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CATALOGACIÓN POR LA BIBLIOTECA DE LA OMS


Una guía de enfoques basados en población para incrementar los niveles de actividad física : aplicación de la
estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud..


1.Ejercicio. 2.EstiIo de vida. 3.Promoción de la salud. 4.Programas nacionales de salud - organización y
administración. 5.Guía. I.Organización Mundial de la Salud.


ISBN 978 92 4 359517 7 (Clasificación NLM: QT 255)


Este guía había producido inicialmente por los participantes en el Seminario de Actividad Física y Salud Pública
(leer el anexo I) y ha sido preparado por T. Armstrong, F. Bull, V. Candeias, M. Lewicka, C. Magnussen, A.
Persson, S. Schoeppe y L. Orengo (ordenados alfabéticamente).


© Organización Mundial de la Salud, 2008


Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud pueden
solicitarse a Ediciones de la OMS, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27,
Suiza (teI.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrónico: bookorders@who.int). Las
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para la distribución sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS, a la dirección precitada
(fax: +41 22 791 4806; correo electrónico: permissions@who.int[.


Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que
contiene no implican, por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición
jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus
fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras
respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.


La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no
implica que la Organización Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos.
Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula.


La Organización Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la
información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin
garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que
haga de ese material, y en ningún caso la Organización Mundial de la Salud podrá ser considerada
responsable de daño alguno causado por su utilización.




CONTENIDO
INTRODUCION
Antecedentes
Mandato para actividad física
Propósito de este guía


1
1
1
2


PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE ACTIVIDAD
FÍSICA BASADO EN LA POBLACIÓN


Elementos importantes de normas y planes exitosos
Compromiso político de alto nivel
Integración en las políticas nacionales
Identificación de metas y objetivos nacionales
Ambiciones global de la salud
Objetivos
Financiación
Apoyo de los colaboradores
Sensibilidad cultural
Integración de actividad física en otros sectores relacionados
Un equipo de coordinación
Múltiple estrategias de intervención
Centrarse en la población entera además de subgrupos específicos
Identidad clara
Implementación a niveles diferentes en la "realidad local"
Liderazgo y desarrollo de la plantilla
Diseminación
Seguimiento y evaluación
Directrices nacionales de actividad física


MARCO PARA PLANIFICACIÓN Y IMPLEMENTACIÓN


EJEMPLOS DE AREAS PARAACCIÓN


REFERENCIAS


ANEXO I
Listo de participantes


ANEXO II
Colaboradores


LD


w


NINIÑGOCDQCNWCH-h-h-h-h-PQDOOOOÜO


b)




INTRODUCIÓN


INTRODUCIÓN
Antecedentes Este guía había producido inicialmente por los participantes en elSeminario de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de Actividad


Física y Salud Pública, 24-27 Octubre 2005, Beijing, China. Las metas del
seminario era las siguientes: examinar la evidencia de los beneficios
sanos de actividad fisica; analizar las intervenciones de mejor práctica
para actividad física y salud pública; y preparar un guía anteproyecto de
alcances basado en la población para promover la actividad física. Una
lista de los participantes del seminario es localizada en el Anexo I.


Mandato para
actividad física


Es estimado que las enfermedades crónicas son responsables por
60% de todas las muertes en 2005 y que 80% ocurren en países de
ingresos bajos y medianos (1). En muchos países pocos factores de
riesgo son responsables para la mayoridad de la morbosidad y
mortalidad. Los factores de riesgo más importantes de enfermedades
crónicas incluyen: hipertensión, alto índice de colesterol, toma
inadecuada de frutas y verduras, el sobrepeso y la obesidad,
inactividad física y el uso de tabaco. Cinco de estos factores son
relacionados a actividad física y régimen alimentario. En total, los
grandes factores de riesgo son responsables por aproximadamente
80% de las muertes de enfermedades cardiovasculares y ataques
fulminantes (2).


Con el reconocimiento de la carga de enfermedades crónicas, en la 53a
Asamblea Mundial de la Salud (Mayo 2000) la actividad física había
afirmada como factor de riesgo clave en la prevención y el control. Una
resolución (AMS53.17) fue adoptada para alentar la OMS a proveer
liderazgo en la lucha contra inactividad física y factores de riesgo
asociados (3).


En 2002, la 55° Asamblea Mundial de la Salud pidió el desarrollo de una
Estrategia Mundial sobre Régimen, Actividad Física y Salud (DPAS)
dentro del esquema de la prevención y control de enfermedades no
transmisibles (resolución AMS55.23) (4). Para establecer el contenido y
estructura de esta estrategia, seis consultas regionales había conducido
con Estados Miembros, organizaciones del sistema Naciones Unidas, y
otros grupos intergubernamentales. Consejos habían provechos por un
grupo de referencia independiente de expertos internacionales. La
estrategia final había endosado a la 57° Asamblea Mundial de la Salud en
Mayo 2004 (resolución WHA57.17) (5).


Los principios guías subyacentes de DPAS les recomiendan la utilización
de evidencia y ciencia existente para dirigir e informar los altos empleados
y colaboradores del problema; usar conocimiento y evidencia en factores
determinantes, y intervenciones para desarrollar planes de actuación y
politicas nacionales de la actividad física; y trabajar con colaboradores
para ayudar con el proceso de desarrollo e implementación.


