Plan de acción para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles ...

Plan de acción
para la prevención
y el control
de las enfermedades
no transmisibles


en las Americas
2013-2019








Se publica también en:


inglés (2014): Plan of Action for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases in the Americas 2013¬-2019


978-92-75-11844-3


Catalogación en la Fuente, Biblioteca Sede de la OPS


*********************************************************************************


Organización Panamericana de la Salud.


Plan de acción para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en las Américas 2013–2019.


Washington, DC: OPS, 2014.


1. Enfermedad Crónica – prevención & control. 2. Sistemas de Salud. 3. Agenda de Prioridades en Salud. 4. Américas.


I. Título.


ISBN 978-92-75-31844-7 (Clasificación NLM : WT 500)


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Panamericana de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización.




ÍNDICE


intrOduCCiÓn ...........................................................................................................................1


AnteCedenteS ...........................................................................................................................2


AnáliSiS de lA SituACiÓn .......................................................................................................4


PlAn de ACCiÓn 2013-2019 ......................................................................................................6
Meta .....................................................................................................................................7


Líneas estratégicas de acción .............................................................................................7


líneA eStrAtégiCA 1: POlítiCAS y AliAnzAS multiSeCtOriAleS PArA
lA PrevenCiÓn y el COntrOl de lAS ent ..........................................................................8


Acciones para la Oficina .....................................................................................................10


Acciones para los Estados Miembros ................................................................................ 11


Acciones para los asociados intergubernamentales y las entidades no estatales ............ 11


líneA eStrAtégiCA 2: FACtOreS de rieSgO y FACtOreS
PrOteCtOreS de lAS ent ......................................................................................................12


Acciones para la Oficina .....................................................................................................15


Acciones para los Estados Miembros ................................................................................15


Acciones para los asociados intergubernamentales y las entidades no estatales ............16


líneA eStrAtégiCA 3: reSPueStA de lOS SiStemAS de SAlud
A lAS ent y SuS FACtOreS de rieSgO ................................................................................18


Acciones para la Oficina .....................................................................................................22


Acciones para los Estados Miembros ................................................................................22


Acciones para los asociados intergubernamentales y las entidades no estatales ............23


líneA eStrAtégiCA 4: vigilAnCiA e inveStigACiÓn de lAS ent .................................24
Acciones para la Oficina ...................................................................................................26
Acciones para los Estados Miembros ................................................................................26


Acciones para los asociados intergubernamentales y las entidades no estatales ............27


SeguimientO y evAluACiÓn .................................................................................................28


reFerenCiAS .............................................................................................................................30


AnexO 1: mArCO regiOnAl PArA lA PrevenCiÓn
y el COntrOl de lAS ent ......................................................................................................34


AnexO 2: reSOluCiÓn Cd52.r9 ............................................................................................36


AnexO 3: líneAS eStrAtégiCAS de ACCiÓn, OBjetivOS eSPeCíFiCOS,
indiCAdOreS y metAS .............................................................................................................40






/ 1


INtroDuCCIÓN


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2 / PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


E ste plan de acción propuesto para el período 2013-2019 corresponde a la Es-trategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles,
2012 2025 (1), de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), respaldada en
el 2012 por la Conferencia Sanitaria Panamericana junto con un marco regional
para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (ENT).1 En
este plan se proponen acciones para la Oficina Sanitaria Panamericana (OSP) y los
Estados Miembros en relación con las ENT, teniendo en cuenta las iniciativas, los
contextos y los logros regionales y subregionales, y siguiendo la cronología del
Plan Estratégico de la OPS 2014-2019. Al mismo tiempo, el plan está alineado con
el marco mundial de vigilancia y el Plan de acción mundial para la prevención y el
control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020 de la Organización Mun-
dial de la Salud (OMS) (2, 3).


ANtECEDENtEs
Las enfermedades no transmisibles son la causa principal de enfermedad y muerte
prematura y evitable en la Región de las Américas. Su pesada carga social y econó-
mica, especialmente el marcado aumento de los gastos de tratamiento, menosca-
ba el bienestar individual y familiar y amenaza con obstaculizar el desarrollo social y
económico (4, 5). Aunque los Estados Miembros están realizando grandes avances
en la Región tanto en la prevención como en el control de las ENT, estas enferme-
dades siguen planteando retos importantes. Es necesario renovar la atención a las
políticas y a las acciones de los países a fin de llevar a cabo intervenciones eficaces,
basadas en la evidencia y costo-eficaces para las ENT, ampliar el alcance de estas
intervenciones, obtener nuevos conocimientos y utilizarlos.


La Estrategia para la prevención y el control de la enfermedades no transmisibles
para 2012-2025 de la OPS, tiene cuatro líneas estratégicas:2 políticas y alianzas
multisectoriales para la prevención y el control de las ENT, factores de riesgo y
factores protectores de las ENT, respuesta de los sistemas de salud a las ENT y
sus factores de riesgo, y vigilancia e investigación de las ENT. Este plan propone
acciones a nivel regional y nacional que aprovechan los logros y las capacidades
existentes en la Región en relación con estas líneas estratégicas. En todas las acti-
vidades se hace hincapié en iniciativas y mecanismos multisectoriales para fomen-
tar y coordinar la participación de los interesados directos en la acción de toda la
sociedad y de todo el gobierno.


Las acciones propuestas se centran en las cuatro ENT que representan la ma-
yor carga de enfermedad en la Región: enfermedades cardiovasculares (ECV),
cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas, así como en sus cuatro
factores de riesgo comunes, a saber, consumo de tabaco, régimen alimentario
poco saludable, inactividad física y consumo nocivo de alcohol, y en los factores


1 Marco regional para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Se puede encontrar en: http://www.paho.
org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19267&Itemid=.


2 En la Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (documento CSP28/9, Rev. 1) se usó la
frase “objetivos estratégicos”. La Oficina lo cambió por “líneas estratégicas” en este plan de acción para las ENT, reservando la
frase “objetivo estratégico” exclusivamente para el Plan Estratégico y el Programa y Presupuesto de la OPS.




/ 3 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


biológicos de riesgo relacionados: hipertensión e hiperglucemia. Al mismo tiem-
po, en el plan se tienen en cuenta importantes comorbilidades, como sobrepeso
y obesidad, trastornos de salud mental (especialmente depresión y demencia),
enfermedades bucales y nefropatías, que comprometen aun más la calidad de
vida y aumentan la complejidad del problema que debe abordarse con las res-
puestas nacionales (6).


Para el seguimiento y la evaluación de este plan de acción3 se proponen dos con-
juntos de indicadores. Uno se basa en el marco mundial de vigilancia de la OMS
(indicados por medio de un asterisco), mientras que el otro abarca 12 indicadores
que reflejan las especificidades y los adelantos regionales, priorizados sobre la
base de otras estrategias y planes regionales que abordan los factores de ries-
go, los factores protectores y las ENT que constituyen los principales motivos de
preocupación para la estrategia, así como la carga de enfermedad. Para cada
indicador hay una línea de base regional que indica los países que han informado
sobre el indicador hasta la fecha y se proponen metas para la notificación, con
el 2019 como plazo regional y el 2025 como plazo mundial. Los aportes técnicos
al plan de acción incluyen notas explicativas y definiciones de los indicadores
regionales,4 así como un menú propuesto de acciones mundiales y regionales,
y proporcionan información y orientación para apoyar las líneas estratégicas del
plan,5 reconociendo que la lista del menú mundial de acciones no es exhaustiva
y no se ha evaluado en relación con el contexto particular de cada país.


En este plan de acción también se propone que la Oficina trabaje con los países
para vigilar el progreso de la mitigación de los efectos negativos de ciertos deter-
minantes sociales de la salud en relación con las ENT, así como la carga despropor-
cionada para las personas que viven en situaciones de vulnerabilidad, teniendo en
cuenta las siguientes opciones u otras similares: porcentaje del producto interno
bruto nacional invertido por el sector público en la prevención de ENT, porcentaje
de la población que se encuentra bajo la línea nacional de pobreza que puede
costear una canasta familiar de buena calidad y porcentaje de hogares que tienen
que hacer frente a gastos catastróficos en atención de salud como consecuencia
de una ENT. El informe del Grupo de Estudios de la OPS sobre las ENT (7) propor-
ciona descripciones, orientación sobre metodologías y posibles fuentes de datos.
La OPS apoyará a varios países interesados a crear mecanismos para evaluar el
impacto de los determinantes sociales de la salud en las ENT, con el propósito de
medir los indicadores e informar al respecto, como parte de los informes de este
plan de acción para las ENT.


3 Los datos recopilados y notificados con respecto a este plan de acción para el 2019 podrían usarse también para los informes
provisionales del 2021 que se presentarán para cumplir con el marco mundial de vigilancia de la OMS.


• Paratodoslosindicadoreslalíneadebaseesel2010amenosqueseindiqueotracosa.


4 Las definiciones técnicas de los indicadores regionales propuestos se pueden encontrar en:
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=21347&Itemid=270&lang=en


5 Menú de acciones e instrumentos mundiales y regionales. Se puede encontrar en:
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=21348&Itemid=270&lang=en.




4 / PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


ANálIsIs DE lA sItuACIÓN
Desde el año 2000, las resoluciones y los informes sobre las ENT y sus factores de
riesgo han ocupado un lugar destacado en las agendas mundiales y regionales y
han servido de base para la estrategia regional y plan de acción del 2006 para las
ENT. Desde su adopción en el 2006, ha habido adelantos importantes en las políti-
cas y las acciones regionales en materia de ENT en las Américas, que se señalan en
la estrategia regional 2012-2025. Varios movimientos subregionales de integración
política han dado prioridad a las ENT; la mayoría de los Estados Miembros tie-
nen planes nacionales para las ENT e inversiones relacionadas con los programas;
18 países han aplicado estrategias integradas de atención primaria; 29 de los 35
países de la Región han ratificado el Convenio Marco de la OMS para el Control
del Tabaco (8); todos los países de la Región adoptaron la Estrategia mundial de
la OMS para reducir el consumo nocivo del alcohol y el plan regional de acción
correspondiente en el 2011 (9, 10); 62 entidades (gobiernos, organizaciones no gu-
bernamentales y asociaciones profesionales) respaldaron la declaración de política
sobre prevención de las enfermedades cardiovasculares en las Américas mediante
la reducción de la ingesta alimentaria de sal en la población (11); algunos países,
como Costa Rica y México, están avanzando en el etiquetado de los alimentos,
están reduciendo el impacto de la comercialización de alimentos y bebidas dirigi-
da a los niños, están tomando medidas en relación con alimentos envasados con
un contenido elevado de grasas saturadas, azúcar y sal y están limitando su dis-
ponibilidad en las escuelas; y ha habido mejoras considerables en la recopilación
de datos sobre los factores de riesgo de ENT (1). Además, se han celebrado tres
sesiones regionales multisectoriales de alto nivel de la Conferencia Panamericana
sobre obesidad, con especial atención a la obesidad infantil, de las cuales emanó
el Llamado de Acción Concertada de Aruba sobre la obesidad infantil.


No obstante, la carga de las ENT es asombrosa. Según los cálculos macroeconó-
micos, se prevé que en los próximos 20 años la producción mundial presentará
pérdidas acumulativas de US$ 46 billones6 como consecuencia de enfermedades
cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, cáncer, diabetes y trastor-
nos de salud mental (12). En la Región de las Américas, las ENT son la causa de
tres de cada cuatro defunciones, y 34% de las muertes debidas a ENT son prema-
turas, es decir, se producen en personas de 30 a 69 años. Los países, en particular
las economías de ingresos bajos y medianos, se enfrentan a una carga de ENT que
refleja fuertemente las inequidades socioeconómicas. Por ejemplo, los cálculos
muestran que casi 30% de las muertes prematuras por enfermedades cardiovas-
culares se producen en el 20% más pobre de la población de las Américas, mien-
tras que solo 13% de esas muertes prematuras se observan en el 20% más rico
(13). Las personas pobres posiblemente tengan menos recursos para cambiar su
modo de vida y menos acceso a servicios de salud de buena calidad que incluyan
intervenciones para prevenir o eliminar la exposición a los factores de riesgo, así
como servicios de diagnóstico y tratamiento y medicamentos esenciales. Otros
riesgos para la salud están relacionados con factores ambientales, la transición


6 A menos que se indique otra cosa, todas las cifras monetarias en el presente informe/documento se expresan en dólares de los
Estados Unidos.




/ 5 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


de la vida rural a la vida urbana, una mayor exposición a la violencia y los trauma-
tismos, enfermedades persistentes de la niñez, desventajas en el desarrollo en la
primera infancia y problemas de salud materna que a lo largo del ciclo de vida se
asocian a las ENT (14, 15).


La exposición a factores que aumentan o reducen el riesgo de ENT y la carga de
morbilidad y mortalidad por ENT también varían según el sexo, la raza y el grupo
étnico, la ubicación urbana o rural, la ocupación y otras características socioeco-
nómicas. Por ejemplo, en las Américas un 15% más de hombres que de mujeres
mueren prematuramente por ENT. Las diferencias se deben en parte a factores
ambientales, tanto negativos como positivos, entre ellos la exposición a humo de
tabaco, el consumo nocivo de alcohol, la contaminación del aire, los riesgos del
lugar de trabajo, las oportunidades para la actividad física, y la accesibilidad y el
uso de servicios de salud (16).


Para abordar eficazmente la prevención y el control de las ENT se necesita un enfo-
que multisectorial de acuerdo con la Declaración política de la Reunión de Alto Ni-
vel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control
de las Enfermedades No Transmisibles, del 2011, y las conclusiones de la Comisión
OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud de los años 2008 y 2011 (17, 18).


Las poblaciones se beneficiarán de las mejoras continuas de la calidad de los sis-
temas de salud encaminadas a ofrecer las intervenciones eficaces basadas en la
evidencia y costo-eficaces posibles según el contexto de cada país, haciendo hin-
capié en la distribución equitativa de los servicios.




