USFQ - TESIS DE GRADO - Doc. final final


UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO






















Años De Vida Perdidos por Muerte Prematura por Causas
Traumáticas en el Ecuador desde 1997 al 2009










María Elina Espinosa






Tesis de grado presentada como requisito para la obtención del Título de Médico














Quito, 19 de Enero 2011





Universidad San Francisco de Quito
Colegio de Ciencias de la Salud












HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS










Años De Vida Perdidos por Muerte Prematura por Causas
Traumáticas en el Ecuador desde 1997 al 2009








María Elina Espinosa






Dr. Hugo Romo, MD
Director de Tesis y…………………………………………….……………………….
Miembro del Comité de Tesis






Dr. Iván Sisa, MD
Miembro del Comité de Tesis…………………………………………………………..






Dr. Enrique Noboa, MD
Decano de Medicina
Colegio de Ciencias De La Salud………………………………………………………












Quito, 17 de Enero 2011





©Derechos de autor


María Elina Espinosa


2011





Resumen






Objetivos: El trauma en los últimos años ha sido una de las principales causas de
muerte en el mundo. Los objetivos del presente trabajo consistieron en cuantificar
la importancia del trauma como causa de muerte prematura en el Ecuador entre
1997 - 2009 y conocer la frecuencia y distribución de los subgrupos de
enfermedades relacionadas con el trauma y su impacto en la muerte prematura.




Métodos. El estudio se realizó a partir de los datos de mortalidad por causas
traumáticas publicados por el INEC (Instituto Nacional de Estadística y Censos
del Ecuador) de 1997 al 2009. Se utilizaron como indicadores de mortalidad
prematura los años de vida potencial perdidos (AVPP), la tasa bruta de AVPP por
1 000 habitantes, el porcentaje y la diferencia de los AVPP por 1 000 habitantes
cada dos años.




Resultados. Entre 1997 y 2005, el número y la tasa de AVPP por causas
traumáticas no tuvieron una variación marcada, en cambio a partir del 2005 los
AVPP por las mismas causas, experimentaron una evolución claramente
ascendente. El ascenso fue más significativo en la población de 0 a 25 años tanto
para hombres como para mujeres. Las causas externas de traumatismos
accidentales (caídas, agresiones, disparos etc.) han sido la primera causa de
muerte prematura durante 13 años hasta la actualidad.




Conclusiones. Las causas traumáticas como determinantes de muerte prematura
en Ecuador se han incrementado anualmente en los últimos 5 años de la época
actual, siendo las causas externas por traumatismos accidentales (caídas,
agresiones, disparos etc.), las de mayor impacto.





Abstract








Background: Trauma, in the last years has been one of the most important
causes of the death wild world. The objectives of this research were to quantify the
importance of trauma as a cause of premature mortality in Ecuador, in the period
1997-2009, and to establish the frequency and distribution of the subgroups of
diseases related to trauma and his impact on premature death.




Methods: c




Results: Between 1997 and 2005, the number and the rate of PYLL from
traumatic didn’t have a remarkable change, however from 2005 the PYLL from the
same causes, experienced an outstanding increase. This last result was more
significant in the 0-25 age group, both for men and for women. The external
causes of accidental injury (falls, aggressions, shoots, etc) have been the
leading cause of premature death for the last 13 years until nowadays.


Conclusions: The traumatic causes as determinants of premature death in
Ecuador have increased annually for the last 5 years from the actual period, being
The external causes of accidental injury (falls, aggressions, shoots, etc) the ones
with the biggest impact.





CONTENIDO


Pag. No.


1.- Introducción ………….………………………………..……………………… 1


2.- Fundamentos Teóricos ……………………………………………………… 2


3.- Metodología …………………………………………………………..……… 7


Criterios


- Años de Vida Perdida por Muerte Prematura


- Grupo de Diagnóstico


- Análisis Estadístico


4.- Resultados / Análisis ………………………………………………………… 12


5.- Conclusiones / Discusión …………………………………………………… 27


6.- Recomendaciones …………………………..………………………………. 30


7.- Bibliografía ………………………………………………………………..….. 31


8.- Anexos …………………………………………………………..……………. 34





FIGURAS




1. GRAFICO 1. Evolución de la Tasa de Años de Vida Perdidos por Trauma


Hombres – Mujeres. Ecuador, 1997 – 2009
2. GRAFICO 2. Evolución de la Tasa de Años de Vida Perdidos por Trauma


Hombres. Ecuador, 1997 – 2009


3. GRAFICO 3. Evolución de la Tasa de Años de Vida Perdidos por Trauma


Mujeres. Ecuador, 1997 – 2009
4. GRAFICO 4. ∆/1000 Hab/Año – Diferencia de los Años de Vida Perdidos


por Muerte Prematura/100- hab en períodos bi-anuales consecutivos


Hombres – Mujeres. Ecuador, 1997 – 2009
5. GRAFICO 5. Evolución de las muertes diagnosticadas por trauma en


relación con la mortalidad prematura Hombres – Mujeres. Ecuador, 1997 -
2009


6. GRAFICO 6. Mortalidad Prematura por accidentes de transporte por grupos


de edad Hombres. Ecuador, 1997 – 2009


7. GRAFICO 7. Mortalidad Prematura por causas externas traumatismos


accidentales por grupos de edad Hombres. Ecuador, 1997 – 2009


8. GRAFICO 8. Mortalidad Prematura por causas de intención no


determinada por grupos de edad Hombres. Ecuador, 1997 – 2009


9. GRAFICO 9. Mortalidad Prematura por accidentes de transporte por grupos


de edad Mujeres. Ecuador, 1997 – 2009
10. GRAFICO 10. Mortalidad Prematura por causas externas traumatismos


accidentales por grupos de edad Mujeres. Ecuador, 1997 – 2009





11. GRAFICO 11. Mortalidad Prematura por causas de intención no


determinada por grupos de edad Mujeres. Ecuador, 1997 – 2009
12. GRAFICO 12. Evolución de las defunciones por trauma en función de la


población total del Ecuador, 1997-2009


13. GRAFICO 13. Evolución de las defunciones por trauma en función de la


población total del Ecuador, 1997-2009, con un intervalo de confianza 95%


14. GRAFICO 14. Evolución de las defunciones por trauma en función de la


población total del Ecuador, 1997-2009, con un intervalo de predicción 95%


15. GRAFICO 15. Probabilidad de muerte por trauma en Ecuador , 1997-2009


16. GRAFICO 16. Probabilidad de muerte por trauma y por otras causas en


Ecuador, 1997-2009


17. TABLA 1. Población Fallecida entre 1997 – 2009 en el Ecuador


18. TABLA 2. Esperanza de Vida en el Ecuador


19. TABLA 3. Clasificación Internacional de Enfermedades Versión 10 (CIE 10)


















Introducción


En el mundo los accidentes de tránsito, el suicido y los demás traumatismos


figuran entren las principales causas de muerte. Los eventos traumáticos tienen


graves repercusiones sobre la estabilidad económica de un país, manifestados en


la pérdida de capital humano, en transiciones en la pirámide poblacional y en los


altos costos de sectores como justicia, seguridad y salud (1).


Según la Organización Mundial de la Salud cada día, más de 15 mil personas


mueren debido a algún traumatismo y cada año 5,8 millones de personas mueren


por esta causa. Representan 10% de todas las defunciones registradas en el


mundo, 32% más que la suma de las muertes que causan la malaria, la


tuberculosis y el VIH/sida (2). Estos datos varían según diferentes factores como
son el sexo, la región, los ingresos y la edad, entre otros.


Con estos antecedentes resulta importante realizar un estudio sobre lo que


sucede en la población ecuatoriana, en relación con las muertes diagnosticadas


por trauma y de esta manera actualizar la información existente. El presente


trabajo es una contribución al análisis de la situación, en un período importante
como es el de la última década, en el que las muertes por trauma, especialmente


las violentas, ocupan las primeras páginas de noticieros y periódicos.


Por otra parte, para poder evaluar el impacto de estos diagnósticos, como son las


causas traumáticas, se debe escoger apropiadamente el tipo de indicador, el cual


debe facilitar el análisis y la comprensión. Entre los indicadores que permiten este


análisis están los Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura (AVPP).





