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PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EQUIDAD


Declaración de la Conferencia Internacional de Promoción de la Salud


9-12 de noviembre de 1992


Elaborada y adoptada por la Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud organizada por la
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salad y el Ministerio de Salud de
Colombia, del 9 al 12 de noviembre de 1992 en Santafé de Bogotá, Colombia.


Ia Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, que se realizó bajo los auspicios del Ministerio de
Salud de Colombia y la Organización Panamericana de la Salud ((OPS)), tuvo lugar en Santa Fé de Bogotá del 9
al 12 de noviembre de 1992. La misma contó con la asisten cia . los ministros de salud de Bolivia, Colombia,
Ecuador y Nicaragua; los vicerninistros de salud de Cuba, Guatemala y Panamá, y el Alcalde de la Paz. Por parte
de la (OPS) asistieron el Director de la Oficina Sanitaria Panamericana, los coordinadores de los programas
regionales de Promoción de la Salud, Salud Ambiental, Servicios de Salud y Salud Maternoinfantil, así como
consultores provenientes de la sede central y las representaciones en los países. También participaron entre
otros, fimcionarios de entidades del sector salud, expertos, personas vinculadas a procesos de promoción social,
representantes de servicios de salud y saneamiento ambiental, de organizaciones no gubernamentales y de
asociaciones comunitarias, docentes, estudiantes y profesionales de la comunicación social.


En suma, 550 representantes de 21 países (Argentina, Bolivia, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica,
Cuba, Ecuador, El Salvador, España, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú,
República Dominicana, Uruguay y Venezuela) se reunieron para definir el significado de la promoción de la
salud en América Latina y debatir principios, estrategias y compromisos relacionados con el logro de la salud de
la población de la Región.


Las conclusiones de la Conferencia responden a la problemática específica de las naciones latinoan1ericanas, e
incorporan significativamente aportes de reuniones internacionales previas y experiencias en promoción de la
salud de otras naciones del mundo.


A continuación se presenta la declaración elaborada y adoptada por la Conferencia.


PROMOCIÓN DE LA SALUD EN AMÉRICA LATINA


Ia promoción de la salud en America latina busca la creación de condiciones que garanticen el bienestar general
como propósito fimdamental del desarrollo, asumiendo la relación de mutua determinación entre salud y
desarrollo. La Región, desgarrada por la iniquidad que se agrava por la prolongada crisis económica y los
programas de políticas de ajuste macroeconomico, enfrenta el deterioro de las condiciones de vida de la
mayoría de la población, junto con un aumento de los riesgos para la salud y una reducción de los recursos para
hacerles frente. Por consiguiente, el desafío de la promoción de la salud en América Latina consiste en
transformar las relaciones excluyentes conciliando los intereses económicos y los propósitos sociales de
bienestar para todos, así como en trabajar por la solidaridad y la equidad social, condiciones indispensables
para la salud y el desarrollo.


1. Sectores importantes de la población no han logrado satisfacer las necesidades básicas para
garantizar condiciones dignas de vida. Estas complejas y agobiantes desigualdades tanto de tipo
económico, ambiental, social, político y cultural, como relativas a cobertura, acceso y calidad en
los servicios de salud tienden a acentuarse en razón de la reducción histórica del gasto social y
de las políticas de ajuste. Por tanto, es inaplazable afrontar y resolver estos problemas en la
perspectiva de alcanzar la salud para todos.


2. La situación de iniquidad de la atención de la salud en los países de América Latina reitera la
necesidad de optar por nuevas alternativas en la acción de salud pública, orientadas a combatir el
sufrimiento causado por las enfermedades del atraso y la pobreza, al que se superpone el causado
por las enfermedades de la urbanización y la industrialización. Ia Región presenta una situación
epidemiológica caracterizada por la persistencia o el resurgimiento de endemias como la
malaria, el cólera, la tuberculosis y la desnutrición; por el incremento de problemas como el
cáncer y las enfermedades cardiovasculares, y por la aparición de nuevas enfermedades como el
sida o las resultantes del deterioro ambiental. Dentro de este panorama, la promoción de la salud
destaca la importancia de la participación activa de las personasen las modificaciones de las
condiciones sanitarias y en la manera de vivir, conducentes a la creación de una cultura de la
salud. A este efecto, la entrega de información y la promoción del conocimiento constituyen
valiosos instrumentos para la participación y los cambios de los estilos de vida en las
comunidades.


3. En el orden político existen barreras que limitan el ejercicio de la democracia y la
participación ciudadana en la toma de decisiones. En estas circunstancias, la violencia en todas


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sus formas contribuye notablemente al deterioro de los servicios, es causa de numerosos
problemas psicosociales y constituye el trasfondo en que se inscriben numerosos problemas de
salud pública.


