cada
gobierno local que integra la mancomunidad, se activa el Centro de Operaciones de Emergencia
(COE) distrital.


La experiencia propició la concertación entre la Disa V Lima Ciudad, la Mancomunidad de Lima
Norte, las organizaciones públicas y privadas, las organizaciones de base y la población, con la
finalidad de controlar el dengue en las zonas de riesgo o con presencia del vector. Por ende, se
plantearon las siguientes acciones intersectoriales e intergubernamentales:


• Fortalecer la coordinación multisectorial entre Salud y los gobiernos locales.


• Monitorear el cumplimiento de las ordenanzas municipales emitidas.


• Fortalecer las capacidades del personal de salud y Agentes Comunitarios de Salud para la
prevención y control del dengue en el primer nivel de atención.


• Socializar la información entre los representantes a nivel local de los sectores involucrados
en la lucha contra el dengue.


• Sensibilizar a la población en prácticas preventivas, a través de jornadas informativas y de
animación sociocultural.


• Incentivar la formación de vigías escolares.


Reuniones de
coordinación entre
los alcaldes de la
Mancomunidad de
Municipalidades de Lima
Norte y el equipo técnico
de la Disa V Lima Ciudad,
a fin de concertar un plan
de trabajo articulado
para enfrentar esta
problemática sanitaria.




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Dirección de Salud V Lima Ciudad
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109


Dirección de Salud V Lima Ciudad


Logros y dificultades por objetivos de la intervención


Objetivo Logros Dificultades


Sensibilizar a los actores políticos,
comunitarios y de la sociedad civil
en el abordaje de los determinantes
sociales que favorecen la presencia
delvectorAedesaegypti.


• ConformacióndelComitéInterdistrital
yMultisectorialdeLuchacontrael
Dengue,conlaparticipacióndelos
distritosdeIndependencia,Comasy
Carabayllo.


Promoverlaarticulaciónmultisectorial
orientada a la prevención y control
del dengue, entre los representantes
del Estado, la sociedad civil y
la ciudadanía en el ámbito de la
Mancomunidad de Municipalidades
deLimaNorte.


• Alianzasestratégicascon
losgobiernoslocalesdela
MancomunidaddeLimaNorteylas
UnidadesdeGestiónEducativaLocal
N°02,04,03y07.


• Aproximadamente2,000
institucioneseducativasdela
jurisdiccióndelaDisaVLimaCiudad
sehaninvolucradoenlaluchacontra
eldengue.


• Limitadopresupuestoasignado
paraeldesarrollodeaccionesde
prevenciónycontroldeldengue
desdeelgobiernolocal.


Fortalecer las capacidades del
personaldesaludenlaprevencióny
controldeldengueenelprimernivel
deatención.


• Aproximadamente10,000
personashanparticipadodelas
actividadesdeanimaciónsocio
cultural,movilizaciónsocialy
feriasinformativasquepermitieron
posicionarconocimientosyprácticas
preventivas,enbeneficiodelas
familias,comunidadeducativay
organizacionessocialesdebasede
laslocalidadespriorizadas.


• Laszonasdondeexistela
presenciadelvectorque
produceeldengue,nohansido
visitadasporelpersonalde
salud,debidoalasmúltiples
responsabilidadesqueellos
asumenenlosestablecimientos
desalud.


Resultados de la intervención
Esta experiencia permitió consolidar la coordinación interna entre los equipos de trabajo (Promoción
de la Salud, Salud Ambiental, Comunicaciones, Epidemiología, Laboratorio, DEMID y de las
Estrategias Sanitarias) de la Disa V Lima Ciudad, así como con los equipos de las cuatro Redes y
Microrredes de salud.


Por consiguiente, se favoreció el compromiso de la Redes de Salud y reforzó las capacidades del
personal de salud del nivel de atención y su interacción con los Agentes Comunitarios de Salud.


En el escenario de articulación intersectorial e intergubernamental, entre los factores que
contribuyeron a la efectividad de la iniciativa, se destacan:


• Experiencia de la Disa V Lima Ciudad en el desarrollo de intervenciones articuladas con
municipalidades distritales, instituciones públicas y privadas.