2




Fundamentos Teóricos




Los accidentes de transporte y entre estos los de tránsito terrestre, los homicidios,


el suicido, las agresiones y los demás traumatismos constituyen principales


causas de muerte en todo el mundo. Las muertes por trauma repercuten en el


desarrollo socio-económico de un país por que provocan graves pérdidas de


capital humano, desconcertando no solo al grupo familiar sino, inclusive a grandes


conglomerados humanos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la


Salud (OMS) informan sobre la gran cantidad de muertes por trauma, las cuales,
según indican, superan a las otras enfermedades prevalentes. Estos datos varían


según diferentes factores como: Genero, región, ingresos y edad, entre otros.


Respecto al género, indica que los hombres se encuentran casi dos veces más


afectados que las mujeres. Las tres primeras causas de defunción por
traumatismos entre los hombres son:




• Lesiones causadas por el tránsito


• Suicidios


• Homicidios




Mientras que para las mujeres, si bien entre las principales causas también están
las lesiones originadas por el tránsito y los suicidios, aparecen las quemaduras


provocadas por incendios (2). Cuando se compara el impacto del traumatismo
como causa de muerte por regiones y por ingresos, se determina que la


distribución no es igual en todo el mundo ni en cada país.





3




En realidad, los países de ingresos bajos y medios son los más afectados,
especialmente con los traumatismos asociados al tránsito y los homicidios (2).
Los traumatismos provocados por el tránsito han aumentado en todo el mundo,


sin embargo, en los países de ingresos altos, tales como Alemania, Australia,


Canadá, Estados Unidos, los Países Bajos, el Reino Unido y Suecia, hay una
clara tendencia descendente de la mortalidad en cifras absolutas y en tasas,


mientras que en los países de ingresos bajos y medios ha habido un incremento
pronunciado en las cifras y tasas. En números absolutos, la región del Pacífico


Occidental registra en el 2002 un número más elevado de muertes, seguida por


Asia Sudoriental. En cuanto a tasas de mortalidad, África muestra la más elevada,
seguida por los países de ingresos bajos y medios de la Región del Mediterráneo
Oriental (3). Por otra parte la magnitud de este problema también depende
mucho de la edad. Los traumatismos afectan a todos los grupos, pero sobre todo


a los jóvenes. Entre las personas de 5 a 44 años, los traumatismos son una de las
tres causas principales de muerte. Entre las causas de esos traumatismos cabe


citar los actos de violencia cometidos contra otros o contra sí mismo, las


colisiones en las vías de tránsito, las quemaduras, los ahogamientos, las caídas y


las intoxicaciones (2).


En el Ecuador, con el paso de los años, la violencia se ha incrementado


exponencialmente, convirtiéndose en un problema de salud. Los traumatismos


producto de muertes violentas, accidentes de tránsito, los que resultan del


exagerado consumo de alcohol y los homicidios, entre otras causas de violencia,


constituyen hoy en día parte de las primeras causas de muerte en la población


(4).




4




Según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), en el Ecuador en el
año 2009, la tasa de mortalidad general estaba estimada en 42.6 x 1000 hab.


Las agresiones y homicidios (X85- Y09, cód. CIE 10) representan la séptima
causa de muerte. Las lesiones autoinflingidas intencionalmente (X60- X84, cód.
CIE 10) se encuentran en el puesto 14 y los eventos de intención no determinada
(Y 10- Y 34, cód. CIE 10) en el puesto 21.


Al analizar las defunciones por sexo se observa que, los hombres obtienen una


tasa de mortalidad de 48.3 x 1000 hab., y las dos primeras causas de muerte se


encuentran relacionadas con diagnósticos de traumatismo, siendo la primera


causa de muerte, los accidentes de transporte terrestre (V00- V89, cód. CIE 10) y
en un segundo puesto las agresiones y homicidios (X85- Y09, cód. CIE 10). Los
eventos de intención no determinada (Y 10- Y 34, cód. CIE 10), las lesiones
autoinflingidas intencionalmente (X60- X84, cód. CIE 10), las caídas accidentales
(W00- W19, cód. CIE 10) y los ahogamientos y sumersión accidentales (W65-
W74, cód. CIE 10), todas relacionadas con eventos traumáticos, se encuentran
entre las 25 primeras causas de muerte. Con relación a las mujeres, la tasa de
mortalidad fue de 36.5 x 1000 hab., los accidentes de transporte terrestre (V00-
V89, cód. CIE 10) se sitúan en el puesto 12 y las lesiones autoinflingidas
intencionalmente (X60- X84, cód. CIE 10) en el puesto 22 (ver Tablas en
ANEXOS). Estos resultados son similares en años anteriores, motivo por el cual
los diferentes gobiernos tratan de implementar políticas públicas dirigidas a


abordar este problema.




5




Se crean varias legislaciones como el control de velocidad, ingesta de alcohol


antes de conducir, y uso de casco protector. También, una de las legislaciones


importantes vigentes en el país es el uso obligatorio de cinturón de seguridad.


En la actualidad, las políticas públicas sobre el consumo general de alcohol se


implementan, como por ejemplo: incremento de impuestos y precios,
reglamentación a la venta de bebidas alcohólicas (límites para las horas, los días
y los locales, restricciones a ciertos locales y la venta a menores), así como la
reglamentación de la propaganda y promoción del alcohol (3). Sin embargo, el
control del traumatismo, una de las causas principales de muerte en el Ecuador,


no sólo requiere la elaboración y aplicación de políticas públicas para disminuir la


presencia de factores de riesgo asociados, sino de una evaluación estadística de


datos confiables que permitan entender la magnitud del problema. Un enfoque


integral requiere de datos de mortalidad y morbilidad, además de costos


económicos que tiene que cubrir el país. Indicadores que, observados adecuada y


regularmente, puedan ayudar a los gobiernos a realizar intervenciones


necesarias y estrategias, más pertinentes.


Las tasas de mortalidad por edad, están entre los más importantes y utilizados


indicadores de salud, por medir, de manera válida, el riesgo de defunción a que


está sometida una población. El problema derivado de su uso es que otorgan el


mismo peso a todas las muertes, sea cual fuere la edad en la que se producen


(5). Para reflejar el impacto del traumatismo, donde la población más afectada es
joven es preferible utilizar indicadores de mortalidad prematura. En el Ecuador, no
se han realizado muchos estudios que valoren el problema del traumatismo con


estos indicadores.




6




El más importante es un estudio realizado en 1995 (4), en el cual se calculan
varios indicadores, entre ellos, los años de vida perdidos por muerte prematura


(AVPP). El estudio muestra que el país en ese año, pierde 1209.662 años de
vida prematuramente por todas las causas de muerte, utilizando como edad límite


los 70 años. Además, en el grupo de las causas relacionadas a traumatismo como


accidentes, homicidios y suicidios se pierden 269.774 AVPP, siendo en mayor


número las lesiones accidentales, entre estas, los accidentes de vehículos a


motor 84.035 y los ahogamientos 37.736. Entre las lesiones intencionales los


homicidios representan 60.784 y los suicidios 24.233. Cuando se analiza por


sexo, se observa que entre las principales causas en hombres, los accidentes de


vehículos a motor están en segundo lugar y los homicidios en un cuarto lugar (4).


Con estos antecedentes, resulta importante realizar un estudio donde se


establezcan los años de vida perdidos (AVPP) de la población ecuatoriana,
relacionados a muertes diagnosticadas por trauma y de esta manera actualizar la


información existente, la cual permitirá determinar, por comparación, si las


políticas de prevención establecidas en el país han dado resultado.


El indicador Años de Vida Perdidos por muerte Prematura (AVPP) nos ilustra
sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de


personas jóvenes o de fallecimientos prematuros (6).


El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando más prematura es la


muerte, mayor es la perdida de vida (7). Este cálculo tiene la utilidad de medir el
impacto de una enfermedad en una comunidad y evaluar así, el efecto de las


acciones en salud que tienden a disminuir la mortalidad, por las causas que la


originan.




7




Existen varios métodos para su cálculo, todos ellos tienen como base común, la


edad a la cual ocurre la muerte y el número de ellas en una edad determinada.


El objetivo de este estudio es analizar, en la población ecuatoriana, la evolución
de los AVPP por sexo, edad y principales sub grupos de diagnóstico por


traumatismo del CIE-10, entre 1997 al 2009.


