Guía para promover la Salud Materna y Neonatal con Actores Sociales ESTRATEGIA...

Guía para promover la Salud Materna y
Neonatal con Actores Sociales




ESTRATEGIA AIEPI
Componente Comunitario Neonatal


Guía para promover
la Salud Materna


y Neonatal
con Actores Sociales


MINISTERIO DE SALUD DEL ECUADOR
OPS/OMS ECUADOR


PROYECTO MSP CIDA OPS/OMS


Quito, Ecuador Agosto 2009




AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
__________________________________________________


Dra. Caroline Chang Campos
MINISTRA DE SALUD PÚBLICA


Dr. Ricardo Cañizares Fuentes
SUBSECRETARIO GENERAL DE SALUD


Dr. Jhon Cuenca
SUBSECRETARIO DE ExTENSIóN PARA LA PROTECCIóN SOCIAL EN SALUD


Dr. Marcelo Aguilar
SUBSECRETARIO REGIONAL DE SALUD, COSTA E INSULAR


Dra. Carmen Laspina Arellano
DIRECTORA GENERAL DE SALUD


Dr. Eduardo Yépez García
DIRECTOR NACIONAL DE NORMATIzACIóN DEL SNS


Dr. Walter Torres Izquierdo
LíDER DE SALUD DE LA NIñEz






AUTOR
Dr. Luis Gutierrez Alberoni, OPS-OMS
__________________________________________________


COORDINADORES
Dr. Walter Torres Izquierdo
Ing. Lupe Orozco Ramos
Dr. Oscar Suriel
__________________________________________________


GRUPO TÉCNICO DE REVISIóN FINAL
Dra. Janeth Campoverde - Azuay
Dra. Julia Palacios - Guayas
Dra. Cecilia Huacon Bravo - Salitre - Guayas
Dr. Milton Jaramillo Vásquez - Imbabura
Dra. Yolanda Checa - Ibarra - Imbabura
Dr. Luis Narváez - Otavalo - Imbabura
Dra. Maribel Galarza - Los Ríos
Dr. Juan Ochoa - Baba - Los Ríos
Dr. Ricardo Mesías L. - Vinces - Los Ríos
Dr. Luis Muñoz Palacios - Pichincha
Dra. Graciela Mediavilla - Pichincha
Dra. Veronica Vergara Reyes - Cayambe - Pichincha
Lcda. Silvia Alexandra Alvárez - Tabacundo - Pichincha
Ing. Lupe Orozco Ramos - Nivel Central




El contexto actual del Ecuador es el de un país en transición: por una parte la acumulación histórica de inequidades evi-denciadas en indicadores socioeconómicos en general, y sani-tarios en particular (como la muerte materna y neonatal) y por
otra parte la construcción de un Estado garante progresivo de derechos,
para lo cual se pone en marcha la transformación sectorial de salud, cu-
yos principios son la equidad, universalidad, interculturalidad, calidad,
sin costo directo para el usuario o usuaria y con garantías explícitas y
tangibles.


La presente Guía busca complementar los esfuerzos iniciados con el
Plan de Reducción de Muerte Neonatal, del Plan Acelerado de Reducción
de Muerte Materna y neonatal y de otros procesos que buscan disminuir
la mortalidad materna y neonatal y construir salud en estas etapas de la
vida que requieren un abordaje continuo del ciclo de vida. Necesitamos
entonces compartir la metodología de trabajo comunitario con actores
sociales, por ser una manera directa, pragmática, sencilla, pero al mismo
tiempo potente en la intervención para enfrentar el problema de la muerte
materna y neonatal.


Considerando las diferentes realidades, el eje de la intervención radi-
ca en fortalecer el establecimiento,
de la visión de los recursos humanos
que la compo- nen para que ellos
mismos después de haber interna-
lizado la necesi- dad de enfrentar el
problema, inicien acciones desde el
conocimiento de gestantes y recién
nacidos que viven en las comunida-
des ámbito de su responsabilidad,
para llegar, a pe- sar de la serie de
dificultades que se tienen, a cada
familia a través de los diferentes ac-
tores sociales de una comunidad.


La
mortalidad


materna y la
mortalidad neonatal


constituyen una prioridad y
referente político, ético


y financiero para el
MSP y el Gobierno


Ecuatoriano




PRESENTACIÓN




E S T R A T E G I A A I E P I




Obviamente se requiere decisión: es una cuestión previa y operativa
para el trabajo sin él no es posible sino acciones aisladas de muy buena
intención (de personas) pero no institucional, por ello la conducción y
liderazgo para enfrentar el perfil epidemiológico local y dentro de ésta la
morbimortalidad materna y neonatal requiere deliberada decisión y debe
contar además con el apoyo de las direcciones de Salud de los niveles
provinciales y nacionales del MSP.


Se requieren algunas condiciones de los servicios de salud, como
garantía en la oferta de servicios, es decir capacidades cercanas de reso-
lución, estamos hablando lugares donde se resuelvan los problemas de
referencia de salud materno y neonatal, incluyendo cesáreas, atención
adecuada al recién nacido, reanimación del mismo con personal cali-
ficado, generalmente los centros denominados cabezas de Red cuentan
con dicha fortaleza, dentro de esa Red se requiere que funcionen además
capacidades de comunicación (radio, teléfono u otro medio) y capacida-
des de referencia adecuados a establecimientos de mayor complejidad si
fuera necesario.


Ponemos a vuestra consideración un modelo de intervención de
AIEPI Comunitario en el área neonatal y que por la naturaleza del con-
tinuo, pues la madre gestante es determinante en la salud del recién
nacido, este documento debiera ser al mismo tiempo un permanente
borrador para que los niveles operativos y las direcciones de Salud,
la analicen, discutan, modifiquen... pero actuando con una orientación
clara para enfrentar la muerte materna y neonatal.


Dra. Caroline Chang Campos


Ministra de Salud del MSP Ecuador




Guía para promover
la Salud Materna y Neonatal


con Actores Sociales




OPERATIVAMENTE LA SALUD MATERNA, LA DEFINIMOS
COMO EL ESTADO EN UN CANTóN O PARROQUIA:


DONDE SE CONOZCA A TODAS LAS GESTANTES Y QUE EL
CIEN POR CIENTO DE ELLAS EJERCITEN LOS CONTROLES PRE-
NATALES ADECUADOS Y CON CALIDAD (MINIMO 5 CPN),
QUE EL CIEN POR CIENTO TENGAN ACCESO A PARTO INS-
TITUCIONAL Y AL SEGUIMIENTO POSTPARTO Y QUE LOS
ACTORES SOCIALES Y LA POBLACIÓN CONSIDEREN COMO
UN VALOR SOCIAL A LAS MUJERES GESTANTES Y QUE POR
LO TANTO GENEREN CONDICIONES PARA ESTA CONSTRUC-
CIÓN DEL VALOR SOCIAL DE CADA MADRE GESTANTE.


