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f \ Ecuadorxó/ s sfl Guía de apoyo ciudadano a la mujer embarazada
POR UN ECUADOR


SIN MUERTES MATERNAS




Ministerio
de Salud Pública


Av. República de El Salvador 36-64 y Suecia
Código Postal: 170515/ Quito - Ecuador
Teléfono: 593-2 381 - 4400




¿Qué puedo hacer para combatir la muerte materna como
ciudadano (mujer, pareja, esposo, familia, amigo, vecino o
miembro de la comunidad)?


Brinda información a las mujeres embarazadas sobre cuidados y
riesgos durante el embarazo. Consulta esta guía para informarte.


Ayuda a identificar mujeres embarazadas que no estén acudien-
do a sus controles de salud prenatales desde el principio del
embarazo, y comunícalo al centro de salud más cercano, para
que profesionales de salud se acerquen a ellas a brindarles Ia
atención del caso.


Ayuda a la mujer embarazada a comunicarse con la línea de
emergencias 911, o a trasladarse a un centro de salud u hospital
en caso de que presente señales de peligro. La comunidad debe
ponerse a las órdenes de Ia mujer embarazada, que debe ser
protegida por todos.


Si usted es una mujer embarazada, infórmese y ayude a informar
a otras embarazadas.


Presentación


La presente guía está dirigida a la ciudadanía en general.
Pretende convertirse en un instrumento de apoyo y
asesoría, para que la ciudadanía conozca los riesgos
durante el embarazo. Además, busca que se puedan
identificar tempranamente las señales de alerta, con el fin
de reducir las muertes maternas en el Ecuador.




Justificación


Las vidas de una madre y de su bebé no tienen precio.
Por eso, toda la ciudadanía debe estar preparada para
hacer del embarazo, parto y posparto etapas seguras,
de esperanza y de una culminación exitosa.


Una muerte materna constituye una afectación de gran
impacto individual, familiar, social y económico.
La mayoría de complicaciones en el embarazo pueden
ser evitadas si la mujer, su pareja, su familia y la comuni-
dad en general conocen las señales de peligro y buscan
ayuda en un servicio de salud, para que la embarazada
reciba atención calificada y oportuna.


Controles prenatales


El parto es un proceso fisiológico normal y la mayoría de
veces no presenta problemas. Sin embargo, en algunas
ocasiones puede complicarse. Para evitar estas complica-
ciones, es importante acudir a los controles prenatales,
para que los profesionales de la salud puedan preparar el
nacimiento del bebé.


Se debe acudir al menos cinco veces al control durante
el embarazo, por lo menos una vez en el primer trimestre.


Los controles prenatales permiten identificar
a tiempo algunas posibles complicaciones


del embarazo y del parto.




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1. Observa y actúa frente a las señales de peligro


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Control de la presión arterial
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Si la mujer embarazada siente intenso
dolor de cabeza, siente zumbidos o
ruido en los oídos, siente mareos, ve
lucecitas o tiene visión borrosa
repentina, tiene dolor en la boca del
estómago, y se le hinchan pies,
manos o cara significa que la presión
arterial está subiendo y que ella y el
bebé pueden estar en peligro.
Estas molestias pueden presentarse
durante el embarazo, el parto o
después del DaFÍO- En los controles prenatales es


importante que siempre se
midan y se conozcan los
valores de Ia presión arterial.


Convulsiones


Las convulsiones pueden presentar-
se como una complicación de la
presión alta en el embarazo, y son
muy peligrosas para la embarazada
y el bebé. Si hay antecedentes de
convulsiones, la embarazada debe fr”
comentárselo al doctor y exigirle que
se controle la presión arterial.
Con estos antecedentes, es importan-
te que se planifique el siguiente
embarazo.


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¡Toda convulsión en el embarazo
es una emergencia!


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Ve) Ecuador
\ / sin muertes malernas


Los movimientos del bebé


Los movimientos del bebé se sienten
a partir del quinto mes de embarazo,
si es el primer bebé; y a partir del
cuarto mes en aquellas mujeres que
ya han tenido un embarazo.
Los movimientos del bebé se vuelven
mas frecuentes conforme crece y
disminuyen cerca de la fecha de
parto, por el poco espacio que tiene.
Los movimientos del bebé están
relacionados con la alimentación de
la madre. La falta de movimientos del
bebe puede ser una señal de peligro.