El cálculo consiste en sumar los años perdidos por todas las personas fallecidas


con respecto a la esperanza de vida de la población o esperanza de vida al nacer;


el total acumulado de años para todas las personas que mueren por determinada


causa se obtiene al sumar los datos individuales y dividir dicha cantidad por


población total.




Metodología




El presente trabajo es un estudio estadístico de carga de enfermedad, en el cual
se analizaron los años de vida perdidos por muerte prematura de la población


ecuatoriana, que ha fallecido, entre los años 1997 - 2009, por causas


traumáticas. Las fuentes de información obtenidas para el estudio


correspondieron a las bases de datos de mortalidad del INEC (Instituto Nacional
de Estadística y Censos del Ecuador) de 1997 al 2009, información recodificada
para su utilización. En la base de datos estudiada, se encontró que en este


período un total de 730 318 personas fallecieron en todo el país, de este número


de personas se seleccionaron únicamente las fallecidas por causas traumáticas,


es decir 106 661 (Tabla 1).




8




Tabla 1


Población Fallecida entre 1997 - 2009 en el
Ecuador


Años Defunciones/anuales
Defunciones por


causas
traumáticas/anuales


1997 52089 7541


1998 54357 7906


1999 55921 7716


2000 56420 8112


2001 55214 7802


2002 55549 7734


2003 53521 7476


2004 54729 7773


2005 56825 8508


2006 57940 8540


2007 58016 8508


2008 60023 9427


2009 59714 9618


total 730318 106661


Fuente: INEC, Anuario de Estadísticas Vitales: Nacimientos y Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa






Variables




Años de vida perdidos por muerte prematura AVPP.


Este índice se calculó definiendo en primer lugar la esperanza de vida en


hombres y mujeres para los diferentes años. Para estimar este valor se utilizó la
información dada por el Boletín Demográfico publicado por las Naciones Unidas


que se resume en la siguiente tabla (8).




9




Tabla 2


Esperanza de Vida en el Ecuador
Período General Hombres Mujeres


1995-2000 72.3 69.7 75.1


2000-2005 74.2 71.3 77.2


2005-2010 75 72.1 78


ONU. “América Latina: Tablas De Mortalidad 1950-2025” Boletín Demográfico 74: 21-23, 2004
Elaborado por María Elina Espinosa




En el presente trabajo se utilizó la esperanza de vida más alta para hombres y
mujeres, correspondientes al periodo 2005-2010
Los años de vida por muerte prematura se calculan como la diferencia entre la


esperanza de vida menos la edad de muerte de cada persona. Se incluyeron en el


análisis todas las muertes.




Grupo de Diagnóstico


Utilizamos la Clasificación Internacional de Enfermedades Versión 10 CIE 10 (9)
y seleccionamos los subgrupos de enfermedades relacionadas con trauma. En el


primer subgrupo se encuentran las lesiones por accidentes de transporte V01-


V99 (CIE 10), en el segundo subgrupo constan las otras causas externas de
traumatismos accidentales como caídas, ahogamientos y agresiones W00- Y09


(CIE 10) y en el tercer subgrupo se encuentran los eventos de intención no
determinada Y10- Y32 (CIE 10).





10




Tabla 3
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX
CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD



Subgrupo 1 Accidentes de transporte
Ciclista lesionado en accidente de transporte
Motociclista lesionado en accidente de transporte
Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado en accidente de transporte
Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte
Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado en accidente de transporte
Ocupante de autobús lesionado en accidente de transporte
Otros accidentes de transporte terrestre
Accidentes de transporte por agua
Accidentes de transporte aéreo y espacial
Otros accidentes de transporte y los no especificados



Subgrupo 2 Otras causas externas de traumatismos accidentales
Caídas
Exposición a fuerzas mecánicas inanimadas
Exposición a fuerzas mecánicas animadas
Ahogamiento y sumersión accidentales
Otros accidentes que obstruyen la respiración
Exposición a la corriente eléctrica radiación y temperatura y presión del aire ambientales
extremas
Exposición al fuego humo y llamas
Contacto con calor y sustancias calientes
Contacto traumático con animales y plantas venenosas
Exposición a fuerzas de la naturaleza
Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas
Exceso de esfuerzo, viajes y privación
Exposición accidental a otros factores y a los no especificados
Lesiones autoinfligidas intencionalmente
Agresiones


Subgrupo 3 Eventos de intención no determinada


OPS. Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud, décima revisión.
Washington, DC: OPS, 1995.


Elaborado por María Elina Espinosa




11




Análisis Estadístico


Para realizar este estudio se utilizaron hojas de cálculo de Excel Microsoft Office
2010, y para el análisis estadístico el programa estadístico Statistical Package For


The Social Sciences for Windows, Rel.18.0.0 (jul.30.2009) Chicago: SPSS Inc.
Además obtuvimos dos indicadores, el primero es el AVPP por 1000 habitantes


por cada periodo, y el segundo es el índice es delta por 1000 habitantes que


corresponde a la diferencia de los AVPP por 1000 habitantes por cada dos años.


Si el resultado de este último índice es positivo, significa que hubo una ganancia


de años (aumento de años perdidos por muerte prematura) y viceversa si el
resultado es negativo quiere decir que hubo una pérdida de años en el periodo


estudiado. Además, se calculó la probabilidad de muerte y sobrevida utilizando


una tabla de vida.





















12




Resultados / Análisis


Los resultados del estudio estadístico de los datos obtenidos de la información


investigada se presentan en los siguientes gráficos:


Gráfico 1




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa




El Gráfico 1 describe la evolución de la tasa de AVPPx1000 hab por trauma para


la población ecuatoriana en un periodo de 13 años. Durante los primeros 8 años


los AVPP no varían de manera significativa, manteniéndose en una tasa promedio


de 290 años x1000 hab. A partir, aproximadamente, del año 2005 esta tendencia


cambió y la tasa de AVPP por trauma en el 2009 llegó a 350 años x1000 hab.


Esto significa que en el último quinquenio se incrementaron considerablemente


los años de vida perdidos prematuramente por eventos traumáticos en la


población ecuatoriana. La tendencia que sigue la distribución de AVPP fue


R² = 0,9043


200


225


250


275


300


325


350


375


1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010


A
V


P
P


H
O


M
B


R
E


S
-


M
U


JE
R


E
S


/1
0


0
0


H
a


b


Años


Evolución de la Tasa de Años de Vida Perdidos por


Trauma


Hombres - Mujeres. Ecuador, 1997 - 2009




13




ajustada en una regresión polinómica de 4to orden, con la cual obtuvimos el
mayor coeficiente de correlación R2 = 0,9043.


Gráfico 2




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa




El gráfico 2 presenta la evolución de la taza de AVPP x1000 hab por trauma en


hombres en el periodo 1997-2009. En este gráfico de dispersión en el que


ajustamos una regresión polinómica de 4to orden, obteniendo un coeficiente R2 =
0,9043, se observa que desde 1997 hasta el 2003 los AVPP han oscilado


ligeramente. Sin embargo, aproximadamente, a partir del año 2003, existe una


tendencia casi exponencial en su incremento, pasando de un AVPP de 212 en el


2003 a 277 en el 2009, con una ganancia de 65 años.


R² = 0,8922


200


205


210


215


220


225


230


235


240


245


250


255


260


265


270


275


280


285


290


295


300


1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010


A
V


P
P


H
O


M
B


R
E


S
/1


0
0


0
H


a
b


Años


Evolución de la Tasa de Años de Vida Perdidos por Trauma


Hombres. Ecuador, 1997 - 2009




14




Gráfico 3




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa




El gráfico 3 demuestra la evolución de los AVPP en mujeres que han fallecido por
causas traumáticas en el periodo analizado. La curva polinómica de 4to orden


presentada tiene una tendencia parecida a la curva de los hombres en el gráfico


2, mostrando un incremento de años aproximadamente a partir del 2004. En el


periodo de 13 años se incrementó 12 años de vida perdidos por muerte


prematura. Sin embargo cabe recalcar que, las mujeres presentaron valores de
AVPP muy inferiores al de los hombres en el mismo periodo, representando un


21,79% del total.




