(Microsoft PowerPoint - EXPERIENCIA BRASIL DR. ANTONIO NARDI )

Promoción de la Salud en el SUS:
La Política Nacional de Promoción


de la Salud y estrategias de
implementación


Antônio Carlos Figueiredo Nardi
Viceministro


Ministerio de Salud de Brasil




Brasil


Mapa de país:


>201 millones de habitantes


5 Grandes Regiones/27 Estados


5.570 municipalidades




El contexto de la Promoción de la
Salud en Brasil


1978


Declaración de Alma Ata


1986


8ª Conferencia Nacional de
Salud


1986


Carta de Ottawa


1988


Constitución de la República
Federativa de Brasil


Institucionalización del SUS


1990


Ley Orgánica del SUS


2005


Creación del Comité Gestor de
la Política Nacional de


Promoción de la Salud


2006


Institución de laPolítica
Nacional de Promoción de la


Salud


2014


Revisión de la PNPS


Proceso Democrático y
Participativo


2016
Publicación CGPNPS


Fortalecimiento e inclusión de
miembros (CNS y OPAS)


Desafíos para tornar viva la
PNPS em los territorios




Composición actual del Comité Gestor de la Política
Nacional de Promoción de la Salud (CGPNPS)


Resolución nº 227, de 19 de febrero de 2016.


SVS


4 SVS


4 SAS


3 SGEP


2 SGTES


1 SCTIE


1 SE


1 SESAI


1
FUNASA


1
FIOCRUZ


1
ANVISA


1 ANS


1 INCA


1
CONASS


1
CONASE


MS


1 CNS


OPAS


ABRASCO




Objetivo General de la Política Nacional
de Promoción de la Salud (PNPS)


Promover la equidad y la
mejora de las condiciones y


modos de vida, ampliando el
potencial de la salud


individual y colectiva, la
reducción de las


vulnerabilidades y los riesgos
para la salud derivados de


factores sociales,
económicos, políticos,


culturales y ambientales.




Temas Prioritarios de la PNPS


Formación y educación continua


Alimentación adecuada y saludable


Prácticas corporales y actividades físicas


Afrontando el consumo de tabaco y sus derivados


Afrontamiento al abuso de alcohol y otras drogas


Promoción de la movilidad segura


Promoción de la cultura de la paz y los derechos humanos


Promoción del desarrollo sostenible




FORMACIÓN Y EDUCACIÓN PERMANENTE


• El curso de educación a distancia de Promoción
de la Salud se ofrece desde el año 2010; completó
su sexta edición en el año 2016.


• Se han capacitado a más de 3.000 profesionales
que trabajan en promoción de la salud en el SUS.


• El curso está configurado como una estrategia
valiosa en el proceso de calificación de la práctica
profesional para mejorar los servicios a la
población.




A pesar de incluir más frutas y verduras en la rutina, los brasileños consumen
dulces y bebidas no alcohólicas en exceso


Fuente: Brasil, 2016 (Vigitel 2015)


64,8% de los brasileños consumen granos casi todos los
días (cinco o más días por semana)


37,6% de la población adulta consume frutas y verduras
regularmente - esa relación era de 29,9% en 2010


31,1% tiene el hábito de consumir carne con exceso de grasa
(incluyendo al pollo con piel)


PERFIL ALIMENTARIO DE LA POBLACIÓN BRASILEÑA


20,1% consume dulces casi todos los días (cinco o más
días a la semana) – esa tasa fue del 18,8% en 2012.


19% de los brasileños consumen bebidas gaseosas o jugos
artificiales casi todos los días.


15,5% en lugar de almuerzo o cena comen aperitivos




GUÍAS DE ALIMENTOS BRASILEÑOS


Recomendación principal: promover el
consumo de alimentos frescos y alimentos
mínimamente procesados y evitar
ultraprocessados


Incentivo permanente para mejorar el sistema
alimentario, en la oferta y en el consumo de
alimentos más sanos.


Valorar los hábitos alimentarios saludables y
culturas y superar los desafíos potenciales a la
adopción de una alimentación adecuada y
saludable en los sistemas alimentarios
sostenibles social y ambientalmente.




GUÍA ALIMENTARIA PARA LA POBLACIÓN BRASILEÑA –
REPERCUSIONES INTERNACIONALES




EL MINISTERIO DE SALUD DA EL EJEMPLO


Directrices de ordenanza para la promoción de una
alimentación adecuada y saludable en Ministerio de
Salud


• Se regula la oferta de comidas y alimentos en
todas las unidades del Ministerio de Salud.


• Las comidas pagadas con recursos federales
deben seguir el protocolo de alimentación
saludable.


• La mayor parte de la oferta debe ser de los
siguientes grupos de alimentos: cereales, raíces y
tubérculos, verduras, frutas, nueces y otras semillas
oleaginosas, productos lácteos, carne, huevos y pescados.


