QUE VIVA MI HOGAR • Manual para el/la Agente Comunitario/a MANUAL PARA EL/LA ...

QUE VIVA MI HOGAR • Manual para el/la Agente Comunitario/a




MANUAL PARA EL/LA AGENTE COMUNITARIO/A


PROMOVIENDO LA SALUD EN ENTORNOS
Y VIVIENDAS SALUDABLES


Que viva mi hogar


PARAGUAY - OCTUBRE, 2007




MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
Y BIENESTAR SOCIAL


RED PARAGUAYA DE
VIVIENDA SALUDABLE


Dra. CARMEN ROSA SERRANO
Representante


Ing. PATRICIA SEGURADO
Consultora Salud y Ambiente


Arq. BLÁS AMARILLA
Coordinador


Dr. OSCAR MARTÍNEZ DOLDÁN
Ministro


Dra. NORMA DURÉ DE BORDÓN
Vice Ministra


Dr. LUÍS ARMOA GARCÍA
Director General de Promoción de la Salud


Ing. GENARO CRISTALDO
Director General de SENASA


Dr. JULIO CÉSAR MANZUR CAFFARENA
Director de SENEPA


Consejo Nacional de la Vivienda
CONAVI


Ing. ISACIO VALLEJOS
Presidente


1ª Edición OPS - 2007 - Asunción, Paraguay
Adaptada de la publicación de OPS Colombia




3


PRESENTACIÓN


El Paraguay ha asumido el compromiso de los ‘‘Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)’’ que
busca la erradicación de la pobreza extrema y el hambre, la reducción de la mortalidad infantil,
el mejoramiento de la salud materna, combatir las enfermedades graves, garantizar la protección
del ambiente y promover la educación primaria así como la igualdad entre los hombres y mujeres,
entre otras metas.


El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social como entidad rectora y en el marco del Sistema
Nacional de Salud ha promulgado la Política Nacional de Salud 2005-2008, cuyas directrices
pretenden dar continuidad al esfuerzo desarrollado por el sector para contribuir al cumplimiento
de los objetivos arriba mencionados, los postulados de la Constitución y leyes nacionales así
como dar respuesta a las aspiraciones de la comunidad en la construcción de un proceso
participativo, intersectorial e integral de salud para toda la población.


En ese orden, la política específica de promoción de la salud 2006-2010 del Paraguay1 ha
avanzado en el establecimiento de principios, objetivos, líneas fundamentales y estrategias para
lograr entornos o ambientes sanos, estilos de vida y comportamientos saludables enfatizando
la necesidad de fortalecer en las personas las habilidades, conocimientos y tecnologías adecuadas
para que ella misma o asociada con otras puedan realizar análisis, tomar decisiones y transformar
su realidad.


Con estos parámetros y a fin de impulsar la promoción de la salud en nuestro país se lanza el
Manual ‘‘Promoviendo la Salud en Entornos y Viviendas Saludables - Que viva mi Hogar’’, como
herramienta de un programa de carácter interinstitucional e interdisciplinario que vincula e integra
las líneas de acción de la Política de Promoción de la Salud y desarrolla acciones preventivas
básicas de las enfermedades prioritarias como el control del aedes aegypti con la eliminación
de criaderos y otras medidas de protección a nivel personal, familiar y comunitario.


1 Política de Promoción de la Salud 2006-2010; ‘‘Salud con Equidad’’; Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, 2006.




4


Dr. LUIS ARMOA GARCIA
Director General de Promoción de la Salud


Vivienda Saludable forma parte además de una estrategia más amplia como es Municipios
Saludables y se coordina en el seno de la Red Paraguaya de Vivienda Saludable.


Entornos Saludables vincula la construcción de la salud con un proceso participativo de
organización comunitaria a nivel local y enfatiza la disminución de los factores de riesgo presentes
en los ámbitos o entornos específicos y el impulso de los factores de protección que generan
la salud y el bienestar.


El propósito de este Manual es lograr niveles de sensibilización e internalización de los contenidos
y de las prácticas relacionadas con una vivienda saludable. Desarrolla contenidos técnicos y
actividades educativas que promueven procesos reflexivos y participativos para que las personas
identifiquen los factores de riesgo como condicionantes de la salud y los factores de protección
que se pueden implementar a nivel familiar y comunitario así como el acceso a mayores
conocimientos sobre su salud, sus derechos y bienestar.


Es así como este material dirigido a Agentes Comunitarios se constituye en herramienta que
busca contribuir al logro de mejores niveles de salud para toda la población paraguaya.




5


CONTENIDO


Presentación ..................................................................................................................................... 3
Introducción ....................................................................................................................................... 7
Descripción del manual ...................................................................................................................... 9
Estrategia de Educación Participativa ................................................................................................. 15
Características fundamentales del método SARAR ............................................................................ 15
Desarrollo Humano ............................................................................................................................ 18


TEMA 1: LA VIVIENDA COMO ESPACIO VITAL ............................................................................ 19
Ubicación, infraestructura y espacio ................................................................................ 24


TEMA 2: FUENTES DE VIDA. AGUA PARA CONSUMO EN LA VIVIENDA .................................. 37
El agua para consumo humano ....................................................................................... 39
Protección y métodos de tratamiento ............................................................................... 40


TEMA 3: LAS EXCRETAS Y LAS AGUAS SERVIDAS ANDAN POR AHÍ ...................................... 57
Manejo y disposición de las excretas ............................................................................... 59
Manejo y disposición de aguas servidas o de lavado y aguas residuales ....................... 63


TEMA 4: LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN LA VIVIENDA ................................................................ 73
Definición, almacenamiento, recolección, tratamiento, disposición
y aprovechamiento ........................................................................................................... 75


TEMA 5: CONTROL DE LAS PLAGAS Y ELIMINACIÓN DE CRIADEROS ................................... 85
Medidas de control de insectos y roedores ...................................................................... 87
Los plaguicidas: uso seguro y almacenamiento adecuado .............................................. 95


TEMA 6: MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS E
HIGIENE EN LA VIVIENDA .............................................................................................. 107
Alimentos con higiene y salud .......................................................................................... 109
Cinco claves para la inocuidad de los alimentos ............................................................. 112
Higiene en la vivienda ...................................................................................................... 113
Hábitos higiénicos personales ......................................................................................... 114
Manejo de animales domésticos ...................................................................................... 115


BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................. 128
ANEXOS


..........................................................................................................................................


129




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OBJETIVOS Y METAS DE DESARROLLO DEL MILENIO
DE LAS NACIONES UNIDAS - ODM


Objetivo 1: Erradicar la extrema pobreza y el hambre.
Meta 1. Reducir a la mitad la proporción de personas cuyo ingreso sea menor a un dólar por día.
Meta 2. Disminuir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre.


Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal.
Meta 3. Garantizar que todos los niños y niñas puedan terminar un ciclo completo de enseñanza primaria.


Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer.
Meta 4. Eliminar las disparidades entre los sexos en la educación primaria y secundaria, preferiblemente para el año 2005 y para todos
los niveles de educación para el año 2015.


Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.
Meta 5. Reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de niños menores de cinco años.


Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
Meta 6. Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes.


Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
Meta 7. Detener y comenzar a revertir la tendencia de expansión del VIH/SIDA.
Meta 8. Detener y comenzar a reducir la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves.


Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
Meta 9. Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las políticas y los programas nacionales y revertir la pérdida de recursos
del medio ambiente.
Meta 10. Reducir a la mitad el porcentaje de personas que carezcan de acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de
saneamiento.
Meta 11. Haber mejorado sustancialmente, para el año 2020, la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de asentamientos
precarios.


Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.
Meta 12. Desarrollar aún más un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas, previsible y no discriminatorio. Ello conlleva
el compromiso de lograr una buena gestión de los asuntos públicos, desarrollo y la reducción de la pobreza, nacional e internacionalmente.
Meta 13. Atender las necesidades especiales de los países menos desarrollados.


Vivienda Saludable. Guía para Autoridades Nacionales, Departamentales y Locales; MSP y BS - Paraguay, 2006.




La vivienda es el espacio vital y necesario para el desarrollo del individuo y la familia. En
la vivienda se dan actividades y momentos importantes que estrechan relaciones afectivas
y fortalecen el núcleo familiar. Para que la vivienda se considere adecuada debe brindar
seguridad, ofrecer intimidad, ser confortable.


En una vivienda saludable:


l La ubicación es segura y está protegida contra la contaminación y las inclemencias de
la naturaleza tales como el viento, la lluvia, las inundaciones, incendios y otros fenómenos
climáticos eventuales como tornados, granizadas, etc.


l Las paredes, el piso y los techos están libres de insectos y animales que puedan
producir enfermedades.


l La estructura física y las características de los materiales que conforman sus paredes,
techos y cimientos brindan protección contra accidentes evitables, envenenamientos
y exposiciones que puedan contribuir a generar enfermedades.


l Hay acceso al agua potable para el consumo humano.
l Las aguas de lluvias y servidas1 tienen desagües apropiados.
l Los espacios están limpios, son seguros y brindan un mínimo de privacidad para las


personas que la habitan.
l La cocina está separada de otras habitaciones y dispone de implementos que facilitan


el manejo higiénico de los alimentos.
l Las instalaciones para evacuar las excretas y las aguas servidas son adecuadas.
l Los residuos sólidos (basuras) son depositados en un lugar libre de la presencia de


moscas, cucarachas, ratas y su ubicación es la adecuada, de tal forma que impiden


7


INTRODUCCION


1 Son aguas sucias que quedan después de lavar la ropa, lavar los alimentos, asear la vivienda, hacer el aseo personal, bañar
animales y realizar otras tareas.




8


que los perros, los gatos y otros animales domésticos revuelquen y mezclen estos
residuos.


l Los animales domésticos están libres de enfermedades y cuentan con lugares limpios
y separados de la familia.


l La ventilación es suficiente para evitar la contaminación del aire interior.
l Hay aseo, orden e higiene tanto en las instalaciones de la vivienda como en las


personas que la habitan.
l Existen condiciones que permiten el desarrollo social y psicológico de las personas.
l Si se tiene una actividad productiva o laboral dentro de la vivienda, la zona de trabajo


se mantiene aislada de las habitaciones de la familia.2


Factores de Riesgo:3


Los principales factores de riesgo que afectan la salud humana en la vivienda son, entre
muchos otros, los materiales inadecuados de construcción, el almacenamiento inadecuado
del agua y su consecuente contaminación, la falta de higiene y cuidado en la tenencia de
animales domésticos, el uso y manipulación de químicos sin precaución, el manejo y
eliminación inadecuados de excretas y basura.


Dichos factores son, en el caso del agua contaminada, causa de enfermedades tales como
enfermedad diarreica aguda, gastroenteritis, cólera, salmonelosis y otras; en el caso de los
insectos, de enfermedades como Chagas, malaria, dengue y fiebre amarilla; hanta virus y
rotavirus en el caso de los roedores y la rabia y leishmaniasis en el de los perros. El haci-
namiento y la falta de ventilación propician, por su parte, la tuberculosis y las infecciones
respiratorias, y la mala manipulación de alimentos propician el cólera, vómitos y diarreas
y las intoxicaciones alimentarias, entre otras.


2
‘‘Vivienda Saludable’’, Guía para Autoridades Nacionales, Departamentales y Locales - MSP y BS - Red de Vivienda Saludable,
Paraguay, 2006.


3 Elemento presente en el ambiente, que nos indica que se puede presentar un daño en la salud, a través de una enfermedad
o accidente.




El manual ‘‘PROMOVIENDO LA SALUD EN ENTORNOS Y VIVIENDAS SALUDABLES -
QUE VIVA MI HOGAR’’ se diseñó para apoyar actividades educativas dirigidas a las familias,
con el propósito de crear conciencia y fomentar acciones alrededor del autocuidado y de
la importancia de la vivienda en la salud de las personas. Para lograr dicho propósito se
parte del convencimiento de que la mayoría de las enfermedades y accidentes que ocurren
a las personas en sus viviendas se pueden prevenir: de ahí la importancia de identificar,
por un lado, los factores de riesgo, y los factores protectores4 que puedan generar salud y
bienestar, por el otro.


Este manual está dirigido a Agentes Comunitarios5 previamente capacitados por los
Facilitadores6 que luego monitorean y apoyan la implementación de las actividades educativas.
A través de las actividades educativas, se busca involucrar a todos los miembros del grupo
familiar como actores importantes en el proceso de mejoramiento de su calidad de vida, a
partir de una vivienda saludable, es decir, busca la movilización y la activa participación de
la familia en el proceso de cambio de sus estilos de vida y transformación de sus entornos
en espacios saludables. Los Agentes Comunitarios son personas que educan a adultos,
niños, niñas, jóvenes y ancianos en temas relacionados con la salud, el ambiente y la higiene
en la vivienda.


9


DESCRIPCION DEL MANUAL


4 FACTOR PROTECTOR: Aspecto o elemento que reduce el riesgo o que evita que una enfermedad o accidente pueda hacer
daño en la salud. El factor puede ser físico, psicológico, químico, social o biológico. Por ejemplo, factores protectores son la
educación sanitaria, hábitos higiénicos seguros, disponibilidad de agua potable y el manejo higiénico de los alimentos, entre
otros.


5 LOS AGENTES COMUNITARIOS: Son líderes comunitarios (hombres o mujeres) que enseñan a la familia a través de los
contenidos y las metodologías que recibieron en el proceso de formación con el Facilitador. Acompañan a la familia para hacer
evaluación y seguimiento con el fin de lograr cambios de comportamiento en los hábitos de higiene en la vivienda. Los promotores
de salud, promotores sociales, voluntarios de salud, manzaneros, etc., pueden capacitarse y desarrollar las tareas asignadas
en este manual del Agente Comunitario.


6 LOS FACILITADORES: Son profesionales o técnicos de saneamiento, educadores de salud, otros profesionales con conocimiento
en ambiente y saneamiento básico, que enseñan al Agente Comunitario a través de una metodología participativa y reflexiva.
Acompañan al Agente Comunitario en los procesos de evaluación.


‘‘SI no hay conciencia y com-
prensión de la salud, no habrá
cambios perdurables en el
comportamiento humano. La
gente debe creer verdadera-
mente que si mejora su higie-
ne y saneamiento, su salud y
su vida serán mejores’’.


Transformación Participativa
para la Higiene y el Saneamiento.


OPS/OMS


‘‘El Estado, el Gobierno, la
sociedad en su conjunto, los
grupos humanos, las familias,
las parejas y cada persona
tienen la posibilidad de influir
y modificar la acción de los
diversos determinantes y
ejercer así un mayor control
sobre la producción y calidad
de la salud’’.


Política de Promoción de la Salud
2006 - 2010.




10


La educación en materia sanitaria se convierte así en uno de los factores más decisivos
en el cambio de actitud y comportamiento frente a los riesgos para la salud.


Cuando las personas entienden con sensibilidad, conciencia y ganas de hacer algo para
cambiar, la relación que existe entre el medio ambiente, la salud y el bienestar, están en
capacidad de identificar las situaciones que los afectan y tomar las medidas necesarias
para modificar, desde el plano individual, familiar y comunitario, las situaciones que generan
dichos problemas.


¿Qué es el Manual del Agente Comunitario?
Es un material educativo que apoya la visita del Agente Comunitario a diferentes familias
para promover el desarrollo de una vivienda saludable.


¿Quién es el Agente Comunitario?
l Es un/una líder de la comunidad.
l Posee habilidades para trabajar en grupo.
l Se expresa con facilidad.
l Goza de aceptación.
l Una persona elegida por su comunidad.
l Tiene deseos de trabajar con y por sus vecinos/as.


¿Qué contiene el Manual del Agente Comunitario?
El Manual desarrolla seis (6) visitas alrededor de los siguientes temas:
1) Ubicación, infraestructura y espacio de la vivienda.
2) Protección y métodos de tratamiento del agua para consumo.
3) Manejo y disposición de las excretas y las aguas servidas o de lavado.


‘‘La Salud es valorada por la
población, las autoridades y los
líderes como un bien necesario,
derecho y deber de todas las
personas y como componente
esencial del desarrollo del país
y de su estrategia de lucha
contra la pobreza’’.


‘ ‘Líderes de instituciones
públicas, privadas, de organi-
zaciones no gubernamentales
y de organizaciones locales se
adhieren y participan en la
implementación de la política
de promoción de la salud, a
través de espacios y meca-
nismos de debate, reflexión y
concertación de acciones’’.


Política de Promoción de la Salud
2006 - 2010.




4) Almacenamiento, recolección, tratamiento, disposición y aprovechamiento de los
residuos sólidos.


5) Medidas de control de insectos y roedores, y eliminación de criaderos.
6) Alimentos, higiene en la vivienda, hábitos de higiene personal y manejo de animales


domésticos.


Cada tema se desarrolla en una visita al grupo familiar. En cada visita se presenta el
respectivo contenido teórico y se realizan una o dos actividades o juegos, cada actividad
se describe con: objetivo, tiempo requerido, materiales y metodología.


Al final de cada tema se plantean preguntas que promueven la reflexión y el aprendizaje,
las cuales facilitan su enseñanza y comprensión por parte del grupo familiar.


El Manual presenta también cuatro mensajes ilustrados al final de cada tema, los cuales
guían las acciones a tener en cuenta para el cambio de actitud de la familia frente a los
problemas de la vivienda. Es importante que el Agente Comunitario se apoye en estos
mensajes para desarrollar su visita.


De acuerdo con su experiencia, con el entorno y con la realidad de cada familia, el Agente
Comunitario puede recrear y enriquecer la metodología propuesta. Para profundizar en los
temas puede solicitar orientación al Facilitador/a.


Para realizar las actividades educativas, evaluativas y de seguimiento, el Agente Comunitario
cuenta con planillas de registro y otros instrumentos de apoyo que se encuentran al final
de este documento, en los Anexos.


También encontrará en este manual los nombres y síntomas de diferentes enfermedades,
estos mensajes sirven de refuerzo para explicar las causas que la generan, y que la comu-
nidad los identifique correctamente.


11




12


¿Qué objetivos tiene el Manual del Agente Comunitario?
Los objetivos principales son:
l Sensibilizar a la familia frente a los cuidados que se deben tener en la vivienda para


prevenir daños en la salud.
l Promover prácticas y hábitos saludables en la familia.
l Orientar a la familia sobre la importancia del autocuidado y el manejo adecuado de


los distintos factores que generan enfermedades o bienestar en la vivienda.


¿Qué estrategias utiliza el Agente Comunitario
para trabajar con la familia?
El Agente Comunitario y la familia están en un proceso de aprendizaje permanente. Por
ello, la forma de trabajar con la familia es compartiendo las experiencias, los conocimientos
y las opiniones que se tengan sobre los temas trabajados en las visitas. El Agente Comunita-
rio, desde su actitud comunicativa, fortalece los lazos de confianza que tiene con la familia.


La disposición a escuchar y a aprender por parte del grupo, así como la realización de las
actividades dinámicas y juegos propuestos, facilitarán el trabajo del Agente Comunitario.


Sin embargo, es fundamental que:
a) Se garantice que el grupo familiar se encuentre presente en el momento de la visita


educativa.
b) Se tenga siempre en cuenta y se respete el conocimiento, las prácticas y las vivencias


de los miembros de la familia.
c) Se generen en la familia procesos de reflexión, creación, trabajo en grupo y sobre


todo una actitud positiva.
d) Se involucre a todos los miembros de la familia, se escuchen sus opiniones y sus


creencias o si hay necesidad se sugieren alternativas adecuadas.




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e) Se incentive a las familias para que tengan prácticas saludables.
f) Se propicie el diálogo y la participación para conocer diferentes formas de ver la vida;


esto debido a que en la familia puede haber ancianos, familiares, amigos, niños, niñas
y jóvenes.


g) Se oriente a la familia acerca de la necesidad del cambio de comportamiento para
proteger la salud de los niños, niñas y adultos que viven juntos.


h) Se utilicen las técnicas educativas que se proponen para el proceso metodológico con
la familia, de acuerdo con su realidad y experiencia.


¿Qué estrategias de trabajo se utiliza
para la formación del Agente Comunitario?


El Agente Comunitario se reúne en un taller de Capacitación o semanalmente con el
Facilitador/a para trabajar los temas propuestos para las visitas, mediante talleres educa-
tivos.


El Facilitador/a puede ser el Coordinador de su organización vecinal o comunitaria, un/una
funcionario de salud o de la municipalidad local según quede establecido en el Taller de
Capacitación.


Una vez que el Agente Comunitario reciba el taller, realiza las siguientes acciones:


1. Coordina con el Facilitador/a las fechas de los talleres educativos.


2. Elabora un cronograma de visitas educativas con las familias (a su
cargo) con las que trabajará -ver Anexo 4-.


3. Prepara los temas y los materiales necesarios para el desarrollo de
cada una de las visitas educativas de acuerdo con las instrucciones
de este Manual.




14


¿Qué enseña el Agente Comunitario?


TALLER TEMA TIEMPO ACTIVIDADES


1 45
minutos


Presentación de la visita.
Comparando y descubriendo.


LA VIVIENDA COMO ESPACIO VITAL.
Metodología de trabajo.
Ubicación, infraestructura y espacio.


2 45
minutos


Métodos de desinfección del agua.
Dificultades con la calidad
del agua.


FUENTES DE VIDA. AGUA PARA CONSUMO EN
LA VIVIENDA.
Protección y métodos de tratamiento.


3 45
minutos


Rutas de contaminación.
Aguas que corren.


LAS EXCRETAS Y LAS AGUAS SERVIDAS
ANDAN POR AHÍ.
Manejo y disposición de las excretas.
Manejo y disposición de las aguas servidas o de
lavado y aguas residuales.


4 45
minutos


Armar la historia sin fin.
Hagamos abono orgánico.


LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN LA VIVIENDA.
Definición, almacenamiento, recolección,
tratamiento, disposición y aprovechamiento.