6 /


PlAN DE ACCIÓN 2013-2019


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/ 7 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


Meta
La meta general de la Estrategia regional para la prevención y el control de las enferme-
dades no transmisibles y de este plan de acción es reducir la mortalidad y la morbilidad
prevenibles, reducir al mínimo la exposición a factores de riesgo, aumentar la exposición
a factores protectores y reducir la carga socioeconómica de estas enfermedades por
medio de enfoques multisectoriales que promuevan el bienestar y reduzcan la inequi-
dad en los Estados Miembros y entre ellos.7


líneas estratégicas de acción8
Este plan de acción se basa en las cuatro líneas estratégicas de la Estrategia para la preven-
ción y el control de las enfermedades no transmisibles, y está en consonancia con los 25
indicadores y las 9 metas que figuran en el marco mundial de vigilancia integral de la OMS:


a) Políticas y alianzas multisectoriales para la prevención y el control de las ENT:
Fortalecer y promover medidas multisectoriales con todos los sectores pertinen-
tes del gobierno y la sociedad, incluida la integración en las agendas económicas,
académicas y de desarrollo.


b) Factores de riesgo y factores protectores de las ENT: Reducir la prevalencia de
los principales factores de riesgo de las ENT y fortalecer los factores protectores,
haciendo hincapié en los niños, los adolescentes y los grupos vulnerables; em-
plear estrategias de promoción de la salud basadas en la evidencia e instrumen-
tos de política, incluidas la reglamentación, la vigilancia y medidas voluntarias; y
abordar los determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud.


c) Respuesta de los sistemas de salud a las ENT y sus factores de riesgo: Mejorar
la cobertura, el acceso equitativo y la calidad de la atención para las cuatro ENT
principales (enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades
respiratorias crónicas) y otras que tengan prioridad a nivel nacional, con énfasis en
la atención primaria de salud que incluya la prevención y un mejor autocuidado.


d) Vigilancia e investigación de las ENT: Fortalecer la capacidad de los países para
la vigilancia y la investigación sobre las ENT, sus factores de riesgo y sus determi-
nantes, y utilizar los resultados de la investigación como sustento para la elabora-
ción y ejecución de políticas basadas en la evidencia, programas académicos y el
desarrollo y la ejecución de programas.


Para cada línea estratégica de acción, en el plan se describe el contexto regional, se
proponen objetivos, indicadores y metas específicos para vigilar el progreso, al igual
que medidas regionales y nacionales que los Estados Miembros, la Oficina, los asocia-
dos intergubernamentales y las entidades no estatales pueden tomar para avanzar a
partir de sus logros, de conformidad con la legislación de los Estados Miembros, las
responsabilidades jurisdiccionales compartidas en el ámbito de la salud, las prioridades
de los niveles subnacionales de gobierno y las circunstancias específicas del país.


7 Los enfoques multisectoriales en el ámbito de la salud incluyen aquellos del tipo de “todo el gobierno” y “toda la sociedad”. Para
prevenir y controlar eficazmente las ENT se necesita liderazgo, la participación coordinada de numerosos interesados directos y la
acción en pro de la salud a nivel del gobierno y a nivel de una amplia gama de actores, con la participación y la acción necesarias,
incluido, según corresponda, el enfoque de la salud en todas las políticas y enfoques de todo el gobierno para abarcar sectores como
la salud, la educación, la energía, la agricultura y ganadería, el deporte, el transporte, las comunicaciones, la planificación urbana,
el medio ambiente, el empleo, la industria y el comercio, las finanzas, el desarrollo social y económico, y el trabajo con entidades
pertinentes de la sociedad civil y el sector privado incluidas las personas, las familias y las comunidades, las organizaciones intergu-
bernamentales y las instituciones religiosas, la sociedad civil, el sector académico, los medios de comunicación, las asociaciones de
voluntarios y, en los casos y en la medida en que corresponda, la industria privada.


8 En la Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles se usó la frase “objetivos estratégicos” (véase la
nota al pie de página 2).




8 /


lÍNEA EstrAtégICA 1:
PolÍtICAs y AlIANzAs MultIsECtorIAlEs PArA


lA PrEvENCIÓN y El CoNtrol DE lAs ENt


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/ 9 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


V arias declaraciones de política y resoluciones regionales y subregionales han dado más relieve a las ENT en los programas de protección social y desarrollo
económico. Entre ellas cabe señalar la Declaración de Puerto España sobre las
enfermedades no transmisibles (2007) emitida por la Comunidad del Caribe, la
Declaración política de la Consulta Regional de Alto Nivel de las Américas contra
las Enfermedades Crónicas No Transmisibles y la Obesidad (2011), la Declaración de
la Comisión de los Ministros de Salud de Centroamérica (2011), la resolución de la
Unión de Naciones Suramericanas para fortalecer las políticas intersectoriales sobre
las ENT (2011), la resolución de los ministros de salud andinos sobre la prevención y
el control de las ENT (2010) y la comisión intergubernamental del Mercado Común
del Cono Sur para la prevención y el control de las ENT (2011). Los análisis por país
tanto de los costos sanitarios como del impacto socioeconómico de las ENT están
mostrando la carga y la magnitud de estas enfermedades, recalcando la necesidad
de la acción multisectorial y alianzas para hacerles frente.


La OPS ha lanzado el Foro Panamericano de Acción sobre las Enfermedades No
Transmisibles a fin de que sirva de plataforma para el diálogo y de catalizador
para la puesta en práctica de enfoques multisectoriales encaminados a promover
modos de vida saludables, proteger la salud y prevenir las ENT. El Foro ha selec-
cionado siete áreas prioritarias y está ejecutando dos iniciativas de numerosos in-
teresados directos: la iniciativa del cáncer en la mujer, centrada en el cáncer cervi-
couterino y el cáncer de mama, y el consorcio multilateral para reducir el consumo
de sal. La Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo y la Conferencia
Panamericana sobre Obesidad son otros foros regionales para la acción multisec-
torial orientada a abordar la obesidad, en particular en la niñez, y las ENT. En la Re-
gión se han ampliado las alianzas de la sociedad civil para combatir las ENT, entre
ellas la Coalición Caribe Saludable y la Coalición Latinoamérica Saludable. A nivel
nacional, Argentina, Brasil, Canadá, México y Trinidad y Tabago han establecido
mecanismos o enfoques de alianzas multisectoriales.


objetivo específico 1.1: Promover, a nivel del gobierno y en colaboración con
una amplia gama de entidades no estatales, según corresponda, la integración de
la prevención de las ENT en otros sectores que están fuera del sector de la salud,
como la agricultura y la ganadería, el comercio, la educación, el trabajo, el desarro-
llo, las finanzas, el urbanismo, el medio ambiente y el transporte.


Indicador:


1.1.1 Número de países con políticas multisectoriales de prevención de las ENT, así
como marcos y acciones, por lo menos en tres sectores fuera del sector de
la salud a nivel del gobierno, que se llevan a cabo en colaboración con una
amplia gama de entidades no estatales, según corresponda (por ejemplo,
agricultura y ganadería, comercio, educación, trabajo, desarrollo, finanzas,
planificación urbana, ambiente y transporte).


(Línea de base: 5; meta 2019: 16; meta 2025: 26)

objetivo específico 1.2: Fortalecer o formular planes nacionales de salud, basa-
dos en enfoques multisectoriales, con acciones, metas e indicadores específicos




10 / PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


orientados por lo menos a las cuatro ENT prioritarias y a los cuatro factores de
riesgo principales.


Indicador:


1.2.1 Número de países que ejecutan planes o medidas nacionales multisectoriales
para la prevención y el control de las ENT.


(Línea de base: 15; meta 2019: 26; meta 2025: 35)


objetivo específico 1.3: Ampliar las políticas de protección social en el campo de
la salud para proporcionar cobertura universal de servicios de salud y un acceso más
equitativo a servicios básicos de salud orientados a la promoción, la prevención, la
curación, la rehabilitación y los cuidados paliativos, así como medicamentos y tecno-
logías esenciales, seguros, asequibles, eficaces y de buena calidad para las ENT.


Indicador:


1.3.1 Número de países con sistemas nacionales de protección social en el cam-
po de la salud que abordan el acceso universal y equitativo a intervenciones
para las ENT.


(Línea de base: 7; meta 2019: 22; meta 2025: 30)


Acciones para la oficina


a) Seguir promoviendo, estableciendo, apoyando y fortaleciendo alianzas parti-
cipativas o colaborativas que posibiliten y maximicen la colaboración a fin de
catalizar enfoques multisectoriales a nivel regional, subregional y nacional de
manera armonizada.


b) Catalizar la orientación de las políticas, las prácticas, los servicios y los pro-
ductos de los sectores público y privado para promover y proteger conjunta-
mente la salud y prevenir las ENT en toda la Región.


c) Facilitar la movilización social fomentando la participación de una amplia gama
de actores y dándoles poder de decisión para que puedan configurar una res-
puesta nacional sistemática de toda la sociedad a las ENT, sus determinantes
sociales, ambientales y económicos, y los problemas de equidad en la salud.


d) Proporcionar orientación de política y facilitar el diálogo para fortalecer la go-
bernanza y la coherencia de las políticas, y prevenir la influencia indebida de
conflictos de intereses reales o potenciales en las alianzas colaborativas para
ejecutar el plan de acción sobre las ENT.


e) Fortalecer las redes regionales de homólogos nacionales, como la red CAR-
MEN (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de Enfermeda-
des No Transmisibles), municipios y escuelas saludables, y comisiones inter-
ministeriales subregionales para las ENT, a fin de promover el intercambio de
información y experiencias con mecanismos multisectoriales y ampliar la peri-
cia relacionada con los enfoques de todo el gobierno y de toda la sociedad,
incluidas, según corresponda, las políticas basadas en datos probatorios, la
legislación, la reglamentación, la capacitación de profesionales y la respuesta
de los sistemas de salud.




/ 11 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


Acciones para los Estados Miembros


a) Establecer o fortalecer, según corresponda, mecanismos, iniciativas, acciones
y estrategias nacionales y subnacionales (por ejemplo, enfoques voluntarios,
comisiones o foros), con objeto de fomentar una participación más amplia de
los diversos sectores del gobierno y otros interesados directos de los sectores
público y privado, movilizar la acción para abordar un factor de riesgo o varios,
y participar en acciones coordinadas y concertadas a fin de crear ambientes
locales saludables utilizando incentivos y desincentivos, medidas regulatorias
y fiscales, leyes y otras opciones normativas, así como la educación para la
salud, según corresponda en el contexto nacional.


b) Establecer o fortalecer planes y programas nacionales contra las ENT que sean
apropiados para los contextos y las prioridades del país, incluidos la evaluación
de necesidades, la planificación, la formulación de políticas, la acción multisec-
torial, la participación, las alianzas colaborativas, la colaboración, la ejecución,
el monitoreo y la evaluación.


c) Cerciorarse de que las políticas de protección social incluyan la salvaguardia
equitativa de la salud y el acceso a la atención de las personas con ENT.


d) Integrar la prevención y el control de las ENT en la agenda de desarrollo nacio-
nal, en los casos en que corresponda, respetando el contexto y las prioridades
del país y recalcando la conexión entre las ENT y el desarrollo sostenible.


e) En los casos en que sea pertinente, movilizar los equipos de las Naciones Uni-
das a nivel de país para integrar las ENT en la implementación del Marco de
Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo en el país.


f) Participar activamente en plataformas políticas y económicas subregionales y
contribuir a ellas, fortaleciendo la respuesta coordinada a las ENT y sus facto-
res de riesgo.


Acciones para los asociados intergubernamentales y las entidades
no estatales


a) Continuar las iniciativas de promoción de la causa a fin de mantener el apoyo
del público y el interés de los jefes de Estado y de gobierno en el cumplimien-
to de los compromisos enunciados en la Declaración Política de la Reunión de
Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevención
y el Control de las Enfermedades No Transmisibles, así como los compromisos
políticos mundiales, regionales y nacionales relativos a las ENT.


b) Apoyar a los gobiernos y colaborar con ellos en la formulación y ejecución de
acciones, planes y políticas multisectoriales dirigidos a las ENT.


c) Participar en el Foro Panamericano de Acción sobre las Enfermedades No Trans-
misibles, como plataforma regional para el diálogo, la coordinación y la colabo-
ración, que incluye siete iniciativas prioritarias, entre ellas la iniciativa del cáncer
en la mujer y el consorcio para la reducción de la sal.




12 /


lÍNEA EstrAtégICA 2:
FACtorEs DE rIEsgo y FACtorEs


ProtECtorEs DE lAs ENt


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/ 13 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


E n la Región está cobrando impulso el abordaje de los factores de riesgo y protectores clave con intervenciones e instrumentos de bases poblacionales,
eficaces, basadas en la evidencia y costo-eficaces, prestando especial atención a
los niños y las personas que viven en situaciones de vulnerabilidad. Estas acciones
incluyen la ratificación y plena aplicación del Convenio Marco de la OMS para el
Control del Tabaco; restricciones de la venta minorista de alcohol, con la restric-
ción integral y la prohibición de la publicidad y la promoción del alcohol, apoya-
das con la adopción de la Estrategia mundial para reducir el consumo nocivo del
alcohol y un plan regional de acción; el reemplazo de las grasas trans por grasas
insaturadas, tal como se recomienda en la Declaración de Rio sobre las Américas
libres de grasas trans (2007);9 campañas mediáticas de reducción del consumo
de sal y del contenido de sal en los alimentos envasados o procesados; y partici-
pación en la red de lugares públicos para caminar y andar en bicicleta denomina-
da “Ciclovía Recreativa”.10 Los países están construyendo la base de evidencia y
ejecutando intervenciones eficaces para aumentar la conciencia sobre decisiones
más saludables y crear ambientes que promuevan tales decisiones. Entre esas in-
tervenciones cabe señalar iniciativas orientadas a reducir la hipertensión por me-
dios como la reducción del consumo de sodio en la población, iniciativas basadas
en la evidencia para reducir el consumo nocivo de alcohol e iniciativas dirigidas
al sobrepeso y la obesidad, en particular en los niños, como las especificaciones
para el etiquetado de los alimentos y normas y políticas sobre los alimentos y las
bebidas permitidos en las escuelas e instituciones públicas.


objetivo específico 2.1: Reducir el consumo de tabaco y la exposición pasiva al
humo de tabaco.


Indicador:


2.1.1* Número de países que reducen la prevalencia del consumo ac-
tual de tabaco del nivel establecido en la línea de base nacional
al nivel establecido para el informe provisional del marco mundial
de vigilancia de la OMS, contribuyendo así a la meta mundial de
una reducción relativa de 30% para el 2025 del consumo actual
de tabaco, medida por medio de la prevalencia normalizada por
edades del consumo actual de tabaco en las personas mayores
de 15 años.


(Línea de base: 0; meta 2019: 15; meta 2025: 26)


9 Las Américas libres de grasas trans: Declaración de Río de Janeiro. Se puede encontrar en:
http://www1.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/transfat-declaracion-rio.pdf.


10 Ciclovía Recreativa. Se puede encontrar en: http://cicloviarecreativa.uniandes.edu.co/index.html.
* Indicadores del marco mundial de vigilancia de la OMS. Los países presentan información partiendo del año de línea de base


sobre el cual tengan datos y proporcionan datos sobre las tendencias observadas desde ese año hacia la consecución de las
metas mundiales para el 2025. Se prevé que el nivel establecido para los informes provisionales para el marco mundial de vigi-
lancia de la OMS en el 2016 y el 2021 será una interpolación directa de las metas voluntarias mundiales para el 2025.