• Está prohibida la venta de alimentos, promoción,
publicidad o propaganda de ultraprocessados con
el exceso de azúcar, grasa y sodio y listos para el
consumo. Por ejemplo: los refrescos, el paquete
de bocadillos y jugo artificial.


La propuesta
consiste en


ampliar las reglas
a otros órganos y


organismos de la
administración


federal directa.




DOCUMENTOS QUE GUÍAN LAS PRÁCTICAS DE
ALIMENTACIÓN SALUDABLE


Materiales de apoyo a la acción colectiva para
promover una alimentación adecuada y saludable




REDUCCIÓN DE SODIO EN LOS ALIMENTOS
PROCESADOS


Objetivos


Reducir el contenido de sodio de los alimentos procesados, de
manera gradual, a través de metas voluntarias y semestrales,


teniendo en cuenta el desarrollo de nuevas tecnologías,
formulaciones y adaptando el paladar del consumidor.


Público/población del programa/ acción


Población brasileña


1° TC (2011) 2° TC (2011) 3° TC (2012)


• Fideos
instantáneos


• Pan de molde


• Pan blandito


• Papas fritas


• Chips de maíz


• Pasteles rellenos


• Tortas sin relleno


• Pionono


• Mezcla para torta aireada


• Mezcla para torta cremosa


• Mayonesa


• Galletas


• Galletas dulces


• Galletas dulces rellenas


• Margarina


• Cereales para el
desayuno


• Cubos de caldo


• Caldos de gel


• Condimento de
pasta


• Condimento
para el arroz


• Condimentos


4° TC (2013)


• Empanizado


• Hamburguesa


• Salchicha cocida


• Salchichas


• Mortadela


• Jamones


• Queso mozzarella


• Queso crema


• Salchicha


• Sopas instantáneas
individuales




Resultados de la reducción
del sodio en los alimentos


Considerando los dos primeros


términos: retirada de 14,9 mil
toneladas de sodio hasta
2014.


Considerando todos los términos,


se estima la retirada de 28.562
toneladas hasta 2020.


PlanNacional de ReduccióndelSodio




ALIMENTACIÓN ADECUADA Y SALUDABLE PARA LOS
NIÑOS


Medida de regulación


Decreto nº 8552/2015 – regula la Ley n ° 11.265, de 3 de enero de 2006, que prevé
la comercialización de alimentos para lactantes y niños pequeños y también los


productos de cuidado de niños relacionados.


• Esta ley tiene el objetivo de contribuir a la
adecuada nutrición de los lactantes y niños
pequeños a través de:


– I – regulación de la promoción comercial y el uso adecuado
de los alimentos para lactantes y niños pequeños, así como
el uso de biberones, tetinas y chupetes;


– II – protección y promoción de la lactancia materna
exclusiva durante los primeros 6 (seis) meses de edad; y


– III – la protección y el estímulo para la continuación de la
lactancia hasta 2 (dos) años después de la introducción de
nuevos alimentos en la dieta de los lactantes y niños
pequeños.




CANTINAS ESCOLARES SALUDABLES
Promoción de una alimentación adecuada y saludable en las escuelas


primarias de las escuelas privadas, a nivel nacional, con carácter voluntario
de las escuelas.


PROGRAMA BOLSA FAMILIA


5,5 millones de niños
acompañados por los


equipos de salud de las
municipalidades




PROGRAMA “GIMNASIO DE LA SALUD”
(Academia da Saúde)


• Estrategia de promoción de la salud y la asistencia;


• Tiene como objetivo contribuir a la promoción de la salud y
de producción cuidado y estilos de vida saludables de la
población a través de la implementación de polos con la
infraestructura y los profesionales cualificados.




NIVEL DE ACTIVIDADE FÍSICA REALIZADA POR LA POBLACIÓN
BRASILEÑA ADULTA


El objetivo del Ministerio de Salud es reducir al 10% para el
año 2025 la población insuficientemente activa


Fuente: Brasil, 2015 (Vigitel, 2014)




3779


478


1206
1661


388
2 44


Polos habilitados Obras em ação
preparatória


Obras iniciadas Obras concluídas Propostas
BLOQUEADAS


Polos habilitados
em 2014*


Polos habilitados
em 2015**


Número de propuestas de construcción de los polos del Programa
“Gimnasio de la Salud” por etapa – Mayo/16


1661 obras concluidas + 450 polos similares = 2.111 polos
desarollando actividades


ACTUAL ESCENARIO DE LA CONSTRUCCIÓN DE LOS POLOS
DEL PROGRAMA GIMNASIO DE LA SALUD




Monitoreo de Programa Academia de la Salud - 2015


Gráfico: Porcentaje de los polos del Programa Academia de la Salud de acuerdo a
los tipos de participantes.
Fuente: Monitoreo 2015 del Programa “Gimnasio de la Salud” – CGDANT/DANTPS/SVS/MS.