5 45
minutos


Caminos de contaminación.
Exposición de láminas.
Manejo de plaguicidas.


CONTROL DE LAS PLAGAS Y ELIMINACIÓN DE
CRIADEROS.
Medidas de control de insectos y roedores.


6 45
minutos


Tres montones.
Puntos de vista.
Tejiendo telarañas.


MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE ALI-
MENTOS E HIGIENE EN LA VIVIENDA.
Alimentos con higiene y salud, higiene en la vivienda,
hábitos de higiene personal y manejo de animales
domésticos.




15


La estrategia educativa a partir de la cual se desarrolla el programa ‘‘PROMOVIENDO LA
SALUD EN ENTORNOS Y VIVIENDAS SALUDABLES’’ está basada en la visita domiciliaria
y en el método SARAR.


Haciendo suyo el principio de que todo nuevo conocimiento es el resultado del análisis,
problematización, la interpretación y la reflexión por parte del sujeto con base en la realidad
que lo rodea y las acciones que frente a ella adopta su grupo familiar y social, el método
SARAR considera al individuo como el actor principal de su propio proceso educativo.


Este enfoque participativo requiere de un cambio de actitudes y de métodos de trabajo por
parte del Facilitador/a (capacitador/a) con el Agente Comunitario, sea este promotor/a,
manzanero/a, incluso funcionario/a que está habituado a realizar la charla en familia o en
grupos y no desarrollar procesos participativos.


ESTRATEGIA DE EDUCACIÓN PARTICIPATIVA


CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DEL MÉTODO SARAR


Enfoque participativo.


El enfoque participativo conocido como método ‘‘basado en la persona
que aprende’’ ha evolucionado a finales de esta última década como
forma de ayudar a los que aprenden a asumir un mayor grado de
control y responsabilidad de sus propias vidas y de su medio ambiente,
mediante el desarrollo de su capacidad de resolver sus problemas
y de administrar sus recursos, a diferencia de los métodos de
enseñanza tradicionales, en que se hacía hincapié en la transferencia
de conocimientos, mensajes o contenidos preseleccionados. La
capacitación participativa en el método SARAR se concentra en el
desarrollo de la capacidad humana para evaluar, elegir, planificar,
crear, organizar y tomar iniciativas.




16


SEGURIDAD EN SÍ MISMO
Los grupos y las personas reconocen y aumentan su confianza en sí mismos cuando
aprenden que tienen la capacidad creativa y analítica para identificar las causas y resolver
sus propios problemas.


ASOCIACIÓN CON OTROS
La metodología reconoce que cuando las personas de diferentes generaciones se unen en
grupos se hacen más fuertes y desarrollan la capacidad de actuar en conjunto, aun cuando
el grupo sea la propia familia.


REACCIÓN CON INGENIO
Cada persona es un posible recurso para la comunidad. Mediante este método se procura
desarrollar el ingenio y la creatividad de las personas y los grupos para identificar los
problemas y buscar soluciones.


ACTUALIZACIÓN PARA LA ACCIÓN
La planificación de la acción para resolver los problemas, en este caso de salud, es esencial
para el método; se procura que las personas planifiquen en forma ordenada y secuencial,
ya que los cambios solo pueden lograrse si los sujetos o los grupos planifican y llevan a
cabo medidas apropiadas para su ejecución. El Agente Comunitario proporciona el marco
teórico o sugiere soluciones si hay necesidad.


RESPONSABILIDAD
El grupo asume la responsabilidad de las actividades de seguimiento. Las medidas planifi-
cadas deben llevarse a cabo. Sólo mediante una participación comprometida y responsable
es posible lograr cambios significativos.


El logro de una participación activa y eficaz de los miembros de la familia, de la comunidad
o del grupo con el que se trabaje, en las actividades a desarrollar, es una tarea difícil cuyo
éxito depende en cierta manera de la forma en que los Facilitadores o el Agente Comuni-
tario inician su relación con las personas o el grupo familiar en el momento de la visita; esta
es la primera determinante para el desarrollo del programa.




17


Un programa de capacitación participativa no puede realizarse en forma aislada; los
programas de capacitación existen dentro del contexto de una política nacional, en este
caso ‘‘Vivienda Saludable’’ como entorno está inserto en la Política Nacional de Promoción
de la Salud 2006-2010 ‘‘Salud con Equidad''. Incluye a varias dependencias, personas e
instituciones que se coordinan entre sí, por lo que todas deberán familiarizarse con el
proceso y formar parte del mismo en los diferentes niveles.


Limitantes en la participación de la comunidad.
l Timidez ante la presencia de las autoridades.
l Temor de hablar en público.
l Falta de confianza en sí mismo.
l Resistencia a los cambios.
l Renuncia a correr riesgos.
l Temor de ser criticado por asumir nuevas funciones o roles en la comunidad.
l Poca o ninguna experiencia en el trabajo en grupo.
l Apatía y desconfianza debido a la falta de seguimiento de proyectos anteriores (opá reí).
l Temor de los varones por asociar la tarea educativa a un rol exclusivamente femenino.


Capacitación centrada en ‘‘la persona que aprende’’.
La capacitación participativa es una formación en dos sentidos, es una asociación entre el
‘‘capacitador’’ y el ‘‘capacitado’’ (Facilitador/a y Agente Comunitario; Agente Comunitario-
Grupo familiar) en el desarrollo de la cual los participantes descubren sus propios puntos
fuertes, generan la capacidad de resolver problemas y desempeñan un papel eficaz en la
gestión de su bienestar.


Así como las actividades participativas ayudan a los miembros del grupo familiar a adquirir
nuevos conocimientos, de la misma manera el Agente Comunitario aprende cada vez más
de las familias, y el Facilitador/a del Agente Comunitario.


Es importante dedicar bastante tiempo a las actividades participativas y tener disponibilidad
para diálogos y consultas, ya que no siempre es cierto que ‘‘cuanto más rápido se realiza
una actividad o actividades de una visita, se obtiene mejor resultado’’.




18


Cuando la capacitación se realiza con un enfoque centrado ‘‘en la persona que aprende’’,
los capacitadores reconocen y respetan el hecho de que los que aprenden también tienen
conocimientos y talentos propios que necesitan expresar. Sólo entonces pueden ser
verdaderos participantes en el desarrollo del programa.


La capacitación participativa fomenta un proceso de desarrollo del ser humano que no se
produce en el vacío; se basa en actividades y experiencias prácticas a través de las cuales
los que aprenden encaran de manera creativa la solución de sus problemas y se dan
oportunidades para nuevas formas de expresión.


Mediante la participación en diferentes actividades, las personas descubren talentos y
conocimientos que quizá no sabían que tenían. La confianza en sí mismas aumenta
considerablemente y esto hace que su participación mejore.


El desarrollo humano es uno de los contenidos en las cuales hace énfasis de manera especial
el método SARAR. La capacitación participativa privilegia las relaciones horizontales y
el mantenimiento de una atmósfera cordial con las personas.


Corresponde al Facilitador, tanto como al Agente Comunitario, crear una atmósfera de
confianza y respeto mutuo. Así se demuestra respeto por la experiencia, las ideas y análisis
de las situaciones y permitirá que las personas puedan adquirir o mejorar sus habilidades
y factores protectores o generadores de salud y bienestar.


El proceso o las dinámicas utilizadas en estos temas permitirán a las personas:
l Expresar sus expectativas, ya sea sobre la capacitación o alguna situación preliminar.
l Establecer relaciones entre iguales.
l Desarrollar la capacidad de elegir y trabajar en grupo.
l Apreciar sus habilidades y las de otras personas.
l Integrar un grupo con personas de diferentes características.
l Mejorar su participación en la construcción de ciudadanía.


DESARROLLO HUMANO




LA VIVIENDA COMO
ESPACIO VITAL


1
TEMA






La vivienda es un lugar indispensable para nuestra vida, necesario para el desarrollo de
los individuos y de la familia. Debe brindar seguridad, protección, intimidad y contribuir al
bienestar de cada una de las personas que la habitamos.


Una vivienda cumple con la función de brindarnos seguridad y protección cuando:


l Está ubicada en un lugar donde no existen riesgos de tormentas, inundaciones,
desmoronamiento, etc.


l Garantiza que en sus paredes, techos y pisos no existan grietas ni huecos y estén
construidos con materiales que brinden protección.


l Tiene espacios y divisiones seguros que nos brindan privacidad y está libre de
contaminación.


l La estructura física y las características de los materiales que conforman sus paredes,
techos y cimientos brindan protección contra accidentes evitables, envenenamientos
y exposiciones que puedan contribuir a generar enfermedades.


l Hay acceso al agua de buena calidad para el consumo humano (agua potable).


l Las aguas de lluvias y servidas o de lavado tienen sistemas de desagües apropiados.


l La cocina está separada de otras habitaciones y dispone de implementos que facilitan
el manejo higiénico de los alimentos.


l Las instalaciones para evacuar las excretas y las aguas servidas o de lavado son
adecuadas.


l Los residuos sólidos son depositados en un lugar libre de la presencia de moscas,
cucarachas, mosquitos y de ratas y su ubicación es la adecuada, de tal forma que
impiden que los perros, los gatos y otros animales domésticos revuelquen y mezclen
estos residuos.


l La ventilación es suficiente para evitar la contaminación del aire interior.


21


LA VIVIENDA COMO ESPACIO VITAL
Hábitat, se debe entender como
aquello que incluye las diferen-
tes dimensiones por las cuales
transitamos los seres humanos;
como el lugar disponible y propi-
cio para desenvolvernos como
seres sociales; un lugar en donde
se desarrollan las relaciones que
permiten resolver las necesidades
de las actuales generaciones sin
comprometer la posibilidad de que
las próximas puedan también
satisfacer las suyas.


HÁBITAT SOSTENIBLE




22


l Hay aseo, orden e higiene tanto en las instalaciones de la vivienda como en las personas
que la habitan.


l Existen condiciones que permiten el desarrollo social y psicológico de las personas.


l Si se tiene una actividad productiva o laboral dentro de la vivienda, la zona de trabajo
se mantiene aislada de las habitaciones de la familia.


Los principales factores de riesgo que afectan la salud humana en la vivienda son:


l Los materiales inadecuados y las características de los pisos, los techos y las paredes,
que propician accidentes, generan sustancias peligrosas y pueden servir de hábitat
a insectos y otros animales indeseables.


l La falta de abastecimiento de agua potable para el consumo humano.


l El inadecuado almacenamiento de agua y alimentos, que facilita su contaminación y
la proliferación de insectos.


l El manejo y eliminación inadecuados de excretas y basura.


l La falta de espacios que permitan la correcta separación de ambientes: muchas personas
durmiendo en la misma habitación, y a veces en la misma cama (hacinamiento).


l La contaminación del aire y la falta de ventilación.


l La falta de higiene y cuidado en la tenencia de animales domésticos.


l El uso y la manipulación de químicos sin precaución, en especial de plaguicidas.


l La falta de iluminación solar, deficiencias en la ventilación, ruidos y sonidos constantes.


l Condiciones inseguras tales como almacenamiento de químicos y objetos o herramientas
punzantes, instalaciones eléctricas riesgosas, niños jugando en la cocina, pozos de
agua sin tapa, escaleras, alambrados peligrosos, armas de fuego a la vista, braseros,
etc.


l El consumo de alcohol y tabaco dentro de la vivienda.


LA VIVIENDA ES UN ESPACIO


PARA VIVIR NUESTRA INTIMIDAD


Y CONSTRUIR NUESTRA VIDA


EN FAMILIA.




Los factores de riesgo mencionados anteriormente se encuentran en
muchas viviendas y pueden ser la causa de:


l Enfermedad diarreica aguda, gastroenteritis, cólera, salmonela, afecciones de la piel
y fiebre tifoidea, causadas por el consumo y uso de agua y alimentos contaminados.


l Enfermedad de Chagas, malaria, dengue y fiebre amarilla, transmitidas por insectos.


l Hantavirus, transmitida por roedores.


l Rabia, causada por la mordedura de animales tales como perros y murciélagos.


l Tuberculosis, la cual se transmite en condiciones de hacinamiento y mala ventilación.


l Infecciones respiratorias agudas propiciadas y agravadas por la contaminación del
aire en el interior de la vivienda debido a la falta de ventilación, el uso inadecuado de
leña para cocinar, el empleo de fogones mal diseñados, la manipulación imprudente
de productos químicos, el consumo habitual de cigarrillos.


l Los accidentes; incendios provocados por velas, braseros; quemaduras en los niños
por falta de precaución y vigilancia.


l Problemas de orden psicosocial como consecuencia del hacinamiento, la violencia
intrafamiliar, el incesto, la promiscuidad, la pérdida de autoridad de los padres y
adultos y el consumo de alcohol u otras drogas por algunos miembros del grupo
familiar.


23


Enfermedad bacteriana que se
presenta con tos, fatigas, fiebres,
sudores nocturnos y pérdida de
peso. La tuberculosis es curable,
pero requiere un tratamiento es-
trictamente supervisado durante
6 meses. Por medio de la saliva y
la tos, las personas enfermas
pueden contaminar el ambiente y
propagar la enfermedad.


TUBERCULOSIS




24


¿Dónde se ubica la vivienda?


El diseño de la vivienda depende de la ubicación geográfica, del clima y de los factores
culturales. Debe estar localizada sobre terrenos seguros, secos y estables, que no se inunden.
La vivienda saludable nos protege de la lluvia, del calor, del frío y minimiza el riesgo de morir
por causa de desastres naturales como inundaciones, tornados, tormentas, desmorona-
mientos, entre otros. Gracias a ella protegemos nuestras vidas y vivimos más tranquilos y
cómodos.


El Terreno:


l No debe estar ubicado cerca de focos de contaminación.


l Debe localizarse en un lugar donde no existen riesgos de deslizamientos o inundaciones,
ni cerca de barrancos, tanto en la parte alta como en la parte baja de estos; tampoco
cerca de cerros o de ríos.


l La vivienda no debe construirse en terrenos que hayan sido rellenados
con escombros y/o basuras, pues son inestables.


UBICACIÓN, INFRAESTRUCTURA Y ESPACIO




¿Qué condiciones físicas debe tener?


Las paredes de las habitaciones deben ser lisas, sin grietas y estar limpias para facilitar
su mantenimiento, su aseo y evitar la proliferación de vectores como ratas, pulgas, garrapatas,
cucarachas, moscas, hormigas y vinchucas, los cuales nos pueden causar daños a la salud
como la enfermedad de Chagas, por ejemplo, transmitida por la vinchuca o chichã guazú.


La estructura física y las características de los materiales que conforman las paredes, techos
y cimientos brindan protección frente a las inclemencias del clima y previenen accidentes,
envenenamientos y exposiciones que puedan contribuir a generar enfermedades. Por ejemplo,
en zonas habitadas con alto riesgo de derrumbes se recomienda el uso de estructuras de
construcción livianas, especialmente las de madera pues son menos peligrosas en caso de
tormentas.


Los pisos deben ser firmes, impermeables, de fácil limpieza y haber sido construidos en
cemento, como mínimo. Un suelo húmedo o de tierra es ideal para que vivan muchos parásitos
e insectos que pueden poner en peligro nuestra salud, los cuales, si penetran en el cuerpo,
nos hacen daño causándonos enfermedades.


Los techos deben proporcionar protección y seguridad; debemos evitar que se abran espacios
por donde ingresen el agua y animales tales como ratas o murciélagos, portadores de
enfermedades como el hantavirus o la rabia.


25




26


También debe existir suficiente espacio libre entre el piso y el techo. En climas fríos este
espacio debe ser mínimo de 2,3 metros y en climas cálidos de 2,5 metros.


Los materiales de construcción deben ser seguros e impedir el ingreso de aguas de lluvias
a nuestra vivienda; su diseño debe permitir que el sol entre a todas las habitaciones, pues
si estas son muy oscuras o están mal ventiladas, dan lugar a ambientes húmedos que facilitan
la supervivencia de insectos y animales dañinos (vectores). Además, la humedad propicia
enfermedades en los pulmones y los bronquios, produciendo tos, resfriados y gripes
constantes.


De otra parte, el uso de chapas de zinc en algunos lugares de clima muy caliente puede
constituir un factor de alto riesgo para la salud pues aumenta considerablemente la temperatura
en el interior de la vivienda.


El tamaño de la vivienda debe ajustarse al número de sus residentes, de lo contrario pueden
aparecer fenómenos como el hacinamiento, que afecta la salud de los miembros de la familia
pues aumenta la posibilidad de transmisión de enfermedades por contagio y las relaciones
interpersonales se tornan difíciles.


La luz solar y los colores son muy importantes para prevenir las enfermedades, por lo tanto
el tamaño y la ubicación de las habitaciones y de las ventanas debe facilitar el acceso de la
luz solar. Es preferible el uso de colores claros en las paredes de la vivienda.


La Vivienda y los materiales.


l Los materiales de construcción deben corresponder a las condiciones del clima y a
la cultura de la zona donde se construye, en armonía con su entorno y medio ambiente.


l De la misma manera, los sistemas constructivos y los materiales, deben ser prefe-
riblemente propios de la región.


l Deben tener condiciones que brinden estabilidad frente a los fenómenos naturales de
la región (vientos fuertes, tormentas, tornados, sequias, inundaciones, incendios y
otros).


l Por ningún motivo deben causar enfermedades, como es el caso de las pinturas o
productos químicos tóxicos.




27


l Los elementos y dispositivos eléctricos deben estar debidamente aislados, con el fin
de evitar cortos circuitos o incendios que atenten contra la integridad física de los
habitantes de la vivienda, en especial de los niños y niñas.


La cocina.


La cocina debe estar separada del sanitario y de las habitaciones donde dormimos. Si
utilizamos leña o carbón para cocinar debemos saber que el humo contamina el aire,
propiciando enfermedades respiratorias como el asma.1


Todos los baños y cocinas deben en lo posible tener ventilación, ya sea por medio de ventanas,
otras aberturas y balancines con tela metálica para evitar el ingreso de animales.


La instalación de una chimenea para la salida del humo cubierta con tela metálica en el
techo evita el ingreso de animales.


No ubiquemos el fogón en el suelo de la cocina porque los niños y los adultos se
pueden quemar.


Si utilizamos carbón o gas, es importante tener la precaución de mantener cerrada la llave
para evitar escapes que puedan producir accidentes tales como incendios o intoxicaciones.
Asegurémonos de que la garrafa de gas no tenga fugas y esté debidamente sujetado en
un lugar seguro y ventilado.


Dormitorios.


La falta de espacio influye negativamente en las relaciones familiares. Comentar sobre
la violencia doméstica y contra la mujer según la ley contra la violencia doméstica.2 Los
padres deben dormir en un espacio o habitación diferente al de los hijos. Los hijos pueden
dormir juntos si pertenecen al mismo sexo: niños con niños y niñas con niñas.


1 ASMA: Enfermedad de los bronquios caracterizada por agitación y falta de aire casi siempre nocturnos. Las manifestaciones
son la respiración difícil, expectoración escasa y tos.


2 Ley Nº 1600/2000, Contra la Violencia Doméstica en Paraguay.




28


Los niños y niñas tienen derechos que debemos incluir en el diálogo con la familia, comentar
y generar actividades alrededor de ella. Así también los adolescentes y adultos mayores
tienen sus derechos y leyes nacionales que los amparan.3


Vivienda productiva.


Si realizamos alguna actividad productiva en nuestro hogar es importante separar la zona
de trabajo de los espacios donde se duerme, se alimenta o se reúne la familia. Para este
fin se pueden usar unas divisiones móviles, cuyo costo es económico. Así se previenen la
contaminación, los accidentes, las intoxicaciones y las enfermedades que afectan a la
familia, especialmente a los niños, a las niñas y a los ancianos.


Si necesita usar heladeras o congeladores, debe revisar la capacidad de las instalaciones
y de las fuentes de energía eléctrica.


Si existen huertas caseras y hay cría de animales, es preciso tener en cuenta que la
manipulación de productos químicos afecta a los ocupantes de la vivienda, las plantas y los
animales.


Algunas actividades productivas como tiendas, talleres de mecánica, soldadura y costura
entre otras, pueden liberar sustancias o residuos altamente peligrosos, especialmente para
los niños, las niñas y los ancianos. Para su debido asesoramiento y control informe a las
autoridades municipales de salud y ambiente4 si encuentra dentro de su vecindario alguna
actividad productiva que pueda generar riesgo. La actividad de reciclaje requiere adopción
de medidas de seguridad, por ejemplo: mantener limpio y cubierto con plástico para evitar
acumulación de agua y proliferación de alimañas.


3 Ley Nº 1680/2001, Código de la Niñez y la Adolescencia. Ley Nº 1885/2002, De las Personas Adultas Mayores de 60
años.


4 Ley Nº 1294/1987, Ley Orgánica Municipal. Ley Nº 426/1994, Ley Orgánica Departamental.




29


Evitemos accidentes en la vivienda.


En la vivienda pasamos la mayor parte de nuestro tiempo. Allí existen posibilidades de que
se presenten accidentes que pueden ocurrir mientras estamos en ella (los más afectados
son por lo general los niños y los ancianos).


