ComponenteComunitario

Componente Comunitario
de Ia Estrategia AIEPI


/ /
Guía del alcalde en
su gobierno local




Componente Comunitario
de Ia Estrategia AIEPI


Guía del alcalde
en su gobierno local


MINISTERIO DE SALUD DEL ECUADOR
OPS/OMS ECUADOR


PROYECTO MSP CIDA OPS/OMS


DOCUMENTO DE TRABAJO
LGA 16 OCTUBRE 2009


3 . .3Q) alepi
Atención Integrada a las Enlerm es


Prevaientes de la Infancia Pi)


Salud del Niño y del Adolescente
Salud Familiar y Comunitaria


Atención Integrada a las Enfermedades


todos l GOBIERNO NACIONAL DE LA
la salud Y’es‘; REPÚBLICA DEL ECUADOR
í Ministerio de Salud Pública


Organización _ _pana ¿una
dela llld Development Agency développement international(miami.




AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA


Dra. Caroline Chang Campos
MINISTRA DE SALUD PUBLICA


Dr. Ricardo Cañizares Fuentes
SUBSECRETARIO GENERAL DE SALUD


Dr. Jhon Cuenca
SUBSECRETARIO DE EXTENSIÓN PARA LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD


Dr. Marcelo Aguilar
SUBSECRETARIO REGIONAL DE SALUD, COSTA E INSULAR


Dra. Carmen Laspina Arellano
DIRECTORA GENERAL DE SALUD


Dr. Eduardo Yépez García
DIRECTOR NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL SNS


Dr. Walter Torres Izquierdo
LÍDER DE SALUD DE LA NIÑEZ






AUTOR
Dr. Luis Gutierrez Alberoni, OPS—OMS


COORDINADORES
Dr. Walter Torres Izquierdo
Ing. Lupe Orozco Ramos
Dr. Oscar Suriel


GRUPO TÉCNICO DE REVISIÓN FINAL
Dra. Janeth Campoverde — Azuay
Dra. Julia Palacios - Guayas
Dra. Cecilia Huacon Bravo — Salitre - Guayas
Dr. Milton Jaramillo Vásquez — Imbabura
Dra. Yolanda Checa — Ibarra — Imbabura
Dr. Luis Narváez — Otavalo — Imbabura
Dra. Maribel Galarza — Los Ríos
Dr. Juan Ochoa - Baba - Los Rios
Dr. Ricardo Mesías L. — Vinces — Los Rios
Dr. Luis Muñoz Palacios — Pichincha
Dra. Graciela Mediavilla — Pichincha
Dra. Veronica Vergara Reyes — Cayambe - Pichincha
Lcda. Silvia Alexandra Alvarez — Tabacundo — Pichincha
Ing. Lupe Orozco Ramos - Nivel Central




INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7


1. Justificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8


La familia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9


La comunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10


¿Qué se puede hacer por la comunidad? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11


2. ¿Qué es AIEPI y qué propone su componente comunitario?. . . . 12


3. Trabajo en red . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13


4. ¿Quiénes forman la red para trabajar por Ia salud de los niños?. 15


5. ¿Qué pueden hacer juntos todos los actores sociales? . . . . . . . . 16


Para el buen crecimiento y desarrollo físico y


mental del niño y la niña . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17


Para prevenir las enfermedades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17


Para los cuidados en el hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18


Para buscar atención fuera del hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18




6. ¿Qué pueden hacer los alcaldes desde su gobierno local? . . . . . 19


¿Con quién comparten los alcaldes el problema


de la salud infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20


7. ¿Qué acciones para la salud infantil se pueden considerar


en el plan de trabajo del gobierno local? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21


Ideas que se pueden incorporar en el plan de trabajo y de


gestión local . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22


Algunas prácticas clave que pueden ser promovidas por


el gobierno local en diferentes escenarios . . . . . . . . . . . . . . . . . 23


8 ¿Qué es un gobierno local integrado a la estrategia AIEPI? . . . . 26


9. ¿Cómo se puede fortalecer la gestión en el gobierno local


al participar con otros actores en la estrategia AlEPl? . . . . . . . . 28




INTRODUCCIÓN


os niños, como todos los seres de la naturaleza, nacen, cre-
cen y se desarrollan al lado de sus padres. A diferencia de
los seres irracionales que tienen predefinidos los instintos de
conservación y rápidamente se valen por sí mismos, la sobre-


vivencia y el desarrollo del niño es resultado de la acción familiar y social,
las condiciones de vida, los conocimientos y las costumbres.


