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contenido
PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA


para el crecimiento del niño y la niña


de niños y niños menores de cinco oños y de cinco o nueve oños
M


PROTOCOLO DE ATENCIÓN poro lo evoluoción de crecimien’ro


Bosodo en los patrones de crecimiento de lo OMS/2006 y OMS/2007, respecfivomenie


MANUAL DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL
poro el crecimien’ro y olimen’roción de niños y niños menores
de cinco oños y de cinco o nueve oños




Acuerdo Ministerial


Ministerio de Salud Pública


Nu, 00603102
EL SEÑOR MINISTRO DE SALUD PÚBLICA


CONSIDERANDO:


Que: la Connirueion de lo República del Ecuador manda: 'Arl. 31. La salud es un derecho que
garantiza el Estado. cuya realización se vincula al ejercicio dc oir-oe derechos, entre elias el
derecho al agua. la alimntaoiún. la educación. la cultura fisica. el trabajo. la Seguridad
social. los ambienics 3mmy olms que sustenla el buen vivirfï


Que; la misma Constitución ordena: “Ml. 35.- Las personas adultas mayores. ninas. niños y
adolescenles. mujeres emborazadasc personas con discapacidad. personas privadas de
libertad y quienes adoiezean de enfennedadre catastróficos o de alta complejidad recibirán
mención prioritaria y especializada en los ámbilos público y privado. .. .";


Que; la Ley Ibidcm estipula: “Ari. 44» El Bando. la sociedad y la familia ¡:I'omverún de forma
prioritaria cl desarrollo integral dc las niñas, niños y adolescentes. y mgurarán el ejercicio
pleno de sus derechos: se atenderá el principio de su interés superior y aus derechos
prevalecerán sobre los de las demás personas;


Las nii'eis1 ninos y adolesoemu tendrán derecho a su desarrollo iniciara]. entendida como
promo de crecimiento. maduración y despliegue de su intelecto y de sus capacidades.
potencialidades y aspiraciones. en un mlorno familiar‘ noe-lar. social y commitario de
afectividad y seguridad. Este entorno permitira la satisfaoción de aus necesidades sociales.
afectivo—enmiendas y eulmralen con c! apoyo dc politicas inicraectorialee nacionales y
locales“:


Que: la Ley Orgánica de Salud ordena: “Ari. 3.- La salud es el eomplelo osado de bienestar
fisico. mcnlal y social y no solamente la ausencia de afecciones o onf'ennedadcs. Es un
derecho humano inelimabic. indivisible. irrenunciable e immeigible. cuya protección y
garantia es responsabilidad primordial del Estado: y. el mulmdo de un proceso colectivo de
¡nlemceión donde Estado. sociedad. familia e individuos convergen para la construcción de
ambientes. entornos ¡r estilos de vida saludables;


Que: mediante Acuerdo Minialeria] No. Iii-#37. publicado en el Registro Gfieial No. 95'? de IS de
junio de 19W. se aprueban las "Nomina Clinicas para el Fomenlo y Pmleeciún de la Salud
Maxerno Infantil en Servicios Ambulatorios";


Que: con ¿pierdo Ministerial No. 3510 de l de noviembre de |989. se deroga el Acuerdo
Ministerial ¡043? se ¡prueban las “Normas Clinicas pam el Fomento y Protección de la
Salud Materno lnfanlil en Servicios Ambulatorios“, las mismas que han sido reforrnndas y
¡Cluallndas por In Dirección Nacional de Fomento y Protección de ia Salud. El articulo 3
del Acuerdo Ministerial 35H) deroga el Acuerdo Ministerial No. ¡0437. publicado en el


W”!




Miniuterio de Salud Pública


Registro üficial No. 95? de IS de junio de 1933, sin embargo, este Antonio no file
publicadoen el Regisu'o Oficial ¡al come lo disponía el An. 2 del mismo;


Que: la Dirección Nacional de Normalizacién ha retomado y actualizado las Normas de
Atención Integral a la Niñez ya que es indispensable que en la ejecución de toda mii-vidad
en materia de salud. se. meme can normas precisas para mejora: la calidad dc la prestación
de servicios del grupo de memres de diez años:


Que: mediante memorando SHS-IE-UÜJB-Il de |2 de enero del 20H. el Dr. Wuhinglon
Estrella‘ Direelor Nacional de Normalización del SNS solicita la elaboración del presente
¿cuerda Minislu'inl;


EN EJERCICIO DE LAS ATRIBUCIONES LEGALES CONCEDIDAS POR LOS
ARTICULOS 151 Y 154. NUMERAL l DE LA CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL
ECUADOR EN CONCORDANCIA CON EL ARTICULO IT DEL ESTATUTO DE
REGIMEN JURÍDICO Y hDMlNISTRáTIVD DE LA FUNCIÓN EJECUTIVA


ACUERDA:


m1.. Aprobar las “Normas de Mención Integral a la Niña” para el fomenta y pmluceión de la
salud infantil y de la niñez en mención pn'maria de salud. refmnadns y actualizadas de
acuerdo a] criterio tecnico de la. Direoción Nacional de Normalización.


An2.- Demganse expresamente los Acmrdos Ministerial“ Nos. ¡D431 publicado cn el Regístm
Oficial En. 95'! d: 15 ¡lejunin de ¡938 y 3510 de l de noviembre de ¡989.


Ani—De la ejecución del presente Acuerdo Ministerial, que entrará en vigencia a panir de ia facha
de su publicación en el Registro Oficial. emárguesc a la Dirección General de Salud a
través de 5m. depenáencias respectivas.


DADO EN El... DISTRITO METROPOLIT DE LA CIUDAD DE QUITO, a I". i FEB Hill


Dr. DA .. CHIRIHOGA ALLNIJTT
MINISTRO DE SALUD PÚBLICA


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Presentación
Lo nutrición juego un rol funddmentol en el desorrollo del ser humono desde el
momento mismo de lo concepción. Desde el punto de visto de lo Nutrición PÚ-
blico, los estudios redlizodos en el ciclo de vidd confirmdn que existen déficits o
excesos de nutrientes que influyen negdtivomente en el desorrollo óptimo del
ser humono provocondo indeseobles consecuencids en lo solud. Los deficien-
cids de micronutrientes son uno de los problemds que otecto o grondes grupos
de lo pobloción, en especiol o los mós vulnerobles, niños pequeños y mujeres
gestontes.


En Ecuodor lo situoción no se dlejd de lo de otros poíses de lo región, observón-
dose citros por sobre el 50% de onemio por deticiencio de hierro en niños y niños
de similor mognitud poro mujeres embordzodds, o lo por de esto deficiencio se
encuentron tombién pobldciones dtectddos en regiones específicos por deti-
ciencio de vitdmino A.


Estos dntecedentes morcon lo importoncio de lo nutrición en Id solud delo po-
bldción, responsobilidod que recoe en el sector solud y que por su relevoncio
tiene d su corgo lo implementdción de progromos dirigidos o revertir estos pro-
blemos.


Poro ello es necesorio desorrollor normos, protocolos y monuoles de procedi-
mientos orientodos o estdndorizor los procesos de otención o lo pobldción,
como porte de lo otención ¡ntegrol que los unidodes de solud prestdn o lo po-
bldción.


Lo Coordinación Nocionol de Nutrición con su equipo técnico inició un trdbdjo
orduo poro poner o disposición esos herromientos que guion ol personol de
solud en lo formo en que debe otrontdr los problemos nutricionoles ol nivel in-
dividuol y poblociondl.


* Royo Bordonodo, M.Nutrición en Sdlud Público. Ministerio de Sonidod y Consumo. Instituto de Solud Corlos
III. Madrid, 2007.




PRESENTACIÓN


Este documento que hoy presentamos ha sido elaborado con el sustento
de la evidencia cientifica y en base a las recomendaciones que hace la
Organización Mundial de la Salud para la evaluación de crecimiento del
niño y niña menor de cinco años y de cinco a nueve años de edad. Adi-
cionalmente fue revisado por profesionales de la salud del sector público
y privado, colegas de instituciones internacionales, que han sumado sus
esfuerzos por el interés común de disponer de un protocolo de atención
y manual de consejería basados en los patrones de crecimiento de la
OMS/2006 y OMS/2007, que establece los procedimientos de atención
con la adopción de parametros estandarizados mundialmente.


El propósito es que sirva como material de consulta permanente para el
personal de salud que trabaja en las unidades de atención y el personal
de salud de los otros sectores públicos y privados, así como de otros pro-
fesionales que trabajan en otros sectores comprometidos con la solución
de los problemas nutricionales, tales como los Ministerios de Educación,
Ministerio de Inclusión Económica y Social, entre otros. Del mismo modo,
este material también es útil a los profesionales médicos, enfermeras, nu-
tricionistas, educadores.


Las autoridades del Ministerio de Salud, y los tecnicos de la Coordinación
Nacional de Nutrición, agradecemos a todos y cada uno de los especia-
listas en las diferentes areas de salud y nutrición que han participado en
revisar los borradores preliminares y sugirieron nuevos contenidos para al-
canzar la producción de este documento, en especial a la Doctora Ximena
sanchez, autora del Protocolo de Atención para la Evaluación de Creci-
miento y la Ing. María Gloria Guzmán y Doctora Ximena Sanchez, autoras del
Manual de Consejería. Esperamos que este sea de real contribución al tra—
bajo diario de atención en los servicios de salud.


Dra. Rocio Caicedo


Coordinadora Nacional de Nutrición


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA






PROTOCOLO DE ATENCIÓN
para Ia evaluación de crecimiento de niños
y niñas menores de cinco años y de cinco


a nuevo años


Basados en los patrones de crecimiento de
Ia OMS/2006 y OMS/2007,


respectivamente


MINISTERIO DE SIALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
COORDINACION NACIONAL DE NUTRICION


RECONOCIMIENTO:
La Coordinación Nacional de Nutrición


agradece el apoyo financiero del Ministerio
de Coordinación de Desarrollo Social para


el diseño grafico del documento.


Ala Organización Mundial de la Salud y a
la Organización Panamericana de Salud en
el Ecuador por el aporte brindado al facili-
tar IOs materiales y bibliografia necesaria.


Se permite la reproducción total o parcial
de la información aquí publicada, siempre


que nO sea alterada y citen los créditos
correspondientes.


Diseñado e Impreso en Quito-Ecuador


Revisión Técnica


Hospital Carlos Andrade Marín


Universidad Internacional


Sociedad Ecuatoriana de
Pediatría Pichincha


Dirección Provincial de
Salud de Pichincha


Pontificia Universidad
Católica del Ecuador


Hospital Baca Ortiz


Municipio del Distrito
Metropolitano de Quito


Dirección Provincial de
Salud de Bolívar


Organización Panamericana
de Salud


Ministerio de Salud Pública-
Coordinación Nacional de Nutrición


2011




contenido


Introducción 17
— Evoluoción del crecimiento de lo niño y el niño menor de
cinco oños y de cinco o nueve oños 17


Justificación 19


Objetivos 21


Instrumentos de registro 22
. Historio Clínico Único 22
. Corné de solud del niño o niño 22


Evaluación de crecimiento a través de las medidas antropométricas 23
. Peso 24


. Tollo (longitud o tollo) 27


. Perímetro cefólíco 30


. Edod del niño o niño ol momento de lo consulto 33
- Instrucciones poro el uso de lo colculodoro de edod de niños y niños 33




Uso de los instrumentos de registro
. Historia Clínica Única


— Niños y niñas menores de cinco años (preescolares)
— Niños y niñas de cinco a nueve años (escolares)


. Recomendaciones para el registro y uso del carné de salud
— Comience un nuevo carné de salud


Interpretación de los indicadores de crecimiento
. Indicador Peso para la Edad (P/E)
. Indicador Longitud o Talla para la Edad (L/E) (T/E)
. Indicador Índice de Masa Corporal para la Edad (IMC/E)


— Niños y niñas menores de cinco años
— Niños y niñas de cinco a nueve años


- Indicador Perímetro Cefalico para la Edad (PC/E)


Problemas de crecimiento
. Niños y niñas menores de cinco años
. Niños y niñas de cinco a nueve años


Anexos


Anexo N.o i - Curvas de crecimiento del niño menor de cinco años


Anexo N.° 2 - Curvas de crecimiento de la niña menor de cinco años


Anexo N.° 3 - Tabla de IMC del niño o niña menor de cinco años


Anexo N.°4 - Curvas de crecimiento olel niño de cinco a nueve años


Anexo N.° 5 - Curvas de crecimiento dela niña de cinco a nueve años


Anexo N.° ó - Tabla de IMC del niño o niña de cinco a nueve años


Anexo N.° 7 - Carné de salud del niño


Anexo N.° 8 - Carné de salud dela niña


Anexo N.°9 - Índice ole Masa Corporal para la Edad, niños y
niñas menores de cinco años


Anexo N.° lO - Índice de masa corporal para la edad, niños y niñas
de cinco a nueve años


Anexo N.o i i - Explicación de puntuaciones Z o puntuación de
desviación estandar (DE)


Glosario de términos


Bibliografía


36
36
37
4O
42
44


48
49
53
54
55
56
58


60
60
62


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64
68
72
74
78
82
84
88
92


96


98


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103




contenido
gráficos y tablas


- Gráfico N.° 1
Calculadora de edad del niño o niña


— Gráfico N.° 2
Calculadora de edad del niño o niña. Ejemplo


— Gráfico N.° 3
Curva de Peso/Edad. 38


— Gráfico N.° 4
Carné de salud del niño y Ia niña 43


- Gráfico N.° 5
Carne de salud de Ia niña y del niño 45


- Gráfico N.° 6
Curvas de crecimien’ro del carné de salud 47


- Gráfico N.° 7
Niños o niñas con Marasmo 51


- Gráfico N.° 8
Niño o niña con pie edema’roso 52


— Gráfico N.° 9
Curvas de Períme’rro Cefalico 59


— Gráfico N.° 10
Tendencia en eI Tiempo 63




contenido
gráficos y tablas


— Tabla N.° 1
Peso pdrd Id Eddd en niños del ndcimien’ro d los dos dños


- Tabla N.° 2
Peso poro Id Eddd en niños del ndcímienio d los dos dños


— Tabla N.° 3
Longi’rud poro Id Eddd en niños del nocímien’ro o los dos oños


— Tabla N.° 4
Longitud poro lo Eddd en niños del nocimien’ro d los dos caños


- Tabla N.° 5
Períme’rro Cefólico poro Id Eddd en niños del nocimien’ro d los dos dños


- Tabla N.°. 6
Períme’rro Cefólico poro lo Eddd en niños del nocimien’ro d los dos dños


- Tabla N.° 7
Problemds de crecímíenio en niños y niños menores de cinco oños


- Tabla N.° 8
Problemds de crecimienio en niños y niños de cinco d nueve oños


25


26


28


29


32


óO


62




OMS
IMC
NCHS
EEUU
EMRC
H.C.U
MSP
UNICEF
INPer


PAC
SNS
DE
WHO
AIEPI
CDC
P/E
T/E
L/E
PC/E
IMC/E
INE


acrónimos
y abreviaciones


Organización Mundial de la Salud
Índice de Masa Corporal


National Center for Health Statistics
Estados Unidos
Estudio Multicéntrico de Referencia de Crecimiento
Historio Clínica Única
Ministerio de Salud Pública
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
Instituto Nacional de Perinatología
Programa de Actualización Continua en Pediatría
Sistema Nacional de Salud
Desviación Estandar
World Health Organization
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Center Diseases Control
Peso para la Edad


Talla para la Edad


Longitud para Ia Edad
Perímetro Cefalico para Ia Edad
Índice de Masa Corporal para la Edad


Instituto Nacional de Estadística (Guatemala)






:-


Introducción
Evaluación del crecimiento de la niña y el niño menor
de cinco anos y de cinco a nueve anos


, Una evaluación sencilla del crecimiento implica medir el peso y Ia talla, y
relacionarlos con Ia edad cronológica dela niña o niño y su sexo, determi—


‘ nando los siguientes indicadores: Peso para Ia Edad (P/E), Longitud o Talla
para Ia Edad (L/E) o (T/E), Perímetro Cefalico en niños y niñas menores de
dos años (PC/E) e Índice de Masa Corporal para Ia Edad (IMC/E) y Ia com-
paración de estas mediciones con estandares de crecimiento. EI propósito
es determinar si un niño o niña esta creciendo “normalmente“, si tiene un
problema de crecimiento o si presenta una tendencia que puede llevarlo
a un problema de crecimiento que debe ser abordado. (OMS (A), 2008).‘
La medición, el registro y Ia interpretación son esenciales. Si se detecta un


problema de crecimiento, el trabajador de salud debe hablar con los
padres o con el cuidador o cuidadora para identificar las causas. Es
extremadamente importante tomar acciones para abordar las cau-
sas del crecimiento inadecuado. Las acciones de evaluación de
crecimiento que no estén apoyadas por programas apropiados no
son eficaces en el mejoramiento de la salud del niño o niña.


En circunstancias de extrema pobreza o desastres, Ia evaluación del
crecimiento identifica niños y niñas que necesitan intervenciones urgentes,
como alimentación complementaria o terapéutica, que prevenga su
agravamiento o muerte. Se trasladara a una unidad especializada, si el
estado de desnutrición es severo. Si el niño o niña tiene sobrepeso o ya es
obeso, debe ser referido para evaluación médica y manejo


l. Organización Mundial dela Salud (OMS). Curso de capacitacion sobre la evaluación del crecimiento del
niño. A. lNTRODUCCiON. Patrones de crecimiento del niño dela OMS. Organización Panamericana dela
Salud. Organización Mundial de la Salud 2008. H3.