Los desencadenantes subyacentes de factores de riesgo para
enfermedades crónicas — las “causas de las causas” - reflejan los
impulsores de cambios sociales, económicos y culturales. Los impactos
de globalización, urbanización y envejecimiento rápido en niveles de
actividad física no son claro. Sin embargo, es estimado que 1.9 millones
de muertes son atribuible a niveles bajas de actividad física y son
proyectado a aumentar sin acción a parar la declinación y acrecentar
niveles de actividad física en la población entera (6).


Alcances nacionales basado en población para actividad física describen
los métodos para promover actividad física que son esenciales para
prevenir las enfermedades y promover la salud, una alta calidad de vida y
el bienestar general.




UNA GUÍA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIIÓN
PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FISICA


Propósito de este guía Este guía ayudará a los Estados Miembros de OMS y otrascolaboradoras en el desarrollo e implementación de un esquema
nacional de actividad física y proveer dirección en opciones políticas
para promoción efectiva de actividad física en los niveles nacionales
y subnacionales.


En el proceso de desarrollo, se necesitan considerar una multitud de
factores que incluye los seguimientos: capacidades nacionales para
prácticas de actividad física, costumbres predominantes de actividad
física, el estado sano de la población y promoción existente de actividad
física, sistemas de educación y transporta así como practicas de diseña
urbana. El guía incluye principios generales y ejemplos de posibles áreas
de acción para la promoción de actividad física. Los consejos en este
documento son basados en evidencia y práctica contemporánea reportada
de informadores claves, y la revista emprendida por la OMS (7).


Un programa de actuación nacional de actividad física debe incluir metas
específicas, objetivos, y acciones, similares a los cuales escritos en DPAS
(5). De importancia particular son los elementos necesarios para
implementar un programa de actuación que incluye: identificación de
recursos necesarios y con puntos focales nacionales (i.e. institutos
nacionales clave); colaboración el sector sana y otros sectores clave como
la educación, planificación urbana, transporta y comunicación; y
seguimiento y evaluación.




PRINCIPIOS RECÏORES PARA UN ENFOQUE SOBRE
ACTIVIDAD FISICA BASADO EN LA POBLACION


PRINCIPIOS RECTORES
PARA UN ENFOQUE
SOBRE ACTIVIDAD
FISICA BASADO EN LA
POBLACION


Los siguientes elementos importantes de políticas y esquemas exitosos
han sido identificados de una revista de la literatura evaluada por pares y
experiencias compartidas de Estados Miembros con esquemas de
actividad física existentes a los niveles nacionales y subnacionales. El
éxito de países de ingresos bajo y mediano ha informado una colección de
asociadas características importantes con la implementación de un
alcance basado en población para la promoción de actividad física. Es
deseable que los países consideren los siguientes elementos en el
desarrollo e implementación de un plan nacional de acción para actividad
física.


Elementos importantes de normas y planes exitosos


Compromiso político
de alto nivel


Compromiso política del gobierno (i.e. del Primer Ministro, el Rey,
ministerios y/o alto empleados en los ministerios de sanidad, educación y/o
deportes) es crucial porque puede facilitar la promoción de actividad física
en la agenda política, especialmente si el compromiso es oficialmente
anunciado públicamente.


Integración en las
políticas nacionales


Una política nacional en que la actividad física tiene un papel central
puede promover la implementación de una estrategia nacional de actividad
física. Esto debe de incluir una declaración formal que defina la actividad
física como un área de prioridad, declarar metas específicas y proveer un
plan estratégico para acción. Una política sobre actividad física puede ser
un documento solo o ser integrado en políticas sobre la prevención y
control de enfermedades no transmisibles o promoción sana. El plan de
actuación debe de declarar las estratégicas especificas de institutos en el
gobierno, organizaciones no gubernamentales y el sector privado que
serán emprendido para promover actividad física en la población entre un
periodo de tiempo definido. idealmente, el plan especificaría la
responsabilidad de los colaboradores pertinentes y asignación de
recursos.


Identificación de
metas y objetivos
nacionales


La identificación de metas y objetivos nacionales diferirán entre los países
que dependen en los temas de Ia promoción de actividad física que se
quieren dirigir. Unas metas generales están presentadas abajo.


Ambiciones global de
la salud


I Aumentar y mantener niveles adecuados de actividad física saludable
para todos
I Contribuir a Ia prevención y control de enfermedades crónicas y no


transmisibles
I Contribuir al logro de sanidad óptima para todos, el completo bienestar


física, mental y social y no sola la ausencia de enfermedad o debilidad.




UNA GUÍA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIIÓN
PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FISICA


Objetivos Objetivos indicados deben de ser complementados con una colección deobjetivos específicos. Pueden ser indicados al nivel nacional, regional, o
loca. También es útil para distinguir objetivos de plazos corto, mediano- y
largo. Los siguientes son ejemplos:


I Llevar a cabo vigilancia nacional de niveles de actividad física utilizando
estandarizados utensilios de vigilancia como el Cuestionario Global de
Actividad Física (GPAQ) (8);
Aumentar por 10% la conciencia y conocimiento de los beneficios
sanas de actividad física en la población adulta.
Aumentar actividad física en adultos de15% a 20% desde el año 2010;
Implementar políticas de transporte y uso de tierra que fomentan
condiciones apropiadas para caminar e ir en bicicleta en seguridad;
Elevar la conciencia de la importancia de actividad entre colaboradores
claves;
Incrementar la porcentaje de comunidades que han aprobado planes de
diseña urbana que promueven la actividad física,
Averiguar compromisos de concilios locales o gobiernos para
incrementar el número de parques e instalaciones de recreo para
actividad física.