R² = 0,6301


60


62


64


66


68


70


72


74


76


1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010


A
V


P
P


M
U


JE
R


E
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/1
0


0
0


H
a


b


Años


Evolución de la Tasa de Años de Vida Perdidos por Trauma


Mujeres. Ecuador, 1997 - 2009




15




Gráfico 4




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa




El gráfico 4 muestra la diferencia de AVPP (∆/1000 hab) por períodos bianuales
en ambos sexos. Se observa que en los hombres la mitad de los períodos posee


un delta positivo y la otra mitad un delta negativo. Esto significa que en la mitad


de los períodos los AVPP aumentaron y en la otra mitad descendieron. Cabe


mencionar que en el último período hubo un descenso significativo de años en


relación al periodo anterior. En las mujeres se observa un delta positivo en 8 de
los 12 periodos, manifestando así que existió una ganancia de AVPP por trauma


en la mayoría de los períodos.






1997-


1998


1998-


1999


1999-


2000


2000-


2001


2001-


2002


2002-


2003


2003-


2004


2004-


2005


2005-


2006


2006-


2007


2007-


2008


2008-


2009


Mujeres 4 1 -3 2 1 -3 1 4 4 -6 4 4


Hombres 14 -10 12 -11 -4 -11 12 21 -6 11 27 -1


-100%


-80%


-60%


-40%


-20%


0%


20%


40%


60%


80%


100%



/1


0
0


0
H


a
b


H
o


m
b


re
s


-
M


u
je


re
s


Δ/1000 Hab/Año
Diferencia de los Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura


/100Hab en períodos bianuales consecutivos


Hombres - Mujeres. Ecuador, 1997 - 2009




16




Gráfico 5




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa


El Gráfico 5 presenta la evolución de los 3 subgrupos de diagnóstico relacionados


con traumatismos en la población ecuatoriana y por sexos. Se observa que los


porcentajes más altos de AVPP corresponden al subgrupo 2: Causas externas de
traumatismos accidentales (caídas, agresiones, disparos etc.). Sin embargo en
este subgrupo a partir del 2005 la tendencia de los AVPP por causas traumáticas


tiende a bajar, mientras las otras se incrementan. El subgrupo 1, accidentes de
transporte lleva el segundo lugar con un porcentaje de AVPP que oscila de 20 %
al 40 %. A partir del 2005 vemos que en este subgrupo los AVPP se incrementan,


así como ocurre en el subgrupo 3. El balance general es un incremento como se


observa en el Gráfico 1. La tendencia que sigue la distribución de AVPP en estos


subgrupos, fue ajustada con regresiones polinómicas de 5to, 3ero y 4to orden,


R² = 0,7507


R² = 0,8409


R² = 0,8411


0%


50%


100%


150%


200%


250%


300%


350%


1995 2000 2005 2010A
ñ


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tu


ra
m


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n


te


Años


Evolución de las muertes según el tipo de trauma en AVPP


Hombres - Mujeres. Ecuador, 1997 - 2009


Causas externas por


traumatismos accidentales


(Caídas, agresiones, disparos,


explosiones, etc.)


Accidentes de Transporte


(Buses, autos, motos,


barcos,aviones, etc.)


Causas de intención no


determinada


(Envenenamientos,


ahorcamientos, caídas,


disparos, etc.)




17




con las cuales obtuvimos los coeficientes de correlación R2 = 0,7507, R2 = 0,8409,


R2 = 0,8411, aceptables para el análisis.


Gráfico 6




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa


El gráfico 6 analiza los AVPP en hombres fallecidos por accidentes de transporte


en general, por grupos de edades, donde los más notorios son los de tránsito. Se


observa que el grupo de edad con más años perdidos por este diagnóstico


corresponde a los más jóvenes (0 - 25 años). En los primeros años del período en
estudio los AVPP tienen una ligera disminución, sin embargo a partir del 2004 se


aprecia un considerable incremento anual. En segundo lugar se encuentran las


personas comprendidas entre 26 y 50 años. En este caso los AVPP siguen el


mismo patrón que el primer grupo de edad. El grupo de personas menos


afectadas fueron las mayores de 52 años, habiéndose, prácticamente, mantenido


0


5


10


15


20


25


30


35


40


45


50


1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


A
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n


te


Años


Mortalidad Prematura por accidentes de transporte por


grupos de edad


Hombres. Ecuador, 1997 - 2009


0-25


26-50


51- 72.1




18




con la misma cantidad de años de vida perdidos por muerte prematura durante


los últimos 13 años.


Gráfico 7




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa


El gráfico 7 analiza los AVPP en hombres fallecidos por causas externas por


traumatismos accidentales, por grupos de edades. Se observa que el grupo de


edad con más años perdidos por este diagnóstico fue el de los hombres de 0 a 25


años, la cantidad de AVPP mantuvo valores altos en todo el periodo estudiado. En


un segundo lugar se encuentran las personas entre 26 y 50 años. En este caso


los AVPP siguen el mismo patrón que el primer grupo de edad, con valores altos.


El grupo de personas menos afectadas fueron las mayores de 52 años y se


mantuvieron con la misma cantidad de años de vida perdidos por muerte


prematura durante los últimos 13 años.


0


10


20


30


40


50


60


70


80


90


100


97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009A
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Años


Mortalidad Prematura por accidentes de transporte por


grupos de edad


Hombres. Ecuador, 1997 - 2009


0-25


26-50


51- 72.1




19




Gráfico 8




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa






El gráfico 8 analiza los AVPP en hombres fallecidos por causas de intención no


determinada, por grupos de edades. El grupo de edad de 0 a 25 años y el de 26


a 50 años mantuvieron los mismos valores. Es importante destacar que durante 4


años, del 2004 al 2007 los AVPP disminuyen considerablemente en los dos


grupos, para nuevamente incrementarse. Con relación a los hombres mayores de


52 años, estos fueron los menos afectados y mantuvieron el mismo valor de


AVPP de 1997 a 2009 .








0


2


4


6


8


10


12


14


16


97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


A
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te


Años


Mortalidad Prematura por accidentes de transporte por


grupos de edad


Hombres. Ecuador, 1997 - 2009


0-25


26-50


51- 72.1




20




Gráfico 9




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa


El gráfico 9 analiza los AVPP en mujeres fallecidas por accidentes de tránsito, por
grupos de edades. Se observa que el grupo de edad con más años perdidos por


este diagnóstico corresponde al de las mujeres de 0 a 25 años, con valores que
se mantienen más o menos estables, en el 2009 los AVPP para este grupo de las


mujeres jóvenes se incrementa abruptamente. En un segundo lugar se
encuentran las personas entre 26 y 50 años. En este caso los AVPP tienen


valores mucho menores que el primer grupo de edad y no existe una mayor


variación a lo largo del período considerado en el estudio. El grupo de personas


menos afectadas fueron las mayores de 52 años sin que haya habido variaciones


en relación a la cantidad de años de vida perdidos por muerte prematura durante


los últimos 13 años.




0


2


4


6


8


10


12


14


16


18


97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


A
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te


Años


Mortalidad Prematura por accidentes de transporte por


grupos de edad


Mujeres. Ecuador, 1997 - 2009


0-25


26-50


51- 78




21




Gráfico 10




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa




El gráfico 10 analiza los AVPP en mujeres fallecidas por causas externas,
traumatismos accidentales, por grupos de edades. Se observa, nuevamente como


en el Gráfico 9, que el grupo de edad con más años perdidos por este diagnóstico


fue el de las niñas, mujeres adolescentes y jóvenes (0 - 25 años). Este grupo tuvo
valores de AVPP cinco veces más altos que el grupo de las adultas mayores (51 –
78 años) y dos veces más altos que para aquellas que se encuentran entre los 26
y 50 años cuyos valores se mantuvieron relativamente constantes durante los 13


años. El grupo de personas menos afectadas fueron las mayores de 52 años sin


variaciones a lo largo de los 13 años considerados, prácticamente toda la década


pasada.




0


5


10


15


20


25


30


35


97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


A
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te


Años


Mortalidad Prematura por causas externas traumatismos


accidentales por grupos de edad


Mujeres. Ecuador, 1997 - 2009


0-25


26-50


51- 78




22




Gráfico 11




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa




El gráfico 11 muestra los AVPP en mujeres fallecidas por causas de intención no
determinada: Causas externas, traumatismos accidentales, etc., por grupos de


edades. Se observa que el grupo de edad con más años perdidos por este


diagnóstico fue las mujeres de 0 a 25 años. Es importante destacar que durante 4
años, del 2003 al 2007, así como para los hombres (ver Gráfico 8) los AVPP
disminuyen considerablemente en los tres grupos de edad. Con relación a las


mujeres mayores de 52 años, fueron las menos afectadas.