4. El logro de la equidad consiste en eliminar diferencias innecesarias, evitables e injustas que
restringen las oportunidades para acceder al derecho de bienestar. Cada sociedad define su
bienestar como una particular opción de vivir con dignidad. F.l papel que le corresponde a la
promoción de la salud para alcanzar este propósito consiste no solo en identificar los factores
que favorecen la iniquidad y proponer acciones para aliviar sus efectos, sino en actuar además
como un agente de cambio que induzca transformaciones radicales en las actitudes y conductas de
la población y sus dirigentes, origen de estas calamidades


5. El desarrollo integral y recíproco de los seres humanos y las sociedades es la esencia de la
estrategia de promoción de la salud en el continente. En consecuencia, esta asume las tradiciones
culturales y los procesos sociales que han forjado nuestras nacionalidades posibilitando, además,
enfrentar creativa y solidariamente la adversidad, los obstáculos estructurales y las crisis
recurrentes. Reconocer, recuperar, estimular y difimdir estas experiencias es indispensable para
la transformación de nuestras sociedades y el impulso a la cultura de la salud.


Estrategias


A nivel internacional, el movimiento de promoción de la salud ha generado propuestas teóricas y prácticas entre
las cuales se destaca el planteamiento de la Carta de Ottawa por su claridad en definir los elementos
constitutivos de la promoción de la salud y los mecanismos para ponerla en práctica La incorporación de estas
propuestas resulta indispensable para recrear la estrategia de promoción de la salud en América Latina.


l. Impulsar la cultura de la salud modificando valores, creencias, actitudes y relaciones que permitan acceder
tanto a la producción como al usufructo de bienes y oportunidades para facilitar opciones saludables. Con ellos
será posible la creación de ambientes sanos y la prolongación de una vida plena con el máximo desarrollo de las
capacidades personales y sociales.


2. Transformar el sector salud poniendo de relieve la estrategia de promoción de la salud, lo cual significa
garantizar el acceso universal a los servicios de atención, modificar los factores condicionantes que producen
morbimortalidad e impulsar procesos que conduzcan a nuestros pueblos a forjar ideales de salud mediante la
plena toma de conciencia de la importancia de la salud y la determinación de realizar acciones trascendentales
de impacto en este campo.


3 Convocar, animar y movilizar un gran compromiso social para asumir la voluntad política de hacer de la salud
una prioridad. Este es un proceso tendiente a modificar las relaciones sociales de modo que sean inaceptable la
marginación, la iniquidad, la degradación ambiental y el estado de malestar que estas producen.


Compromisos


El derecho y el respeto a la vida y la paz son los valores éticos fundamentales de la cultura de la salud. Resulta
indispensable a la promoción de la salud en América Latina asumir estos valores, cultivarlos y practicarlos
cotidianamente.


l. Impulsar el concepto dé la salud condicionada por factores políticos, económicos, sociales,
culturales, ambientales, conductuales y biológicos, y la promoción de la salud como estrategia
para modificar estos factores condicionantes.


2 Convocar a las fuerzas sociales para aplicar la estrategia de promoción de la salud,
supeditando los intereses económicos a los propósitos sociales, a fin de crear y mantener
ambientes familiares, físicos, naturales, laborales, sociales, económicos y políticos tendentes a
promover la vida, no a degradarla.


3. Incentivar políticas públicas que garanticen la equidad y favorezcan la creación de ambientes y
opciones saludables.


4. Afinar mecanismos de concentración y negociación entre los sectores sociales e institucionales
para llevar a cabo actividades de promoción de la salud, Con miras a avanzar hacia el logro de
bienestar, propiciando la transferencia de recursos de inversión social a las organizaciones de la
sociedad civil.


5. Consolidar una acción comprometida y efectiva para reducir gastos improductivos, tales como
los presupuestos militares, la desviación de fondos públicos hacia la generación de ganancias
privadas, la profusión de burocracias excesivamente centralizadas, y otras fuentes de ineficiencia
y desperdicio.


6 Fortalecer las capacidades de la población para participar en las decisiciones que afectan su


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vida y para optar por estilos de vida saludables.


7. Eliminar los efectos diferenciales de la iniquidad sobre la mujer. La participación de la mujer,
gestora de vida y bienestar, constituye un eje indispensable de la promoción de la salud en
América Latina.


8. Estimular el dialogo de saberes diversos, de modo que el proceso de desarrollo de la salud se
incorpore al conjunto del patrimonio cultural de la Región.


9. Fortalecer la capacidad de convocatoria del sector salud para movilizar recursos hacia la
producción social de salud, estableciendo la responsabilidad del quehacer de los diferentes
actores sociales en sus efectos sobre la salud.


10. Reconocer como trabajadores y agentes de la salud a las personas comprometidas con los
procesos de promoción de la salud, de la misma manera que a los profesionales formados para la
prestación de servicios asistenciales.


11. Estimular la investigación en promoción de la salud, para generar ciencia y tecnología
apropiada y diseminar el conocimiento resultante de forma que se transforme en instrumento de
liberación, cambio y participación.


EI nuestro es un continente de esperanza y de futuro.ReaIizar Ia esperanza, vivir en paz con dignidad
es el compromiso que asumimos Santafé de Bogotá, noviembre de 1992


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