Los objetivos de un plan nacional para incrementar niveles de actividad
física debe ser claros y detallar un resulto mensurable en un período de
tiempo definido. Deben de utilizarse el método EMARO (Específico,
Mensurable, Alcanzable, Relevante y Oportuno) para establecer objetivos
claros. Ejemplos incluiría:


I Incrementar niveles de actividad física en adultos de 15% a 20% desde
2010;
I Incrementar la proporción de viajes hecho por bicicleta o en camino de


10 a 20% en adultos, y de 40 a 60% en niños y adolescentes desde el
año 2015;
I Incrementar la proporción de niños y adolescentes que participen en


educación física diariamente en la escuela por 2% cada año hasta el
2020.


Financiación La asignación de recursos financieros para implementar politicas y planesde actividad fisica forma la base para todas las acciones de promoción de
actividad física e indica el grado de compromiso nacional y administrativo.
Fondos pueden ser recibidos por sectores gubernamentales, no
gubernamentales, y/o sectores privados. Se los deben de ser suficientes y
sostenibles para el tipo y escala de política o plan utilizado. Como los
fondos gubernamentales pueden ser limitados, otras fuentes de
financiación por organizaciones no gubernamentales, especialmente por el
sector privado (9), deberán de ser investigados. Aunque fondos nuevos
son ideales, movilización o reasignación de fondos existentes deberían de
ser considerados.


Apoyo de los
colaboradores


Un red de colaboradores esenciales (i.e. ministerios, organizaciones del
sector privado, agencias no gubernamentales, asociaciones deportivos,
escuelas, patrones, padres, grupos locales de la comunidad) y
colaboración efectiva son necesarios para implementar programas de
actividad física en lugares especificos (i.e. la escuela, la comunidad, el
lugar del trabajo) y para diseminar mensajes saludables en actividad física
por media pertinente (i.e. televisión, radio, periódico). Tal gestión de redes
y creación de una sistema de colaboración requiere valores compartidos,
respeto mutual y articulación hábil de argumentos entre colaboradores.
También se incluye acuerdo en objetivos comunes que traigan valor a
todos los colaboradores. Se encuentra una lista completa de
colaboradores en el Anexo II.


Sensibilidad cultural Políticas y planes nacionales sobre actividad física deben de sersocialmente inclusivo y participativo. En particular, implementación exitoso
de estrategias para la promoción de actividad física dependerán en si
vínculos culturales, grupos y costumbres, además de vínculos domésticos,
papeles géneros, normativas sociales, idiomas y dialectos se han tomado
en cuenta.


Por ejemplo, Singapur en un país multiétnico con tres grupos étnicos
principales: Chinos, Malayos, e Indios. El Estilo de Vida Saludable




PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE
ACTIVIDAD FISICA BASADO EN LA POBLACION


Programa Nacional de Singapur (NHLP) ha adoptado programas de
actividad física basados en la comunidad. Son hecho a la medida para
grupos étnicos específicos y están dirigido en colaboración con mezquitas,
organizaciones Malayo-Musulmanes, y templos Indios. Además, material
impreso provecho por la Comisión de Promoción Sanidad a los padres
sobre el programa escolar titulado Acicalado y en Forma Física es
producido en cuatro idiomas (Chino, Inglés, Malayo, y Tamil) para facilitar
comunicación entre profesoras y estudiantes/padres.


Integración de
actividad física en
otros sectores
relacionados


Políticas y planes nacionales sobre actividad física deben de ser coherente
y de compromiso con, existentes políticas y planes nacionales dirigido a
otras áreas como la salud de los niños, el fumar, la régimen alimentario, y
el medio ambiente.


Mientras la promoción de actividad fisica puede requerir intervenciones
directas (intervenciones con solo uno factor de riesgo), hay unas ventajas
con oportunidades para promover actividad física por intervenciones
indirectas o de compromiso. Ejemplos incluyen los que tratan de prevenir
enfermedades no transmisibles o la obesidad, o que dirigen otras factores
de riesgo como el régimen, el fumar, el consumo excesivo de alcohol, y el
manejo del estrés (intervención para múltiples factores de riesgo).


Un equipo de
coordinación


Un plan de actuación nacional de actividad física requiere liderazgo y
coordinación multisectoral. Cuando posible, podria utilizar mecanismos o
estructuras existentes; de otra manera, un equipo de coordinación puede
ser establecido con colaboradores pertinentes. Se recomiendan
representación amplia en este equipo.


Los papeles apropiados para el equipo de coordinación deben de ser
identificado según el contexto local y puede incluir los que están
propuestos debajo:


Coordinar las acciones de sectores y colaboradores diferentes;
Crear un ambiente donde los colaboradores pueden perseguir sus
estrategias y acciones;
Facilitar el desarrollo e implementación de un plan de actuación y
programas nacionales, que incluye movilización de recursos;
Supervisar la implementación de programas;
Tomar responsabilidad por el desarrollo de coordinación entre
diferentes niveles administrativos (i.e. nacional, regional, local).


Múltiples estrategias
de intervención


Políticas y planes nacionales sobre actividad física deben de abarcar
múltiples estrategias intentadas al apoyo del individual y a crear un
ambiente solidario. Es probablemente que combinaciones de acciones y
programas diferentes fueren necesarias en lugares diferentes para enfocar
en populaciones. Estrategias posibles incluyen: campañas comunitarias
usando medios de comunicación de masas para elevar la conciencia sobre
la importancia y los beneficios de actividad física en la población entera y
diseminar mensajes que promueven actividad física; acceso mejorado a
lugares para actividad física, i.e. provisión de local facilidades de recreo
para niños, la construcción de caminos; estrategias para el transporte al
trabajo (ir in bicicleta y caminar); consejos en cuidado principal para
alcanzar a los ancianos; formación de redes sociales que promueven
actividad física.