DE IGUAL FORMA, OPERATIVAMENTE LA SALUD DEL
RECIÉN NACIDO LA PODRíAMOS DEFINIMOS COMO:


LA SITUACIÓN EN QUE EL CIEN POR CIENTO DE RECIÉN NA-
CIDOS Y MENORES DE 2 MESESES SON ATENDIDO POR PER-
SONAL CALIFICADO, INICIA LA LACTANCIA MATERNA EN LA
PRIMERA MEDIA HORA DE VIDA, TIENE EL REGISTRO DE RE-
CIÉN NACIDO EN EL PRIMER MES, ES VACUNADO CON LA
BCG Y EN LA AMAZONÍA TAMBIÉN ES VACUNADO CON LA
DOSIS CERO DE ANTIHEPATITIS B Y QUE LA POBLACIÓN Y
SUS ACTORES SOCIALES SE MOVILIZAN, CONSTRUYENDO
EN ELLOS PRESENTE Y FUTURO DE ECUADOR CIUDADANOS
CON DERECHOS.




E S T R A T E G I A A I E P I




Propósito: El componente comunitario neonatal de AIEPI
con actores sociales, busca la participación de los diferentes
actores de la comunidad, para acercar la posibilidad de un


parto institucional, disminuyendo la brecha geográfica, cultural
y económica de las poblaciones excluidas apoyándose en la


participación de los actores sociales.


Objetivo General de la Intervención Comunitaria Desde Salud:


Contribuir en la reducción de la muerte materna y neonatal a través de
estrategias y metodologías que fortalecen la vigilancia comunal, la visita
domiciliaria focalizada y la movilización de los actores sociales para construir
practicas sociales que disminuyan la brecha geográfica y cultural y se posibil-
ite un parto institucional que garantice la salud de la madre, el recién nacido y
el menor de dos meses.


I. Primer Objetivo Específico


Establecimientos de Salud que han incorporado una metodología rá-
pida para conocer en tiempo real, cuantas mujeres en gestantes, recién
nacidos y menores de dos meses existen, en el cantón y parroquias a
través del concurso de ACS, líderes y personas que contribuyen con esta
información.


II. Segundo Objetivo Específico


Que los actores sociales de una realidad determinada, inicien el pro-
ceso de movilización social a través de un Plan de trabajo construido en
un Taller local de Planificación de base, partiendo de los problemas de
salud materna y neonatal que exista.


III. Tercer Objetivo Específico


Que los actores sociales conozcan las prácticas familiares saludables
y estén compartiendo con la población y familias los mensajes clave con
evidencia científica que promueven la salud materna y del recién naci-
do.


IV. Cuarto Objetivo Especifico


Que el personal de salud desarrolle el monitoreo y evaluación del
proceso comunitario en vigilancia comunal, con participación de actores
sociales a través de indicadores trazadores en salud materna y neonatal.




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I. DESARROLLODELPRIMEROBJETIVOESPECÍFICO
“Establecimientos de Salud que han incorporado una metodología


rápida para conocer en tiempo real, cuantas mujeres gestantes, recién
nacidos y menores de dos meses existen, en el cantón y parroquias a
través del concurso de ACS, líderes y personas que contribuyen con esta
información”.


RADARES O MAPAS


PLANES DE TRABAJO CON LA FAMILIA
CON RELACIÓN A LA GESTANTE Y


DEL RECIÉN NACIDO


ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD


QUE
CUENTAN CON


¿Cuáles serían los resultados esperados de este primer objetivo?


R 1: Establecimientos que han construido el Radar de “todas” las
gestantes y de los recién nacidos hasta los dos meses de edad que viven
en las comunidades ámbito de su responsabilidad


R 2: Establecimientos de salud que han tipificado a las gestantes y
recién nacidos a través de los radares y que tienen un plan de trabajo para
el seguimiento.


R 3: Establecimientos que han fortalecido el trabajo con la comuni-
dad en general: organizaciones de base, instituciones públicas y privadas,
ACS y otros y que producto de esta relación se han mejorado y actualiza-
do permanentemente los radares.


R 4: Que los establecimientos de salud estén desarrollando la visita
domiciliaria a la población sujeto: gestantes, madres lactantes y neonatos
a través del personal de Salud, Equipo EBAS y ACS, de acuerdo a priori-
dades establecidas.


METODOLOGÍA OPERATIVA A
PARTIR DE LOS OBJETIVOS




E S T R A T E G I A A I E P I


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¿Cómo hacemos para conocer a todas las gestantes y a todos los
recién nacidos ?


Partir de lo concreto: ¿cuántas gestantes, y recién nacidos están vi-
viendo en el ámbito de responsabilidad del establecimiento de Salud?
Entonces existirá un radar o mapa de gestantes y otro radar de madres
lactantes y niños menores de un mes de edad.


¿Qué es un radar o mapa?


Es un instrumento gráfico que muestra a todas las mujeres gestantes
y los recién nacidos y niños hasta los dos meses de edad que viven en
un momento determinado en el espacio geográfico, ámbito de responsa-
bilidad del establecimiento de Salud. Idealmente donde existe un recién
nacido, debería existir la madre lactante. Es decir se pueden construir
dos tipos de mapas: una de gestantes y la otra de madres lactantes y ni-
ños menores de 2 meses. Los criterios de esta división obedecen al tipo
diferenciado de intervención en consejería y orientación de la visita do-
miciliaria.


Por el carácter dinámico es constantemente modificado, contando
para su actualización con la información de los ACS (promotores y parte-
ras) y los actores sociales involucrados. El radar debe permitir visualmente
distinguir los embarazos de todas las mujeres, de los neonatos y mujeres
lactantes, particularmente aquellas que tienen condiciones que reflejan
vulnerabilidad como analfabetismo, historia de muertes neonatales ante-
riores, mujer sola, adolescente embarazada, a estas las denominaremos
que tienen factores de riesgo.


CENTRO DE SALUD


Por ejemplo: en la representación precedente se visualiza la existen-
cia en tiempo real de 11 gestantes y dentro de ellas 3 ( ) que tienen
factores de riesgo (por ejemplo gran multípara y mayores de 35 años).
Este el registro inicial, importante para focalizar la intervención bajo el
concepto de riesgo. Igualmente se debe construir otro mapa de neonatos
y madres lactantes.




Guía para promover
la Salud Materna y Neonatal


con Actores Sociales


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• ¿Cuál es la utilidad de los radares?


