2 Datos esenciales de salud: Una mirada a la década 2000 2010- 3...

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Datos esenciales de salud:
Una mirada a la década


2000 2010-




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Datos esenciales de salud:
Una mirada a la década


2000 2010-




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Datos esenciales de salud


¿Qué indicadores en salud permiten saber cómo está una población?, ¿qué
cambios deben observarse para conocer cuáles son las tendencias esenciales
de una época en salud?


La Coordinación General de Desarrollo Estratégico en Salud, del Ministerio
de Salud Pública, ha seleccionado datos referidos a cuatro ámbitos críticos 1:
población, estados de salud, determinantes biológicos y sistema sanitario; para
facilitar información a autoridades, investigadores y técnicos relacionados con
el sector.


La construcción de la información que se presenta suma el esfuerzo de
compilar datos de una década (2000-2010), al tiempo de realizar una síntesis
de estadísticas esenciales para facilitar un acceso dinámico a la información.


1 ECHI- European Community Health Indicators.




5




6


AVANCES


● Presupuestogeneraldelsectorsalud.…………………………………….9


● Presupuestoparamedicamentosyproductosfarmacéuticos……........11


● Consultaspreventivas...…………………………………………………...13


● Consultasdemorbilidadporedad.……………………………………….15


● Númerodehombresymujeresatendidospormédicos,obstetricesy


psicólogos...…………...................................…………………………...17


● Tasasdemédicos(públicosyprivados)por10milhabitantes............19


● Númerodemédicospúblicosyprivados...……………………………...20


● Esperanzadevidaalnacer...……………………………………………..22


● Tasademortalidadenlapoblaciónecuatoriana…….………………...24


● Tasademortalidadenniños..............…………………………......……26




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DATOS CON ESTABILIDAD RELATIVA


● Númerodeestablecimientosdesaludpúblicosyprivados................28


● Númerodeestablecimientosdesaludpúblicosyprivadosconysin
Internación.........................................................................................30


● Tasasdecamaspúblicasyprivadaspor10.000habitantes.............32


● Tasasdecamaspúblicasyprivadas10.000habitantespor


establecimientosdesalud,2000-2010..................……………........33


DESAFÍOS


● Poblacióndistribuidasegúnsegurosdesalud,2010….....................35


● Poblaciónconsegurosocialyseguroprivado,2010.........................37


● Porcentajedepoblacióncondiscapacidad,2001y2010……………...38


● CincoprincipalescausasdemuerteenEcuador................................40


● Principalescausasdeegresoshospitalarios.…………........................42




8


● Principalescausasdeegresoshospitalariosenmujeresenedad


reproductiva,2000....................................…………………................45


● Principalescausasdeegresoshospitalariosenmujeresenedad


reproductiva,2011....................................…………………..............46


● Razóndemortalidadmaternapor100.000nacidosvivos................48


● Tasademédicos(públicoyprivado)por10.000habitantes


porprovincias..............................……………………………………....51


DATOS DE CONTEXTO


● Proyecciónpoblaciónecuatoriana2000-2020.………………............53


● Poblaciónurbano-rural2010………………………………...............54


● Poblaciónporetnia2010......……………………………………….....54


● Poblaciónporgruposdeedad,2010...…………………………........56




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10


Ecuador: Presupuesto de sector salud


Durante el período 2000 – 2011, el monto del Presupuesto General del Estado
asignado al sector salud aumentó más del 1000%. Este valor, respecto a la
produccióndelpaís(PIB)tuvouncrecimientopromediodel22,5%.


20
00


20
01


20
02


20
03


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04


20
05


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06


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20
08


20
09


20
10


20
11


Nota:Elsectorsalud incluye lospresupuestosfiscalesdelMinisteriodeSaludydelConsejo
NacionaldelSalud.
Fuente: ESIGEF-Ministerio de Economía y Finanzas, 2000-2011.


LOS AVANCES




11


Enelaño2011,elpresupuestoasignadoal
sector salud para cada ecuatoriano fue de
USD 96,66, valor que se ha multiplicado
másdediezvecesdesdeelaño2000,que
fuedeUSD9,39.


Laasignaciónensaludpercápita refleja
crecimientos acentuados entre los
períodos 2007 – 2008 y 2009 – 2011,
coincidentes con el crecimiento de ingresos
presupuestarios.


Apesardelacrisisfinancieradelosaños
2008y2009,resaltaquees,justamente,a
partirdel2007cuandoelmontodelsector
salud respecto del PIB tuvo un crecimiento considerable.


La meta país es lograr, al menos, el cuatro por ciento del PIB, según la Disposición
TransitoriaVigésimoSegundadelaConstitucióndelaRepública2008.