14 / PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


objetivo específico 2.2: Reducir el consumo nocivo de alcohol.


Indicador:


2.2.1* Número de países que, para el 2019, logran una reducción del
consumo nocivo de alcohol del nivel establecido en la línea de
base nacional al nivel establecido para el informe provisional del
marco mundial de vigilancia de la OMS, contribuyendo así a la
meta mundial de una reducción relativa de 10% para el 2025.


(Línea de base: 0; meta 2019: 10; meta 2025: 21)


objetivo específico 2.3: Promover la alimentación sana a fin de propiciar la salud
y el bienestar.


Indicadores:


2.3.1* Número de países con políticas para reducir el impacto que tiene
en los niños la promoción de alimentos y bebidas no alcohólicas
ricos en grasas saturadas, ácidos grasos de tipo trans, azúcares
libres o sal.


(Línea de base: 2, meta 2019: 8; meta 2025: 15)
2.3.2* Número de países que han adoptado políticas nacionales para limitar las


grasas saturadas y prácticamente eliminar los aceites vegetales parcialmente
hidrogenados en los alimentos, según proceda en el marco del contexto
nacional y los programas nacionales.


(Línea de base: 6; meta 2019: 12; meta 2025: 16)
2.3.3* Número de países que, para el 2019, reducen el consumo de sal/sodio del


nivel establecido en la línea de base nacional al nivel establecido para el in-
forme provisional del marco mundial de vigilancia de la OMS, contribuyendo
así a la meta mundial de una reducción relativa de 30% para el 2025 de la
ingesta de sal/sodio en la población, medida sobre la base de la ingesta dia-
ria promedio de sal (cloruro de sodio) en gramos y normalizada por edades
en las personas mayores de 18 años.


(Línea de base: 0; meta 2019: 10; meta 2025: 20)


objetivo específico 2.4: Promover la vida activa a fin de propiciar la salud y el
bienestar y prevenir la obesidad.


Indicadores:


2.4.1* Número de países que, para el 2019, reducen la prevalencia de
actividad física insuficiente en adultos, al nivel establecido con res-
pecto a la línea de base nacional hasta el nivel establecido para
la presentación de informes provisionales del marco mundial de
vigilancia de la OMS y contribuyen a la meta mundial de una re-
ducción relativa de por lo menos 10% para el 2025 de la prevalen-
cia de personas mayores de 18 años con un nivel insuficiente de
actividad física (definido como menos de 150 minutos semanales
de ejercicio de intensidad moderada o su equivalente).


(Línea de base: 0; meta 2019: 8; meta 2025: 14)




/ 15 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


2.4.2* Número de países que, para el 2019, reducen la prevalencia de actividad físi-
ca insuficiente en adolescentes con respecto al nivel establecido en la línea
de base nacional hasta el nivel establecido para la presentación de informes
provisionales del marco mundial de vigilancia de la OMS y contribuyen a la
meta mundial de una reducción relativa de por lo menos 10% para el 2025
de la prevalencia de adolescentes con un nivel insuficiente de actividad físi-
ca (definido como menos de 60 minutos diarios de ejercicio de intensidad
moderada a elevada, en niños de edad escolar y adolescentes).


(Línea de base: 0; meta 2019: 5; meta 2025: 11)


Acciones para la oficina


a) Proporcionar cooperación técnica a los países en la priorización de sus in-
tervenciones encaminadas a reducir o eliminar la exposición a factores de
riesgo y fortalecer los factores protectores, usando el enfoque de entornos
(escuelas, municipios, lugares de trabajo). Ayudar a los países a formular las
políticas, los planes y los programas correspondientes basados en la mejor
evidencia disponible, teniendo en cuenta su capacidad e infraestructura.


b) Proporcionar y difundir directrices técnicas y herramientas específicas para
factores de riesgo, con objeto de facilitar la realización y evaluación de in-
tervenciones multisectoriales a fin de reducir la prevalencia del consumo de
tabaco y el consumo nocivo de alcohol y promover la alimentación sana y la
vida activa.


c) Movilizar y fortalecer los compromisos, asociaciones y mecanismos multi-
sectoriales existentes y establecer otros, según corresponda, por medio de
un enfoque multisectorial a fin de elaborar o fortalecer políticas y acciones
eficaces a nivel regional y subregional para prevenir y controlar el consumo
de tabaco y el consumo nocivo de alcohol y promover la alimentación sana
y la actividad física, usando los mejores conocimientos disponibles.


d) Encabezar o facilitar diálogos con organismos y fondos internacionales para
que participen en la elaboración de nueva evidencia o en la utilización de
la mejor evidencia disponible sobre la prevención de factores de riesgo y
la promoción de factores protectores de una manera coordinada a nivel de
país y subregional.


Acciones para los Estados Miembros


a) Movilizar suficientes recursos financieros y humanos y conocimientos espe-
cializados para que las intervenciones priorizadas en los factores de riesgo
y los factores protectores tengan efectos positivos cuantificables en el com-
portamiento a nivel de la población.


b) Ejecutar plenamente el conjunto de intervenciones señaladas en el Convenio
Marco de la OMS para el Control del Tabaco, evaluar los programas y dar segui-
miento a los cambios en el consumo de tabaco en los adolescentes y adultos.


c) Fortalecer las políticas, la acción y los planes nacionales relacionados con
el consumo de alcohol según los contextos y las prioridades nacionales,




16 / PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


usando como guía la Estrategia mundial para reducir el consumo nocivo
del alcohol y el plan de acción regional, y dar seguimiento a los cambios
en el consumo de alcohol en los adultos y adolescentes con el transcurso
del tiempo. A fin de brindar apoyo a este punto, aumentar la capacidad de
salud pública en cuanto a la epidemiología del consumo de alcohol.


d) Elaborar o fortalecer políticas, actividades y planes nacionales sobre nutri-
ción según los contextos y las prioridades nacionales, mediante la aplica-
ción de la Estrategia mundial de la OMS sobre régimen alimentario, activi-
dad física y salud (19), la Estrategia mundial de la OMS para la alimentación
del lactante y del niño pequeño (20) y el Conjunto de recomendaciones de
la OMS sobre la promoción de alimentos y bebidas no alcohólicas dirigida
a los niños (21), así como las recomendaciones de una consulta de expertos
de la OPS sobre la comercialización de alimentos y bebidas no alcohólicas
dirigida a los niños en las Américas, los compromisos asumidos en la decla-
ración sobre las Américas libres de grasas trans y la declaración de política
sobre la prevención de las enfermedades cardiovasculares en las Américas
mediante la reducción de la ingesta de sal alimentaria en toda la población.


e) Elaborar o fortalecer políticas, actividades y planes nacionales relacionados
con la vida sana y el peso saludable según los contextos y las prioridades
nacionales, ejecutando la Estrategia mundial de la OMS sobre régimen ali-
mentario, actividad física y salud. Llevar a cabo iniciativas comunitarias para
fomentar la vida activa; por ejemplo, sumándose a la iniciativa regional Ci-
clovía, promoviendo la elaboración de programas de bienestar basados en
la evidencia en las escuelas y los lugares de trabajo, promoviendo la plani-
ficación urbana para facilitar las caminatas, el ciclismo y el uso de medios
de transporte público y llevando a cabo campañas públicas basadas en la
evidencia e iniciativas de mercadeo social. Monitorear los programas y los
cambios en los hábitos relacionados con la actividad física, el índice de
masa corporal y la alimentación sana en los adolescentes y adultos con el
transcurso del tiempo.


Acciones para los asociados intergubernamentales y las entidades
no estatales


a) Apoyar la defensa de la causa, la educación del público y la movilización
social para sensibilizar al público y lograr la participación de las comunida-
des en actividades que promuevan una vida sana y reduzcan los factores de
riesgo para las enfermedades no transmisibles.


b) Facilitar la ejecución del Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco, la estrategia mundial para reducir el consumo nocivo de alcohol, la
estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud, y la
recomendación de la OMS sobre la promoción de alimentos y bebidas no
alcohólicas dirigida a los niños.







18 /


lÍNEA EstrAtégICA 3:
rEsPuEstA DE los sIstEMAs DE sAluD
A lAs ENt y sus FACtorEs DE rIEsgo


© Organización Panamericana de la Salud




/ 19 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


E n el informe sobre el progreso realizado en relación con las ENT presentado al Consejo Directivo de la OPS en el 2010 se señalaba que muchos Estados
Miembros habían elaborado planes nacionales para las ENT y habían realizado
inversiones en programas. Dieciocho países informaron que habían aplicado es-
trategias integradas de atención primaria de salud para mejorar la calidad de la
atención de las personas con ENT y 15 estaban aplicando el modelo de atención
a las enfermedades crónicas.11


No obstante, en muchos países de la Región los servicios y sistemas de atención
de salud siguen estando sumamente fragmentados, con brechas en el acceso a
servicios eficaces y de buena calidad de promoción de la salud y de prevención,
diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de las ENT. Estas brechas suelen
estar relacionadas con factores socioeconómicos. Por consiguiente, hay que hacer
hincapié en la mejora de la accesibilidad, la asequibilidad y la calidad en el sistema
de salud en general, vinculando la promoción de la salud y el manejo de las ENT.


objetivo específico 3.1: Mejorar la calidad de los servicios de salud para el trata-
miento de las ENT.


Indicador:


3.1.1 Número de países que adoptan un modelo de manejo integrado de las
ENT (por ejemplo, el modelo de atención a las enfermedades crónicas, con
directrices basadas en la evidencia, sistemas de información clínica, autocui-
dado y apoyo de la comunidad, atención de salud por medio de equipos
multidisciplinarios).


(Línea de base: 9; meta 2019: 13; meta 2025: 17)


objetivo específico 3.2: Aumentar la accesibilidad y el uso racional de medica-
mentos esenciales y tecnologías para la detección, diagnóstico, tratamiento, con-
trol, rehabilitación y cuidados paliativos de las ENT.


Indicadores:


3.2.1* Número de países que, para el 2019, alcanzan el nivel de dis-
ponibilidad de tecnologías básicas asequibles y medicamentos
esenciales, incluidos los medicamentos genéricos necesarios
para tratar las cuatro ENT principales en establecimientos pú-
blicos y privados, establecido por el país para la presentación
de informes provisionales del marco mundial de vigilancia de la
OMS y contribuyen a la meta mundial para el 2025 de 80% de
disponibilidad.


(Línea de base: 7; meta 2019: 18; meta 2025: 22)
3.2.2 Número de países que, para el 2019, mejoran el acceso a cuidados paliati-


vos, expresado por un aumento del consumo, en equivalentes de morfina,


11 El modelo de atención a las enfermedades crónicas es un modelo para el manejo de las ENT que vincula a pacientes activos
y bien informados con equipos de atención de salud proactivos y bien preparados. Para eso se necesita un sistema de salud
debidamente organizado y conectado con los recursos necesarios en la comunidad. Véase más información al respecto en:


http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8502&Itemid=39959.




20 / PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


de analgésicos opioides (excluida la metadona) por cada muerte por cán-
cer (en comparación con el 2010).


(Línea de base: 0; meta 2019: 9; meta 2025: 16)
3.2.3 Número de países que utilizan el Fondo Estratégico de la OPS, el Fondo Ro-


tatorio u otros mecanismos que permiten ahorrar en los costos para comprar
medicamentos esenciales y tecnologías sanitarias pertinentes para la preven-
ción, el control y los cuidados paliativos para las cuatro ENT principales; por
ejemplo, medicamentos para quimioterapia, medicamentos para cuidados pa-
liativos, insulina, diálisis y hemodiálisis, y vacunas contra la hepatitis B y el virus
del papiloma humano, y medicamentos para el tratamiento de la hipertensión
y la diabetes.


(Línea de base: 0; meta 2019: 5; meta 2025: 10)
3.2.4 Número de países que tienen una comisión oficial que selecciona, basándose


en la mejor evidencia disponible y sin conflictos de intereses, medicamentos y
tecnologías para la prevención y el tratamiento de las ENT, así como para los cui-
dados paliativos, a fin de incluirlos o excluirlos en los servicios del sector público.


(Línea de base: 6; meta 2019: 13; meta 2025: 17)
3.2.5 Número de países con un plan implantado, según corresponda, para aumentar


el acceso a opciones asequibles para el tratamiento de la enfermedad renal
crónica, en particular en estadios terminales de la enfermedad.


(Línea de base: 5; meta 2019: 9; meta 2025: 11)


objetivo específico 3.3: Implementar intervenciones eficaces, basadas en la evi-
dencia y costo-eficaces, para el tratamiento y el control de las enfermedades car-
diovasculares, la hipertensión, la diabetes, los cánceres y las enfermedades respi-
ratorias crónicas.


Indicadores:


3.3.1* Número de países que, para el 2019, alcanzan el nivel establecido de hiperglu-
cemia y diabetes con respecto a la línea de base nacional hasta el nivel esta-
blecido para la presentación de informes provisionales del marco mundial de
vigilancia de la OMS y contribuyen a la meta mundial de detener el aumento
de la diabetes para el 2025, expresado por medio de la prevalencia normaliza-
da por edades de personas mayores de 18 años con hiperglucemia o diabetes
(definidas respectivamente por valores de glucosa plasmática en ayunas ≥ 7,0
mmol/l [126 mg/dl] o por la toma de medicación contra la hiperglucemia).


(Línea de base: 1; meta 2019: 6; meta 2025: 11)
3.3.2* Número de países que, para el 2019, alcanzan el nivel estable-


cido de obesidad en adultos con respecto a la línea de base
nacional hasta el nivel establecido para la presentación de in-
formes provisionales del marco mundial de vigilancia de la OMS
y contribuyen a la meta mundial de detener el aumento para el
2025 de la obesidad en los adultos expresado por medio de
la prevalencia normalizada por edades de personas mayores de




/ 21 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


18 años con sobrepeso u obesidad (definidos por un índice de
masa corporal igual o superior, respectivamente, a 25 kg/m2 y 30
kg/m2).


(Línea de base: 0; meta 2019: 5; meta 2025: 10)
3.3.3* Número de países que, para el 2019, alcanzan el nivel establecido de sobre-


peso y obesidad en adolescentes con respecto a la línea de base nacional
hasta el nivel establecido para la presentación de informes provisionales del
marco mundial de vigilancia de la OMS y contribuyen a la meta mundial de
detener para el 2025 el aumento del sobrepeso o la obesidad (definidos con
arreglo a los patrones de crecimiento de la OMS para niños de edad escolar
y adolescentes como aumentos de, respectivamente, una o dos desviacio-
nes estándar respecto del índice de masa corporal para la edad y el sexo).