En primer lugar sirve para conocer cuántas gestantes y neonatos con
madres lactantes existen en un momento determinado en un espacio geo-
gráfico, ámbito de influencia y cobertura de un establecimiento de salud
o Red de Salud. Si se carece de ésta información es muy probable que las
acciones que inicie un establecimiento en relación con las actividades
para promover un embarazo y parto seguro, inicio de lactancia materna,
identificación de señales de peligro, sean intenciones buenas, pero, la-
mentablemente no se podrá demostrar el beneficio de una intervención
basada en el mejoramiento de la calidad de los servicios y en el trabajo
comunitario en particular.


• ¿Cómo se construyen?


Los establecimientos de salud han venido elaborando los denomi-
nados radares o mapas a través del registro de las gestantes que acuden
a dichos servicios de salud, es decir hasta hoy registran los nombres y
ubicación de las gestantes que acuden a los servicios de salud. No obs-
tante en el registro actual de la mayoría de los radares de gestantes no
están “todas” las gestantes y generalmente si, las que viven cerca de los
establecimientos. Quiere decir el Radar que impulsamos es aquel que
registre a “todas las gestantes” “a todos los menores de 28 días” “a todas
las madres lactantes”.


Puesto de salud 1 Puesto de salud 3 Puesto de salud 2




E S T R A T E G I A A I E P I


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Tipificación de algunas variables de vulnerabilidad en las familias


Se consideran familias susceptibles de estar en riesgo desde el solo
hecho de que exista una madre gestante o un niño recién nacido.


Existen otras condiciones adicionales que colocan a una familia en
condición de riesgo, dependiendo de las características locales u otras con-
sideraciones:


Criterios para PRIORIZAR FAMILIAS EN RIESGO


Criterio 1 Familia con mujeres gestantes


Criterio 2 Familia con gestante, madre de 4 hijos o mas


Criterio 3 Familia con gestante de 35 años o mas


Criterio 4 Familia con gestante adolescente


Criterio 5 Familia con antecedente de una o mas muertes de niños meno-res de cinco años


Criterio 6 Familia que viven a dos o mas horas del centro de salud mas cercano (con medico o personal de enfermería)


Criterio 7 Familia con madre analfabeta o que hable exclusivamente su lengua nativa


Criterio 8 Familia con niño menor de 2 meses.


Criterio 9 Familia con antecedente de 1 muerte perinatal (fetal-neonatal), y/o Materna.



Sugerencia de encuesta rápida a las madres en sus hogares


preguntando


1 Está embarazada?


2 Cuánto tiempo hace que tuvo la ultima regla?


3 Cuántos hijos tiene?


4 Qué edad tiene usted?


5 Alguno de sus hijos murió?


6 A qué edad?


7 A cuánto tiempo queda el Servicio de Salud más cercano?


8 Usted podría leer este fragmento?


9 Puede explicar lo que ha leído?




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la Salud Materna y Neonatal


con Actores Sociales


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En la aplicación de la encuesta pueden participar personas vinculas
a cualquiera de las Organizaciones sociales que se vinculan a la Red Co-
munal de apoyo a la salud de la madre y del niño.


Después de aplicar la encuesta en cada una de las familias de su comu-
nidad establezca el nivel de prioridad que cada una de las familias requiere.
Aquí presentamos una sugerencia para hacerlo, que le puede servir para
organizar la visita domiciliaria y priorizar en tiempos la misma:


Prioridad Concepto Medida


Familia de
prioridad A


Familia con probabilidades muy elevadas
de presentar problemas de salud perinata-
les o prevalentes de la infancia


Posee 2 o más
criterios de ries-
go referidos


Familia de
prioridad B


Familia con probabilidad superior al riesgo
promedio de presentar problemas de salud
perinatales o prevalentes de la infancia


Posee 1 solo
criterio de ries-
go referido


Familia de
prioridad C


Familia con riesgo medio de presentar pro-
blemas de salud perinatales o prevalentes
de la infancia


No posee
ninguno de los
criterios de ries-
go referidos


Recuerde que todas las gestantes en cualquier momento pueden
presentar signos de peligro. Esta clasificación solo es para determinar el
trabajo comunitario, priorizando las visitas domiciliarias y el trabajo com-
partido con los actores sociales.


Visitas a las familias en riesgo


Elabore una programación de visitas periódicas a las familias en riesgo


Esta actividad puede realizarla el personal de salud, Equipo EBAS o
el ACS que estén capacitados


Durante la visita se realizaran las siguientes actividades:


• Aconsejar a la mujer gestante, la madre y la familia en relación al
cuidado en cada fase del ciclo vital: mujer-madre-recién nacido.


• Aconsejar a la madre y la familia en relación con la gestación de
la madre.




E S T R A T E G I A A I E P I


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• Conversar con la madre y la familia acerca de las prácticas cla-
ves.


• Realizar la autopsia verbal en caso de haberse producido la muer-
te materna o del recién nacido.


• Luego de la visita, el ACS debe actualizar el nivel de riesgo de la
familia en su mapa o croquis.


Organización de la referencia y contrarreferencia comunitaria


• En cualquier momento pueden presentarse situaciones de riesgo
para la salud de las mujeres gestantes y los recién en cualquier fa-
milia de la comunidad y no únicamente en las familias en riesgo


• Todas las redes de actores locales sensibilizados en la AIEPI pue-
den apoyar en la identificación de situaciones o comportamientos
de riesgo para los niños en la comunidad y referirlos para su aten-
ción a los servicios de salud.


Seguimiento periódico de la vigilancia comunitaria


Para asegurarse que el sistema de vigilancia funcione bien, se deben
considerar los siguientes puntos:


• Se realizan las visitas con la regularidad acordada


• En las visitas se realizan todas las actividades acordadas


• La calidad de las actividades realizadas es adecuada


• Se cumplen con los formatos de referencia.


• Se da seguimiento a la contrareferencia.


• Se hacen autopsias verbales y se entrega la información a los ser-
vicios.




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II. DESARROLLODELSEGUNDOOBJETIVO
ESPECÍFICO


“Que los actores sociales de una realidad determinada, inicien el
proceso de movilización social a través de un Plan de trabajo en un Ta-
ller local de Planificación de base, partiendo de la mortalidad materna y
neonatal que exista”.


Actor social 1:


ALCALDE


EL PROBLEMA:
MUERTE MATERNA


Y NEONATAL


Actor social 2:


ACS: Promotores y parteras,
promueven el CPN, el parto
institucional, las señales de peligro
y las atenciones básicas en la
comunidad.


Actor social 3:


CLUB DE MADRES
Presidenta informa
a socias.


Actor 5:


EDUCACIÓN
IGLESIA
y otros


Actor social 4:
Directiva Junta
Parroquial:
informa a sus
socios.


¿Qué resultados esperaríamos de los actores sociales?