Elaboración: CGDES- MSP
Fuente: ESIGEF-Ministerio de Economía y Finan-
zas, 2000-2011.


LOS AVANCES




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Presupuesto codificado y devengado de
medicamentos y productos farmacéuticos


(Millones de dólares)


El monto de adquisición de medicamentos y productos farmacéuticos aumentó
desdeel2008,resaltandoqueenel2011elMSPinvirtióUSD150millones.


Enelaño2011,estuvoenvigenciaelestadodeexcepciónsanitaria, locual
determinó entre otros, la mayor adquisición de medicamentos.


155,82


140,15


151,51


114,88


106,90


149,39


121,36118,51


Elaboración: CGDES- MSP
Fuente: ESIGEF-Ministerio de Economía y Finanzas, 2000-2011.




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Consultas preventivas brindadas por años de
ocurrencias 2000 - 2011


9´192.510


3´885.756


3´085.511


7´008.344


Fuente:DirecciónNacionaldeInformación-MSP,ProduccióndeSalud,2000-2011.


LOS AVANCES


Nota:Lasconsultaspreventivasincluyenlasrealizadaspormédicos,obstetricesypsicólogos.


LOS AVANCES




15


LOS AVANCES


Enelperiodo2000y2005seregistróun incrementode1.093.487consultas
preventivas, mientras que entre el 2008 al 2011, el aumento de consultas
preventivas fue de 2.345.081, es decir, en los últimos tres años del período
analizado, el número de atenciones preventivas se incrementó en más del doble
en comparación a los primeros cinco años del Siglo XXI. Estas estadísticas
señalanelénfasisdelagestióndelMinisteriodeSaludPúblicaen“prevenir”en
lugarde“curar”queespartedelnuevomodelodeatención.


LOS AVANCES




16


Total de consultas (brindadas) de morbilidad
(Médico, obstetriz, psicólogo)


por año, según grupos de edad


Fuente:MSP-DirecciónNacionaldeInformación,ProduccióndeSalud,2003,2006,2011.


5´000.000
4´500.000
4´000.000
3´500.000
3´000.000
2´500.000
2´000.000
1´500.000
1´000.000
500.000


0


LOS AVANCES LOS AVANCES




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LOS AVANCES


En el caso de consultas de morbilidad (enfermedad) por grupo de edad, se
evidencia un aumento general de atenciones brindadas. Esto se constata,
principalmente,enelgrupode20a49años,comoresultadodelascampañas
desaludpúblicaenfocadasenespecialenelgrupodemujeresenedadfértil
(MEF) y a la ampliación de atención a la población adulta.


Elsegundogrupoqueregistramayornúmerodeconsultas,eselde1a4años,
población que en el 2010, según datos de la publicación Indicadores Básicos de
Salud para el Ecuador, acudió a consulta principalmente por problemas respiratorios.


En el año 2011 se evidencia un incremento sustancial en las consultas de
morbilidad,enlaspersonasmayoresde50años,enrelaciónconlasatenciones
brindadasaestosgruposetariosenel2003y2006, locualdestacaalgunas
PolíticasdeEstadoparapersonasdelaterceraedad,comolaexpediciónde
NormasyProtocolosdeAtenciónIntegraldeSaluddelasylosAdultosMayores
en el año 2010 y el Plan deAcción Interinstitucional para PersonasAdultas
Mayores, que incluye el Programa de Envejecimiento Activo y Saludable
Ecuador,2011-2013.


2MSP,2011,“IndicadoresBásicosdeSalud”,publicaciónquereflejainformacióndelaño2010.


LOS AVANCES




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Número de mujeres y hombres atendidas por médicos,
obstetrices, psicólogos


2004 - 2011


Fuente:DirecciónNacionaldeInformación-MSP,ProduccióndeSalud,2004-2011.


25´000.000


20´000.000


15´000.000


10´000.000


5´000.000


0


N
úm


er
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de
p


er
so


na
s


at
en


di
da


s
LOS AVANCES LOS AVANCES




19


LOS AVANCES


Las mujeres son el grupo
poblacional que más consultas
por morbilidad (enfermedad) ha
demandado, situación referida a
la necesidad de atención médica
por temas relacionados a la salud
sexualyreproductiva.


A partir del año 2007 se
incrementó la brecha entre
el número de atenciones por
morbilidad entre hombres y
mujeres. Sin embargo, las
consultas de morbilidad han
tenido un crecimiento general
tanto para hombres como para
mujeres, con un aumento total
del 147% comparando desde el
año2004al2011.


LOS AVANCES




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Tasa de médicos públicos y privados por 10.000 habitantes
2000 - 2010


Fuente:INEC;Estadísticasderecursosyactividadesensalud,2000-2010.