Infecciones en vias urinarias


Las infecciones de vías urinarias y
genitales son muy comunes durante
la vida de una mujer. En el embarazo,
estas infecciones pueden presentar-
se con síntomas como dolor y ardor
al orinar, mal olor en la orina y secre-
ciones vaginales, o sin ningún
síntoma. Las infecciones de vías
urinarias o genitales pueden producir
disminución en el crecimiento del
bebé y también que el parto se dé
antes de tiempo.


Si se detecta que el bebé no
se mueve o disminuye la
frecuencia de sus movimien-
tos, debe buscarse de inme-
diato atención médica.


rlñones


“e ureler


uretra vejiga


Infecciones de vías urinarias
pueden desencadenar compli-
caciones que ponen en riesgo
ala embarazada y al bebé. Se
debe acudir a controles
prenatales, observar síntomas
y comunicárselos al doctor.


Ministerio de Salud Pub/ica




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\ Ecuador (Buie de apoyo cucedano a la mujer emlïrarazacze


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La fiebre


La fiebre es con frecuencia un signo
de que algo anda mal. Puede ser
evidencia de un proceso infeccioso.
En áreas geográficas donde existe
dengue, chikungunya y paludismo,
es importante que las mujeres
embarazadas utilicen toldos para
dormir. Se deben eliminar lugares
donde se acumula agua y que
puedan facilitar la cría del mosquito
que transmite estas enfermedades. _
En una mujer embarazada, en el Si’ ¡a embarazada 13'39"!“
parto y después del parto la fiebre fiebre’ "° debe autmnedmarse‘. Es necesario que se acerque asiem re debe reoou amos, or ser . .
una seña“ de g“ ro


p p un establecimiento de salud
p 9 ' para recibir atención y tratamien-


to adecuados.


Salida de líquido amniótico


La salida de líquido amniótico o
“agua de fuente” puede ser normal
cuando se empieza la labor de parto.
Entonces, es importante acudir al
centro de salud u hospital para recibir
atención. Pero si la salida de líquido
se da antes de las 38 semanas,
puede complicar la vida de la embara-
zada y del bebé. No deben introducir-
se medicinas naturales u objetos en
la vagina de la embarazada, mucho
menos si hay salida de líquido, pues
esto aumenta el riesgo de infeccio- S¡ efisfiera Safida de ¡midones. Tampoco debe permitirse un wnmófico debe buscame¿tendón
exceso de tactos vaginales (más de médjca de’ foma “¡gana
uno en cuatro horas).


Ministerio de Salud Pública t
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Guía de apoyo ciudadano a la mujer embarazada /
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POR UN ECUADOR SIN MUERTES MATERNAS U


2. Condiciones preexistentes que pueden complicar
un embarazo


Adolescencia


La adolescencia es una condición de
Ia mujer que implica riesgo por Ia
inmadurez del sistema reproductor en
general. Está expuesta a enfermeda-
des como preeclampsia y eclampsia,
disminución del crecimiento del bebé,
violencia física, psicológica y afectiva,
además de las consecuencias sociales
y económicas posteriores.


I
m Ministerio de Salud Pública




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\ / sin muertes malemas


Guia de apoyo c ucarjano a ia mujer ernbarazaoa
POR UN ECUADOR SIN MUERTES MATERNAS


Embarazos a edad tardía


Un embarazo a edades tardías, es
decir, sobre los 35 años, expone a la
mujer a mayores riesgos durante el
embarazo y eI parto. Muchas veces
estas mujeres presentan además
enfermedades crónicas que pueden
agravar aún más el embarazo, y
generalmente ya tienen hijos o hijas
que las esperan en casa.


Número de partos previos


Un número elevado de partos previos
(cuatro o mas) puede aumentar al
doble el riesgo de complicaciones en
una mujer, por Io cual es importante
que planifique los embarazos.
En caso de que una mujer esté
embarazada y haya tenido más de
cuatro embarazos previos, debera
extremar el cuidado, especialmente
en el parto y eI posparto.