0


1


2


3


4


5


6


7


97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


A
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P


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m


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tu


ra
m


e
n


te


Años


Mortalidad Prematura por causas de intención no


determinada por grupos de edad


Mujeres. Ecuador, 1997 - 2009


0-25


26-50


51- 78




23




Gráfico 12


Evolución de las defunciones por trauma en función de la población total
Ecuador, 1997-2009






Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa/Hugo Romo


















1,20E+07 1,24E+07 1,28E+07 1,32E+07 1,36E+07 1,40E+07 1,44E+07
7000


8000


9000


10000
DEFUNCIONES POR TRAUMA


DEFUNCIONES POR TRAUMA




24




Gráfico 13


Evolución de las defunciones por trauma en función de la población total
Intervalo de confianza 95%


Ecuador, 1997-2009




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa/Hugo Romo
























95% CI for the regression estimate


1,20E+07 1,24E+07 1,28E+07 1,32E+07 1,36E+07 1,40E+07 1,44E+07
7000


8000


9000


10000
DEFUNCIONES POR TRAUMA


DEFUNCIONES POR TRAUMA




25




Gráfico 14


Evolución de las defunciones por trauma en función de la población total
Intervalo de predicción 95%


Ecuador, 1997-2009




Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa/Hugo Romo


DEFUNCIONES POR TRAUMA = 159245,908184-0,024139 x (Pob.Ecuat.)
+9,61E-10 x (Pob.Ecuat)^2


Al analizar los datos obtenidos en los gráficos 12, 13 y 14 podemos concluir que


el mayor ajuste se obtiene al emplear la regresión polinómica, donde, los
coeficientes obtienen significancia y la línea de tendencia pasa por la mitad de la


nube de puntos de dispersión. Además, obtenemos la ecuación de regresión que


nos permite establecer pronósticos en función de la población ecuatoriana para


futuros estudios epidemiológicos.


95% Prediction Interval


1,20E+07 1,24E+07 1,28E+07 1,32E+07 1,36E+07 1,40E+07 1,44E+07
7000


8000


9000


10000
DEFUNCIONES POR TRAUMA


DEFUNCIONES POR TRAUMA





Gráfico 15




Gráfico 16


Probabilidad de




0


0,0001


0,0002


0,0003


0,0004


0,0005


0,0006


0,0007


0,0008


0,0009


1995


Probabilidad de muerte por trauma en Ecuador


Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa


muerte por trauma y por otras causas
Ecuador, 1997-2009


Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa




2000 2005 2010


1997-2009


26






/Hugo Romo








/Hugo Romo


P(Muerte


trauma)




27




Con la serie de datos que disponemos podemos representar la probabilidad de


muerte y aplicar la media móvil en esta serie de tiempo para obtener las


siguientes representaciones (Gráficos 15 y 16) de una tendencia creciente de
muertes por todas las causas de trauma y por todas las causas de muerte en


general, que afectan a la sociedad ecuatoriana.




CONCLUSIONES / DISCUSIÓN




El resultado del presente trabajo, concuerda con el resultado de las evaluaciones
realizadas por la Organización Mundial de la Salud, a escala mundial,


especialmente en lo referente a los países en vías de desarrollo (2). La
concordancia radica en el hecho de que los traumatismos como causa de muerte


prematura en el Ecuador, muestran actualmente una clara tendencia a aumentar,


variando en intensidad entre hombres y mujeres, niños y jóvenes, adultos y
adultos mayores.


Este estudio cuantifica la importancia de los traumatismos como causa de muerte


prematura en Ecuador entre 1997 y 2009, utilizando como indicador de


mortalidad prematura, los años de vida perdidos AVPP y su evolución en ese


período empleando, para el efecto la tasa de AVPP x1000 hab en la población


ecuatoriana.


Esta evolución muestra que en los primeros 8 años (1997-2004), los AVPP no
varían significativamente, manteniéndose alrededor de una tasa promedio de 290


años x1000 hab. Sin embargo a partir del año 2005 esta tendencia cambia y la




28




tasa de AVPP por trauma comienza a incrementarse con mucha intensidad hasta


llegar al 2009 con 350 años/1000 hab, observándose de esta manera un


incremento de 60 años de vida perdidos prematuramente por eventos traumáticos


en la población ecuatoriana, lo que implica la pérdida de capital humano con su


costo en educación, salud, desarrollo, estabilidad familiar y económico en general.


A partir de este resultado se puede concluir que las muertes por eventos


traumáticos aumentan con cierta rapidez, hecho importante, ya que en nuestro


país esta causa se encuentra actualmente entre las 5 primeras causas de muerte


de la población ecuatoriana (11).




Al analizar la evolución de los AVPP por género, en los hombres se observa que


desde 1997 hasta el 2003 los AVPP varían muy poco, pero, a diferencia de los


AVPP de la población general, la tendencia al aumento en este caso ocurre


aproximadamente a partir del 2003, pasando de un AVPP de 212 a 277 en el


2009, con una ganancia de 65 años. En las mujeres el fenómeno es parecido,
existe un incremento a partir del 2004, observándose que en el periodo de 13


años los años de vida perdidos por muerte prematura se incrementan de forma


progresiva. Es importante añadir que al comparar los valores de AVPP entre


géneros, los hombres concentran el mayor número. De esta manera los


fallecimientos por causas traumáticas, tanto en hombres como en mujeres están
creciendo, siendo la población más afectada la de los hombres; resultado que


concuerda con los análisis realizados por la Organización Mundial de la salud (2).





29




Por otra parte, es importante considerar las diferentes causas de defunción por


traumatismos. En este estudio las causas con mayor carga de enfermedad en la


población ecuatoriana, tanto en mujeres como en hombres, son las externas
debidas a traumatismos accidentales (caídas, agresiones, disparos etc.). Pese a
que este subgrupo es el más representativo, a partir del 2005, la incidencia ha ido


disminuyendo.


Otro de los grupos que se analiza en este estudio son los accidentes de


transporte, los mismos que están ubicados en el segundo lugar cobran un


ascenso significativo a partir del 2005. En una última posición se encuentran los


eventos de intención no determinada.




Finalmente, el resultado más impactante a destacar es el efecto de los eventos


traumáticos sufridos por la población por grupos de edades. Para el análisis se


agrupó la población por sexo en tres grupos: Un primer grupo de 0 – 25 años


(niños, adolescentes y jóvenes), un segundo grupo de 26 – 50 años (población
adulta) y un tercer grupo de 52 - 72,1 años para hombres y 52 - 78 años para
mujeres (población adulta mayor). Siendo la diferencia de este último rango
debida a la diferente esperanza de vida entre hombres y mujeres.


Según la OMS, a nivel mundial los jóvenes son los más afectados (2). En este
estudio se demuestra que, en plena concordancia con los análisis de la OMS, en


el Ecuador, en el período analizado, para los tres grupos de causas traumáticas


las personas más afectadas se encuentran entre 0 y 25 años.


A los hombres la mortalidad prematura por traumas de los tres subgrupos de


causas les afecta, más o menos, de la misma manera tanto de jóvenes como de




30




adultos; no ocurre lo mismo con las mujeres, para las cuales los AVPP de las
niñas, adolescentes y jóvenes son realmente impactantes por la desproporción
existente con las mujeres adultas y las adultas mayores. Probablemente se debe
a su mayor exposición a los eventos traumáticos por ser los jóvenes de ambos
sexos los más numerosos dentro de la población ecuatoriana, el nivel de


educación de la misma y el aumento de la violencia de los últimos años.


Por otra parte entre las debilidades del estudio se debe considerar la posibilidad


de un subregistro a nivel de la base de datos adquirida para este estudio, no


obstante el número de muertes analizado es muy significativo, pues corresponde


a la población general, lo que reduce el impacto de este subregistro en caso de


que exista.