En la casa, el niño adquiere sus primeros conocimientos y crece.
Los padres, para conocer más sobre el niño y sus cuidados, recurren a la
escuela, los establecimientos de salud o cualquier otra institución que les
pueda brindar apoyo para estos fines, como guarderías, clubes de depor-
tes, organizaciones comunales y gobierno local.


Pero en la vida de la comunidad se presentan muchos problemas
relacionados con la salud, la educación, la nutrición, el agua potable y
otros.


F


La función de los representantes del gobierno local es desarrollar
acciones sociales de promoción y políticas locales para el cuidado de la
población más valiosa y al mismo tiempo vulnerable de cada municipio.




ESTRATEGIA AIEPI


LOS NIÑOS Y NIÑAS NACEN SANOS Sl LAS MADRES SE CUIDAN
DURANTE EL EMBARAZO (se alimentan bien, se ponen la vacuna antite-
tánica, tienen sus controles prenatales y dan a luz en el establecimiento).


Una Vez que el niño o niña nace, entra a Vivir en un medio físico dife-
rente al seno materno:


' Su casa y su comunidad, donde hay animales de la zona, in-
sectos, recursos naturales que pueden ser útiles para la vida,
y también fuentes de agua que pueden estar contaminadas y
necesitan ser tratadas antes de beberlas.


Así mismo, el niño o niña pasa a ser parte de un medio social:


' Su familia, con determinados conocimientos y prácticas empí-
ricas, costumbres y situación económica, y su comunidad, que
tiene una organización propia, costumbres, cultura variada,
tecnología de producción, relaciones económicas y servicios
básicos, entre otros.


Dependiendo de las prácticas de la familia y de las condiciones de
vida en su casa y en la comunidad, el desarrollo del niño o niña será
diferente.




Así, familias con
PRÁCTICAS INADECUADAS


exponen al niño o niña al riesgo de
enfermar, agravarse y hasta morir.


En cambio, si Ia familia aplica
algunas PRÁCTICAS


FAMILIARES CLAVE, los niños
y niñas crecerán sanos.


Porlejemplo:
Cada año MUEREN MAS DE 500.000 niños y niñas


en las América antes delcumplir los 5 años.
PERO,¿POR QUE MUEREN?


Cerca de 257.000 de estas muertes
son causadas por la desnutrición y las
enfermedades infecciosas, como la
neumonía, la diarrea y la malaria, que
podrían ser evitadas o tratadas.


Muchas de estas muertes podrían evi-
tarse si las familias conociesen y apli-
caran algunas prácticas saludables.


La mayor cantidad de muertes infanti-
les ocurren por causas perínatales.


La mayor parte de estas muertes po-
dría evitarse con cuidados adecuados
a la mujer antes, durante y después
del parto.


Más de 97.000 niños y niñas mueren
cada año por neumonía.


El 10% de estas muertes podría evi-
tarse con una alimentación de cali-
dad y en cantidad suficiente a partir
de los 6 meses de edad.


Más de 90.000 niños y niñas mueren
al año por diarrea.
Muchos niños y niñas mueren porque
no son llevados a tiempo para que sean
atendidos o no reciben el tratamiento
y los cuidados necesarios.


Casi todas estas muertes podrían evi-
tarse buscando atención oportuna,
siguiendo el tratamiento adecuado,
dando la alimentación habitual y mu-
chos líquidos.


Casi 30.000 de estas muertes se rela-
cionan con la malnutrición.


Muchas de estas muertes podrían
evitarse si los niños y niñas fueran
alimentados solo con leche materna
hasta los 6 meses de vida.


La malaria es también causa de enfer-
medad y muerte de algunos niños y
niñas.


Muchas de estas muertes podrían
evitarse si los niños y niñas durmie-
ran con mosquiteros tratados con in-
secticida.




El Sarampión se está reduciendo nota— Se contribuirá a la eliminación del
blemente, pero hay que mantener las Sarampión si los niños y niñas reci-
coberturas. ben la vacuna contra el Sarampión


antes de cumplir 1 año.


La ausencia de estas prácticas clave en los adultos que tienen a su
cargo la crianza de niños y niñas menores de 5 años, acarrea serios pro-
blemas.


Con la edad, el niño y la niña continúan ampliando su red de rela-
ciones: guarderías, escuela, clubes, espacios comunales de juego y re-
creación, casas de amigos, familiares, y otros.


En la comunidad, la escuela y los servicios de salud brindan el apo-
yo básico e indispensable para el desarrollo integrado del niño y la niña
menores de 5 años, mientras que otros actores sociales liderados por el
gobierno local se preocupan de controlar y mejorar las condiciones de
vida Saludable, como son, entre otros, el ordenamiento y ornato de la
ciudad, la limpieza pública, la disposición de espacios de recreación, la
seguridad del agua y el control de riesgos ambientales.