38%


76%


99% 99%


36%


Crianças Adolescentes Adultos Idosos Todos


Participantes en las actividades




Enfrentando el consumo de tabaco y sus
derivados


Usuarios de tabaco, por sexo – Brasil


Usuarios de tabaco – fumado o no fumado, de uso diario o eventual




Avances en la legislación y acciones sobre el
tabaco


10 años de la Convención Quadro para el Control del
Tabaco (inicio en 2006)


Decreto nº 8.262, de 31/05/2014 - cambia el Decreto
nº 2.018, de 1/10/1996


• Se prohibe fumar en lugares colectivos cerrados
• Impuesto de 85% a los cigarrillos
• Define el precio mínimo de los cigarrillos
• Aumenta espacio de advertencias de los cigarrillos (100%


en la tapa y 30% en la otra cara)
Resolución Interministerial MS/MTE nº 2.647, de 04/12/14 – Reglamenta las


condiciones de aislamento, ventilación y exaustión del aire y medidas de protección al
trabajador, en relación a la exposición al humo en los ambientes cambiados por el
Decreto nº 8.262, de 31 de mayo de 2014.


Enfrentando el consumo de tabaco y sus
derivados




Avances en la Legislación y acciones sobre el tabaco


Resolución nº 571, de 05 de abril 2013 – actualiza las directrices de cuidado al
fumador en el SUS y amplía la red de tratamiento


El fortalecimiento del Programa “Saber Salud” (Saber Saúde) en el Programa
Salud en la Escuela (Programa Saúde na Escola – PSE) y la capacitación de
profesores (Programa de Prevención de Tabaco y Otros factores de riesgo de
DCNT manejado por el INCA para capacitar a los profesionales de educación y
salud para trabajar la promoción de la salud)


Protocolo para la eliminación del comercio ilícito de
productos de tabaco (en trámites de ratificación, adhesión y
depósito junto a las Naciones Unidas)


Enfrentando el consumo de tabaco y sus
derivados




Enfrentamiento al abuso de alcohol y otras
drogas


Habitualmente se consume alcohol una o más veces a la
semana - Brasil y Grandes Regiones




Los conductores que conducen después de consumir
alcohol - Brasil e Grandes Regiões


Hombre: 27,4%
Mujer: 11,9% Se refiere solamente a los conductores. Cálculo: conductor queconsume alcohol y maneja/total de conductores


Enfrentamiento al abuso de alcohol y otras
drogas




Legislación de bebidas alcohólicas


Estatuto del Niño y del Adolescente (1990)
• Prohibición de la venta a menores de 18 años


“Ley seca” - Lei nº 11.705/2008
• Prohibe la conducción de vehículo motorizado después de consumir bebidas


alcohólicas


Nueva “ley seca” - 2012
• Se aumentó el valor de la multa
• Se autorizó el uso de pruebas como videos, testigos o otros medios de


prueba admitidos en el derecho, como manera de comprobar, en el proceso
criminal, al conductor borracho


Fortalecimiento de acciones de prevención del uso nocivo del
alcohol
Programas de prevención dirigidos a niños, jóvenes y familias:


“Jogo Elos” (escolares de 6 a 10 años)
“Tamojunto” (escolares del 8º ano)
“Fortalecendo Famílias” (padres y responsables con hijos de 10 a 14 años)


Enfrentamiento al abuso de alcohol y otras
drogas




Metodología del Proyecto Vida en el Tránsito


Fuente: Comissão Interministerial do PVT; EPP, 2010; OPAS.




Carriles de bus


Local com incidencia de
atropellamientos;


Acciones:


Adecuación de sinalización
viaria;


Uso de vallas;
Reducción de velocidad


reglamentada en las
estaciones;


Señalización de 76 puntos
junto a las estaciones para
fiscalización de velocidad;


Fiscalización electrónica de
velocidad con radar movil;


Campañas de educación
para el transito.


Acciones integradas - Porto Alegre


Carriles de bus


Ações de segurança viária


INGENIERÍA


FISCALIZACIÓN


EDUCACIÓN


2013: 13 Muertes
2014: 5 Muertes


Reducción de
61,5%




• Más de 2.800
participantes,
incluyendo a
52 Ministros
de Estados de
los cinco
continentes.


• Lema: Tiempo
de Resultados


2ª Conferencia Global de Alto Nivel sobre la Seguranza en el Tránsito
Brasília, 18-19 noviembre de 2015




Puntos importantes a destacar en la Declaración de Brasilia


Representatividad del texto


La Declaración de Brasilia llevó um año de
negociaciones, alentando a los


Estados miembros a sentirse más
comprometidos con el documento


Países en desarrollo


Su participación expresiva en la
Conferencia y en las negociaciones del


documento permitió que sus deseos y
necesidades fueran atendidos.