A continuación se dan algunas recomendaciones para prevenir accidentes, las cuales sirven
para todos los miembros de la familia.


l Asegúrese del buen funcionamiento de las tomas y de los aparatos eléctricos;
proteja o tape los enchufes o cables sueltos que no se usen; de esta manera
evitará que los niños y las niñas introduzcan los dedos u otros objetos,
haciéndose daño u ocasionando incendios.


l Procure no usar ni tocar aparatos eléctricos estando descalzo, aun
cuando el suelo esté seco.


l Los niños y las niñas menores de 12 años no deben permanecer
solos en la vivienda.


l No es aconsejable que adultos y lactantes compartan
la misma cama.


l Aleje a los niños y las niñas de la cocina, ollas,
comidas, agua caliente, braseros, cacerolas,
etc., y de la zona del planchado de la ropa.


l Guarde encendedores, fósforos, alcohol, gasolina
y kerosén fuera del alcance de los niños y de
las niñas.


l Coloque barandillas y rejas en terrazas, escaleras,
ventanas y otros sitios elevados que impliquen
riesgos.


l Elimine o guarde en un lugar seguro y fuera del
alcance de los niños y de las niñas objetos que puedan




30


ocasionar heridas tales como cuchillos, tijeras, martillos, armas de fuego, serruchos,
máquinas de afeitar, agujas de cocer o de tejer, etc.


l Los niños y las niñas no deben salir a jugar solos y mucho menos cerca de aljibes,
piscinas, tajamares, pozos u otros depósitos de agua.


l Jamás deje medicamentos, venenos o tóxicos al alcance de los niños y de las niñas.


l No mantenga vidrios rotos en sus ventanas o puertas, ni en ninguna parte.


l No permita que los niños y las niñas salten sobre las camas o muebles.


l No conecte aparatos que hayan sido mojados.


l No deje nada cocinando en el fuego, ni velas, ni aparatos encendidos cuando abandone
su domicilio.


l No deje a los niños pequeños solos en la bañera, latona o baldes con agua.


l No coloque velas o veladores encendidos cerca de objetos o materiales inflamables.


l Es preferible no utilizar alambres de púas en cercados de la vivienda.




31


ACCIONES EDUCATIVAS


ACTIVIDAD 1:


PRESENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA


Objetivos de la estrategia ‘‘Promoviendo la
Salud en Entornos y Viviendas Saludables”


n Sensibilizar a la familia frente a los cuida-
dos que se deben tener en la vivienda
para prevenir accidentes y enfermedades.


n Promover estilos de vida, prácticas y há-
bitos saludables en la familia.


n Orientar a la familia sobre la importancia
del autocuidado y del manejo preventivo
de los distintos factores que generan
enfermedades o bienestar en la vivienda.


¿Cómo se hace la presentación en la pri-
mera visita educativa a la familia?


La presentación de la visita es el primer mo-
mento de encuentro con la familia; por lo tanto,
es importante que sea amena y que logre
motivar y sensibilizar a todos sus miembros
hacia la participación. Es importante también
tener en cuenta que antes de esta visita el
Agente Comunitario debe haber concertado
con la familia su disposición de participar en el
programa educativo.


Primera visita


Objetivos: Presentar a la familia la estrategia
“Promoviendo la Salud en Entornos y Viviendas
Saludables” y el Afiche que la acompaña.


Pasos a seguir por parte del Agente Comu-
nitario durante la presentación de la visita:


1. Salude a la familia, preséntese, y solicítele al grupo familiar que
diga cada uno su nombre. Informe cuál es el objetivo de la visita.


2. Pregunte quién sabe leer y escribir. Esto le indicará cómo desa-
rrollar la visita educativa.


3. Presente y explique el Afiche al grupo familiar.


Procedimiento.


n A través de la realización de seis visitas: En cada visita se desarrolla
un tema.


n Utilice el Afiche para describir los seis temas que desarrolla el
programa educativo.


n Metodología de trabajo con la familia. Trabajo en grupo,
actividades prácticas, juegos de análisis y reflexión para fortalecer
los temas, utilización de mensajes educativos asociados siempre
con el Afiche.


n Forma de evaluación. Por medio del Afiche “Promoviendo la
Salud en Entornos y Viviendas Saludables”, el cual se debe ubicar
en un lugar visible de la vivienda.




ACTIVIDAD 1: PRESENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA


Forma de Evaluación


Afiche de evaluación ‘‘Promoviendo la
Salud en Entornos y Viviendas Saludables’’


En el Afiche se encuentran 24 dibujos, sin
mensajes escritos. Los dibujos corresponden
a los mensajes que se utilizan al final de cada
tema. En la parte de abajo del Afiche se
encuentran tres espacios de forma circular
(caritas) para colorear, de acuerdo a la eva-
luación que tenga la vivienda en el tema. El
color correspondiente se hará de acuerdo con
los puntos propuestos en el Anexo 2.


¿Qué se recomienda observar cuando se
realiza la visita?


Los aspectos a observar en cada una de las
visitas se establecerán de acuerdo a los
mensajes que se encuentran al final de cada
tema y que aparecen también en la guía de
observación del Anexo 1.


Cada tema tiene cuatro factores de protección
que deben implementarse como mínimo en la
vivienda para alcanzar el color verde; este
color indica que la vivienda está bien en dicho
tema.


Compromisos y acuerdos en el grupo familiar:
n Participar en seis (6) visitas educativas.
n Cumplir con los días y horarios acordados.
n Estar dispuestos a compartir y aprender.
n Participar activamente.
n Poner en práctica lo aprendido.


Al final de la presentación de la estrategia:
n Consulte a la familia si tiene preguntas o sugerencias.
n Haga una demostración práctica de cómo se utiliza el Afiche.
n Informe a la familia que en las seis (6) visitas se evaluará la vivienda a


través del Afiche.


Al final de la visita el Agente Comunitario debe tener la planilla de inscripción
familiar y el acuerdo de los días y horario de trabajo para las siguientes visitas.
Con esta información elaborará un cronograma de trabajo (ver Anexo 4).


¿Cómo enseñar los temas en la visita familiar?


n Antes de cada visita, lea el tema que va a trabajar y prepare el material
de acuerdo con las instrucciones del manual.


n Fotocopie o dibuje los mensajes que se encuentran al final de cada tema,
recórtelos y péguelos en tarjetas de cartulina, para ser mostrados y leídos
en la familia.


n Desarrolle la visita de acuerdo con las instrucciones del manual.
n Al final de cada visita incentive a la familia para que realice la evaluación


de los mensajes a través del Afiche (5 minutos antes de terminar la visita).


n En el proceso de aprendizaje, lo más importante es la creatividad y la
imaginación que se utilicen para desarrollar los temas.


n Si por alguna razón no puede contestar alguna pregunta que la familia
le haga, no dude en decirle que en el momento no puede responderle y
que en la próxima visita le aclarará la inquietud, una vez que consulte
con el Facilitador. Escriba la pregunta para hacer la respectiva consulta.


32


Al finalizar la visita, realice con la familia en el
Afiche la evaluación del tema que acaba de
desarrollar (‘‘La vivienda como espacio vital’’,
en este caso). Utilice el color correspondiente
para evaluar los temas vistos de acuerdo a la
observación realizada en la vivienda.




33


ACTIVIDAD 2: COMPARANDO Y DESCUBRIENDO


Planilla de registro de los cambios obser-
vados durante la visita.


Por cada familia, el Agente Comunitario debe
registrar en la planilla (anexo 3), la evaluación
que hace semanalmente en la vivienda. Esto
se hace colocando una cruz en el color co-
rrespondiente, de acuerdo a la evaluación que
realicen con la familia y que han registrado
en el afiche (rojo, amarillo o verde ). Esta plani-
lla debe trabajarse semanalmente. Al final de
la semana puede observar gráficamente el
avance logrado en la vivienda, es decir, si se
han logrado cambios en la vivienda o no.


ACTIVIDAD 2: COMPARANDO Y
DESCUBRIENDO.


Objetivos:


n Analizar los riesgos que se corren en la
vivienda cuando esta no cumple con las
condiciones mínimas de seguridad y
bienestar.


n Identificar las acciones que se pueden
desarrollar en la vivienda para reducir los
factores de riesgo.


Tiempo: 30 minutos.


Materiales: Dos imágenes (figuras 1 y 2),
tijeras, cinta adhesiva o plasticola, hojas de
papel.


¿Cómo se hace la actividad educativa?


1. Fotocopie o dibuje las figuras 1 y 2.


2. Entregue a la familia las dos imágenes, las cuales deben observar y
comparar.


3. Solicite a la familia que describa lo que ve en ambas viviendas.


4. Escriba en una hoja lo que van diciendo los integrantes de la familia.


Preguntas para la
reflexión


n ¿Cuáles de los pro-
blemas vistos en las
imágenes se dan en
su vivienda?


n ¿Qué acciones se
pueden realizar para
mejorar la vivienda?


n ¿Qué problemas se
generan en la vivienda
de la figura 1?


n ¿Cómo viven las
personas que habi-
tan la vivienda de la
figura 2?


Preguntas para fortalecer el tema


n ¿Por qué es necesario tener una
vivienda saludable?


n ¿Por qué se requiere tener espacios
separados en la vivienda?


n ¿Qué vectores (insectos) se encuen-
tran en la vivienda cuando esta tiene
grietas, huecos, techos de paja o
palma?


n ¿Cómo consideran que deben ser los
pisos de la vivienda y por qué?


n ¿Por qué la cocina debe estar sepa-
rada de las habitaciones?


n ¿Por qué los niños no deben estar en
la cocina?


n ¿Cómo debemos guardar los medi-
camentos, venenos o tóxicos y
productos de limpieza?




ACTIVIDAD 2: COMPARANDO Y DESCUBRIENDO


34
Figura 1 Figura 2




35


MENSAJES


1. La vivienda ubicada adecuadamente reduce los riesgos frente
a las inclemencias del clima.


4. Contar con espacios separados para la convivencia y para
dormir nos genera bienestar y seguridad.


2. Podemos dar protección y seguridad a la vivienda, y por lo tanto
a sus habitantes, cuando tenemos cuidado de que las paredes
y techos no tengan huecos ni grietas.3. Evitemos la contaminación del aire interior ubicando la cocina


fuera de la vivienda y utilizando chimenea cuando cocinemos
con leña. El aire contaminado produce enfermedades en sus
habitantes.




36


POLITICA DE PROMOCION DE LA SALUD
2006 - 2010 ‘‘SALUD CON EQUIDAD’’


1. Promoción de la salud instalada en la agenda política y pública.


2. Políticas públicas, legislación y normas favorables a la salud.


3. Democratización de la información y del conocimiento en salud
y en derechos humanos.


4. Participación comunitaria y social para el mejoramiento de la
salud.


5. Estilos de vida y ambientes saludables en ámbitos específicos.


Política de Promoción de la Salud 2006 - 2010 ‘‘Salud con Equidad’’ - MSP y BS, Sistema Nacional de Salud.
Paraguay, 2006.


LINEAMIENTOS FUNDAMENTALES DE LA POLÍTICA


PROPOSITO: Lograr cambios favorables en la situación de salud
de las personas, la preservación del ambiente y la calidad de vida
de la población.




FUENTES DE VIDA - AGUA PARA
CONSUMO EN LA VIVIENDA


2
TEMA






El agua es un elemento indispensable para la vida. En la vivienda saludable el agua debe ser
apta para el consumo humano, esto es, limpia, sin color, sin sabor, libre de microbios y
parásitos que puedan causar enfermedades.


El agua llega a la vivienda de diferentes maneras: a nivel domiciliario por medio de la red
de distribución; transportada desde una fuente superficial o subterránea; o recolectada
como agua de lluvia en la misma vivienda. Cualquiera que sea la manera como llegue el
agua a la vivienda, es importante asegurarse de que no esté contaminada.


Las primeras aguas de lluvias que se captan a través de los techos de las viviendas no
deben ser recolectadas porque arrastran polvo, tierra y sustancias dañinas provenientes
de la atmósfera y los tejados, que las contaminan. Debe tenerse especial cuidado en
mantener tapados los tanques y recipientes de almacenamiento para evitar que los mosquitos
depositen sus huevos y se puedan presentar enfermedades como el dengue.


El agua para tomar que se acarrea desde fuentes superficiales como ríos, lagos, nacientes,
tajamares o arroyos, puede estar contaminada con desechos humanos, basuras u otros
agentes. Estas aguas siempre representan peligro para la salud. Es necesario por lo tanto
asegurarnos de que están tratadas para poder consumirlas.


Algunas veces sacamos el agua de aljibes o pozos. Estos deben estar alejados de cualquier
foco de contaminación, como letrinas sanitarias o basureros. Los sistemas de captación
de agua de pozos o aljibes deben estar protegidos con tapas para prevenir riesgos de
contaminación, accidentes o caídas.


El agua contaminada nos enferma.


El consumo de agua contaminada produce, entre otras, las siguientes enfermedades:
enfermedad diarreica aguda, cólera y disentería.


39


EL AGUA PARA CONSUMO HUMANO


CONSUMIR AGUA


CONTAMINADA SÓLO PRODUCE


ENFERMEDAD O MUERTE.




40


Se trata de infecciones intestinales
que se caracterizan por el aumento
del número de deposiciones
diarias, vómito y fiebre. Entre las
enfermedades diarreicas agu-
das se destacan el cólera, la
salmonela, las infecciones por
Escherichia coli y la giardiasis.


ENFERMEDADES
DIARREICAS AGUDAS - EDAS


Protección de las fuentes de agua.


Es necesario proteger las fuentes superficiales y subterráneas de agua, manteniéndolas
limpias y evitando que se contaminen con basuras, plaguicidas u otras sustancias químicas,
cadáveres o excrementos de animales y residuos varios de procedencia humana.


De acuerdo con lo anterior, conviene mantener los animales domésticos alejados de las
fuentes de agua y evitar cortar los árboles que crecen a su alrededor.


Para una mayor seguridad acerca de las características de una fuente de agua para consumo
humano se recomienda consultar con las autoridades municipales de salud y del ambiente.


Usos del agua.


En la vivienda el agua tiene múltiples usos, todos ellos de gran importancia: el aseo del
cuerpo y de la ropa, la limpieza de los pisos y habitaciones, el riego de las plantas y jardines,
pero por sobre todo el agua que se usa para tomar, preparar alimentos o lavar frutas y
verduras: esta debe ser la más segura.


Métodos caseros para el mejoramiento de la calidad del agua.


Sólo por medio de un tratamiento adecuado del agua destinada a nuestro consumo podemos
evitar los peligros del agua contaminada y disminuir los riesgos de contraer enfermedades.
Para ello existen técnicas caseras de purificación y limpieza tales como la clarificación o
decantación, la filtración y la desinfección.


Método de clarificación.


Un agua destinada al consumo humano no puede ser turbia, o lo que es lo mismo, presentar
materiales en suspensión. Se debe sedimentar, clarificar o decantar. Para ello se almacena
durante un día (24 horas), en un recipiente que puede ser un balde grande o una palangana
(que debe ser enlozado o plástico para evitar las partículas de aluminio que son venenosas),


PROTECCIÓN Y MÉTODOS DE TRATAMIENTO


Enfermedad intestinal aguda que
se caracteriza por el comienzo
repentino de diarrea acuosa y
abundante sin dolor, vómitos oca-
sionales y deshidratación rápida.
La persona puede morir si no se
trata a tiempo.


EL CÓLERA




según la cantidad de agua necesaria para la familia, hasta que la arenilla y las partículas
gruesas se asienten en el fondo del recipiente, formando una especie de lodo. Una vez este
haya tomado cuerpo, se pasa el agua clarificada a un recipiente limpio para separarla del
lodo, teniendo cuidado de no remover lo del fondo.


Método de filtración.


La filtración casera retira del agua las partículas más finas y le quita algo de color pero no
la desinfecta, es decir, no elimina los microbios que causan enfermedades.


Hay muchas clases de filtros caseros.


Filtro casero de tela:


Se trata de un método sencillo que se utiliza cuando el agua está turbia, para filtrar pequeñas
cantidades. Posteriormente se realiza la desinfección.


Materiales:


1. Una botella plástica de cualquier gaseosa, con capacidad para 2 litros.


2. Dos (2) esponjas de 2 cm. de espesor.


3. Un (1) pedazo de tela sintética (poliéster).


Procedimiento:


1. Con precaución, se corta la base de la botella con un
cuchillo, sierra o serrucho.


2. Hacemos orificios en el contorno de la base, con un
cuchillo o un punzón. El tamaño de los orificios puede
ser de 3 mm.


3. Colocamos la base perforada en el fondo de la botella.


4. Luego se coloca una esponja de 2 cm. de espesor.


5. A continuación ponemos la tela sintética (poliéster), en
forma de rollo.


41


LOS RECIPIENTES O ENVASES


DONDE TRANSPORTAMOS Y


ALMACENAMOS EL AGUA PARA


NUESTRO CONSUMO DEBEN


ESTAR LIMPIAS Y NO HABER


CONTENIDO SUSTANCIAS


PELIGROSAS COMO PLAGUICIDAS


O MEDICAMENTOS


Es muy importante que el Agente
Comunitario haga una demos-
tración práctica; por lo tanto, debe
preparar los materiales antes de
la visita o proponerle a la familia
que los lleve para poder desa-
rrollar adecuadamente la acti-
vidad.




42


Para fabricar este medio filtrante, tomamos un pedazo de tela sintética u otra similar,
medimos 7 cm. a lo ancho y cortamos. Luego doblamos la tela en dos (2) partes y
enrollamos dos (2) m. y 60 cm., aproximadamente. Hacemos el rollo calculando el
diámetro de la botella que se está utilizando para construir el filtro.


6. Por último, colocamos otra esponja de 2 cm. de espesor por encima de la tela, para
retener toda sustancia gruesa o flotante del agua.


Operación y mantenimiento del filtro:


l Antes de usar el filtro, lavamos sus componentes con agua limpia.


l Colocamos la boca de la botella del filtro en la boca del recipiente donde vamos a
almacenar el agua.


l En forma lenta y utilizando el filtro casero, vertimos en el recipiente el agua recolectada.


l Después de usar este filtro, lavamos, secamos y ubicamos nuevamente los
componentes del filtro en la botella.


l Verificamos que el filtro esté seco y lo guardamos en un lugar seco y seguro para
protegerlo del polvo y las suciedades.


l Si las esponjas, la tela o la botella se dañan o se deterioran, es necesario cambiarlas
por otras en mejor estado.




Método de desinfección.


La desinfección es la destrucción o eliminación de los microorganismos transmisores de
enfermedades que están presentes en el agua.


Recordemos que debemos desinfectar el agua para beber directamente o la que usamos
para preparar alimentos o lavar frutas y verduras, con el fin de quitarle los microbios que nos
pueden causar enfermedades.


Hervido del agua:


Hervir el agua es un método bastante efectivo para desinfectarla en pequeñas cantidades.
Se recomienda hervir el agua de consumo diario durante diez (10) minutos.


Procedimiento:


1. Para su desinfección, el agua debe estar tan clara como sea posible. Si está turbia,
debemos clarificarla y filtrarla tal como se describió anteriormente.


2. Es necesario tener un recipiente con tapa para hervir el agua y reservarlo, en lo posible,
exclusivamente para ello.


3. Una vez alcanzado el punto de ebullición, dejamos hervir el agua durante diez (10)
minutos, como mínimo.


4. Cuando pasemos el agua hervida a otro recipiente de almacenamiento, hagámoslo
directamente desde el recipiente donde la hervimos, sin introducir ningún utensilio.


5. Almacenemos el agua hervida en recipientes limpios con tapa y en lo posible, con el
sistema de llave balde (recipiente con canilla), tal como se muestra en la figura.
Evitemos sacar el agua con utensilios como pocillos, vasos, cucharones. Los recipientes
que contienen el agua de consumo humano deben estar perfectamente limpios y
tapados.


6. Para almacenar el agua tratada de uso diario podemos emplear botellas disponibles
en el comercio, como los envases de gaseosas de uno (1), dos (2) o dos y medio (2,5)
litros de capacidad sean de vidrio o de plástico.


43




44


Soleado del Agua (colocar el agua al sol).


Este es un método económico y práctico. Consiste en exponer el agua a los rayos del sol
de manera que el aumento de la temperatura y la acción de los rayos solares ultravioleta
eliminen los microbios.


Procedimiento:


1. Seleccionamos envases de vidrio o de plástico lisos incoloros o transparentes. No se
deben usar envases de colores u oscuros, pues estos impiden que los rayos del sol
penetren.


2. Lavamos los envases con agua y jabón hasta dejarlos completamente limpios. Retiramos
las etiquetas, si las tienen.


3. Llenamos completamente los envases con agua, clarificada y filtrada.


4. Tapamos los envases para proteger el agua del polvo y de los insectos.


5. Colocamos los envases llenos de agua horizontalmente o acostados en la parte de
afuera de la vivienda, en un lugar alto y seguro donde su exposición al sol no sea
obstruida por casas, paredes o árboles.


6. Dejamos el agua al sol como mínimo un día entero, cuidando de que los rayos del sol
le lleguen directamente. Cuanto más prolongada sea la exposición al sol, mejor será
la calidad del agua.


7. La técnica no funciona cuando está lloviendo; si está nublado, se debe aumentar
el tiempo de exposición al doble.


8. Para niños menores de 18 meses y personas enfermas siempre es recomendable el
hervido del agua.




RECOMENDACIONES PARA MANTENER EL AGUA DE BUENA CALIDAD


Cloración.


La cloración es el nombre que se le da al procedimiento utilizado para desinfectar el agua
por medio del cloro. Para realizar la cloración es necesario tener en cuenta la concentración
de cloro, ya que una baja concentración no desinfecta el agua. No hay que olvidar, sin
embargo, que el exceso de este producto químico puede causarnos alergias o intoxicaciones,
y dañar nuestra salud.


En el comercio el cloro se consigue como hipoclorito de sodio (lavandina), de diferentes
concentraciones y para diversos usos, que no es recomendable para consumo humano.


El cloro (hipoclorito de sodio) para desinfección del agua para consumo humano debe ser
al 8% de concentración, sin color ni fragancia y viene con un rótulo que dice ‘‘Apto para
desinfección del agua’’ (se compra en farmacias). Con una gota del hipoclorito de sodio al
8% se desinfecta un litro de agua. El agua está lista para el consumo humano después de
media hora de tener contacto con el cloro.