UNA GUÍA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIIÓN
PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FISICA


Centrarse en la
población entera
además de subgrupos
especifico


Un plan de actuación nacional debe de incluir intervenciones de gran
escala para alcanzar la población entera e incrementar actividad física al
nivel de población. Además, unos intervenciones (i.e. programas de
ejercicio, asesoramiento educativo) podrían ser adaptado a subgrupos
específicos, como adultos, niños, ancianos, empleados, los incapacitados,
mujeres, hombres, grupos étnicos, y gente con elevados factores de riesgo
para enfermedades crónicas.


Dos ejemplos de programas de ejercicios adaptados a grupos específicos
son:


I Ejercicios en lugares de trabajo. Un iniciativo en Tailandia que es
sostenido por gobiernos nacionales y locales. Muchos compañías en el
sector privado y empresas del estado proveen sus empleados con
entrenamiento y tiempo para participar en varias tipos de actividades
físicas.
I Debido a tradicionales costumbres sensitivas y and papeles géneros


específicos en la sociedad, la Republica de las Islas Marshall han
endosado el KIJLE (Kora in Jipan Lolorjake Ejmour/Mujeres para la
Sanidad) club de mujeres, que organiza competiciones para bajar el
peso, programas de actividad física, y seminarios específicamente para
mujeres.


Identidad clara Un programa de actuación nacional y sus estrategias puede ser conectadopor el desarrollo de una identidad clara. Se puede establecerlo con el uso
de un nombre programa común, un logotipo, una mascota y/o otros tipos
de marcado. Esta estrategia ha sido muy exitosa en otros países y puede
apoyar la diseminación y adopción de la promoción de actividad fisica. Es
especialmente útil para estrategias enfocadas en aumentar la conciencia
utilizando el medio de comunicaciones en masas (i.e. el televisor, el radio,
el periódico).


Implementación a
niveles diferentes en
"realidad local"


Aunque un programa de actuación nacional debe de enfocar en el aumento
de niveles de actividad física en la población entera tiene que considerar la
implementación de la perspectiva de niveles subnacional, regional/estado y
local. Implementación debe de ocurrir entre la “realidad local,” que puede
diferir dependiente en recursos financieros, cuerpo administrativo,
habilidades técnicos, infraestructura, y ambiente física. Local
implementación exitosa puede ser facilitada por experiencias simples de la
gente y conciencia de qué funciona en la comunidad.


Liderazgo y desarrollo
de la plantilla


El liderazgo es esencial entre individuales clavos que participan en la
implementación de un plan de actividad física. Puede venir de individuales
en agencias principales (i.e. alto empleados en ministerios) tal como
coordinadores de programas locales en los lugares intervencionistas, que
incluye la comunidad, el lugar de trabajo y las escuelas. Tareas pueden
involucrar: el establecimiento de estructuras organizacionales; el
entrenamiento de empleados sobre habilidades pertinentes, con la meta de
establecer una plantilla capaz en necesidades de actividad física; la
administración de comunicaciones con, e información de, otros
colaboradores; y Ia motivación y premiación de iniciativas locales por sus
logros.




Diseminación


PRINCIPIOS RECTORES PARA UN ENFOQUE SOBRE
ACTIVIDAD FISICA BASADO EN LA POBLACION


Diseminación amplia del programa de actuación nacional y los programas y
estrategias asociadas es necesaria para promover actividad física en una
proporción grande de la población. Diseminación de los mensajes y
materias principales ocurriría por varias canales que incluyen: material
impreso, medios electrónicos, eventos regionales/locales, personas
influyentes, imágenes Íntegras, personas famosas/populares, y abogados.


Unos ejemplos de practicas de diseminación incluyen:


I Embajadores de ejercicios sanos en Hong Kong Región Administrativo
Especial (Hong Kong RAE), China, dónde famosos deportistas locales
están invitados a promover la Campaña de Ejercicios Saludables para
Todos;
I La Ciudad del Alma iniciativo es una promoción basada en los medios


de comunicación por Deporte y Recreo Sudáfrica, que disemina
pósteres de actividad fisica y educación en boletines a más de 1000
clubes "Soul Buddyz" (clubes que promuevan el salud y bienestar a los
jóvenes);
I La Campaña para una Vida Larga y Saludable en Pakistán consiste en


un programa televisor de 4-5 minutos duración transmitido dos veces
diariamente que promueva participación en actividad física
regularmente. Es transmitido durante hora récord, por cinco días
sucesivos por una duración total de tres meses;
I Algunos países han utilizado Mega-Eventos en días de celebraciones


nacionales (i.e. Agita Galera/Día de la Comunidad Activa en Brasil, Dia
Nacional del Poder de Ejercicios in Tailandia, Campaña Fijiano "Mover
para la Salud") e internacionales (i.e. Día de Sanidad Global) que están
destinado a movilizar una proporción grande de la población y
incrementar Ia conciencia de actividad física.


Seguimiento y
evaluación


Evaluación y seguimiento continuado del proceso y resultados de acciones
para la promoción de actividad física es necesario para examinar el éxito
del programa y para identificar áreas por programas de actuación en el
futuro. Los resultados pueden ser evaluados por encuestas nacionales y
sistemas vigilantes que deben de incluir metidos estandardizados de
actividad física. Evaluación de procesos registra la implementación y
incluiría documentación de tipos de programas y acciones, por ejemplo:
promociones transmitidos por los medios de comunicación social,
diseminación de materiales educativos a las escuelas/lugares de trabajo,
provisión de programas locales sobre actividad fisica, y provisión de
sesiones entrenamientos.