Ministerio de Salud Pública


Planificar los embarazos es
parte de los derechos y las
responsabilidades de los
ciudadanos.




(Su a de alacyc: ciudadano a la rmje’ emoarazada
POR UN ECUADOR SIN MUERTES MATERNAS


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\ / sin muertes maternas


Anemia


La anemia es una complicación muy
frecuente en el embarazo, por la falta
de ciertos nutrientes específicos en la
sangre, que interfiere en un adecua-
do crecimiento y desarrollo del bebé.
Además, la anemia puede complicar
la salud y la vida de la mujer en el
parto, si pierde gran cantidad de
sangre.


Existen componentes nutricionales
como el acido fólico, de vital impor-
tancia en el desarrollo del sistema
neurológico del bebe durante las
primeras 12 semanas, y el hierro,
mineral necesario para la elaboración
de glóbulos rojos, que son indispen-
sables para un embarazo sano. Por
esto es importante que el primer
control prenatal sea lo más temprano
posible, para que diagnostique la
anemia y se inicie el tratamiento
oportuno para lograr prevenir compli-
caciones futuras.


Violencia de género


Mientras más temprana sea
identificada la anemia, menos
complicaciones se presenta-
rán para Ia embarazada y
para el bebé.


La violencia de género es un riesgo importante para la salud de la mujer
embarazada. Las mujeres embarazadas que son objeto de agresiones
físicas o psicológicas de sus parejas, otros familiares o incluso personas
ajenas al ambito familiar tienen tres veces mas riesgo de que su bebé
tenga bajo peso al nacer.


10—
Ministerio de Salud Pública




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Discapacidades y problemas de salud mental


Las mujeres con discapacidad física o discapacidad psicosocial y proble-
mas de salud mental están más expuestas a situaciones de violencia,
maltrato, abuso y dificultad en el acceso a los servicios de salud. Un
embarazo en estas condiciones puede ser de mayor riesgo.


Por otra parte, el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas representa un
riesgo para la salud de la mujer y de su bebé.


Obesidad y desnutrición


Los estados malnutricionales
extremos, como la desnutrición y la
obesidad, exponen a mayores
riesgos durante un embarazo. La
diabetes suele ser una enfermedad
asociada a la malnutrición, que
además incrementa los riesgos en un
embarazo.


Si la mujer conoce que tiene diabe-
tes, debe consultar con su médico
antes de quedar embarazada o
apenas sepa de su embarazo.


Es importante que la mujer inicie su
embarazo con un peso adecuado y
se informe mediante los controles
prenatales de cuánto peso debe
ganar durante el embarazo.


Recuerda: Ia buena
alimentación no se refiere a Ia
cantidad de comida sino a Ia
calidad de esta. Infórmate.


Ministerio de Salud Pública t
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(Buia [la apCfiuC‘ cuoedano a la Piper emlzaazacza /
a
\ Ecuador


POR UN ECUADOR SIN MUERTES MATERNAS k /


3. Enfermedades preexistentes que pueden compli-
car un embarazo


Enfermedades del corazón e
hipertensión arterial


Existen algunos cambios en las
condiciones que el corazón debe
afrontar frente a un embarazo, aun
siendo normal. En las mujeres cuyo
corazón funciona perfectamente, no
suele haber complicaciones; pero un
embarazo puede complicar una
enfermedad cardíaca previa. Los
síntomas asociados a estas enferme-
dades suelen ser poca tolerancia al
esfuerzo físico, importante hinchazón
de piernas, palpitaciones, mareos,
desmayos súbitos o tos persistente.
Debe consultarse al cardiólogo o al medico internista antes de quedar
embarazada o planificar el embarazo para evitar riesgos.


Enfermedades venosas


Con el embarazo muchas enfermedades de las venas, como varices,
trombosis venosa o hemorroides, pueden agravarse. La embarazada debe
comentar a su médico si padece de estas enfermedades apenas sepa del
embarazo, para evitar complicaciones.