45


Las siguientes son algunas recomendaciones para mantener el agua en
buenas condiciones para el consumo humano:


l El agua para consumo humano debe ser clarificada, filtrada y
desinfectada. Los recipientes donde la almacenamos deben estar
completamente limpios y permanecer tapados.


l No debemos guardar el agua en recipientes metálicos.


l Debemos mantener limpias las tapas de los recipientes de
almacenamiento de agua.


l Debemos lavar permanentemente, con cepillo y jabón, los tanques o
recipientes donde almacenamos el agua.


l Es de suma importancia ubicar los recipientes de agua para consumo
humano en un lugar limpio, sobre una superficie impermeable y a una
buena distancia del piso.


l Dichos recipientes deben permanecer igualmente en un lugar seguro,
alejados de las basuras y del contacto con animales y microbios que
puedan contaminar el agua.


l No pueden tampoco estar cerca de tarros o envases de pintura o
gasolina, garrafas de gas, medicamentos o plaguicidas.


l En lo posible, el recipiente de almacenamiento debe tener dos aberturas,
una para depositar el agua y otra para extraerla a través del sistema
de llave. Este diseño del recipiente dificulta la introducción de jarros y
utensilios y garantiza la calidad del agua tratada.


l No debemos utilizar recipientes que hayan contenido plaguicidas,
medicamentos u otros productos contaminantes, ya que nos pueden
causar intoxicaciones o la muerte por envenenamiento.




Es muy importante que el Agente
Comunitario haga una demos-
tración práctica. Antes de la visita
familiar prepare los materiales o
pida a la familia su colaboración
para conseguir los materiales de
la actividad.


46


EL AGUA ES UN INVALORABLE


TESORO NATURAL DEL QUE


DEPENDE NUESTRA VIDA:


DEBEMOS PROTEGER LAS


FUENTES DONDE NACE Y


PREVENIR Y MINIMIZAR SU


CONTAMINACIÓN.


No desperdiciemos el agua, ahorrémosla.


l Revisemos que los grifos queden completamente cerrados.


l Reguemos las plantas muy temprano en la mañana o después de que se ponga el sol.


l Usemos poca agua para cocinar las verduras.


l Aprovechemos el agua de lluvia al máximo. Es aconsejable recogerla y utilizarla en
algunas labores del hogar como el lavado de la ropa y los frentes o fachadas de la casa,
el aseo del sanitario y el riego de jardines.


l No malgastemos el agua limpia, utilicemos el mínimo necesario.


Si el Agente comunitario necesita mayor información sobre los métodos de desinfección del
agua, puede consultar con su Facilitador.




47


ACTIVIDAD 1: MÉTODOS DE DESINFECCIÓN


ACTIVIDAD 1: MÉTODOS DE DESINFECCIÓN


Objetivo: Fortalecer la importancia de la desinfección del
agua como barrera de protección para la salud.


Materiales: Dibujos en cartulina de las figuras que explican
el hervido del agua, el soleado y la cloración, incluidas en el
presente Manual; cinta adhesiva o plasticola y hojas de sulfito.


Tiempo: 20 minutos.


¿Cómo se hace la actividad educativa?


1. Antes de la visita, fotocopie o dibuje las imágenes
sugeridas para el desarrollo de la actividad, recórtelas
y péguelas en una cartulina. Esto facilitará el trabajo
en grupo. Si considera que las imágenes son muy
pequeñas, puede pintarlas al tamaño que juzgue
conveniente.


2. Entregue los dibujos a la familia, junto con tres hojas de
papel y cinta adhesiva.


3. Solicite a la familia que ordene los dibujos correspondientes
a los diferentes métodos de desinfección del agua de
acuerdo a la explicación técnica que recibieron.


4. Indíquele a la familia que dispone de una hoja de papel
por cada método. Es decir, que tienen tres hojas de papel
con tres métodos.


5. Una vez hayan terminado de ordenar los dibujos, trabaje
las siguientes preguntas para afianzar los conocimientos
y prácticas sobre los métodos de desinfección.


Preguntas para fortalecer el tema:
n ¿Qué debemos hacer antes de desinfectar el agua?


Método: Hervido.
n ¿Qué debe hacerse cuando el agua está


turbia?
n ¿Qué características debe tener el


recipiente donde se hierve el agua?
n ¿Cuánto tiempo se debe hervir el agua?
n ¿Qué cuidados debemos tener con el


agua hervida?


Método: Soleado del Agua.
n ¿De qué color deben ser las botellas


que se emplean para el soleado?
n ¿Cuánto tiempo deben permanecer


las botellas en el sol?
n ¿Por qué esta técnica no funciona si


está lloviendo o nublado?
n ¿Qué características debe tener el


agua que utilizamos para el soleado?
n ¿Qué debe hacerse con las botellas


antes de utilizarlas para el soleado?


Método: Cloración.
n ¿Qué es la cloración?
n ¿Qué materiales se necesitan para


hacer la cloración?
n ¿Cuánto tiempo necesita el agua


para consumirse, después que se le
ha aplicado la Solución (hipoclorito de sodio)?


n ¿De los anteriores métodos, cuál es el más efectivo y
el más usado por ustedes?




ACTIVIDAD 2: DIFICULTADES CON LA CALIDAD DEL AGUA


48


Al finalizar la visita,
realice la evaluación
en el Afiche del Tema
1 ‘‘La vivienda como
espacio vital’’, y la del
tema que acaba de
desarrollar. Utilice el
color correspon-
diente para evaluar
los temas vistos de
acuerdo a la obser-
vación realizada en la
vivienda.


ACTIVIDAD 2: DIFICULTADES CON


LA CALIDAD DEL AGUA.


Objetivos: Analizar con el grupo familiar los
problemas de salud que se generan por el
inadecuado manejo del agua.


Materiales: Hojas de papel sulfito, cinta
adhesiva, fotocopia o dibujos de las figuras
del Manual, marcadores.


Tiempo: 20 a 30 minutos.


¿Cómo se hace la actividad educativa?


n Presente al grupo los dibujos que ilustran
una situación problemática en relación a
la calidad del agua.


n Pida al grupo que analice los problemas
que se presentan en los dibujos, los
factores que pueden haber contribuido al
problema y lo que podría hacerse para
resolverlo.


n Analice junto con la familia las ventajas
de las medidas de protección y las
consecuencias de no efectuarlas.


¿Qué necesitamos para poner en práctica
lo aprendido en este tema?


Preguntas para fortalecer el tema:


n ¿Cómo llega el agua a la vivienda?


n ¿Qué enfermedades se pueden prevenir?


n ¿Qué podemos hacer para no consumir agua contaminada?


n ¿Qué métodos se utilizan para desinfectar el agua?


n ¿Qué actividades se pueden realizar en la vivienda para evitar
la contaminación del agua?


n ¿Qué actividades se pueden realizar para proteger las fuentes
de agua?


n Mencionen cinco actividades que favorecen el uso racional del
agua.




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MENSAJES


1. Hervir el agua en la vivienda significa creer en la salud y combatir
la enfermedad.


4. Cuando cerramos bien la llave del agua, estamos evitando su
desperdicio. Ahorrar agua significa pensar en las futuras
generaciones.


2. En una vivienda saludable el agua tratada para beber y cocinar
está en recipientes tapados y elevados del piso. Así podemos
evitar la contaminación del agua que nos causa enfermedades.


3. Agua tratada y almacenada en recipientes limpios... ‘‘Agua
segura para el consumo humano’’.




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a) REFORMA DE LA SALUD como proceso gradual, participativo, generador de
cambios con descentralización para el fortalecimiento del Sistema Nacional de
Salud del Paraguay.


b) PROMOCIÓN DE LA SALUD con democratización del conocimiento, acción
intersectorial y participación social para lograr ambientes sanos, formas de vida
y comportamientos saludables.


c) PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD CON FINANCIAMIENTO SOLIDARIO Y
ASEGURAMIENTO, focalizando acciones para la satisfacción de necesidades y
el acceso a los servicios de personas y grupos humanos excluidos, con más
pobreza y con mayor riesgo biológico y social.


d) SALUD AMBIENTAL Y SANEAMIENTO BÁSICO, con estrategias combinadas de
alcance individual, institucional y social.


e) DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS Y DE LA EDUCACIÓN
PERMANENTE como ejes estratégicos del cambio en salud hacia la calidad y la
eficacia con excelencia técnica y humana en todos los niveles del Sistema.


PILARES FUNDAMENTALES DE LA POLÍTICA
NACIONAL DE SALUD 2005-2008


Esta política se centra en las
personas, en su entorno familiar
y comunitario.


Su objetivo es:
• lograr cambios favorables en


la situación de salud de las
personas y en la calidad del
ambiente;


• prevenir daños, riesgos,
enfermedades, discapaci-
dades y muertes;


• organizar y brindar una
atención eficaz y de calidad
en la red de servicios con
múltiples prestadores para
la recuperación y rehabilita-
ción de la salud, dentro del
marco de equidad, desarrollo
humano sostenible, con
enfoque de género, inter-
culturalidad y derechos
humanos.


El diagnóstico de la situación de salud del país, el Plan Estratégico Nacional, los Planes
Operativos departamentales y municipales, los programas específicos prioritarios son
instrumentos operativos básicos que complementan estas directrices de políticas
generales y que serán difundidas en otras publicaciones.


Consejo Nacional de Salud - MSP y BS. Política Nacional de Salud 2005-2008 ‘‘Construyendo Juntos una Política
de Estado de Salud para todos con equidad’’, 2005.




LAS EXCRETAS Y LAS AGUAS
SERVIDAS ANDAN POR AHÍ


3
TEMA






Las excretas, llamadas también heces o materias fecales, son el resultado de la transformación
de los alimentos en el aparato digestivo de personas y animales, luego de ser consumidos.
En las excretas hay microbios, parásitos y huevos de parásitos que causan enfermedades
muy graves, algunas de ellas mortales.


59


LAS EXCRETAS Y LAS AGUAS SERVIDAS ANDAN POR AHÍ


LAS EXCRETAS CONTAMINAN


EL AMBIENTE Y PRODUCEN


ENFERMEDADES.


En las infecciones parasitarias,
los huevos de los parásitos se
transmiten a través de las heces
(materia fecal) de personas
infectadas.


Las personas corren el riesgo de contraer enfermedades cuando el agua o los alimentos que
consumen están contaminados con excrementos, o cuando después de ir al baño no se
lavan las manos con agua y jabón. También, cuando tocan algún objeto contaminado con
excrementos.


Entre las enfermedades más importantes generadas por el manejo inadecuado de excretas
están las enfermedades parasitarias, las enfermedades diarreicas agudas, el cólera, las
infecciones gastrointestinales, la amebiasis y la disentería.


El problema de las excretas.


l Cuando se defeca al aire libre, la lluvia puede arrastrar los excrementos, contaminando
corrientes de agua, cultivos y sembrados. Se pueden contraer enfermedades si se
consume esta agua o los productos agrícolas contaminados por ella.


l Además de contaminar el agua, el suelo y el aire, y de poner en riesgo nuestra salud,
las excretas ocasionan molestias como malos olores, producen mal aspecto y deterioran
el paisaje.


l El manejo inadecuado de las excretas propicia la proliferación de insectos (vectores)
generadores de enfermedades.


l Cuando los insectos pisan las excretas, transportan en sus patas y cuerpos los
microbios, parásitos y huevos que luego dejan sobre los alimentos.


l Si nos gusta andar descalzos y el suelo que pisamos puede estar contaminado con
heces, nuestros pies serán una puerta de entrada de enfermedades.


MANEJO Y DISPOSICIÓN DE LAS EXCRETAS




60


La ruta de la contaminación por excretas.


La disposición inadecuada de las excretas es una de las principales causas de contaminación
de la vivienda y aparición de enfermedades en la familia.


Es necesario por ello que comprendamos la importancia de un manejo adecuado de las
excretas, así como de la práctica de hábitos higiénicos en la prevención de enfermedades.


Tecnologías para la eliminación de excretas.


Aunque el propósito de fondo del presente Manual no es construir tecnología, es importante
que el Agente Comunitario no sea ajeno a la siguiente información, que ayuda al mejoramiento


de la calidad de vida en la vivienda y en la comunidad.


Los sistemas de evacuación de excretas más utilizados en Paraguay son:


El Inodoro o water.


Se trata de un artefacto de porcelana diseñado para que la persona, en una forma
cómoda e higiénica, deposite sus excrementos y orines, los cuales son arrastrados por


medio del agua, la cual se descarga en forma manual. El inodoro se puede conectar al
alcantarillado, al pozo ciego o se puede descargar en un hueco o pozo ciego por medio


de una tubería. El inodoro presenta dificultades para su uso cuando no hay suficiente agua,
por lo que no es conveniente usarla si el suministro es deficiente o no es continuo.


Para descargar el inodoro en un pozo ciego:


l Cavamos un hueco en la tierra con las siguientes dimensiones: 1,30 mts. de largo por
80 cm. de ancho y una profundidad de 2 mts., de tal forma que las paredes queden
inclinadas y no se derrumben.


l Se elabora o compra una loza de cemento o interponemos un entramado de palos
cubiertos con tierra para cubrir la boca del hueco. Las dimensiones de esta tapa deben
ser de 1,50 mts. de ancho por 1 mt. de largo, de tal forma que su tamaño sea mayor
que la boca del hueco o pozo.




l Para conducir los excrementos del inodoro o water al pozo ciego, instalamos una
tubería de aproximadamente 1,5 mts. de largo y 4 pulgadas de diámetro que comunique
el inodoro con el pozo ciego. La tubería en cuestión puede ser de PVC o de cemento.
Posteriormente taparemos el pozo ciego.


l La taza está provista de un sifón que mantiene el agua en su interior, lo que impide que
escapen malos olores provenientes del pozo ciego.


l La construcción de una caseta que rodee la taza sanitaria proporciona privacidad.


l El inodoro es de fácil limpieza, no produce olores desagradables ni insectos, pues
tiene sifón y mantiene tapada la boca del hueco.


l El material de limpieza (papel higiénico) no debe descargarse en el interior de la taza.
Se recomienda tener un recipiente con tapa para depositar dicho material.


l Es importante que el manejo del agua y la limpieza por parte de niños y ancianos
se facilite colocando recipientes de uso cómodo para estos grupos de población.


La letrina sanitaria.


Debemos construirla en lugares secos, a por lo menos 25 mts. de distancia de un aljibe,
pozo o fuente de agua, y a un nivel más bajo.


Está compuesta por un pozo, un asiento de madera o material que va sobre una losa, y
pared y techo (caseta).


El pozo debe tener 80 cm. por 80 cm. de lado y 2 mts. de profundidad. Podemos excavar
un pozo (la vida útil de cada pozo es de 1 a 5 años).


El diseño es sencillo y permite su uso a una persona sentada (o agachada cuando no existe
asiento). Las excretas y el material de limpieza o papel higiénico pueden ser arroja-
dos dentro de la letrina, es decir, no se necesita un recipiente adicional para depositar este
material.


61




62


Cuando la letrina tiene instalado un tubo de ventilación que evita los malos olores y la
presencia de insectos, se llama letrina mejorada o ventilada. No es recomendable construirla
en terrenos de alto nivel freático1. Tampoco se recomienda instalarla sobre aguas superficiales.
Se recomienda que la base del pozo se encuentre separada del nivel del agua al menos
en 1,5 metros.


Letrina o zanja de emergencia.


Cuando no contamos con una letrina sanitaria podemos usar una letrina o zanja de emergencia
en el patio de la casa.


Para construirla excavamos un hoyo de 1,50 mts. de largo por 50 cm. de ancho y 40 cm.
de profundidad. La tierra de la excavación se amontona para poder usarla posteriormente.
Después de cada deposición se coloca encima una capa de tierra y una capa de cal
o ceniza sucesivamente después de cada uso, hasta que se llena el hoyo.


Recomendaciones para el uso y mantenimiento de los sistemas de disposición de
excretas:


Si en la vivienda existe alguna de las anteriores tecnologías, se recomienda lo siguiente:


l El material del water o asiento debe ser de fácil limpieza. Así mismo, debemos mantener
aseados los pisos, paredes y alrededores.


l La distancia mínima entre la letrina y la vivienda será de 10 mts.


l Debemos localizar la letrina como mínimo a 20 mts. ó 30 mts. de cualquier fuente de
agua para beber.


l No debemos utilizarla para almacenar ningún tipo de materiales u objetos. Se debe
evitar igualmente que los animales domésticos penetren o duerman dentro de la caseta.


l La letrina y su caseta se deben usar solamente para la deposición de excretas y orina.


1 NIVEL FREATICO: Es el nivel del agua en el terreno natural.


LAVARNOS LAS MANOS CON


AGUA Y JABÓN LUEGO DE


HACER USO DEL SANITARIO


PROTEGE NUESTRA SALUD.




l Evitemos que en el pozo de la letrina caigan aguas de lluvias, aguas servidas, cenizas
o algún desinfectante, o evitar bañarse en el mismo (agua de aseo personal).


l Las letrinas deben disponer de un tubo de ventilación con una tela metálica para
evitar el ingreso de roedores e insectos.


l Se recomienda el uso de tapas herméticas o antimoscas para el water o asiento.
l El tamaño y la posición de la letrina deben facilitar su uso por parte de los niños y las


niñas.


l En el caso de que usemos la letrina varias familias, debemos establecer los horarios
de limpieza y asignar los responsables del mantenimiento.


l El material de limpieza (papel higiénico) debe depositarse en un recipiente con tapa y
evitar que los animales domésticos tengan acceso a él.


l La caseta debe mantenerse limpia, libre de otros desechos, tener puerta y estar siempre
cerrada.


63


EL MANEJO ADECUADO DE LAS


AGUAS SERVIDAS O DE LAVADO


PREVIENE LAS ENFERMEDADES Y


LA PRESENCIA DE VECTORES.


Definición de aguas servidas o de lavado.


Las aguas servidas o de lavado son las aguas sucias que quedan después de lavar la ropa
o los alimentos, asear la vivienda, hacer el aseo personal, bañar animales o realizar otras
tareas domésticas. En los sitios donde no existe alcantarillado sanitario y cuentan con
letrinas como una forma de disponer las excretas, se pueden presentar problemas con las
aguas servidas, por lo que se debe tener especial cuidado con el escurrimiento de las
mismas.


Estas aguas pueden contener microbios, materia orgánica, jabones, grasas y otros conta-
minantes que representan graves riesgos para la salud humana y para el medio ambiente.
El principal problema que acarrean es que se estancan y se convierten en criaderos de
mosquitos. Por esta razón se deben canalizar y disponer adecuadamente para evitar su
estancamiento. Una alternativa inmediata para este problema es la construcción de un pozo
ciego.


MANEJO Y DISPOSICIÓN DE AGUAS SERVIDAS
O DE LAVADO Y LAS AGUAS RESIDUALES




64


Pozo ciego.


El pozo ciego es un hueco excavado en el suelo. Puede ser redondo o cuadrado, y su
tamaño varía de acuerdo con la consistencia del suelo y el número de personas que habiten
en la casa.


Debe tener tapa de cemento por encima para que no entren ni se reproduzcan los mosquitos.
El pozo ciego debe estar así mismo alejado por lo menos unos 30 mts. de cualquier pozo
o nacimiento de agua.


Los pozos ciegos se deben construir en terrenos secos y sin peligro de inundaciones, a 3
mts. de una tubería de abastecimiento de agua y mínimo a 3,50 mts. de una vivienda o sus
dependencias.


Los pozos ciegos deben mantenerse siempre cubiertos. Si no existe un sistema municipal
para la disposición de las aguas servidas o de lavado se debe organizar un sistema
comunal de eliminación de estas aguas.


Definición de aguas residuales.


Las aguas residuales son aguas sucias que provienen principalmente de los inodoros
e incluyen también aquellas que desechamos después de lavar la ropa, los alimentos, asear
la vivienda, hacer el aseo personal, bañar los animales y realizar otras tareas.


Una forma de recoger las aguas residuales de varias casas es el alcantarillado. Por medio
del alcantarillado evitamos el daño que nos causaría su evacuación inadecuada.


Otros sistemas de evacuación y tratamiento son los sistemas sépticos y la pileta de
absorción, llamado también filtro hidropónico de piedritas. Si desea ahondar en este tema
consulte con su Facilitador.




65


ACCIONES EDUCATIVAS


ACTIVIDAD 1:
RUTAS DE CONTAMINACIÓN.


Objetivo: Fomentar actitudes y prácticas adecuadas
para el manejo de excretas.


Materiales: Serie de dibujos, tarjetas de cartulina y
cinta adhesiva (cinta de pintor).


Tiempo: 20 minutos.


¿Cómo se hace la actividad educativa?


1. Antes del taller fotocopie o dibuje las figuras
correspondientes a esta actividad y recórtelas.


2. Entregue a la familia los dibujos para que
organicen posibles rutas de contaminación y las
barreras correspondientes.


3. Solicite a la familia que utilice líneas en forma de
flecha para que se vea la ruta y las consecuencias
que genera el problema.


4. Pida a un miembro de la familia que explique la
ruta de la contaminación y las barreras de
protección.


5. Es importante que la familia visualice la acción
negativa que se debe eliminar y la acción positiva
que se debe implementar, para cambiar hábitos
y comportamientos cotidianos.


Preguntas para la reflexión:


n ¿A qué conclusiones llegan los miembros de la familia una
vez identificada la ruta de la contaminación?


n ¿Qué vectores (insectos) contaminan los alimentos en la ruta
de la contaminación?


n ¿Qué consecuencias trae el manejo inadecuado de las excretas?


n ¿Qué consecuencias trae la falta de hábitos higiénicos?