(Línea de base: 0; meta 2019: 6; meta 2025: 10)


3.3.4* Número de países que, para el 2019, alcanzan el nivel esta-
blecido con respecto a la línea de base nacional hasta el nivel
establecido para la presentación de informes provisionales
del marco mundial de vigilancia de la OMS y contribuyen a
la meta mundial para el 2025 de que al menos un 50% de las
personas que lo necesitan reciban tratamiento farmacológico
y orientación (incluido el control de la glucemia) para preve-
nir los ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares; las
personas que lo necesitan son aquellas de más de 40 años
con un riesgo cardiovascular superior o igual a 30% a 10 años,
incluidas las que ya padecen una enfermedad cardiovascular.


(Línea de base: 4; meta 2019: 6; meta 2025: 12)


3.3.5* Número de países que, para el 2019, reducen el nivel de pre-
valencia de hipertensión con respecto a la línea de base na-
cional hasta el nivel establecido para la presentación de infor-
mes provisionales del marco mundial de vigilancia de la OMS
y contribuyen a la meta mundial de una reducción relativa de
por lo menos 25% para el 2025 de la prevalencia de la hiper-
tensión o frenan el aumento de la prevalencia de hipertensión
en función de las circunstancias del país, expresada por me-
dio de la prevalencia normalizada por edad de mayores de 18
años con hipertensión arterial (definida como tensión arterial
sistólica ≥ 140 mmHg o tensión arterial diastólica ≥ 90 mmHg).


(Línea de base: 0; meta 2019: 12; meta 2025: 18)


3.3.6* Número de países que para el 2019 alcanzan una cobertura de detección
del cáncer cervicouterino de 70% en las mujeres de 30 a 49 años, al menos
una vez o más frecuentemente y en un rango de edad más amplio, según las
políticas nacionales.


(Línea de base: 5; meta 2019: 15; meta 2025: 27)


3.3.7 Número de países con una cobertura de al menos 50% de detección del
cáncer de mama en mujeres de 50 a 69 años (y otros grupos de edad según




22 / PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


los programas o las políticas nacionales) en un periodo de 3 años, y con un
tratamiento efectivo y oportuno de todos los casos positivos identificados
mediante el tamizaje.


(Línea de base: 4; meta 2019: 9; meta 2025: 11)


3.3.8* Número de países que proporcionan, cuando proceda, vacunas costo-efica-
ces y asequibles contra el virus del papiloma humano, de acuerdo con los
programas y las políticas nacionales.12


(Línea de base [2012]: 8; meta 2019: 18; meta 2025: 27)


Acciones para la oficina


a) Colocar la respuesta a las ENT al frente de los esfuerzos dirigidos a fortalecer
los sistemas de salud basados en la atención primaria de salud.


b) Proporcionar cooperación técnica para ayudar a los países a integrar interven-
ciones costo-eficaces en sus sistemas de atención de salud, en particular la
capacitación y la aplicación, entre otras cosas, del modelo de atención a las
enfermedades crónicas, fortalecer las competencias de los sistemas de salud
para prevenir o eliminar la exposición a factores de riesgo, promover los fac-
tores protectores y manejar las ENT.


c) Proporcionar orientación de política para la aplicación de las estrategias
mundiales y regionales actuales a fin de impulsar la agenda de la atención
primaria de salud centrada en las personas, la cobertura universal de salud
y la equidad en el acceso a servicios de salud preventivos.


d) Participar en la elaboración de marcos estratégicos regionales y apoyar a los
países en la formulación de directrices y normas nacionales para introducir o
fortalecer la ejecución de intervenciones costo-eficaces y basadas en la evi-
dencia que sean pertinentes para las ENT, teniendo en cuenta la capacidad y
la infraestructura existentes.


Acciones para los Estados Miembros


a) Según el contexto nacional, obtener, asignar y distribuir recursos financieros
y humanos en el sistema de atención de salud a fin de que todos los estratos
de la población tengan acceso equitativo a servicios de salud preventivos y
curativos de buena calidad.


b) Integrar la respuesta a las ENT en los planes nacionales para mejorar el des-
empeño de los sistemas de salud, la cobertura universal de salud y el fortale-
cimiento de los sistemas de salud en general.


c) Según el contexto nacional, usar los mecanismos regionales de adquisicio-
nes para obtener tecnologías esenciales y avanzadas, medicamentos y las
vacunas necesarias para el tratamiento eficaz de las ENT y sus factores de
riesgo.


12 El marco mundial de vigilancia de la OMS incluye la cobertura de vacunación con la vacuna contra la hepatitis B, pero esta no
se contempla en este plan regional debido a que la vacuna Hebe (HEPB3) administrada a menores de 1 año ha alcanzado una
cobertura muy alta en la Región de las Américas.




d) Fortalecer las competencias y las aptitudes de los proveedores de servicios
de salud y los profesionales de la salud pública (con o sin fines de lucro) para
abordar la prevención y el control de las ENT, salvaguardar la protección del
consumidor o paciente, promover enfoques integrados de atención primaria
y fortalecer el potencial de otros servicios, como la rehabilitación, los cuida-
dos paliativos y los servicios sociales, para hacer frente a las ENT y sus facto-
res de riesgo.


e) Introducir mecanismos para evaluar y mejorar la calidad de la atención, esta-
blecer metas y objetivos de los procesos conexos adaptados específicamente
al sistema de atención de salud y al contexto del país, y monitorear el progre-
so a lo largo del tiempo.


Acciones para los asociados intergubernamentales y las entidades
no estatales


a) Apoyar a las autoridades nacionales en el fortalecimiento de los sistemas de
salud y la ampliación de la cobertura de servicios de calidad, especialmente
por medio de la atención primaria de salud, para mejorar la prevención y el
control de las ENT.


b) Contribuir con las iniciativas para mejorar el acceso a medicamentos y me-
dios de diagnóstico para las ENT que sean asequibles, seguros, efectivos y
de calidad.




24 /


lÍNEA EstrAtégICA 4:
vIgIlANCIA E INvEstIgACIÓN DE lAs ENt


© Organización Panamericana de la Salud




/ 25 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


L a mayoría de los países de las Américas (29 de 35) tienen datos sobre mor-talidad por ENT en sus sistemas de información sanitaria y 22 tienen datos
sobre los factores de riesgo en adultos. En todos los países donde se ha hecho la
Encuesta Mundial sobre el Tabaco y los Jóvenes desde el 2009 hay datos sobre
la prevalencia del tabaquismo en los adolescentes. Sin embargo, solo 16 países
tienen datos sobre el consumo de alcohol, el régimen alimentario y la salud men-
tal en los adolescentes.


Los sistemas de información sanitaria deben integrar mejor la recopilación de da-
tos sobre las ENT y sus factores de riesgo procedentes de diversas fuentes y forta-
lecer las competencias para el análisis y la utilización de la información. La vigilan-
cia en sí misma requiere un compromiso permanente, con el apoyo de suficiente
financiamiento. En la Región, solo 10 países informan que tienen un presupuesto
para la vigilancia de las ENT y sus factores de riesgo, en tanto que 21 países tienen
personal dedicado a esta tarea. Solo 16 países dicen que usan sus datos sobre las
ENT para la formulación de políticas y la planificación basada en datos probatorios.


objetivo específico 4.1: Mejorar la calidad y el alcance de los sistemas de vigilan-
cia de las ENT y sus factores de riesgo, a fin de incluir información sobre la situa-
ción socioeconómica, ocupacional o laboral.


Indicadores:


4.1.1* Reducción de la mortalidad prematura a causa de las cuatro ENT
principales del 15% para el 2019 y del 25% para el 2025.


4.1.2 Número de países con datos sobre mortalidad de buena cali-
dad (que se ciñen a los criterios internacionales con respecto al
carácter integral y a la cobertura y el porcentaje de causas de
muerte mal definidas o desconocidas) en relación con las cuatro
ENT principales y otras que tengan prioridad a nivel nacional
(por ejemplo, enfermedad renal crónica).


(Línea de base: 10, meta 2019: 15, meta 2025: 21)
4.1.3* Número de países con datos de buena calidad sobre la incidencia del cán-


cer, por tipo de cáncer, por cada 100.000 personas.
(Línea de base: 11, meta 2019: 16, meta 2025: 22)
4.1.4* Número de países que han hecho por lo menos dos encuestas de pobla-


ción, representativas a nivel nacional para el 2019 sobre factores de riesgo
y factores protectores de las ENT en adultos y adolescentes, en los últimos
10 años, que abarcan los siguientes aspectos:


- consumo de tabaco - presión arterial - inactividad física
- consumo de alcohol - glucosa y colesterol en ayunas - ingesta de sodio
- datos antropométricos - ingesta de frutas y verduras - prevalencia de enfermedades


- albúmina - creatinina - ingesta de azúcar
- uso de medicamentos


(Línea de base: 7; meta 2019: 18; meta 2025: 32)




26 / PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


objetivo específico 4.2: Mejorar la utilización de los sistemas de vigilancia de
las ENT y sus factores de riesgo y fortalecer la investigación operativa con miras a
mejorar la base de evidencia para la planificación, la vigilancia y la evaluación de
las políticas y los programas relacionados con las ENT.


Indicador:


4.2.1 Número de países que elaboran y difunden informes regulares con análisis
de las ENT y sus factores de riesgo, incluidos los determinantes demográfi-
cos, socioeconómicos y ambientales y su distribución social, a fin de contri-
buir al proceso de vigilancia mundial de las ENT.


(Línea de base: 9; meta 2019: 16; meta 2025: 20)


4.2.2 Número de países que tienen agendas de investigación que incluyen estu-
dios operativos sobre las ENT y sus factores de riesgo con la finalidad de
fortalecer las políticas basadas en la evidencia, así como la formulación y
ejecución de programas.


(Línea de base: 9; meta 2019: 16; meta 2025: 20)


Acciones para la oficina


a) Continuar la cooperación técnica con los países y las subregiones para for-
talecer los sistemas de vigilancia de las ENT, sus factores de riesgo y sus
factores protectores, usando instrumentos estandarizados de la OPS/OMS, e
integrar factores socioeconómicos en las encuestas.


b) Proporcionar cooperación técnica a los países y las subregiones para la inves-
tigación, de forma individual o conjunta, a fin de mejorar la base de conoci-
mientos sobre la eficacia de las intervenciones para abordar los factores de
riesgo, los factores protectores, el manejo, el tratamiento y el control de las
ENT y los determinantes socioeconómicos de la salud.


c) Proporcionar orientación para definir la forma de cuantificar, recopilar, agre-
gar y presentar los indicadores a fin de apoyar el marco mundial y el regional
de vigilancia de las ENT.


d) Difundir, adaptar y desarrollar, según sea necesario, cursos y herramientas
para facilitar la investigación y su transformación en evidencia para las políti-
cas y los programas y la definición de futuras investigaciones.


e) Facilitar la difusión de los resultados de la investigación aprovechando los
recursos y las plataformas existentes e integrando la investigación en plata-
formas nuevas.


f) Apoyar a los países para que utilicen los datos que se originan en los sistemas
clínicos al evaluar la calidad de la atención, con el propósito de mejorar la
calidad de la atención de las enfermedades crónicas.


Acciones para los Estados Miembros


a) Examinar los sistemas de información sanitaria existentes, incluidos los re-
gistros de enfermedades y los sistemas clínicos, a fin de procurar que la re-




/ 27 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


copilación y la calidad de los datos sobre las ENT y sus factores de riesgo
provenientes de las fuentes existentes sean suficientes para fundamentar las
políticas, la planificación y la vigilancia, que incluyan entre otros los indicado-
res descritos en este documento, e invertir en su desarrollo adicional según
sea necesario.


b) Invertir en la evaluación y el desarrollo de las competencias del personal que
trabaja con ENT, según sea necesario, para el análisis y la utilización de los
datos obtenidos mediante la vigilancia y la investigación.


c) Establecer o mejorar, según sea necesario, los mecanismos permanentes
para determinar las prioridades nacionales y subregionales para la investiga-
ción sobre factores de riesgo, factores protectores, el manejo de las ENT y los
determinantes socioeconómicos de la salud.


d) Establecer o actualizar, según corresponda, los calendarios de investigación
a fin de evaluar los efectos de las políticas, los planes y los programas y pro-
porcionar retroalimentación, procurando que se use la mejor evidencia como
base para la formulación de políticas y programas.


e) Asignar suficientes recursos financieros y humanos con objeto de mantener la
capacidad y las actividades de los sistemas nacionales de vigilancia, incluidos
los registros sobre el cáncer, para el seguimiento, la vigilancia y la evaluación
de las ENT.


Acciones para los asociados intergubernamentales y las entidades
no estatales


a) Apoyar a los países para mejorar el uso de las tecnologías de la información
y la comunicación para fines de seguimiento, presentación de informes y vigi-
lancia de las ENT.


b) Facilitar la investigación sobre las ENT y sus factores de riesgo para mejorar
la base de conocimientos sobre las intervenciones eficaces, y apoyar la trans-
formación de la evidencia en políticas y programas.




28 /


sEguIMIENto y EvAluACIÓN


© Organización Panamericana de la Salud




/ 29 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


L os objetivos específicos propuestos proporcionan la base para los indicadores a los que se dará seguimiento y sobre los que se informará durante el período
2013-2019, utilizando las líneas de base como referencia para determinar el pro-
greso realizado. Se prevé que estos indicadores propuestos servirán de estímulo
para que los países comiencen a recopilar datos en los casos en que no los haya
o mejoren los datos que ya estén recopilando y para que recopilen, analicen
y presenten regularmente sus datos. Los indicadores correspondientes a cada
objetivo específico sirven de base para este proceso de seguimiento, análisis y
evaluación.


Se realizará una evaluación tanto a mitad de período (2016) como al final (2020),
con miras a detectar los puntos fuertes y los puntos débiles de la implementación
general, los factores relacionados con el éxito y los fracasos y la acción futura.




30 /


rEFErENCIAs


© Organización Panamericana de la Salud




/ 31 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


1. organización Panamericana de la salud. Estrategia para la prevención y el control de las
enfermedades no transmisibles, 2012-2025 [Internet]. 28.a Conferencia Sanitaria Panamericana
de la OPS, 64.a Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas; del 17 al 21 de sep-
tiembre de 2012; Washington (DC), Estados Unidos. Washington (DC): OPS; 2012 (documento
CSP28/9, Rev. 1) [consultado el 1 de febrero del 2013]. Se encuentra en: http://new.paho.org/
hq/index.php?option=com_content&view=article&id=7022&Itemid=39541&lang=es.


2. World Health organization. A comprehensive global monitoring framework including indica-
tors and a set of voluntary global targets for the prevention and control of noncommunicable
diseases [Internet]. Ginebra (Suiza): OMS; 2012 (Segundo documento de trabajo de la OMS,
versión del 22 de marzo del 2012) [consultado el 1 de marzo del 2013]. Se encuentra en:


http://www.who.int/nmh/events/2012/discussion_paper2_20120322.pdf.