Enfermedades de los riñones o del hígado


Algunas mujeres tienen diagnóstico de enfermedades de los riñones o del
hígado, bajo control de médicos especialistas. Si la embarazada supiera
que padece alguna de estas condiciones, debe consultar al especialista la


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t Minister/o de Salud Pública




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6.
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conveniencia o no de embarazarse, además de planificar y realizarse los
controles prenatales tempranamente. La embarazada con estas condicio-
nes podría ser derivada al especialista.


Enfermedades maternas transmisibles


Existen algunas enfermedades infecciosas que pueden complicar el embara-
zo y el parto, o pueden transmitirse al bebé. Durante los controles prenata-
les se identifican infecciones como hepatitis B, toxoplasma, citomegalovi-
rus, herpes, rubéola, sífilis, las cuales son detectadas en los examenes de
rutina. También es importante que sea detectado a tiempo el contagio del
virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que es el causante del síndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), para tornar medidas de cuidado
para la madre y, sobre todo, evitar la transmisión al bebé. Infecciones como
paludismo y dengue también pueden complicar el embarazo.


Cáncer


Una mujer en edad fértil que tiene diagnóstico de cáncer puede complicar
su situación de salud con un embarazo. Por esto es importante que al
recibir el diagnóstico de una enfermedad severa como el cáncer, la mujer
consulte con su médico sobre los riesgos que tendría con un embarazo.


Uso de medicamentos para enfermedades crónicas


Durante el embarazo, el uso de medicamentos debe evitarse a menos que
sea indispensable. El profesional de salud debe evaluar cuidadosamente el
riesgo para el bebé frente al beneficio materno de dicha medicación, por lo
cual es importante que si la embarazada toma medicación por enfermeda-
des crónicas se lo comunique al médico durante el control prenatal.


Ministerio de Salud Pública t
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Guia de apoyo ciudadano a ia mujer embarazada f
e‘
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POR UN ECUADOR SIN MUERTES MATERNAS U


4. Planificación del parto


Toda mujer embarazada debe estar preparada para su parto o para una
emergencia obstétrica, que muchas veces se presenta sin aviso. Por eso
es necesario que se definan con anticipación, con la pareja, Ia familia y Ia
comunidad, algunos aspectos como los siguientes:


A. ¿Quién
acompañará a la
madre y cómo


C. ¿Tiene la madre identificado el servicio de
emergencias más cercano para acudir en
caso de percibir riesgos? ¿Dónde queda?


D. ¿Tiene la madre preparado un plan
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, h para transporte y sabe a quién llamar


en caso de emergencia?
(¿Podemos un vecino o yo
proporcionarle el
transporte a la madre?)


B. ¿Quién cuidará
de los otros hijos l‘


de la madre y de l"
sus cosas cuando
est - - -


La madre debe tener listo para llevar al
centro de salud u hospital:
a. Ropa y útiles de aseo para la madre.
b. Ropa y útiles de aseo para el bebé.
c. Dinero para gastos de movilización


e imprevistos.


I
í Ministerio de Salud Pública




Las muertes maternas pueden
y deben ser ev1tadas


@iii
de cada 4 muertes
maternas ¡seregistra
en el domicilio


Identifica las señales de peligro


La mujer embarazada debe realizarse
I _ _ I 1 control prenatal durante el primer' A ¡a Pllmera 39713‘ de QSÏOS SWOmBS trimestre y5 controles durante todo
. acude a emergencia o llama al 911 ei penodo de gestación


Un embarazo se puede complicar por:
Enfermedades preexistentes ¡T Condiciones preexistentes
0 Anemia Adolescencia
0 Obesidad y desnutrición Embarazos a edad tardía
0 Enfermedades del corazón Violencia de genero
0 Hipertensión arterial Discapacidades y problemas
0 Enfermedades venosas de salud mental
0 Enfermedades renales o hepáticas Número de partos previos
0 Enfermedades maternas transmisibles 0 Uso de medicamentos para
0 Cáncer enfermedades crónicas
0 HIV / SIDA


/
6
\ ECUador Que el inicio de una nueva vida


\ / no sea el final de la tuya




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de Salud PúblicaMi


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