Preguntas para fortalecer el tema:


n ¿Qué son las excretas?


n ¿Qué problemas generan las excretas?


n ¿Qué enfermedades se producen por el manejo inadecuado de
las excretas?


n ¿Qué tecnologías se usan para la eliminación de las excretas?


n ¿Cuáles son las recomendaciones más importantes para el uso
y mantenimiento de estas tecnologías?


n ¿A qué distancia se debe instalar una letrina de la vivienda y
por qué?


n ¿A qué distancia de una fuente de agua se debe instalar una
letrina y por qué?


n ¿Para qué se utilizan la cal o la ceniza en la letrina o zanja
de emergencia?


n ¿Por qué debe mantenerse cerrada la puerta de la letrina?


n ¿Por qué el recipiente que se utiliza para el papel higiénico debe
estar siempre tapado?


n ¿Por qué se deben lavar las manos después de ir al baño?




ACTIVIDAD 2: AGUAS QUE CORREN


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ACTIVIDAD 2: AGUAS QUE CORREN


Objetivos: Reflexionar sobre el impacto que tienen las aguas residuales
y las aguas servidas o de lavado en la salud cuando se manejan de
manera inadecuada.


Materiales: Tarjetas de cartulina pequeñas, lápices de colores y cinta
adhesiva (cinta de pintor).


Tiempo: 20 minutos.


¿Cómo se hace la actividad educativa?


1. Entregue a cada participante una tarjeta de cartulina para que dibuje
un uso que se le dé al agua en la vivienda. Por ejemplo, lavar ropa.


2. Pegue las imágenes en una hoja de papel periódico, sulfito o en
el papelógrafo.


3. De acuerdo con cada actividad dibujada, pregunte a los miembros
de la familia a dónde creen que van esas aguas. Las respuestas de
los participantes se escriben o se dibujan.


4. Retome las respuestas a la pregunta anterior y reflexione con la
familia. Explique cómo las aguas servidas o de lavado manejadas
inadecuadamente en una vivienda afectan a la familia y a la
comunidad, trayendo enfermedades y produciendo deterioro
ambiental.


Preguntas para la reflexión:


n ¿Qué concluyen del ejercicio?


n ¿Es factible para la comunidad co-
nectarse a un alcantarillado?


n ¿Si el barrio cuenta con letrinas, qué
problemas generan las aguas servidas
o de lavado?


n ¿Cómo se podría resolver el problema
de aguas servidas o de lavado, en el caso
de que exista este problema, en el barrio
donde vivimos?


Preguntas para fortalecer el tema:


n ¿Qué son las aguas servidas y qué son
las aguas residuales?


n ¿Qué tecnología se usa para la evacuación
de aguas residuales y aguas servidas o
de lavado?


n ¿Qué recomendaciones se deben tener
en cuenta para el mantenimiento de los
sistemas domiciliarios o vecinales de
disposición de residuos?


n ¿Qué riesgos pueden ocasionar las aguas
servidas o de lavado estancadas?


Al finalizar el tema realice la eva-
luación en el Afiche de los Temas de
las visitas 1 y 2 y la que acaba de
realizar.




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ACTIVIDAD 1: RUTAS DE CONTAMINACIÓN




ACTIVIDAD 1: RUTAS DE CONTAMINACIÓN


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ACTIVIDAD 1: RUTAS DE CONTAMINACIÓN




ACTIVIDAD 1: RUTAS DE CONTAMINACIÓN


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71


MENSAJES


1. Un baño limpio, con el papelero tapado, protege la salud.


4. La canalización de las aguas servidas o de lavado que se
generan en la vivienda ayuda a mejorar la estética del barrio
o la cuadra y evita la proliferación de insectos (vectores).


2. La práctica de hábitos higiénicos favorece la salud y el bienestar
personal y familiar.


3. Las excretas depositadas en una zanja
de emergencia evitan la proliferación de
insectos (vectores).




Estilos de Vida Saludables.


Son procesos sociales, tradiciones, hábitos, conductas y comportamientos
de las personas y grupos de población que conllevan a la satisfacción de
necesidades para alcanzar una vida sana.


Es necesario considerar los estilos de vida como parte de una dimensión
colectiva y social, que comprende tres aspectos interrelacionados: el material,
el social y la cultura. No pueden ser aislados del contexto social, económico,
político y cultural al cual pertenecen.


Estilos de Vida hacen referencia a conjuntos de prácticas o comportamientos
sostenidos que mantienen la salud (Factores Protectores) y aquellos que
resultan dañinos y aceleran la muerte (Conductas de Riesgo).


72


La PROMOCIÓN DE LA SALUD va más allá de la transmisión de contenidos e incorpora los
objetivos de fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos y de modificar las
condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de disminuir su impacto negativo en
la salud individual y de la comunidad.


La PROMOCIÓN DE LA SALUD busca que toda la población viva más, viva mejor, se sienta
bien, sea feliz, se relacione en armonía con las personas y con el ambiente, pueda cumplir con
su proyecto de vida, con el mejor nivel posible de bienestar físico, mental, espiritual y social.


PROMOCIÓN DE LA SALUD Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES


Política de Promoción de la Salud 2006 - 2010 ‘‘Salud con Equidad’’ - MSP y BS, Sistema Nacional
de Salud. Paraguay, 2006.


NIÑEZ Y
ADOLESCENCIA
PROTEGIDA Y
SALUDABLE


ESTILOS DE
VIDA


SALUDABLES


SEGURIDAD


VIAL


VIDA ACTIVA:
Caminatas
Ejercicios


MUJERES Y
ADULTOS MAYORES


SALUDABLES


MATERNIDAD
SEGURA (cero


mortalidad materna)


ALIMENTACIÓN


SALUDABLE




LOS RESIDUOS SÓLIDOS
EN LA VIVIENDA


4
TEMA






El manejo inadecuado de los residuos sólidos (basura) es uno de los factores más importantes
de la contaminación, pues deteriora el paisaje y pone en riesgo la salud de las personas.
Los residuos sólidos vegetales, los animales y los provenientes de la actividad humana han
estado presentes en nuestro planeta a lo largo de los siglos; en la actualidad se han
convertido en una amenaza para el ambiente, pues su generación creciente y sus
características están causando graves problemas de contaminación en el suelo, el aire y
la tierra.


¿Qué son los residuos sólidos?


Son todos aquellos objetos, materiales, sustancias o elementos de consistencia sólida
resultantes del consumo o uso de un bien y que muchas veces se abandonan, rechazan
o entregan, pudiendo en muchos casos ser susceptibles de aprovechamiento o transformación.


¿Cómo se clasifican?


Las actividades que se llevan a cabo en la vivienda hacen que se produzcan residuos con
diferentes características: unos aprovechables, otros no aprovechables y otros más que
pueden representar alto riesgo para la salud llamados residuos peligrosos, como por ejemplo
los envases de plaguicidas, los medicamentos vencidos, las pilas o algunos materiales
utilizados para la curación de enfermedades contagiosas (gasas, curitas, vendas y jeringas).


Para un manejo adecuado de los residuos que se producen en la vivienda se requiere
identificarlos, establecer su posible aprovechamiento, su riesgo y su peligro y proceder
a separarlos y almacenarlos adecuadamente, de tal manera que se puedan aprovechar
y manejar sin que representen riesgo para la salud humana ni el ambiente.


Entre los residuos sólidos que se producen en la vivienda se pueden encontrar residuos de
papel (papel periódico, libros, revistas); residuos de vidrio (envases de diferentes colores);


75


DEFINICIÓN, ALMACENAMIENTO, RECOLECCIÓN
TRATAMIENTO, DISPOSICIÓN Y APROVECHAMIENTO


LA RECOLECCIÓN DE LOS


RESIDUOS SÓLIDOS Y SU


DISPOSICIÓN ADECUADA


PROTEGEN LA SALUD Y


AYUDAN A CONSERVAR EL


MEDIO AMBIENTE.




76


Enfermedad viral transmitida por
la picadura del mosquito Aedes
aegypti; sus síntomas son fiebre
que dura de 3 a 5 días, dolor de
cabeza y de huesos y erupciones
en la piel. Puede producir también
hemorragias de poca intensidad.
El dengue hemorrágico es una
forma grave de la enfermedad que
puede llevar a la muerte si no se
trata adecuadamente.


DENGUE


metales (latas de aluminio); plásticos; goma (cubiertas); residuos de jardín; restos de
alimentos crudos y preparados, etc.


Algunos residuos se descomponen fácilmente (restos de comidas, hojas, hierbas, ramas),
por lo que se convierten en fuente importante para la proliferación de moscas, alimento de
roedores y hábitat de karachãs y cucarachas. Otros residuos mal almacenados, como
tarros, latas, cubiertas, botellas, ollas viejas, pueden convertirse igualmente en criadero de
mosquitos y otros animales causantes de contaminación y portadores de enfermedades.


Almacenamiento.


Debemos almacenar los residuos sólidos en bolsas plásticas (reutilizando las que se entregan
en tiendas y supermercados), y en recipientes de fácil limpieza. Tanto las bolsas como los
otros envases las mantendremos en un lugar limpio y seco, cerradas o tapadas, de tal
forma que se evite la proliferación de moscas, cucarachas, roedores y el acceso de los
animales domésticos.


Recolección.


Debemos conocer los horarios y puntos de recolección municipal, de tal forma que los residuos
sólidos sean oportunamente ubicados en el lugar preciso para su adecuada recolección
y transporte. De esta manera evitamos su esparcimiento y el acceso de animales a las bolsas
o recipientes, lo cual representa riesgos para la salud y el ambiente.


Si arrojamos los residuos sólidos en cualquier parte (calles, lotes valdíos o a cielo abierto),
propiciamos la aparición de basureros que producen problemas sanitarios y deterioro del
paisaje. Los animales domésticos que tengan acceso a estos basureros pueden enfermar
y a su vez causar enfermedades a las personas.


Cuando se descargan los residuos sólidos en los ríos o fuentes superficiales de agua se
generan problemas para la salud de las personas y se causa un gran daño ambiental.




Tratamiento y disposición.


Si no existe un servicio organizado de recolección podemos descargar los residuos sólidos
que producimos en una fosa o hueco seco y tapar muy bien la superficie con una capa
de ceniza o cal y tierra de por lo menos 30 cm. de espesor.


De esta forma evitamos que los animales domésticos (perros, vacas, gallinas), pongan la
basura al descubierto.


Enterrar y cubrir con tierra.


Se excava un hueco en el patio de la casa de 0,90 mts. de ancho, 1,10 mts. de largo y 1,80
mts. de profundidad, el cual se cubre con una losa de concreto dotada de una tapa móvil en
su parte central. Los residuos sólidos se descargan dentro de la fosa y una vez que llegan
a una altura de 50 cm. de la superficie del suelo, la losa se retira hacia un nuevo pozo y el
anterior se cubre con una capa de tierra de por lo menos 50 cm.


Relleno sanitario casero.


Se abre una fosa o hueco seco de 0,90 mts. de ancho, 1,10 mts. de largo y 1,80 mts. de
profundidad. Se depositan allí los residuos sólidos, compactándolos y cubriéndolos con
una capa de tierra, de ceniza o de cal de por lo menos 40 cm. de espesor, de tal manera
que los animales domésticos (perros, vacas, gallinas, etc.) no los pongan al descubierto. Al
final se extiende y compacta una capa de tierra de 40 cm. ó 50 cm. de espesor y se abre un
nuevo hueco en otro sitio, donde se repite el proceso.


Aprovechamiento.


Es importante aprovechar, en lo posible, los residuos que se generan en la vivienda. Por
ejemplo, los restos de alimentos que estén aún en buenas condiciones para su consumo
pueden ser suministrados a animales como cerdos, vacas, perros o cabras; los residuos
orgánicos se pueden utilizar para producir abonos; los envases de vidrio y de plástico que
no hayan contenido sustancias peligrosas tales como plaguicidas pueden ser reutilizados
para elaborar implementos útiles en el hogar. Si es viable, algunos residuos se pueden
vender o donar a las personas que los necesiten.


77




78


Recomendaciones para el manejo de los residuos sólidos.


l Mantengamos los recipientes que contienen los residuos sólidos tapados y en un lugar
alejado de los animales.


l Identifiquemos los diferentes componentes de los residuos sólidos y démosles un
correcto manejo. En lo posible, aprovechemos su parte orgánica e inorgánica y
eliminemos de forma segura los componentes que puedan ser peligrosos.


l Si no existe un sistema de recolección de residuos sólidos en nuestra comunidad,
organicemos con nuestros vecinos sistemas apropiados para recolectarlos y disponerlos
sin causar deterioro en el ambiente.


l Elaboremos el abono, material útil para abonar las plantas del hogar con los residuos
orgánicos.


l No reutilicemos los envases que hayan contenido sustancias peligrosas.


l Enseñemos a todos los miembros de la familia el manejo adecuado de los residuos
sólidos.


¿Cómo se puede producir abono?


Materiales:


l Residuos orgánicos no peligrosos.


l Palos, tablas o varas para la construcción de cajas.


l Polietileno


l Cal o ceniza.




Procedimiento:


l Busquemos un sitio apropiado para la instalación de las cajas.


l A continuación, armemos una caja de un tamaño acorde con el espacio de que se
disponga. Se aconseja no excavar.


l Coloquemos la primera capa de residuos orgánicos.


l Agreguemos una capa de ceniza o cal y una capa de tierra.


l Por cada capa de residuos orgánicos se debe agregar una capa de ceniza o
cal y una capa de tierra, hasta llenar la caja.


l A medida que se colocan las capas el nivel sube, de modo que el material se
debe aplanar con un pisón.


l Permitamos que el aire del ambiente penetre dentro de la caja, de tal modo
que descomponga el material.


l Recubramos la caja con polietileno.


l Removamos el material y hagamos una segunda remoción tres meses después.


l A los tres meses, aproximadamente, se obtendrá el abono orgánico.


La elaboración de este tipo de abono permite aprovechar los residuos
orgánicos en algo útil, ayuda a controlar la contaminación y a prevenir
riesgos para la salud si se realiza correctamente. El abono orgánico puede
utilizarse en la siembra de huertas escolares, comunitarias o familiares.


79




ACTIVIDAD 1: ARMAR LA HISTORIA SIN FIN


80


ACTIVIDAD 1:
ARMAR LA HISTORIA SIN FIN


Objetivos: Propiciar en los participantes una mayor
comprensión sobre el manejo de los residuos sólidos
(basuras) en la vivienda.


Materiales: Imágenes de dos historietas para completar.


Tiempo: 15 minutos.


¿Cómo se hace la actividad?


1. Antes del taller fotocopie o dibuje las historietas 1
y 2; recorte las imágenes. Tenga en cuenta el
número de personas o grupos con los que va a
trabajar la actividad.


2. Pegue las imágenes sobre tarjetas de cartulina.


3. Entregue las tarjetas a los miembros de la familia.


4. Solicite que las observen y las ordenen en una
secuencia lógica. La secuencia lógica se com-
plementa con dibujos que hacen los partici-
pantes. Cuando terminen, le pondrán un título a
la historieta.


5. Observe la historieta y pregunte: ¿Qué estrate-
gias educativas puede trabajar la familia para
que cambie el final de la historia?


Preguntas para la reflexión:


n ¿Qué enseñanza les dejan las historietas?


n ¿Qué consecuencias trae el manejo inadecuado de los
residuos sólidos en la vivienda?


n ¿Cómo podemos enseñar a otros vecinos a manejar la
basura?


n ¿Qué acciones adelantaríamos si hubiera problemas de
residuos sólidos en el barrio o la cuadra?


Preguntas para fortalecer el tema:


n ¿Qué son los residuos sólidos?


n ¿Cómo se clasifican?


n ¿Cómo se deben almacenar?


n ¿Qué enfermedades propicia el mal manejo de los residuos
sólidos?


n ¿Qué beneficios se logran cuando se manejan adecua-
damente los residuos sólidos?


n ¿Por qué es importante mantener el recipiente de la basura
tapado y fuera del alcance de los niños, de las niñas y de los
animales?




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ACTIVIDAD 1: ARMAR LA SECUENCIA... ENCONTRAR EL FINAL
HISTORIA 1


HISTORIA 2




ACTIVIDAD 2: HAGAMOS ABONO ORGÁNICO


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ACTIVIDAD 2: HAGAMOS ABONO ORGÁNICO
(COMPOST).


Objetivos: Enseñar el manejo de los residuos orgánicos a través de
una tecnología sencilla y útil.


Tiempo: 30 minutos.


Materiales:


n Una caja de cartón mediana (cabe mencionar que la caja es sólo
para hacer la demostración).


n Cal o ceniza.


¿Cómo se hace la actividad educativa?


1. Para hacer el simulacro de la fabricación de abono se consigue una
caja de cartón de unos 16 cm. x 30 cm. y se le quitan las tapas. Se
consigue así mismo cal o ceniza. (Recuerde que la caja de cartón
es para una representación de la caja solicitada para hacer abono y
debe desecharse posteriormente).


2. También con anterioridad al taller se les pide a los participantes que
reúnan residuos orgánicos para hacer un ejercicio demostrativo.


3. De acuerdo a la explicación técnica dada anteriormente con la caja
de cartón, indique al grupo que haga la práctica.


4. Solicite a un miembro de la familia que escriba el procedimiento en
una hoja de papel y que posteriormente lo explique.


5. El Agente Comunitario va verificando o corrigiendo la información
dada por cada miembro del grupo.


Preguntas para fortalecer el tema:


n ¿Qué residuos se utilizan para hacer el
abono?


n ¿Para qué se utiliza cal o ceniza?


n ¿En cuánto tiempo se obtiene el abono?


n ¿Para qué se cubre con polietileno?


n ¿Qué beneficios genera la elaboración
del abono?


n ¿En caso de producir abono en la
vivienda, qué pueden hacer con él?


Al finalizar el tema realice la evaluación en el
Afiche de los Temas 1, 2 y 3 y evalúe el tema 4,
que acaba de desarrollar. Utilice la ficha
correspondiente de acuerdo a la observación
realizada en las viviendas.


NOTA: Si en el grupo hay alguien interesado en hacer
abono (compost), es importante que el Agente Comunitario
lo apoye en la elaboración e invite a los demás miembros
del grupo a compartir la experiencia. Esta actividad
favorece el aprendizaje en equipo y promueve el apro-
vechamiento de los residuos que producimos. Recor-
demos que el compost se puede utilizar en las huertas
caseras.




83


MENSAJES


1. La mejor manera de almacenar los residuos sólidos (basuras)
es mantenerlos tapados. Esto evita la presencia de vectores
(insectos).


4. Trabajar para que los vecinos no arrojen la basura a la calle es
una labor educativa permanente.


3. En la vivienda se producen distintas clases de residuos sólidos,
si los clasificamos los podemos aprovechar mejor.


2. Una vivienda aseada genera salud y
bienestar en la familia, invita a quedarnos
en ella.




84


Entornos Saludables o Ambitos Saludables: Son espacios donde las condiciones
de vida y el estado de salud son más favorables para el desarrollo individual y
colectivo. Pueden ser físicos, sociales, ambientales, culturales, institucionales y
virtuales.


Municipios Saludables: Es una estrategia que integra todas las líneas de acción
de la Promoción de la Salud, es un proceso participativo, local, contínuo de
mejoramiento y construcción de la salud individual, familiar y colectiva.


Escuelas Saludables: Son aquellas que
promueven el desarrollo de actitudes, habi-
lidades y comportamientos favorables a
la salud y a la preservación de entornos
físicos y psico-sociales, seguros y
limpios. Involucra a toda la comu-
nidad educativa: directivos, do-
centes, educandos y padres de
familia.


ENTORNOS SALUDABLES O AMBITOS SALUDABLES


Política de Promoción de la Salud 2006 - 2010
‘‘Salud con Equidad’’ - MSP y BS, Sistema
Nacional de Salud. Paraguay, 2006.


CUARTELES


SALUDABLES


ENTORNOS
SALUDABLES


ESCUELAS
PROMOTORAS


DE SALUD


VIVIENDAS


SALUDABLES


MERCADOS


SALUDABLES


PARQUES,
AREAS VERDES


Y CICLOVIAS


LUGARES DE
TRABAJO


SALUDABLES


BARRIOS


SALUDABLES


MUNICIPIOS
SALUDABLES




CONTROL DE LAS PLAGAS Y
ELIMINACIÓN DE CRIADEROS


5
TEMA






87


CONTROL DE LAS PLAGAS Y ELIMINACIÓN DE CRIADEROS


El agua almacenada sin tapar, las excretas y las basuras al aire libre, las hojas y basuras
en estado de putrefacción y humedad, los charcos que forman las aguas de lluvias y las
aguas servidas o de lavado, la falta de higiene en la vivienda, la convivencia con animales
y la falta de protección en las ventanas y en las puertas, se constituyen en los factores
ambientales más importantes en la propagación de enfermedades transmitidas por vectores.


Los vectores son animales (insectos, roedores y otros) que transportan gérmenes de
enfermedades desde seres enfermos o ambientes contaminados al ser humano, ya sea por
picaduras, mordeduras, infectando heridas o contaminando alimentos.


Algunos vectores como los mosquitos que transmiten la malaria y el dengue pican a personas
enfermas y luego transmiten esta enfermedad picando a personas sanas.


Otros como los flebótomos o karachã, después de picar a un perro infectado puede transmitir
la leishmaniasis visceral a las personas.


Otros vectores como las pulgas y las garrapatas se infectan al alimentarse de sangre de
animales. Otros más, como las moscas y las cucarachas, se contaminan con gérmenes
pisando excrementos y basuras para luego posarse sobre los alimentos, contaminándolos
y transmitiendo enfermedades a otros seres que los consumen.


MEDIDAS DE CONTROL DE INSECTOS Y ROEDORES


Las medidas de control se refieren a las precauciones que se deben tener en la vivienda para
prevenir la contaminación y las enfermedades. En cada uno de los temas trabajados
anteriormente se presentan algunas recomendaciones que complementan las medidas de
control y prevención para el manejo de vectores y ayudan a desarrollar buenos hábitos en
las familias.