Mediante la participación organizada en la dinámica de la comuni-
dad a través de organizaciones de mujeres, diferentes comités o clubes,
juntas directivas, comités de la Cruz Roja, etc., los padres aprenden y
aportan a la cultura de vida de su comunidad y a la crianza de sus hijos.


Hay una relación muy fuerte entre familia—escuela—servicios de sa-
lud-comunidad. Esta relación refuerza el aprendizaje efectivo para alcan-
zar una vida saludable y productiva, así como las relaciones interperso-
nales y sociales.


Los niños y niñas deben crecer sanos, aprendiendo a convivir con otros
niños, queriéndose a sí mismos y aceptando sus propias limitaciones y el de-
recho de los demás. Deben crecer con curiosidad ante la vida, descubriendo
sus potencialidades, Siendo constantes en el reto, manteniendo la motiva-
ción hasta lograr lo que Se proponen y ganando confianza en sí mismos, es
decir, los niños deben crecer con salud, autoestima y conocimiento.


Todas las personas quieren vivir mejor, por eso buscan el desarrollo
de sus comunidades para poder gozar de completo estado de bienestar
físico, mental y social.




r . \¿Que se puede
hacer por los


fl


CÓMUNÍDAD niños, niñas
y mujeres
estantes?COMUNIDAD . 9


El gobierno local tiene a su cargo: ¿Cómo {e
_ pueden mejorarel desarrollo dela Infraes- . .las condiciones


tructura fisica del municipio . .sanitarias dela
los servicios básicos de la .


A comunidad?


la provición de alimentos
la salud y la educación
básica y ¿Cómo se puede
¡mos conseguir el apoyo de


todos los aliados que
a se necesitan en el


desarrollo y la salud
' 7


COMUN|DAD dela comunidad.


COMUNIDAD


k j


¿Cuántos niños menores de 5 años y cuántas madres que dan a luz
se enferman o mueren cada año en la comunidad? ¿Por qué?


El número de muertes que ocurre en una comunidad refleja la cultu-
ra de vida y la educación en salud que tienen todos los que participan en
la dinámica social de la comunidad, grupos o grupo al que pertenecen.
A esa cultura se contribuye con el conocimiento y la práctica. De ella se
aprenden tradiciones, costumbres, valores, etc.


En la actualidad, la ciencia y tecnología disponible permiten contro-
lar los males que causan la mayor cantidad de muertes de niños menores
de 5 años. Sin embargo, muchos niños siguen aún muriendo.




¿Qué es AIEPI y que’ propone su
componente comunitario?


La estrategia de Atención Integrada a Ias Enfermedades Prevalentes
de Ia Infancia (AIEPI) es un conjunto integrado de acciones curativas, de
prevención y de promoción, que se brindan tanto en Ios servicios de salud
como en eI hogar y Ia comunidad.


En Ios SERVICIOS DE SALUD, para Ia DETECCIÓN OPORTUNA y
el TRATAMIENTO EFICAZ, y en eI HOGAR y Ia COMUNIDAD, para Ia
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES y Ia PROMOCIÓN DE PRÁCTICAS
SALUDABLES necesarias para eI cuidado del niño y Ia niña y de Ia mujer
gestante.


La estrategia tiene tres componentes orientados a:


íCENTRO de samba


MEJORAR LAS HABILIDADES MEJORAR LOS SISTEMAS Y
DEL PERSONAL DE SALUD SERVICIOS DE SALUD


Q ÜN
¿‘e


\t l
É Si


MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS
Y PRACTICAS DE LAS FAMILIAS


Y DE LA COMUNIDADk J


La vida de Ios niños y niñas es patrimonio común de Ia sociedad, y
por tanto debe ser protegida por todos, aun más si Ia solución a Ias causas
del problema está en manos de Ia familia y de Ia comunidad.




J
El componente comunitario propone que las FAMILIAS incorporen


PRÁCTICAS SALUDABLES para el desarrollo seguro del niño o niña y pro-
tejan su crecimiento sano. Las familias deben tornar MEDIDAS PREVEN-
TIVAS para que el niño o niña no se enferme, proporcionar CUIDADOS
ADECUADOS en el hogar cuando se enferma, y DETECTAR OPORTUNA-
MENTE LOS SIGNOS que ponen de manifiesto la necesidad de BUSCAR
AYUDA para un tratamiento inmediato.


El objetivo final del componente comunitario de la estrategia AIEPI
es que las familias y la comunidad incorporen prácticas saludables en la
crianza del niño o niña y para proteger y mejorar la salud de la gestante,
y que el aplicar las prácticas clave constituya un valor social.