RECOMENDACIÓN




Ampliar el estudio para determinar todas las causas por las que la población joven
está expuesta a un mayor riesgo de muerte temprana, así como también la


realización de estudios donde se cuantifique otros indicadores útiles para el país,


como los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (DALY). Generando así
información sobre el impacto de los problemas en salud en la población


ecuatoriana, lo cual debería ser considerado por quienes toman las decisiones y


por la Autoridad Sanitaria Nacional para proponer, ejecutar soluciones, y evitar la
pérdida de tan valioso capital humano.





31




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25. OPS “Informe Sobre El Estado De La Seguridad Vial En La Región De Las
Américas” 1-113, 2009































34




ANEXOS















35

























36




CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX


CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD



Accidentes de transporte


Peatón lesionado en accidente de transporte


V01 Peatón lesionado por colisión con vehículo de pedal


V02 Peatón lesionado por colisión con vehículo de motor de dos o tres ruedas


V03 Peatón lesionado por colisión con automóvil, camioneta o furgoneta


V04 Peatón lesionado por colisión con vehículo de transporte pesado o autobús


V05 Peatón lesionado por colisión con tren o vehículo de rieles


V06 Peatón lesionado por colisión con otros vehículos sin motor


V09 Peatón lesionado en otros accidentes de transporte, y en los no especificados


Ciclista lesionado en accidente de transporte


V10 Ciclista lesionado por colisión con peatón o animal


V11 Ciclista lesionado por colisión con otro ciclista


V12 Ciclista lesionado por colisión con vehículo de motor de dos o tres ruedas


V13 Ciclista lesionado por colisión con automóvil, camioneta o furgoneta


V14 Ciclista lesionado por colisión con vehículo de transporte pesado o autobús


V15 Ciclista lesionado por colisión con tren o vehículo de rieles


V16 Ciclista lesionado por colisión con otros vehículos sin motor


V17 Ciclista lesionado por colisión con objeto estacionado o fijo,


V18 Ciclista lesionado en accidente de transporte sin colisión


V19 Ciclista lesionado en otros accidentes de transporte, y en los no especificados


Motociclista lesionado en accidente de transporte


V20 Motociclista lesionado por colisión con peatón o animal


V21 Motociclista lesionado por colisión con vehículo de pedal,


V22 Motociclista lesionado por colisión con vehículo de motor de dos o tres ruedas


V23 Motociclista lesionado por colisión con automóvil, camioneta o furgoneta


V24 Motociclista lesionado por colisión con vehículo de transporte pesado o autobús


V25 Motociclista lesionado por colisión con tren o vehículo de rieles


V26 Motociclista lesionado por colisión con otros vehículos sin motor


V27 Motociclista lesionado por colisión con objeto fijo o estacionado


V28 Motociclista lesionado en accidente de transporte sin colisión


V29 Motociclista lesionado en otros accidentes de transporte, y en los no especificados


Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado en accidente de transporte


V30 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado por colisión con peatón o animal


V31 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado por colisión con vehículo de pedal


V32 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado por colisión con otro vehículo de motor de dos o tres


ruedas


V33 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado por colisión con automóvil, camioneta o furgoneta


V34 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado por colisión con vehículo de transporte pesado o autobús


V35 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado por colisión con tren o vehículo de rieles


V36 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado por colisión con otros vehículos sin motor




37




CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX


CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD


V37 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado por colisión con objeto fijo o estacionado


V38 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado en accidente de transporte sin colisión


V39 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado en otros accidentes de transporte, y en los no especificados


Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte


V40 Ocupante de automóvil lesionado por colisión con peatón o animal


V41 Ocupante de automóvil lesionado por colisión con vehículo de pedal


V42 Ocupante de automóvil lesionado por colisión con vehículo de motor de dos o tres ruedas


V43 Ocupante de automóvil lesionado por colisión con otro automóvil, camioneta o furgoneta


V44 Ocupante de automóvil lesionado por colisión con vehículo de transporte pesado o autobús


V45 Ocupante de automóvil lesionado por colisión con tren o vehículo de rieles


V46 Ocupante de automóvil lesionado por colisión con otros vehículos sin motor


V47 Ocupante de automóvil lesionado por colisión con objeto fijo o estacionado


V48 Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte sin colisión,


V49 Ocupante de automóvil lesionado en otros accidentes de transporte, y en los no especificados


Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de transporte


V50 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado por colisión con peatón o animal


V51 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado por colisión con vehículo de pedal


V52 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado por colisión con vehículo de motor de dos o tres ruedas


V53 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado por colisión con automóvil, camioneta o furgoneta


V54 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado por colisión con vehículo de transporte pesado o autobús


V55 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado por colisión con tren o vehículo de rieles


V56 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado por colisión con otros vehículos sin motor


V57 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado por colisión con objeto fijo o estacionado


V58 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de transporte sin colisión


V59 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en otros accidentes de transporte, y en los no especificados


Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado en accidente de transporte


V60 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado por colisión con peatón o animal


V61 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado por colisión con vehículo de pedal


V62 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado por colisión con vehículo de motor de dos o tres ruedas


V63 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado por colisión con automóvil, camioneta o furgoneta


V64 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado por colisión con otro vehículo de transporte pesado o autobús


V65 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado por colisión con tren o vehículo de rieles


V66 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado por colisión con otros vehículos sin motor


V67 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado por colisión con objeto fijo o estacionado


V68 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado en accidente de transporte sin colisión


V69 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado en otros accidentes de transporte, y en los no especificados


Ocupante de autobús lesionado en accidente de transporte


V70 Ocupante de autobús lesionado por colisión con peatón o animal


V71 Ocupante de autobús lesionado por colisión con vehículo de pedal,


V72 Ocupante de autobús lesionado por colisión con vehículo de motor de dos o tres ruedas


V73 Ocupante de autobús lesionado por colisión con automóvil, camioneta o furgoneta




38




CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX


CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD


V74 Ocupante de autobús lesionado por colisión con vehículo de transporte pesado o autobús


V75 Ocupante de autobús lesionado por colisión con tren o vehículo de rieles


V76 Ocupante de autobús lesionado por colisión con otros vehículos sin motor


V77 Ocupante de autobús lesionado por colisión con objeto fijo o estacionado


V78 Ocupante de autobús lesionado en accidente de transporte sin colisión


V79 Ocupante de autobús lesionado en otros accidentes de transporte, y en los no especificados


Otros accidentes de transporte terrestre


V80 Jinete u ocupante de vehículo de tracción animal lesionado en accidente de transporte


V81 Ocupante de tren o vehículo de rieles lesionado en accidente de transporte


V82 Ocupante de tranvía lesionado en accidente de transporte


V83 Ocupante de vehículo especial (de motor) para uso principalmente en plantas industriales lesionado en accidente de


transporte


V84 Ocupante de vehículo especial (de motor) para uso principalmente en agricultura lesionado en accidente de


transporte


V85 Ocupante de vehículo especial (de motor) para construcción lesionado en accidente de transporte


V86 Ocupante de vehículo especial para todo terreno o de otro vehículo de motor para uso fuera de la carretera


lesionado


en accidente de transporte


V87 Accidente de tránsito de tipo especificado, pero donde se desconoce el modo de transporte de la víctima


V88 Accidente no de transito de tipo especificado, pero donde se desconoce el modo de transporte de la víctima


V89 Accidente de vehículo de motor o sin motor, tipo de vehículo no especificado


Accidentes de transporte por agua


V90 Accidente de embarcación que causa ahogamiento y sumersión


V91 Accidente de embarcación que causa otros tipos de traumatismo


V92 Ahogamiento y sumersión relacionados con transporte por agua, sin accidente a la embarcación


V93 Accidente en una embarcación, sin accidente a la embarcación, que no causa ahogamiento o sumersión


V94 Otros accidentes de transporte por agua, y los no especificados


Accidentes de transporte aéreo y espacial


V95 Accidente de aeronave de motor, con ocupante lesionado


V96 Accidente de aeronave sin motor, con ocupante lesionado


V97 Otros accidentes de transporte aéreo especificados


Otros accidentes de transporte y los no especificados


V98 Otros accidentes de transporte especificados


V99 Accidente de transporte no especificado


Otras causas externas de traumatismos accidentales


Caídas


W00 Caída en el mismo nivel por hielo o nieve


W01 Caída en el mismo nivel por deslizamiento, tropezón y traspié


W02 Caída por patines para hielo, esquís, patines de ruedas o patineta


W03 Otras caídas en el mismo nivel por colisión con o por empujón de otra persona