El OMS ha establecido recientemente un documento que trata de proveer
una estrategia para los Estados Miembros para meter la implementación de
DPAS, y ayudar en la identificación de indicados específicos para vigilar el
progreso de actividades en el área de la promoción de un régimen
alimentario sano y actividad física (10).


La estructura propuesta y los indicadores son pretendidos a ser
instrumentos simples y seguros para planificar y establecer actividades de
seguimiento y vigilancia nacional. Los indicadores provechos en el
documento ofrecen ejemplos que pueden ser asimilados como apropiado.
Es como decir, después de ajustar al contexto del país y coordinar con los
iniciativos corrientes de seguimiento y vigilancia nacional.


Entornos nacionales
de actividad física


Guías nacionales y recomendaciones en actividad física por la población
general o subgrupos específicos (i.e. niños, adolescentes, adultos, y
ancianos) son necesarios para educar la gente sobre la frecuencia,
duración, intensidad y tipos de actividad física necesaria para la salud. La
OMS es actualmente en el proceso de desarrollo de recomendaciones
globales sobre actividad física. Es entendido que estas recomendaciones
forman la base de los guias nacionales de actividad física de los Estados
Miembros. Los países que ya han desarrollado guías nacionales para
adultos incluyen: Australia, Canadá, Fiji, Nueva Zelanda, las Filipinas,
Suiza, y los Estados Unidos, cuyos están basado generalmente en las
recomendaciones del Cirujano General Estadounidense para actividad
física (11).




MARCO PARA
PLANIFICACIONIE
IMPLEMENTACION


MARCO PARA PLANIFICACIÓN E
IMPLEMENTACION


El esquema "Stepwise" de la OMS provees un método flexible y práctico
para apoyar ministerios de sana en abalanzar diversas necesidades y
prioridades mientras pueden implementar intervenciones basados en
evidencia.


Stepwise incluye tres pasos principales de planificación y tres de
implementación (1). Pasos de planificación evalúan el perfil corriente de
factores de riesgo en la población. Entonces, formulan y utilizan un
método político relevante e identifican los medios más eficientes para
implementar esta política. La combinación seleccionada de acciones
puede ser considerada como las palancas para implementar la política con
eficiencia máxima.


La planificación es seguido por una serie de pasos para implementar las
políticas:


I Base: factible con recursos existentes
I Ampliado: posible con aumento/reasignación de recursos realista.
I Deseable: acciones no posibles con recursos existentes


La combinación seleccionada de intervenciones para la base forma la
enlace y Ia fundación por acción adicional. The following table shows a
hypothetical stepwise implementation for urban design and transport
related to physical activity.


Pasos de implementacion
Paso 1 Base


Hitos Propuestos
Líderes y altas oficiales en diseña
urbana y sectores transportes son
informado del impacto que la diseña y
transporte pueden tener en modalidades
de actividad física y enfermedades
crónicas.
Evaluar planificación urbana/rural y
políticas ambientes (niveles nacional y
local) para asegurar que el camino, el
transporte en bicicleta y otras formas de
actividad física son accesible y segura
Diseñas urbana futuras, diseña de
transporte y construcción de edificios
nuevas son conducente a transporte
activa y actividad física.


Paso 2 Ampliado


Paso 3 Deseable




EJEMPLOS DE ÁREAS PARAACCIÓN


EJEMPLOS ¡DE AREAS
PARAACCION
Areas para acción Ejemplos Nivel de


acción


Guías nacionales para 1. Desarrollar e implementar guías nacionales para Población
acfifldad fískïa actividad física saludable. nacional


Política 2. Desarrollar o integrar la promoción de actividad Población
física en las políticas nacionales, y dirigir cambios en nacional
muchos sectores.


3. Evaluar politicas existentes para comprobar que son Población
consistente con prácticas mejores en alcances nacional
globales para incrementar niveles de actividad física.


4. Evaluar planificación urbanistica/planificación rural y P°b_'3C¡Ó"
políticas medioambiental (niveles nacionales y "aclmél Y
locales) para comprobar que el andar, montar en Subnacmnal
bicicleta y otras formas de actividad fisica son
accesibles y seguros.


Población
5. Comprobar que las politicas de transporte incluyen "a°¡°“a'


apoyo por transporte no motorizado.
Población


6. Evaluar politicas de trabajo y en el entorno laboral subnacional
para comprobar que apoyen actividad física.


_ _ _ Población7. Promover instalaciones de deportes, recreo y ocio a Subnac¡0na¡
adoptar el concepto de deporte (y actividad física)
para todos.


Población
8. Comprobar que políticas en las escuelas apoyen la Subnac¡0na¡


provisión de oportunidades y programas para
actividad física (considerar empleados además de
los niños).


_ _ _ Población9. Explorar politicas fiscales que tienen potencial a nacmnai
apoyar participación en actividad física.


Abogacía 10. Desarrollar una identidad programática nacional y Población
una forma común de marcar mensajes de salud. nacional y


subnacional
11. Identificar canales y audiencias para trabajo de


promoción (i.e. medias de comunicación social, pob¡ac¡ón
lideres en la comunidad y la iglesia, politicos). nac¡ona¡


12. Considerar el papel de eventos de salud y días
nacionales dedicados a la actividad fisica y integren


P bl ,,los con otras agendas de salud cuando es ° 3m?"
apropiado. “amo”? y


subnacional


Alrededores 13. Implementar estrategias enfocadas en el cambiar de Población
solidarios costumbres sociales y el bienestar de la comunidad nacional y


para comprender y aceptar la necesidad de subnacional




UNA GUÍA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIIÓN
PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FISICA


actividad física cada dia.