• Compromiso de los alcaldes, del equipo de trabajo de funcionarios y equipo técnico; a
través de la conformación del Comité Interdistrital y Multisectorial de Lucha contra el Dengue
entre el Sector Salud y los gobiernos locales involucrados.




110


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


Así mismo, sobre el proceso de capacitación dirigido a los Agentes Comunitarios de Salud en
prácticas claves para la prevención del dengue, se logró fortalecer las acciones educativas hacia
el cambio de comportamiento desde el primer nivel de atención y los vínculos de coordinación con
este grupo humano.


Lecciones aprendidas
• La intervención posee tres escenarios de coordinación los cuales contribuyeron a la eficacia


de la misma: a) intrasectorial, b) intersectorial y c) intergubernamental. A nivel intrasectorial
se propició la coordinación permanente entre los equipos de trabajo que comprende la
Disa V Lima Ciudad, las redes y establecimientos de salud de las zonas más vulnerables. A
nivel intersectorial e intergubernamental, a fin de evitar la importación de casos de dengue,
la Disa V Lima Ciudad se propició la articulación intergubernamental e intersectorial entre
los gobiernos locales, las instituciones públicas y privadas y las organizaciones sociales
de base, logrando que cada actor involucrado, de acuerdo a sus competencias, asuma la
corresponsabilidad en la prevención y control del dengue.


• El diseño metodológico de la intervención facilitó sesiones educativas y demostrativas
dirigidas, principalmente, a las madres de familia que habitan en zonas de riesgo, respecto al
correcto lavado, tapado y escobillado de depósitos de agua; la identificación de potenciales
criaderos y de signos de alarma. De esta manera se contribuyó a la réplica en el entorno
familiar los conocimientos y prácticas adquiridas.




Anexos






113


Dirección de Salud V Lima Ciudad


ANEXO 1: ASPECTOS TEÓRICOS UTILIZADOS
A) Teorías que sostiene la problemática


Documentosinstitucionales ASIS2011yResolucióndeformacióndeComitédeprevenciónycontroldeldengue.


Determinantessociales
relacionados


Saneamientobásico,accesoaaguasegura,prácticasdehigieneydealmacenamiento
deaguaenlavivienda.


B) Teorías que sostienen la propuesta de intervención


Políticasnacionales • LeyNº26842-LeyGeneraldeSalud.• LeyNº27972-LeyOrgánicadeMunicipalidades.


Normativaydocumentos
institucionales


• ResoluciónMinisterialNº111-2005/MINSA,queapruebalosLineamientosde
PolíticadePromocióndelaSalud


• ModelodeAtenciónIntegralbasadoenFamiliayComunidad
• Ordenanzasmunicipales
• ASIS2011


Lineamientosdepromociónde
lasalud


• DesarrollaralianzasintraeintersectorialesparalaPromocióndelaSalud.
• Mejorarlascondicionesdelmedioambiente.
• Promoverlaparticipacióncomunitariaconducentealejerciciodelaciudadanía.
• ReorientarlosserviciosdesaludconenfoquedePromocióndelasalud.
• ReorientacióndelainversiónhacialaPromocióndelaSaludyeldesarrollolocal.


Estrategiasutilizadas


• Abogacíaantefuncionariosdegobiernoslocales.
• Educación,informaciónycomunicacióndirigidaalapoblación.
• ArticulaciónmultisectorialentrecarterasdelEstado(representantesdeMinisterio


Público,MinisteriodelaMujeryPoblacionesVulnerables,MinisteriodeInclusióny
DesarrolloSocial,entreotros),gobiernoslocalesysociedadcivil.


C) Algunas fuentes primarias y fuentes secundarias utilizadas durante la experiencia


Fuentes
Primarias


Observacióndirecta


• Presenciadepozossubterráneosartesanales.
• Viviendasquenoposeenaccesoaunaredpúblicadeaguapotable.
• Viviendasqueposeendepósitosdeaguasintapa.
• Carenciadeprácticasdehigiene.
• Presenciadeobjetosinserviblesentechosdeviviendas.


Cuestionario AplicacióndeEncuestaCAP(Conocimientos,ActitudesyPrácticas).


Entrevista Serealizaronentrevistasalasfamiliasdurantevisitasdomiciliarias,realizadasporelpersonaldesaludoACS.