La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda un mínimo de 23
médicos, por cada 10.000 habitantes, para prestar servicios esenciales de salud
maternae infantil. Enelpaís,enelaño2000secontabacon14,5médicos
paracada10.000habitantes.Actualmente,elEcuadorcuentacon21,4médicos
por esa cantidad de habitantes, estadística favorable, ya que se acerca a lo
sugeridoporlaOMS;mas,aúnexisteundéficitde1,6personalmédicoporlos
10.000 habitantes.


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


3OMS,2009,AtlasdelaSaludMundial.


LOS AVANCES LOS AVANCES




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LOS AVANCES


Número de médicos en sector público y privado
2000 - 2010


Fuente:INEC;Estadísticasderecursosyactividadesensalud,2000,2002,2004,2006,2008,
2010.


15.863


15.11111.052


10.551
9.393


8.380


18.000


16.000


14.000


12.000


10.000


8.000


6.000


4.000


2.000


0


LOS AVANCES




22


Si bien el número de médicos tanto en el sector público como en el privado
parece similar, al comparar las tasas de incremento en la década, se puede
observarunadiferencia.Seregistrauncrecimientodel68%deprofesionales
médicosenelsectorpúblico,encontrasteal80%deincrementoenelsector
privado.


Cabe puntualizar, sin embargo, que las estadísticas nacionales respecto a este
indicador aún no son muy claras, pues los galenos podían laborar por horas
tanto en el sector público y sector privado en diferentes horarios.


Seesperaquelanuevareformadetrabajoqueestablece8horaslaborables
para el personal de salud, aplicada por el MSP desde 2 de febrero 2011, permita
evitar duplicidades en el registro y contar con un dato real de profesionales de
la salud por sector público y por sector privado.


Nota:LaResoluciónNºMRL-2011-000033,delMinisteriodeRelacionesLaboralesestablece
la escala de valoración de los puestos de profesionales de la salud (bajo la modalidad de
nombramientoocontratodeserviciosocasionales)conjornadasdetrabajode8horasdiarias.


LOS AVANCES LOS AVANCES




23


LOS AVANCES


Esperanza de vida al nacer


Fuente:INEC,Proyeccionesdepoblación,2010-2020.


DeacuerdoalasproyeccionesdepoblaciónpublicadasporelInstitutoNacional
deEstadísticasyCensos(INEC),unapersonanacidaenel2010registrauna
esperanzadevidade75años,mientrasqueunanacidaenel2020seesperaría
queviva77,3años.


AÑO



O


Hombres
Mujeres
Nacional


LOS AVANCES




24


Ecuador se encuentra entre los países con mayor esperanza de vida promedio
comparandoconlospaísesdelaregión.Cuba,ChileyPuertoRicoregistran
79,3 años de vida, seguidos de Argentina, Uruguay, y Ecuador; en el otro
extremoseencuentraHaitícon62.5añosdeesperanzadevida4.


4OPS,2012,“SituacióndelaSaludenlasAméricas,IndicadoresBásicos2012”.


LOS AVANCES LOS AVANCES




25


LOS AVANCES


Tasa de mortalidad en población ecuatoriana


Fuente:INEC,EstadísticasVitales,defunciones2000-2011;INEC,Proyeccionesdepoblación,


2000-2011.


Según el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados
Unidos(CDC)mortalidadeslafrecuenciademuertesenunapoblacióndefinida
durante un periodo de tiempo dado.


LOS AVANCES




26


La tasa de mortalidad a nivel nacional
para el año 2000 ascendía a 4.6 por
1.000 habitantes; posteriormente, la
tendencia indica que comienza su
descenso,hastamantenerseen4.3por
casi 6 años; hasta el 2011 cuando se
registraunadisminucióna4.1.


Si bien dentro los datos de
estadísticas vitales puede todavía
haber subregistro, el decrecimiento
puede explicarse a través del análisis
de aspectos demográficos de la
población ecuatoriana, que cuenta
con mayor esperanza de vida; así
como por cambios epidemiológicos de
enfermedades transmisibles a crónicas
degenerativas; además de que se
cuenta con mayor acceso a servicios de
salud.


LOS AVANCES LOS AVANCES




27


LOS AVANCES


Tasas de mortalidad en niños


Fuente:INEC,EstadísticasVitales,2000-2010.


TASA DE MORTALIDAD NEONATAL (0-28 días)
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (memores 1 año - método directo)
TASA DE MORTALIDAD DE LA NIÑEZ (memores 5 años)


30 26,7


20,418,5


9,3


14,8


11,0


6,3


14,7


8,4


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010


25


20


15


10


5


0


LOS AVANCES




28


Losindicadoresdemortalidadinfantilmuestranlosresultadosdelamejoraen
el acceso a servicios de salud y de intervenciones de las nuevas políticas de
salud, por lo cual son un indicador esencial al momento de valorar un estado
situacional del sector.