14. Jalear ambientes que promueven y facilitan P°b_'3°¡Ó“
actividad física; infraestructura solidaria debe facilitar nacmn?‘ Y
el acceso a, y uso de, facilidades adecuadas. Subnamma‘


Asociaciones 15. Ministerios de sana deben guiar la formación de Población
asociaciones con agencias claves, y colaboradores nacional
públicos y privados.


_ _, _ _ Población16. En asociacion, redactar juntos una agendacomun y nackmaj
planes de trabajo enfocadas en la promocion de
actividad física


Población
17. Formar cadenas y grupos de acción para emprender gñgfgfigñal


actividades de promoción y promover acceso y
oportunidad para actividad fisica


Población
18. Hacer colaboraciones multisectoral "¿Clonél Y


subnacional


19. Desarrollar planes compartidos para implementación Población
de estrategia con grupos de Ia comunidad y naciona| y
organizaciones de deportes y religión, cuando subnaciona|
apropiado. _,Poblacion


, _ _ , _ _ nacional20. Desarrollar guias para asociaciones publico-privado
apropiado para promover actividad fisica.


Conciencia y 21. Usar los medios de comunicación para elevar Población
educación conciencia de los beneficios de actividad física y nacional y


diseminar mensajes que promueven actividad física. subnacional


22. Proveer claros mensajes públicos y mensajes pobjac¡ón
pertinentes a la cultura en actividad fisica. nackmaj y


subnacional


Programas e 23. Considerar alcances basado en la escuela para Población
iniciativas locales de apoyar la adopción de actividad física. nacional
la comunidad


24. Evaluar como las escuelas dan información sana, pob¡ac¡ón
mejoran alfabetizacion sana, y promueven nackmaj yregimenes alimentarios sanas y otras costumbres Subnacbnaj
saludables.


25. Jalear las escuelas a proveer educación física ïggïrïgïn
diariamente a los estudiantes. Subnatfloxal


26. Evaluar si las escuelas son equipadas con _facilidades y equipaje apropiado. Poblacl?“
subnacional


27. Considerar asistencia médica principal y otros Poblacbnservicios sociales a promover Ia adopción de .. . , . nacional yactividad fisica Subnac¡ona|


28. Considerar lugares de trabajo que promueven _,
actividad física. P°b_'3°'°“


nacional y
. . subnacional29. Considerar eventos en la comunidad enfocados en


la elevación de conciencia sobre participación;
promover y apoyar programas locales de sana e Población


subnacional


10




EJEMPLOS DE ÁREAS PARAACCIÓN


iniciativas con un componente de actividad física.


30. Emprender programas sanitarios y campañas de Población
educación sanitaria. nacional y


subnacional


Vigilancia 31. Empezar seguimiento y vigilancia de niveles de Población
actividad física usando métodos estandardizado, nacional y
fiable y válido. subnacional


Seguimiento y 32. Desarrollar e implementar un programa de Población
evaluación evaluación para valorar el impacto de los nacional y


programas de actuación nacionales (y donde esta subnacional
apropiado, los programas regionales y locales) de
actividad física.


Investigaciones 33. Apoyar investigaciones, especialmente en proyectos Población
demostrativos basados en la comunidad y en nacional y
evaluar politicas e intervenciones diferentes. subnacional


34. Comunicar los resultados de las investigaciones
para informar reglas, presupuestos, y acciones. pob¡ac¡ón


nacional
35. Apoyar investigaciones nacionales y locales para


desarrollar experticia científica Población
nacional y


36. Hacer investigaciones sobre las razones por Subnacmna‘
inactividad física; en determinantes clavos de Población
programas intervencionista exitosos; y en la eficacia nac¡ona¡ yycoste-efectividad de programas en lugares Subnac¡0na¡
diferentes


. . . . . . Población37. Evaluar el impacto sanitario (e impacto en actividad nac¡ona|física) de políticas en otros sectores. . ysubnacional


Desarollo de la 38. Desarrollar capacidad de plantilla por planear, Población
capacidad implementar, vigilar y evaluar promociones e nacional y


intervenciones de actividad física subnacional


_ _ _ _ _ _ _ _ Población39. Incluir actividad fisica en adiestramiento existente y nac¡ona¡ ycursos del desarrollo profesional. Subnac¡0na¡


Financiación 40. Identificar recursos o acciones de reasignación de Población
recursos existentes entre las áreas asociadas con la nacional
salud.


Población
41. Desarrollar mecanismos para identificar y obtener "a°'°“a' y


fuentes sostenibles de financiación para promoción Subnamma‘
de actividad física (i.e. fundaciones de la salud; la
loteria nacional; patrocinio privado).


11




ANEXOS


REFERENCIAS


12


Preventing chronic diseases: a vital investment. Geneva, World Health


Organization, 2005.


Bull FC et al. Physical inactivity. In: Ezzati M et al., eds. Comparative


quantification of health risks: global and regional burden of disease


attributable to selected major risk factors, Vol. 1. Geneva, World Health


Organization, 2004:731—883.