Es importante tener en cuenta estas recomendaciones y comprender que lo que se haga
para evitar la enfermedad y proteger la salud depende de la conciencia y de los cuidados


Un insecto o cualquier vehículo
vivo que transporte un germen
infeccioso desde un individuo o
sus desechos hasta un individuo
susceptible, su comida o su
ambiente inmediato. El microbio
puede desarrollarse, propa-
garse o multiplicarse dentro del
vector.


VECTOR




88


LA PRESENCIA DE


VECTORES EN LA


VIVIENDA PROPICIA


ENFERMEDADES.


que se tengan con el propio cuerpo, con la vivienda, con el entorno y con la comunidad. Las
actividades educativas propuestas a los Agentes Comunitarios con relación a este tema,
muestran cómo diferentes factores de riesgo presentes en la vivienda pueden propiciar
la aparición de diferentes vectores.


Los vectores han transmitido enfermedades a lo largo de la historia de la humanidad. Entre
las enfermedades más conocidas transmitidas por vectores están: la malaria, el dengue,
la fiebre amarilla, la leishmaniasis, la enfermedad de Chagas, la encefalitis viral. Los
vectores más conocidos y de mayor presencia en la vivienda son los siguientes:


La mosca.


Las especies de moscas son muy numerosas, por ello su tamaño y color son variables. Su
trompa les permite alimentarse con productos líquidos o semilíquidos. Al comer, vomitan
y defecan. Se ha demostrado que las moscas caseras están infestadas por microorganismos
patógenos de más de 20 enfermedades humanas.


La mosca desempeña un papel perjudicial para la salud porque:


l Transmite enfermedades a través de su cuerpo, especialmente por medio de los pelos
de sus patas y del abdomen.


l Deposita materia fecal en todas partes.


l Ensucia los alimentos con su vómito.


l Contamina los alimentos al posarse sobre ellos. Otro tanto ocurre cuando se posa
sobre los ojos, la nariz, los labios o las heridas de las personas.


La cucaracha.


Este insecto vive bajo hojas secas u otros desechos de plantas, debajo de piedras y
desperdicios flotantes, cerca de playas, en los huecos de la madera, en nidos de pájaros




y también en suelos semiacuáticos. Las cucarachas se mueven fácilmente por todos los
espacios de la vivienda y de una vivienda a otra, y acostumbran alimentarse de excretas
y alimentos humanos.


Las cucarachas están naturalmente contaminadas con cerca de 40 especies de bacterias
patógenas. Algunas enfermedades humanas producidas por bacterias que transmiten las
cucarachas son la disentería, la diarrea y las infecciones intestinales.


Medidas de control y protección para evitar la proliferación de moscas y cucarachas:


l Evitemos la acumulación de grasas y desperdicios de alimentos en la cocina.


l Mantengamos aseados los alrededores de la vivienda, erradicando basurales.


l Usemos cebos con ácido bórico al 10% y al 90% de azúcar.


l Solicitemos ayuda para el uso de plaguicidas a la Autoridad Local de Salud.


l Asumamos prácticas higiénicas y sanitarias en la vivienda y en la comunidad, organizando
la recolección y disposición sanitaria de la basura en caso de no contar con servicio
de recolección domiciliaria.


l Mantengamos los alimentos tapados.


l Tapemos las letrinas y los recipientes que contengan el material utilizado para la higiene
personal.


l Mantengamos tapados los recipientes que contengan basuras.


l Cuando dé de comer a sus animales domésticos, quite las sobras inmediatamente y
lleve a cabo diariamente la limpieza de sus excrementos, evite su acumulación e
inadecuada disposición.


89




90


Los mosquitos.


Los mosquitos de mayor importancia, por las enfermedades que transmiten, son los de los
géneros Anofeles y el Aedes aegypti.


El Anofeles:


Transmite el paludismo o malaria. Generalmente pica entre las 6 de la tarde y las 10 de
la noche. Se reproduce en los alrededores de las viviendas, en aguas estancadas, lagunas,
charcos de aguas de lluvias, orillas de ríos y en arroyos con poco movimiento. Lo principal,
para minimizar su daño en la salud, es evitar que ingresen a la vivienda, pues permanecen
descansando en las paredes.


Medidas de control y protección:


l Protejamos la vivienda de la entrada de mosquitos mediante la instalación de telas
metálicas en puertas, ventanas y otros espacios.


l Identifiquemos los lugares que estén sirviendo como criaderos de mosquitos, tales como
charcos y lagunas en cercanías de la vivienda, y emprendamos medidas de control
físico junto con nuestros vecinos1. Notifiquemos en lo posible a las instancias responsa-
bles del control de vectores.


l Protejámonos, junto con los miembros de nuestra familia, de la picadura de mosquitos,
especialmente entre la puesta y la salida del sol; no permanezcamos durante estas
horas en lugares externos a la vivienda.


l Todos los miembros de la familia deben hacer uso de mosquiteros. Debemos usar los
mosquiteros de manera que cubran estrechamente toda la cama o hamaca.


Enfermedad parasitaria que se
produce por la picadura del
mosquito del género Anopheles.
Las manifestaciones son fiebre,
escalofríos y sudores. Puede pre-
sentarse malestar general, dolor
de cabeza y náuseas. Si no es
tratada oportunamente, la malaria
puede complicarse o llevar a la
muerte.


PALUDISMO (MALARIA)


1 Las medidas físicas para el control de criaderos de mosquitos de la malaria consisten en el drenaje de aguas, limpieza de la
vegetación en lagunas, estanques, tajamares y relleno de depresiones del terreno, pozos o depósitos de agua que no presten
ningún servicio.




l Sigamos las instrucciones del personal de salud relativas a la impregnación con té
o esencia de cedrón (citronella) de los mosquiteros, el no lavado y la reimpregnación
periódica (cada 3 meses).


l Solicitemos instrucción para la fumigación y uso de plaguicidas a la autoridad local de
salud.


El Aedes aegypti.


Este insecto deposita sus huevos en la capa superficial húmeda de los recipientes que
contienen agua como son: las cubiertas, latas, botellas, los floreros, entre otros. El Aedes
aegypti transmite el dengue y la fiebre amarilla.


Medidas de protección y control en la vivienda y sus alrededores:


l Evitemos la permanencia de cualquier depósito de agua en la vivienda que pueda
servir como criadero del mosquito del dengue: floreros con agua, frascos, botellas
o cualquier recipiente que acumule agua permanentemente, cubiertas y tanques de
agua. Tengamos especial cuidado con los tambores o tanques de almacenamiento de
aguas y desinfectar con lavandina las paredes de dichos recipientes. Desocupemos
los recipientes como mínimo cada 8 días (es el tiempo que el mosquito demora en pasar
de la fase embrionaria a la fase adulta) y limpiemos muy bien sus paredes con un
cepillo (los huevos del mosquito están pegados en las paredes).


l Tapemos las piscinas siempre que no estén en uso y cubramos, en general, todos
los tanques de agua.


l Eliminemos recipientes inservibles que puedan convertirse en depósitos de agua.


l Desarrollemos campañas de limpieza con nuestros vecinos.


l Preguntemos a la Autoridad Local de Salud sobre la aplicación de plaguicidas y el
tratamiento con medicamentos.


Para prevenir la fiebre amarilla, además de evitar la proliferación del mosquito, la medida
más importante es la vacunación.


91


En un comienzo se manifiesta
con fiebre, escalofríos, dolor de
cabeza, dolor en el cuerpo, postra-
ción, náusea y vómito. El pulso
se vuelve más lento y se debilita
aunque la temperatura del cuerpo
sea elevada.


FIEBRE AMARILLA




92


La Vinchuca o Chichã guazú.


Es de forma aplanada. Vive y se reproduce en los huecos de las paredes de las casas,
en especial de aquellas construidas de barro y adobe, en los pisos de tierra y en los techos
de vegetación como la palma y la paja. Este insecto vuela poco y su actividad es nocturna.
Su picadura transmite la enfermedad de Chagas.


Medidas de control y protección:


l Cambiemos los techos de fibras vegetales por otros de materiales lisos, sólidos
y resistentes.


l Tapemos grietas o huecos en las paredes.


l No mantengamos tejas o maderas apiladas cerca de la vivienda.


l No dejemos animales como las gallinas dentro de la casa.


l Mantengamos limpia y ordenada la ropa y los enseres dentro de la vivienda.


l Usemos mosquiteros en las noches.


l Mantengamos retiradas las camas de las paredes.


l Preguntemos a la Autoridad Local de Salud sobre la aplicación de plaguicidas y el
tratamiento con medicamentos.


La pulga.


Es un insecto pequeño que mide entre 2 mm. y 4 mm. Los huevos, larvas y pupas de
las pulgas se pueden encontrar en los pisos de tierra o de cemento y en las esquinas y
rincones; es decir, en sitios oscuros y polvorientos.


Las larvas se alimentan de materias fecales de animales y humanos, en tanto que la pulga
adulta se alimenta de sangre. Su actividad es diurna y nocturna y salta grandes distancias
pasando de un huésped a otro. La más peligrosa para la salud del hombre es la pulga de
la rata, que vive en todos los climas.


Se transmite por la defecación de
la vinchuca o chichã guazú al
posarse en la piel para alimentarse
de sangre, y por la transfusión de
sangre infectada. Las manifes-
taciones inciciales de la enfer-
medad de Chagas son: fiebre
variable e inflamaciones en el sitio
de la infección que duran hasta
ocho semanas. La manifestación
crónica irreversible aparece en la
vida adulta y se caracteriza por
afecciones en el corazón que
pueden causar la muerte.


ENFERMEDAD DE CHAGAS




Entre las enfermedades que transmite la pulga las principales son la peste y el tifo murino,
que se presenta cuando el insecto se infecta de la rata y luego pica al hombre transmitiéndole
la infección; esto ocurre en el momento en que deposita sus heces con el microbio causante
de la enfermedad sobre el lugar de la picadura o alguna herida.


Medidas de protección y control:


l Evitemos la proliferación de roedores.


l Iluminemos y ventilemos nuestra vivienda.


l Aseemos toda la vivienda por lo menos una vez a la semana.


l Lavemos y planchemos la ropa.


l Limpiemos las mascotas.


El piojo.


Tres especies de piojo viven en el hombre: el piojo de la cabeza, que vive en la piel y entre
los cabellos de la cabeza (en los que pone sus huevecillos); el piojo del cuerpo, que habita
en la ropa (en cuyas costuras pone sus huevos) y sólo pasa a la piel para alimentarse y el
piojo del pubis, que vive en regiones pilosas del pubis y ocasionalmente en el pecho, las
axilas, el bigote o las cejas.


Las principales enfermedades que transmite el piojo son, entonces, la pediculosis capítis (de
la cabeza) y la pediculosis pubiana (kypé).


Medidas de protección y control:


l En el caso del piojo del cuerpo, examine la ropa a lo largo de las costuras y dobleces
para extirparlo físicamente. El lavado de ropa se hará utilizando agua caliente o hirvién-
dola con jabón para luego plancharla.


l Solicitemos instrucción y ayuda a la Autoridad Local de Salud en cuanto al uso de jabones
y otros productos plaguicidas.


l Llevemos a cabo nuestra limpieza personal.
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94


La rata.


Consume todo tipo de comida y contamina, con sus secreciones malolientes y su orina, los
lugares que frecuenta. Las ratas, como portadoras de microorganismos dañinos para el
hombre, están asociadas con la transmisión, entre otras enfermedades, de las siguientes:
la leptospirosis o enfermedad de Weil, la salmonelosis, hantavirus, etc.


Medidas de protección y control:


l Depositemos la basura en recipientes de plástico o materiales fuertes a prueba de
roedores y mantengámoslos tapados.


l Guardemos los alimentos tapados y en lugares elevados del piso.


l Eliminemos los lugares donde puedan refugiarse los ratones (huecos, rendijas, debajo
de los armarios y escaleras).


l Coloquemos rejillas en recolectores o desagües de agua.


l Barramos frecuentemente el suelo para eliminar los restos de alimentos.


l Revisemos con frecuencia los espacios de la casa para determinar la presencia de
roedores.


l Lavemos los enlatados antes de abrirlos.


El Flebótomo o karachã.


Es un insecto que acostumbra picar por la tardecita y la noche, vive en los basurales,
yuyales, matorrales y agujeros de troncos. Prefiere los lugares húmedos y donde hay basura
en putrefacción.


Si pica a un perro enfermo de leishmaniasis visceral después de un tiempo, le transmitirá
la enfermedad al picarle a una persona.


La produce la orina infectada de
las ratas y otros roedores al entrar
en contacto con la piel, especial-
mente si tiene heridas. Si el agua
y alimentos tienen orina infectada
también transmite esta enfer-
medad que se presenta con fiebre,
dolor de cabeza, escalofríos,
vómitos, ictericia, anemia y a veces
erupciones.


LEPTOSPIROSIS O
ENFERMEDAD DE WEIL


Las bacterias que causan esta
enfermedad se encuentran en los
dientes y encías de las ratas.


FIEBRE POR MORDEDURA
DE RATA




LOS PLAGUICIDAS:
USO SEGURO Y ALMACENAMIENTO ADECUADO


Un plaguicida es cualquier sustancia o mezcla de sustancias utilizadas para prevenir, matar,
repeler, controlar o interrumpir la proliferación de las plagas. Aunque los plaguicidas pueden
ayudar a combatir los vectores, que producen y transmiten enfermedades a las personas
y animales, su uso inadecuado puede ocasionar enfermedades, envenenamientos mortales
y destrucción del ambiente.


Se debe hacer todo lo posible por controlar los insectos y roedores con métodos diferentes
al uso de plaguicidas químicos. Si es inevitable su uso hay que seleccionar, consultando con
la Autoridad Local de Salud, un producto eficaz que represente el menor peligro para la
salud de las personas, de los animales y el ambiente, y seguir rigurosamente las instrucciones
que aparecen en la etiqueta.


Principales cuidados que se deben tener
para cuando se utilicen plaguicidas:


l Las mujeres embarazadas o que están lactando no deben aplicar plaguicidas.


l Cuando tenga que aplicar plaguicidas asegúrese de que los niños no participen en
la aplicación y aléjelos.


l No transporte ni almacene venenos donde haya personas, animales, alimentos y
medicamentos.


l Lea y comprenda las medidas de seguridad indicadas en las etiquetas que todos los
venenos deben traer.


l No aplicar venenos caseros para matar piojos y pulgas en la cabeza o el cuerpo de
niños y niñas.


l Guarde los envases de plaguicidas en un lugar seguro, alejado de niñas y niños.


95




96


l Almacene los plaguicidas en lugares fuera de la cocina o dormitorios, para evitar que
las personas respiren sus emanaciones cuando duermen.


l El lugar donde se guardan los plaguicidas debe permanecer seco, lejos del fuego y no
debe recibir directamente la luz del sol. Se recomienda guardar los envases en una
caja con llave, encima de una tabla en la parte trasera de la vivienda, y si es posible,
en una bodega con llave, debidamente ventilada.


l Es importante que los plaguicidas se conserven en su envase original, no se deben
envasar en recipientes que puedan provocar confusiones. Por ejemplo, envases de
gaseosas, agua, licor o medicamentos.


l Asegúrese de que los envases no presenten fugas y estén bien cerrados y en posición
vertical, para evitar que se caigan y originen derrames.


l Los envases usados que han contenido plaguicidas no se deben tirar en cualquier parte,
ni mucho menos en las fuentes superficiales de agua.


l Estos envases se deben perforar inmediatamente, nunca volverlos a usar para guardar
agua, alimentos ni medicinas para personas o animales.


l Se recomienda recolectar los envases vacíos perforados, almacenarlos en un lugar
fuera del alcance de los niños y consultar con las instituciones de Salud, Ambiente
(SEAM) y Agricultura su disposición y eliminación adecuadas.




97


ACTIVIDAD 1: CAMINOS DE CONTAMINACIÓN


ACTIVIDAD 1: CAMINOS DE CONTAMINACIÓN


Objetivos:


n Analizar las posibles rutas de contaminación por vectores y las
enfermedades que transmiten.


n Reflexionar en torno al papel que juega la familia en la formación
de hábitos saludables para prevenir dichas enfermedades.


n Sensibilizar a la familia frente a la importancia de las medidas de
control como elementos claves para la protección de la salud.


Tiempo: 30 minutos.


Materiales: Fotocopias o dibujos de Caminos de Contaminación, cinta
adhesiva (cinta de pintor), lápices de colores y tarjetas con medidas de
control.


¿Cómo se desarrolla la actividad educativa?


1. Antes del taller fotocopie la imagen de relaciones de contaminación
y los cuadros relacionados con las medidas de control.


2. Pegue las medidas de control en las tarjetas de cartulina.


3. Pegue en medio pliego de papel periódico la imagen de relaciones
de contaminación.


4. Solicite a los participantes que identifiquen la relación existente entre
el factor, el vector, la familia y la enfermedad, como señala el dibujo.


5. Solicite a la familia que en el cuadro de relaciones de contaminación
ubique las medidas de control frente a la línea donde se encuentran
el factor, el vector, la familia, la enfermedad y las medidas de control.


6. Reflexione sobre las relaciones de contaminación generadas por
los vectores y sus consecuencias en la salud humana.


7. Ilustre a los asistentes acerca de la enfermedad que sea más
frecuente en la zona o región donde trabaje con el Manual.


Preguntas para la reflexión:


n ¿Qué conclusión nos deja esta actividad?


n ¿Cuáles de los factores que muestra el
Camino de la contaminación, existen en el
barrio o en las viviendas?


n ¿De las enfermedades descritas ante-
riormente, cuáles se presentan con más
frecuencia entre los habitantes del barrio
o entre las familias que habitan las
viviendas?


Preguntas para fortalecer el tema:


n ¿Cuáles son los vectores (insectos) y
roedores más conocidos?


n ¿Qué enfermedades produce el Aedes
aegypti y cómo las prevenimos?


n ¿Qué enfermedad produce el Anofeles y
cómo la prevenimos?


n ¿Cómo contaminan la mosca y la cuca-
racha, y qué debe hacerse para evitar
esta contaminación?


n ¿En dónde viven las vinchucas, garra-
patas y pulgas, y cómo evitamos su
propagación?




ACTIVIDAD 1: CAMINOS DE CONTAMINACIÓN


98


FACTOR VECTOR FAMILIA ENFERMEDAD


l Enfermedad
de Chagas


l Paludismo


l Fiebre amarilla


l Dengue


l Cólera


l Disentería


l Enfermedades
diarreicas agudas


l Infecciones
parasitarias


l Leptospirosis


l Hantavirus




99


ACTIVIDAD 1: CAMINOS DE CONTAMINACIÓN


Cuadro 1
l Cambiemos los techos de palma y paja por otros materiales


lisos, sólidos y resistentes como el zinc.


l Tapemos las grietas o huecos en las paredes


l Usemos mosquiteros en las noches.


Cuadro 3
l Evitemos la existencia de cualquier depósito de agua que


pueda servir como criadero del mosquito del dengue:
floreros con agua, frascos, cubiertas, tanques de agua,
entre otros.


l Tengamos especial cuidado con las piscinas, tanques y
bebederos de animales. Desocupémoslas mínimo cada
8 días (es el tiempo que el mosquito demora en pasar de
huevo a adulto), y limpiemos muy bien sus paredes con
un cepillo (los huevos del mosquito se pegan en las
paredes).


l Tapemos los recipientes siempre que no estén en uso y
todos los tanques de agua.


l Eliminemos recipientes inservibles que puedan alma-
cenar agua.


l Podemos prevenir la fiebre amarilla mediante la
vacunación.


Cuadro 2
l Utilicemos, para todos los miembros de la familia,


mosquiteros impregnados con citronella (té o esencia de
cedrón). Sigamos las instrucciones del personal de salud
relativas a la impregnación de los mosquiteros, el no
lavado y la reimpregnación periódica (cada 3 meses).


l Protejamos la vivienda de la entrada de mosquitos
mediante la instalación de telas metálicas en puertas,
ventanas y otros espacios.


Cuadro 4
l Evitemos la acumulación de grasas y desperdicios de


alimentos en la cocina.


l Organicemos la recolección y disposición sanitaria de
la basura cuando no exista recolección domiciliaria.


l Mantengamos los alimentos tapados.
l Mantengamos tapadas las letrinas y los recipientes que


contengan el material utilizado para la higiene personal.


l Realicemos la limpieza diaria de los excrementos de los
animales domésticos, evitando su acumulación e
inadecuada disposición.


l Controlemos los lugares donde pueden refugiarse los
ratones (huecos, rendijas).


l Coloquemos rejillas en los desagües de agua.




ACTIVIDAD 2: EXPOSICIÓN DE LÁMINAS


100


ACTIVIDAD 2: EXPOSICIÓN DE LÁMINAS
‘‘LO QUE CONOCEMOS Y LO QUE HACEMOS’’.


Objetivos:
n Identificación de conocimientos y prácticas para la


eliminación de los criaderos y del mosquito Aedes Aegypti,
transmisor del dengue.


n Sensibilizar a las personas sobre la importancia de
reflexionar sobre el papel que juega la familia en la
prevención del dengue.


n Promover en los miembros de las familias el compor-
tamiento de revisar semanalmente la vivienda y eliminar
el agua limpia estancada de cualquier espacio o reci-
piente y utilizar barreras entre el mosquito y las personas
(sistema de protección).


Tiempo: 30 minutos.


Materiales:
n Fotocopias de dibujos, 14 láminas o fotos.
n Catorce cartulinas de tamaño carta.
n Fichas de cartón o semillas en la cantidad necesaria (según


el número de miembros del grupo familiar).
n Cinta adhesiva.


¿Cómo se hace la actividad?


Primera parte:
1. Antes del taller fotocopie o dibuje la serie de láminas


o fotos.
2. Pinte los dibujos en colores llamativos.
3. Pegue las láminas o fotos sobre las cartulinas tamaño


carta.