En Ecuador, la tendencia de la década 2000-2010 de las tasas de mortalidad
neonatal e infantil ha sido decreciente. Las políticas de salud pública tomadas para
estelogro,especialmenteenelperíodo2007-2011,hanestadoorientadasaampliar
la cobertura y tomar acciones para la erradicación de la desnutrición infantil.


LOS AVANCES




29


LOS AVANCES


Númerodeestablecimientosdesaludporinstitución


*Incluye: compañías anónimas, entidades fisco-misionales, Sociedad Protectora de la Infancia,
Ministerio de Inclusión Económica y Social, ex MBS; Ministerio de Obras Públicas, entidades
mixtas y universidades.


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2000 2006 2010


Ministerio de Salud Pública 1.685 1.737 1.922


Instituto de Seguridad Social (IESS) 85 51 72


Seguro Social Campesino 577 577 606


Municipios 38 38 75


Ministerio de Defensa Nacional 82 66 73


Ministerio de Justicia y de Gobierno y Policía 41 36 36


Ministerio de Educación 98 97 92


Privados 555 682 760


Junta de Beneficiencia de Guayaquil 5 3 5


Sociedad lucha con el Cáncer (SOLCA) 7 12 13


Anexos al IESS 352 294 257


OTROS * 71 88 70


TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS 3.596 3.681 3.981


Fuente:INEC,Estadísticasderecursosyactividadesdesalud–ERAS,2000,2006,2010.




30


En el sector público, el Ministerio de Salud Pública es quien concentra la mayor
cantidad de establecimientos de salud, principalmente con establecimientos
del primer nivel cuya cobertura es tanto urbana como rural; en esta línea,
inmediatamente se encuentran los establecimientos del IESS a través del
seguro social campesino. Posteriormente se ubican los establecimientos
privadosconunnúmerosimilar.Hayquedestacarqueenunnúmeroimportante
deestablecimientosfiguranlosanexosalIESS,quesonconsultoriosprivados
acreditados por esta institución para brindar atención a la población de su
responsabilidad.


DATOS CON ESTABILIDAD REL ATIVA




31


Número de establecimientos de salud públicos y privados
con y sin internación


Fuente:INEC,Estadísticasderecursosyactividadesdesalud–ERAS,2000,2006,2010


2000 2006 2010
%


crecimiento


Público


Con internación


178


182


183 3%


Sin internación


2.849


2.817


3.038 7%


Privado


Con internación


405


501


560 38%


Sin internación


150


181


200 33%


TOTAL


3.582


3.681


3.981 11%


DATOS CON ESTABILIDAD REL ATIVA




32


En la década, el incremento en establecimientos de salud ha sido del 11%, dentro
de los cuales destaca el crecimiento del sector privado, tanto de organizaciones
conysinfinesdelucro(38%y33%respectivamente).


En relación al sector público, los establecimientos sin internación han tenido mayor
crecimientoquelosconinternación;sinembargoelporcentajenoestansignificativo
como en los privados.


Cabedestacarqueenelcontextonacional,comopartedelareformadelMinisterio
de Salud Pública, se han iniciado planes paraelmejoramientodeloshospitales(aquellos
que se declararon en emergencia) y designado presupuesto para la construcción de
nuevasunidadesdesalud,afindedesconcentrarserviciosenlasprincipalesciudades.


DATOS CON ESTABILIDAD REL ATIVA




33


Tasas de camas públicas y privadas por 10.000 habitantes


Fuente:INEC,Camashospitalarias,2000-2011.


La densidad de camas hospitalarias se utiliza para indicar la disponibilidad de
serviciosparapacientesingresados.Ecuadortieneunatasanacionalde16.1
camas hospitalarias por 10.000 habitantes en contraste con el dato de la OMS
de la regiónLatinoaméricaqueestimaunestándarde24camaspor10.000
habitantes. Desglosando este indicador, Ecuador presenta una tasa de 10.3
camaspúblicasy5.8camasprivadas.


Ta
sa


p
or


1
0.


00
0


ha
bi


ta
nt


es


DATOS CON ESTABILIDAD REL ATIVA




34


Tasa de camas disponibles por 10.000 habitantes
2000 - 2011


Fuente:INEC,Camashospitalarias,2003-2011.