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especializado. Los problemas menos severos pueden ser abordados con consejería
que incluya mensajes de alimentación y actividad fisica apropiados para la edad.
(OMS (A), 2008).
De acuerdo con el CIE-iO: ZOO.I, «el control del crecimiento y desarrollo
comprende un conjunto de actividades periódicas y sistematicas del crecimiento
y desarrollo del niño o niña de cero a nueve años, con el tin de detectar
oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud através de un monitoreo
o seguimiento adecuado en Ia evolución de su crecimiento y desarrollo...».
(MINSA, 2005).2
El control de crecimiento y desarrollo debe ser realizado por personal de salud ca-
pacitado y sensible, con actitudes y comportamientos apropiados, que tenga en
cuenta las necesidades, características y capacidades de la familia y respete el
contexto sociocultural. (MINSA, 2005).
También debe ser participativo, al permitir que se establezca una relación de
confianza con los padres, de modo que ellos puedan exponer sus problemas,
sentimientos, motivaciones y expectativas e involucrar a la familia en las
responsabilidades del cuidado del niño o niña. (MINSA, 2005).
Para el control de crecimiento y desarrollo, el país cuenta con el Carné de Salud
del niño y niña que registra la atención sistematica y periódica proporcionada a
niños y niñas, con el objeto de vigilar su normal crecimiento y desarrollo, que
contribuye a entregar acciones basicas de fomento y protección dela salud, desde
el nacimiento hasta los cinco años de edad. También se cuenta con la Historia
Clinica Única, que representa un «documento confidencial y obligatorio de
caracter técnico y legal, que el personal de salud utiliza para registrar en forma
sistematica los datos obtenidos de las atenciones, diagnóstico, tratamiento,
evolución y resultados de salud y enfermedad durante todo el ciclo vital del
usuario». (MSP (E), 2010).3


2. MINSA. Ministerio de Salud de Peru. Manual de procedimientos para el control del crecimiento y desarrollo
de la niña y el nino. 2005, nttp://www.minsa.gob.pe/portal/p2OOS/docconsulta.asp
materno infantil angelik.


3. Ministerio de Salud Publica del Ecuador (MSP) Estadística, Historia Clinica Única, Manual de Uso de los
Formularios Basicos. 20i O.




En 1993, la OMS
llevó a cabo un


examen
exhaustivo de las
aplicaciones y la
interpretación de


la referencia
recomendada,


que permitió
constatar diversas


limitaciones al
momento de


evaluar el
crecimiento.


I
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP. Q.


En 1978, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomendó, para evaluar el crecimiento infantil, y de uso
internacional, los datos de referencia del Centro Nacional de
Estadísticas Sanitarias y los Centros de Control de
Enfermedades de los Estados Unidos (NCHS/CDC),
comúnmente llamados Tablas y Curvas de la NCHS/OMS
(LUCAS, 20H).4 EI Ecuador se acogió a dicho
recomendación y la utilizó tanto para la Historia Clínica
como para los carnés de salud de niños y niñas menores de
cinco años.
Esta referencia se basó en:
. Datos de niños y niñas de cero a veintitrés meses del estu-
dio longitudinal del Instituto de Investigaciones Fels, reali—
zado entre 1929-1975.


- Datos de niñas y niños entre dos y dieciocho años de tres
encuestas realizadas en los EEUU entre 1960 y 1975.
(LUCAS, 2010).


En 1993, la OMS llevó a cabo un examen exhaustivo de las
aplicaciones y la interpretación de la referencia recomen-
dada, que permitió constatar diversas limitaciones al mo-
mento de evaluar el crecimiento. Así:
- La muestra del estudio entre cero y veintitrés meses se cir-
cunscribió a niños y niñas caucasicos, menores a un año,
pertenecientes a familias predominantemente de clase
media.


- Las mediciones se efectuaron cada tres meses, en lugar
de todos los meses, lo que no corresponde con la forma
ideal de caracterizar la curva de crecimiento, principal-
mente en los primeros seis meses de vida.


o La mayoría de esos niños y niñas fueron alimentados con
biberón.


o La referencia NCHS/OMS no sirvió como referencia inter-
nacional, debido a que incluía solamente datos de niños
y niñas de EEUU. (LUCAS, 2010).


En consecuencia, el estudio realizado por la OMS llegó a la
conclusión de que el patrón de crecimiento del Centro
Nacional de Estadísticas Sanitarias y de la OMS (NCHS/OMS)
que había sido recomendado:
- No representaba adecuadamente el crecimiento en la
primera infancia.
4. Lucas, J. Patrón de crecimiento infantil. Artículo en Nutrición basica, de Prof. Agda


Lic. Luisa Saravia el dia 25-O3-20l0 Prof. Agda. Lic. M Jacqueline Lucas Minetti,
Consultado noviembre, 2010.


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Hg PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


- Se necesitaban nuevas curvas de crecimiento. La pobla-
ción seleccionada para realizarla debía reflejar las reco-
mendaciones de salud dela OMS (practicas alimentarias y
sanitarias), ya que las nuevas curvas se utilizarían como pa-
trón.


- Se debía incluir a niños y niñas de diversas regiones del
mundo, que llevaran a cabo las recomendaciones sobre
salud mencionadas anteriormente. (LUCAS, 2010).


Por estas razones, la elaboración de las nuevas curvas de la
OMS se llevó a cabo entre i993 y 2003, en que se planteó el
diseño de un estudio multicéntrico que incluyó a 8.440 niños y
niñas saludables con un seguimiento longitudinal desde el na—
cimiento hasta los 24 meses de edad y un estudio transversal
de niños y niñas de entre i8 y 7i meses. Los niños y las niñas
provenían de diferentes etnias y entornos: Brasil, Ghana, India,
Noruega, Oman y Estados Unidos, todos alimentados de
forma exclusiva con leche materna y que crecían en condi-
ciones favorables para su desarrollo, al cuidado de padres
con conocimientos de buenas practicas de salud e higiene.
Este estudio demostró increíbles similitudes entre los seis países,
con apenas un 3% de diferencia en los promedios de creci-
miento de cada lugar. (Salud de Altura, OMS (A), 2008).5


Con la inclusión de niños y niñas que recibían alimentación y
cuidados recomendados por la OMS, el Estudio Multicéntrico
de Referencia de Crecimiento (EMRC) logró la construcción
de estandares prescripfivos para un crecimiento óptimo. Con
estos nuevos estandares de crecimiento construidos sobre una
muestra representativa a nivel mundial se demostró que los
niños y niñas de cualquier país crecen igual cuando sus nece-
sidades de salud, nutrición y cuidados son cubiertas, indepen-
dientemente de su origen étnico y geografica (OMS (A),
2008).
Los beneficios adicionales de los nuevos estandares de
crecimiento incluyen, entre otros, los siguientes puntos:
° Presentan a los lactantes amamantados con seno materno
como modelo de crecimiento y desarrollo óptimo, por lo
tanto, se promueve el fortalecimiento de las políticas de
salud y el apoyo público a la lactancia materna.


- Facilitaran la identificación de niños y niñas con retardo del
crecimiento y aquellos con sobrepeso u obesidad, o una
combinación de ambos problemas.


5. Salud de Altura, Nuevas curvas dela Organización Mundial de la Salud (OMS)
para la evaluacion del crecimiento de ninas y ninos. OuitoiEcuadorS
wwwsaluddealturacom Consultado noviembre 2010.


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Se demostró que los
niños y niñas
de cualquier país
crecen igual
cuando sus
necesidades de
salud, nutrición
y cuidados son
cubiertas,
independientemente
de su origen étnico
y geográfico
(OMS (A), 2008).




Utilizan el IMC (índice de masa corporal) para verificar la
creciente epidemia mundial de obesidad.


En 2007, la OMS publicó también los nuevos patrones de re—
ferencia para la evaluación del crecimiento de niños y niñas
desde los cinco hasta los 19 años, que complementaron las
curvas desarrolladas para evaluar a los menores a cinco
años. Estas curvas fueron una reconstrucción de las referen-
cias desarrolladas conjuntamente en 1977 por el NCHS y la
OMS.
Los nuevos patrones de evaluación del crecimiento y
desarrollo, ademas de reflejar cual debe ser el ideal de cre-
cimiento de niños, niñas y adolescentes, permiten la detec-
ción oportuna de problemas de ganancia insuficiente de
peso que se estima afectan mundialmente a i7O de niños y
niñas, de los que tres millones moriran cada año por su bajo
peso. Ademas detectan mejor a niños y niñas en riesgo de
sobrepeso y obesidad (que se calcula afecta al menos a
veinte millones de niños y niñas menores a cinco años y a mas
de mil millones de adultos, de los cuales al menos trecientos
millones son obesos) (Salud de Altura, OMS).
Por las razones descritas anteriormente, el Ministerio de Salud
Pública del Ecuador, como país signatario, adopta los nuevos
patrones de crecimiento del niño y niña dela OMS, como ¡ns—
trumento único que permite la evaluación del crecimiento
de niños y niñas menores de cinco años, así como los patro-
nes de referencia para la evaluación del crecimiento de
niños y niñas de cinco a diecinueve años. Este documento
hablara de niños y niñas de cinco a nueve años.


Objetivos
Contribuir a los procesos de mejoría continua de la cali-
dad, proporcionando el protocolo de atención y evalua-
ción de crecimiento del niño y niña menores de cinco años
y de cinco a nueve años, que permita una adecuada y
oportuna intervención por parte del personal de salud de
la red pública y complementaria (privada) del país.


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Q
Z
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2'>Lu
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M
Í
Z
‘Q
U
Z
E
<1:
Lu
Q
O
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O
U
O¡_
O
M
D.


Proporcionar las herramientas necesarias para hacer una
adecuada evaluación y seguimiento del estado nutricio-
nal, así como del registro, procesamiento, analisis e inter-
pretación de los indicadores antropométricos: Peso/Edad;
Talla/Edad; Perímetro Cefalico/Edad e índice de Masa
Corporal/Edad.


..'.o .I".'Ulongnnaanli




¡ig PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Instrumentos de registro


o Historia Clínica Única
La HCU, enfre ofra información fundamenfal de la persona,
confiene: Hisforia Clinica Ivlaferno Perinafal, MSP (Form. 051);
Parfograma, formularios de afención ¡nmediafa del recién na-
cido (Form. Oló); formularios de afención al menor a dos
meses (Form. 028 A - 028 B); formulario de afención a niños y
niñas de dos meses a nueve años (O28 C - 028 D); curvas de
crecimienfo del niño menor de cinco años (Form. O28 A2); cur-
vas de crecimienfo dela niña menor de cinco años (Form. O28
Al); en esfos dos Úlfimos formularios consfan las curvas de
Peso/Edad, Talla/Edad, Perímefro Cefalico/Edad (niños y niñas
menores a dos años) e índice de Masa Corporal/Edad del
niño y niña menor de cinco años; curva de crecimienfo de
niños y niñas de cinco a nueve años (Form. 028 A3 y O28 A4).


, ... ,- Las mediciones- Carne de salud del nino o nina anfropoméfricas
En el carné de salud del niño o niña se incluyen las curvas de deben ser tomadas
Peso/Edad y Talla/Edad de menores de cinco años; breves yregistradas en el
recomendaciones de alimenfación; principales hifos del momento en que eldesarrollo psicomofor; cuadro para regisfro de vacunas y de niño o niña visite a,
micronufrienfes e imporfanfes recomendaciones para .
idenfificar la necesidad urgenfe de acudir al cenfro de salud. prïfgsmnal de la
Esfa información consisfe en una serie de mensajes que pueden sa U para
ser úfiles como guias de referencia para los padres, ofros vacunacion, ÉQHÏÏOI
cuidadores de la niña o niño y para los proveedores de salud. de la nina o nino


Las mediciones anfropomefricas deben ser fomadas y regis- sano o atencron


fradas cuando el niño o niña visife al profesional de la salud, durante ¡a
para vacunación, confrol de la niña o niño sano o afención enfermedad.
duranfe la enfermedad.


° ' ' ' COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP'G




Evaluación del crecimiento
a traves de las medidas
antropometrrcas


PROTOCOLO


DE
ATENCIÓN


PARA


LA
EVALUACIÓN


DE
CRECIMIENTO


DE
NINOS


Y
NINAS


MENORES


DE
CINCO


ANOS


Y
DE
CINCO


A
NUEVE


ANOS


l. Obtener y registrar los datos de identificación,
techa de nacimiento, talla y peso al nacer


2. Tallar, pesar y medir perímetro cefólico )


3. Registrar los datos en la ficha o gráfica correspon-
Los datos básicos diente, tanto en la HCU, como en el Carné de Salud .


para
evaluar e, del niño y de Ia niña


estado J '
nutricional de 1


"¡ños y "¡ñas son: 4. Interpretar los datos registrados, según los


sexo, edad,
Patrones de Referencra de la OMS 4


peso, talla
o longitud. 5. De acuerdo al caso: W


* Realizar consejería nutricional, o
*lnterconsulta, o
*Referencia a centro especializado. J


Para que las mediciones de peso, talla o longitud y perímetro
cefólíco, en niños y niñas menores a dos años; sean de
utilidad, es preciso que los datos se tomen y registren
cuidadosamente; de lo contrario, no podran ser utilizados
como elemento predictivo del estado nutricional de una
población, en este caso, de los niños y las niñas. (INE,
Guatemala).ó
Los datos basicos para evaluar el estado nutricional de niños
y niñas son: sexo, edad, peso, talla o longitud y, en niños y
niñas menores a dos años, perímetro cefólico.


ó. INE, Guotemolo. Monuol ole Antropomeirio, previa la Encuesta ole Niveles ole
viola de Panamá. l-l 7. http://sileresources.worldbonk. org/INTLSMS/
Resources. Consultado noviembre, 2010.


’ ° ° ° COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP Q




HE PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Para obtener información confiable y valida es indispensable:
- Obtener la edad exacta.


° Pesar y tallar con exactitud y precisión (Referirse al Manual
de Antropometría, MSP, 20i i).


- Contar con el equipo necesario y en buen estado.


Se requiere registrar el sexo y la edad correcta de niños y niñas
al evaluar los datos antropométricos, ya que, los estandares
de referencia para el crecimiento estan divididos por sexo y
en categorías de edad, por mes y años. (INE, Guatemala).
Previamente a la toma de medidas antropométricas es nece-
sario explicar a la madre o padre las razones por las que se
debe pesar y tallar periódicamente a sus hijas e hijos: ver cómo
estan creciendo, cómo se recuperan de una enfermedad re—
ciente o cómo responde el niño y niña a los cambios que se
han hecho en su alimentación o cuidado, (OMS (B), 2008).


o Peso
El peso mide la masa corporal total de un individuo (tejido
magro, tejido graso y fluidos intra y extracelulares) y es de
suma importancia para monitorear el crecimiento de los niños
y niñas porque reflejan el balance energético. (INPer, 2005)]
Las niñas y niños sanos y bien alimentados deben ganar sufi-
ciente peso cada mes. El aumento de peso es mayor durante
los dos primeros años de vida y después disminuye progresiva-
mente. Una guia facil para saber si los niños y niñas estan cre-
ciendo de manera adecuada es que al año de edad
practicamente se triplica el peso que tenía al nacer y a los dos
años casi se cuadruplica (UNICEF).8
A continuación se encuentran dos tablas con las diferentes
medidas de peso en kilogramos esperadas desde el
nacimiento hasta los dos años, de acuerdo con la edad y el
sexo. En estas se pueden observar las diferencias mes a mes.


7A lNPeri Boletin medico del Hospital Infantil de Mexico Mediciones
antropometricas en el neonato, Área de Nutrición Clínica, Direccion de
Investigacion, Instituto Nacional de Perinatologia, Mexico, D.F., v.ó2 n.3.
México mayo/lunio 2005. Cardenas, C, Haua, KA, Suverza, A., lvl, Perichart, Q


8. Consultado noviembre, 2010. UNICEF. Vigilancia del crecimiento.
http://www.unicefcrg/colombia/pdf/nutri37pg45754ipdf


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP a., .


El peso mide la
masa corporal total
de un individuo y
es de suma
importancia para
monitorear el
crecimiento de los
niños y niñas
porque reflejan el
balance
energético.