Gruposfocales Realizadosenzonasenriesgooconpresenciadelvector.


Fuentes
Secundarias


Fuentesestadísticas ASIS2011y2012,informesyhojasdemonitoreo.


Fuentesbibliográficas MAIS,LineamientosdePromocióndelaSaludyManualdeAbogacíadePromocióndelaSalud.




114


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


ANEXO 2: ACTA DE CONFORMACIÓN DEL COMITÉ INTERDISTRITAL Y MULTISECTORIAL
DE LUCHA CONTRA EL DENGUE




Dirección General de Promoción de la Salud


115


ACS Agentes Comunitarios de Salud


AMAPAFAS Asociación de Madres y Padres de Familia


C.S. Centro de Salud


CENAN Centro Nacional de Alimentación y Nutrición


CLAS Comité Local de Administración de Salud


COE Centro de Operaciones de Emergencia


CRED Control de Crecimiento y Desarrollo


CSHGP Child Survival and Health Grants Program (Programa de
Supervivencia y Salud Infantil)


DCI Desnutrición Crónica Infantil


DGPS Dirección General de Promoción de la Salud


DIRESA Dirección Regional de Salud


EDAS Enfermedades Diarreicas agudas


EE.SS. Establecimiento(s) de Salud


FC Facilitadoras Comunitarias


GERESA Gerencia Regional de Salud


II.EE. Instituciones educativas


IRAS Infecciones Respiratorias Agudas


LOM Ley Orgánica de Municipalidades


MAISbFM Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y
Comunidad


MEF Ministerio de Economía y Finanzas


MEF Mujer en edad fértil


MINEDU Ministerio de Educación


Abreviaturasi




116


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


MINSA Ministerio de Salud


ML Mujeres Líderes


MyCS Municipios y Comunidades Saludables


OMS Organización Mundial de la Salud


ONG Organización no gubernamental


P.S. Puesto de Salud


PARSALUD II Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud


PEI Proyecto Educativo Institucional


PI Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión y Modernización
Municipal


RN Recién Nacido


SIEN Sistema de Información del Estado Nutricional


SIN Sociedad Nacional de Industrias


SNMNI Salud y Nutrición Materno Neonatal e Infantil


SS.RR. Salud Reproductiva


TDI Tecnología de Decisiones Informadas


UGEL Unidad de Gestión Educativa Local


USAID Agency for International Development (Agencia de los
Estados Unidos para el Desarrollo Internacional)


VCS Vigilancia Ciudadana en Salud




Dirección General de Promoción de la Salud


117


1. AGEITOS, M. y Col. La promoción de la salud en las escuelas. Unicef,
SAP, Fundasap, 2004, Buenos Aires.


2. AGUAYO CUEVAS, Cecilia. Fundamentos teóricos de la sistematización.
Revista de Trabajo Social N° 61, 1992, pp. 31-61. En: http://www.
bibliotecainternacionaldelconocimiento.cl/index.php?option=com_
sobi2&sobi2Task=sobi2Details &catid=50&sobi2Id=41&Itemid=57.


3. ALTAMIRA, Fernando y CANARIAS, Esther. La Sistematización de
experiencias en el Sur y en el Norte: ¿Iguales o diferentes? El proceso
del Grupo de Trabajo de Voluntariado de la CONGDE. Iniciativas de
cooperación y Desarrollo, junio 2003, Bilbao.


4. ARROYO, H.V. La promoción de la salud en América Latina: Modelos,
estructuras y visión crítica, Universidad de Puerto Rico, 2004, Puerto
Rico.


5. BARNECHEA María Mercedes; GONZÁLEZ, Estela y MORGAN, María
de la Luz. La sistematización como producción de conocimientos. La
Piragua Nº 9. Consejo de Educación de Adultos de América Latina
(CEAAL), 2do semestre de 1994, Santiago.


6. BERMÚDEZ PEÑA, Claudia. Acerca de la sistematización de
experiencias en proceso. Universidad del Valle, 2003.


7. BLAXTER, M. Health and lifestyles. London, Routledge, 1991.


8. CARTA DE BANGKOK, 2005. 6ta Conferencia Mundial de Promoción de
la Salud, Tailandia.


9. CARTA DE OTTAWA, Conferencia Internacional sobre Promoción de la
Salud. En: http://www.cepis.opsoms.


10. CASTRO, A. y SANCHEZ, M. P. Objetivos de vida y satisfacción
autopercibida en estudiantes universitarios. Psicothema. 12:87-92,
2000.