Segunda parte: Lo que conocemos sobre el Dengue.
4. Prepare una exposición de las láminas o fotos sobre una


mesa, muebles, sillas o en el piso.
5. Entregue a cada participante las fichas de cartón o semillas


y solicíteles que observen las fotos y depositen las semillas
o fichas sobre cada lámina cuya actividad conoce.


6. Haga un conteo y escriba el número que obtuvo cada
lámina y haga una reflexión con las preguntas
correspondientes.


Tercera parte: Lo que hacemos en nuestra vivienda.
7. Elimine las láminas que no identificaron.
8. Solicite que coloquen las semillas o fichas sobre las fotos


que muestran las actividades que hacen cada persona.
9. Realice el conteo y continuar con la reflexión sobre ‘‘lo que


hacemos’’.
10. Compare ambos resultados ‘‘Lo que conocemos’’ y ‘‘Lo


que hacemos’’.


Preguntas para la reflexión:
1 ¿Qué enseñanza nos dejan el primer conteo en relación


a lo que conozco?
2. ¿Qué aprendizaje nos da el comparar lo que conocemos


con lo que hacemos?
3. ¿Qué podemos hacer permanentemente para no darle


espacio al mosquito en nuestras casas y en la
comunidad?


Preguntas para fortalecer el tema:
n ¿Qué es el Dengue? ¿Cómo se transmite?
n ¿Dónde se cría el mosquito transmisor del Dengue?
n ¿Qué podemos hacer en nuestra vivienda para


controlarlo y protegernos?
n ¿Qué le podemos decir a nuestros vecinos y amigos


para protegernos del Dengue?


Al finalizar el tema realice la evaluación en el
Afiche de los Temas 1, 2, 3 y 4 y evalúe el tema
5, que acaba de desarrollar. Utilice el color co-
rrespondiente de acuerdo a la observación
realizada en las viviendas.




ACTIVIDAD 2: EXPOSICIÓN DE LÁMINAS


Desechar agua estancada limpia Enterrar las basuras


Uso de espirales o citronela Cubrir con arena o mezcla los huecos donde se puede acumular agua


101




Proteger los recipientes de agua limpia Uso de mosquiteros y tela metálica en aberturas


Cepillado de las paredes de los recipientes permanentes de agua Uso de repelentes


102


ACTIVIDAD 2: EXPOSICIÓN DE LÁMINAS




103


ACTIVIDAD 2: EXPOSICIÓN DE LÁMINAS


Uso de ventiladores o aire acondicionado Colocar larvicidas (abate)


Utilizar tierra húmeda en los florerosDisponer bajo techo de las cubiertas




ACTIVIDAD 3: MANEJO DE PLAGUICIDAS


104


ACTIVIDAD 3: MANEJO DE PLAGUICIDAS.


Objetivos:


n Analizar el uso de los plaguicidas en el control de plagas caseras.


n Orientar para un almacenamiento seguro de los plaguicidas.


n Orientar para una eliminación adecuada de envases de plaguicidas.


Tiempo: 20 minutos.


Materiales: Fotocopia o dibujo de figuras del manual, tarjetas de cartulina,
cinta adhesiva o plasticola, marcadores, pliegos de papel periódico o sulfito.


¿Cómo se hace la actividad educativa?


n Se saca fotocopia o se dibujan las figuras que aparecen al final del
tema.


n Se recortan 4 tarjetas y se pegan en cartulina y nuevamente se cortan
por las líneas interiores que aparecen en los dibujos hasta obtener doce
(12) trozos de papel ya que cada tarjeta está dividida en 3 partes.


n Se dialoga con el grupo familiar con base en las siguientes preguntas:
1. ¿Cómo controlan las plagas en su hogar?


n Piojos n Cucarachas n Ratas
2. ¿Quiénes compran los plaguicidas en su casa?


3. ¿Dónde guarda los plaguicidas en su vivienda?


4. ¿Qué hace con los envases de plaguicidas?


n Posteriormente, se entregan los 12 trozos de las tarjetas que fueron
recortadas y se pide que armen cuatro (4) rompecabezas, ya que cada
una contiene 3 piezas.


n Después de armar las 4 tarjetas se solicita que las observen y que
respondan la siguiente pregunta:


n ¿Qué se debe hacer y qué no debe hacerse con el uso de plaguicidas
en el hogar?


Preguntas para la reflexión:


1 ¿Cuáles son los riesgos de los
plaguicidas?


2. ¿Por qué las mujeres embarazadas
corren más riesgo al manejar los
plaguicidas?


3. Precauciones para aplicar y después
de la aplicación: ¿qué debemos hacer?


Preguntas para fortalecer el tema:


n ¿Qué es un plaguicida?


n ¿Cómo debo almacenar los plaguicidas?


n ¿Qué hacer con los recipientes de alma-
cenamiento vacíos?


Manejo de tarjetas:


n Tarjeta 1: No aplicar venenos caseros para matar
piojos y pulgas en la cabeza o el cuerpo de
niños y niñas.


n Tarjeta 2: Perforar las latas o envases plásticos
de plaguicidas por todos lados.


n Tarjeta 3: No se deben usar envases vacíos
de plaguicidas para guardar agua ni alimentos.


n Tarjeta 4: Almacene los plaguicidas en un lugar
fuera del alcance de las niñas y los niños, y con
llave.




105


ACTIVIDAD 3: MANEJO DE PLAGUICIDAS




MENSAJES


106


1. Practicar las normas de protección para el manejo de los
vectores (insectos) en la vivienda nos protege de las enfer-
medades que ellos nos transmiten.


3. Los alimentos destapados son un riesgo para la salud, pueden
ser contaminados por ratas, moscas o cucarachas.


2. Debemos mantener limpios los tanques, cubiertas y recipientes
con agua para evitar la proliferación del mosquito que transmite
el dengue.


4. Prevengamos las intoxicaciones ocasionadas por los
plaguicidas.




MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO
DE ALIMENTOS E HIGIENE


EN LA VIVIENDA


6
TEMA






MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS
E HIGIENE EN LA VIVIENDA


Los alimentos son necesarios para vivir. Una alimentación adecuada nos permite tener una
vida sana y activa. Si los alimentos de origen animal y vegetal que consumimos son de mala
calidad, es decir, si se han contaminado o deteriorado durante su manejo, almacenamiento
y conservación, se tornan en peligrosos para nuestra salud.


Las enfermedades más frecuentes transmitidas por los alimentos son: las intoxicaciones
alimentarias, la diarrea, la amebiasis, el cólera, la salmonelosis, el hantavirus, la fiebre tifoidea,
la hepatitis y la toxoplasmosis.


Para prevenir riesgos para nuestra salud y la de nuestra familia,
procuremos tener en cuenta las siguientes recomendaciones:


En la compra:


l Evitar adquirir productos sin etiquetas, en los que no figure la fecha
de elaboración o de vencimiento, o con etiquetas superpuestas o
sucias; así mismo, hacer a un lado productos vencidos, latas
abolladas u oxidadas, o frascos y potes con fisuras o la tapa floja.


l Dejar para el último momento de las compras la adquisición de
los productos perecederos, tales como helados, leche, yogures,
etc., para que no permanezcan durante demasiado tiempo fuera
de la heladera mientras se recorre el establecimiento.


l Asegurarse de que los alimentos que se venden congelados estén
envasados en paquetes individuales. Así, aquellos que pueden
escurrir jugos o sangre (como la carne, por ejemplo) no deben
entrar en contacto con los demás productos de la compra. Es
importante cerciorarse de que el empaque de dichos alimentos
se encuentre bien sellado y esté frío al tocarlo. 109


Son las producidas por el consumo
de alimentos contaminados o en
mal estado. Se presentan de
manera repentina y a veces
violenta, con nauseas, cólicos,
vómitos y postración intensos, a
menudo acompañadas de diarrea
y a veces de escalofríos.


INTOXICACIONES ALIMENTARIAS




110


En la preparación:


l Los alimentos crudos (en particular el pollo, la carne y la leche no pasteurizada) suelen
venir contaminados por agentes patógenos que es necesario eliminar, lo cual se logra
cocinándolos bien, a una temperatura no inferior a 70 grados centígrados. Los alimentos
que vienen congelados, por su parte, deben descongelarse completamente antes de
proceder a cocinarlos.


l Procurar comer los alimentos inmediatamente después de cocinados.


l Evitar al máximo utilizar en la manipulación listo para el consumo, el mismo cuchillo
y la misma superficie en que se manipuló y se preparó un alimento crudo.


l Lavarse bien las manos y las uñas antes de empezar a cocinar y después de cualquier
interrupción (en particular si se hace para cambiar al niño de pañal o para ir al sanitario).
Si se han manipulado alimentos crudos (pescado, carne, pollo u otros) es necesario
lavarse de nuevo las manos antes de seguir adelante con nuestra labor.


l Si tenemos alguna infección en las manos, es necesario cubrirlas con vendas imper-
meables antes de entrar en contacto con alimentos.


l Mantengamos perfectamente limpias todas las superficies de la cocina; no olvidemos
que cualquier desperdicio, migaja o mancha puede ser un reservorio de gérmenes.
Los paños que están en contacto con platos o utensilios se deben cambiar cada día
y hervir o sumergirlas en algún desinfectante antes de volver a usarlos.


l Si desconfiamos de la calidad del agua, conviene hervirla o tratarla con cloro antes
de incorporarla a los alimentos o transformarla en hielo para refrescar las bebidas,
teniendo especial cuidado con aquella utilizada para preparar la comida de los lactantes.


Producida por alimentos contami-
nados especialmente por excre-
mentos; se manifiesta con fiebre,
escalofríos, diarreas con sangre,
malestar abdominal; también
produce estreñimiento.


AMEBIASIS




Signos para reconocer un alimento que nos puede causar daño.


l Falta o pérdida de consistencia y alteración de la textura (hablandamiento, endu-
recimiento, encogimiento).


l Cambios en su color original (oscurecimiento o decoloración).


l Presencia de mohos (color negro, blanco, gris, verde o azul).


l Olores extraños, tales como olor a podrido, a fermentado, a rancio y otros olores
desagradables.


l Sabores extraños: agrio, rancio, amargo, fermentado o podrido.


Almacenamiento y conservación.


l Debemos mantener tapadas las frutas, las verduras y demás alimentos.


l Los estantes donde almacenamos los alimentos deben estar limpios, ventilados y secos.


l La heladera debe mantenerse siempre limpia. Al refrigerar los alimentos no mezclare-
mos los crudos con los cocinados.


l En viviendas con deficiencias en el servicio de electricidad los alimentos refrigerados
se mantienen sanos siempre que la energía no falte por más de 4 horas.


l Si vivimos en un lugar propenso a inundaciones, coloquemos los estantes de la
despensa en un lugar lo suficientemente alto, de modo que las aguas contaminadas
de la inundación no lleguen hasta los alimentos.


l No consumamos alimentos que fueron cubiertos por una inundación, incluidos los
productos enlatados.


111




112


CINCO PASOS PARA CONSERVAR LOS ALIMENTOS LIBRES DE BACTERIAS
(MICROBIOS)


SEPARE LOS ALIMENTOS
CRUDOS DE LOS COCINADOS


MANTENGA LA LIMPIEZA COCINE COMPLETAMENTE


MANTENGA LOS ALIMENTOS A
TEMPERATURAS SEGURAS


USE AGUA Y MATERIAS PRIMAS SEGURAS


l Lávese las manos con agua y jabón antes
de preparar alimentos y a menudo durante
la preparación.


l Lávese las manos después de ir al baño.


l Lave y desinfecte todas las superficies y
equipos usados en la preparación de ali-
mentos.


l Proteja los alimentos y las áreas de cocina
de insectos, mascotas y de otros animales
(guarde los alimentos en recipientes con
tapa).


l Cocine completamente los alimentos,
especialmente carne, pollo, huevos y
pescado.


l Hierva los alimentos como sopas y guisos
para asegurarse que alcanzaron 70ºC
(158ºF). Para carnes rojas y pollos cuide que
los jugos sean claros y no rosados. Se
recomienda el uso de termómetros.


l Recaliente completamente la comida
cocinada.


l Separe siempre los alimentos crudos de los
cocinados y de los listos para comer.


l Use equipos y utensilios diferentes, como
cuchillos o tablas de cortar, para manipular
carne, pollo y pescado y otros alimentos crudos.


l Conserve los alimentos en recipientes sepa-
rados para evitar el contacto entre crudos y
cocidos.


l No deje alimentos cocidos a temperatura ambiente por más de dos horas.


l Refrigere lo más pronto posible los alimentos cocinados y los perecederos
-preferiblemente bajo los 5ºC (41ºF)-.


l Mantenga la comida caliente -arriba de los 60ºC (140ºF)-.


l No guarde comida mucho tiempo, aunque sea en la heladera.


l Los alimentos listos para comer para los niños no deben ser guardados.


l No descongele los alimentos a temperatura ambiente.


l Use agua tratada para que sea segura.


l Seleccione alimentos sanos y frescos.


l Elija alimentos ya procesados, tales como la leche pasteu-
rizada.


l Lave las frutas y las hortalizas, especialmente si se comen
crudas.


l No utilice alimentos después de su fecha de vencimiento.


CONOCIMIENTO = PREVENCIÓN




LA VIVIENDA, POR HUMILDE Y


SENCILLA QUE SEA, DEBE SER


DIGNA PARA SER HABITADA.


113


HIGIENE EN LA VIVIENDA


Para que la vivienda sea saludable es importante sentir que se pertenece a ella, que es
el lugar donde se habita y que por lo tanto se va a cuidar y a mantener limpia y bonita. En
este sentido, la vivienda debe conservar el orden y aseo necesarios para hacer de ella un
lugar agradable y sano que nos proporcione bienestar y felicidad.


Los diferentes espacios de la vivienda (cocina, dormitorios, patios, baño) se deben mantener
limpios, iluminados y ventilados.


Para tener una vivienda confortable y cálida se deben tener
los siguientes hábitos de higiene:


l Utilicemos tela metálica en puertas y ventanas y mantengámoslos limpios y en perfecto
estado.


l Si habitamos en zonas donde proliferan los mosquitos recordemos que estos pueden
transmitir enfermedades como el paludismo y el dengue.


l Abramos las puertas y ventanas todos los días para que se ventile la vivienda y pueda
entrar la luz del sol.


l Lavemos y desinfectemos el baño con agua, jabón y cloro (lavandina).


l Coloquemos un recipiente con tapa en el baño para disponer el papel higiénico utilizado.


l Si utilizamos aguas de lluvias, debemos mantener limpios techos y canales y tapado
el lugar donde se deposita el agua.


l Soleemos, limpiemos y sacudamos los colchones.


l Mantengamos limpia y desinfectada la cocina, especialmente el área donde preparamos
los alimentos.


l No debemos bañarnos ni bañar animales en los manantiales o pozos donde se recoge
agua para consumo humano.


l No debemos guardar los insecticidas ni los abonos en la cocina, el baño o en las
habitaciones, ni dejarlos al alcance de los niños y las niñas.




114


HÁBITOS HIGIÉNICOS PERSONALES


El cuidado del cuerpo es una de las tareas más importantes para una persona. Tiene que ver
con la higiene, la alimentación, el vestido y el amor a sí mismo, aspectos esenciales para
el desarrollo de la autoestima y el bienestar humanos. El fomento de estos aspectos
permite el desarrollo integral del ser humano y previene enfermedades.


Las personas se exponen a contraer enfermedades cuando habitan en un ambiente
contaminado, ya que allí se pueden encontrar microbios que ingresan al cuerpo por la
boca al consumir alimentos o agua, por la nariz al respirar el aire y por la piel cuando se está
en contacto con ese ambiente. Los niños y las niñas son los más afectados debido a su
vulnerabilidad.


Recomendaciones para la higiene personal.


l Lavémonos las manos con agua y jabón al salir del baño y antes de preparar y consumir
alimentos.


l Usemos calzado para evitar que entren parásitos por los pies.


l Bañémonos todos los días.


l Al bañarnos, refreguemos con agua y jabón todo el cuerpo y en especial algunas partes
como la cabeza, las orejas y los genitales, donde se requiere mayor cuidado porque
allí se acomodan más fácilmente parásitos y microbios.


l Cepillémonos los dientes después de cada comida y cada vez que sea necesario.


l Cambiemos de ropa diariamente y lavémosla con agua limpia y jabón. Dejémosla
suficiente tiempo al sol.


l En la cabeza, especialmente de los niños y las niñas, a veces se dan piojos. Es
importante hacer revisiones periódicas de limpieza.


EL AUTOCUIDADO Y EL AMOR


A SÍ MISMO AYUDAN A MANTENER


EL CUERPO SANO.




115


MANEJO DE ANIMALES DOMÉSTICOS


La vivienda y sus construcciones anexas (corrales, gallineros y galpones), bien manejadas
y limpias, son el lugar apropiado para algunas especies de animales. Los animales domésticos
deben proporcionar felicidad, compañía y bienestar, y no constituir un riesgo para la salud
de las personas y sus familias.


Las mascotas como el perro y el gato requieren ser vacunadas, pues pueden transmitir
el virus de la rabia al hombre a través de la saliva y la mordedura. En el perro se pueden
reproducir vectores como la pulga y la garrapata.


Cuidados con los animales domésticos.
l Vacunar periódicamente a las mascotas en los centros de salud más cercanos y


consultar cuándo debe ser la próxima vacuna.


l Si a usted o a un familiar lo muerde algún animal acuda inmediatamente a un esta-
blecimiento de salud.


l Los animales domésticos deben tener un lugar destinado para dormir y consumir sus
alimentos, aparte de los habitantes de la casa.


l Debemos dar buen trato a nuestras mascotas.


l Es necesario que recojamos y dispongamos adecuadamente las excretas de los animales.


l Lavemos y desinfectemos el lugar (gallineros, galpones) donde permanecen los animales.


l Bañemos, por lo menos una vez al mes, al perro.


l Cepillemos frecuentemente a perros y gatos.


l Lavémonos las manos después de tocar a las mascotas.


l Consultemos con la Autoridad Local de Salud, o con un veterinario, los cuidados
que debemos tener con las mascotas para proteger su salud y bienestar (fechas de
vacunas, antiparasitarios, otros).


Las principales enfermedades que pueden transmitir los animales son: rabia, peste, tuberculosis
y toxoplasmosis.


Es causada por la mordedura del
perro, los murciélagos y gatos,
entre otros animales. Causa
sensación de angustia, dolor de
cabeza, fiebre, malestar general,
alteraciones en el estado de ánimo;
los síntomas avanzados de la en-
fermedad son delirio, convulsio-
nes, parálisis y la muerte.


RABIA




ACTIVIDAD 1: TRES MONTONES


116


ACTIVIDAD 1: TRES MONTONES.


Objetivos:


n Desarrollar la capacidad analítica de los miembros del
grupo familiar para identificar los riesgos de contraer
enfermedades transmitidas por los alimentos.


n Fomentar hábitos y prácticas seguras para el manejo de
los alimentos mediante el análisis de las consecuencias
positivas o negativas de la manipulación de alimentos.


Tiempo: 15 minutos.


Materiales:


n Un pliego de papel sulfito, marcadores.


n Un conjunto de 9 tarjetas, cada una representando una
escena donde se manipulan alimentos: una escena
presenta una situación ideal, que podría interpretarse
como buena, otra escena representa una mala
manipulación y otra escena una situación intermedia.


¿Cómo se hace la actividad educativa?


n Se le pide al grupo familiar que forme un círculo.


n Se solicita a un miembro de la familia que tome el grupo
de tarjetas para que junto con los demás estudien y divi-
dan las tarjetas en tres montones (buenas, malas o
intermedias) utilizando los criterios de salud en la
manipulación correcta de los alimentos.


n Motivar a los participantes a que reconsideren sus elecciones
en consulta con los demás miembros del grupo familiar.


n Si se han descuidado algunos aspectos, no vacile en planear
o descubrir situaciones que podrían ayudar al grupo a
reflexionar y en caso necesario, a cambiar su clasificación
de las tarjetas en cuestión.


n Si así lo desea, haga que los participantes seleccionen una
o más tarjetas de las categorías “malas” y prepare una
lista de medidas para resolver los problemas presentados.


Estas son algunas medidas que podrían sugerirse:


n Lavarse las manos antes de preparar los alimentos.


n Mantener tapados los alimentos antes de ingerirlos.


n Limpiar la vivienda.


n Lavar bien platos y utensilios con agua y jabón.


n Bañarse todos los días.


n Comer alimentos bien cocidos y calientes.


n Mantener ventilada la vivienda, abriendo puertas y ventanas
todos los días.




117


ACTIVIDAD 1: TRES MONTONES


Preguntas para la reflexión:


n ¿Por qué es importante la manipulación
adecuada de los alimentos?


n ¿Qué hábitos de higiene personal debemos
tener para preparar alimentos?


n ¿Cómo debemos mantener los utensilios
y superficies de la cocina?


n ¿Cómo debemos almacenar y conservar
los alimentos?


n ¿Qué enfermedades nos pueden causar
los alimentos en descomposición y conta-
minados?


Preguntas para fortalecer el tema:


n ¿Qué precauciones debemos tener al
comprar y consumir productos enlatados?


n ¿Qué cuidados debemos tener al consumir
frutas y verduras crudas?


n ¿Cómo identificamos los alimentos que
pueden causar daño a nuestra salud?




ACTIVIDAD 1: TRES MONTONES


118




119


ACTIVIDAD 1: TRES MONTONES




ACTIVIDAD 1: TRES MONTONES


120




121


ACTIVIDAD 2: PUNTOS DE VISTA


ACTIVIDAD 2:
PUNTOS DE VISTA.


Objetivo: Fortalecer prácticas higiénicas que ayuden
a proteger la salud y brinden bienestar en la
vivienda.