R 1: Que todos los actores involucrados, analicen las causas y conse-
cuencias de la muerte materna y neonatal a través de un taller de Planifi-
cación de base, el mismo que concluya con un Plan de trabajo.


R 2: Los actores sociales han puesto a disposición las casas de espera
para las gestantes que tienen problemas de acceso geográfico.


R 3: Actores sociales y población han identificado los medios de co-
municación y transporte para la referencia oportuna en casos de emergen-
cia materna neonatal.




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R4: Que la población haya incorporado como un derecho y un de-
ber el cuidado de la gestante, de la atención del parto y que conozca y
aplique las practicas clave protectoras de la gestante y del recién nacido
y lactante.


¿Cómo desarrollamos la participación de los actores sociales?


• Primero la decisión y el posicionamiento de Salud


Para iniciar el trabajo con actores sociales a nivel local, además de
identificarlos, se requiere estar con la información de la magnitud de los
problemas materno y neonatal que existan. Para ello el primer objetivo
contribuye a construir la argumentación en base a datos: Por ejemplo…”
En determinado Cantón el 50% de los partos son domiciliarios y han falle-
cido el año pasado 8 madres gestantes” o “En el Cantón el año pasado han
fallecido 45 niños menores de un mes y tenemos aproximadamente un
40% de subregistro” Esta información solo será posible si se cuenta con la
participación de los ACS, lideres y otros que actualizan y dan insumos a
los radares construidos.


• Luego hacemos la Abogacía a los Actores Sociales de nuestra co-
munidad


Luego del posicionamiento inicial que define concientemente la de-
cisión de iniciar el proceso de trabajo con actores sociales y que se cuenta
con información de la magnitud del problema se hace la Abogacía local
o incidencia política a los actores sociales identificados en el nivel local
y son los jefes, directores, coordinadores los que serán visitados para pre-
sentar la situación en el Cantón y al mismo tiempo invitar a “compartir” el
trabajo y para ello se convoca un Taller de Planificación de base.


Para que el taller de Planificación de base convoque realmente a los
actores debe tomarse el tiempo para que el Actor que inicia (Salud) ya
posicionado, visite, envíe una carta, se apoye por los medios locales y
otras estrategias sinérgicas de comunicación para lograr posicionar al otro
(Actor social visitado).


El Taller de Planificación de base y el Plan de trabajo


En el taller de Planificación de base en el que participan los jefes,
coordinadores o directores cada uno con sus equipos de trabajo, los mis-
mos que tendrán que concluir con un plan de trabajo que es el efecto
directo de su participación. El Taller metodológicamente para iniciar la
participación, donde el dialogo se da como una necesidad constructiva,
parte de problemas concretos, por ejemplo:




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ü “En determinado Cantón el 50% de los partos son domiciliarios y
han fallecido el año pasado 8 madres gestantes”


ü “En el Cantón el año pasado han fallecido 45 niños menores de un
mes y tenemos aproximadamente un 40% de subregistro” o


ü “El año 2007 solo el 50% de los niños hasta 12 meses se inscribie-
ron en registro civil”


ü “Del total de las mujeres gestantes solo un 50% tienen control
prenatal”


ü “Solo un 60 % son partos hospitalarios, es decir el 40% de madres
tienen el parto en sus casas, por lo que los recién nacidos no reci-
ben la atención adecuada”


Con estos problemas los actores sociales y la población se pregunta
constantemente el ¿Por que? El por que reiterativo, además de dinamizar
la participación, busca las razones inmediatas y alejadas, para finalmen-
te cada actor social y la población exprese… ¿entonces que hacemos?
¿Como hacemos? Con ¿que hacemos? ¿Quienes participamos? ¿Cuando
nos evaluamos. Esta última parte constituye el


Plan de Trabajo de los actores sociales para contribuir a construir
salud materna y neonatal.


El Problema:
En nuestro Cantón el 50% de las
mujeres gestantes no tiene
control prenatal Las causas:


Por qué? Por qué?
Por qué? Por qué?
Por qué? Por que? Las Acciones:


Del Gobierno local, del Consejo Cantonal
de Salud, de Educación, de los ACS, de la
Cruz Roja, de Bomberos de Salud
Este es el Plan de trabajo




E S T R A T E G I A A I E P I


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III. DESARROLLODELTERCEROBJETIVO
ESPECÍFICO


Que la población conozca los men-
sajes clave de las prácticas saludables con
relación a la mujer desde el periodo pre-
concepcional, de la gestante recién naci-
do y niño menor de dos meses, así mismo
conozcan las señales de peligro en ambos
periodos del ciclo de vida.


El objetivo precedente persigue los si-
guientes resultados:


R1: Que los actores sociales estén
difundiendo, informando a la población
practicas clave relacionada a la mujer
gestante, lactancia materna, vacunaciones
prenatales y el ejercicio del derecho a la
salud.


R 2: Que los mensajes clave para la familia, redes familiares y po-
blación en general con relación a las prácticas saludables para la mujer
gestante y recién nacido se tomen como valores y principios de la socie-
dad y sus actores.


Los principales espacios de socialización para los niños son la fa-
milia (con determinados conocimientos, prácticas, costumbres, situación
económica) y la escuela y para los adultos, la familia y la comunidad con
sus organizaciones (con costumbres, cultura variada, tradiciones y usos
en la vida y salud, tecnología de producción, relaciones económicas y
servicios básicos, etc.)


En los pequeños círculos de relación en los que se desenvuelven los
niños y en los más amplios como los grupos, clubes u organizaciones
comunales que frecuentan los adultos, y sus actividades esporádicas o
periódicas, se reproducen los patrones culturales de la localidad hechos
de valores, conocimientos y prácticas.


Este es el contexto en que se da el intercambio oral, escrito, gestual
entre los pobladores de una localidad a través del cual recibe y aportan
información personal ú otra, opiniones, experiencias, ideas, que aceptan
o rechazan. A partir de ellas imitan conductas de otros, incorporándolas
en la conducta que reflejan en el hogar. Es así como a través de la interac-
ción social la comunidad influye en la educación de sus habitantes.


Recordemos que la
comunidad es el


medioambiente físico y
social en el que se
desenvuelven las


actividades vitales de
la población -grandes y


niños - en medio de
procesos de
socialización
y relaciones


interpersonales.




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La familia reproduce, pues, lo que personalmente aprenden y expre-
san sus miembros participando en la dinámica de la comunidad y comu-
nicándose con los actores que intervienen en los procesos de socializa-
ción de la localidad.