Trabajo en red3
Con las prácticas clave podemos cambiar la situación, pero el pro-


blema es muy grande. Al gobierno local le corresponde complementar
y respaldar con acciones públicas la promoción de prácticas clave en
todos los hogares, acortar los tiempos de cambio y lograr una aplica-
ción masiva de estas prácticas clave.




ESTRATEGIA AIEPI


Si las familias cumplen estas prácticas en sus pautas de crianza y
las enseñan a sus hijos contribuirán, aprovechando el proceso de so-
cialización, a extender y reproducir mejores patrones de crianza que se
adherirán a la cultura de la comunidad, y ayudarán así a promover la
salud, prevenir enfermedades y disminuir en forma sostenida la mortali-
dad de los niños y niñas menores de 5 años. Es necesario, pues, trabajar
en red.


F W


Es importante aprovechar las reuniones con los regidores y con
otros alcaldes para compartir esta guía y comprometerlos a sumarse a
esta causa liderando en su municipio un trabajo similar.




¿Quiénes forman Ia red para
trabajar por Ia salud de los niños?4


F NExisten numerosas instituciones y personas que están haciendo todo lo
posible para mejorar la salud de los niños y n¡ñas.Juntos forman una gran red.


Organizaciones
de base


Establecimientos
de salud


Escuelas y
otros programas


educativos


Voluntarios
de la Cruz Roja


ALCALDE
Y GOBIERNO


LOCAL Organizaciones
no guberna-
mentales


Familias de la
comunidad


Agentes
comunitarios de


Salud


Equipos y
comisiones de
las iglesias


Medios de
comunicación


TODOS LOS ALCALDES SON RESPONSABLES DE LA SALUD EN EL
MUNICIPIO. EL GOBIERNO LOCAL, QUE VELA POR LA RESOLUCIÓN DE
LOS PROBLEMAS DE LA COMUNIDAD MUNICIPAL, COMPARTE ESA


RESPONSABILIDAD, ES PARTE DE LA RED.




l/
ESTRATEGIA AIEPI


¿Qué pueden hacer juntos todos
los actores sociales?


La vida en la comunidad tiene muchas limitaciones, pero también
logros y potencialidades, como resultado de las relaciones entre los dis-
tintos agentes que la componen y las oportunidades generales. Todas las
personas reciben y aportan a la realidad social de la comunidad. En la
medida en que aportan a la dinámica social, son actores sociales recono-
cidos en la comunidad.


TODOS LOS ACTORES SOCIALES, entre ellos la Cruz Roja, los
agentes comunitarios de salud, las escuelas, las iglesias, las organizacio-
nes de base y el gobierno local, de acuerdo con su propio rol en la di-
námica social, aportan al desarrollo de las condiciones de salud en la
localidad, y desarrollan a su vez los conocimientos, la valoración social
y la promoción de prácticas saludables en el hogar que serán reforzadas
en la comunidad.


MEJORAR LAS CONDICIONES Mejorando los
DE SALUD DE LOS NIÑOSY


w
CONOCIMIENTOSY


NIÑAS PARA DISMINUIR LOS LAS PRÁCTICAS de las familias
CASOS DE MUERTE yde Ia comunidad


Todos los actores sociales, unidos y organizados, pueden contribuir
a promover la salud, prevenir enfermedades y disminuir la mortalidad
infantil de los meno-res de 5 años en la Región de las Américas.




¿Cuáles son las prácticas clave a las que se ha hecho referencia?


Hay que recordar las siguientes:


Para eI buen crecimiento y desarrollo físico y mental del niño y la niña


«Üm
r%Í/ï
¿ha 2x e


1. Lactancia 2. Alimentación 3. Cantidad 4. Afecto, juego,
exclusiva semi-sólida, adecuada de conversación.
materna. sólida vitamina A, Atender sus


y lactancia zinc, hierro. necesidades.
prolongada.


5. ¿Qué pueden hacer juntos todos los actores sociales?


Para prevenir las enfermedades


‘v’- 0,,. / \


5. Vacunación 6. Ambiente 7. Dormir con 8. Protegerse
completa limpio, agua mosquitero del VIH/SIDA.
para segura, lavado en zonas de Cuidar a los
la edad. de manos. malaria y niños.


dengue.




Para los cuidados en el hogar


9. AIÍmenta- 10. Cuidado 11. Proteger 12. Participar 13. Protec-
ción y trata- a los en el ción de-
y más miento niños del cuidado lesiones
líquidos apropiado maltrato del niño y acci-
cuando cuando y el y Ia dentes.
están están descuido. niña y la
enfermos. enfermos. salud


de Ia
familia.