Material: Cuatro (4) dibujos. (Higiene en la vivienda,
hábitos de higiene personal, manipulación de
alimentos y manejo de animales domésticos).
Marcadores.


Tiempo: 20 minutos.


¿Cómo se hace la actividad educativa?


1. Antes de la visita, fotocopie o dibuje las
ilustraciones del Manual.


2. Pegue el dibujo en un pedazo de papel sulfito
más o menos grande.


3. Solicite a los participantes que dibujen flechas
con cuadros pequeños para escribir las acciones
que se ven en los dibujos.


Preguntas para la reflexión:


n ¿Por qué es importante el cuidado de la vivienda? ¿Qué
otras acciones debemos tener en cuenta para proteger nuestra
salud en la vivienda?


n ¿Por qué es importante el cuidado del cuerpo? ¿Qué otras
acciones debemos tener en cuenta para cuidar nuestro
cuerpo?


n ¿Por qué es importante la manipulación adecuada de los
alimentos?


n ¿Por qué es importante el manejo de animales domésticos?


Preguntas para fortalecer el tema:


n ¿Cómo debemos conservar nuestra vivienda para prevenir
enfermedades?


n ¿Qué cuidados debemos tener con los animales domésticos?


n ¿Qué cuidados debemos tener con el cuerpo?


n ¿Qué enfermedades produce el manejo inadecuado de los
animales domésticos?


n ¿Qué enfermedades produce la mala manipulación de los
alimentos?




ACTIVIDAD 2: PUNTOS DE VISTA


122


HIGIENE EN LA VIVIENDA




123


ACTIVIDAD 2: PUNTOS DE VISTA


HÁBITOS DE HIGIENE PERSONAL




ACTIVIDAD 2: PUNTOS DE VISTA


124


ANIMALES DOMÉSTICOS




125


ACTIVIDAD 3: TEJIENDO TELARAÑAS


ACTIVIDAD 3: TEJIENDO TELARAÑAS.


Objetivos: Reconocer las relaciones existentes entre las condiciones de
la vivienda y las enfermedades.


Materiales: Una hoja de papel sulfito con la lista de problemas en la
vivienda y la de las enfermedades, cinta adhesiva (cinta de pintor), lápices
de color.


Tiempo: 30 minutos.


¿Cómo se desarrolla la actividad?


1. Solicite a los participantes que busquen el problema de salud que
se relaciona con el problema de la vivienda, utilizando lápices de
color.


2. Cuando terminen, el Facilitador retoma el ejercicio y visualiza cómo
distintos problemas pueden generar la misma enfermedad.


3. Si el grupo no logra establecer todas las relaciones, es importante
que el Facilitador acuda al uso de preguntas para que el grupo
comprenda la relación entre la causa y la consecuencia.


Preguntas para la reflexión:


n ¿De las enfermedades encontradas en
el juego, cuáles ha padecido su familia?


n ¿Cómo vive una persona cuando está
enferma?


n ¿Cómo vive una persona cuando está
sana?


n ¿Cuáles de las enfermedades encon-
tradas en el juego conocen?


n ¿Cómo manejan las enfermedades
identificadas en el ejercicio?


Al finalizar el tema realice la evaluación en el
Afiche de los Temas 1, 2, 3, 4 y 5; y evalúe el
tema 6, que acaba de desarrollar.


Informe a la familia el resultado final de las
visitas.




ACTIVIDAD 3: TEJIENDO TELARAÑAS


126


Problemas en la vivienda.


n Duermen muchas personas en el mismo cuarto.


n Vivienda con poca ventilación y poca iluminación.


n No cuenta con un espacio para cocinar.


n Materiales de paredes y techos de tacuara, palma o paja.


n Paredes y techos con grietas y agujeros.


n Agua de consumo sin hervir.


n Los habitantes no usan zapatos.


n Los animales duermen en el cuarto donde duermen las
personas.


n Los habitantes arrojan al piso el material de limpieza
(papel higiénico).


n Los habitantes no se lavan las manos después de salir
del baño.


n El aire de la vivienda está contaminado por humo.


n Los alimentos permanecen destapados.


n Los recipientes de agua permanecen destapados.


n Los habitantes se bañan en ríos, arroyos, lagunas y
manantiales contaminados.


n Los animales domésticos están sin vacunar.


Problemas de salud.


n Enfermedades diarreicas agudas


n Dengue


n Malaria


n Enfermedades gastrointestinales


n Amebiasis


n Tuberculosis


n Cólera


n Enfermedad de Chagas


n Asma


n Violencia


n Maltrato infantil


n Sarna


n Conjuntivitis


n Hepatitis


n Estrés


n Angustia


n Rabia


n Hantavirus


n Toxoplasmosis




127


MENSAJES


1. Cuando manipulamos higiénicamente los alimentos, evitamos
su contaminación.


3. La práctica de hábitos higiénicos por parte de
cada uno de los habitantes de la vivienda
ayuda a que habitemos
una vivienda saludable.


2. La vivienda se va volviendo saludable cuando la cuidamos, la
mantenemos limpia, ordenada, arreglada y vivimos en ella con
alegría.


4. Los animales domésticos necesitan atención y cuidados
adecuados.




BIBLIOGRAFIA
AGUILAR RIVERO, Margarita; SALAS VIDAL, Héctor. La Basura


– Manual para el reciclamiento urbano. Editorial Trillas,
México, 1998.


CANTÓN, Norma. Reciclado, una solución al problema de la
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CONSUMERS INTERNATIONAL – Oficina Regional para
América Latina. Cartilla Seguri-dad Alimentaria. ¿Cuánto
veneno estamos comiendo? Santiago de Chile, 2001.


EPAM, LTDA. Técnicas sencillas de saneamiento ambiental
aplicables en medio urbano. Bogotá, 1991.


FEDERACIÓN NACIONAL DE CAFETEROS DE COLOMBIA.
La Alimentación y la Salud, 1991.


INSTITUTO INTERAMERICANO DE COOPERACIÓN PARA
LA AGRICULTURA –IICA-. Ochenta herramientas para el
desarrollo participativo. El Salvador, 1997.


MALAGÓN LONDOÑO, Gustavo; GALÁN MORERA, Ricardo.
La Salud Pública, Situa-ción actual, propuestas y reco-
mendaciones. Editorial Médica Panamericana, Bogotá, 2002.


MANUAL DE SANEAMIENTO AGUA, VIVIENDA Y
DESECHOS. Editorial Limusa S.A., México, 1976.


MANUAL PARA EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES. Abraham S. Beneson, editor,
Organización Panamericana de la Salud. Publicación
científica y técnica Nº 581. Washington D.C., 2001.


MAYA BETANCOURT, Arnobio. El Taller educativo. Editorial
Aula Abierta, Bogotá, 1996.


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL.
Política Nacional de Salud 2005-2008; Construyendo juntos
una Política de Estado ‘‘Salud para todos con Equidad’’;
Asunción, Paraguay, 2005.


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL.
Política de Promoción de la Salud 2006-2010 ‘‘Salud con
Equidad’’; Asunción, Paraguay - Octubre, 2006.


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL.
Vivienda Saludable, Reto del Milenio en los Asentamientos
Precarios: Guía para Autoridades Nacionales, Departa-
mentales y Locales; Asunción, Paraguay - Diciembre, 2006.


MINISTERIO DE DESARROLLO ECONÓMICO. Jornadas
Educativas – La Cultura del Agua – Guía para el Facilitador,
Bogotá, 2000.


MINISTERIO DE DESARROLLO ECONÓMICO / OPS /
BANCO MUNDIAL. Guías Básicas – Tecnologías Apro-
piadas en Agua Potable y Saneamiento, Bogotá, 2000.


MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE. Guía de actividades
para la Educación Ambiental. Bogotá, 1996.


MINISTERIO DE SALUD, OPS – Tecnologías Apropiadas en
Saneamiento Básico Módulos 1-2-3. Bogotá, 1993.


MINISTERIO DE SALUD, UNICEF. Cartillas Educativas: El agua,
Higiene de alimentos, Aseo de la vivienda y Aseo personal,
Las excretas y aguas negras, Basura y control de plagas.
Colombia, 1981.


OMS / AGENCIA SUECA PARA EL DESARROLLO
INTERNACIONAL – SIDA / PNUD-BANCO MUNDIAL. Guía
paso a paso para el PHAST: Un enfoque de participación
para el control de enfermedades diarreicas, 1999.


OMS / PNUD. La Iniciativa PHAST-Transformación participativa
para la higiene y el saneamiento. Un nuevo enfoque para
el trabajo comunitario. Ginebra, 1996.


OPS / Agua y Saneamiento: Opciones prácticas para vivir
mejor, Bogotá, 2002.


OPS / MINISTERIO DE DESARROLLO ECONÓMICO.
Saneamiento básico, salud e higiene, Guía para el Docente.
Bogotá, 2001.


OPS / MINISTERIO DE DESARROLLO ECONÓMICO /
UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA. Agua, saneamiento básico
e higiene. Una construcción desde la escuela. Bogotá, 2000.


OPS / MINISTERIO DE DESARROLLO ECONÓMICO /
UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA. Agua, higiene y saneamiento
al alcance de tu mano. Bogotá, 2001.


OPS / OMS. Impacto del ambiente sobre la salud infantil. 1999.


OPS / OMS. Día Interamericano del Agua – Agua potable:
Esfuerzo de todos. Guía para centros educativos: Agua de
calidad en la escuela. 1998.


OPS / OMS Día Interamericano del Agua – Niños y niñas en
acción – Guía de Trabajo sobre agua y saneamiento
ambiental en las escuelas y comunidades de América
Latina y el Caribe, 1999.


OPS / OMS. Versión abreviada sobre políticas de salud en la
vivienda. La Habana, Julio, 2000.


OPS / OMS – CEPIS. El Agua para tomar – Manual de educación
sanitaria para la persona facilitadora. El Salvador, 1998.


OPS / OMS – CEPIS. El Agua para tomar – Manual de educación
sanitaria para la visitadora familiar. El Salvador, 1998.


OPS / OMS – PROGRAMA DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES Y PROGRAMA DE CALIDAD
AMBIENTAL; RED INTERAMERICANA DE VIDA
SALUDABLE; INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE,
EPIDEMIOLOGÍA Y MICROBIOLOGÍA DE CUBA. Curso
virtual sobre vectores, reservorios y agentes en la vivienda
y en el peri domicilio. 2002.


OPS / OMS. La salud y el ambiente en el desarrollo sostenible.
Washington, D.C., 2000.


OPS / OMS – CEPIS. Desinfección del agua. Perú, 2002.


OPS / OMS. Manual de desinfección – Guías para selección
y aplicación de tecnologías de desinfección del agua
para consumo humano en pueblos pequeños y comuni-
dades rurales en América Latina y el Caribe. Washington,
D.C., 1995.


OPS / OMS.Tratamiento y desinfección del agua a base de
cloro – Instructivo para técnicos. Managua, 1999.


MINISTERIO DE SALUD. CURSO AIEPI PARA AGENTES
COMUNITARIOS DE SALUD – Guía para el Facilitador.


CINARA / UNIVERSIDAD DEL VALLE. Operación y
mantenimiento de plantas de tratamiento por filtración
en múltiples etapas. Cali, 1999.


REFERENCIAS DE
INTERNET


Para mayor información consultar el sitio
web del Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social:


www.mspybs.gov.py


128




129


ANEXO 1


GUÍA DE OBSERVACIÓN


Se utiliza para evaluar el cambio alcanzado en cada familia,
el cual se señala en el Afiche pintando las caritas con los
colores correspondientes que se describe en la planilla de
registro. (Anexo 3)


Se proponen cuatro (4) factores de protección por tema,
para su observación y evaluación durante las respectivas
visitas, así:


1. La vivienda está en un lugar seguro (alejada de las orillas de los ríos, de
terrenos que presenten desmoronamientos y otros.)


2. Las paredes y techos no tienen huecos ni grietas.


3. El fogón de leña está por fuera de la vivienda.


4. La vivienda tiene la cocina separada del baño y habitaciones y cuenta con
espacios separados para dormir.


TEMA 1: La vivienda como espacio vital


TEMA FACTOR A OBSERVAR




130


1. La familia cuenta con agua tratada (hervida, soleada o clorada).


2. El agua para beber y cocinar debe estar en recipientes tapados y elevados
del piso.


3. Los recipientes para almacenar agua están limpios.


4. Las canillas no tienen escapes de agua; la familia no desperdicia agua.


TEMA 2: Fuentes de Vida. Agua para
consumo en la vivienda.


1. Los recipientes que almacenan residuos sólidos están adecuadamente ubica-
dos y en un recipiente con tapa.


2. La vivienda está limpia, no hay residuos sólidos regados por todos lados.


3. En la vivienda separan los residuos aprovechables.


4. No hay basurero cerca de la vivienda.


TEMA 4: Los residuos sólidos (basura)
en la vivienda.


1. El baño o letrina está limpio y tiene un papelero con tapa para el material
de limpieza.


2. La familia se lava las manos con agua y jabón al salir del baño o cuando asean
un bebé.


3. La eliminación de excretas es adecuada, no están a campo abierto.


4. Las aguas servidas o residuales o aguas que utiliza la familia en las actividades
de la vivienda, son depositadas en canales o tuberías.


TEMA 3: Las excretas y las aguas
servidas andan por ahí.




131


1. En la familia usan mosquiteros.


2. En la vivienda hacen lavado y mantenimiento de las piscinas, tanques,
tambores de agua.
Se realizan con los vecinos jornadas para recoger objetos inservibles.


3. La familia mantiene los alimentos tapados.


4. Los plaguicidas (venenos) están bien almacenados y los envases no se
encuentran tirados en cualquier parte. Así mismo, se protegen al usarlos.


TEMA 5: Control de las plagas y elimi-
nación de criaderos.


1. Los alimentos están bien almacenados y la cocina está limpia.


2. La vivienda está limpia y ordenada.


3. La presentación personal de la familia es buena (están calzados, con ropa
limpia, bañados y peinados).


4. Los animales están bien cuidados, limpios, vacunados y tienen un lugar fuera
de la vivienda.


TEMA 6: Manipulación y almacenamiento
de alimentos e higiene en la vivienda.


Al concluir la primera visita y haber realizado una observación de todos estos aspectos, se recomienda completar los datos
del Formulario ‘‘Guía de Observación y Entrevista a las Familias para evaluación inicial de las condiciones en que se encuentra
la Vivienda’’; para enviarle al Facilitador/a respectivo o el Funcionario/a de Salud Regional correspondiente, y que forma parte
del Anexo 1.




132


1 2




133


3 4




134


ANEXO 2


EVALUACIÓN DE LA VIVIENDA


Para evaluar la vivienda se cuenta con la guía de observación,
el Afiche.


El color rojo / Mal: Se utiliza cuando la familia no cumple
con ningún aspecto de los mencionados en la guía de
observación para los diferentes temas.


El color amarillo / Regular: Se utiliza cuando la familia cumple
por lo menos con un aspecto de los mencionados en la guía
de observación para los diferentes temas.


El color verde / Bien: Se utiliza cuando la familia cumple
con todos los aspectos mencionados en la guía de obser-
vación para los diferentes temas.


Cómo se utiliza el Afiche.


El Afiche sirve para que la familia vea a través de colores e
identifique la situación en que se encuentra su vivienda.


Se coloca el cartel y permanece en un lugar visible de la casa,
fuera del alcance de los niños/niñas muy pequeños.


Se coloca el Afiche con clavitos, cinta adhesiva o pega-mento
en la pared u otro espacio apropiado como estante, mueble
o se guarda en un lugar seco.


Los miembros de la familia participan en la evaluación.


Se pintan las caritas con los colores correspondientes de
acuerdo con su caracterización y con la guía de obser-vación.


En la visita 2, antes de iniciar con el siguiente tema, el Agente
Comunitario retoma el Afiche, evalúa la situación de la vivienda
y ajusta los colores y así sucesivamente con todos los temas.


El Agente Comunitario puede solicitar a un miembro de la
familia que pinte la carita que corresponde.


Qué hace el Agente Comunitario


con la evaluación de cada vivienda.


Lleva la planilla de los cambios en la
vivienda (Anexo 3). Esta le permite hacer
seguimiento a los cambios e informarle
semanalmente al Facilitador el avance
logrado con cada una de ellas, además
de los problemas identificados en el
proceso. En la visita 2, antes de iniciar
con el siguiente tema, el Agente
Comunitario retoma el Afiche, evalúa
la situación de la vivienda y ajusta
los colores. El mismo procedimiento
lo sigue con todos los temas.




135


ANEXO 3


PLANILLA REGISTRO DE CAMBIOS POR FAMILIA


NOMBRE DEL JEFE/A DE HOGAR DIRECCIÓN


BARRIO O COMPAÑÍA MUNICIPIO


DEPARTAMENTO INSTITUCIÓN EJECUTORA


PERSONA FACILITADORA AGENTE COMUNITARIO


VISITA
#


VISITA 1 VISITA 2 VISITA 3 VISITA 4 VISITA 5 VISITA 6


R: Rojo A: Amarillo V: Verde




136


ANEXO 4


CRONOGRAMA DE TRABAJO


FAMILIA TEMAS-VISITAS EDUCATIVAS
Nº HABITANTES
POR VIVIENDA


JEFE/A DE HOGAR




137


SERVICIO NACIONAL DE SANEAMIENTO AMBIENTAL - SENASA


Es el organismo técnico del Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social, creado por Ley 369 de 1972, encargada del saneamiento de
las comunidades hasta 10.000 habitantes.


Tiene a su cargo la:


• Provisión de sistemas de agua potable.


• Disposición de excretas.


• Disposición de basuras domiciliarias.


• Capacitación sobre higiene de alimentos, personal y del ambiente.


CONSEJO NACIONAL DE LA VIVIENDA - CONAVI
El Consejo Nacional de la Vivienda tiene la misión de fijar la Política Nacional de la Vivienda en el Paraguay. Su objetivo es impulsar los
programas habitacionales o construcción de viviendas para satisfacer las demandas de unidades habitacionales dignas para las poblaciones
que necesitan el apoyo estatal.


Cuenta con diferentes sistemas sociales de financiamiento y de garantías según el tipo de apoyo y los beneficiarios.


Para conocer otros requisitos y los
documentos exigidos a las personas
y organizaciones consulte con su
Facilitador/a, a la Región Sanitaria o
al CONAVI:


Independencia Nacional esq. Manuel
Domínguez - Asunción, Paraguay


Tels.: (021) 442 320 - 440 805.


Fax: (021) 491 000.


E-mail: gabinete@conavi.gov.py


Web: www.conavi.com.py


Para consultas o profundización de los temas mencionados, recurrir
a los Inspectores de Saneamiento instalados en los Centros de Salud
de la comunidad o a la Región Sanitaria. También puede consultar
con las Juntas de Saneamiento de la localidad o SENASA Oficina
Central:


Mcal. Estigarribia 769 esq. Tacuary


Tels.: (021) 494 399 - 444 182


Fax: (021) 449 262


Asunción - Paraguay




INSTITUCIONES PARTICIPANTES EN EL PROCESO DE VALIDACIÓN
Julio - Septiembre 2007


Coordinación Técnica de la Revisión y Adaptación:


• Lic. IDA CABALLERO
• Lic. ANA MARÍA AYALA
• Lic. TERESA PIRIS
• Prof. BLASIDA ALDANA


MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL


• Dirección General de Promoción de la Salud


• Dirección General de Saneamiento Ambiental (SENASA)


• Dirección General del Servicio Nacional de Erradicación del Paludismo (SENEPA)


• Dirección General de Vigilancia Epidemiológica


• Instituto de Bienestar Social


• Dirección General de Programas de Salud


• Dirección General de Asistencia a Grupos Vulnerables


• Dirección de Salud Mental


• VII Región Sanitaria - Itapúa


• X Región Sanitaria - Alto Paraná


• XI Región Sanitaria - Dpto. Central


• XVIII Región Sanitaria - Asunción


MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA


MINISTERIO DE AGRICULTURA Y GANADERIA


SECRETARIA DEL AMBIENTE (SEAM)


SECRETARIA DE ACCION SOCIAL (SAS)


SECRETARIA DE LA MUJER


CONSEJO NACIONAL DE LA VIVIENDA - CONAVI


MUNICIPALIDAD DE ASUNCION


MUNICIPALIDAD DE FERNANDO DE LA MORA


MUNICIPALIDAD DE SAN LORENZO


MUNICIPALIDAD DE CAPIATA


COPACO


EMPRESA DE SERVICIOS SANITARIOS DEL PARAGUAY (ESSAP S.A.)


CENTRO DE VIVIENDA SALUDABLE - UNIVERSIDAD CATOLICA ‘‘NUESTRA
SEÑORA DE LA ASUNCION’’ (CVS/UCA)


DIRECCION GENERAL DE ESTADISTICA, ENCUESTAS Y CENSOS (DGEEC)


SERVICIO NACIONAL DE PROMOCION PROFESIONAL


PSSTS - PY


AIDIS PARAGUAY


ASITESAT


ECOCLUBES INTERNACIONAL


CECTEC


CORPORACION REMA


CENTRO DE INVESTIGACION Y GESTION AMBIENTAL SOSTENIBLE (CIGAS)


FEDERACION DE ENTIDADES VECINALISTAS DEL AREA METROPOLITANA (FEDEM)


COOPERATIVA DE ASISTENCIA TECNICA Y DE SERVICIOS (COOPERATES)


CEDES / HABITAT


CENTRO PARAGUAYO DE ESTUDIOS DE POBLACION (CEPEP)


CIRD


FUSAVI


FUNDACION KOEMBOTA


PLAN PARAGUAY


CREDICOOP


REPADEH


OPS/OMS


138






QUE VIVA MI HOGAR • Manual para el/la Agente Comunitario/a MANUAL PARA EL/LA ...
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