La comunicación de las prácticas y mensajes clave


Para motivar a todas las personas de la comunidad a adoptar nue-
vas actitudes o comportamientos es necesario un proceso planificado de
comunicación multicanal basado en las inquietudes o aspiraciones de
las familias respecto a la vida y salud de sus niños planteadas en el com-
ponente comunitario de la estrategia AIEPI, las necesidades identificadas
en el proceso crítico de planificación de base y sus creencias y prácticas
actuales priorizadas durante la línea de base. Así mismo, es necesario
intervenir en los espacios de socialización promoviendo el diálogo entre
los diversos protagonistas y el intercambio de información y comprensión
de las prácticas clave con metodología problematizadora. El desarrollo de
condiciones para su ejercicio y la valoración social de las prácticas clave
reforzará su aplicación por las familias.




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COMUNICACIóN INTERPERSONAL


En el componente comunitario de la estrategia AIEPI es clave el proceso
de reflexión, conversación y actuación a partir de una motivación de la
experiencia o interés personal o familiar. En este caso, la motivación es la
salud de la mujer gestante y del niño menor de un mes a través de una visita
ú otra ocasión presencial. Los actores sociales que por función mantienen
relación periódica con las familias de la localidad son:


• El personal de salud


• Los agentes comunitarios de salud


• Los voluntarios de salud, cuando realizan visitas a familias


• Los maestros en sus reuniones de padres de familia


Estos actores tienen la posibilidad y cumplen una función - desde el punto
de vista de la comunicación - más educativa.


COMUNICACIóN COLECTIVA CON LAS FAMILIAS


En el componente comunitario de la estrategia AIEPI es imprescindible que
las familias encuentren un ambiente favorable al cumplimiento de las prác-
ticas clave que refuercen su decisión de ponerlas en práctica, así como de
motivación constante a permanecer en su aplicación. Los mecanismos de
socialización y transferencia de patrones de conducta deben alimentarse de
prácticas clave y transferirlas.


Los actores sociales que tienen roles públicos y oportunidades colectivas
para influir en tales mecanismos de la localidad son:


• El alcalde


• Las Organizaciones de Base


• Las Iglesias


• Los medios de comunicación quienes, además, llevan mensajes a las
familias.


Estos actores tienen la posibilidad y cumplen una función y pueden cons-
truir condiciones como las casas de espera para gestantes, colaborar en el
Plan de Referencia ante emergencias y pueden adicionalmente construir
políticas locales a favor de la madre y del recién nacido.




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ENTONCES LOS ESPACIOS DE COMUNICACIÓN DE CADA AC-
TOR SOCIAL:


Espacios de comunicación propios de los trabajadores de salud


• Públicos: padres de familia, dirigentes, familia, comunidad.


• Oportunidades: atención intramural, actividades extramurales.


Espacios de promoción propios de los agentes comunitarios de salud.


• Públicos: familias, comunidad.


• Oportunidades: visitas domiciliarias, participación en actividades
comunales.


Para la consejería a los usuarios de los servicios ú otras actividades
de atención colectiva, te podrá servir la serie de mensajes clave (lo que
toda la familia debe saber).


Espacios de comunicación propios del maestro:


• Públicos: padres de familia, alumnos, dirigentes y otros maestros.


• Oportunidades: reuniones con padres de familia, actividades esco-
lares, participación en la comunidad, actividades entre docentes.


Espacios de comunicación y actuación propios del alcalde:


• Públicos: autoridades, dirigentes, directivos de instituciones pri-
vadas, población


• Oportunidades: reuniones de coordinación y concertación, con-
vocatoria a la participación, y acciones de gobierno


Para apoyar la iniciativa del gobierno local en la convocatoria y es-
tímulo a la participación en el desarrollo de la localidad y la salud de la
mujer gestante y el neonato.


Espacios de comunicación propios del dirigente de organizaciones de
base


• Públicos: asociados, dirigentes de otras organizaciones de base


• Oportunidades: reuniones de la Organización, actividades de la
Organización, reuniones de la Comunidad, actividades de la co-
munidad, reuniones de la Central, actividades de la Central




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Espacios de comunicación propios de las iglesias


• Públicos: público abierto, asociados.


• Oportunidades: reuniones de las asociaciones religiosas, activi-
dades de obras de servicio social, actividades comunales.


En los servicios sociales y religiosos podemos usar la serie de mensa-
jes clave (que todos debemos saber) y de apoyo (que explican el porqué y
cómo poner en práctica los mensajes clave.


Espacios de comunicación propios de los medios de comunicación


• Públicos: público abierto, usuarios de programa de educación a
distancia


• Oportunidades: informativos, programas de formación de opi-
nión, de diversión, de educación a distancia.


Para el trabajo periodístico y de comunicación presentamos una serie
de mensajes clave (lo que todos debemos saber) y de apoyo (la explica-
ción porqué y cómo poner en práctica los mensajes clave) para ser usadas
en las oportunidades previstas.




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MENSAJESSOBRELASPRÁCTICASCLAVE


MENSAJES CLAVE:


ØLa leche materna es el primer y mejor alimento que da vida a los
bebes.


Ø Inmediatamente, desde la primera media hora de nacido, el bebe
debe tomar su primer y mejor alimento: la leche materna. Recuer-
da que así crecerá sano, fuerte y feliz.


ØHasta los 6 meses la leche materna es el mejor alimento para los
bebés. No necesita de otro alimento ni agüitas. Se le debe dar sólo
el pecho tantas veces como el bebe pida. Por lo menos 8 veces en
24 horas.


MENSAJES DE APOyO


La leche que sale del pecho poco después del parto, también llamada
primera leche o calostro, es el mejor alimento para el bebé porque posee
sustancias que lo protegen de muchas enfermedades Recuerda que mien-
tras más rápido se le de el pecho al bebé, en la primera media hora de
nacido, la protección será mayor.


Cuando el bebe toma el pecho, también esta protegiendo a la mamá,
porque la lactancia materna ayuda a disminuir el sangrado después del
parto, de esta forma el útero se contrae con más rapidez.


Los bebés que son alimentados exclusivamente con leche materna
hasta los 6 meses se enferman menos que aquellos que reciben otros tipos
de leche.


La lactancia materna es un acto de amor que ayuda a fortalecer los
vínculos de afecto y comunicación con el bebé.


PRáCTICA CLAVE:
Lactancia materna exclusiva hasta los
seis meses




E S T R A T E G I A A I E P I


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Cuanto más a menudo y más tiempo mama el bebé, más leche pro-
ducirá la madre.


Si los bebés son alimentados sólo con leche materna los primeros seis
meses, no necesitan tomar agua ni otro liquido para satisfacer la sed, ni
siquiera cuando hace calor, porque la leche materna satisface todas las
necesidades de alimentación del bebé incluyendo la sed.


La participación de la familia facilita una lactancia materna plena. El
padre, los hermanos mayores, los abuelos, etc. deben realizar las activida-
des del hogar para que la madre disponga de más tiempo para dedicarlo
a la lactancia y cuidado del recién nacido.