Bibliografía




118


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


11. CHOQUE LARRAURI, Raúl. Comunicación y Educación para la
promoción de la Salud, 2005.


12. CIFUENTES GIL, Rosa María. La escritura: clave en procesos de
sistematización de experiencias. Programa de Trabajo Social,
Universidad de la Salle, Bogotá, Colombia.


13. COMISIÓN INTERMINISTERIAL DE ASUNTOS SOCIALES. El desafío es
articular. III Evento Nacional en CRECER. II Encuentro de Presidentes
Regionales, 2010, Lima.


14. COSENTINO Carlos; CASTRO, José y FERRO, Marcial. Guía para
Sistematizar experiencias de Salud en Proyectos y programas de
Cooperación Internacional, Ministerio de Salud, 2005, Lima.


15. Declaración de la 2° Conferencia Internacional sobre Promoción de la
Salud, Adelaida, Australia del Sur, 1988. En: http://www.bvsde.paho.
org/bvsacd/cd67/025495/adelaide.pdf.


16. DEL BOSCO, P. Trasmisión de Valores en la Universidad. VII CAEM,
2006, Córdoba, Argentina.


17. FALS BORDA, Orlando. Orígenes universales y retos actuales de la
Investigación Acción Participativa. Peripecias Nº 110, 20 de agosto de
2008. En: http://www.peripecias.com/mundo/598FalsBordaOrigenesR
etosIAP.html.


18. Fourth Annual Report: Expanded Impact Child Survival Program. World
Relief Mozambique, 2008.


19. FRANCKE, Marfil y MORGAN, María de la Luz. La Sistematización:
apuesta por la generación de conocimiento a partir de las experiencias
de promoción. Materiales Didácticos N° 1. Escuela para el Desarrollo,
1995, Lima.


20. FREIRE, Paulo. Pedagogía de la esperanza. Siglo XXI Editores, 1996,
Buenos Aires.


21. FUTURE GENERATIONS. Informe de la evaluación final del proyecto
NEXOS: Promoción de la salud materno-infantil en el marco de la
cogestión del primer nivel de atención de la salud, 2009.


22. FUTURE GENERATIONS. Mejorando la calidad de vida de los peruanos:
Informe sobre proyecto Centro de Pasantía Piloto CLAS Las Moras -
Huánuco (2003 – 2006), 2006.


23. FUTURE GENERATIONS. Mid-Term Evaluation: Health in the Hands of
Women: A Test of Teaching Methods, 2012.




Dirección General de Promoción de la Salud


119


24. JARA, Óscar; GARCÍA, Bernardo y otros. Memoria del Taller: “Cómo
hacer una sistematización participativa de experiencias de desarrollo
humano”. Metodologías, técnicas y ejemplos. IDHPA, octubre 2002.


25. JARA, Óscar. II Taller de sistematización de experiencias, realizado del
21 al 23 de junio de 2000, Consorcio CAMAREN.


26. JARA, Óscar. Para sistematizar experiencias. Alforja, 1994, Costa Rica.


27. KRAMER Anja Nina. Guía de Sistematización, 2006. Cooperación
Técnica Alemana, San Salvador.


28. LANGE, Ilta y VIO, Fernando. Guía para Universidades Saludables
y otras instituciones de Educación Superior. Pontificia Universidad
Católica de Chile, Universidad de Chile, Organización Panamericana
de la Salud, 2006.


29. LASKY, Marina; NECCHI, Silvia. Sistematización de los proyectos
UNFPA sobre salud sexual y reproductiva de adolescentes y jóvenes,
2005, México.


30. LAVIN HERRERA, Sonia. Manuela de sistematización de experiencias
ambientales. FIDA América, 2000.


31. MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO SOCIAL. Marco conceptual
de la sistematización de experiencias. 2010, Lima.