3. organización Mundial de la salud. Plan de acción mundial para la prevención y el control de
las enfermedades no transmisibles 2013-2020 [Internet]. Ginebra (Suiza): OMS; 2013 (Proyec-
to revisado y actualizado, versión del 15 de marzo de 2013) [consultado el 28 de febrero del
2013]. Se encuentra en: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/15032013_updated_revi-
sed_draft_action_plan_spanish.pdf.


4. organización Panamericana de la salud. Enfermedades no transmisibles en las Américas:
Construyamos un futuro más saludable [Internet] Washington (DC): OPS 2011 [consultado el
1 de febrero del 2013]. Se encuentra en: http://www.paho.org/col/index.php?option=com_
content&view=article&id=1261:enfermedades-no-transmisibles-en-las-americas-construya-
mos-un-futuro-mas-saludable&catid=392&Itemid=487.


5. Naciones unidas. Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General
sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles [Internet]. Sexagésimo
sexto período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas; 2011 del 19 de sep-
tiembre al 19 de diciembre del 2011; Nueva York (NY), Estados Unidos. Nueva York: Naciones
Unidas; 2011 (resolución A/RES/66/2) [consultado el 1 de febrero del 2013]. Se encuentra en:
http://www.un.org/es/comun/docs/?symbol=A/66/L.1.


6. organización Mundial de la salud. Informe sobre la situación mundial de las enfermedades
no transmisibles 2010 [Internet]. Ginebra: OMS; 2011 [resumen de orientación en español,
informe completo en inglés, consultado el 1 de febrero del 2013]. Se encuentra en:


http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/es/index.html.


7. Pan American Health organization. NCDs and development in the PAHO region: a think tank
report to inform NCD strategic planning in the Americas. Final Report, December 2012 [Internet].
Washington (DC): OPS; 2012 [consultado el 1 de febrero del 2013]. Se encuentra en: http://new.
paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=21312&Itemid=270.


8. organización Mundial de la salud. Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
[Internet]. Ginebra (Suiza): OMS; 2003 (adoptado por la Asamblea Mundial de la Salud el 21 de
mayo del 2003, entró en vigor el 27 de febrero del 2005) [consultado el 21 de marzo del 2013].
Se encuentra en:http://www.who.int/tobacco/framework/WHO_fctc_spanish.pdf.


9. World Health organization. Global status report on alcohol and health [Internet]. Ginebra
(Suiza): OMS; 2011 [consultado el 26 de marzo del 2013]. Se encuentra en: http://www.who.int/
substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/.


10. organización Panamericana de la salud. Plan de acción para reducir el consumo nocivo de
alcohol [Internet]. 51.o Consejo Directivo de la OPS, 63.a sesión del Comité Regional de la
OMS para las Américas; Washington (DC): OPS; 2011 (documento CD51/8, Rev. 1) [consultado
el 1 de febrero del 2013]. Se encuentra en: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_
content&view=article&id=5723&Itemid=4139&lang=es.




32 / PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


11. Pan American Health organization. Policy statement: preventing cardiovascular disease
in the Americas by reducing dietary salt intake population-wide [Internet] Washington (DC):
Grupo Regional de Expertos de la OPS/OMS sobre prevención de enfermedades cardiovas-
culares mediante la reducción de la sal alimentaria [consultado el 27 de marzo del 2013). Se
encuentra en:http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/red-salt-policy-statement-eng.pdf.


12. Bloom, D.E., Cafiero, E.t., Jané-llopis, E., Abrahams-gessel, s., Bloom, l.r., Fathima, s.,
Feigl et al. The global economic burden of noncommunicable diseases [Internet]. Ginebra
(Suiza): Foro Económico Mundial 2011 [consultado el 1 de febrero del 2013]. Se encuentra en:


http://www3.weforum.org/docs/WEF_Harvard_HE_GlobalEconomicBurdenNonCommunica-
bleDiseases_2011.pdf.


13. organización Panamericana de la salud. Enfermedades no transmisibles en las Américas:
Indicadores básicos 2011 [Internet]. Washington (DC): OPS; 2011 [consultado el 1 de febre-
ro del 2013]. Se encuentra en: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&-
view=article&id=1930&Itemid=1708&lang=es.


14. organización Panamericana de la salud. Salud en las Américas. Edición de 2012. Panorama
regional y perfiles de país [Internet]. Washington (DC): OPS; 2012 [consultado el 25 de mar-
zo del 2013]. Se encuentra en: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&-
view=article&id=1930&Itemid=1708&lang=es.


15. organización Panamericana de la salud. Salud en Sudamérica. Edición de 2012. Panorama
de la situación de salud y de las políticas y sistemas de salud [Internet]. Washington (DC):
OPS; 2012 [consultado el 27 de marzo del 2013] Se encuentra en: http://new.paho.org/chi/
images/PDFs/salud%20en%20sam%202012%20(ene.13).pdf.


16. organización Panamericana de la salud. Datos de Mortalidad para Salud en las Américas
2012. [Internet]. Washington (DC): OPS; 2012 [consultado el 25 de marzo del 2013] Se encuen-
tra en: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=5605&-
catid=2391%3Adatabases&Itemid=2392&lang=es.


17. Comisión sobre Determinantes sociales de la salud. Subsanar las desigualdades en una
generación: Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la
salud. Comisión sobre Determinantes sociales de la salud - Informe Final [Internet]. Ginebra
(Suiza): OMS; 2008. [consultado el 1 de febrero del 2013]. Se encuentra en:


http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/es/index.html.


18. organización Mundial de la salud. Declaración política de Río sobre determinantes sociales
de la salud [Internet]. Conferencia Mundial sobre Determinantes Sociales de la Salud; 19-21
de octubre de 2011; Rio de Janeiro (Brasil). Ginebra (Suiza): OMS; 2011 [consultado el 21 de
marzo del 2013]. Se encuentra en: http://www.who.int/sdhconference/declaration/Rio_politi-
cal_declaration_Spanish.pdf.


19. World Health organization. Global strategy on diet, physical activity and health [Internet].
Ginebra (Suiza): OMS; 2004 [consultado el 27 de marzo del 2013]. Se encuentra en:


http://www.who.int/dietphysicalactivity/implementation/toolbox/en/.


20. World Health organization. Global strategy on infant and young child feeding [Internet].
Ginebra (Suiza): OMS; 2003 [consultado el 27 de marzo del 2013]. Se encuentra en: http://
www.who.int/nutrition/topics/global_strategy/en/index.html.


21. organización Mundial de la salud. Conjunto de recomendaciones sobre la promoción de
alimentos y bebidas no alcohólicas dirigida a los niños [Internet]. Ginebra (Suiza): OMS: 2010
[consultado el 27 de marzo del 2013] Se encuentra en: http://whqlibdoc.who.int/publica-
tions/2010/9789243500218_spa.pdf.






34 /


ANExo 1:
MArCo rEgIoNAl PArA lA PrEvENCIÓN


y El CoNtrol DE lAs ENt


© Organización Panamericana de la Salud




/ 35 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


CoNtExto soCIAl, CulturAl, ECoNÓMICo y PolÍtICo


ENFoQuE DE toDo El goBIErNo y toDA lA soCIEDAD


El gobierno (salud, educación, agricultura, comercio, desarrollo, finanzas, trabajo,
planeamiento urbano, transporte, medio ambiente, agua y saneamiento),
la sociedad civil, comunidades, la comunidad académica, el sector privado, las
organizaciones internacionales, las asociaciones profesionales.


lINEAs EstrAtégICAs DE ACCIÓN


PolÍtICAs y AlIANzAs FACtorEs DE rIEsgo y FACtorEs ProtECtorEs
rEsPuEstA DEl sIstEMA
DE sAluD vIgIlANCIA E INvEstIgACIÓN


Meta: reducir la mortalidad y la morbilidad prevenibles, reducir al mínimo la
exposición a factores de riesgo, aumentar la exposición a factores protectores y
reducir la carga socioeconómica de estas enfermedades por medio de enfoques
multisectoriales que promuevan el bienestar y reduzcan la inequidad en los
Estados Miembros y entre ellos.


Metas hasta 2025:
• Almenos25%dereducciónenlamortalidadprematuradeENT
• Reduccionesrelativassustantivasenconsumodetabaco,usonocivodealcohol,


dieta no saludable e inactividad física, presión arterial elevada, diabetes y
obesidad


• IncrementodelacoberturademedicamentosytecnologíasesencialesparaENT.


IMPACto: MEJorA DE lA sAluD y El DEsArrollo
•Añosadicionalesdevidasana.
• Impactopositivoenelcrecimientoeconómico,laproductividad,eldesarrollo


sostenible, el bienestar y los costos de atención de salud.




36 /


ANExo 2:
rEsoluCIÓN CD52.r9


© Organización Panamericana de la Salud




/ 37 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD


52o CONSEJO DIRECTIVO
65a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL


Washington, D.C., EUA, del 30 de septiembre al 4 de octubre del 2013



CD52.R9 (Esp.)


ORIGINAL: INGLÉS


RESOLUCIÓN


CD52.R9


PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL
DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES


EL 52o CONSEJO DIRECTIVO,


Habiendo examinado el Plan de acción para la prevención y el control de las enfermedades no
transmisibles (documento CD52/7, Rev. 1);


Recordando la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las
Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles, en la que se
reconoce que la carga y la amenaza mundiales de las enfermedades no transmisibles constituyen uno de los
principales obstáculos para el desarrollo en el siglo XXI;


Considerando la Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (documento
CSP28/9, Rev. 1 [2012]), que proporciona un marco general de acción contra las enfermedades no transmisibles
(ENT) en la Región para el período 2012-2025; el consenso en torno al marco mundial de la Organización Mundial
de la Salud para la vigilancia de las ENT, que comprende nueve metas mundiales voluntarias y 25 indicadores,
incluida una meta mundial de una reducción del 25% de las muertes prematuras por ENT para el 2025; así como el
plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020,
en el cual se proponen acciones para la Secretaría, los Estados Miembros y los asociados;


Reconociendo que la morbilidad y la mortalidad por ENT imponen grandes cargas sociales y
económicas, especialmente porque más de un tercio de las muertes debidas a ENT son prematuras, y que
estas cargas plantean una amenaza para el desarrollo regional y nacional;


Reconociendo que los determinantes sociales de la salud son los principales motores de la epidemia de
las ENT y conducen a una carga desproporcionada de ENT para las poblaciones socialmente y económicamente
vulnerables, lo cual requiere medidas multisectoriales1 urgentes para la prevención y el control de las ENT;


1 Los enfoques multisectoriales en el ámbito de la salud incluyen aquellos dirigidos a “todo el gobierno” y “toda la sociedad”.
A nivel gubernamental incluyen, según corresponda, el enfoque de la salud en todas las políticas y el enfoque de todo el go-
bierno para abarcar sectores como la salud, educación, energía, agricultura y ganadería, deportes, transporte, comunicación,
planificación urbana, medio ambiente, empleo, industria y comercio, finanzas, y desarrollo social y económico. Los enfoques
de toda la sociedad incluyen a todos los interesados directos pertinentes como las personas, las familias y las comunidades, las
organizaciones intergubernamentales y las instituciones religiosas, la sociedad civil, el sector académico, los medios de comu-
nicación, las asociaciones de voluntarios y, donde y según corresponda, el sector privado y la industria.




38 / PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


Reconociendo que hay intervenciones eficaces, basadas en la evidencia y costo-eficaces para la
prevención y el control de las ENT, entre ellas intervenciones de políticas públicas y de fortalecimiento
de servicios de salud basados en la atención primaria, y para el suministro de medicamentos esenciales y
tecnologías;


Reconociendo que hay grandes inequidades en el acceso a los servicios de prevención y tratamiento
de las ENT dentro de los países de la Región y entre ellos, y que estas inequidades tienen implicaciones para
el desarrollo;


Reconociendo la necesidad de coordinación y liderazgo regional a fin de promover y hacer el
seguimiento de la acción regional contra las ENT y de involucrar a todos los sectores, según corresponda,
tanto a nivel gubernamental como a nivel de un amplio abanico de actores no estatales, para apoyar la acción
nacional con el fin de reducir la carga de ENT y la exposición a factores de riesgo,


RESUELVE:


1. Aprobar el Plan de acción para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles para
el 2013-2019.


2. Instar a los Estados Miembros a que, según corresponda dentro de su contexto:


a) asignen prioridad a las ENT en las agendas nacionales de salud y las agendas de desarrollo
subregionales, y promuevan en los niveles más altos la ejecución sostenible de intervenciones eficaces,
basadas en la evidencia y costo-eficaces para prevenir y controlar las ENT;


b) pongan en práctica políticas, programas y servicios nacionales y subregionales para las ENT que estén
alineados con el plan regional de acción y que sean apropiados para el contexto y las circunstancias de
cada Estado Miembro y subregión;


c) promuevan el diálogo y la coordinación entre los ministerios, otras instituciones públicas y académicas,
y las oficinas de las Naciones Unidas en los países, así como los sectores público y privado y la
sociedad civil, con miras a ejecutar de manera integrada intervenciones eficaces de prevención de las
ENT que tengan en cuenta los determinantes sociales de la salud;


d) elaboren y promuevan políticas, marcos y acciones multisectoriales; y planes nacionales de salud que
protejan y promuevan la salud de toda la población al reducir la exposición a los factores de riesgo
de las ENT y aumentar la exposición a los factores protectores, en particular en lo que se refiere a las
personas que viven en situaciones de vulnerabilidad;


e) establezcan y mantengan la capacidad necesaria en el ámbito de la salud pública para planificar, ejecutar
y administrar programas eficazmente, reconociendo que para la prevención y el control eficaces de las
ENT se requiere una combinación de políticas para toda la población e intervenciones individuales,
con acceso equitativo a lo largo del curso de vida a la prevención, el tratamiento y la atención de buena
calidad al final de la vida, a través de la protección social en salud, haciendo hincapié en el enfoque de
la atención primaria de salud;


f) apoyen la investigación y el establecimiento sostenible de sistemas de vigilancia para recopilar datos
sobre las ENT y sus factores de riesgo, así como información sobre los determinantes socioeconómicos
de la salud, a fin de construir una base de conocimientos sobre políticas e intervenciones equitativas y
costo-eficaces para prevenir y controlar las ENT.