La leche materna es limpia, está a la temperatura adecuada y no ne-
cesita tiempo ni recursos adicionales para su preparación.


RECOMENDACIONES:


Si la madre tiene que dejar a su bebé para volver al trabajo o a la
escuela, es recomendable que extraiga la leche de su pecho y la guarde
en envases pequeños.


El envase debe cubrirse con una tela limpia y debe mantenerse en un
lugar fresco o en la refrigeradora.


Esta leche debe ser ofrecida al bebé usando una taza y cuchara en
lugar de un biberón.


Durante las siguientes ocho horas la leche se conservará en buen
estado y no representará ningún peligro para la salud del bebé. Una vez
transcurridas esas ocho horas, no se debe alimentar al bebé con esta le-
che.




Guía para promover
la Salud Materna y Neonatal


con Actores Sociales


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MENSAJES CLAVE:


Las madres y los padres deben pasar más tiempo con sus hijos. El
niño o la niña se desarrolla mejor cuando sus padres lo tratan con cariño,
ambos están durante la lactancia, le hablan, lo acarician, le ponen música
ambiental, juguetes de colores, los escuchan, y juegan con ellos. A esto se
llama estimulación temprana y ayuda a desarrollar su inteligencia y le da
seguridad desde que está en el vientre materno..


Los niños y niñas tienen derecho a un certificado o partida de naci-
miento, y ello, entre otros beneficios, puede ayudar a que sean cobijados
por programas de bienestar social y reciban atención en salud.


MENSAJES DE APOyO:


Tres momentos son especialmente importantes para que el niño o la
niña reciba el cariño de su familia: cuando toma pecho o come, cuando
lo cambian o bañan y al momento de dormir.


Los bebés y los niños, como los adultos, necesitan saber que tienen la
aprobación de las personas importantes en su vida. Aprobarlos es aplau-
dirlos y felicitarlos cuando tienen éxitos. Por ejemplo, aplaudirlos cuando
cogen una sonaja o simplemente cuando dicen su primera palabra.


Controle si es posible mensualmente, si el bebé, el niño o niña está
creciendo en talla, peso y desarrollando habilidades.


PRáCTICA CLAVE:
Afecto y estimulación




E S T R A T E G I A A I E P I


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MENSAJES CLAVE:


ØLa mujer gestante debe recibir la vacuna antitetánica por lo me-
nos dos veces en el periodo de gestación.


ØInicie con la vacunación del Recién nacido: BCG y en el Amazo-
nas la dosis cero de la vacuna para la hepatitis B.


MENSAJES DE APOyO:


Las vacunas protegen a los niños y niñas de las enfermedades más
frecuentes y peligrosas como la difteria, la tos ferina, el tétanos, la po-
liomielitis, la hepatitis B., el sarampión y formas graves de tuberculosis,
rotavirus, influenza, neumococo, rubéola, paperas.


Si el niño o la niña tiene resfrío, diarrea o fiebre puede vacunarse sin
riesgo alguno.


PRáCTICA CLAVE:
Vacunación




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la Salud Materna y Neonatal


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MENSAJES CLAVE:


ØLávese las manos con agua que corre y jabón, antes de preparar
los alimentos, antes de comer y dar de comer al niño/niña, des-
pués de hacer sus necesidades, y después de cambiar los pañales
del niño/niña.


ØLas heces, inclusive las de los niños, deben desecharse en forma se-
gura, poniéndolas en el servicio sanitario, o en una fosa cubierta.


ØLa forma más efectiva de evitar la diarrea es tomar agua segura,
hervida o clorada.


MENSAJES DE APOyO:


Lavarse las manos con agua y jabón elimina y mata los gérmenes, de
esta manera ayuda a proteger a la familia y a la comunidad contra las en-
fermedades.


Cuando muchas personas se lavan las manos utilizando la misma
agua, la contaminan y transmiten los gérmenes a las otras personas. Ase-
gúrese de lavarse las manos con agua que corre (agua corriente segura).


Todas las heces, incluyendo las de los niños, contienen gérmenes y
pueden transmitir enfermedades de una persona a otra. Estos gérmenes no
pueden verse a simple vista.


RECOMENDACIONES:


Las moscas están alrededor de los baños sucios. Para evitar que au-
mente el número de moscas en el hogar, es necesario mantener los ino-
doros limpios.


Si en su comunidad identifica familias que no tienen servicios sani-
tarios, coordine con un funcionario de Salud Ambiental o con una ONG
local para la construcción o compra de losas para servicios sanitarios.


PRáCTICA CLAVE:
Higiene




E S T R A T E G I A A I E P I


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MENSAJES CLAVE:


La transmisión del virus del VIH SIDA se puede prevenir a través de
abstinencia, fidelidad, relaciones sexuales protegidas, y transfusiones de
sangre segura.


La transmisión del virus del VIH SIDA de madre a hijo/a se puede
prevenir a través de un diagnóstico temprano durante el embarazo, segui-
do de un tratamiento adecuado.


Las personas que viven con el virus del VIH SIDA, especialmente ni-
ños y niñas, tienen los mismos derechos y necesidades que otras personas
y necesitan tratamiento, adecuada nutrición, atención, amor, educación,
albergue y apoyo de las personas que los rodean (familias, comunidades
y trabajadores de salud).


MENSAJES DE APOyO:


Es recomendable que madres, padres, niños y niñas viviendo con el
virus participen en grupos locales de apoyo. También es deseable involu-
crar a toda la familia en su cuidado.


PRáCTICA CLAVE:
Cuidado con el VIH Sida




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MENSAJES CLAVE:


Es necesaria la participación del padre durante el embarazo, en el
momento del parto y en el cuidado del niño o niña y de la madre después
del nacimiento.


Es derecho de la pareja decidir el número de hijos que la familia
puede sostener, cuidar y educar.


MENSAJES DE APOyO:


Los hombres deben apoyar a la mujer en:


Demorar el primer embarazo hasta que la mujer haya cumplido por
lo menos los 18 años de edad, reduce el riesgo de complicaciones al
momento del parto.


Durante el embarazo de la madre, el hombre debe conocer los sig-
nos de peligro que indican que puede haber alguna complicación, saber
como actuar y cuidar que ella cumpla con sus controles prenatales.


Al momento del parto, debe tratar que ella tenga un parto seguro
atendido por personal apropiado.


Después del parto, la pareja y otros miembros de la familia deben
hacerse responsables de las siguientes tareas:


Suministrar alimentos adecuados a la madre.


Cuidar al bebé, limpiar y alimentar a los niños y niñas mayores.


Encargarse de los quehaceres de la casa: cocinar, lavar la ropa, lavar
los utensilios de la cocina y limpiar la casa.