Las directrices del país sede, quien
propuso el texto básico, influyó a que se


consagraran diálogos con eses países




Sostenibilidad


Fuerte influencia de la Agenda 2030. El desarrollo
urbano y el transporte público recibieron referencia y


atención privilegiada (la inseparabilidad en el
transporte público y el tránsito en el ámbito de la


movilidad urbana.


Salud


Destaque al rol y a las expectativas para el sector
en áreas tradicionales (atención pre y post-


traumática, notificaciones, estandarización,
recolección y sistematización de datos,


indicadores)


.... pero se amplía el alcance más allá del trauma y
vuelve explícita la relación de las DCNT con las


políticas de tráfico / transporte.


Equidad


Énfasis en la Carta de Brasilia alas desigualdades
socioeconómicas: relevancia de los factores


relacionados con la equidad, la inclusión, los
derechos insistentes y la condición de los setores


más vulnerables.




NOTIFICACIÓN DE LA VIOLENCIA INTERPERSONAL Y
AUTOINFLIGIDA


Resolución MS/GM 204, 17 de febrero de 2016


“Art. 3º La notificación es obligatoria para los médicos, otros profesionales de la


salud o los responsables de los servicios de salud públicos y privados, la atención


al paciente, en conformidad con el art. 8 de la Ley Nº 6.259, de 30 de octubre,


1975 (que prevé la organización de las acciones de vigilancia epidemiológica en el Programa Nacional de


Vacunación, establece normas sobre enfermedades de declaración obligatoria y otras medidas).”


Legislación:


Ley nº 8.069 / 1990 – Estatuto del Niño y del Adolescente


Ley nº10.778 / 2003 – Notificación de violencia contra las mujeres
Ley n° 10.741 / 2003 – Estatuto de las Personas Mayores – modificada por la Ley nº 12.461,


de 26 de julio de 2011




2011 2012 2013 2014 2015* 2016*


Nº de Municípios Notificantes 2114 2810 3309 3466 3690 2837


Nº de Unidades Notificadoras 5898 8214 9918 10988 12935 7523


Nº total de Notificações de
Violência


107530 157033 188728 198113 242347 76964


0


50000


100000


150000


200000


250000


300000


Evolución de las notificaciones de violencia, unidades y
municipalidades que notifica, Brasil, 2011 a 2016*


Nº de Municípios
Notificantes


Nº de Unidades
Notificadoras


Nº total de
Notificações de
Violência


Fuente: VIVA/SINAN
*datos preliminares, sujeits a cambio




Red Nacional de Prevención de la Violencia y Promoción de la Salud –
Núcleos de PVPS


(Resolución MS/GM nº 936/2004)


Objetivos:


1. Promover la gestión del conocimiento en el desarrollo de la
investigación, la formulación de indicadores, la difusión de
conocimientos y prácticas exitosas y creativas;


2. Poner en práctica el intercambio de experiencias de gestión y las
formulaciones de políticas públicas intersectoriales e intrasectoriales;


3. Fomentar el intercambio de prácticas de atención integral para las
personas en situación de violencia y grupos de población que viven en
situación de riesgo;


4. Formas de intercambio de participación de la sociedad civil, las ONGs y
las comunidades en el desarrollo del Plan PVPS;


5. Seguir el desarrollo del Plan Nacional para la Prevención de la Violencia
y Promoción de la Salud en las tres esferas del Gobierno.




Las acciones para los grupos de población más vulnerables están presentes en la mayoría
de los núcleos, lo que demuestra la buena articulación de la red de atención a las personas
en situación de violencia:
• niños;
• adolescentes;
• mujeres adultas;
• personas mayores;
• población LGBT;
• población negra y otros.
La coordinación intersectorial está presente y trabaja en red con otras agencias
gubernamentales:
• Ministerio Público;
• Asistencia social;


• Educación;
• Agencias de política para las mujeres;
• Seguridad pública y otros.


Centros de Prevención a la Violencia y Promoción de la Salud




La promoción del desarrollo sostenible


• Plan sectorial de salud para mitigación y
adaptación al cambio climático


• Capacitación de técnicos en curso de
Evaluación de Impacto en Salud


– Foco en los impactos de grandes empresas


• Habitat III
– III Conferencia de Naciones Unidas sobre


Vivienda y Desarrollo Urbano Sostenible


– Participación de Brasil en la discusión de la
agenda en el contexto de América Latina




¡Muchas gracias!




(Microsoft PowerPoint - EXPERIENCIA BRASIL DR. ANTONIO NARDI )
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