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Í
E


TABLA N.° 1 É8DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS DOS ANos (PUNTUACION Z) g
Q


Puntuación Z (Peso en kg) g
PZ


Años: Meses -3 DE -2 DE -1 DE Mediana 1 DE 2 DE
á


meses
(Z)


8
9,


o: 2 2 3,4 3,9 4,5 5,1 5,8 6,6 7,5 É
o: 3 3 4,0 4,5 5,2 5,8 6,6 7,5 8,5 É
0: 4 4 4,4 5,0 5,7 6,4 7,3 8,2 9,3 É
o: 5 5 4,8 5,4 6,1 6,9 7,8 8,8 10,0 g
o: 6 6 5,1 5,7 6,5 7,3 8,2 9,3 10,6 É
0: 7 7 5,3 6,0 6,8 7,6 8,6 9,8 1 1,1 É
0: 8 8 5,6 6,3 7,0 7,9 9,0 10,2 1 1,6 É
0: 9 9 5,8 6,5 7,3 8,2 9,3 10,5 12,0 É
0:10 10 5,9 6,7 7,5 8,5 9,6 10,9 12,4 É
0:11 11 6,1 6,9 7,7 8,7 9,9 11,2 12,8 É
1:0 12 6,3 7,0 7,9 8,9 10,1 11,5 13,1 É
1: 1 13 6,4 7,2 8,1 9,2 10,4 1 1,8 13,5 É
1:2 14 6,6 7,4 8,3 9,4 10,6 12,1 13,8 É
1:3 15 6,7 7,6 8,5 9,6 10,9 12,4 14,1 95
1:4 16 6,9 7,7 8,7 9,8 11,1 12,6 14,5 É
1: 5 17 7,0 7,9 8,9 10,0 1 1,4 12,9 14,8 É
1:6 18 7,2 8,1 9,1 10,2 11,6 13,2 15,1 g
1: 7 19 7,3 8,2 9,2 10,4 1 1,8 13,5 15,4 É
1: 8 20 7,5 8,4 9,4 10,6 12,1 13,7 15,7 EL
1:9 21 7,6 8,6 9,6 10,9 12,3 14,0 16,0
1 10 22 7,8 8,7 9,8 11,1 12,5 14,3 16,4
1 11 23 7,9 8,9 10,0 11,3 12,8 14,6 16,7
2: 0 24 8,1 9,0 10,2 1 1,5 13,0 14,8 17,0


WHO, Child Growth Standard


. . . - ' ' COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP @




H! PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


TABLA N.° 2


DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS DOS ANOS (PUNTUACIÓN Z)


Puntuación Z (Peso en kg)


Años: Meses -3 DE -2 DE -1 DE Mediana 1 DE


0 1 1 2,9 3,4 3,9 4,5 5,1 5,8 6,6


0: 2 2 3,8 4,3 4,9 5,6 6,3 7,1 8,0


O: 3 3 4,4 5,0 5,7 6,4 7,2 8,0 9,0


0:4 4 4,9 5,6 6,2 7,0 7,8 8,7 9,7


0: 5 5 5,3 6,0 6,7 7,5 8,4 9,3 10,4


0: 6 6 5,7 6,4 7,1 7,9 8,8 9,8 10,9


0: 7 7 5,9 6,7 7,4 8,3 9,2 10,3 1 1,4


0:8 8 6,2 6,9 7,7 8,6 9,6 10,7 11,9


O: 9 9 6,4 7,1 8,0 8,9 9,9 11,0 12,3


0:10 10 6,6 7,4 8,2 9,2 10,2 11,4 12,7


0:11 11 6,8 7,6 8,4 9,4 10,5 11,7 13,0


1 O 12 6 9 7,7 8,6 9,6 10,8 12,0 13,3


1 1 13 7 1 7,9 8,8 9,9 1 1,0 12,3 13,7


1:2 14 7,2 8,1 9,0 10,1 11,3 12,6 14,0


1:3 15 7,4 8,3 9,2 10,3 1 1,5 12,8 14,3


1:4 16 7,5 8,4 9,4 10,5 11,7 13,1 14,6


1: 5 17 7,7 8,6 9,6 10,7 12,0 13,4 14,9


1: ó 18 7,8 8,8 9,8 10,9 12,2 13,7 15,3


1: 7 19 8,0 8,9 10,0 11,1 12,5 13,9 15,6


1:8 20 8,1 9,1 10,1 11,3 12,7 14,2 15,9


1: 9 21 8,2 9,2 10,3 11,5 12,9 14,5 16,2


1 10 22 8,4 9,4 10,5 11,8 13,2 14,7 16,5


1 11 23 8,5 9,5 10,7 12,0 13,4 15,0 16,8


2:0 24 8,6 9,7 10,8 12,2 13,6 15,3 17,1


WHO, Child Growth Siendords


una..."' ¿oonmnacrúu NACIÜHAL DE NUTRICIÓN MSP
ql..--."’II..-


¡a tQ I. .-a l‘
.""ioo«I-olo.""’




o Talla (longitud o talla)
La talla 0 Lo tolld o longitud son medidos utilizodds poro evoluor el


longitud son crecimiento longitudinol en niños y niños menores de cinco
medidas oños, yo que un olto porcentoje de lo tollo odulto se


utilizadas para olconzo en este período de Vido. (INE, Guotemolo).
eVCllUClï el Es muy importonte estoblecer lo diterencio entre lo tomo


Crecimiento de los dotos de lo tollo y de lo longitud, yo que, de esto ‘
longitudinal en depende lo colidod de lo informoclón que sobre el
niños y niñas tomoño del niño y niño se obtengo.


. menores de Longflud
cmco anos, ya


Mide el tomoño de niños y niños desde lo coronilld delo
cobezo hosto los pies (tolones) y se mide ocostodo,
boco orríbo (en cúbito supino). Esto medido se tomo en


que, un alto
porcentaje de la


¡ONG adulta se niños y niños de cero o veínticuotro meses. (INE, Guote-
alcanza en este molo).
Pemdo de V'da' A contínuoción se encuentron dos toblos con los dife—


rentes medidos de longitud en centímetros, esperodos
desde el nocimiento hosto los dos oños, de ocuerdo con
lo edod y el sexo de niños y niños. En ellos se pueden ob-


(j)


O
Z
<
I_l_l
>
L1_l
D
Z
<
O
L)
Z
L)
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. . L)servor los drferencros mes o mes. g
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El PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Ü


TABLA N.° 3


DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS DOS ANOS (PUNTUACION Z)


Puntuación Z (Longitud en cm)


Años: Meses -3 DE -2 DE -1 DE Mediana 1 DE 2 DE
meses


O: 0 O 43,6 45,4 47,3 49,1 51,0 52,9 54,7


O: 1 1 47,8 49,8 51,7 53,7 55,6 57,6 59,5


0: 2 2 51,0 53,0 55,0 57,1 59,1 61,1 63,2


O: 3 3 53,5 55,6 57,7 59,8 61,9 64,0 66,1


O: 4 4 55,6 57,8 59,9 62,1 64,3 66,4 68,6


O: 5 5 57,4 59,6 61,8 64,0 66,2 68,5 70,7


O: 6 6 58,9 61,2 63,5 65,7 68,0 70,3 72,5


0: 7 7 60,3 62,7 65,0 67,3 69,6 71,9 74,2


O: 8 8 61,7 64,0 66,4 68,7 71,1 73,5 75,8


O: 9 9 62,9 65,3 67,7 70,1 72,6 75,0 77,4


0:10 10 64,1 66,5 69,0 71,5 73,9 76,4 78,9


0:1 1 1 1 65,2 67,7 70,3 72,8 5,3 77,8 80,3


1:0 12 66,3 68,9 71,4 74,0 76,6 79,2 81,7


1 1 13 67,3 70,0 72,6 75,2 77,8 80,5 83,1


1:2 14 68,3 71,0 73,7 76,4 79,1 81,7 84,4


1: 3 15 69,3 72,0 74,8 77,5 80,2 83,0 85,7


1: 4 16 70,2 73,0 75,8 78,6 81,4 84,2 87,0


1: 5 17 71,1 74,0 76,8 79,7 82,5 85,4 88,2


1: 6 18 72,0 74,9 77,8 80,7 83,6 86,5 89,4


1: 7 19 72,8 75,8 78,8 81,7 84,7 87,6 90,6


1:8 20 73,7 76,7 79,7 82,7 85,7 88,7 91,7


1: 9 21 74,5 77,5 80,6 83,7 86,7 89,8 92,9


1 10 22 75,2 78,4 81,5 84,6 87,7 90,8 94,0


1 1 1 23 76,0 79,2 82,3 85,5 88,7 91,9 95,0


2: 0 24 76,7 80,0 83,2 86,4 89,6 92,9 96,1


WHO, Child Growth Stondords


coonbmacaón NACIONAL me NUTRICLÓN MSP
.l'illllll"'... ¡a (e. I. 'I'


l'Iuog.¡’.¡.o-I"..




é<
TABLA N.° 4 í


LONGITUD PARA LA EDAD EN NIÑOS <Z’ï


o
Puntuación Z (Longitud en cm) É


Años: Meses -3 DE -2 DE -1 DE Mediana 1 DE 2 DE É


____ __ á
0: O 0 44,2 46,1 48,0 49,9 51,8 53,7 55,6 á
0: 1 1 48,9 50,8 52,8 54,7 56,7 58,6 60,6 É


0: 2 2 52,4 54,4 56,4 58,4 60,4 62,4 64,4 %


0: 3 3 55,3 57,3 59,4 61,4 63,5 65,5 67,6 É


0: 4 4 57,6 59,7 61,8 63,9 66,0 68,0 70,1 É


O: 5 5 59,6 61,7 63,8 65,9 68,0 70,1 72,2 g


O: 6 6 61,2 63,3 65,5 67,6 69,8 71,9 74,0 É
0: 7 7 62,7 64,8 67,0 69,2 71,3 73,5 75,7 É


0: 8 8 64,0 66,2 68,4 70,6 72,8 75,0 77,2 É


0: 9 9 65,2 67,5 69,7 72,0 74,2 76,5 78,7 É


0:10 10 66,4 68,7 71,0 73,3 75,6 77,9 80,1 É


0:1 1 1 1 67,6 69,9 72,2 74,5 76,9 79,2 81,5 É


1: 0 12 68,6 71,0 73,4 75,7 78,1 80,5 82,9 É


1 1 13 69,6 72,1 74,5 76,9 79,3 81,8 84,2 É


1: 2 14 70,6 73,1 75,6 78,0 80,5 83,0 85,5 É


1:3 15 71,6 74,1 76,6 79,1 81,7 84,2 86,7 É


1: 4 16 72,5 75,0 77,6 80,2 82,8 85,4 88,0 É


1: 5 17 73,3 76,0 78,6 81,2 83,9 86,5 89,2 É


1: 6 18 74,2 76,9 79,6 82,3 85,0 87,7 90,4 S


1: 7 19 75,0 77,7 80,5 83,2 86,0 88,8 91,5 g


1: 8 20 75,8 78,6 81,4 84,2 87,0 89,8 92,6 É


1: 9 21 76,5 79,4 82,3 85,1 88,0 90,9 93,8


1 10 22 77,2 80,2 83,1 86,0 89,0 91,9 94,9


1 1 1 23 78,0 81,0 3,9 86,9 89,9 92,9 95,9


2: 0 24 78,7 81,7 84,8 87,8 90,9 93,9 97,0


WHO, Child Growth Standards


' ' ' ' ' COORDINAClÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP (a O
..°'o ai...'Ooco-oooo-DO




HE PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Talla


Mide el tamaño del individuo desde la coronilla de la cabeza
hasta los pies (talones); en posición vertical (parado). La talla
se toma en niños y niñas mayores a veinticuatro meses. (INE,
Guatemala).


En general, latalla es menor que la longitud en alrededor
de 0,7 cm. Esta diferencia fue tomada en cuenta al
desarrollar los nuevos patrones de crecimiento de la OMS.
Por lo tanto, es importante ajustar las mediciones si se tomó
la longitud en lugar de la talla y viceversa. (OMS (B), 2008)?
— Si un niño o niña menor de dos años no permite que se lo
acueste boca arriba para medirle la longitud, mida la talla
en posición de pie y sume 0,7 cm para convertirla a longi-
tud.


— Si un niño o niña de dos años de edad o mas no puede po-
nerse de pie, mida la longitud en posición decúbito supino
y reste 0,7 cm para convertirla a talla. (OMS (B), 2008).


o Perímetro cefólico
El perímetro cefalico representa la maxima circunferencia del
craneo en un plano horizontal aue pasa por encima de las cejas
y la prominencia occipital. Aporta información valiosa en
relación con el crecimiento del cerebro, especialmente durante
los primeros tres años de vida, cuando alcanza el 80% de su
tamaño definitivo; a los seis años llega al 93%; de siete a
dieciocho años aumenta solo cuatro centímetros y después de
los dieciocho años casi no crece. (ROJAS, 2000).lo
La medición del incremento del perímetro cefalico es Útil para
detectar anormalidades del sistema nervioso central. En cuanto
a la relación con el estado nutricional hay controversias: hay
quienes consideran que durante los primeros tres años de vida es fi
un buen indicador del crecimiento y del estado nutricional, ya ‘
que, en lactantes sanos y desnutridos, el incremento en el _ _
perímetro cefalico se relaciona estrechamente con el f
incremento en la longitud, (PAC);“ sin embargo, otros indican
que los perímetros tanto pequeños como grandes indican un _
riesgo para la salud o el desarrollo y que la medición es menos
útil para determinar el estado nutricional o vigilar la respuesta a
la intervención de nutrición, excepto en lactantes (OMS). i2
Las siguientes tablas con las medidas de perímetro cefalico en
centímetros muestran valores esperados desde el nacimiento
hasta los dos años de edad, de acuerdo con Ia edad y el sexo Io
que permite observar las diferencias mes a mes.


9, Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Curso de Capacitacion sobre la evaluación del
crecimiento del nino. B. IvllDlENDO EL CRECIMlENiO. Patrones de crecimiento del nino de la OMS.
Organizacion Panamericana de la Salud. Organización Mundial dela Salud 2008, l-37.


iO. Rojas, Ni. Aspectos Practicas de la Antropometría en Pediatría. Paediatrica 2000 3(i l: 227 26.


i i. PAC. Programa de Actualización Continua en Pediatría, Nutrición del Lactante y Preescolar en la
Salud y Enfermedad. Valoracion del estado de nutricion PAC, Libro 2, Parte B, pags. 38 a la 44.
http://wvvw.drscope.com/privados/pac/pediatria/pal2/valoraci4htmi Consultado noviembre, QOiO.


l2. Lactantes y ninos. wwwipahoiorg/Spanish/AD/FCH/NU/MEXOALMdeOnis‘pdt ,
whalibdoc,vvho.int/trs/WHOJRSÍSSzuchpSLSpa.pdf. Consultado noviembre, 20lO,


' ‘ ' comomacrüuNACIOHM me NUTRIClÓN M910.




TABLA N.° 5 gá
DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS DOS ANOS (PUNTUACION Z) kz)


u
Puntuación Z (Perímetro cefólico en cm) É


Años: Meses -3 DE -2 DE -1 DE Mediana 1 DE 2 DE É
meses


é
0: 0 0 30,3 31,5 32,7 33,9 35,1 36,2 37,4 á


0: 1 1 33,0 34,2 35,4 36,5 37,7 38,9 40,1 É


O: 2 2 34,6 35,8 37,0 38,3 39,5 40,7 41,9 É


0: 3 3 35,8 37,1 38,3 39,5 40,8 42,0 43,3 É


0: 4 4 36,8 38,1 39,3 40,6 41,8 43,1 44,4 É


O: 5 5 37,6 38,9 40,2 41,5 42,7 44,0 45,3 g


O: 6 6 38,3 39,6 40,9 42,2 43,5 44,8 46,1 É


0: 7 7 38,9 40,2 41,5 42,8 44,] 45,5 46,8 .8


o: 8 8 39,4 40,7 42,0 43,4 44,7 46,0 47,4 É
O: 9 9 39,8 41,2 42,5 43,8 45,2 46,5 47,8 g


0:10 10 40,2 41,5 42,9 44,2 45,6 46,9 48,3 É


0:1 1 1 1 40,5 41,9 43,2 44,6 45,9 47,3 48,6 É


1 0 12 40,8 42,2 43,5 44,9 46,3 47,6 49,0 É


1 1 13 41,] 42,4 43,8 45,2 46,5 47,9 49,3 É


1: 2 14 41,3 42,7 44,1 45,4 46,8 48,2 49,5 g


1 Z 3 15 41,5 42,9 44,3 45,7 47,0 48,4 49,8 É


1 : 4 16 41,7 43,1 44,5 45,9 47,2 48,6 50,0 É


1: 5 17 41,9 43,3 44,7 46,1 47,4 48,8 50,2 É


1: 6 18 42,] 43,5 44,9 46,2 47,6 49,0 50,4 S


1: 7 19 42,3 43,6 45,0 46,4 47,8 49,2 50,6 g


1: 8 20 42,4 43,8 45,2 46,6 48,0 49,4 50,7 É


1: 9 21 42,6 44,0 45,3 46,7 48,1 49,5 50,9


1 10 22 42,7 44,] 45,5 46,9 48,3 49,7 51,1


1 1 1 23 2,9 44,3 45,6 47,0 48,4 49,8 51,2


2 0 24 43,0 44,4 45,8 47,2 48,6 50,0 51,4


WHO, Child Growth Standards


' ' ° ' ‘ COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP Q o
.7... OÜ’.'Ouooooooauoi'




El PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


TABLA N.° 6


DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS DOS ANOS (PUNTUACION Z)


Puntuación Z (Perímetro cefólíco en cm)
Años: Meses -3 DE -1 DE Mediana 1 DE
meses


0: 0 0 30,7 31,9 33,2 34,5 35,7 37,0 38,3


O: 1 1 33,8 34,9 36,1 37,3 38,4 39,6 40,8


0: 2 2 35,6 36,8 38,0 39,1 40,3 41,5 42,6


0: 3 3 37,0 38,1 39,3 40,5 41,7 42,9 44,1


0: 4 4 38,0 39,2 40,4 41,6 42,8 44,0 45,2


0: 5 5 38,9 40,1 41,4 42,6 43,8 45,0 46,2


0: ó 6 39,7 40,9 42,1 43,3 44,6 45,8 47,0


0: 7 7 40,3 41,5 42,7 44,0 45,2 46,4 47,7


O: 8 8 40,8 42,0 43,3 44,5 45,8 47,0 48,3


0: 9 9 41,2 42,5 43,7 45,0 46,3 47,5 48,8


0:10 10 41,6 42,9 44,1 45,4 46,7 47,9 49,2


0:1 1 1 1 41,9 43,2 44,5 45,8 47,0 48,3 49,6


1: 0 12 42,2 43,5 44,8 46,1 47,4 48,6 49,9


1 1 13 42,5 43,8 45,0 46,3 47,6 48,9 0,2


1: 2 14 42,7 44,0 45,3 46,6 47,9 9,2 50,5


1: 3 15 42,9 44,2 45,5 46,8 48,1 49,4 50,7


1: 4 16 43,1 44,4 45,7 47,0 48,3 49,6 51,0


1 2 5 17 43,2 44,6 45,9 47,2 48,5 49,8 51,2


1 : 6 18 43,4 44,7 46,0 47,4 48,7 50,0 51,4


1: 7 19 43,5 44,9 46,2 47,5 48,9 50,2 51,5


1: 8 20 43,7 45,0 46,4 47,7 49,0 50,4 51,7


1: 9 21 43,8 45,2 46,5 47,8 49,2 50,5 51,9


1 10 22 43,9 45,3 46,6 48,0 49,3 50,7 52,0


1:] 1 23 44,1 45,4 46,8 48,1 49,5 50,8 52,2


2: O 24 44,2 45,5 46,9 48,3 49,6 51,0 52,3


WHO, Child Growth Standards


. . ° ¿ooRDlNACIóN NACIONAL DE NUTRICIÓNmpg. _ . . . _ , . . .