PRáCTICA CLAVE:
Participación del Varón y de la Familia




E S T R A T E G I A A I E P I


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Facilitar que la madre pueda ir al servicio de salud para su control
después del parto y al control del recién nacido.


Dejar pasar por lo menos dos años entre un embarazo y otro. Así se
repone el cuerpo de la madre.




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MENSAJE CLAVE:


Lleve de inmediato al niño o niña al servicio de salud si presenta uno
o varios de los siguientes signos de peligro: no pueden mamar o tomar
líquidos, vomita todo, tiene convulsiones, esta como dormido y no puede
despertar.


RECOMENDACIONES:


Si observa que el niño o la niña tiene tos y esta respirando rápido -
como agitado/a-, puede ser neumonía. Llévelo/a de inmediato al servicio
de salud más cercano.


Si el niño o niña está deshidratado/a: tiene los ojos o fontanelas hun-
didas, boca seca o mucha sed y la piel al pellizcarla en la zona abdominal
demora en recuperar su posición normal; déle sales de rehidratación o
líquidos y llévelo de inmediato al servicio de salud más cercano.


PRáCTICA CLAVE:
Tratamiento fuera de la casa de un re-
cién nacido o lactante menor




E S T R A T E G I A A I E P I


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MENSAJES CLAVE:


Las madres tienen derecho a un embarazo seguro y un bebe sano.
Para ello, deben tener acceso a los servicios de salud, recibir al menos 5
controles prenatales y la dosis de vacuna antitetánica.


El primer control debe ser en los primeros tres meses del embarazo.


Es más seguro dar a luz en un establecimiento de salud que en la
casa.


Si está embarazada y tiene cualquiera de estos signos de peligro: He-
morragia vaginal, vómitos excesivos, hinchazón de piernas, visión borro-
sa, dolor de cabeza intenso, perdida de líquido, ausencia de movimientos
del bebe, inicio de los dolores antes de la fecha de parto, busque atención
médica de inmediato.


Después del parto también se pueden presentar complicaciones pe-
ligrosas. Por eso la familia debe apoyar a la madre para que acuda de in-
mediato a un servicio de salud si presenta alguna o varias de estas señales
de peligro: mucho sangrado, descensos con mal olor, fiebre, o marcado
decaimiento,


MENSAJES DE APOyO


Desde el periodo preconcepcional debe estimularse la promoción de
estilos de vida saludable, el control precopcepcional en la unidad de salud,
ingesta de acido fólico preconcepcional, corregir parasitosis y anemia, in-
fecciones etc.


En el control prenatal pídale al personal de salud que le explique
cómo avanza su embarazo y le enseñe a reconocer las señales de peligro
para su salud y la del bebé.


PRáCTICA CLAVE:
Cuidando a La Gestante y en el Post Parto




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la Salud Materna y Neonatal


con Actores Sociales


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Durante el control prenatal le harán exámenes para conocer su esta-
do de salud (Papanicolau, prueba para conocer su tipo de sangre, saber
si tiene anemia o no, y prueba para infección de vías urinarias u otra que
sea necesaria.)


Durante el embarazo debe aplicarse la vacuna para evitar el tétanos
en el recién nacido.


Todas las embarazadas deben tomar comprimidos de hierro y ácido
fólico durante el embarazo para prevenir o tratar la anemia.


Los hombres deben apoyar a la mujer en:


Durante el embarazo: conocer los signos de peligro que indican que
puede haber alguna complicación y saber como actuar cuidar que ella
cumpla con sus controles prenatales.


Durante el parto: Asegurar que ella tenga un parto seguro y sea aten-
dida por personal apropiado.


Después del parto: Responsabilizarse con otros miembros de la fami-
lia de las siguientes tareas:


Suministrar alimentos adecuados a la madre.


Cuidar al bebé, y limpiar y alimentar a los niños mayores.


Encargarse de los quehaceres de la casa: cocinar, lavar la ropa, lavar
los utensilios de la cocina y limpiar la casa.


Facilitar que la madre pueda ir al servicio de salud para su control
después del parto y el control del recién nacido.


La crianza de los hijos.


Dejar pasar por lo menos dos años entre un embarazo y otro. Así se
repone el cuerpo de la madre.




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IV. DESARROLLODELCUARTOOBJETIVO
ESPECÍFICO:


“Que el personal de salud desarrolle el monitoreo y evaluación del
proceso comunitario en vigilancia comunal con participación de actores
sociales a través de indicadores trazadores en salud materna y neonatal”.


R1 Personal de salud y actores sociales analizan periódicamente la
situación de salud materno perinatal, el porcentaje de partos instituciona-
les y domiciliarios.


R2. Que se conoce la productividad de los distintos actores sociales:
De la labor del ACS con las visitas domiciliarias y de lo que hacen los
actores sociales de acuerdo al Plan de Trabajo.


Seguimiento y evaluación:


A continuación para el personal de Salud, el Jefe, Gerente y el Equi-
po de Gestión se sugiere indicadores trazadores del trabajo comunitario
de AIEPI neonatal. Es importante señalar que para el recién nacido es
determinante la salud de la madre en la gestación, en el parto y post
parto, por ello no debemos separar en el seguimiento las edades de este
ciclo vital.


INDICADOR PORCENTAJE DE REGISTRO EN LOS RADARES


Radar Gestantes
Número de gestantes en el radar/Número total de
gestantes en el Cantón x 100


Radar Neonatos
Número de Recién nacidos en el radar/Número total
de Recién nacidos en el Cantón x 100


PERSONAL
DE SALUD


Conocen y analizan indicadores
trazadores en salud comunitaria


materna y neonatal: Control Prenatal,
Plan de parto institucional y acciones
de los actores sociales con relación


a prácticas clave




Guía para promover
la Salud Materna y Neonatal


con Actores Sociales


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En todo el documento, cuando mencionamos Recién nacido, nos re-
ferimos al niño o niña desde el minuto de vida hasta los 28 días El cuadro
precedente es indicador de cobertura.


a) Indicadores trazadores para el primer objetivo: radares


Asumiendo que todas las gestantes de un Cantón deberían ser re-
gistradas en el Radar, así mismo todos los recién nacidos ( incluyendo
los menores de 2 meses). La realidad muestra por las características de
partos domiciliarios, que la imagen objetivo de los radares debería ser el
de incorporar al 100% de gestantes y recién nacidos (RN). No obstante
la construcción de los radares dan cuenta progresivamente la inclusión
de gestantes y RN y sobre estos radares se elaboran los indicadores de la
gestión en salud materna y del RN.


Por ejemplo si en un Cantón solo están registradas 20 gestantes de
las 50 que existen, quiere decir que el radar solo incluye al 40% de ges-
tantes.