Desagregando este indicador por instituciones se observa un crecimiento
constante de camas en el MSP (5.8 camas), al igual que en el IESS (1.5)
desdeel2008.Enelsectorprivadotambiénsenotaunatendenciacreciente
igualándose a la proporción del MSP; sin embargo, en este dato no se adiciona
lainformacióndeSOLCAydelaJuntadeBeneficenciadeGuayaquil,queson


CAMAS IESS


CAMAS MSP


TA
SA



PO


R 1
0.0


00
HA


BIT
AN


TE
S


CAMAS
ESTABLECIMIENTOS
PRIVADOS


CAMAS
ESTABLECIMIENTOS
(INCLUIDOS SOLCA Y
JBG)


CAMAS
ESTABLECIMIENTOS
PRIVADOS + SOLCA Y
JBG


9,0


8,0


7,0


6,0


5,0


4,0


3,0


2,0


1,0


2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


DATOS CON ESTABILIDAD REL ATIVA




35


instituciones representativas en el Sistema de Salud, las cuales si bien tienen
financiamientomixto,sondenaturalezaprivada.


SisesumanlosdatosdeSOLCAydelaJuntadeBeneficenciadeGuayaquil
a los del sector privado, se registra una mayor cobertura de camas en el sector
privado que en el ámbito público.


Para incrementar las camas en el sector público, el Ministerio de Salud Pública,
a partir del año 2013 construirá 16 nuevos hospitales con una inversión
aproximadade$1.319.887.485.


DATOS CON ESTABILIDAD REL ATIVA




36


Población distribuida según seguro de salud, 2010


Según los datos delCenso dePoblación 2010, el 19%posee algún tipo de
segurodesalud,mientrasel81%noposeeninguno.Losproblemascoyunturales
relacionados con empleo y capacidad adquisitiva, han sido causas históricas que
han condicionado el acceso a un seguro de salud de la población ecuatoriana.


De la población asegurada, la mayor cobertura está brindada por el sector
público, a través del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, del Seguro
Social Campesino, del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, y
del Instituto de Seguridad
Social de la Policía
Nacional. La población
no afiliada busca cubrir
sus necesidades en salud
tanto en los servicios
públicos (especialmente
en el MSP) como en los
privados.


Seguro ISSPOL
0,21%


IESS seguro
voluntario


0,80%


IESS seguro
campesino


2,50%


Sólo seguro
privado
2,78%


IESS seguro
general
11,12%


Jubilado del
IESS / ISSFA / ISSPOL


1,19%


Seguro ISSFA
0,42%


No tiene
seguro y no


aporta
81,00%


Fuente:INEC;CensodePoblación,2010.




37




38


Población con seguro de salud público y privado, 2010


Fuente:INEC,CensodePoblación,2010.


Del16,22%de lapoblaciónquecuentaconsegurodesaludpúblico,el30%
cuenta adicionalmente con un seguro privado de salud. Cabe recalcar que
la mayoría de los seguros privados no brindan cobertura a enfermedades
preexistentesytienenrestriccionesdeentradaalserviciocomoporejemplo,la
edad de las personas.


Seguro de salud público más seguro privado Solo seguridad social


77%


23%


89%


11%


69%


31%


65%


35%


63%


37%


56%


44%


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SS


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OL



Se


gu
ro


IS
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DESAFÍOS DESAFÍOS




39


DESAFÍOS


Porcentaje de población con discapacidad, 2001 y 2010




Discapacidad
intelectual 0,14 17.332 0,57 82.823
Discapacidad
sico-motora 0,88 106.572 2,11 305.948
Discapacidad
visual 1,59 192.841 1,02 147.813
Discapacidad
audiva 0,48 57.996 0,59 85.411
Discapacidad
mental 0,34 40.972 0,31 44.285
Más de 1
discapacidad 1,23 149.847 0,42 61.147


Se ignora

- 0,61 88.729


Total 4,65 565.560 5,64 816.156


Población 12.156.608 14.483.499


Tipo de
discapacidad


% personas
con


discapacidad


Personas con
discapacidad


2001


% personas
con


discapacidad


Personas con
discapacidad


2010


Fuente:INEC,CensodePoblaciónyVivienda2001,2010.


DESAFÍOS




40


Destaca que el registro en cuanto
a discapacidades en el periodo
analizado tiene incrementos importantes
que pueden deberse a programas
gubernamentales como el Programa
“Manuela Espejo” que permitieron
mejorarelregistrodeestoscasos.


En el año 2010, el porcentaje de
personas con capacidades especiales
respecto a la población total fue de
5,64%,enrelaciónal2001seobservaun
incrementode0,99puntosporcentuales.


La discapacidad que registra mayor
incremento en el periodo 2001-2010
fuelaintelectualpasandode0,14%al
0,57%, (65.491 personas), le siguen
las discapacidades físico-motoras,
auditivas y mentales.