Resolution WHA53.17. Prevention and control of noncommunicable


diseases. In: Fifly-third World Health Assembly, Geneva, 15-20 May


2000. Resolutions and decisions, annexes. Geneva, World Health


Organization, 2000 (WHA53/2000/RECl1):22—24


Resolution WHA55.23. Diet, physical activity and health. In: Fitïy-fiflh


World Health Assembly, Geneva, 13-18 May 2002. Resolutions and


decisions, annexes. Geneva, World Health Organization, 2002


(WHA55/2002lRECl1):28—30


Resolution WHA57.17. Global strategy on diet, physical activity and


health. In: Fifiy-seventh World Health Assembly, Geneva, 17-22 May


2004. Resolutions and decisions, annexes. Geneva, World Health


Organization, 2004 (WHA57l2004/REC/1):38—55.


The world health report 2002. Reducing risks, promoting healthy life.


Geneva, World Health Organization, 2002.


Review of best practice in interventions to promote physical activity in


developing countries. Geneva, World Health Organization, in press.


Armstrong T, Bull F. Development of the World Health Organization


Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Journal of Public


Health, 2006, 14(2):66—70.


Considerations for Member States when engaging with the commercial


sector: Geneva, World Health Organization, in press.


10. A framework to monitor and evaluate the implementation of the WHO


11.


Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. Geneva, World


Health Organization, 2006.


United States Department of Health and Human Services. Physical


activity and health: a report of the Surgeon General. Atlanta, GA,


Centers for Disease Control and Prevention, 1996.




ANEXO |
Listo de participantes
Consejeros Temporarios


ANEXOS


Professor Adrian Bauman Director, NSW Centro para Actividad Física y Salud, Facultad de
Salud Pública, Universidad de Sydney, Sydney, Australia


Dr Fiona Bull Investigadora, Actividad Fisica y Salud, Facultad de Deportes y
Ciencias de Ejercicios, Universidad de Loughborough,
Loughborough, Inglaterra


Dr Tan Mui Chan Coordinador de la División de Promoción de la Salud, Centro para
Control y Prevención de Enfermedades, Despacho de la Salud,
Macao SAR, China


Ms Debbie Futter Consejero de la Salud y Educación Física, Ministerio de Educación,
Rarotonga, Islas de Cook


Dr Shahzad Khan Oficial Mayor de Investigaciones, Heartfile, Islamabad, Pakistan
Professor Estelle Lambert MRC/UCT Bioenergético de Ejercicio, División de Investigaciones,


Departamento. de Biología Humana, Universidad de Cape Town,
Facultad de Medicina, Instituto de Ciencia Deportiva de Sudáfrica,
Newlands, Sudáfrica


Dr Somchai Leetongin Director, División de Actividad Física y Salud, Departamento de
Salud, Ministerio de la Salud Pública, Gobierno Royal de Tailandia,
Nonthaburi, Tailandia


Professor Guansheng Ma Subdirector, Instituto para la Nutrición e Inocuidad de los Alimentos,
Centro Chino para Control y Prevención de Enfermedades, Beijing,
China


Dr Nguyen Thi Hong Tu Subdirector, Administración Vietnamita de Medicina Preventiva,
Ministerio de Sanidad, Hanoi, Viet Nam


Mr Manasa Niubaleirua Líder, Centro Nacional para Promoción Sanitaria, Ministerio de
Sanidad y Bienestar Social, Suva, Fiji


Dr Viliami Puloka Oficial Médico Mayor, Promoción Sanitaria, Ministerio de Sanidad,
Nuku'aIofa, Tonga


Ms Christine Quested Nutricionista Principal, Centro Nacional de la Nutrición, Ministerio
de Sanidad, Apia, Samoa


Dr Thomas Schmid Científico Mayor, Centros del Control y Prevención de
Enfermedades, División de Nutrición y Actividad Fisica, Atlanta,
Estados Unidos


Dr Hermanto Setia Hadi Jefe, Consejo de Administración Menor de la Salud Deportiva,
Consejo de Administración de Salud Comunitaria, Director-General
de la Salud Publica, Ministerio de Sanidad, Jakarta, Indonesia


Dr Achyuta Nanda Sinha Oficial Médico Mayor (Administración Hospital), Consejo de
Administración General de Servicios Sanitarios, Ministerio de
Sanidad y Bienestar Familiar, Gobierno de India, Delhi Nuevo, India


Dr Lakshmi Somatunga Director, Enfermedades No Transmisibles, Ministerio de Sanidad,
Colombo, Sri Lanka


Dr Chaisri Supornsilaphachai Director, Despacho de Enfermedades No Transmisibles,
Departamento del Control de Enfermedades, Ministerio de Sanidad
Publica, Nonthaburi, Thailand


Ms Ayurzana Unurjargal Oficial Responsable, Educación Sanitaria, Promoción Sanitaria,
Deportes y Aptitud Física, Ministerio de Sana, Ulaanbaatar,
Mongolia


Professor Gilda Uy Deán y Profesora Asociada, Facultad de Cinéticas Humanas,
Universidad de las Filipinas — Diliman, Ciudad Quezon, Filipinas


Ms Yoke Wn Yam Jefe, Programa Nacional de Estilo de Vida Saludable, Directorio de
Promoción Sanitaria, Singapore


Dr Guangyu Yang Subdirector, División de Deportes para Todos, Departmento de
Deportes para Todos, Administration General de Deportes, Beijing,
China


13




UNA GUÍA PARA ENFOQUES BASADO EN POBLACIIÓN
PARA INCREMENTAR NIVELES DE ACTIVIDAD FISICA


Observadores
Dr Toshihito Katsumura Profesor y Director, Universidad Médica de Tokio, Departamento de