- Edad del niño o niña al
momento de la consulta


Es importante conocer con precisión la edad de niños y
niñas afin de evaluar los indicadores de crecimiento. De-
termine la edad a la fecha de la visita: reste la fecha de
nacimiento a la fecha actual, a fin de obtener la edad
correcta.


Otra opción es usarla calculadora de edad del niño o
niña de la OMS, que consiste en un disco giratorio con la
edad en semanas completas o meses durante el primer
año de vida. Si el niño o niña es mayor de un año, usted
debe calcular los años cumplidos y luego, el número de
meses adicionales cumplidos. (OMS (B), 2008).


_ Cuando se desconoce la fecha exacta del nacimiento,
se puede utilizar un calendario de eventos locales para


PROTOCOLO


DE
ATENCIÓN


PARA


LA
EVALUACIÓN


DE
CRECIMIENTO


DE
NINOS


YNINAS


MENORES


DE
CINCO


ANOS


YDE
CINCO


A
NUEVE


ANOS


Es importante establecer Ia fecha probable de nacimiento de niños y ,
conocer con nÍñClS.
precisión la .


edad de niños InstrUCCIones paramel uso de la calculadora de


yniñas a fin de edad de ninos y
ninas


evaluar los La calculadora de edad que se presenta en este
indicadores de documento es una herramienta utilizada y validada en


crecimiento. varios trabajos conjuntos de la OMS y UNICEF, que se
reforzó en el estudio multicéntríco del que resultaron los
nuevos patrones. Como se indica en el folleto
«Midiendo el crecimiento de un niño», que es parte de
los módulos empleados para el «Curso de capacitación
sobre evaluación de crecimiento del niño», empleado
por OPS/OMS, para dicho efecto:
— Determine la fecha del nacimiento de niño ola niña.


Esta fecha debe estar ya registrada en la Historia
Clínica Única y en el carné de salud en el casillero
de datos personales.


— Calcule y anote el número del años cumplidos; por
ejemplo, pregunte a los padres, cuantos cumpleaños
le han celebrado, si esto se acostumbra en la
localidad.


' ° ' ' ' COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP Q




H! PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimienlo del niño y la niña


GRÁFICO N.°‘I


CALCULADORA DE EDAD DEL NIÑO O NIÑA


Organización
Panamericana
de la Salud


¡{’H‘ Oficina Regional
.. ,_.. Organización Mundial de Ia Salud


Calculadora de la edad del niño o niña


OMS, 2006
— Si el niño o niño Tiene un dño o mós, debe giror el disco


poro colculor el número de meses adicionales
cumplidos.


Si el niño o niño es menor o un oño, use el disco poro
conTcrr el número de semonos cumplidos desde el
nocimienTo (en los primeros Tres meses) o el número de
meses cumplidos (de Tres o once meses).


. Gire el disco hosTo que lo flecho señole el mes y dio del
nocimienTo del niño o niño sobre el colendorio circulor
esTociondrio.


. Locolice lo Techo delo vísiTo en el colendorío esTocio-
norío y cuenTe en el disco movíble el número de meses
(o semdnos si es menor o Tres meses de eddd) que el
niño o niño hd compIeTodo desde el nocimienTo o
desde su úITimo cumpleaños.


. RegisTre lo edod del niño o niño o lo Techo de lo vi-
sd en lo HísTorio Clínico Único.


1.-".' coonnmnczóu mamon“ un NUTRTCTÓN MSPg . . _




¡I" 00"....."".."‘00-..l


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUÏRICIÓN MSP ‘e


— Si el niño o niño es menor o Tres meses de edod, regisTre se—
monos de VÍdCl compleTos; por ejemplo, nueve semo-
nos. Tome en cuenTo que Trece semonos son iguoles o
equivolenTes o Tres meses.


— Si el niño o niño Tiene enTre Tres meses y un oño de edod,
regisTre meses cumplidos; por ejemplo, cuoTro meses.


— Si el niño o niño es moyor o un oño de edod, regisTre oños
cumplidos y meses; por ejemplo, un oño seis meses. Si no
ho cumpliolo meses odicionoles después olel cumpleoños,
regisTre como un oño cero meses, dos oños cero meses,
eTc.


— Si el niño o niño ho nocido el 29 de febrero, coloque lo
flecho negro en 28 de febrero (OMS (B), 2008).


GRÁFICO N.° 2


CALCULADORA DE LA EDAD DEL NIÑO O NIÑA. EJEMPLO


organización
Panamericana
Ilo la Salud


q.- Oficina Regional
5' (¿É Organización Mundial de Ia Salud


Calculadora de Ia edad del niño o niña


Ha cumplido
ocho meses
desde su


nacímienTo.


._ ja i
Para el eiemfiá‘
4 de septiem‘bi "


F’


OMS, 2006


— Poro deTerminor lo eolod clel niño o niño en meses cum-
plidos, el profesionol de lo solud debe giror el disco delo
colculodoro de lo edool hosTo que lo flecho negro
opunTe el dío olel nocimienTo del niño o niño; por ejem-
plo, 4 de sepTíembre.


a
7,, ..'n. .¡II'.Ooo-aoooool'


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O
cz
LL




”¿PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


— Luego, ubica la fecha actual; por ejemplo, 18 de mayo, en
el calendario circular y observa que se han completado
ocho meses desde el nacimiento del niño o niña (OMS (B),
2008i


Uso de los instrumentos
deregkflo


o Historia Clínica Única
Todo niño y niña que acude por primera vez a una unidad de
salud, independientemente del motivo dela consulta, debe ser
registrado en la Historia Clínica Única: Formulario SNS-MSP/HCU
form. 028A/2010, 0288/2010, 028C/2010 y 028D/2010, según la
edad que le corresponda.


En las consultas subsiguientes se realizara el tamizaje de emergen-
cia, patología ¡ntercurrente, estado nutricionallo control de salud.
Cuando no sea posible abrir la Historia Clínica Unica (en desastres
y otros acontecimientos catastróficos) se debe realizar la aten-
ción inmediata y se completaró o abrira la HCU en otra oportuni-
dad (MSP (E), 2010).
En la consulta de niños y niñas deben cumplirse y registrarse las si-
guientes actividades:
o Anamnesis.


- Tamizaje de patología prevalente, estado nutricional y control
de salud.


. Examen físico.
- Evaluación del crecimiento.
- Evaluación del desarrollo psicomotor.
- Inmunízaciones.
. Educación alimentaria nutricional (esquema de alimentación).
° Control de salud bucal.
. Prevención, detección y manejo del maltrato a niños y niñas.
- Examen visual.
- Determinación dela agudeza auditiva.
- Examen dela glóndula tiroides.
- Promoción y educación para la salud.
o Visita de seguimiento (MSP (E), 2010).
- Para el tema que al momento nos concierne, CRECIMIENTO DE


NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE CINCO Y NIÑOS Y NIÑAS DE CINCO
A NUEVE AÑOS DE EDAD, vamos a realizar una descripción en
todo lo relacionado a la EVALUACION DE CRECIMIENTO.


¡.lIIII'IIIh'
",.t I....I’ n' CÚÜRDINACI’IÓN NACDNM DE NUIRICIÓN MSP 1‘ . . _ o


4......




En todas las unidades operativas, independientemente de su
nivel de complejidad, la cuantificación de las dimensiones
corporales y Ia evaluación periódica de las modificaciones
son parte de las actividades que deben ser cumplidas du—
rante Ia atención de niños y niñas.
En Ia Historia Clínica Única se encuentran las curvas de
Peso/Edad, Talla/Edad, Perímetro Cefalico/Edad para niños y
niñas menores de dos años e Indice de Masa Corporal/Edad.


Niños y niñas menores de cinco años (preescolares)


Para determinar el estado nutricional y clasificar al recién
nacido, según su peso al nacer para Ia edad gestacional
(sea a término, pretermino, postérmino o si es parto
múltiple), se debe utilizarla grafica de la curva patrón de
Peso/Edad gestacional, incluida en el formulario SNS-
MSP/HCU, Form 016/2010, que se encuentra en Ia Historia


_ Clínica Única, y seguir las indicaciones dadas por las
Normas de Atención Integral de Ia Niñez, de Ia Dirección
de Normatización del Sistema Nacional de Salud,En la Historia


Chn'ca Unica se Normatización Técnica, Salud de Ia Niñez, del Ministerio de
registran las Salud Pública, junio 2010.
curvas de , ,


Peso/Edad,
Curva de Peso/Edad para menores de cmco anos


Talla/Edad, Para marcar puntos en Ia curva de Peso/Edad en niños y
Perímetro niñas menores de cinco años:


Cefálico/Edad a. Calcule Ia edad de niños y niñas en años y meses cum—
para niños y pIidos, aI momento de Ia visita a Ia unidad de salud; así,


niñas menores por ejemplo: si un niñoo niña nació el 26 de marzo de
a dos años e 2007 y Ia fecha de Ia VISliCi es el 14 de octubre de 200?,, . Ia edad de ese nino o nina corresponde a dos anos y seis


Indice de Masa meses cumplidos. Tenga Ia precaución de NO ubicar el
Corporal/Edad. punto de Ia edad en un punto intermedio entre seis y


siete meses. La edad esta expresada en el eje horizontal,
en años y meses cumplidos. Cada espacio entre líneas
corresponde a un mes de edad y Ia escala va desde los
cero meses hasta cinco años cumplidos.


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L)
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Oizn.


b. Ubique el valor del peso del niño o niña en kilogramos,
en el eje vertical de Ia grafica respectiva, como se
inidica en el ejemplo del grafico N.° 3. Asegúrese de
que Ia curva corresponda al sexo del niño o niña que
esta evaluando. Los números de la escala vertical
señalan el peso de 2 a 28 kilogramos. Cada espacio
entre las líneas horizontales corresponde a 1.000 gramos
(l kilogramo) (MSP (N), 2010).13


l3. Ministerio de Salud Publica del Ecuador (MSP), Coordinacion Nacional de
Nutrición. Instructivo del uso de las curvas de crecimiento de las niñas y niños
menores de cinco años, 2010.


' ' ° COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP ‘e I I I. o.""--collovlü"".




HEROTOCOLO


DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


c. Coloque el punlo en la ¡nlersección de la edad correspon-
dien’re, con el peso en kilogramos registrado en la visila
realizada a Ia unidad de alención. (Ver anexos N.° l y N.° 2).


GRÁFICO N.° 3


CURVA DE PESO/EDAD


PESO/EDAD - NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
kg. (k9) kgs


28 I A I ' o
3


28


26 - / // 26
0'" // I\


24 /// ¿y 2 24Señal de peligro A I
Debe comer por Io menos 5 W Mucho pe ¡gra


Sueno vam al dig aguda urgente El I'lII'lO puede estar enlennu;
22 El niña esta creciendo bien a la Um ad de Salud necesna cuidados especiales 22


20 20


13 18


16 16


14 _ 14


12 12


10 10


8 8


6 6


4 4


2 2
Mese5246610 246810 246810 246810 246810


Edad 1 año Zaños 3 años 4 años 5 años


Carné de salud del niño


Curva de talla o longitud para la edad
en menores de cinco anos


a. Para el calculo de la edad, proceda de ¡dénlíca forma a
Ia señalada en el indicador P/E.


b. Se denomina longilud a la medición que se realiza en posi-
ción acos’rada a menores de vein’ricua’rro meses, y Talla a
la medición en posición de pie, a niñas y niños a dos a
cinco años. En el caso de que un niño o niña menor a dos
años sea medido de pie, al valor que marque el lallímelro
se debera sumar 0,7 cm an‘res de graficar el valor en la
curva respeclíva. Si un niño o niña, de dos a cinco años, es
medido en posición decúbi‘ro supino, al valor que marque
el ¡nfanlómelro debera reslarle 0,7 cm an’res de graficar el
valor en la curva respectiva.


‘ ' ' ' ¿oomrmcrón "¿Clown ms Hurmcróu mrÉ IÓ'."' I
c¡¡'_'..'.'......|¡aii




c. Ubique el ydlor de Id tdlld de niños y niños, en centímetros
en el eje verticol de lo gráfico respectivo. Asegúrese de
que lo grófico correspondo ol sexo del pociente que estó
evoluondo. Los números delo escold verticol indicon uno
tdlld de 45 o 125 cm. Codo espocio entre los líneos hori—
zontoles corresponde o un centímetro (MSP (N), 2010).


d. Coloque el punto en lo intersección de lo edod corres-
pondiente con lo tdlld o longitud en centímetros regis—
trddo duronte lo visito o lo unidod de otención (Ver
onexos N.°I y N.° 2).


Curva de IMC/Edad para menores de cinco años
El índice de moso corpordl es un volor que relociono el
peso de lo persono con su tdlld o longitud. EI IMC puede
ser un indicodor de crecimiento útil cuondo esto morcodo
en uno grófico y se lo relociond con Id eddd del niño o
niño. Se colculo con bose en lo siguiente tórmulo:
Peso en kg e talla o longitud en metros al cuadrado (kg/m2).


El 'ndlce de Recuerde usor lo medición de longitud poro un niño o niño
masa corporal menor de dos dños de eddd y lo medición de tdlld pdrd un
es un valor que niño o niño de dos oños de eddd o moyor. Si es necesorio,


relaciona el convierto lo tdlld o longitud (sume 0,7 cm) o longitud o tollo


peso de ¡a (reste 0,7 cm) ontes de colculdr el IMC del niño o niñd.


persona con su o. Poro el cólculo delo edod, procedo de idéntico formo o
talla o longitud, lo señdlddo en el indicodor P/E.


b. Ubique el volor del IMC del niño o niño en el eje verticol
de lo grótico respectivo (MSP HCU-Form. O28 AI/O9 o
Form. O28 A2/O9). Asegúrese de que lo curvo correspondo
dl sexo del niño o niño que esto evoluondo. Los números
delo escolo verticol indicon los volores de IMC de IO o 22
kg/mz. Codo espocio entre los líneos horizontoles corres-
ponde o 0,2 unidddes de medición del IMC (kg/m2). (MSP
(N), 2010).


c. Procedo d colculdr el IMC, con dyudd de lo tdbld ddjuntd
(Ver onexo N.° 3).


V)
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Z
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Z
Z
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Z
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U
Z
E
<1:
LLI
D


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O
U
OI—
O
M
fl.


Curva de Perímetro Cefólíco/Edad (PC/E)
o. Pord el colculo delo eddd, procedo de idéntico formo o


lo señdlddo en el indicodor P/E.
b. Ubique el volor del Perímetro Cetólico en centimetros, en


el eje verticol de lo grótico respectivo (MSP HCU-Form. 028
AI/O9 o Form. 028 A2/O9). Asegúrese de que lo curvo co-
rresponde ol sexo del niño o niño que estó evoluondo. Los
números delo escold verticol indicon el volor del Períme—
tro Cefólico, desde el nocimiento hosto los dos oños de
edod, y sus volores von de 30 crn o 53 cm. Codo espocio


'
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP ao O o. oo o..'0000000000"°.




Hg PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


entre las líneas horizontales corresponde a 0,5 cm (medio cen-
tímetro) (MSP (N), 2010).


c. Coloque el punto en la intersección dela edad correspondiente
con el Perímetro Cefólico en centímetros.
(Ver anexos N.°l y NP 2).


Para interpretar los puntos marcados para indicadores de creci-
miento de los niños y niñas de cero a cinco años se debe com-
parar los puntos registrados en la curva de crecimiento con las
líneas de puntuación Z para determinar si hay un problema de
crecimiento. Las mediciones en los recuadros sombreados se en-
cuentran en el rango normal. Referirse a: INTERPRETACION DE LOS
INDICADORES DE CRECIMIENTO.


Niños y niñas de cinco a nueve años (escolares)
Con niños y niñas de cinco a nueve años se debe proceder de
igual forma que con los niños y niñas menores de cinco años, Con niños yniñas
tanto en la medición, valoración, registro e interpretación de los de cinco a nueve
indicadores de crecimiento. años se debe


Para establecer los patrones de crecimiento de la OMS, 2007 en proceder de ¡QUGI
escolares y adolescentes que se realizaron con niños y niñas de forma que con los
cinco a diecinueve años se fusionaron los datos del patrón inter- niños y niñas
nacional de crecimiento del. National Center for Health menores Ci cmco
Statistics/OMS de i977 (uno a veinticuatro meses), con los datos -. . anos, tanto enladela muestra transversal de los patrones de crecrmiento para me- . .,
nores a cinco años (de dieciocho a setenta y un meses), con el fin medtcron, ,
de suavizar la transición entre ambas muestras. A esta muestra valoracron, ’99'Sl’0
combinada se aplicaron los métodos estadísticos de vanguardia e ¡"(EIPI'GÏGCÏOH de
utilizados en la elaboración de los patrones de crecimiento infantil los indicadores de
de la OMS (cero a cinco años), es decir, la transformación de po- crecimiento.
tencia Box—Cox exponencial, junto con instrumentos de diagnós-
tico apropiados para seleccionar los mejores modelos. (OMS (l),
2007)14 (OMS (Boletín), 2007).15
La fusión de los dos conjuntos de datos proporcionó una transición
suave dela Talla para la Edad, el Peso para la Edad y el IMC para
la Edad, por lo que se evidenció que las nuevas curvas se ajustan
bien a los patrones de crecimiento infantil de la OMS, a los cinco
años y a los valores de corte de sobrepeso y de obesidad reco-
mendados para los adolescentes y adultos a los i9 años.