DESAFÍOS DESAFÍOS




41


DESAFÍOS


Cinco principales causas de muerte Ecuador 2000 - 2011


Fuente:INEC,EstadísticasVitales,defunciones2000-2011.


Nota: Las causas de muerte están basadas en la lista OPS-6/67 recomendada por la
OrganizaciónPanamericanadelaSalud(OPS)yacogidotambiénporINEC.Lalista6/67tiene
seisgrandesgruposdecausasquesedividenen67gruposdetallados.http://www.paho.org/


Spanish/DD/AIS/be_v23n4-intro_listas_cortas.htm


P
or


ce
nt


aje
de


m
ue


rte
s


Enfermedades hipertensivas


Enfermedades cerebrovasculares


2000


8,0


7,0


6,0


5,0


4,0


3,0


2,0
2001 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20112003


Agresiones


Diabetes


Cirrosis y otras enfermedades del hígado


DESAFÍOS




42


Las principales causas de muerte en el Ecuador durante una década, 2000-
2010, han mostrado variabilidad, siendo las enfermedades crónicas las que
ocupan los primeros lugares de mortalidad en los ecuatorianos.


Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del Instituto
NacionaldeEstadísticasyCensos(INEC)lahipertensiónarterial,enfermedades
cerebrovasculares y la diabetes mellitus han tenido un incremento en cuanto
a mortalidad en general, el cual puede estar relacionado con sedentarismo,
maloshábitosdenutrición,sindejardeladoelcomponentehereditariodeestas
patologías.


La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son factores de riesgo para
desarrollar una enfermedad cerebrovascular, las muertes por estos grupos
de enfermedades metabólicas crónicas pueden ser prevenibles con controles
adecuados y cambios en el estilo de vida.


Las agresiones (homicidios) y otras causas, como enfermedades hepáticas, se
hanmantenidoconmuypocavariabilidadduranteelperiododediezaños.


DESAFÍOS DESAFÍOS




43


DESAFÍOS


Principales causas de egresos hospitalarios, 2000 - 2011


Fuente:INEC,EgresosHospitalarios,2000-2011


.
Nota:LascausasdeegresoshospitalizariosestánbasadosenlalistaOPS-6/67


P
or


ce
nt


aje
d


e
eg


re
so


s


APENDICITIS, HERNIA Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PRENATAL
ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OEO MUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO


7


6


5


4


3


2


1


0
2000 2001 2002 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20112010


4,31


3,24


1,29


1,58


5,20


3,90


3,7


2,60


2,20


DESAFÍOS


Elaborado a partir de laCIE-10a3erdígito.




44


El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos
(CDC) define a la morbilidad, como la cantidad de individuos que son
considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y
tiempo determinados. De todas las causas de morbilidad algunas pueden ser
tratadasambulatoriamenteyotrasrequiereningresoparamanejohospitalario.


De las principales causas de egresos hospitalarios durante el periodo 2000-
2011, destaca que:


● Condiciones como la apendicitis, hernias y obstrucción intestinal que
requieren un manejo quirúrgico, no han mostrado variabilidad y son
comparables con la estadística mundial. Llama la atención la ubicación
de las enfermedades intestinales en los primeros lugares del gráfico,
considerandoqueelmanejoesencialdeestapatologíaesambulatorio.


● Las afecciones originadas en el periodo prenatal se han mantenido con
pocavariabilidad,nosellegaadescribirespecíficamentelapatología,esto
implicaqueencuantoalregistrosedebepasardegruposdecodificación
amplios a definiciones particulares, lo que posibilitará intervenciones
específicas.


DESAFÍOS DESAFÍOS




45


DESAFÍOS


● Enfermedadesdelsistemaurinarioydeltejidoosteomuscularyconjuntivo
nohanmostradovariabilidadsignificativa.


Esimportanteresaltar,quesibiennoconstanenelgráficoocupandolosprimeros
lugares de hospitalización a nivel de población en general, las condiciones como
el embarazo, parto y puerperio, no han sido incluidas porque se tratan de una
condiciónfisiológicaynodeunapatología.