Para buscar atención fuera del hogar


_ ¿[masia i¿un


14. Reconocer 15. Seguir los de 16. Control prenatal.
los signos de consejos del Vacuna antitetáníca.
peligro. Buscar personal de Nutrición. Parto en el
ayuda salud. establecimiento.
oportuna. Apoyo de la familia


y la comunidad.




¿Qué pueden hacer los alcaldes
6 desde su gobierno local?


La expresión local, municipal o distrital integra esfuerzos sociales y
económicos que promueven habilidades sociales, riqueza cultural, ética
social, valores y principios que se adherirán a la comunidad.


Los alcaldes, elegidos por voluntad popular, ejercen la función de
gobierno local, es decir, de rectoría de las capacidades locales para re-
solver los problemas que pueda generar la convivencia vecinal, con apo-
yo del ordenamiento e infraestructura física y social, y alcanzar mejores
niveles de vida saludable. En el campo de la salud, ese ejercicio del go-
bierno local y la rectoría se traducen en la capacidad de ser el enlace de
los diferentes actores sociales de la localidad para mejorar la dinámica
y cultura de vida, mediante el impulso, por ejemplo, de la difusión y el
cumplimiento de las prácticas clave en el municipio. Otros ejemplos de
lo que pueden hacer los alcaldes se pueden encontrar en la Guía de los
alcaldes para promover calidad de vida.


W N


(/7!Icalde


k
Actores |oca|es Actores lOCBlES


Ministerio de Salud. Municipios y Comunidades Saludables. Guía de los
alcaldes para promover calidad de vida.Cuadernos de Promoción de la Salud


No. 4. Lima: OPS,‘ Z003. (OPS/PER/Olló).




¿Con quién comparten los alcaldes el problema de la salud infantil?


El problema de la salud infantil, incluidos los problemas de salud que
enfrenta la mujer gestante, requieren del compromiso de las instituciones,
autoridades, grupos organizados de la comunidad y de las familias.


De alguna manera todas las personas comparten y viven con estos
problemas, y al mismo tiempo cuentan con la capacidad para contribuir a
mejorar las condiciones de salud y bienestar de la población.


Los gobiernos locales tienen un rol fundamental en la promoción
de prácticas saludables a través de la articulación de esfuerzos de los
diferentes actores. ¿Qué instituciones u organizaciones existen en la loca-
lidad? Los gobiernos locales pueden coordinar con los establecimientos
de salud, voluntarios de la Cruz Roja, escuelas, organizaciones de base,
familias de la comunidad, organizaciones no gubernamentales, equipos y
comisiones de la iglesia, agentes comunitarios, y otros.




¿Qué acciones para la salud infantil
se pueden considerar en el plan de
trabajo del gobierno local?


Una visión moderna del rol social y político de los gobiernos locales
es asignar a sus autoridades —como unidades de gestión y gobierno— la
responsabilidad de promover el desarrollo de la comunidad y el bienestar
de la población.


Una comunidad sana es una aspiración colectiva que enorgullece
a las autoridades municipales. En esta visión la salud infantil y la de la
mujer gestante deben ser parte integrada y fundamental de los planes de
trabajo.


Las autoridades municipales tienen que impulsar el desarrollo local,
promoviendo prácticas saludables de forma oportuna, sostenida y faci-
litando las condiciones para la puesta en práctica de estas medidas que
benefician a la población.


La promoción y aplicación de estas sencillas prácticas saludables,
articulando para ello los esfuerzos de todas las instituciones y organiza-
ciones de la comunidad, pueden lograr un gran impacto en el bienestar
de la localidad a la vez que potenciar y consolidar el papel de las auto-
ridades locales. Hay que pensar en el quehacer cotidiano y pensar cómo
se podría fortalecer el trabajo del gobierno local por la salud de la niñez
de la localidad.


A continuación se encontrarán algunas ideas que se pueden incor-
porar en los planes de trabajo y de gestión local. Algunas son de carácter
general, relacionadas con las capacidades del gobierno local. La siguiente
matriz corresponde a la relación de algunas prácticas clave que pueden
ser promovidas por el gobierno local en los escenarios político, de am-
biente saludable, hábitos saludables y participación ciudadana.




Ideas que se pueden incorporar en el plan de trabajo y de gestión local


PRÁCTICAS CLAVE QUE SE PUEDE HACER DESDE LA ALCALDÍA


Para el crecimiento
físico y desarrollo
mental
Ejemplo: presidir y
convocar una red
de buen trato.