Los cuales colman la laguna existente en las curvas de crecimiento
y constituyen una referencia apropiada para el grupo entre cinco
y diecinueve años de edad, (OMS (I), 2007) (OMS (Boletín), 2007).


l4, OMS, Ohis, M. Investigación, Elaboración de un patrón OMS de crecimiento de escolares y
adolescentes, Bulletin of the World Health Organization 2007: 85:6607667. Mercedes de Onis, a
Adelheid W. Onyango, a Elaine Borghi, a Amani Siyam, a Chizuru Nashidaa. Consullado
noviembre, QOlO, Jonathan Siekmanna growthrefgwhoibullieslpdf


15. OMS. Boletin dela Organización Mundial de la Salud. Volumen 85, septiembre 2007, 6497732,
Elaboración de valores de referencia de la OMS para el crecimiento de escolares y
adolescentes, Mercedes de Onis, Adelheid W, Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru
Nishida, Jonathan Siekmann.


¡II'I¡""’."...'-"Igo.' ' ' 'coommncrón NACIOHAIUE "armaron MSP o,




Curva de Peso/Edad en niños y niñas
de cinco a nueve anos
a. Calcule Ia edad de los niños y niñas en años y meses


cumplidos, al momenlo dela visila ala unidad de salud.
Tenga Ia precaución de NO ubicar el pun‘ro dela edad
en un pun’ro in’rermedio enlre seis y siele meses. La edad
es’ró expresada en el eje horizonlal, en años y meses
cumplidos. Cada espacio enlre líneas corresponde a un
mes de edad y la escala va de los cinco a los diez años
cumplidos.


b. Ubique el valor del peso en kilogramos en el eje ver’rical
de la grafica respectiva. Asegúrese de que la curva co-
rresponda al sexo del niño o niña que esla evaluando.
Los números de la escala verlical indican un peso de
lO kg a óO kg para niñas y de llkg a 58 kg para niños.
Cada espacio en’rre las líneas horizon’rales corresponde
a 1.000 gramos (l kilogramo) (MSP (N), 2010).


c. Coloque el pun’ro en Ia intersección de la edad corres-
pondienle, con el peso en kilogramos regislrado en la vi-
si’ra realizada ala unidad de atención (ver anexos N.° 4 y
NP 5).


Curva de Talla/Edad para niños y niñas
de cinco a nueve años


a. Para el calculo de la edad, proceda según lo señalado
en el indicador P/E.


b. La edad esta expresada en el eje horizonlal, en años y
meses cumplidos. Cada espacio enlre líneas corres-
ponde a ’rres meses de edad y la escala va de los cinco
a los diez años cumplidos.


c. La Talla es la medida lomada en posición de pie.
d. Ubique el valor de la lalla en cenlíme’rros, en el eje ver-


Tical de la grafica respectiva. Asegúrese de que la gra—
fica corresponda al sexo del niño o niña que esla
evaluando. Los números de la escala verlical indican
una lalla de 90 cm a 180 cm para niñas y de 90 cm a
200 cm para niños. Cada espacio en’rre las líneas hori-
zon’rales corresponde a cinco cen’ríme’rros (MSP (N),
2010).


e . Coloque el pun’ro en la inlersección de la edad corres-
pondiente con Ia Talla en cenlímelros, registrada en Ia vi-
si’ra realizada a la unidad de atención (ver anexos N.°4
y N.° 5).


Curva de IMC/Edad para niños y niñas
de cinco a nueve años


a. Para el calculo dela edad, proceda de idéntica forma
a la señalada en el indicador P/E.


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fi!PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


b. Ubique el valor del IMC en el eje vertical de la grafica res-
pectiva (MSP HCU-Form. O28 A3/O9 o Form. 028 A4/O9).
Asegúrese de que la curva corresponda al sexo del niño o
niña que esta evaluando. Los números de la escala vertical
indican los valores de IMC de 12 kg/m2 a 36 kg/m2. Cada
espacio entre las líneas horizontales corresponde a 0,5 uni-
dades de medición del IMC (kg/m2). (MSP (N), 2010).


. Proceda a calcular el IMC, utilizando la tabla adjunta (ver
anexo N.° ó).


. Para la interpretación de los indicadores de crecimiento en
escolares se debe comparar los puntos marcados en la
curva de crecimiento con las líneas de puntuación Z, así se
sabra si hay un problema. Las mediciones en los recuadros
sombreados se encuentran en el rango normal. Referirse a:
INTERPRETACIÓN DE LOS INDICADORES DE CRECIMIENTO.


- Recomendaciones para el registro
y uso del carné de salud


Es un instrumento que contiene las curvas de crecimiento con los
indicadores de Peso/Edad y Longitud o Talla/Edad en menores
de cinco años.
- Utilice un carné de salud diferente para cada niño o niña de
acuerdo con su sexo, debido a que presentan diferencias en
peso y longitud desde el nacimiento. (Ver anexos N.° 7 y N.° 8).


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coonnmnmónNACIONAL ns NUTRICIÓN mr«9


El carné de salud
es un instrumento
que contiene las
curvas de
crecimiento con
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de Peso/Edad y
Longitud o
Talla/Edad en
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cinco años.


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GRÁFICO N.° 4


CARNÉ DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA


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HEPROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Entregue un carné de salud para cada niño y niña; este mismo
debera ser protegido por los padres. Cuando un niño o niña vi—
site el establecimiento de salud, pregunte a los padres si tienen
este instrumento, si no es así, abra uno nuevo. Si el niño o niña
ya tiene su carné, pídaselo a los padres y registre la visita de ese
momento.


Si el carné de salud del niño o niña es olvidado en casa, anote
la información dela visita en un registro de respaldo o en la His-
toria Clínica Única disponible en la unidad operativa; y, actua-
lice el carné de salud en la siguiente visita. Si se ha extraviado o
ha sido destruido, reemplacelo si la disponibilidad lo permite.


Felicite a la madre o padre por llevar al niño o niña regularmente
para su evaluación del crecimiento.


° Comience un nuevo carné de salud
Según el sexo del paciente, seleccione el carné de salud del
niño o niña. Indiquelo a los padres y explíqueles los puntos im-
portantes:
— Este carné sera su registro acerca del crecimiento y la salud


de su niño o niña.


— Cada vez que visite el establecimiento de salud, el niño o
la niña sera pesado y se le medira su talla o longitud. Las
mediciones seran registradas en ese carné.


— Incluye curvas donde se ubican las mediciones del niño o
niña a tin de evaluar su crecimiento.


— Presenta un programa de vacunación para indicar el mo-
mento cuando el niño o niña necesita refuerzo o nuevas
vacunas


— Presenta recomendaciones sobre la alimentación, el creci-
miento y el desarrollo del niño o niña en diferentes edades.


— Ese carné debe ser mantenido en un lugar seguro y debe
presentarselo siempre que venga con el niño o niña al es-
tablecimiento de salud.


Complete la primera carilla del carné de salud (datos perso-
nales) a través de preguntas a los padres o con algún docu-
mento de importancia, por ejemplo, el certificado de
nacimiento.


..¡.¡"Odlllll."...¡.Inl I.' comomacrón “¿cream DE NUïRtCtÓN MSP¿o .


Si el carné de
salud del niño o
niña se quedó en
casa, anote la
información de la
visita en un
registro de
respaldo o en la
Historia Clínica
disponible en la
unidad operativa;
y, actualice el
carne' de salud
en la siguiente
visita.


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GRÁFICO N.° 5


CARNÉ DE SALUD DE LA NIÑA Y DEL NIÑO


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NACIMIENTO


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Fotografía


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PROVINCIA PESO


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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP


Comé de salud del niño y niño (MSP, 201 I)


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”ÉPROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Registre los siguientes datos:
- Nombres y apellidos del niño o niña.
- Fecha de nacimiento (año/mes/día). Si la fecha no esta
documentada, pregúntesela a los padres. Si no lo saben,
preguntelos para determinar la fecha mas acertada; por
ejemplo, ¿el nacimiento ocurrió en una fecha cercana
a un evento o fiesta local?


- Registre datos relacionados con el nacimiento del niño
o niña que estén documentados:


— Peso.
— Longitud o talla.
— Perímetro cefalico.
— Apgar al un minuto y a los cinco minutos.
— Pinzamiento oportuno del cordón umbilical.
— Apego inmediato.
— Lactancia materna precoz.


° Ingrese los datos del establecimiento de salud donde es
atendido el niño o niña:
— Provincia.
— Cantón.
— Área de salud.
— Parroquia.
— Número de Historia Clínica Única o Cédula
de identidad.


Use los patrones de crecimiento de OMS,
graficados en el carné de salud del niño o
niña menores a cinco años.
Cada vez que el niño o niña visite el esta-
blecimiento de salud, usted debe usar las
curvas de crecimiento, y registrar las medi-
ciones de P/E y T/E en niños y niñas meno-
res de cinco años. Esta información le
permitira realizar la evaluación de
crecimiento de manera sistema-
tica (ver anexos N.° 7 y NP 8).


' ' ' coonnrnaaón NACtDHAl o! «maratón ¡599. . .




GRÁFICO N.° 6


CURVAS DE CRECIMIENTO DEL CARNE DE SALUD


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n.Corné de solud del niño y lo niño MSP, 2009


Además, debe uiilizor oiros secciones del corné de
solud, según lo edod del niño y niño:
° Mensojes sobre olimenioción, crecimienio y desorrollo
del niño y niño, que opliquen en cuolquier momen’ro,
osí como los que es’rón dirigidos ol grupo de edod ol
que corresponde oc’ruolmenie o poro dl que per’re-
neceró on’res de lo siguiente visi’ro.


I. ..'-."'....III'Ü'II'.._'..'" ' coommncróu “cuanto: NUTRICIÓN MSF L ’¡I Ü .
..""tooooqll|""'




HEPROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


. Esquema nacional de vacunación recomendado. Revise esta
sección para determinar si el niño o la niña debe recibir dosis
de alguna vacuna. Registre las fechas de aplicación de cada
vacuna y la fecha límite para la siguiente vacuna programada.


. Otras recomendaciones de programas de entrega de suple-
mentos (micronutrientes) recomendados para la edad. Registre
la fecha de entrega.


. Debera dar indicaciones de cuando acudir urgentemente al
centro de salud, para lo cual se han determinado ocho condi-
ciones fundamentales.


' Para el control del crecimiento y desarrollo del niño y dela niña
se requiere registrar: fecha de control, fecha del próximo con-
trol, firma del medico tratante.


- Registre si asiste el niño o niña a alguna modalidad de atención
del INFA:
— Modalidad del INFA.
— Nombre de la madre y/o persona responsable.
— Número de cédula de identidad dela madre y/o responsa-


ble.
— Consulte a la madre si recibe el Bono de Desarrollo Humano


y registre la respuesta en el casillero correspondiente.


Interpretación de los
indicadores de crecimiento


A continuación, se presenta la forma de interpretar los indicado-
res de crecimiento, tanto para niños o niñas menores a cinco
años, como para niños y niñas de cinco a nueve años:
' Longitud o Talla para la Edad (L/E o T/E).
- Peso para la Edad (P/E).
- IMC (Índice de Masa Corporal) para la Edad (IMC/E).
- Perímetro Cefalico para la Edad en niños y niñas menores de


dos años (PC/E).
Las mediciones deben ser marcadas en las curvas de creci-
miento, tanto en el carné de salud como en la Historia Clínica
Única, de manera que sea posible observar las tendencias a lo
largo del tiempo y sea posible identificar problemas en el creci-
miento.
Es importante utilizarla curva de crecimiento de acuerdo con el
sexo, ya que entre ambos se presentan diferencias en el tamaño.
Tambien se requiere tomar en cuenta que la interpretación de
P/E, L/E o T/E es similar en niños y niñas menores de cinco años y
de cinco a nueve años; que el PC/E se aplica, registra e interpreta
en niños y niñas de cero a dos años; pero es necesario percatarse


...¡.,"Ollllll"¡.‘.I II. I' coommncrüm NACIONAL me «mamon M919. . .
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Las mediciones
deben ser
marcadas en las
curvas de
crecimiento, tonto
del carné de salud
como de la Historia
Clínica Unica, de
manera que sea
posible observar las
tendencias a lo
largo del tiempo y
sea posible
identificar
problemas en
el crecimiento.




que hay diferencias en la interpretación de
w‘ IMC/E para niños y niñas menores de cinco años y de
cinco a nueve años.


i í En este punto, aprendera a interpretar las curvas de cre—


9!
V” cimiento para identificar el crecimiento óptimo en un
{y determinado niño o niña; así como, problemas de creci-
.- miento o tendencias que sugieran que un niño o niña
Ü esta en riesgo de sufrir un problema.


tu - Indicador Peso para la Edad (P/E)
El P/E refleja el peso corporal en relación con la edad
del niño o niña en un momento determinado. Este in—
dicador se usa para evaluar si hay bajo peso y bajo


-.. _ . _ ._ peso severo; pero no se uso para clasificar a un niño- . ' f
' .- o niño con sobrepeso u obesidad. Es importante se-


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ñalar también que un niño o niña puede ser desnu-


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trido si presenta longitud o talla pequeña (talla baja),


__ esta muy delgado o tiene ambos problemas. (OMS (C),'
2008).16.41 .
Nota: Si el niño o niña presenta edema en ambos pies, la
retención de líquido aumenta su peso, enmascarando lo
que en realidad podría ser muy bajo peso. Marque el
punto en las curvas de P/E, pero registre claramente en
las curvas de crecimiento (cerca de los puntos grafica-
dos) que el niño o niña presenta edema, ya que automa—
ticamente debe ser considerado como severamente
desnutrido y ser referido a atención especializada.
En cada una de estas curvas, el eje X presenta la edad y
el eje Y, presenta el peso en kilogramos. La edad se
marca como meses cumplidos hasta los doce meses y
posteriormente, como años y meses cumplidos.
Siga los pasos para marcar puntos en la curva de P/E en
niños y niñas menores de cinco años, y realice la interpre-
tación correspondiente.
Para lo interpretación de los puntos groficados en los cur-
vas de peso/edad en niños y niños menores o cinco años
y de cinco a nueve años:
a. La mediana desviación estandar cero o puntuaciones


Z, (para mayor comprensión, retiérase al ver anexo
N.° i i) esta representada por una línea mas gruesa. El
area sombreada comprendida entre las lineas que re-
presentan +2 DE y -2 DE o puntuaciones Z corresponde
al rango normal, donde debe ubicarse Ia mayor parte
de niños y niñas (MSP (N), 2010).


b. Si el punto graticado se ubica encima dela linea +2DE
deben ser catalogados como niños o niñas con peso
elevado para su edad, y para una evaluación mas


ió, Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Curso de Capacitación sobre la
evaluación del crecimiento del niño. C. lnterpretación de indicadores de
crecimiento. Patrones de crecimiento del nino de la OMS. Organizacion
Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud, 2008. l748.


PROTOCOLO


DE
ATENCIÓ


‘OS




¡ig PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


adecuada de su crecimiento, debe analizarse conjuntamente
el IMC/E.


c. Si el punto graticado se ubica debajo de -2DE se trata de un
niño o niña con bajo peso para su edad. Si el punto esta por
debajo de -3DE existe bajo peso severo. En estos casos, al igual
que lo indicado en casos de peso elevado, se debe evaluar
simultaneamente el indicador IMC/E.


d. Si el punto graficado se ubica exactamente en las líneas +2DE
y -2DE, la interpretación se realiza con la condición menos se-
vera, es decir, si esta exactamente en la línea +2DE en riesgo
de peso elevado, y NO como un niño o niña que ya tiene peso
elevado. En el caso de estar en la línea -2DE, se identifica
como un niño o niña en riesgo de bajo peso y NO como que
ya tiene bajo peso.


e. Si tenemos dos o mas evaluaciones que permitan trazar una
línea (con dos o mas puntos marcados) con Ia tendencia de
crecimiento de P/E se debe tener en cuenta los siguientes cri-
terios:
— Si la línea se aleja de la mediana (DE O) en una trayectoria
ascendente, que se acerca a la línea +2DE, se trata de un
niño o niña en riesgo de peso elevado para su edad.


— Si la línea es descendente, tiende a alejarse dela mediana
y se acerca a la línea -2DE, se trata de un niño o niña con
riesgo de bajo peso para su edad.


— Si Ia línea se extiende en sentido horizontal y cruza alguna
de las líneas de la grafica, significa que el niño o niña no
esta ganando peso entre las visitas de control de creci-
miento.


Sin embargo, no siempre la tendencia horizontal representa un
problema de crecimiento, puesto que si se trata de un niño o
niña con sobrepeso u obesidad, cuya curva tiende a
prolongarse horizontalmente y se aproxima ala mediana, puede
ser una expresión de que esta optimizando su peso, siempre y
cuando la talla esté progresando de manera adecuada.


Observe al niño o niña e identifique signos clínicos de marasmo
y kwashiorkor.- Cuando los padres o tutores desvistan al niño o
niña para la toma de peso, preste atención a ciertos signos clini-
cos de desnutrición severa; por ejemplo, marasmo y kwashiorkor,
debido a que los niños y niñas que presentan estos cuadros de-
mandan cuidados especializados urgentes, que pueden incluir
regímenes de alimentación, un monitoreo cuidadoso, antibióti-
cos, entre otros.