DESAFÍOS




46


Principales causas de egresos hospitalarios en mujeres en
edad reproductiva 2000





1 O80 PARTO ÚNICO ESPONTÁNEO


50,7

128.530


2 O82 PARTO ÚNICO POR CESÁREA
20,1



50.858


3 O06 ABORTO NO ESPECIFICADO
7,3



18.381


4 O47 FALSO TRABAJO DE PARTO
2,1



5.405


5 O34 ATENCIÓN MATERNA POR
ANORMALIDADES CONOCIDAS O PRESUNTAS DE
LOS ÓRGANOS PELVIANOS DE LA MADRE



1,0



2.581


6 O23 INFECCIÓN DE LAS VIAS
GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO



1,7



4.254


7 O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA
CONCEPCIÓN



1,3



3.382


8 O33 ATENCION MATERNA POR
DESPROPORCIÓN CONOCIDA O PRESUNTA



1,6



4.167


9 O14 HIPERTENSIÓN GESTACIONAL INDUCIDA
POR EL EMBARAZO



0,9



2.350


10 O68 TRABAJO DE PARTO Y PARTO
COMPLICADOS POR SUFRIMIENTO FETAL



1,4



3.580


No. CAUSAS DE EGRESOS % No. de egresos


2000


TOTAL 253.387


Fuente:INEC,Egresoshospitalarios2000.


DESAFÍOS DESAFÍOS




47


DESAFÍOS


Principales causas de egresos hospitalarios en mujeres en
edad reproductiva 2011


Fuente:INEC,Egresoshospitalarios2011.




No. CAUSAS DE EGRESOS %
No. de
egresos


1 O80 PARTO ÚNICO ESPONTÁNEO
33,4



120.150


2 O82 PARTO ÚNICO POR CESÁREA
19,6



70.492


3 O06 ABORTO NO ESPECIFICADO
6,5



23.356


4 O47 FALSO TRABAJO DE PARTO
4,0



14.551


5 O34 ATENCIÓN MATERNA POR
ANORMALIDADES CONOCIDAS O PRESUNTAS DE
LOS ÓRGANOS PELVIANOS DE LA MADRE



3,4



12.193


6 O23 INFECCIÓN DE LAS VÌAS
GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO



3,0



10.619


7 O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA
CONCEPCIÓN



2,7



9.558


8 O33 ATENCION MATERNA POR
DESPROPORCIÒN CONOCIDA O PRESUNTA



2,4



8.757


9 O14 HIPERTENSIÓN GESTACIONAL INDUCIDA
POR EL EMBARAZO



2,0



7.352


10 O68 TRABAJO DE PARTO Y PARTO
COMPLICADOS POR SUFRIMIENTO FETAL



2,0



7.093


TOTAL 359.802


2011


DESAFÍOS




48


Lamorbilidadmaternasedefine,según laOrganizaciónMundialde laSalud
(OMS), como las complicaciones o enfermedades que se producen durante la
gestación, parto o puerperio y pueden ser inmediatas o mediatas afectando la
saluddelasmujeres,muchasveces,enformapermanente.


La atención del parto, ya sea por vía vaginal o cesárea, ocupan el primer lugar
de egresos hospitalarios durante el periodo del 2000 al 2011, resaltando que no
setratadeunacondiciónpatológica,sinounprocesofisiológico.


El resto de condiciones no ha mostrado mayores cambios en cuanto a incidencia
y ocupan los mismos lugares de presentación tanto en el 2000 como en el 2011.


Hayqueresaltarquelostrastornoshipertensivosdelembarazoseencuentran
entre las diez primeras causas de morbilidad reportada por egresos hospitalarios
y ésta se ubica también entre las principales causas de mortalidad materna.




DESAFÍOS DESAFÍOS




49


DESAFÍOS


Razón de mortalidad materna 2002 - 2011


Fuente:


- INEC,2002-2011,“EstadísticasVitales”;NNUU,2006-2010,“ProyeccionesdePoblación”.
- MinisteriodeSaludPública,(Henríquez,R.López,R.et.al)2012,Síntesisdelaevidencia


parainformarpolíticasdesalud.ReduccióndelamortalidadmaternaenEcuador:opciones
paramejorarelaccesoaatenciónmaternacalificadaydecalidad,documentonopublicado.


- Ministerio de Salud Pública, 2012, Indicadores de Salud.Elaboración: MSP


Nota:CalculadosegúnResoluciónSIS01-12,MetodologíadeHomologaciónparaelcálculodela
RazóndeMortalidadMaterna(INEC,MSP,MCDS,SENPLADES,RegistroCivil,OPS).Seconsidera
como numerador al número de muertes por causas maternas sobre las proyecciones de nacimientos.


Muertes
maternas


42,29


2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011


38,78


70,44


149 139 129 143 135 176 165 208 203 241


DESAFÍOS




50


Al igual que el indicador de nacimiento, la tendencia de la mortalidad materna
en Ecuador ha sido inconstante en la década analizada (2000-2010), debido a
la utilización de varias metodologías de cálculo.


En el 2012, se firmó un acuerdo interinstitucional de homologación de la
metodología de cálculo para este indicador. Los datos de este informe fueron
calculados en base a este acuerdo. El crecimiento que se presenta en este
indicador se debe particularmente a la búsqueda activa de los datos. En el país,
las principales causas de muerte materna ocurren por hemorragias post-parto,
eclampsia, hipertensión gestacional y sepsis que son muertes prevenibles.