Promover el abordaje de las prácticas clave para el cuidado y la
atención del niño y la madre gestante, en un proceso de sensibi-
lización, reconocimiento, aceptación y negociación de compro-
misos por parte de las organizaciones y de los actores sociales
presentes en la comunidad, en beneficio de la misma.


Para Ia prevención
de enfermedades
Ejemplo: contro-
lar las fuentes, el
almacenamiento y
transporte del agua
para el consumo
humano.


Destinar y apropiar recursos para la salud de la comunidad diri-
gidos a promover y fortalecer las prácticas clave de la comunidad
que fomenten el desarrollo integrado de los niños y las mujeres
gestantes primordialmente.


identificar y articular las organizaciones y actores sociales que
adelantan trabajo en beneficio de la salud del niño y la mujer,
involucrándolos en su dinámica local para reforzar el ejercicio de
las 16 prácticas clave.


Convocar y coordinar entre los servicios de salud y los sectores
sociales y productivos la responsabilidad de las 16 prácticas como
una misión compartida, inspirando no solo a difundir información
sino también a generar procesos educativos en salud que apoyen
este propósito.


Para Ia asistencia
domiciliaria apro-
piada Ejemplo:
informar y valorar
ante la comunidad
la presencia y labor
que realizan los lí-
deres comunitarios
de salud.


Emitir disposiciones legales como acuerdos, edictos, resoluciones
y otros para facilitar el cumplimiento y desarrollo de políticas pú-
blicas. saludables, con énfasis en las 16 prácticas.


Para buscar aten-
ción fuera del hogar
Ejemplo: informar
permanentemente
a la comunidad la
ubicación y servi-
cios que presta su
red de servicios de
salud.


Promover, controlar y vigilar en forma sistemática acciones que
posibiliten la generación de ambientes saludables, en especial las
que tienen que ver con el saneamiento básico, como por ejemplo
la disposición y eliminación ecológica de basura, la eliminación
adecuada de excretas, entre otros.


lncluir en los procesos de planeación de la gestión a las organi-
zaciones y actores sociales comprometidos en la comunidad con
la causa de los niños y la mujer, para que formulen y elaboren
proyectos de inversión social.




Algunas prácticas clave que pueden ser promovidas por eI gobierno


local en diferentes escenarios


PRÁCTICAS


Amamantar a
los lactantes
exclusivamen-
te durante 6
meses.


POLÍTICO


incentivar en
los centros la-
borales de la
comunidad el
derecho a la
hora de la lac-
tancia mater-
na.


AMBIENTEfiALUDA-
BLE Y HABITOS
SALUDABLES


Promover la creación
de espacios adecuados
y privados en los cen-
tros laborales
para que la madre tra-
bajadora pueda hacer
cómodamente
la extracción de su le-
che y permitir su con-
servación.


PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA


Apoyar las redes locales
que promueven la lactan-
cia materna.
Participar activamente en
la promoción y difusión
de la semana de la lac-
tancia materna.


Apartirde los
6 meses de
edad dar a los
niños alimen-
tos comple-
mentarios
recién prepa-
rados que
sean ricos en
calorías y mi-
cronutrientes,
a la vez que
se prolonga
la lactancia
materna hasta
los 2 años o
más.


Vigilar los si-
tios donde se
procesan, se
almacenan, se
manipulan y
se expenden
alimentos para
el consumo
humano en su
localidad.


Apoyar y lide-
rar el plan de
vigilancia y
seguridad ali-
mentaria, en
forma perma-
nente de:
El alimentos
suficientes,
higiénicos y
nutritivos que
satisfagan las
necesidades
nutricionales.


En los espacios públicos
como recreativos, mer-
cados, comercios, etc.,
asegurar ambientes có-
modos y privados que
estimulen la lactancia
materna.


En el ámbito rural pro-
mover el cultivo de
alimentos nutritivos, de
calidad y cultural-men-
te aceptados por la co-
munidad.


Participar en el acto pú-
blico de certificación a
las instituciones de sa-
lud como
"hospitales, amigos de
la familia y la infancia.”


Promover la conformación
de cooperativas de ten-
deros que les permitan
adquirir los alimentos mas
económicos y por lo tanto
vender a la población con
más facilidad.


Promover la conformación
de comedores comu-
nitarios infantiles mane-
jados por las mujeres de
la localidad en donde se
las capacite y permanente-
mente en talleres de nutri-
ción.


Impulsar y promover
ferias alimentarias con
productos de la zona que
estimulen en los habitan-
tes el con-sumo de los
diferentes grupos de ali-
mentos.