Los niños y niñas que presenten estos síndromes deberan ser re-
feridos para atención urgente, a pesar de su peso.
' Marasmo (desnutrición no edematosa): En este tipo de desnu-
trición severa, causado por pérdida de masa muscular y grasa,


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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP @


Cuando los
padres o tutores
desvistan al niño
o niña para la
toma de peso,
preste atención a
ciertos signos
clínicos de
desnutrición
severa; por
ejemplo
marasmo y
kwashiorkor,
debido a que
estos cuadros
demandan
cuidados
especializados
urgentes.




el niño o niña esta severamente emaciado y tiene
apariencia de «piel y huesos». La cara del niño o niña luce
como Ia de un anciano con pérdida de grasa subcutanea;
sin embargo, puede ser que los ojos se mantengan alertas.
Las costillas pueden verse facilmente. Es posible la presen—
cia de pliegues de piel en los glúteos y piernas (signo de
pantalón), que lo hacen verse como si el niño o niña llevara
puesto un «pantalón holgado». El P/E e IMC/E de estos niños
o niñas son muy bajos. Observe las siguientes imagenes que
presentan niños con marasmo (OMS (B), 2008).


GRÁFICO N.° 7


NIÑOS O NIÑAS CON MARASMO


OMS, (B) Midiendo el crecimiento de un niño, Curso de capacitacion sobre la evaluacion
del crecimiento del nino. Patrones de crecimiento del nino dela OMS, 2008


- Kwashiorkor (desnutrición edematosa): En este tipo de des—
nutrición severa, los músculos estan emaciados, pero no es
notorio debido a que presentan edema generalizado (hin-
chazón por causa del exceso de liquido en los tejidos). EI
niño o niña esta retraído, irritable, notoriamente enfermo y
se niega a comer. La cara luce redonda (debido al edema)
y presenta pelo fino, escaso y a veces decolorado. La piel
tiene manchas simétricas decoloradas posteriormente se
agrieta o se descama. Un niño o niña con kwashiorkor
usualmente tiene bajo P/E, pero el edema puede enmas-
carar su verdadero peso.


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- Kwashiorkor marósmico: Kwashiorkor y marasmo son con—
diciones distintas, pero algunos casos de desnutrición se-
vera a menudo podrían presentar caracteristicas de los dos
tipos. Por ejemplo, un niño o niña puede presentar emacia-
ción severa, signo del marasmo y, al mismo tiempo, tener


° ' ' ° ' COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP a




a! PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


alteraciones en la piel y el pelo o el edema típico del kwashior-
kor. Puede ser que la parte superior del cuerpo esté emaciada,
pero los miembros inferiores estén edematosados.


Edema en ambos pies: Cuando un niño o niña presenta
edema en ambos pies, debe ser referido a atención especia-
lizada, aún si no presenta ningún otro signo de kwashiorkor. El
edema debe presentarse en ambos pies, si hay hinchazón solo
en un pie puede deberse a infección u otra causa. Para buscar
este signo, tome el pie de manera que descanse en su mano.
Coloque su dedo pulgar por encima del pie y presione suave-
mente durante unos segundos. El niño o niña tiene edema si
cuando usted retira su dedo pulgar le queda un hoyo en Ia
piel.
Un niño o niña con edema en ambos pies, debe, ser conside-
rado automaticamente con bajo peso severo, a pesar de Ia
marcación de la balanza. Usted debe medir el peso y Ia lon-
gitud o talla del niño o la niña, pero no determinar el IMC/E con
ese peso. Registre el peso, longitud o talla y la presencia de
edema en las notas de evolución en la Historia Clínica Unica
marque las mediciones en las graficas de las curvas de creci-
miento y anote cerca de los puntos anormales que hay
edema. Refiera al niño o niña para atención especializada.


GRÁFICO N.° 8


NIÑO O NIÑA CON PIE EDEMATOSO


OMS. (B) Midiendo el crecimiento de un niño, Curso de capacitación sobre la evaluación
del crecimiento del niño. Patrones de crecimiento de niños, dela OMS, 2008


Il"..r ' ' ' coonnrmcrúu merma nz "maratón MSP '@ . . ,




. Indicador Longitud o Talla para Ia Edad
La Longitud o Talla para la Edad refleja el crecimiento longi—
tudinal alcanzado por la niña o niño, según su edad en una
visita determinada. Este indicador permite reconocer a niños
o niñas con retardo en el crecimiento (longitud o talla baja)
debido a un insuficiente aporte de nutrientes por periodos
prolongados o enfermedades recurrentes. También puede
identificarse a los niños o niñas que son altos para su edad;
sin embargo, longitud o talla alta en raras ocasiones son un
problema, a menos que este aumento sea excesivo y pueda
estar reflejando desórdenes endocrinos no comunes.
Siga los pasos para marcar puntos en la curva de Longitud o
Talla para la Edad de niños y niñas menores de cinco años y
de cinco a nueve años y realice la interpretación
correspondiente.


Para Ia interpretación de los puntos graticados en Ias curvas
de LONGITUD O TALLA PARA LA EDAD en niños y niñas
menores de cinco años y de cinco a nueve años:
a. La mediana (Desviación estandarcero) aparece represen-
tada por una línea mas gruesa. El area sombreada entre
las líneas que representan +2 DE y -2 DE corresponde al
rango normal, donde se deberían ubicar la mayor parte
de los niños y niñas.


b. Si el punto graticado se ubica por encima de la línea de
+2DE, los niños o niñas presentan talla alta para su edad,
pero en la gran mayoría de casos no reviste enfermedad
ni peligro.


c. Si el punto graticado se Ubica encima dela línea +3DE, los
niños y niñas deben ser catalogados con talla muy alta
para la edad. En raras ocasiones evidencia un problema,
a menos que sea un caso extremo que indique la presen-
cia de desórdenes endocrinos, como un tumor productor
de hormona del crecimiento. Si usted sospecha un desor-
den endocrino, refiera al niño o niña para una evaluación
médica especializada (por ejemplo, si padres con una es-
tatura normal tienen un niño o niña excesivamente alto
para su edad).


d. Si el punto graticado se ubica debajo de -2DE, se trata de
un niño o niña con baja talla o retardo en talla para la
edad. Si el punto esta debajo de -3DE, se trata de niños o
niñas con baja talla severa. Tome en cuenta que con baja
talla o baja talla severa, hay mayor riesgo a desarrollar so—
brepeso, por lo que, se debe analizar conjuntamente los
indicadores de IMC/E y P/E.


e. Si el punto graticado se ubica exactamente en las líneas
de +3DE y -2DE, la interpretación debe realizarse como la
condición menos severa; es decir, si esta exactamente en


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¡Fi PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


la línea +3DE, se identificara como un niño o niña en riesgo de
TaIIa muy alTa y NO como uno que ya Tiene Talla muy alTa. En el
caso de que se ubique exactamente en la línea -2DE, se ¡den-
Tificara como un niño o niña en riesgo de baja Talla y NO como
que ya Tiene baja Talla.


f. Si Tenemos una línea con la Tendencia de crecimiento de T/E,
se debe Tener en cuenta los siguientes criterios:
— Si Ia línea es descendente, Tiende a alejarse dela mediana y


0 823se acerca a la línea -2DE, se TraTa de un niño o niña con riesgo I
de baja Talla para su edad. metms


— Si la línea se extiende en sentido horizontal y cruza alguna .
de las líneas dela grafica, significa que el niño o niña no esta
ganando Talla enTre las visitas de conTroI de crecimiento y o
hay necesidad de investigar las causas de este comporta-
miento para proponer intervenciones correctivas.


- Indicador Índice de Masa Corporal
para Id Edad


El Índice de Masa Corporal (IMC) es una medida de asociación
entre el peso y Ia Talla de una persona. Ideado por el esta-
dístico belga L. A. J. QueTeIeT, También es conocido como
índice de Quetelet. EsTe indicador aparece por primera
vez en la obra de Alphonse QueTeIeT, Sur I'homme et le
développemenT de ses faculTés. Essai d'une physique so-
ciale (1835), que resume sus investigaciones en estadística
aplicada a variables antropométricas y del comportamiento
social (Puche, 2005).” A pesar de que no hace distinción entre
los componentes grasos y no grasos de la masa corporal ToTal, esTe
es un méTodo para evaluar el grado de riesgo asociado con Ia
obeddad.
Se calcula según la expresión matematica:
Peso en kg + talla o longitud en metros al cuadrado (kg/m2).
Es muy importante usarla medición de longitud para un niño o
niña menor a dos años de edad y la medición de talla para un
niño o niña de dos años de edad o mayor. Si es necesario, con-
vierta Ia Talla a longitud (sume 0,7 cm) o longitud a TaIIa (reste 0,7
cm) anTes de calcular el IMC de niños y niñas.
Si usted Tiene una calculadora con el botón x2 resulta relativa-
mente simple calcular el IMC del niño o niña de la siguiente ma-
nera:


l. Ingrese el peso del niño y niña en kg (aproximado al O,l kg
mas cercano).


2. Oprima el signo / o +


l7. Puche, R. El índice de masa corporal y los razonamientos de un astrónomo. Laboratorio de
Biologia Osea, Facultad de Ciencias Medicas, Universidad Nacional de Rosario. Medicina (B.
Aires) v.65 n.4 Buenos Aires. Jul/ago. 2005 versión Oniline. http://www.scielo.org.ar/sclelopnp


' ’ ' ° ¿OORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP@




3. Ingrese la talla o longitud en metros. (Esto requiere expre-
sar los centímetros como metros; por ejemplo, 82,3 centí-
metros es 0,823 metros).


4. Oprima el botón x2. Muestra la talla al cuadrado.


5. Oprima el botón =. Muestra el IMC.
ó. Aproxime el IMC a un punto decimal y registre el IMC enla


hoja de las notas de la Historia Clínica Unica.
Si su calculadora no tiene el botón x2, siga los pasos l, 2 y 3,
repita los pasos 2 y 3 y luego oprima el botón = para mostrar
el IMC. Si no tiene calculadora, consulte la tabla que pre-
senta los IMC para varios pesos y longitudes o tallas. La tabla
de IMC que consta en el anexo N.° 3 puede usarse para niños
o niñas entre cero y cinco años. La tabla de IMC del anexo
N.° ó puede usarse para niños y niñas entre cinco y nueve
anos.


El Índice de Para usar la tabla de IMC:


Masa Corporal . Encuentre la longitud o talla del niño o niña (en centíme- ’
(IMC) es una tros) en la columna de la Izquierda de la tabla. Si no se
medida de muestra Ia medición exacta, seleccione Ia mas cercana.
asociación Si la medición del niño o niña esta en la mitad de dos va-


entre e, peso
lores, seleccrone la proxrma medrcron mayor.


yja falla de ° Mire a lo largo de la fila para encontrar el peso del niño/o
una persona.


nIna. SI nose muestra elpeso e>fi<acto,seleccrone el mascercano. Si el peso del nino o nina esta en medio de dos
valores, considérelo «en la línea».


° Desplace su dedo desde el peso hacia arriba hasta en-
contrar el IMC del niño o niña en la primera fila de la tabla
(o puede desplazarlo hacia abajo, ya que el IMC también
se muestra en la última fila). Si el peso esta «en la línea», el
IMC estara en medio de los valores que se muestran, por
ejemplo 15,5, si esta en medio de 15 y ló.


Siga los pasos para marcar puntos en la curva de IMC según
la Edad y continúe con Ia interpretación.


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D.Para la interpretación de los puntos graficados en las curvas


de IMC/Edad (IMC/E):


Para niños y niñas menores de cinco años
a. La mediana (Desviación estandar cero) aparece repre-
sentada por una línea mas gruesa. EI area sombreada
comprendida entre las líneas que representan +2 DE y
—2 DE corresponde al rango normal, donde debe ubi—
carse la mayor parte de los niños y niñas.


b. Si el punto graticado se ubica por encima de la línea
+l DE y por debajo de +2DE, los niños o niñas presentan
riesgo de sobrepeso.


° ° ' ' ' COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP teÜ I o. oo .0.°°Ioooooooo°".




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d.


Para niños y niñas de cinco o nueve años
Ci


. Cuondo inTerpreTe el riesgo de sobrepeso, es ÚTÍI consi—


. Lo mediono (Desvioción esTóndor) oporece represen-


fifi PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


. Si el punTo grdficodo se ubico por encimo de lo líned +2DE y
por debdjo de +3DE, se TroTo de niños o niños con sobrepeso.


Si el punTo groficodo se ubico encimo delo Iíneo +3DE, deben
ser coIogddos con obesiddd.


.Sí el punTo grdfícodo se ubico debojo de —2DE y encimo de
-3DE se Trd de un niño o niño emociodo. Si el punTo esTó
debojo de -3DE, se TroTo de un niño o niño severomenTe emo-
ciddo. En esTos cosos o si el niño o niño presenTo edemd (hin-
chdzón) en dmbos pies, debe referirse urgenTemenTe d un
cenTro de recuperoción nuTricionoI u hospílizoción y mo-
nejo especidlizodo.
Poro un moyor opoyo en el diognósTíco de IMC/Edod, en niños
y niños menores de cinco dños se puede consuITdr el dnexo
N.° 9.
Si el punTo groficodo se ubico exocTomenTe en los líneas de
+2DE y -2DE, lo ¡nTerpreToción se reolizo con lo condición
menos severo; es decir, si esTó exocTo en lo línea +2DE, se iden-
Tifícoró ol niño o niño en riesgo de sobrepeso y NO como so-
brepeso. En el coso de que se ubique en la línea -2 DE, se
¡denTiTicoró dl niño o niño en riesgo de emociocíón y NO
como emociodo.


.NormolmenTe el IMC no oumenTo con lo edod, como
sucede con el peso y Id lld. Si Tenemos und Iíneo con
Io Tendencid se debe Tener en consideroción:
— Si Id líned se dlejd delo mediond DE en uno Troyec-


Torio oscendenTe que se ocerco o lo Iíneo +2DE, se
TrdTo de un niño o niño en riesgo de sobrepeso.


— Si lo Iíneo es descendenTe, y Tiende o olejorse delo
medidno y se dcerco d Id Iineo -2DE, hoy riesgo de
emocidción.


deror el peso de los podres del niño o niño. Si uno de
los podres presea sobrepeso, esTo oumea el riesgo
de que el niño o niño podezco el problemo. Un niño
o niño con uno de sus podres con obesidod Tiene
40% de probdbilidodes de sobrepeso; si dmbos pd-
dres presenTon obesidod, oumea ol 70%. Recuerde
que el sobrepeso y lo obesiddd pueden ddrse dl
mismo Tiempo que Id bdjo T/E (MSP (N), 2010).


Todd por und lined móis grueso. EI óreo sombreddd
comprendido enTre los Iíneos que represenTon +i DE y
—2 DE corresponde ol rongo normol, donde se debe-
rídn ubicor Id mdyor pdrTe de los niños y niños.


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP a




Cuando
interprete el


riesgo de
sobrepeso


considere el
peso de los


padres del niño
o niña. Si uno
de los padres


presenta
sobrepeso, esto


aumenta el
riesgo de que
el niño o niña


padezca
sobrepeso.


° ° COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP te


b. Si el punto graticado se ubica por encima de la línea
+lDE y por debajo de +2DE, deben ser catalogados
como niños o niñas con sobrepeso.


c. Si el punto graficado se ubica por encima de la línea
+2DE y por debajo de +3DE, se debe catalogar a los
niños o niñas con obesidad.


d. Si el punto graficado se ubica por encima de la línea
+3DE, se debe catalogar a los niños o niñas con obesi-
dad.


e. Si el punto graficado se ubica debajo de -2DE, se trata
de un niño o niña con delgadez; si el punto esta debajo
de -3DE, se trata de niños y niñas con delgadez severa.
En estos casos o si eI niño o niña presenta edema (hin-
chazón) en ambos pies, debe ser referido urgentemente
a un centro de recuperación nutricional o para hospita-
lización y manejo especializado.


Como un mayor apoyo en el diagnóstico de IMC/Edad,
en niños y niñas de cinco a nueve años, consulte el anexo
N.° lO.


t. Si el punto graficado se ubica exactamente en las líneas
de +l DE y -2DE, la interpretación se realiza como la con—
dición menos severa; es decir, si esta enla línea +l DE, se
identifica como un niño o niña en riesgo de sobrepeso
y NO como que ya presenta sobrepeso. En el caso de
que se ubique exactamente en la línea -2 DE, se identi-
ficara como un niño o niña en riesgo de delgadez y NO
como un niño o niña delgado.


g. Normalmente el IMC no aumenta con la edad como su-
cede con el peso y la talla. Si tenemos una línea con
tendencia es necesario considerar:
— Si la línea se aleja dela mediana (DE) en una trayec-
toria ascendente, que se acerca a la línea de +l DE,
se trata de un niño o niña en riesgo de sobrepeso.


— Si la línea es descendente, tiende a alejarse dela me-
diana y se acerca a la línea -2DE, se trata de un niño
o niña con riesgo de delgadez.


h. Cuando interprete el riesgo de sobrepeso, es Útil
considerar el peso de los padres del niño o niña. Si uno
de los padres presenta sobrepeso, esto aumenta el
riesgo de que el niño o niña padezca sobrepeso. Un niño
o niña con uno de sus padres con obesidad tiene 40%
de probabilidades de sobrepeso; si ambos padres
presentan obesidad, la probabilidad, aumenta al 70%.
Recuerde que sobrepeso y obesidad pueden darse al
mismo tiempo que la baja talla.