3. Solicitar a la Directora que:


a) encabece una respuesta regional a las ENT, convocando a los Estados Miembros, otros organismos
de las Naciones Unidas, instituciones científicas y técnicas, organizaciones no gubernamentales,
organizaciones de la sociedad civil, el sector privado y otros con el objeto de promover la acción
multisectorial y las alianzas de colaboración a fin de ejecutar el Plan de acción para la prevención y
el control de las enfermedades no transmisibles, al mismo tiempo que se protegen las políticas de la
OPS y del ámbito de la salud pública de la influencia indebida a causa de cualquier tipo de conflicto




/ 39 PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN LAS AMERICAS 2013-2019


de intereses ya sea real, percibido o potencial, de una manera que complemente el mecanismo de
coordinación mundial de la OMS;


b) apoye a las redes regionales existentes como CARMEN, a alianzas estratégicas como el Foro
Panamericano de Acción sobre las Enfermedades No Transmisibles, a órganos subregionales que
aborden las ENT y a los Estados Miembros para promover y fortalecer una respuesta de toda la
sociedad y de todo el gobierno; y facilite el diálogo entre países y el intercambio de experiencias
y enseñanzas sobre experiencias innovadoras y fructíferas con políticas, programas y servicios en
materia de ENT;


c) apoye a los Estados Miembros en la acción para fortalecer los sistemas de información sanitaria a fin
de vigilar las ENT y sus factores de riesgo, los indicadores socioeconómicos pertinentes y los efectos
de las intervenciones de salud pública;


d) apoye la continuación de las estrategias regionales para el control de determinadas ENT y sus factores
de riesgo, que sirven de base para la estrategia regional y el plan de acción para las ENT, incluida la
formulación o adaptación de directrices técnicas y herramientas para abordar determinadas ENT y
sus factores de riesgo con objeto de facilitar la ejecución del plan de acción;


e) dé seguimiento a la ejecución del Plan de acción para la prevención y el control de las enfermedades
no transmisibles para el 2013-2019, y presente un informe de progreso al Consejo Directivo de la OPS
a la mitad y al final del período de ejecución.


(Séptima reunión, 3 de octubre del 2013)




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-201940 /


ANExo 3:
lÍNEAs EstrAtégICAs DE ACCIÓN,


oBJEtIvos EsPECÍFICos, INDICADorEs y MEtAs


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


1: Políticas
y alianzas
multisectoriales
para la
prevención y el
control de las
ENt


1.1: Promover a nivel del gobier-
no y en colaboración con una
amplia gama de entidades no
estatales, según corresponda, la
integración de la prevención de
las ENT en otros sectores que
están fuera del sector de la sa-
lud, como la agricultura y la ga-
nadería, el comercio, la educa-
ción, el trabajo, el desarrollo, las
finanzas, el urbanismo, el medio
ambiente y el transporte.


1.1.1 Número de países con políticas mul-
tisectoriales de prevención de las ENT, así
como marco y acciones, por lo menos en
tres sectores fuera del sector de la salud
a nivel del gobierno, que se llevan a cabo
en colaboración con una amplia gama de
entidades no estatales, según correspon-
da (por ejemplo, agricultura y ganadería,
comercio, educación, trabajo, desarrollo,
finanzas, planificación urbana, ambiente y
transporte)


(5) ARG, BRA, MEX,
CAN, USA


(16) BAR, CHI, COL, COR,
GUT, JAM, ECU, PER, SUR,
TRT, PAR


(26) ARU, BOL, DOR,
GUY, PAN, ELS, VEN,
HON, NIC, URU


1.2: Fortalecer o formular pla-
nes nacionales de salud, basa-
dos en enfoques multisecto-
riales, con acciones, metas e
indicadores específicos orienta-
dos por lo menos a las cuatro
ENT prioritarias y a los cuatro
factores de riesgo principales.


1.2.1 Número de países que ejecutan pla-
nes nacionales multisectoriales o/y accio-
nes para la prevención y el control de las
ENT.


(15) ARG, BAR, BRA,
CAN, CHI, COL, CUR,
GUT, JAM, MEX, SUR,
TRT, USA, BVI, DOM


(26) ARU, BLZ, COR, GUY,
ELS, ECU, PER, DOR, BAH,
PAN, PAR


(35) ANG, BOL, CUB,
MON, NIC, SAV, SCN,
VEN, URU


1.3: Ampliar las políticas de pro-
tección social en el campo de la
salud para proporcionar cober-
tura universal de servicios de sa-
lud y un acceso más equitativo
a los servicios básicos de salud
orientados a la promoción, la
prevención, la curación, la reha-
bilitación y los cuidados paliati-
vos, así como medicamentos y
tecnologías esenciales, seguros,
asequibles, eficaces y de buena
calidad para las ENT.


1.3.1 Number of countries with national
social protection health schemes that ad-
dress universal and equitable access to
NCD interventions.


(7) BRA, CAN, CHI,
COL, URU, COR, CUB


(22) ECU, MEX, ARG, PER,
DOR, VEN, GUY, PAN, PAR,
DOM, BAH, BAR, GRA,
JAM, TRT


(30) BOL, HAI, NIC,
HON, GUT, SUR, BLZ,
ELS




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-2019 / 41


La siguiente tabla muestra los indicadores del Marco de Seguimiento de la OMS,
marcada con un asterisco. Se desarrollan los otros indicadores para abordar cues-
tiones específicas de las ENT en la Región Panamericana. Para todos los indicado-
res de la línea de base es el año 2010 si no se indica lo contrario.


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


1: Políticas
y alianzas
multisectoriales
para la
prevención y el
control de las
ENt


1.1: Promover a nivel del gobier-
no y en colaboración con una
amplia gama de entidades no
estatales, según corresponda, la
integración de la prevención de
las ENT en otros sectores que
están fuera del sector de la sa-
lud, como la agricultura y la ga-
nadería, el comercio, la educa-
ción, el trabajo, el desarrollo, las
finanzas, el urbanismo, el medio
ambiente y el transporte.


1.1.1 Número de países con políticas mul-
tisectoriales de prevención de las ENT, así
como marco y acciones, por lo menos en
tres sectores fuera del sector de la salud
a nivel del gobierno, que se llevan a cabo
en colaboración con una amplia gama de
entidades no estatales, según correspon-
da (por ejemplo, agricultura y ganadería,
comercio, educación, trabajo, desarrollo,
finanzas, planificación urbana, ambiente y
transporte)


(5) ARG, BRA, MEX,
CAN, USA


(16) BAR, CHI, COL, COR,
GUT, JAM, ECU, PER, SUR,
TRT, PAR


(26) ARU, BOL, DOR,
GUY, PAN, ELS, VEN,
HON, NIC, URU


1.2: Fortalecer o formular pla-
nes nacionales de salud, basa-
dos en enfoques multisecto-
riales, con acciones, metas e
indicadores específicos orienta-
dos por lo menos a las cuatro
ENT prioritarias y a los cuatro
factores de riesgo principales.


1.2.1 Número de países que ejecutan pla-
nes nacionales multisectoriales o/y accio-
nes para la prevención y el control de las
ENT.


(15) ARG, BAR, BRA,
CAN, CHI, COL, CUR,
GUT, JAM, MEX, SUR,
TRT, USA, BVI, DOM


(26) ARU, BLZ, COR, GUY,
ELS, ECU, PER, DOR, BAH,
PAN, PAR


(35) ANG, BOL, CUB,
MON, NIC, SAV, SCN,
VEN, URU


1.3: Ampliar las políticas de pro-
tección social en el campo de la
salud para proporcionar cober-
tura universal de servicios de sa-
lud y un acceso más equitativo
a los servicios básicos de salud
orientados a la promoción, la
prevención, la curación, la reha-
bilitación y los cuidados paliati-
vos, así como medicamentos y
tecnologías esenciales, seguros,
asequibles, eficaces y de buena
calidad para las ENT.


1.3.1 Number of countries with national
social protection health schemes that ad-
dress universal and equitable access to
NCD interventions.


(7) BRA, CAN, CHI,
COL, URU, COR, CUB


(22) ECU, MEX, ARG, PER,
DOR, VEN, GUY, PAN, PAR,
DOM, BAH, BAR, GRA,
JAM, TRT


(30) BOL, HAI, NIC,
HON, GUT, SUR, BLZ,
ELS




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-201942 /


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


2: Factores
de riesgo
y factores
protectores
de las ENt


2.1: Reducir el consumo de
tabaco y la exposición pasiva
al humo de tabaco.


2.1.1* Número de países que reducen la
prevalencia del consumo actual de tabaco
del nivel establecido en la línea de base
nacional al nivel establecido para el infor-
me provisional del marco mundial de vigi-
lancia de la OMS, contribuyendo así a la
meta mundial de una reducción relativa de
30% para el 2025 del consumo actual de
tabaco, medida por medio de la prevalen-
cia normalizada por edades del consumo
actual de tabaco en las personas mayores
de 15 años).


0 (15) ARG, BRA, CAN, CHI,
COL, COR, ECU, HON,
MEX, PAN, PER, SUR, VEN,
USA, URU


(26) ANT, BAR, BOL,
DOM, ELS, GUT, GUY,
JAM, NIC, PAR, TRT


2.2: Reducir el consumo
nocivo de alcohol.


2.2.1* Número de países que, para el 2019,
logran una reducción del consumo nocivo
de alcohol del nivel establecido en la línea
de base nacional al nivel establecido para
el informe provisional del marco mundial
de vigilancia de la OMS, contribuyendo
así a la meta mundial de una reducción
relativa de 10% para el 2025.


0 (10) ECU, PER, BLZ, COR,
MEX, BRA, CAN, USA,
HON, SUR


(21) ARG, BAR, BOL,
DOM, ELS, GUT, GUY,
JAM, NIC, PAR, TRT


2.3: Promover la alimentación
sana a fin de propiciar la salud
y el bienestar.


2.3.1* Número de países con políticas para
reducir el impacto que tiene en los niños la
promoción de alimentos y bebidas no al-
cohólicas ricos en grasas saturadas, ácidos
grasos de tipo trans, azúcares libres o sal.


(2) BRA, CAN (8) CHI, ECU, PER, SUR,
GUT, USA


(15) BAR, COL, COR,
ELS, MEX, PAR, URU


2.3.2* Número de países que han adop-
tado políticas nacionales para limitar las
grasas saturadas y prácticamente eliminar
los aceites vegetales parcialmente hidro-
genados en los alimentos, según proceda
en el marco del contexto nacional y los
programas nacionales.


(6) ARG, BRA, CAN,
CHI, COR, USA


(12) COL, ECU, MEX, PAR,
PER, URU


(16) PAN, BAR, SUR, TRT




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-2019 / 43


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


2: Factores
de riesgo
y factores
protectores
de las ENt


2.1: Reducir el consumo de
tabaco y la exposición pasiva
al humo de tabaco.


2.1.1* Número de países que reducen la
prevalencia del consumo actual de tabaco
del nivel establecido en la línea de base
nacional al nivel establecido para el infor-
me provisional del marco mundial de vigi-
lancia de la OMS, contribuyendo así a la
meta mundial de una reducción relativa de
30% para el 2025 del consumo actual de
tabaco, medida por medio de la prevalen-
cia normalizada por edades del consumo
actual de tabaco en las personas mayores
de 15 años).


0 (15) ARG, BRA, CAN, CHI,
COL, COR, ECU, HON,
MEX, PAN, PER, SUR, VEN,
USA, URU


(26) ANT, BAR, BOL,
DOM, ELS, GUT, GUY,
JAM, NIC, PAR, TRT


2.2: Reducir el consumo
nocivo de alcohol.


2.2.1* Número de países que, para el 2019,
logran una reducción del consumo nocivo
de alcohol del nivel establecido en la línea
de base nacional al nivel establecido para
el informe provisional del marco mundial
de vigilancia de la OMS, contribuyendo
así a la meta mundial de una reducción
relativa de 10% para el 2025.


0 (10) ECU, PER, BLZ, COR,
MEX, BRA, CAN, USA,
HON, SUR


(21) ARG, BAR, BOL,
DOM, ELS, GUT, GUY,
JAM, NIC, PAR, TRT


2.3: Promover la alimentación
sana a fin de propiciar la salud
y el bienestar.


2.3.1* Número de países con políticas para
reducir el impacto que tiene en los niños la
promoción de alimentos y bebidas no al-
cohólicas ricos en grasas saturadas, ácidos
grasos de tipo trans, azúcares libres o sal.


(2) BRA, CAN (8) CHI, ECU, PER, SUR,
GUT, USA


(15) BAR, COL, COR,
ELS, MEX, PAR, URU


2.3.2* Número de países que han adop-
tado políticas nacionales para limitar las
grasas saturadas y prácticamente eliminar
los aceites vegetales parcialmente hidro-
genados en los alimentos, según proceda
en el marco del contexto nacional y los
programas nacionales.


(6) ARG, BRA, CAN,
CHI, COR, USA


(12) COL, ECU, MEX, PAR,
PER, URU


(16) PAN, BAR, SUR, TRT




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-201944 /


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


2: Factores
de riesgo
y factores
protectores
de las ENt


2.3.3* Número de países que, para el
2019, reducen el consumo de sal/sodio del
nivel establecido en la línea de base na-
cional al nivel establecido para el informe
provisional del marco mundial de vigilan-
cia de la OMS, contribuyendo así a la meta
mundial de una reducción relativa de 30%
para el 2025 de la ingesta de sal/sodio en
la población, medida sobre la base de la
ingesta diaria promedio de sal (cloruro de
sodio) en gramos y normalizada por eda-
des en las personas mayores de 18 años.


0 (10) ARG, BAR, BRA, CAN,
CHI, COR, MEX, PAR, URU,
USA


(20) COL, ECU, CUB,
TRT, PAN, DOR, PUR,
JAM, BAH, SUR


2.4: Promover la vida activa
a fin de propiciar la salud y el
bienestar y prevenir la obe-
sidad.


2.4.1* Número de países que, para el 2019,
reducen la prevalencia de actividad física in-
suficiente en adultos, al nivel establecido con
respecto a la línea de base nacional hasta el
nivel establecido para la presentación de in-
formes provisionales del marco mundial de
vigilancia de la OMS y contribuyen a la meta
mundial de una reducción relativa de por lo
menos 10% para el 2025 de la prevalencia de
personas mayores de 18 años con un nivel in-
suficiente de actividad física (definido como
menos de 150 minutos semanales de ejerci-
cio de intensidad moderada o su equivalen-
te).


0 (8) BRA, CAN, CHI, COL,
GUT, MEX, ECU, USA


(14) ARG, ARU, COR,
PAN, PAR, SUR


2.4.2.* Número de países que, para el
2019, reducen la prevalencia de actividad
física insuficiente en adolescentes con res-
pecto al nivel establecido en la línea de
base nacional hasta el nivel establecido
para la presentación de informes provisio-
nales del marco mundial de vigilancia de la
OMS y contribuyen a la meta mundial de
una reducción relativa de por lo menos 10%
para el 2025 de la prevalencia de adoles-
centes con un nivel insuficiente de actividad
física (definido como menos de 60 minutos
diarios de ejercicio de intensidad moderada
a elevada, en niños de edad escolar y ado-
lescentes).