ESCENARIOS


Algunas prácticas clave que pueden ser promovidas por eI gobierno


local en diferentes escenarios (continuación)


AMBIENTE SALU- PARTICIPA-
PRÁCTICA POLÍTICO DABLE Y HÁBITOS CIÓN co-


SALUDABLES MUNIÏARIA


Promover Promover las disposiciones Promover en los espa- P l a n e a r
el desarro- legales en cuanto a con- cios públicos de cada c o nj u nta-
llo mental servación y uso de zonas localidad actividades mente con los
y social al recreativas y deportivas que como vacaciones úti- ciudadanos
responder a cumplan con planes de segu- les, uso de las vías acciones que
las necesida- ridadycondiciones sanitarias públicas para ciclo permitan la
des del niño adecuadas. vía, talleres artísticos convivencia
en cuanto y culturales. Ejemplo: pacífica y la
a atención, Vigilar y hacer cumplir las concurso de pintura resolución de
gracias a la disposiciones legales acerca sobre el barrio. conflictos.
conversa- del tránsito vehicular, espe-
ción, el jue- cialmente en zonas escolares Promover ferias, fae-
go y a un y preescolares. Por ejemplo: nas y competencias
entorno estí- semaforización o vigías de deportivas entre las
mulante. tránsito. familias para su sano


esparcimiento.


Promover en los me-
dios de comunicación
la difusión de los dere-
chos de los niños.


Eliminar las Diseñar e implementar pro- Coordinar acciones Apoyar las
heces,incluí- gramas de letrinizacíón con educativas dirigidas iniciativas
das las heces sistemas de eliminación de a los pobladores con de la comu-
de los niños, excretas en el ámbito rural y otros sectores relacio- nidad en la
de manera urbano. nados con el desarro- construcción
inocua y la- llo de esta práctica, de sistemas
varse las ma- En los sitios públicos vigilar por ejemplo: con el adecuados de
nos después y hacer cumplir que existan sector de saneamiento purificación
de la defe- servicios sanitarios diseñados ambiental para el del agua.
cación, antes para niños. almacenamiento y
de preparar la potabilización del
las comidas Apoyar la gestión de las agua.
y antes de organizaciones que fomen-
alimentar a tan en la población el uso del
los niños. agua potable, y la adecuada


eliminación de excretas, y
otros aspectos ecológicos del
ámbito local




ESCENARIOS


Algunas prácticas clave que pueden ser promovidas por eI gobierno


local en diferentes escenarios (continuación)


PRÁCTICA


Tomar me-
didas apro-
piadas para
prevenir y
controlar
lesiones y
accidentes
en los ni-
ños.


POLÍTICO


Incluir en el plan
de gobierno la
difusión de los
derechos de los
niñosyconseguir
recursos para
este fin.


Hacer vigilancia
y control al con-
sumo de licor.


AMBIENTE SALUDABLE y
HABITOS SALUDABLES


Promover a través de los me-
dios de comunicación comuni-
tarios la aplicación de medidas
preventivas con respecto a la
prevención de accidentes.


PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA


Motivar a la comu-
nidad a participar
en redes de cuida-
do del niño.


Evitar el
maltrato y
descuido de
los menores
y tomar las
m e d i d a s
apropiadas.


Incluir en el plan
de gobierno la
difusión de los
derechos de los
niños y conseguir
recursos para
este fin.


Difusión de los derechos del
niño y niña
Promover la cultura de cuidado
y protección del niño y niña a
todas las instituciones que tie-
nen que albergar por distintas
razones a infantes como servi-
cios de salud, guarderías, cen-
tros educativos, ferias, circos,
espectáculos publicos: los ni-
ños son los primeros en cuidar


Facilitar la coordi-
nación de las dife-
rentes instituciones
y organizaciones
que puedan vin-
cularse en una red
de buen trato.


Asegurar-
se de que
toda mujer
embaraza-
da tenga
controles
prenatales
y atienda
su parto en
unestableci-
miento de
salud.


Incluir en el plan
de gobierno la
difusión de los
derechos de la
mujer gestante y
asignar y conse-
guir recursos
para
este fin.


Visualizar y difundir las accio-
nes que el gobierno local y los
actores sociales, están realizan-
do para promover mejor salud
materna e infantil.


Difundir permanentemente a
la población las estadísticas de
control prenatal, parto institu-
cional, control de crecimiento
y desarrollo y los estableci-
mientos donde deben acudir si
tiene algún problema de salud.


Promover y apoyar
la implementación
de casas
para la mujer ges-
tante cerca de los
establecimientos
de salud, para la
población que
vive lejos de ellos.




ESTRATEGIA AIEPI


ACCIONES GENERALES PARA
LA PROMOCIÓN DE LAS PRACTICAS CLAVE


Diseminación de cartíllas con las prácticas clave para la protección
del niño, niña y mujer gestante en los diferentes espacios públicos.