Según la Organización Mundial de la Salud, (OMS), la mortalidad materna de
Latinoamérica en el 2010 es de 63 por cada 100.000 nacidos vivos, lo cual
implica que Ecuador mantiene un desafío pendiente.




51




52


Tasa de médico (público y privado)
por 10.000 habitantes por provincias


SANTA ELENA
STO. DOMINGO


ORELLANA


SUCUMBIOS


GALÁPAGOS
ZAMORA CHICHIPE


TUNGURAHUA


PICHINCHA


PASTAZA


NAPO
MORONA SANTIAGO


MANABÍ
LOS RÍOS


LOJA
IMBABURA


GUAYAS


ESMERALDAS


EL ORO


CHIMBORAZO


COTOPAXI


CARCHI
CAÑAR


BOLIVAR


AZUAY


0,0 5,0 10,0 15,0


2010 2006 2000


20,0 25,0 30,0


Fuente:INEC,EstadísticasdeRecursosyActividadesenSalud,2000,2006,2010.


DESAFÍOS


Tasa Nacional de
Médicos: 21,4


DESAFÍOS




53


DESAFÍOS


Tomando como referencia la recomendación de la OrganizaciónMundial de
laSalud,OMS,encuantoalnúmeromínimode23médicosporcada10.000
habitantes,provinciascomoSantaElena,Pichincha,Tungurahua,Loja,yAzuay
superanelumbralsugerido.Sinembargo,19provinciasdelpaísaúnnohan
llegado al mismo, siendo Sucumbíos, la provincia que menor tasa posee con un
índice de 11 médicos por cada 10.000 habitantes.


La provincia de Carchi, en el 2010, es la única que registra una disminución de
médicosporhabitanteencomparaciónalaño2006.


DESAFÍOS




54


Proyección de crecimiento de población ecuatoriana al 2020


Fuente:INEC,ProyeccionesdePoblación2000-2020.


Lapoblaciónecuatorianahaexperimentadouncrecimientopoblacionalestable.
El crecimiento total de la población ha resultado en un aumento de 2 millones
dehabitantes,enlosúltimosdiezaños;proyectandolapoblaciónhastael2020,
segúnlosresultadosdelCensodePoblación2010,lapoblaciónseaproximará
a17.5millonesdehabitantes(unaumentode3millonesaproximadamente).


DATOS DE CONTEXTO




55


Población urbano - rural 2010


Población por etnia, 2010


Fuente:INEC,CensodePoblaciónyVivienda,2010.


10.417.299


BL
AN


CO


ME
ST


IZO


MO
NT


UB
IO


AF
RO


EC
UA


TO
RI


AN
O


IN
DÍG


EN
A


1.0
70


.72
8


1.0
41


.55
9


1.0
18


.17
6


53
.35


4
OT


RO
S


88
2.3


83


DATOS DE CONTEXTO




56


Como es característico de los países latinoamericanos, Ecuador presenta una
concentraciónpoblacionalurbana,lacualhaidoenaumentodesdelosaños70.


Segúnelúltimocensodepoblacióndel2010,deltotaldelapoblación,el72%
se auto-identificó comomestiza, siendo los otros grupos parte de laminoría
(indígena, afroecuatoriano, montubio, blancos, otros).


DATOS DE CONTEXTO DATOS DE CONTEXTO




57


DATOS DE CONTEXTO


Población por grupos de edad, 2010


Fuente:INEC;CensodePoblación,2010.


La población ecuatoriana está viviendo una etapa denominada “ventana de
oportunidad”,esdecir,lamayoríadesupoblaciónseencuentraconcentradaen
lasedadesconsideradaslegalesparatrabajar.Esasícomo,elgrupodeedad
conmayornúmerodepersonasseencuentraentrelos20y44añosdeedad.
También,existeunnúmeroimportantedemujeresenedadfértil(MEF).


6.000.000


5.000.000


4.000.000


3.000.000


2.000.000


1.000.000


<
1


a
ño


10
a


1
9


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ta


l


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7


5


os


65
a


7
4


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ta


l


45
a


6
4


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l


20
a


4
4


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ta


l


M
EF


1
2


a
49


M
EF


1
5


a
49


15
a


1
9


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l


14
a


1
9


to
ta


l


10
a


1
4


5
a


9


1
a


4


DATOS DE CONTEXTO




58


DATOS DE CONTEXTO




59


Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Coordinación General de Desarrollo Estratégico en Salud


2012


DATOS DE CONTEXTO




60




2 Datos esenciales de salud: Una mirada a la década 2000 2010- 3...
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