0 (5) BRA, CHI, COL, MEX,
ECU


(11) ARG, ARU, COR,
PAN, PAR, SUR




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-2019 / 45


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


2: Factores
de riesgo
y factores
protectores
de las ENt


2.3.3* Número de países que, para el
2019, reducen el consumo de sal/sodio del
nivel establecido en la línea de base na-
cional al nivel establecido para el informe
provisional del marco mundial de vigilan-
cia de la OMS, contribuyendo así a la meta
mundial de una reducción relativa de 30%
para el 2025 de la ingesta de sal/sodio en
la población, medida sobre la base de la
ingesta diaria promedio de sal (cloruro de
sodio) en gramos y normalizada por eda-
des en las personas mayores de 18 años.


0 (10) ARG, BAR, BRA, CAN,
CHI, COR, MEX, PAR, URU,
USA


(20) COL, ECU, CUB,
TRT, PAN, DOR, PUR,
JAM, BAH, SUR


2.4: Promover la vida activa
a fin de propiciar la salud y el
bienestar y prevenir la obe-
sidad.


2.4.1* Número de países que, para el 2019,
reducen la prevalencia de actividad física in-
suficiente en adultos, al nivel establecido con
respecto a la línea de base nacional hasta el
nivel establecido para la presentación de in-
formes provisionales del marco mundial de
vigilancia de la OMS y contribuyen a la meta
mundial de una reducción relativa de por lo
menos 10% para el 2025 de la prevalencia de
personas mayores de 18 años con un nivel in-
suficiente de actividad física (definido como
menos de 150 minutos semanales de ejerci-
cio de intensidad moderada o su equivalen-
te).


0 (8) BRA, CAN, CHI, COL,
GUT, MEX, ECU, USA


(14) ARG, ARU, COR,
PAN, PAR, SUR


2.4.2.* Número de países que, para el
2019, reducen la prevalencia de actividad
física insuficiente en adolescentes con res-
pecto al nivel establecido en la línea de
base nacional hasta el nivel establecido
para la presentación de informes provisio-
nales del marco mundial de vigilancia de la
OMS y contribuyen a la meta mundial de
una reducción relativa de por lo menos 10%
para el 2025 de la prevalencia de adoles-
centes con un nivel insuficiente de actividad
física (definido como menos de 60 minutos
diarios de ejercicio de intensidad moderada
a elevada, en niños de edad escolar y ado-
lescentes).


0 (5) BRA, CHI, COL, MEX,
ECU


(11) ARG, ARU, COR,
PAN, PAR, SUR




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-201946 /


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


3: respuesta de
los sistemas de
salud a las ENt
y sus factores
de riesgo


3.1: Mejorar la calidad de los
servicios de salud para el tra-
tamiento de las ENT.


3.1.1 Número de países que adoptan un
modelo de manejo integrado de las ENT
(por ejemplo, el modelo de atención a las
enfermedades crónicas, con directrices ba-
sadas en datos probatorios, sistemas de in-
formación clínica, autocuidado y apoyo de
la comunidad, atención de salud por me-
dio de equipos multidisciplinarios).


(9) ARG, BRA, CAN,
CHI, DOR, JAM, MEX,
USA


(13) COL, PAR, COR, SUR,
ECU


(17) TRT, GUY, GUA, ELS


3.2: Aumentar la accesibi-
lidad y el uso racional de
medicamentos esenciales y
técnicas de detección, diag-
nóstico, tratamiento, control,
rehabilitación y cuidados pa-
liativos de las ENT.


3.2.1* Número de países que, para el 2019,
alcanzan el nivel de disponibilidad de tec-
nologías básicas asequibles y medicamen-
tos esenciales, incluidos los medicamentos
genéricos necesarios, para tratar las cuatro
ENT principales en establecimientos públi-
cos y privados, establecido por el país para
la presentación de informes provisionales
del marco mundial de vigilancia de la OMS y
contribuyen a la meta mundial para el 2025
de 80% de disponibilidad.


(7) BRA, CHI, ARG,
COR, CUB, CAN, URU


(18) MEX, COL, ECU, PER,
BAR, TRT, BOL, VEN, PAN,
GUT, ELS


(22) PAR, JAM, NIC, SUR


3.2.2 Número de países que, para el 2019,
mejoran el acceso a cuidados paliativos,
expresado por un aumento del nivel de
consumo, en equivalentes de morfina, de
analgésicos opioides (excluida la metado-
na) por cada muerte por cáncer (en compa-
ración con el 2010).


0 (9) BRA, CAN, CHI, CUB,
COL, VEN, PAN, URU, JAM


(16) ARG, BAH, GUT,
GUY, SAL, SUR, TRT


3.2.3 Número de países que utilizan el Fon-
do Estratégico de la OPS, el Fondo Rotatorio
u otros mecanismos que permiten ahorrar
en los costos para comprar medicamentos
esenciales y tecnologías sanitarias pertinen-
tes para la prevención, el control y los cui-
dados paliativos para las cuatro ENT prin-
cipales; por ejemplo, medicamentos para
quimioterapia, medicamentos para cuidados
paliativos, insulina, diálisis y hemodiálisis, y
vacunas contra la hepatitis B y el virus del
papiloma humano, y medicamentos para el
tratamiento de la hipertensión y la diabetes.


0 (5) BRA, ECU, PER, VEN,
COL


(10) BLZ, GUT, ELS, PAN,
COR




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-2019 / 47


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


3: respuesta de
los sistemas de
salud a las ENt
y sus factores
de riesgo


3.1: Mejorar la calidad de los
servicios de salud para el tra-
tamiento de las ENT.


3.1.1 Número de países que adoptan un
modelo de manejo integrado de las ENT
(por ejemplo, el modelo de atención a las
enfermedades crónicas, con directrices ba-
sadas en datos probatorios, sistemas de in-
formación clínica, autocuidado y apoyo de
la comunidad, atención de salud por me-
dio de equipos multidisciplinarios).


(9) ARG, BRA, CAN,
CHI, DOR, JAM, MEX,
USA


(13) COL, PAR, COR, SUR,
ECU


(17) TRT, GUY, GUA, ELS


3.2: Aumentar la accesibi-
lidad y el uso racional de
medicamentos esenciales y
técnicas de detección, diag-
nóstico, tratamiento, control,
rehabilitación y cuidados pa-
liativos de las ENT.


3.2.1* Número de países que, para el 2019,
alcanzan el nivel de disponibilidad de tec-
nologías básicas asequibles y medicamen-
tos esenciales, incluidos los medicamentos
genéricos necesarios, para tratar las cuatro
ENT principales en establecimientos públi-
cos y privados, establecido por el país para
la presentación de informes provisionales
del marco mundial de vigilancia de la OMS y
contribuyen a la meta mundial para el 2025
de 80% de disponibilidad.


(7) BRA, CHI, ARG,
COR, CUB, CAN, URU


(18) MEX, COL, ECU, PER,
BAR, TRT, BOL, VEN, PAN,
GUT, ELS


(22) PAR, JAM, NIC, SUR


3.2.2 Número de países que, para el 2019,
mejoran el acceso a cuidados paliativos,
expresado por un aumento del nivel de
consumo, en equivalentes de morfina, de
analgésicos opioides (excluida la metado-
na) por cada muerte por cáncer (en compa-
ración con el 2010).


0 (9) BRA, CAN, CHI, CUB,
COL, VEN, PAN, URU, JAM


(16) ARG, BAH, GUT,
GUY, SAL, SUR, TRT


3.2.3 Número de países que utilizan el Fon-
do Estratégico de la OPS, el Fondo Rotatorio
u otros mecanismos que permiten ahorrar
en los costos para comprar medicamentos
esenciales y tecnologías sanitarias pertinen-
tes para la prevención, el control y los cui-
dados paliativos para las cuatro ENT prin-
cipales; por ejemplo, medicamentos para
quimioterapia, medicamentos para cuidados
paliativos, insulina, diálisis y hemodiálisis, y
vacunas contra la hepatitis B y el virus del
papiloma humano, y medicamentos para el
tratamiento de la hipertensión y la diabetes.


0 (5) BRA, ECU, PER, VEN,
COL


(10) BLZ, GUT, ELS, PAN,
COR




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-201948 /


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


3: respuesta de
los sistemas de
salud a las ENt
y sus factores
de riesgo


3.2.4 Número de países que tienen una
comisión oficial que selecciona, basándo-
se en la mejor evidencia disponible y sin
conflictos de intereses, medicamentos y
tecnologías para la prevención y el trata-
miento de las ENT, así como para cuidados
paliativos, a fin de incluirlos o excluirlos en
los servicios del sector público.


(6) BRA, COR, CUB,
CAN, URU, USA


(13) ARG, CHI, MEX, COL,
ECU, PER, BAR


(17) BOL, TRT, PAN, ELS


3.2.5 Número de países con un plan implan-
tado, según corresponda, para aumentar el
acceso a opciones asequibles para el trata-
miento de la enfermedad renal crónica, en
particular en estadios terminales de la enfer-
medad.


(5) CHI, CUB, PUR,
URU, VEN


(9) ELS, NIC, HON, GUT (11) PAN, BLZ


3.3: Implementar interven-
ciones eficaces, basadas en
la evidencia y costo-efica-
ces para el tratamiento y el
control de las enfermedades
cardiovasculares, la hiperten-
sión, la diabetes, el cáncer y
las enfermedades respirato-
rias crónicas.


3.3.1* Número de países que, para el 2019,
alcanzan el nivel establecido de la hipergluce-
mia y diabetes, con respecto a la línea de base
nacional hasta el nivel establecido, para la pre-
sentación de informes provisionales del marco
mundial de vigilancia de la OMS y contribuyen
a la meta mundial de detener el aumento de la
hiperglucemia y la diabetes para el 2025, expre-
sado por medio de la prevalencia normalizada
por edades de personas mayores de 18 años
con hiperglucemia o diabetes (definidas res-
pectivamente por valores de glucosa plasmáti-
ca en ayunas ≥ 7,0 mmol/l [126 mg/dl] y por la
toma de medicación contra la hiperglucemia).


(1) USA (6) ARG, CHI, COR, JAM,
SUR


(11) PAR, MEX, BRA,
CAN, CUB


3.3.2* Número de países que, para el 2019,
alcanzan el nivel establecido de obesidad
en adultos, con respecto a la línea de base
nacional hasta el nivel establecido, para la
presentación de informes provisionales del
marco mundial de vigilancia de la OMS y con-
tribuyen a la meta mundial de detener el au-
mento para el 2025 de la prevalencia de la
obesidad en los adultos expresada por medio
de la prevalencia normalizada por edades de
personas mayores de 18 años con sobrepeso
u obesidad (definidos por un índice de masa
corporal igual o superior, respectivamente, a
25 kg/m2 y 30 kg/m2).


0 (5) BRA, CHI, COL, MEX,
ECU


(10) ARG, BAR, CAN,
COR, SUR




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-2019 / 49


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


3: respuesta de
los sistemas de
salud a las ENt
y sus factores
de riesgo


3.2.4 Número de países que tienen una
comisión oficial que selecciona, basándo-
se en la mejor evidencia disponible y sin
conflictos de intereses, medicamentos y
tecnologías para la prevención y el trata-
miento de las ENT, así como para cuidados
paliativos, a fin de incluirlos o excluirlos en
los servicios del sector público.


(6) BRA, COR, CUB,
CAN, URU, USA


(13) ARG, CHI, MEX, COL,
ECU, PER, BAR


(17) BOL, TRT, PAN, ELS


3.2.5 Número de países con un plan implan-
tado, según corresponda, para aumentar el
acceso a opciones asequibles para el trata-
miento de la enfermedad renal crónica, en
particular en estadios terminales de la enfer-
medad.


(5) CHI, CUB, PUR,
URU, VEN


(9) ELS, NIC, HON, GUT (11) PAN, BLZ


3.3: Implementar interven-
ciones eficaces, basadas en
la evidencia y costo-efica-
ces para el tratamiento y el
control de las enfermedades
cardiovasculares, la hiperten-
sión, la diabetes, el cáncer y
las enfermedades respirato-
rias crónicas.


3.3.1* Número de países que, para el 2019,
alcanzan el nivel establecido de la hipergluce-
mia y diabetes, con respecto a la línea de base
nacional hasta el nivel establecido, para la pre-
sentación de informes provisionales del marco
mundial de vigilancia de la OMS y contribuyen
a la meta mundial de detener el aumento de la
hiperglucemia y la diabetes para el 2025, expre-
sado por medio de la prevalencia normalizada
por edades de personas mayores de 18 años
con hiperglucemia o diabetes (definidas res-
pectivamente por valores de glucosa plasmáti-
ca en ayunas ≥ 7,0 mmol/l [126 mg/dl] y por la
toma de medicación contra la hiperglucemia).


(1) USA (6) ARG, CHI, COR, JAM,
SUR


(11) PAR, MEX, BRA,
CAN, CUB


3.3.2* Número de países que, para el 2019,
alcanzan el nivel establecido de obesidad
en adultos, con respecto a la línea de base
nacional hasta el nivel establecido, para la
presentación de informes provisionales del
marco mundial de vigilancia de la OMS y con-
tribuyen a la meta mundial de detener el au-
mento para el 2025 de la prevalencia de la
obesidad en los adultos expresada por medio
de la prevalencia normalizada por edades de
personas mayores de 18 años con sobrepeso
u obesidad (definidos por un índice de masa
corporal igual o superior, respectivamente, a
25 kg/m2 y 30 kg/m2).


0 (5) BRA, CHI, COL, MEX,
ECU


(10) ARG, BAR, CAN,
COR, SUR




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-201950 /


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


3: respuesta de
los sistemas de
salud a las ENt
y sus factores
de riesgo


3.3.3* Número de países que, para el 2019,
alcanzan el nivel establecido de sobrepeso y
obesidad en adolescentes, con respecto a la
línea de base nacional hasta el nivel estable-
cido, para la presentación de informes provi-
sionales del marco mundial de vigilancia de la
OMS y contribuyen a la meta mundial de dete-
ner para el 2025 la prevalencia de sobrepeso
u obesidad (definidos con arreglo a los patro-
nes de crecimiento de la OMS para niños de
edad escolar y adolescentes: como aumentos
de, respectivamente, una o dos desviaciones
estándar respecto del índice de masa corporal
para la edad y el sexo).


0 (6) ARU, BRA, CAN, CHI,
COL, MEX


(10) ARG, BAR, COR,
SUR


3.3.4* Número de países que, para el 2019, al-
canzan el nivel establecido, con respecto a la lí-
nea de base nacional hasta el nivel establecido,
para la presentación de informes provisionales
del marco mundial de vigilancia de la OMS y
contribuyen a la meta mundial para el 2025 de
por lo menos 50% de las personas que lo nece-
sitan reciban tratamiento farmacológico y orien-
tación (incluido el control de la glucemia) para
prevenir los ataques cardiacos y accidentes ce-
rebrovasculares; las personas que lo necesitan
son aquellas de más de 40 años con un riesgo
cardiovascular superior o igual a 30% a 10 años,
incluidas las que ya padecen una dolencia car-
diovascular.