Coordinación y convocatoria a los medios de comunicación del ámbito
local para apoyar acciones de salud a través de campañas de vacunación,
prevención de accidentes y difusión de los derechos de los ní"ós, niñas


y adolescentes.


¿Qué es un gobierno local
integrado a Ia estrategia AIEPI?


La Convención Universal sobre los Derechos del Niño aprobada por
la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1989,
establece principios para que los gobiernos a nivel nacional, regional o
local se comprometan a mejorar la calidad de viola de los niños, niñas
y de sus familias. Las prácticas clave promovidas por la estrategia AIEPI
responden a los derechos consagrados en esta Convención. Un gobierno
local comprometido con la salud materno infantill asume estos compro-
misos dando prioridad a aquellos más relevantes para el desarrollo de la
localidad.


El siguiente cuadro nos permitirá identificar y seleccionar las prác-
ticas más relevantes y prioritarias para la localidad con las cuales nos
podemos comprometer.




EI gobierno local se compromete a:


1. Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.


2. Promover a partir de los 6 meses de edad una alimentación complemen-
taria en cantidad, calidad adecuada y la lactancia materna hasta los 2
años o más.


3. Promover que los niños y niñas reciban cantidades adecuadas de micro-
nutrientes (vitamina A y hierro, en particular), ya sea como parte de su
alimentación o mediante la administración de suplementos


4. Promover el desarrollo mental y social de los niños y niñas y un entorno
estimulante.


5. Promover la vacunación oportuna de los niños y niñas de acuerdo con el
cronograma establecido antes de su primer cumpleaños


6. Promover prácticas adecuadas de higiene (lavado de manos, agua segura
y disposición de excretas y basura


7. Promover la protección de los niños y niñas en las zonas donde la malaria
es endémica.


8. Promover medidas de comportamiento preventivas y recuperativas de
las personas afectadas con la infección por el VIH/SIDA, en especial los
huérfanos.


9. Promover el tratamiento y el cuidado apropiado de los niños y niñas en-
fermos.


10. Promover medidas apropiadas para prevenir y controlar lesiones y ac-
cidentes en los niños y niñas.


11. Promover medidas de protección de la niñez contra los malos tratos, el
abuso y la explotación laboral, sexual o de otra índole.


12. Promover la participación de los hombres en el cuidado de los niños y
niñas y de la salud reproductiva de la familia


13. Promover la atención apropiada de los niños y niñas enfermos en los
servicios de salud.


14. Apoyar las recomendaciones de los trabajadores de salud para el envío
de los pacientes a otros servicios según sea pertinente.


15. Promover que toda mujer embarazada tenga control prenatal adecuado y
reciba las dosis de vacunas según corresponda.




l/
ESTRATEGIA AIEPI


16. Promover y vigilar que todo niño o niña que nazca en la localidad sea
registrado y cuente con la partida de nacimiento.


17. Vigilar que la disponibilidad de escuelas en la localidad corresponda con
el número de niños y niñas en edad escolar.


El cumplimiento exitoso de estos compromisos dependerá de una
adecuada programación y calidad de las actividades seleccionadas y de las
alianzas estratégicas con otros actores, de la adecuada promoción de las
prácticas saludables y de la gestión oportuna y sostenida en el ámbito local.


Una vez identificados los compromisos es recomendable que se con-
voque a una asamblea pública para presentarlos ante la comunidad. Esto
permitirá movilizar recursos y establecer alianzas estratégicas con diversas
instituciones, actores y la comunidad organizada comprometidos con el
bienestar de la niñez.


¿Cómo se puede fortalecer Ia gestión
en el gobierno local al participar con
otros actores en Ia estrategia AIEPI?


El gobierno local es actor central en la solución de los problemas de
salud de la niñez. El compromiso con la promoción de prácticas saluda-
bles se convertirá en la mejor inversión local para la construcción de un
escenario futuro saludable.


El gobierno local será reconocido por poner en marcha un modelo
de gestión innovador que articule esfuerzos involucrando a los diferentes
actores locales (juntas vecinales, iglesias, ONG, y otros) y logrando los
objetivos propuestos.


La estrategia permitirá optimizar el uso de los recursos disponibles
en el municipio, movilizar mayores recursos y aumentar la inversión so-
cial para el desarrollo de la localidad.


La inversión de recursos para los niños, niñas y mujeres gestantes
garantiza el desarrollo sostenible de la localidad, asegurándole un mejor
futuro a la infancia. La gestión ganará reconocimiento público al promo-
verla salud de los niños, niñas y mujeres.




ComponenteComunitario
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