Ahora bien, con criterio de seguimiento a los radares construidos,
aunque no incorporen (todavía al 100%), el seguimiento del radar mismo
debería incluir:


De las gestantes que están tipificadas en el Radar


Seguimiento de Indicador


Control Prenatal
primer trimestre


Número de gestantes con CPN en el primer trimestre/
Número total de gestantes en el Radar x 100


Acido Fólico y
hierro


Número de gestantes que reciben hierro y acido fólico/
Número total de gestantes en el Radar x 100


Señales de peligro
Número de gestantes con conocimiento de todas las
señales de peligro/Número total de gestantes en el
Radar x 100


Promoción de Lac-
tancia Materna


Número de gestantes con consejería en Lactancia ma-
terna/Número total de gestantes en el Radar x 100


Plan de Parto
Número de gestantes con Plan de parto/Número total
de gestantes en el Radar x 100




E S T R A T E G I A A I E P I


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Vacuna Antite-
tánica


Número de gestantes con vacuna antitetánica/Número
total de gestantes en el Radar x 100


Promoción de
inscripción del RN
en Registro en el
primer mes


Número de gestantes con conocimiento de registro del
recién nacido/Número total de gestantes en el Radar x
100


Embarazos
adolescentes


Número de gestantes adolescentes/Número total de
gestantes en el Radar x 100


Embarazos tardíos
Número de gestantes mayores de 35 años/Número total
de gestantes en el Radar x 100


Actualización del
radar


Número de ACS que actualizan radares mensualmente/
Número total de ACS en el ámbito local x 100


De los neonatos y madres lactantes tipificadas en el Radar:


Seguimiento de Indicador


Parto institucio-
nal


Número de RN nacidos en hospital/Número total de naci-
dos vivos en el Radar x 100


Lactancia Ma-
terna


Número de neonatos que reciben LM exclusiva en la
visita domiciliaria/Número total de RN en el Radar x 100


Vacunas
Número de neonatos que recibieron vacuna BCG/
Número total de neonatos en el Radar x 100 * En el caso
de la Amazonía además vacuna antihepatitis B.


Inscripción del
Recién Nacido


Número de RN inscritos en registro civil en el primer mes
de vida/ Número total de RN en el Radar x 100


Señales de
peligro


Número de mujeres puérperas con conocimiento de todas
las señales de peligro en el neonato/Número total de
mujeres en el puerperio en el Radar x 100




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la Salud Materna y Neonatal


con Actores Sociales


37


b) Indicadores trazadores para el segundo objetivo: Movilización y
participación de actores sociales


Seguimiento de: Indicador


Plan de trabajo de los acto-
res sociales


Número de actores que participan en reunio-
nes periódicas/ Número total de actores que
participaron en el Taller de Planificación de
base x 100


Gobierno local
Número de iniciativas del Gobierno local
ejecutadas/ Número de acciones que el Actor
comprometió en el Plan de Trabajo x 100


Educación
Número de actividades desarrolladas en edu-
cación/ Número total de actividades plantea-
das por Educación en el Plan de trabajo x 100


Organizaciones de base


Número de actividades desarrolladas en
organizaciones de base/ Número total de
actividades planteadas por las organizaciones
de base en el Plan de trabajo x 100


Agentes comunitarios de
Salud


Número de ACS que están desarrollando
visita domiciliaria / Número total de ACS x
100




E S T R A T E G I A A I E P I


38


c) Indicadores trazadores para el tercer Objetivo: Practicas clave y
mensajes que se están difundiendo a través de los actores sociales a las
familias y población


Seguimiento de
practicas clave


prioritarias
Indicadores


• Lactancia ma-
terna exclusiva


• Vacunas
• Higiene
• Cuidado de la


gestante
• Señales de


peligro


Número de actores sociales que están difundiendo
lactancia materna exclusiva/ Número total de actores
sociales involucrados x 100
Número de escuelas que están abordando practicas
prioritarias/ Número total de escuelas del ámbito local
x 100
Número de profesores informados en practicas priori-
tarias/ Número total de profesores del ámbito x 100
Número de lideres de organizaciones de base capac-
itadas en practicas clave priorizadas/ Número total de
organizaciones de base en el ámbito x100
Número de lideres de organizaciones de base infor-
mando a sus organizaciones los beneficios de las
practicas priorizadas/ Número total de organizaciones
de base en el ámbito x100
Número de ACS que hacen la promoción de practicas
priorizadas// Número total de ACS en el ámbito x100


Gobierno local
Acciones y actividades que favorecen las condiciones
para mejorar el acceso a gestantes, la referencia opor-
tuna y la política local


Educación
Acciones y actividades que desde Educación se están
construyendo para mejorar la salud materno y neonatal


Medios de Comuni-
cación


Mensajes de prácticas clave que los medios de comu-
nicación están emitiendo o recreando.


Consejos canto-
nales y Juntas par-
roquiales


Acciones que los Consejos Cantonales y Juntas parro-
quiales están desarrollando a favor a la mujer gestante
y el neonato.




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la Salud Materna y Neonatal


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GLOSARIO DE TERMINOS:


ACS: El promotor o la Partera es denominada genéricamente como
Agente Comunitario de la Salud


EBAS: Equipo básico de Salud, nueva modalidad de atención prima-
ria de la salud en Ecuador, constituida por cinco profesionales de la salud
para el trabajo comunitario y tienen territorialidad y población asignada.


Actores sociales: Las diferentes instituciones publicas o de la socie-
dad civil que están en un determinado espacio (Educación, Iglesia, orga-
nizaciones de base, medios de comunicación, salud)


Planificación de base: Ejercicio participativo de los diferentes actores
sociales frente a problemas determinados, por ejemplo frente a la muerte
materna o neonatal en una determinada provincia.


Educación problematizadora: Educación basada en problemas y a
partir de los mismos se busca acciones concretas.


Plan de trabajo de los actores sociales: Plan personalizado de cada
uno de los actores sociales que participa en un taller de planificación de
base. Lista de actividades registradas para contribuir con la salud materna
y neonatal.


Plan de parto: Plan de la familia sobre el futuro de la atención del
parto, construida con el ACS, el personal de salud y algún líder de la
comunidad, incluye el tiempo anterior para desplazarse (acercarse) a los
establecimientos de salud.


Provincia: División política de Ecuador. Ecuador es una Republica
que tiene 24 provincias (nivel subnacional)


Cantón: División político administrativa del Estado inmediatamente
por debajo de la Provincia.


Parroquia: División política al interior del cantón y cuya máxima
autoridad es la Junta Parroquial


Practicas clave: Conjunto de comportamientos basados en eviden-
cias que contribuyen con la salud materno infantil desde las familias.




E S T R A T E G I A A I E P I


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