W04 Caída al ser trasladado o sostenido por otras personas




39




CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX


CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD


W05 Caída que implica silla de ruedas


W06 Caída que implica cama


W07 Caída que implica silla


W08 Caída que implica otro mueble


W09 Caída que implica equipos para juegos infantiles


W10 Caída en o desde escalera y escalones


W11 Caída en o desde escaleras manuales


W12 Caída en o desde andamio


W13 Caída desde, fuera o a través de un edificio u otra construcción


W14 Caída desde un árbol


W15 Caída desde pensado


W16 Salto o zambullida dentro del agua que causa otro traumatismo sin sumersión o ahogamiento


W17 Otras caídas de un nivel a otro


W18 Otras caídas en el mismo nivel


W19 Caída no especificada


Exposición a fuerzas mecánicas inanimadas


W20 Golpe por objeto arrojado, proyectado o que cae


W21 Golpe contra o golpeado por equipo para deportes


W22 Golpe contra o golpeado por otros objetos


W23 Atrapado, aplastado, trabado o apretado en o entre objetos


W24 Contacto traumático con dispositivos de elevación y transmisión, no clasificados en otra parte


W25 Contacto traumático con vidrio cortante


W26 Contacto traumático con cuchillo, espada, daga o puñal


W27 Contacto traumático con herramientas manuales sin motor


W28 Contacto traumático con cortadora de césped, con motor


W29 Contacto traumático con otras herramientas manuales y artefactos del hogar, con motor


W30 Contacto traumático con maquinaria agrícola


W31 Contacto traumático con otras maquinarias, y las no especificadas


W32 Disparo de arma corta


W33 Disparo de rifle, escopeta y arma larga


W34 Disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas


W35 Explosión y rotura de caldera


W36 Explosión y rotura de cilindro con gas


W37 Explosión y rotura de neumático, tubo o manguera de goma presurizada


W38 Explosión y rotura de otros dispositivos presurizados especificados


W39 Explosión de fuegos artificiales


W40 Explosión de fuegos artificiales, en Explosión de otros materiales


W41 Exposición a chorro de alta presión


W42 Exposición al ruido


W43 Exposición a vibraciones


W44 Cuerpo extraño que penetra por el ojo u orificio natural




40




CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX


CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD


W45 Cuerpo extraño que penetra a través de la piel


W49 Exposición a otras fuerzas mecánicas inanimadas, y las no especificadas


Exposición a fuerzas mecánicas animadas


W50 Aporreo, golpe, mordedura, patada, rasguño o torcedura infligidos por otra persona


W51 Choque o empellón contra otra persona


W52 Persona aplastada, empujada o pisoteada por una multitud o estampida humana


W53 Mordedura de rata


W54 Mordedura o ataque de perro


W55 Mordedura o ataque de otros mamíferos


W56 Contacto traumático con animales marinos


W57 Mordedura o picadura de insectos y otros artrópodos no venenosos


W58 Mordedura o ataque de cocodrilo o caimán


W59 Mordedura o aplastamiento por otros reptiles


W60 Contacto traumático con aguijones, espinas u hojas cortantes de plantas


W64 Exposición a otras fuerzas mecánicas animadas, y las no especificadas


Ahogamiento y sumersión accidentales


W65 Ahogamiento y sumersión mientras se está en la bañera


W66 Ahogamiento y sumersión consecutivos a caída en la bañera


W67 Ahogamiento y sumersión mientras se está en una piscina


W68 Ahogamiento y sumersión consecutivos a caída en una piscina


W69 Ahogamiento y sumersión mientras se está en aguas naturales


W70 Ahogamiento y sumersión posterior a caída en aguas naturales


W73 Otros ahogamientos y sumersiones especificados


W74 Ahogamiento y sumersión no especificados


Otros accidentes que obstruyen la respiración


W75 Sofocación y estrangulamiento accidental en la cama


W76 Otros estrangulamientos y ahorcamientos accidentales


W77 Obstrucción de la respiración debida a hundimiento, caída de tierra u otras sustancias


W78 Inhalación de contenidos gástricos


W79 Inhalación e ingestión de alimento que causa obstrucción de las vías respiratorias


W80 Inhalación e ingestión de otros objetos que causan obstrucción de las vías respiratorias


W81 Confinado o atrapado en un ambiente con bajo contenido de oxigeno


W83 Otras obstrucciones especificadas de la respiración


W84 Obstrucción no especificada de la respiración


Exposición a la corriente eléctrica radiación y temperatura y presión del aire ambientales extremas


W85 Exposición a líneas de transmisión eléctrica


W86 Exposición a otras corrientes eléctricas especificadas


W87 Exposición a corriente eléctrica no especificada


W88 Exposición a radiación ionizante, en


W89 Exposición a fuente de luz visible y ultravioleta, de origen artificial


W90 Exposición a otros tipos de radiación no ionizante




41




CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX


CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD


W91 Exposición a radiación de tipo no especificado


W92 Exposición a calor excesivo de origen artificial


W93 Exposición a frío excesivo de origen artificial


W94 Exposición a presión de aire alta y baja y a cambios en la presión del aire


W99 Exposición a otros factores ambientales y a los no especificados, de origen artificial


Exposición al fuego humo y llamas


X00 Exposición a fuego no controlado en edificio u otra construcción


X01 Exposición a fuego no controlado en lugar que no es edificio u otra construcción


X02 Exposición a fuego controlado en edificio u otra construcción


X03 Exposición a fuego controlado en lugar que no es edificio u otra construcción


X04 Exposición a ignición de material altamente inflamable


X05 Exposición a ignición o fusión de ropas de dormir


X06 Exposición a ignición o fusión de otras ropas y accesorios


X08 Exposición a otros humos, fuegos o llamas especificados


X09 Exposición a humos, fuegos o llamas no especificados


Contacto con calor y sustancias calientes


X10 Contacto con bebidas, alimentos, grasas y aceites para cocinar, calientes


X11 Contacto con agua caliente corriente


X12 Contacto con otros líquidos calientes


X13 Contacto con vapor de agua y otros vapores calientes


X14 Contacto con aire y gases calientes


X15 Contacto con utensilios domésticos calientes


X16 Contacto con radiadores, cañerías y artefactos para calefacción, calientes


X17 Contacto con maquinas, motores y herramientas calientes


X18 Contacto con otros metales calientes


X19 Contacto con otras sustancias calientes, y las no especificadas


Contacto traumático con animales y plantas venenosas


X20 Contacto traumático con serpientes y lagartos venenosos


X21 Contacto traumático con arañas venenosas


X22 Contacto traumático con escorpión


X23 Contacto traumático con avispones, avispas y abejas


X24 Contacto traumático con centípodos y miriápodos venenosos (tropicales)


X25 Contacto traumático con otros artrópodos venenosos especificados


X26 Contacto traumático con animales y plantas marinas venenosos


X27 Contacto traumático con otros animales venenosos especificados


X28 Contacto traumático con otras plantas venenosas especificadas


X29 Contacto traumático con animales y plantas venenosos no especificados


Exposición a fuerzas de la naturaleza


X30 Exposición al calor natural excesivo


X31 Exposición al frío natural excesivo


X32 Exposición a rayos solares




42




CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX


CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD


X33 Víctima de rayo


X34 Víctima de terremoto


X35 Víctima de erupción volcánica


X36 Víctima de avalancha, derrumbe y otros movimientos de tierra


X37 Víctima de tormenta cataclísmica


X38 Víctima de inundación


X39 Exposición a otras fuerzas de la naturaleza, y las no especificadas


Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas


X40 Envenenamiento accidental por, y exposición a analgésicos no narcóticos, antipiréticos y antirreumáticos


X41 Envenenamiento accidental por, y exposición a drogas antiepilépticas, sedantes, hipnóticas, antiparkinsonianas y


psicotrópicas, no clasificados en otra parte


X42 Envenenamiento accidental por, y exposición a narcóticos y psicodislépticos [alucinógenos], no clasificados en otra


parte


X43 Envenenamiento accidental por, y exposición a otras drogas que actúan sobre el sistema nervioso autónomo