(4) BRA, CAN, CUB,
CHI


(6) ARG, COR (12) COL, URU, BAR, TRT,
JAM, PAR


3.3.5* Número de países que, para el 2019,
reducen el nivel de prevalencia de hipertensión
con respecto a la línea de base nacional has-
ta el nivel establecido para la presentación de
informes provisionales del marco mundial de
vigilancia de la OMS y contribuyen a la meta
mundial de una reducción relativa de por lo
menos 25% para el 2025 de la prevalencia de
la hipertensión o frenan el aumento de la pre-
valencia de hipertensión en función de las cir-
cunstancias del país, expresada por medio de
la prevalencia normalizada por edad de mayo-
res de 18 años con hipertensión arterial (defini-
da como tensión arterial sistólica ≥ 140 mmHg
o tensión arterial diastólica ≥ 90 mmHg).


(0) (12) ARG, BAR, BRA, CAN,
CHI, CUB, COR, COL, MEX,
SUR, URU, USA


(18) ECU, PAN, PAR, PER,
VEN, TRT




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-2019 / 51


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


3: respuesta de
los sistemas de
salud a las ENt
y sus factores
de riesgo


3.3.3* Número de países que, para el 2019,
alcanzan el nivel establecido de sobrepeso y
obesidad en adolescentes, con respecto a la
línea de base nacional hasta el nivel estable-
cido, para la presentación de informes provi-
sionales del marco mundial de vigilancia de la
OMS y contribuyen a la meta mundial de dete-
ner para el 2025 la prevalencia de sobrepeso
u obesidad (definidos con arreglo a los patro-
nes de crecimiento de la OMS para niños de
edad escolar y adolescentes: como aumentos
de, respectivamente, una o dos desviaciones
estándar respecto del índice de masa corporal
para la edad y el sexo).


0 (6) ARU, BRA, CAN, CHI,
COL, MEX


(10) ARG, BAR, COR,
SUR


3.3.4* Número de países que, para el 2019, al-
canzan el nivel establecido, con respecto a la lí-
nea de base nacional hasta el nivel establecido,
para la presentación de informes provisionales
del marco mundial de vigilancia de la OMS y
contribuyen a la meta mundial para el 2025 de
por lo menos 50% de las personas que lo nece-
sitan reciban tratamiento farmacológico y orien-
tación (incluido el control de la glucemia) para
prevenir los ataques cardiacos y accidentes ce-
rebrovasculares; las personas que lo necesitan
son aquellas de más de 40 años con un riesgo
cardiovascular superior o igual a 30% a 10 años,
incluidas las que ya padecen una dolencia car-
diovascular.


(4) BRA, CAN, CUB,
CHI


(6) ARG, COR (12) COL, URU, BAR, TRT,
JAM, PAR


3.3.5* Número de países que, para el 2019,
reducen el nivel de prevalencia de hipertensión
con respecto a la línea de base nacional has-
ta el nivel establecido para la presentación de
informes provisionales del marco mundial de
vigilancia de la OMS y contribuyen a la meta
mundial de una reducción relativa de por lo
menos 25% para el 2025 de la prevalencia de
la hipertensión o frenan el aumento de la pre-
valencia de hipertensión en función de las cir-
cunstancias del país, expresada por medio de
la prevalencia normalizada por edad de mayo-
res de 18 años con hipertensión arterial (defini-
da como tensión arterial sistólica ≥ 140 mmHg
o tensión arterial diastólica ≥ 90 mmHg).


(0) (12) ARG, BAR, BRA, CAN,
CHI, CUB, COR, COL, MEX,
SUR, URU, USA


(18) ECU, PAN, PAR, PER,
VEN, TRT




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-201952 /


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


3: respuesta de
los sistemas de
salud a las ENt
y sus factores
de riesgo


3.3.6.* Número de países que para 2019
alcanzan una cobertura de detección del
cáncer cervicouterino de 70% de las mu-
jeres de 30 a 49 años, al menos una vez,
o más frecuentemente y en un rango de
edad más amplio, según las políticas o pro-
gramas nacionales.


(5) BRA, CAN, CHI,
US, SKN


(15) ARG, CUB, COL, COR,
GUY, GUT, PER, PAR, MEX,
TRT


(27) BAH, BAR, BLZ,
BOL, JAM, ECU, ELS,
HON, VEN, NIC, DOR,
SUR


3.3.7 Número de países con una cobertura
de al menos 50% de detección del cáncer
de mama en mujeres de 50 a 69 años (y
otros grupos de edad según los progra-
mas o las políticas nacionales) en un perio-
do de 3 años, y con un tratamiento efecti-
vo y oportuno de todos los casos positivos
identificados mediante el tamizaje.


(4) CAN, USA, ARG,
BRA


(9) COL, CHI, VEN, CUB,
URU


(11) MEX, PER


3.3.8.* Número de países que proporcio-
nan, cuando proceda, vacunas costo-efica-
ces y asequibles contra el virus del papilo-
ma humano, de acuerdo con los programas
y las políticas nacionales.


(8) ARG, USA, CAN,
COL, MEX, PAN,
PER, URU


(18) BRA, CUB, JAM, TRT,
CHI, GUT, SUR, BAH, SCN,
PUR


(27) PAR, GUY, NIC,
DOM, ARU, VEN, SAL,
CUR, BEL


4: vigilancia e
investigación de
las ENt


4.1: Mejorar la calidad y el al-
cance de los sistemas de vigi-
lancia de las ENT y sus facto-
res de riesgo, a fin de incluir
información sobre la situación
socioeconómica y laboral.


4.1.1 Reducción del 15% en la mortalidad
prematura a causa de las cuatro ENT
principales para el 2019 y de 19% para el
2025.


Rate is 324.6/100.000 Rate 280/100.000 Rate: 255/100 000


4.1.2 Número de países con datos sobre
mortalidad de buena calidad (que se ciñen
a los criterios internacionales con respec-
to al carácter integral y a la cobertura y el
porcentaje de causas de muerte mal defi-
nidas o desconocidas) en relación con las
cuatro ENT principales y otras que tengan
prioridad a nivel nacional (por ejemplo,
enfermedad renal crónica).


(10) CAN, CHI, COR,
CUB, MEX, URU, USA,
VEN, SUR, PAN


(15) ARG, BRA, PER, DOR,
GUY


(21) DOM, JAM, BLZ,
BOL, NIC, PAR


4.1.3* Número de países con datos de
buena calidad sobre la incidencia del
cáncer, por tipo de cáncer, por cada
100.000 personas.


(11) ARG, BRA, CAN,
CHI, COR, COL, PER,
URU, ECU, MEX, USA


(16) CUB, TRT, DOM, BAR,
SUR


(22) HON, BLZ, VEN,
CUR, PAN, PAR




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-2019 / 53


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


3: respuesta de
los sistemas de
salud a las ENt
y sus factores
de riesgo


3.3.6.* Número de países que para 2019
alcanzan una cobertura de detección del
cáncer cervicouterino de 70% de las mu-
jeres de 30 a 49 años, al menos una vez,
o más frecuentemente y en un rango de
edad más amplio, según las políticas o pro-
gramas nacionales.


(5) BRA, CAN, CHI,
US, SKN


(15) ARG, CUB, COL, COR,
GUY, GUT, PER, PAR, MEX,
TRT


(27) BAH, BAR, BLZ,
BOL, JAM, ECU, ELS,
HON, VEN, NIC, DOR,
SUR


3.3.7 Número de países con una cobertura
de al menos 50% de detección del cáncer
de mama en mujeres de 50 a 69 años (y
otros grupos de edad según los progra-
mas o las políticas nacionales) en un perio-
do de 3 años, y con un tratamiento efecti-
vo y oportuno de todos los casos positivos
identificados mediante el tamizaje.


(4) CAN, USA, ARG,
BRA


(9) COL, CHI, VEN, CUB,
URU


(11) MEX, PER


3.3.8.* Número de países que proporcio-
nan, cuando proceda, vacunas costo-efica-
ces y asequibles contra el virus del papilo-
ma humano, de acuerdo con los programas
y las políticas nacionales.


(8) ARG, USA, CAN,
COL, MEX, PAN,
PER, URU


(18) BRA, CUB, JAM, TRT,
CHI, GUT, SUR, BAH, SCN,
PUR


(27) PAR, GUY, NIC,
DOM, ARU, VEN, SAL,
CUR, BEL


4: vigilancia e
investigación de
las ENt


4.1: Mejorar la calidad y el al-
cance de los sistemas de vigi-
lancia de las ENT y sus facto-
res de riesgo, a fin de incluir
información sobre la situación
socioeconómica y laboral.


4.1.1 Reducción del 15% en la mortalidad
prematura a causa de las cuatro ENT
principales para el 2019 y de 19% para el
2025.


Rate is 324.6/100.000 Rate 280/100.000 Rate: 255/100 000


4.1.2 Número de países con datos sobre
mortalidad de buena calidad (que se ciñen
a los criterios internacionales con respec-
to al carácter integral y a la cobertura y el
porcentaje de causas de muerte mal defi-
nidas o desconocidas) en relación con las
cuatro ENT principales y otras que tengan
prioridad a nivel nacional (por ejemplo,
enfermedad renal crónica).


(10) CAN, CHI, COR,
CUB, MEX, URU, USA,
VEN, SUR, PAN


(15) ARG, BRA, PER, DOR,
GUY


(21) DOM, JAM, BLZ,
BOL, NIC, PAR


4.1.3* Número de países con datos de
buena calidad sobre la incidencia del
cáncer, por tipo de cáncer, por cada
100.000 personas.


(11) ARG, BRA, CAN,
CHI, COR, COL, PER,
URU, ECU, MEX, USA


(16) CUB, TRT, DOM, BAR,
SUR


(22) HON, BLZ, VEN,
CUR, PAN, PAR




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-201954 /


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


4: vigilancia e
investigación de
las ENt


4.1.4* Número de países que han hecho
por lo menos dos encuestas de población,
representativas a nivel nacional para el
2019 sobre factores de riesgo y factores
protectores de las ENT en adultos y
adolescentes, en los últimos 10 años, que
abarcan los siguientes aspectos:
- consumo de tabaco
- consumo de alcohol
- datos antropométricos
- albúmina
- presión arterial
- glucosa y colesterol en ayunas
- ingesta de frutas y verduras
- creatinina
- inactividad física
- ingesta de sodio
- prevalencia de enfermedades
- ingesta de azúcar
- uso de medicamentos


(7) ARG, CAN, CHI,
BRA, MEX, JAM, USA


(18) BAR, COR, URU, DOM,
COL, SCN, GUT, ECU, BAH,
TRT, PAR


(32) ANI, BLZ, BOL, PAN,
ELS, GRA, GUY, HAI,
HON, SAL, PER, NIC,
SAV, SUR


4.2: Mejorar la utilización
de los sistemas de vigilancia
de las ENT y sus factores de
riesgo y fortalecer la investi-
gación operativa con miras a
mejorar la base de evidencia
para la planificación, la vigi-
lancia y la evaluación de las
políticas y los programas rela-
cionados con las ENT.


4.2.1 Número de países que elaboran y
difunden informes regulares con análisis de
las ENT y sus factores de riesgo, incluidos
los determinantes demográficos, socioe-
conómicos y ambientales y su distribución
social, a fin de contribuir al proceso de vi-
gilancia mundial de las ENT.


(9) ARG, BRA, CAN,
CHI, CUB, COL, MEX,
JAM, USA


(16) URU, TRT, PAR, SUR,
VEN, PAN, GUT


(20) ARU, BAH, DOR,
GUY


4.2.2 Número de países que tienen
agendas de investigación que incluyen
estudios operativos sobre las ENT y sus
factores de riesgo con la finalidad de for-
talecer las políticas basadas en la eviden-
cia, así como la formulación y ejecución
de programas.


(9) ARG, BRA, CAN,
CHI, MEX, COL, CUB,
JAM, USA


(16) URU, TRT, PAR, SUR,
VEN, PAN, GUT


(20) ARU, BAH, DOR,
GUY




PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA LAS AMERICAS 2013-2019 / 55


líneas estratégicas
de acción objetivos específicos Indicadores linea de Base


Meta 2019
(linea de Base +)


Meta 2025
(2019 +)


4: vigilancia e
investigación de
las ENt


4.1.4* Número de países que han hecho
por lo menos dos encuestas de población,
representativas a nivel nacional para el
2019 sobre factores de riesgo y factores
protectores de las ENT en adultos y
adolescentes, en los últimos 10 años, que
abarcan los siguientes aspectos:
- consumo de tabaco
- consumo de alcohol
- datos antropométricos
- albúmina
- presión arterial
- glucosa y colesterol en ayunas
- ingesta de frutas y verduras
- creatinina
- inactividad física
- ingesta de sodio
- prevalencia de enfermedades
- ingesta de azúcar
- uso de medicamentos


(7) ARG, CAN, CHI,
BRA, MEX, JAM, USA


(18) BAR, COR, URU, DOM,
COL, SCN, GUT, ECU, BAH,
TRT, PAR


(32) ANI, BLZ, BOL, PAN,
ELS, GRA, GUY, HAI,
HON, SAL, PER, NIC,
SAV, SUR


4.2: Mejorar la utilización
de los sistemas de vigilancia
de las ENT y sus factores de
riesgo y fortalecer la investi-
gación operativa con miras a
mejorar la base de evidencia
para la planificación, la vigi-
lancia y la evaluación de las
políticas y los programas rela-
cionados con las ENT.


4.2.1 Número de países que elaboran y
difunden informes regulares con análisis de
las ENT y sus factores de riesgo, incluidos
los determinantes demográficos, socioe-
conómicos y ambientales y su distribución
social, a fin de contribuir al proceso de vi-
gilancia mundial de las ENT.


(9) ARG, BRA, CAN,
CHI, CUB, COL, MEX,
JAM, USA


(16) URU, TRT, PAR, SUR,
VEN, PAN, GUT


(20) ARU, BAH, DOR,
GUY


4.2.2 Número de países que tienen
agendas de investigación que incluyen
estudios operativos sobre las ENT y sus
factores de riesgo con la finalidad de for-
talecer las políticas basadas en la eviden-
cia, así como la formulación y ejecución
de programas.


(9) ARG, BRA, CAN,
CHI, MEX, COL, CUB,
JAM, USA


(16) URU, TRT, PAR, SUR,
VEN, PAN, GUT


(20) ARU, BAH, DOR,
GUY




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