32. MINISTERIO DE SALUD. Directiva Sanitaria N° 0511- MINSA/DGSP-V.01,
que establece la suplementación preventiva con hierro en las niñas y
niños menores de tres años.


33. MINISTERIO DE SALUD. Documento de Trabajo: Diseño de la vigilancia
ciudadana y metodología para su implementación en las regiones, en
el marco del Aseguramiento Universal de Salud, octubre 2010, Lima.


34. MINISTERIO DE SALUD. Documento Técnico: “Preparando al Agente
Comunitario de Salud para el cuidado integral de la salud y nutrición
de las gestantes y de las niñas y niños menores de 5 años”. Manual del
Agente Comunitario de Salud, 2009, Lima.


35. MINISTERIO DE SALUD. Documento Técnico: “Política Nacional de
Calidad en Salud”, 2009, Lima.


36. MINISTERIO DE SALUD. Documento Técnico: “Lineamientos de Política
para la Vigilancia Ciudadana en Salud”, 2011, Lima.


37. MINISTERIO DE SALUD. Guía metodológica para la implementación de
Comunidades Saludables, 2005, Lima.




120


Sistematización de Experiencias en Promoción de la Salud


38. MINISTERIO DE SALUD. Lineamientos de Política de Promoción de la
Salud, 2005, Lima.


39. MINISTERIO DE SALUD. Norma Técnica: “Lineamientos de Nutrición
Infantil”, Lima.


40. MINISTERIO DE SALUD. Norma Técnica: “Lineamientos de Nutrición
Materno Infantil”, 2004, Lima.


41. MINISTERIO DE SALUD. Norma Técnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la niña y el niño menor de cinco años,
2011, Lima.


42. MINISTERIO DE SALUD. Cartillas instructivas: “Orientaciones para
ejecutar el Plan de Incentivos Municipales y tener logros en salud”,
aprobado con Decreto Supremo Nº003-2010-EF, enero 2011, Lima.


43. MINISTERIO DE SALUD. Programa de Municipios y Comunidades
Saludables, 2005.


44. MINISTERIO DE SALUD. Programa de Municipios y Comunidades
Saludables, 2005.


45. MINISTERIO DE SALUD. Resolución Ministerial Nº 422-2008/MINSA,
que aprueba la Directiva Administrativa Nº 133-2008-MINSA/DST-V.01
para el Reconocimiento de los Comités de Vigilancia Ciudadana en
Salud.


46. MINISTERIO DE SALUD. Resolución Ministerial Nº 792-2006/MINSA,
que aprueba la Norma Técnica de Transversalización de los Enfoques
de Derechos Humanos, Equidad de Género e Interculturalidad, 2006,
Lima.


47. MOLINA, Verónica; HERNÁNDEZ, Zulli; SAMAYOA, Luisa y col.
Sistematización de escuelas saludables. INCAP, 2003, Guatemala.


48. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Guía para
facilitadores locales de AIEPI Comunitario.


49. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Información de Centro de
Prensa, Adoptada la Nueva Carta de Bangkok para la Promoción de la
Salud, a fin de afrontar los rápidos cambios de la salud mundial. En:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/pr34/es/index.
html.


50. PIÑA, Marcos; MARTINO, Carmen Gloria y BARRAZA, Gonzalo.
Sistematización de proyectos “Línea de mejoramiento de viviendas
saludables”. PPU, diciembre 2002, Chile.




Dirección General de Promoción de la Salud


121


51. QUINTANILLA, M. A. El reto en la calidad en las universidades, 1998.


52. TAYLOR-IDE, Daniel C. y TAYLOR, Carl E. Just and Lasting Change.
When Communities Own Their Futures. The Johns Hopkins University
Press, en colaboración con Future Generations. 2002, Baltimore, U.S.A.


53. The Care Group Difference. A Guide to Mobilizing Community-Based
Volunteer Health Educators Megan Laughlin. World Relief – CORE,
1990.


54. TORRES CARRILLO, Alfonso. Sistematización de experiencias de
organización popular en Bogotá. Universidad Pedagógica Nacional.
En: www.alboan.org/archivos/537.pdfSimilar.




Sistematización de Experiencias de Promoción de la Salud. Tomo I
Se terminó de imprimir en mayo de 2014


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Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2014-05701 ...
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