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fiÉPROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA poro el crecimiento del niño y lo niña


o Indicador Perímetro Cefólico
para la Edad (PC/E)


EI indicador PC/E se evalúa en niños y niñas de cero a dos
años.


EI Perímefro cefalico representa Ia maxima circunferencia del
craneo en un plano horizontal, que pasa por encima de las
cejas y Ia prominencia occipifal. Aporta información valiosa
en relación con el crecimiento del cerebro, especialmente du-
rante los primeros tres años de vida, cuando alcanza el 80% de
su tamaño definitivo; a los seis años, llega aI 93%; de siete a
dieciocho años aumenta solo cuatro centímetros y, después
de los dieciocho años, practicamente ya no aumenta mas.
(ROJAS, 2000).
Para la interpretación de los puntos graficados en las curvas
de Perímetro Cefólico/Edad:
a. La mediana (Desviación estandar cero) esta representada


por una línea mas gruesa. EI area sombreada comprendida
entre las líneas +2 DE y -2 DE corresponde al rango normal,
donde se deberían ubicar Ia mayor parte de las niñas y
niños.


b. Si el punto graficado se ubica por encima de Ia línea +2 DE,
los niños o niñas presentan riesgo de macrocefalia.


c. Si el punto graficado se ubica por encima dela línea +3DE,
deben ser catalogados como niños o niñas con macroce-
falia y que requieren referencia para evaluación médica es-
pecializada.


d. Si el punto graficado se ubica por debajo de —2DE, se frafa
de un niño o niña con microcefalia. Si el punto esta debajo
de -3DE, se trata de un niño o niña con microcefalia severa.
En ambos casos, Ia referencia es obligatoria para una
evaluación médica exhaustiva y especializada.


e. Si el punto graficado se ubica exactamente en las líneas
+3DE y -2DE, Ia interpretación se realiza como Ia condición
menos severa; es decir, si esta en la línea +3DE, se identifi-
cara al niño o niña en riesgo de macrocefalia y NO como
un niño o niña que ya tiene macrocefalia. En el caso de que
se ubique en la línea -2DE, se identifica aI niño o niña en
riesgo de microcefalia y NO como un niño o niña que ya
tiene microcefalia (MSP (N), 2010).


COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP a


Et perímetro
cefático aporta
información
valiosa en relación
con et crecimiento
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especialmente
durante tos
primeros tres años
de vida, cuando
alcanza et 80% de
su tamaño
definitivo; a tos seis
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de siete a
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cuatro centímetros
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dieciocho años,
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no aumenta más.


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GRAFICO N.°
II


CURVAS DE PERIMETRO CEFALICO


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HisTorio Clínico Único - MSP HCU - Form. 028 AI/O9




El PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Problemas de crecimiento


Compare los puntos marcados en Ia curva de crecimiento de
niños o niñas con las líneas de puntuación Z (para el presente
protocolo los puntajes Z son equivalentes a DE) para determinar
si indican un problema de crecimiento. Las mediciones en los
recuadros sombreados se encuentran en el rango normal.
(Ver al anexo N.° 9)


- Niños y niñas menores de cinco años


TABLA N.° 7


PROBLEMAS DE CRECIMIENTO EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE CINCO AÑOS


Indicadores de crecimiento


Por encima de 3 (Ver nota i) Obesidad Macrocefalia
(Ver nota ó )(Ver nota 2)


Por encima de 2 Sobrepeso Macrocefalia
(Ver nota ó)


Por encima de i Posible riesgo
de sobrepeso
(Ver nota 3)


O (mediana)


Por debajo de -l


Por debajo de -2 Baja talla Bajo peso Emaciado Microcefalia
(Ver nota 4) (Ver nota ó)


Por debajo de -3 Baja talla Bajo peso Severamente Microcefalia.
severa severo emaciado (Ver nota ó)


(Ver nota 4) (Ver nota 5)


. . . ' ¿ooRDiNACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP@. _ . _ . . , . . .




Notas:


l. Un niño o niño en es’re rongo es muy dl’ro poro su eddd.
Uno eslo’ruro ollo en roros ocosiones es un problemo, o
menos que revele un coso exlremo que indique Id pre—
sencio de desórdenes endocrinos, como un lumor pro-
duc’ror de hormono del crecimiento. Si usled sospecho
un desorden endocrino, refiero dl niño o niño poro und
evoluoción médico (por ejemplo, si podres con und es-
ld’rurd normol Tienen un niño o niño excesivomen’re ollo
pdrd Id eddd).


2. Un niño o niño cuyo P/E se ubico en este rongo puede
Tener un problemd de crecimienlo, pero es’ro puede
evoluorse mejor con el dnólisis del IMC/E.


3. Un pun’ro morcodo por encimd de uno, mueslro posible
riesgo. Uno lendencio hocid Id líned de punluoción Z 2
muestro riesgo definitivo.


4. Un niño o niño con reldrdo en ldlld, bojo ”rollo o bdjo
lolld severo puede desorrolldr sobrepeso.


5. Es’rd condición es mencionddd como peso muy bdjo en
los módulos de copdci’rdción de AIEPI (Alención inlegrdl
de los enfermedddes prevolenles de Id infoncio,
Copoci’roción en servicio, OMS, Ginebrd, 1997).


. En es’rds condiciones en que los niños y niños son cololo-
godos con mocrocefdlio o con microcefolid requieren
referencid poro evoluoción médico especiolizodd.


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H!PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimienlo del niño y la niña


o Niños y niñas de cinco a nueve años


TABLA N.° 8


PROBLEMAS DE CRECIMIENTO EN NIÑOS Y NIÑAS DE
CINCO A NUEVE AÑOS


Indicadores de crecimiento


Por encima de 3 (Ver “OTC II (Ver ”OIC 2I Obesidad
Por encima de 2


Por encima de l Sobrepeso


O (mediana)


Por debajo de -i


Por debajo de -2 Baja Talla Bajo peso Delgadez
(Ver noTa 3)


Por debajo de -3 Baja Talla Bajo peso Delgadez
severa severo severa
(Ver noTa 3)


Notas:


i. Un niño o niña en esTe rango es muy alTo. Una esTaTura alTa
en raras ocasiones es un problema, a menos que evidencie
un caso exTremo de desórdenes endocrinos, como un Tumor
producTor de hormona del crecimienTo. Si usTed sospecha un
desorden endocrino, refiera al niño o niña para una evalua-
ción médica (por ejemplo, si padres con una esTaTura normal
Tienen un niño excesivamenTe alTo para su edad).


2. Un niño o niña cuyo P/E se ubica en esTe rango puede Tener
un problema de crecimienTo, pero esTo puede evaluarse
mejor con el analisis del IMC/E.


3. Un niño o niña con reTardo en Talla, baja Talla o baja Talla se-
vera puede desarrollar sobrepeso.


NoTa para los indicadores: Si hay varios punTos graficados en las
curvas, esTos deben unirse con líneas recTas enTre sí, de ese
modo, se obTiene una línea que represenTa la Tendencia en el
Tiempo de acuerdo con el indicador que se evalúe. Las señales
de alerTa dependeran del esTado nuTricional del niño o niña.
Hay que considerar que los indicadores T/E y PC/E no presenTan
decremenTo en el Tiempo.


¡.LI' ....'.IIIIIIILQ......


'coommncróu NACIONALDE "mansion MSP@., _.. --'_
.'."'llllli.'......




GRÁFICO N.° 10


TENDENCIA EN EL TIEMPO


Line-u de crecImIenfo
ascendente


BUENO


EI niño o Ia n!ñ«u
está Creciendo


bien


linea de creclmlenfo
plana n ednnnnmiemo


sum DE mmm


El “MM : In n'm
daba sume! pcl It.-
l'iFH'HJi . ¡(En WWE-5'.


:; ¡.13 y sud: a ir.
emi-.1: d: ¡aL-Ji


Línea de mlnüento-
descendente


MUCHID PELIGRO


El niño o Ic- niña
puEHZIe eslür


enfermo y necesiia
cuidadoï.
especiales


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Anexos


Anexo N.° 1 - g
Curvas de crecumlento del nmo menor de cmco anos


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CURVA DE CRECIMIENTO DEL NIÑO MEHÜR DE 5 AÑOS


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Anexo N.° 2 _ _
Curvas de crecumlenfo de la nlna menor de cmco anos


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Anexo N.° 4
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Curvas de creCImIen’ro del nIno de cmco a nueve anos


ESTABLECIMIENTO NOMBRE


PESO/EDAD - NIÑO DE 5 A 9 AÑOS (kg.)
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Anexo N.° 5 fi _
Curvas de creCImIenfo de la nlna de ClnCO a nueve anos


ESTABLECIMIENTO NOMBRE


PESOIEDAD - NIÑA DE 5 A 9 AÑOS (kg.)


kg. D.E. kg.
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OMS, 2007


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PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Anexo N.° 6 ... ... _ flTabla de IMC del nlno o I‘III‘ICI de cmco a nueve anos


Índice de Masa Corporal (IMC)
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38


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112
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116
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15.9


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16.4


16.6


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17.2


17.4


17.7


18.0


18.2


18.5


18.8


19.0


19.3


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27A


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CÚÚ‘RDINACIO


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38


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Anexp N.° 7
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ElPROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


ALIMENTACIÓN, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO


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o Continuar con la I e ml y además: a Conlinuar con la Iadañcla ; hasta los
g Alimantoscodnadosyfina. pmdoecomo dosañosomás
y Hortalizas y verdu níhodaeapallo.anelga.col]. i Seguir alimentando


y
su piopluplaluy comparllr la


g Carnes de res. lgado.pesado comida familiar
g Cereales como. quinua. vigo. maíz, más y SeWanda; idas diarias: deéaymn


lagrimas,
Jul mia, Ionlaia, chocho. haha almera, men


¿más
dos comidas. .


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g 5 comidas 'al ¿lai—más laqlanda matárna


a libre demanda : -.


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HÉPROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


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. Continuar con la Ieciïe mate
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H!PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Anexo N.° 9 ._ .-Indice de masa corp_ora| para la edad, nlnos y ninas
menores de cmco anos


IMC PARA LA E_DAD EN NIÑAS ,
DEL NACIMIENTO A LOS CINCO ANOS DE EDAD (PUNTUACION Z)


PUNTUACIÓN z (IMC en kg/mz)
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10,1 11,1 12,2 13,3 14,6 16,1 17,7
10,8 12,0 13,2 14,6 16,0 17,5 19,1
1 1,8 13,0 14,3 15,8 17,3 19,0 20,7
12,4 13,6 14,9 16,4 17,9 19,7 21,5
12,7 13,9 15,2 16,7 18,3 20,0 22,0
12,9 14,1 15,4 16,8 18,4 20,2 22,2
13,0 14,1 15,5 16,9 18,5 20,3 22,3


13,0 14,2 15,5 16,9 18,5 20,3 22,3
13,0 14,1 15,4 16,8 18,4 20,2 22,2
12,9 14,1 15,3 16,7 18,3 20,1 22,1
12,9 14,0 15,2 16,6 18,2 19,9 21,9
12,8 13,9 15,1 16,5 18,0 19,8 21,8
12,7 13,8 15,0 16,4 17,9 19,6 21,6
12,6 13,7 14,9 16,2 17,7 19,5 21,4
12,6 13,6 14,8 16,1 17,6 19,3 21,3
12,5 13,5 14,7 16,0 17,5 19,2 21,1
12,4 13,5 14,6 15,9 17,4 19,1 21,0
12,4 13,4 14,5 15,8 1 7,3 1 8,9 20,9
12,3 13,3 14,4 15,7 1 7,2 1 8,8 20,8
12,3 13,3 14,4 15,7 1 7,1 1 8,8 20,7
12,2 13,2 14,3 15,6 1 7,0 1 8,7 20,6
12,2 13,2 14,3 15,5 1 7,0 1 8,6 20,5
12,2 13,1 14,2 15,5 16,9 18,5 20,4
12,2 13,1 14,2 15,4 16,9 18,5 20,4
12,4 13,3 14,4 15,7 1 7,1 1 8,7 20,6
12,4 13,3 14,4 15,7 1 7,1 1 8,7 20,6
12,3 13,3 14,4 15,6 1 7,0 1 8,7 20,6
12,3 13,3 14,4 15,6 1 7,0 1 8,6 20,5
12,3 13,3 14,3 15,6 1 7,0 1 8,6 20,5
12,3 13,2 14,3 15,6 1 7,0 1 8,6 20,4
12,3 13,2 14,3 15,5 1 6,9 1 8,5 20,4


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12,1 13,1 14,2 15,4 15,8 18,4 20.3
12.1 13,1 14,2 15,4 16,8 18,4 20,3
12.1 13.1 14,1 15.4 15.8 18,4 20.3
12,1 13,0 14,1 15,4 15,8 18,4 20,3
12.0 13.0 14.1 15.3 15.8 18.4 20.3
12,0 13,0 14,1 15,3 15.8 18,4 20.3
12,0 13,0 14.1 15.3 16.8 18.4 20.4
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1 1,9 12,9 14,0 15,3 15.8 18,5 20,4
1 1,8 12,9 14,0 15,3 15,8 18,5 20.5
1 1,9 12,9 14,0 15,3 15,8 18,5 20.5
1 1,8 12,8 14,0 15,3 15,8 18,5 20,5
1 1,8 12,8 14,0 15,3 15,8 18,5 20,6
1 1,8 12.8 13.9 15.3 15.8 18,5 20.5
1 1,8 12,8 13,9 15,3 15,8 18,5 20.7
1 1,8 12,8 13,9 15,3 15,8 18,6 20,7
1 1,7 12.8 13.9 15.2 15.8 18,5 20.7
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1 1,7 12,? 13,9 15,3 15,8 15,7 20,8
1 1,7 12,7 13,9 15,3 15,8 18,7 20,9
1 1,7 12,7 13,9 15,3 15,8 18,7 203
1 1,7 12,7 13,9 15,3 15,9 18,7 21,0
1 1,7 12,7 13,9 15,3 15,9 18,8 21,0
1 1,5 12.? 13,9 15,3 15,9 18,8 21,0
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DEL NACIMIENTO A LOS CINCO ANOS DE EDAD (PUNTUACION Z)


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39 1 2,3 13,3 1 4,3
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42 1 2,2 13,2 1 4,3
43 1 2,2 13,2 1 4,2
44 1 2,2 13,1 1 4,2
45 1 2,2 13,1 1 4,2
46 1 2,1 13,1 1 4,2
47 1 2,1 13,1 1 4,2
48 1 2,1 13,1 1 4,1
49 1 2,1 13,0 1 4,1
50 1 2,1 13,0 1 4,1
51 1 2,1 13,0 1 4,1
52 1 2,0 13,0 1 4,1
53 1 2,0 13,0 1 4,1
54 1 2,0 13,0 1 4,0
55 1 2,0 13,0 1 4,0
56 1 2,0 1 2,9 1 4,0
57 1 2,0 1 2,9 1 4,0
58 1 2,0 1 2,9 1 4,0
59 1 2,0 1 2,9 1 4,0
60 1 2,0 1 2,9 1 4,0


16,9 18,4 20,0
16,9 18,4 20,0
1 6,9 1 8,3 1 9,9
1 6,8 1 8,3 1 9,9
1 6,8 1 8,3 1 9,9
1 6,8 1 8,2 1 9,9
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1 6,8 1 8,2 1 9,8
1 6,7 1 8,2 1 9,8
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1 6,6 1 8,2 1 9,9
1 6,6 1 8,2 1 9,9
1 6,6 1 8,2 20,0
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1 6,6 1 8,2 20,1
1 6,6 1 8,2 20,1
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1 6,6 1 8,3 20,2
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OMS, 2006


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a!PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Anexo N.° 10 -Irgglce de [nasa corporal gara la edad, nInos y
mnas de cmco a nueve anos


ÍNDICE DE MASA CORPORAL PARA lA EDAD EN NIÑAS
DE CINCO A NUEVE AÑOS (PUHÏUACIÓN I}


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ÍNDICE DE MASA CORPORAL PARA lA EDAD EN NIÑOS
DE CINCO A NUEVE AÑOS (PUNTUACIÓN I)


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gPROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Anexo N.° 11
Explicación de puntuaciones Z o puntuación
de desviación esióndar


Explicación de puntuación Z
o puntuación de desviación estándar {DE}


La) limar. di: mica-nn: L'i.‘ IJLK cun'ls di: L'n'ïlllllfllin ha: llaman linux dc puniuiriúll I úcbldo
:I film? se basan en punluaciún I. también camada como pumuación de desviación estándar
¡DhL Liu puniuucinnfi I u puniuucmnni di: DE sc usan para ¡1:ehir la dnianuu qui: ha}:
cnlrc un: mtdlciún y la ¡Indiana tpmmedmi. [islas pumuacmnra hl.‘ calculan de lmma
diferente para Iliuliciunua dic lu p-ublluiúil iJc wi'rrcnclu wn cliairihuuiún Imrinstl ¡r IIu-Iiul‘riinl.


Mediciones con distribución normal


El concepto de unn disinbm‘lún nunml a) ud: ¡.I ullil'nda El significa“) de una punluución I.
l-.n una disinhncinn mmm]. la mayoria dt im- mini-cs tala‘n .¡gmpadm :lmlalur ¡c l'úl'llfll 3.-
|.I diurihuuiúll di: main:mms Iiminlurdi: in nwdiunu pmbcnian unu [unna dc campana.
cnnm sr mmm abajo lín una cun-a nnnml de forum de campana. im mlnlllfh'lfll'ltk I
Indica" LI dir-lancia ¡I qu: u: cnt‘ucnlm un uilkl di.- su Illl‘diilllil.