Medicina Preventiva y Salud Pública, Centro Colaborador OMS
para la Promoción de la Salud por Investigaciones yAdiestramiento
en Medicina Deportiva, Tokio, Japón


Dr Shigeo Kono Organización Nacional de la Hospital, Centro Médico Kyoto, Centro
Colaborador OMS para la Diabetes, Cura y Educación, Kyoto,
Japón


Ms Mary Lewicka Investigadora de las Normas de Actividad Física, Centro para
Actividad Física y Salud, Universidad de Sydney, Sydney, Australia


Ms Stephanie Schoeppe Investigadora de las Normas de Actividad Fisica, Centro para
Actividad Física y Salud, Universidad de Sydney, Sydney, Australia


Observadores de China
Dr Hua Fu Profesor Universitario, Facultad de la Salud Pública, Universidad de


Fudan, Shangai, China
Dr Xuejuan Jin Profesor Asociado, Instituto de Shangai de Enfermedades


Cardiovasculares, Centro Colaborador OMS para Investigaciones y
Adiestramiento en Enfermedades Cardiovasculares, Shangai,
China


Dr Lingzhi Kong Director, División del Control de Enfermedades No Transmisibles,
Departamento del Control de Enfermedades, Ministerio de Sanidad,
Beijing, China


Dr Keji Li Profesor, Facultad de la Salud Pública, Universidad de Pekin,
Beijing, China


Ms Mei Wang Profesor, Instituto Chino de la Ciencia Deportiva, China
Dr Fan Wu Profesor Asociado/Director, Centro del Control y Prevención de


Enfermedades No Transmisibles, Centro Chino para Control y
Prevención de Enfermedades, Beijing, China


DrYangfeng Wu Profesor, Centro Nacional para Investigaciones y Control de
Enfermedades Cardiovasculares/Instituto de Enfermedades
Cardiovasculares, Academia China de Medicina, Beijing, China


Dr Fengying Zhai Profesor/Subdirector, Instituto Nacional de la Nutrición y Inocuidad
de los Alimentos, Centro Chino para Control y Prevención de
Enfermedades, Beijing, China


Dr Wenhua Zhao Profesor, Centro Chino para Control y Prevención de
Enfermedades, foco Chino para el Instituto Internacional de
Ciencias Viviente , Beijing, China


Dr Yamin Bai Centro del Control de Enfermedades No Transmisibles, Beijing,
China


Dr Yang Li Facultad de la Salud Pública, Universidad de Fudan, Shanghai,
China


Dr Bing Zhang Profesor, Instituto Nacional de la Nutrición y Seguridad Alimentario,
Centro Chino para Control y Prevención de Enfermedades, Beijing,
China


Secretaria


ommaso


14


, y en
Población, Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental,


Mundial de la Salud Ginebra Suiza


. Y
el Pacificó Occidental


el Pacificó Occidental
Asia Sudeste Delhi Nuevo India




ANEXO ||
Colaboradores


ANEXOS


Colaboradores posibles que toman parte en la promoción de participación
aumentada en actividad física son escritos debajo. AI nivel nacional, cada
país debe evaluar sus colaboradores pertinentes.


Sector Público
Ministerio de Sanidad - Salud pública y promoción de la salud
Ministerio de Educación - Currículo escolar, adiestramiento para los
profesores y otros profesionales, investigaciones y liderazgo científico
Ministerio del Desarrollo Social - reforma de tierra, alojamiento, empleo
Ministerio del Trabajo- programas en lugares de trabajo
Ministerio de Transporta - viaje no-motorizado, viaje público
Ministerio del Medio Ambiente/Desarrollo de la Tierra- espacios libres,
polución, facilidades, alojamiento
Ministerio de las Mujeres
Ministerio de la Ciencia y la Tecnología
Ministerio de las Parques y Selvicultura - facilidades
Ministerio del Trabajos Públicos/Planificación - uso te la tierra,
alojamiento, diseño urbano, facilidades
Ministerio de Deportes/Ocio/Cultura/Diversión/Artes -
facilidades


programas,


Sector Privado
I Proveedores de ocio/servicios diversiones
I Clubs de buena salud
I Proveedores de equipo — deportes, bicicletas, calzado
I Asociaciones de deportes
I Media: asociaciones de periodistas, revistas especializadas en buena


saIud/ocio/deportes
I Instituciones financiero
I Escuelas y lugares de trabajo


Organizaciones en forma poco gubernamental/sociedad
civil
I Organizaciones de la promoción de la salud (corazón, cáncer,


diabetes, osteoporosis, artritis, salud de los niños, salud de
hombres/mujeres)
Grupos de profesionales de la salud (médicos, enfermeras, parteras,
terapeuta somático, nutricionistas)
Curanderos tradicionales
Grupos de medicina alternativa
grupos para pacientes
grupos para consumidores
asociaciones de padres/maestros
grupos atléticos
grupos de transporta alternativa
organizaciones para cuidado de niños
organizaciones en baso a fe


Organizaciones Internacionales
I Organización Mundial de la Salud, Organización de las Naciones


Unidas para la Agricultura ya la Alimentación (FAO), Programa del
Desarrollo de los Naciones Unidas (UNDP), Fondo Internacional de las
Naciones Unidas para las Emergencias de los Niños (UNICEF),
Programa Global de la Comida (WFP), Organización de las Naciones
Unidas para la Educación, Ciencia y Cultura (UNESCO)
El Banco Mundial
Grupos económicos regionales
Donadores bilaterales
Organizaciones internacionales de salud (Federación Mundial de la
Corazón, Federación Mundial de Salud Mental, Federación
Internacional de Diabetes)


15




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