X44 Envenenamiento accidental por, y exposición a otras drogas, medicamentos y sustancias biológicas, y los no


especificados


X45 Envenenamiento accidental por, y exposición al alcohol


X46 Envenenamiento accidental por, y exposición a disolventes orgánicos e hidrocarburos halogenados y sus vapores


X47 Envenenamiento accidental por, y exposición a otros gases y vapores


X48 Envenenamiento accidental por, y exposición a plaguicidas


X49 Envenenamiento accidental por, y exposición a otros productos químicos y sustancias nocivas, y los no


especificados


Exceso de esfuerzo, viajes y privación


X50 Exceso de esfuerzo y movimientos extenuantes y repetitivos


X51 Viajes y desplazamientos


X52 Permanencia prolongada en ambiente sin gravedad


X53 Privación de alimentos


X54 Privación de agua


X57 Privación no especificada


Exposición accidental a otros factores y a los no especificados


X58 Exposición a otros factores especificados


X59 Exposición a factores no especificados


Lesiones autoinfligidas intencionalmente


X60 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a analgésicos no narcóticos, antipiréticos y


antirreumáticos


X61 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a drogas antiepilépticas, sedantes, hipnóticas,


antiparkinsonianas y psicotrópicas no clasificadas en otra parte


X62 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a narcóticos y psicodislépticos [alucinógenos], no


clasificados en otra parte


X63 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otras drogas que actúan sobre el sistema


nervioso




43




CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX


CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD


autónomo


X64 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otras drogas, medicamentos y sustancias


biológicas, y los no especificado


X65 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición al alcohol


X66 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a disolventes orgánicos e hidrocarburos


halogenados


y sus vapores


X67 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otros gases y vapores


X68 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a plaguicidas


X69 Envenenamiento autoinfligido intencionalmente por, y exposición a otros productos químicos y sustancias nocivas, y


los no especificados


X70 Lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación


X71 Lesión autoinfligida intencionalmente por ahogamiento y sumersión


X72 Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de arma corta


X73 Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de rifle, escopeta y arma larga


X74 Lesión autoinfligida intencionalmente por disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas


X75 Lesión autoinfligida intencionalmente por material explosivo


X76 Lesión autoinfligida intencionalmente por humo, fuego y llamas


X77 Lesión autoinfligida intencionalmente por vapor de agua, vapores y objetos calientes


X78 Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto cortante


X79 Lesión autoinfligida intencionalmente por objeto romo o sin filo


X80 Lesión autoinfligida intencionalmente al saltar desde un lugar elevado


X81 Lesión autoinfligida intencionalmente por arrojarse o colocarse delante de objeto en movimiento


X82 Lesión autoinfligida intencionalmente por colisión de vehículo de motor


X83 Lesión autoinfligida intencionalmente por otros medios especificados


X84 Lesión autoinfligida intencionalmente por medios no especificados


Agresiones


X85 Agresión con drogas, medicamentos y sustancias biológicas


X86 Agresión con sustancia corrosiva


X87 Agresión con plaguicidas


X88 Agresión con gases y vapores


X89 Agresión con otros productos químicos y sustancias nocivas especificadas


X90 Agresión con productos químicos y sustancias nocivas no especificadas


X91 Agresión por ahorcamiento, estrangulamiento y sofocación


X92 Agresión por ahogamiento y sumersión


X93 Agresión con disparo de arma corta


X94 Agresión con disparo de rifle, escopeta y arma larga


X95 Agresión con disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas


X96 Agresión con material explosivo


X97 Agresión con humo, fuego y llamas


X98 Agresión con vapor de agua, vapores y objetos calientes




44




CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX


CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD


X99 Agresión con objeto cortante


Y00 Agresión con objeto romo o sin filo


Y01 Agresión por empujón desde un lugar elevado


Y02 Agresión por empujar o colocar a la víctima delante de objeto en movimiento


Y03 Agresión por colisión de vehículo de motor


Y04 Agresión con fuerza corporal


Y05 Agresión sexual con fuerza corporal


Y06 Negligencia y abandono


Y07 Otros síndromes de maltrato


Y08 Agresión por otros medios especificados


Y09 Agresión por medios no especificados


Eventos de intención no determinada


Y10 Envenenamiento por, y exposición a analgésicos no narcóticos, antipiréticos y antirreumáticos, de intención no


determinada


Y11 Envenenamiento por, y exposición a drogas antiepilépticas, sedantes, hipnóticas, antiparkinsonianas y psicotrópicas,


no clasificadas en otra


Y12 Envenenamiento por, y exposición a narcóticos y psicodislépticos [alucinógenos], no clasificados en otra parte, de


intención no determinada


Y13 Envenenamiento por, y exposición a otras drogas que actúan sobre el sistema nervioso autónomo, de intención no


determinada


Y14 Envenenamiento por, y exposición a otras drogas, medicamentos y sustancias biológicas, y las no especificadas, de


intención no determinada


Y15 Envenenamiento por, y exposición al alcohol, de intención no determinada ,


Y16 Envenenamiento por, y exposición a disolventes orgánicos e hidrocarburos halogenados y sus vapores, de intención


no determinada


Y17 Envenenamiento por, y exposición a otros gases y vapores, de intención no determinada


Y18 Envenenamiento por, y exposición a plaguicidas, de intención no determinada


Y19 Envenenamiento por, y exposición a otros productos químicos y sustancias nocivas, y los no especificados, de


Intención no determinada


Y20 Ahorcamiento, estrangulamiento y sofocación, de intención no determinada


Y21 Ahogamiento y sumersión, de intención no determinada


Y22 Disparo de arma corta, de intención no determinada


Y23 Disparo de rifle, escopeta y arma larga, de intención no determinada


Y24 Disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas, de intención no determinada


Y25 Contacto traumático con material explosivo, de intención no determinada


Y26 Exposición al humo, fuego y llamas, de intención no determinada


Y27 Contacto con vapor de agua, vapores y objetos calientes, de intención no determinada


Y28 Contacto traumático con objeto cortante, de intención no determinada


Y29 Contacto traumático con objeto romo o sin filo, de intención no determinada


Y30 Caída, salto o empujón desde lugar elevado, de intención no determinada


Y31 Caída, permanencia o carrera delante o hacia objeto en movimiento, de intención no determinada




45




CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES VERSIÓN 10 (CIE 10)


CAPITULO XX


CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD


Y32 Colisión de vehículo de motor, de intención no determinada


Y33 Otros eventos especificados, de intención no determinada


Y34 Evento no especificado, de intención no determinada






Probabilidad de muerte y sobrevida por causas traumáticas
en la población ecuatoriana, 1997-2009




Intervalo
Muertes por


trauma
Prob.(muerte) Prob.(sobrevida)


1997 to 1998 7541 0,000613 0,999387


1998 to 1999 7906 0,000643 0,999357


1999 to 2000 7716 0,000628 0,999372


2000 to 2001 8112 0,000661 0,999339


2001 to 2002 7802 0,000636 0,999364


2002 to 2003 7734 0,000631 0,999369


2003 to 2004 7476 0,00061 0,99939


2004 to 2005 7773 0,000635 0,999365


2005 to 2006 8508 0,000695 0,999305


2006 to 2007 8540 0,000698 0,999302


2007 to 2008 8508 0,000696 0,999304


2008 to 2009 9427 0,000772 0,999228


2009 up 9618 *


Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa







46




Probabilidad de muerte y sobrevida por todas las causas
en la población ecuatoriana, 1997-2009






Intervalo


Muerte,


todas las


causas


Prob.(muerte) P(sobrevida)


1997 to 1998 52089 0,004235 0,995765


1998 to 1999 54357 0,004439 0,995561


1999 to 2000 55921 0,004587 0,995413


2000 to 2001 56420 0,004649 0,995351


2001 to 2002 55214 0,004571 0,995429


2002 to 2003 55549 0,00462 0,99538


2003 to 2004 53521 0,004472 0,995528


2004 to 2005 54729 0,004593 0,995407


2005 to 2006 56825 0,004791 0,995209


2006 to 2007 57940 0,004908 0,995092


2007 to 2008 58016 0,004939 0,995061


2008 to 2009 60023 0,005135 0,994865


2009 up 59714 *


Fuente: INEC, Base de datos Defunciones
Elaborado por María Elina Espinosa





USFQ - TESIS DE GRADO - Doc. final final
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