Uno wmmml con Im dcumudlm cn IIII'IHI'IIOl dl puntuiuonu Z


LL ¡llsirihuriún dr rallnw ¡le Indoi I’nu. niñas. in ¡min las. mr'us'l ¡lc urna edad 11mm un: uu rw
nílrnml cun lnnnn ¡lc campana n un: :INn'hnciún Iinrnml It'l mai mlll'l'lilh". Cuando nc gmfican
Inn min-i de un gran númem de nlnÚh 3.- ninas de nena edad. im; Kulllihliia nun muy similam
a L1 ¡llralri ¡lución nunnnl que sc macniu ¡"Nh-1. Nm: que can lada: lil-i Iillih (“atún en fl
cena-n, ¡nun muy ¡10cm ¡'nlnnrx tn las. cxlrclnm. ("nda ¡{simula dcl cjr: hnnmninl rcptcscnlu
una duïiiwiún múndar u puluuaciún z. En wa ¡liunh-uciiin mnnal. Liu pumuaumm 1 -l y
I milan ¡I Il llum": dinancimcn dll'ECCHFIICPL 1':tl de iii. Iliediílnn. La LIINlanciu dun]: h!
mediana .1 l rs l: mitad ¡It l: ¡lisuncin :l 1'.


1.: puntuación 1 de un punln nheirn'min ¿n nin ¡llsmbuuuin k: “¡4:q camu sigue;


Puri'lulclón 1 = l - In ¡una val r
pumulción de la pohluiún dl l‘IfIrII'IICÍI


' Nm;- qn: Plnll' .‘Jil'i mln- -! 5 III-Inn ullimln. x rllllr 4-2 _\ mi; Inlimm


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¡.¡QII-il|....¡1|"' "n¡.o. a' ' ' COORDINACiÓNNACIONAL DE Hummón MSP ...i t"
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[me lijcmpin ¡pliu h l'úmlull ¡meno! :1. ¡alla pm ¡I edad cn niño}. Fam ejemplo. fl niña
sc llama Julio. nude 94h] cm. nene 2 ahm 1M ¡nc-us de «hd.


i En Talu'u' obstn'adu {a I-‘I Inllu dc Iulm {Will L'III'L
I El “l dc la ¡indiana ü: ¡Herencia e"; la "Indiana di: ¡a 1.1|]: ¡lc tadm los niños nrdiúuc‘s


¡lc la edad III: Iuliu t: am. 3.- -l mami. La mediana de la ¡aliada todos los mñm dc cua
edad es. 930,4 cm.


I 1'13 punmamnncu I dr la pubiaunfm III: rcímmin pululan dewribim Sin'lplirwldalïil'fllc
mima un pfmmdmdg las ¿Herencias mm la lnndum para. mi: rm'cmbro de la población
ü: rcl'crmeiu. Hi1 cal: aja—mph). la puntuación He hai tallas dc ¡tu niños ¡It-.1: edad de 2
años y 4 nun-cu es 3-,3.


- M entrar loa. núnma de ¡mln en h fómwla. El valor de pummcbón z dc Julia secalcnln
como sigue:


915.1 40.4 a I,?3
4,3:


- Lu puntuación I de mlla para la edad ¡lc Julm cr. ¡,11 o paran-im: ¡le l.


Usando lu curva que se mmm un el ErgxumM rm ¡mientas di: mil: curso. podemos
marcar fácilmcnu: cl vulur dl: lallu pra lu edad de Julio tn ¡a WITH dt lil ¡figura 37 ¿Cl
Rtgul'ru ¡H i'm-¡MMM y alumna: qua el valor dc puntuación I de lalhl ¡mm la edad de
Juliomi por ¡rm-im: dc l. cm 2.


Mediciones con distribución run-normal


A (¡Herencia de la distinción de la talla. I: dmnbuulún dr algunas nmhcimcs mmel
¡sur-ú. cuamlu H: grafica-¡"mln una. forma ¡toma da un: campana del'mnadl, mw lado
demmi más Im'gn que el isquicnin y se dun-tbc como ¡cagado ¡l la ixqïuiflúa.


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¡"Ls mi». dificil calcula- ?q de pmnuacmn 1pm ¡"editions camu I:| pum. que nu filí’ln
disttibuidas n'otm-almcnu. A dikmncia de'una dislrihucuh mln-mi. lar. ¡Iishncms'mc la:
pulsaciones Z admita; nu son cmlmln. Pm cjmsplu. la difermiamr: ha.


c:mummmmmw-fl


ti.l'*".'-."’...'."""c.' ' ' coannmnCIÓN NACIDNALDE uumcnfm MSP _ _
"'!o-¡oco-noooi""




aPROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


¡mnluucimu-s 1 .i y 2 n mayo! que la dnlen'm'm emm ku punluaciones l 2 y I. Además». la
diÍm-m-u cnlrc la mediana y las pumuau‘iunea- 1 ncgnu' ra; nu Iuclmr que la diferencia cnlr: la
mediana y la; puniuaciunu 1 pubin'vaz- tmpdmdicnlcs.


l'ara calcular la puntuauún 1 di.- un punto ¡turnada implica una serie de cálculos
malenh'ilicm qu: ¡uma cn cncntn I: diun‘bimún nn-mnllal de las- mediciones du: rcfcrcncia.
Se usa lu eugmtme fórmula:


Puniunclónl = {wget gbm o III" - 1
L I S


lin I.'I lunnull. M. I. :í .‘i. um t‘allul'czs d: la publaciún III.- rcfcrcrwla. M n cl valor dl: l:
Wim“. 1k ¡cl'clcnuizuqnc ca un mamnadn dc l: Illcdi: ¡lc la publxlún. L a) cl poder
L'Hlmlítllco mentin para lmnst'oq‘mu lún- dalt»- a fm di: Irlmwcr :1 muy: {pum nurmalilar Im
fiatmi. H cx :l cucr'wicnic dc “melón {u su equivalent“.


han fórmula le:- Ilalliadqcn ¡»uuu-ms, Íc'mnul: 1.113! vc uu para calculeu' puntuaciones 2 de
pam para la cuna. pam para la longitndftalla c IMF ¡un la cil-.11].


HMWM
JUIiu irl nlño del qunpln anlcnnn ¡[crm un plc-¿nde | [fl kg a la edad dL- 2 ¿{1m y .I. "MEL
Pan calcular ti villa: dc puniuacninl pan su pm: para la edad. ntcmlamm comen Inn
valium- demímin ¡ic M. L y S para el pem ¡lc "¡I'M-K de 2 años _\'4l'l1l:a-Cfi. Esos valen-s
non:


M = HIGH ¡humana del ¡rn-su para niños de 2 años y ui ¡ru-ani
L = 41,1!» imán para nonnuhzar los damn
S : tl,l I imvl'icmur ¡lr s'arimi'nli


Aplicando la fórmula. ia mimwu‘iónl de peso para la edad de Juliu n.


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mom-«0.::


lil PCR“ NT? ¡ü Edil! dt .l'ul'm CMÍI ¿:t de la medlanu IÜI palo nu la." han: L'IJIIIH -- l .


Salt: Debe num: nm versión modificada de la fórmuia dc IMS dada amba para nicular
Inn Illctllcinncs que cuán por dthuju dc punlunuuin 1 —1 y put nlclmn d: puntuación 2 ¡ju
iii-to sc dcbc :I que sic ha lllillllcslú una mtrimún para calcular punluauiún r. que nui uuu. allá
¡JC ¡IN Miintiúl‘ltï observadas Im la muralla] usa-du pau Im “limusina. d: cmnnimlu ¡Id niño
de la OMS. Lu fórmula mlifit'mla para punluacmnes I Mi delujü ¡lc -.1 'ï pm tflCHIH (le 3
Ilil Hd“ ¡mamada al paquete Illhli'málwu dc ."i. N'I'HRÜ IMS." pcru M: cansidcn denmsiado
complicada ¡lilnl cálculo a manu. Para Il aplicación ¡Ir los Estándarrs El'l salud pública. ein-.1
nuIÏL'icnlc registra: que un puma dmln rslá por ¡Ich-¿in de puntuación I -3 y pm encima de
pumuauún I .1. Lus- cálculos “mas dchcrán M'r calcutadw por cumpumlnrn.


' Izl Fuqurlr Inflrnmïn Mi I HIlU 3D! pued: HI mw‘lúl‘ de :9.»y9_.3_|1u.|rgfinl_ilsw_fljl


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CODIDINACÍÓINACIONAL II "melón MSP UO ¡6'-


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Glosario de términos


Antropometría
Medición de las proporciones del cuerpo humano, en cuanto a ta-
maño y composición corporal.


Crecimiento
Incremento progresivo de Ia masa corporal, dado por el aumento
en el número de células.


Desarrollo
Abarca tanto Ia maduración en los aspectos físicos, cognitivos, Iin-
güísticos, socioafectivos y temperamentales, como el desarrollo de
Ia motricidad fina y gruesa.


Desnutrición
Debajo de Ia línea de puntuación Z -2 o -3 de peso para Ia edad,
peso para Ia longitud/talla o IMC para Ia edad o de longitud/talla
para Ia edad.


Desviación estándar (DE)
Medida que expresa Ia dispersión de una serie de valores o puntua-
ciones en relación a la medio aritmética.


Estado nutricional
Resultado de Io relación entre Ia ingesta de energía y nutrientes y el
gasto dado por los requerimientos nutricionales para la edad, sexo,
estado fisiológico y actividad física.


Indicador antropométrico
Es Ia combinación de dos variables o parametros, por ejemplo:
peso/talla; talla/edad, entre otros.


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n_Índice de masa corporal (IMC)


Número que describe el peso de una persona en relación con su Ion-
gitud/talla, calculado con fórmula kg/m2.


IMC para la edad
Indicador de crecimiento que relaciona eI IMC con Ia edad.


Obesidad
Peso para Ia longitud/talla o IMC para Ia edad, por encima de Ia
línea de puntuación Z 3.


¡al¡0"""."""..'."’¡."" coonuiuAcrüNNACIONALDENMRICIÓNMSP @._ü
.


Olg'......‘.'-I.¡Iiol




ng PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


Longitud/talla para Ia edad
Indicador de crecimiento que relaciona Ia longitud o taIIa de un niño o niña
para Ia edad.


Peso bajo para la edad
Tambien denominado desnutrición global. Indica bajo peso para una edad
específica, considerando un patrón de referencia. EI indicador P/E se en-
cuentra debajo de -2 desviaciones estóndar. Reflejo desnutrición pasada y
presente.


Peso bajo para Ia talla
También denominado desnutrición aguda. Indica bajo peso en relación con
Ia talla (P/T), sin tener en cuenta Ia edad. EI indicador P/T se encuentra de-
bajo de -2 desviaciones estóndar.


Peso muy bajo para Ia talla
También denominado desnutrición aguda severa. EI indicador P/T se encuen-
tra debajo de -3 desviaciones estóndar.


Peso para Ia edad
Indicador de crecimiento que relaciona el peso con Ia edad.


Peso para Ia longitud/talla
Indicador de crecimiento que relaciona el peso con Ia longitud (para meno-
res de dos años) o con Ia talla (para niños y niñas de dos años o mayores).


Puntos de corte


Puntos seleccionados para identificar Ia población que sufre o estó en riesgo
de padecer algún problema nutricional.


Puntuación Z (Z Score)
Diferencia entre eI valor individual y eI valor medio de Ia población de refe-
rencia para Ia misma edad o talla, dividido entre Ia desviación estandar de
Ia población de referencia; es decir, identifica cuón lejos de Ia mediana (de
Ia población de referencia) se encuentra el valor individual obtenido.


Retraso en talla


También denominado talla baja para Ia edad. Déficit en Ia talla con relación
a Ia edad (T/E). EI indicador T/E se encuentra por debajo de -2 desviaciones
estóndar.


Sobrepeso
Peso excesivo para Ia longitud/talla de un individuo; peso para Ia
longitud/talla o IMC para Ia edad por encima de Ia línea de puntuación Z 2
y por debajo de Ia línea de puntuación Z 3. Un niño o niña puede tener baja
talla que coexiste con sobrepeso.


OCI.'.--l.'."."""..'.-'.":COORDINACtÓN NACIONAL DE NUIRICIÓN MEF la . - -I I'I i'o si
""'tlldl¡t""’.




Bibliografía


— Organización Mundial de la Salud (OMS). Estudio multicéntrico de referencias de
crecimiento (EMRC): justificación, planificación e implementación. de Onis M, Garza C,
Victora CG, Bhan MK, Norum KR, editores. OMS. Food Nutr Bull 2004; 25 (Suppl l): Si-89.


— Firman, (3., Avances médicos. Guía de crecimiento y desarrollo del niño.
www.intemedicina.com. 2002 Texto en formato PDF (7OKB). Consultado noviembre 2010.


— Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de Capacitación sobre la evaluación
del crecimiento del niño. C. INTERPRETACIÓN DE INDICADORES DE CRECIMIENTO.
Patrones de crecimiento del niño de la OMS. Organización Panamericana de la Salud.
Organización Mundial de la Salud 2008. 1—48.


— Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de capacitación sobre la evaluación
del crecimiento del niño. D. Bríndando consejería sobre crecimiento y alimentación.
Patrones de crecimiento del niño de la OMS. Organización Panamericana de la Salud.
Organización Mundial de Ia Salud, 2008. 1—67.


— Organización Mundial de Ia Salud (OMS). Curso de capacitación sobre la evaluación
del crecimiento del niño. E. Folleto de fotografías. Patrones de crecimiento del niño de
la OMS. Organización Panamericana dela Salud. Organización Mundial de la Salud 2008.
i-ó.


— Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de capacitación sobre la evaluación
del crecimiento del niño. F. Hojas de respuesta. Patrones de crecimiento del niño de la
OMS. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial dela Salud, 2008.
1-20.


— Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de capacitación sobre la evaluación
del crecimiento del niño. G. Guía del facilitador. Patrones de crecimiento del niño de la
OMS. Organización Panamericana dela Salud. Organización Mundial dela Salud, 2008.
l-l 14.


— Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de capacitación sobre la evaluación
del crecimiento del niño. H. Guía del director del curso. Patrones de crecimiento del niño
dela OMS. Organización Panamericana dela Salud. Organización Mundial de la Salud,
2008. l-l l l.


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— Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de capacitación sobre la evaluación
del crecimiento del niño. Registro de crecimiento del niño. Patrones de crecimiento del
niño de la OMS. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la
Salud, 2008. 1-42.


— Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de capacitación sobre la evaluación
del crecimiento del niño. Registro de crecimiento de la niña. Patrones de crecimiento
del niño dela OMS. Organización Panamericana dela Salud. Organización Mundial de
la Salud, 2008. 1-42.


— Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de capacitación sobre la evaluación
del crecimiento del niño. Tabla de IMC. Patrones de crecimiento del niño de la OMS.
Organización Panamericana dela Salud. Organización Mundial dela Salud, 2008. Anexo
N.° 2.


’ ' ' ' ' CÜORDINACIÓH NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP @. _ _




H! PROTOCOLO DE ATENCIÓN Y MANUAL DE CONSEJERÍA para el crecimiento del niño y la niña


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COORDlNACiÜN NACION!!! CIE NUTRICIÓN MSP


Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de capacifacíón sobre la evaluación
del crecimienfo del niño. Calculadora de la edad del niño o niña. Pafrones de
crecimienfo del niño dela OMS. Organización Panamericana de la Salud. Organización
Mundial de la Salud, 2008.


Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de capacifacíón sobre la evaluación
del crecimienfo del niños lnvesfígando las causas de sobrepeso. Pafrones de
crecimienfo del niño de la OMS. Organización Panamericana dela Salud. Organización
Mundial de la Salud, 2008. Maferial de apoyo. i- 4.


Organización Mundial de la Salud (OMS). Curso de capacifación sobre la evaluación
del crecimienfo del niño. Invesfigando las causas de desnufrición. Pafrones de
crecimienfo del niño dela OMS. Organización Panamericana de la Salud. Organización
Mundial dela Salud, 2008. Maferial de apoyo. l—l l.


Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).
Informe de la reunión regional, 9 y iO de diciembre de 2004, Cuernavaca, México.
Promoción de los nuevos esfandares de la OMS para el crecímienfo del niño. Unidad
de Nufrícíón/Área de Salud Famíliary Comunifaria. Organización Panamericana de la
Salud. Washingfon, D.C, 2005. Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). 1-51.


Técnicas de medición para la foma de peso y esfafura. México.
hffp://www.cdi.gob.mx/aIbergues/medicion_peso_falla.pdf . l-8.


Cenfers for Disease Confrol and Prevenfion (CDC). U.S. Deparfmenf of Healfh and
Human Services. “A Guide fo Pediafric Weighing and Measuring”. Técnicas de medición
para la foma de peso y esfafura. www.cdi.gobmx/albergues/medicion_peso_fa||a.pdf.
Consulfado noviembre, 2010.


Organización Mundial de la Salud (OMS). Jusfificación para la elaboración de una
nueva referencia ¡nfernacional del crecimienfo. Cufberfo Garza, l y Mercedes de Onis,
2, por el Grupo de Esfudio Mulfi-cenfro sobre las Referencias del Crecimienfo dela OMS.
l-i5.


De Onis M, Garza C, Vicfora CG, Bhan MK, Norum KR, edifores. OMS. Esfudío
mulficénfrico de referencias de crecimienfo (EMRC): Jusfificación, planificación e
implemenfacíón. Food Nufr Bull, 2004; 25 (Suppl l):Sl-89.


Alexander Gonzalez. Habilidades pracficas. Técnicas anfropoméfrícas para fallar y
pesar niños y adulfos. hffp://www.l ódeabríl.sld.cu/rev/227/nabprac.hfml


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